МРТ матки и придатков показания и самые распространенные диагнозы

Диагностика заболевания матки на МРТ: когда и как проводят, результаты обследования

До недавнего времени диагностика гинекологических заболеваний представляла собой довольно травматический для женщин процесс. При этом осмотр с помощью гинекологических зеркал и других приспособлений не всегда давал возможность установить наличие таких патологий, как кисты или рак яичника, степень проходимости маточных труб и других. Все изменилось с тех пор, когда стали использовать в диагностике патологий придатков и матки МРТ. Даже стандартная магнитно-резонансная томография способна выявить практически все патологии, локализованные в области половой системы женщин.

Что такое МРТ матки — особенности диагностики

До широкого внедрения обследования матки на МРТ использовались несколько видов диагностики в зависимости от того, патологии какой части этого органа подозреваются:

• при необходимости исследовать шейку матки — кольпоскопия;
• при необходимости исследовать полость органа — гистероскопия матки;
• для исследования придатков, яичников, проходимости маточных труб — лапароскопия;
• для исследования матки и придатков — трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ;
• для выявления спаечного процесса, изменений структуры половых органов (в том числе опухолевых) — рентгенография с контрастированием или КТ.

Магнитно-резонансная томография — сравнительно новый диагностический метод, который производится в специально оборудованном помещении с использованием томографа. По сравнению с перечисленными методами диагностики МРТ яичников и матки, а также маточных труб и близлежащих тканей имеет множество преимуществ:

1. Полное отсутствие дискомфорта. Женщине не требуется полностью оголять нижнюю часть тела и ощущать прикосновение холодных металлических инструментов, так как процедура не подразумевает проникновения внутрь тела.
2. Полная безопасность. При магнитно-резонансном обследовании не используется опасное рентгеновское излучение. Проходить диагностику этим методом можно достаточно часто, в том числе во время беременности.
3. Точность результатов. Томография матки способна выявить кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли, воспалительные и спаечные процессы и многое другое в полости матки и ее стенках, в придатках, шейке и влагалище.
4. Отсутствие противопоказаний. Обследование на МРТ показано женщинам с любыми сопутствующими заболеваниями. Исключение составляют лишь серьезные патологии, при которых нельзя использовать контраст, и случаи, когда у женщин в организме установлены различные медицинские устройства.

Достоинством обследования репродуктивной системы посредством магнитно-резонансной томографии врачи называют и возможность получения трехмерных изображений органа. Врач может визуально оценить, как выглядит внутренняя и внешняя поверхность органа, маточных труб и яичников. Это позволяет обнаружить кисты яичника, загибы и опухоли, определить состояние и расположение послеоперационного рубца на матке и многое другое.

Что может выявить МР томография

Томография с использованием магнитных волн фактически не имеет ограничений по возможностям. Так, МРТ матки и яичников проводят при подозрении на следующие патологические процессы:

• воспалительные очаги;
• гнойные очаги в репродуктивных органах и расположенных поблизости тканях;
• миомы, количественные и качественные характеристики этих новообразований;
• тератома яичника;
• эндометриоидная киста яичника и другие эндометриозные очаги, включая внематочные;
• фибротекома;
• спайки;
• непроходимость маточных труб;
• апоплексия яичников и другие острые состояния, которые требуют хирургического вмешательства;
• тромбы и прочие сосудистые аномалии в половых органах и малом тазу;
• врожденные изменения женских репродуктивных органов — изменение формы матки, перегородки в ней, отсутствие или недоразвитость яичников;
• послеоперационные изменения — наличие рубца на матке, свищей и прочих посттравматических состояний;
• лимфоузлы в малом тазу.

Также МРТ используют для отслеживания хода терапевтической процедуры, которая в медицине носит название ФУЗ абляция миомы матки. Этот новый метод лечения доброкачественных новообразований представляет собой воздействие на них ультразвуковых волн (отсюда и сокращенное название процедуры «ФУЗ»). Процесс воздействия ультразвука на миому матки МРТ показывает в режиме реального времени, что позволяет контролировать эффективность лечения.

Важно знать! Самое известное сочетание в диагностике МРТ и рака матки обусловлены тем, что показывает этот тест злокачественные новообразования по скоплению кровеносных сосудов. Именно поэтому женщинам из группы риска рекомендуют проводить процедуру с использованием контраста.

Показания для проведения обследования

Гинекологи и онкологи рекомендуют ежегодно делать МРТ репродуктивной системы женщинам старше 45 лет. У этой группы населения риск опухолей матки выше, чем в более молодом возрасте. Кроме того, причиной направления на обследование может стать один из симптомов:

• обильные маточные кровотечения, которые могут свидетельствовать о воспалениях и эндометриозе;
• нетипичные кровотечения и «мазня»;
• боли в животе и пояснице во время месячных или в любой день цикла;
• нарушение менструального цикла;
• невозможность забеременеть;
• преждевременное самопроизвольное прерывание беременности, особенно если оно случается неоднократно;
• травмы нижней части живота и таза;
• признаки аденомиоза матки и других патологий.

Также женщин направляют на обследование при подготовке к операции или малоинвазивной терапевтической процедуре. В обязательном случае томографию проходят, когда диагностирована эндометриоидная киста яичника, и она требует удаления. Также проводят регулярную МРТ при миоме матки для отслеживания тенденций к росту и эффективности медикаментозной терапии. Также показанием к использованию процедуры считается предстоящая абляция миомы матки методом ФУЗ.

Высокую диагностическую ценность имеет МРТ маточных труб с контрастом, которое проводят при вторичном и первичном бесплодии на фоне нормального состояния яичников и отсутствия загибов.

Как подготовиться к процедуре

Помимо стандартных подготовительных моментов перед обследованием репродуктивных органов с использованием магнитно-резонансной томографии необходимо учесть следующие особенности:

1. Проводить МРТ шейки матки, самого органа и придатков рекомендуется в первые 5-10 дней после окончания менструального кровотечения. До начала диагностики стоит обсудить с врачом точную дату диагностики.
2. Важно уведомить врача о ранее проведенных диагностических и терапевтических процедурах, наличии послеоперационного рубца на матке и прочих особенностях, обнаруженных ранее.
3. За 3 суток до процедуры рекомендуется перейти на диету с низким содержанием клетчатки. Это поможет избежать газообразования в кишечнике и позволит сделать более четкие снимки. За 8-12 часов до обследования стоит полностью очистить кишечник посредством клизмы или приема слабительного препарата.
4. Обследование, равно как и процедура ФУЗ под контролем МРТ, проводится только на голодный желудок. Прекратить прием пищи и воды нужно за 4-8 часов до исследований.

Перед помещением в томограф необходимо убедиться, что на теле женщины нет металлических украшений, пирсинга и аксессуаров.

Как проходит обследование

Процедура не приносит женщине дискомфорт, так как делают ее без применения инструментов как таковых. После подготовительной беседы с врачом женщина снимает одежду и облачается в рубаху. Затем ее укладывают на кушетку томографа и фиксируют ремнями.

Если планируется обследование проходимости маточных труб на МРТ, в полость матки вводят контрастный раствор, а женщина какое-то время должна полежать с приподнятым тазом. Если планируется обследование на предмет опухолей, контрастный препарат вводят внутривенно за несколько минут до включения томографа. После этого врач покидает помещение, где установлен томографический аппарат и ожидает первых результатов в смежной комнате.

Важно! Во время процедуры женщина должна сохранять неподвижность, иначе снимки получатся нечеткими, и потребуется повторное обследование.

Стандартная томография репродуктивной системы женщин длится около 20 минут. Если МРТ применяется для контроля проведения ФУЗ абляции миомы, процедура продолжается до тех пор, пока не будет достигнут необходимый для устранения новообразования эффект.

Результаты диагностики

Первые картинки при МРТ маточных труб, яичников и других органов малого таза врач получает в начале процедуры. Уже на этом этапе он может оценить их размер и положение, наличие патологических очагов, опухолей, полостей с гноем и прочего. Однако окончательный результат обследования диагностики становится известным спустя несколько часов.

За это время врач подробно распишет, есть ли серозная, фолликулярная, папиллярная или эндометриоидная киста яичника, миома, новообразования на шейке органа и другие нарушения. Если же у женщины наблюдается норма в строении и положении репродуктивных органов, врач также описывает все моменты, включая размер и структуру органов и тканей. Заключение пациентка получает на руки на электронном носителе или в виде распечатанных снимков.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это современный неинвазивный и высокоинформативный метод визуального исследования внутренних органов. В основу этого метода положен биологический феномен клеток человеческого тела издавать импульсы в ответ на воздействие магнитного поля большой мощности.

Благодаря этому методу появилась возможность исследовать даже самые мелкие структуры в толще тканей, изучить их органические и функциональные характеристики, оценить степень их отклонения от нормы.

С помощью МРТ малого таза можно исследовать те органы, которые малодоступны для других видов исследования, поскольку надежно защищены мощным костным, мышечным и соединительнотканным каркасом. Часто его назначают в качестве уточняющего метода исследования или для проведения неоперативной дифференциальной диагностики.

Суть метода

• Суть метода
• Показания для назначения
• Противопоказания к процедуре
• Преимущества и недостатки методики
• Подготовка к исследованию
• Методика обследования
• Побочные эффекты

Диагностика основана на явлении ядерно-магнитного резонанса. При мощном магнитном поле протоны водорода в молекулах живых клеток начинают поглощать электромагнитную энергию.

Эхосигнал от них улавливается высокочувствительными датчиками Фурнье, а с помощью компьютера преобразовывается в анатомическую фотографию (срез) тканей и органов в зависимости от интенсивности получаемых сигналов.

МРТ органов малого таза проводят в несколько последовательных этапов. Первым из них является обзорный снимок таза, с помощью которого выясняют общие моменты: наличие или отсутствие органов, их общее состояние, локализацию и взаимное расположение в малом тазу. Далее получают срезы в разных режимах, импульсных последовательностях и проекциях.

Показания для назначения

В женском малом тазу расположены внутренние половые органы (матка с придатками, шейка, влагалище), мочевой пузырь и прямая кишка, в мужском — мочевой пузырь, семенные железы, предстательная железа и прямая кишка. Учитывая, что в малом тазу у мужчин и женщин расположены разные органы, показания к назначению МРТ у них также отличаются.

Общими для мужчин и женщин показаниями для МРТ малого таза являются:

• боль в области органов малого таза неустановленной этиологии (обычно назначается после УЗИ);
• воспалительные процессы в этой области (инфильтраты, абсцессы);
• болезни мочевого пузыря и нижней части мочеточников;
• доброкачественные или злокачественные новообразования в малом тазу (кисты, опухоли);
• метастазы в органы малого таза;
• аномалии развития;
• опущение внутренних органов;
• болезни прямой кишки.

МРТ женского малого таза позволяет оценить состояние мочевого пузыря, матки, маточных труб, яичников, влагалища, околоматочного и околовлагалищного пространства, нижних отделов кишечника. Таким образом, показаниями к его проведению у женщин (отличительно от мужчин) являются:

• кровотечения из внутренних половых органов неясного генеза;
• обнаружение опухоли или другого новообразования в половых органах при других методах обследования;
• эндометриоз;
• бесплодие;
• спаечная болезнь.

При этом плановое исследование внутренних половых органов менструирующих женщин (матки, маточных труб, яичников) проводят в дни, когда нет менструации.

Исследование у мужчин проводится для оценки состояния предстательной железы и семявыводящих протоков, мочевого пузыря и прямой кишки.

МРТ считается хорошим безболезненным диагностическим методом для установления локализации новообразований и степени их распространения или метастазирования. Эта методика в ряде случаев позволяет врачу определиться с тактикой ведения больного, скорректировать программу лечения и спрогнозировать его результат.

Учитывая широкий спектр показаний, направить на процедуру магнитно-резонансной томографии органов малого таза могут врачи-специалисты разных профилей: гинеколог, уролог, андролог, проктолог, хирург, травматолог, онколог.

Противопоказания к процедуре

Несмотря на то, что МРТ является безопасной и безболезненной процедурой, у нее все же есть ряд противопоказаний. Они, в основном, касаются особенностей методики. Аппарат создает сильное магнитное поле, поэтому это исследование категорически запрещено проводить лицам с:

• кохлеарными имплантатами;
• металлическими стентами, клипсами или скобами (например, на сосудах);
• искусственными клапанами в сердце;
• имплантированными нейро-, кардиостимуляторами или дефибрилляторами;
• осколками, пулями или другими металлическими предметами в теле.

Проведение магнитно-резонансного исследования не рекомендовано женщинам, находящимся в первом триместре беременности. Достоверных данных о вреде магнитного поля для малыша нет, но риски возникновения патологий в этот период настолько высоки, что от такого обследования лучше временно отказаться в пользу других методов, например, ультразвуковой диагностики.

Преимущества и недостатки методики

Метод магнитно-резонансной томографии имеет много преимуществ перед другими диагностическими исследованиями:

1. Он является неинвазивным, то есть не травмирует ткани и не вызывает болезненных ощущений у обследуемого.
2. Исследование очень информативное, поэтому позволяет определить патологию на ранних этапах ее развития.
3. Высокая разрешающая способность процедуры позволяет получить четкие и очень тонкие срезы, что важно при исследовании онкологических процессов в организме.
4. На полученных изображениях отсутствуют невидимые зоны, как при ультразвуковом исследовании.
5. Срезы можно получить в любой плоскости, что показывает точную взаимосвязь патологически измененного органа с соседними тканями.
6. Используемое (при необходимости) контрастное вещество дает намного меньше побочных эффектов и аллергических реакций, чем йодсодержащий контраст, применяемый при рентгеновских методах исследования.
7. Отсутствие лучевой нагрузки на пациента дает возможность проведения повторного обследования больного в ходе проводимого лечения без вреда для него.

К недостаткам метода магнитно-резонансной томографии можно отнести невозможность его проведения у тех пациентов, которые имеют в теле несъемные металлосодержащие предметы. Трудно проводить МРТ маленьким детям: во время процедуры необходимо, чтобы пациент лежал неподвижно, а малыши лежать без движения не могут.

Еще одним недостатком магнитно-резонансного метода является высокая цена за процедуру (от 5 тысяч рублей и выше).

Подготовка к исследованию

В экстренном случае МРТ можно проводить без предварительной подготовки. Чтобы избежать возникновения артефактов на снимках или возникновения нежелательных побочных эффектов, к плановой процедуре нужно правильно подготовиться. О правилах подготовки пациенту должен сообщить врач, направляющий его на обследование. Подготовка к исследованию каких-либо сложных процедур не предусматривает.

За 2-3 дня до процедуры рекомендуется придерживаться диеты: исключить жирную, жареную пищу, бобовые, капусту, газированные напитки. Лучше употреблять жидкую или полужидкую пищу, которая быстро выводится из организма и не провоцирует повышенное газообразование в кишечнике. За 4-6 часов до исследования пациенту лучше не есть.

Накануне исследования желательно очистить кишечник. Для этого можно поставить очистительную клизму вечером или принимать слабительные средства в последние 1-2 дня перед МРТ. Пустой кишечник не будет препятствовать осмотру матки и ее придатков, а также позволит визуализировать состояние стенки самого кишечника при подозрении на онкологию, метастазирование или прорастание эндометриоза.

Мочевой пузырь следует наполнить – не мочиться за час до исследования и выпить непосредственно перед обследованием 2 стакана воды. Достаточное наполнение мочевого пузыря обеспечивает хорошую визуализацию стенок, но нужно избегать переполненного мочевого пузыря, так как это увеличивает вероятность появления артефактов на снимках. При переполненном пузыре четкость изображения снижается.

Для контрастирования при МРТ используют вещества, содержащие соли гадолиния. Если планируется обследование с применением контрастного вещества, обследуемый обязательно должен предупредить медперсонал кабинета МРТ-диагностики о наличии у него патологий почек, аллергий или бронхиальной астмы.

Непосредственно перед процедурой пациентам необходимо снять с себя одежду с металлической фурнитурой: ремни, часы, слуховые аппараты, съемные зубные протезы, ювелирные украшения и бижутерию (кольца, цепи, серьги, запонки, пирсинг на теле), выложить из карманов кредитные карточки, ножи, очки, мобильные телефоны, то есть, все, в чем есть какой-либо металл. Одежда обследуемого не должна быть тесной или утягивающей.

Методика обследования

Правильно подготовленный пациент переодевается в одноразовую одежду или находится в своей одежде без металлической фурнитуры. После этого он ложится на специальную кушетку, которая будет двигаться вдоль сканирующей трубы. Существуют аппараты закрытого и открытого типа.

Томограф закрытого типа представляет собой цилиндр, в стенки которого вмонтирован мощный магнит и специальные датчики, улавливающие сигналы. Вдоль этого цилиндра движется кушетка с пациентом. Этот вид аппарата не подходит для пациентов со страхом замкнутых пространств (клаустрофобией) и для лиц с выраженным ожирением (более 120 кг). Томографы закрытого типа считаются более предпочтительными для проведения исследования, потому что дают более четкое и качественное изображение. В томографах открытого типа магнит и датчики вмонтированы в полусферу, которая находится над пациентом, а по бокам такой аппарат открыт.

При МРТ органов малого таза магнитная катушка устанавливается напротив таза пациента. Во время проведения процедуры (без контраста — 20-30 минут) обследуемый должен лежать неподвижно. Любое движение может исказить результат исследования.

Сама томография является абсолютно безболезненной процедурой, но если пациент испытывает боль еще до ее начала, ему необходимо дать обезболивающие, спазмолитические или седативные средства. При исследовании человек слышит потрескивание в аппарате и может ощущать тепло в теле. Несмотря на то, что в комнате, где стоит томограф, кроме обследуемого, зачастую никто не находится, беспокоиться по этому поводу не следует. В аппарат вмонтированы микрофон и колонка, а за процессом постоянно наблюдают рентгенлаборант, выполняющий обследование, и врач-рентгенолог, поэтому в любой момент больной может сообщить медперсоналу, если у него возникают какие-то сомнения по поводу своего самочувствия.

Побочные эффекты

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• 21 совет, как не купить несвежий продукт
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Побочные эффекты при проведении МР-исследования появляются крайне редко. Одним из редких, но опасных побочных действий является системный нефрогенный фиброз, который может возникать у больных с тяжелыми заболеваниями почек при проведении процедуры с контрастированием. Препарат выводится с мочой, поэтому контрастирование может проводиться только пациентам без тяжелых почечных патологий. На контрастное вещество также могут развиваться аллергические реакции при индивидуальной непереносимости его пациентом.

После получения заключения МРТ-диагностики пациенту необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Для постановки диагноза одного магнитно-резонансного исследования недостаточно: нужно учитывать данные анамнеза, жалобы, особенности клинического течения, результаты лабораторных исследований и инструментальных методов. Оценивать все эти данные следует в комплексе: только в этом случае можно минимизировать вероятность постановки ошибочного диагноза и, соответственно, назначения неправильного лечения.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Что покажет диагностика на МРТ яичников и матки. Обследование маточных труб

При наличии какой-либо болезни в области репродуктивной системы женщины или подозрении на ее наличие специалист обычно прибегает к помощи двух методов исследования: общий, специальный. Обычный осмотр гинеколога считается общим методом диагностирования состояния половых органов. Также в эту группу входят такие методы исследования, как УЗИ, кольпоскопия. МРТ матки врачи относят к специальным методам диагностирования.

Такой исследовательский метод, как МРТ матки, практически все специалисты признают самым эффективным для обнаружения, исследования гинекологических патологий. Эта процедура показывает женский детородный орган в мельчайших подробностях. Благодаря полученным срезам исследуются наименьшие изменения, даже те, которые происходят в норме. Эта процедура поможет поставить точно диагноз, опровергнуть неправильный диагноз.

Магнитно-резонансная томография лидирует среди других методов исследования яичников и матки по следующим причинам:

1. Безопасность, которая заключается в отсутствии радиации.
2. Полная визуализация анатомии органов, расположенных внутри малого таза.
3. Неинвазивность метода.
4. Сохранность результатов процедуры в виде серии снимков, которые могут помещаться на съемных носителях.
5. Высочайшая точность. Чувствительность метода дошла до 90%.

Подготовка

Никаких сложностей при подготовке к процедуре нет.

1. Перед проведением диагностики врачу-радиологу следует предоставить информацию о перенесенных гинекологических операциях, болезнях, которые вы перенесли. Если у вас есть результаты проведенных диагностик, возьмите их с собой.
2. Сутки до процедуры соблюдайте специальную диету, предполагающую исключение клетчатки, углеводов. Это не допустит чрезмерного газообразования, которое может сказаться на результатах исследования.
3. Запомните! МРТ в области органов малого таза нее проводят при менструации. Эту процедуру рекомендовано проводить на 7 – 12 день цикла.
4. Заходя в кабинет, снимайте все металлические предметы (аксессуары, украшения, одежду с металлическими деталями).
5. Исследование должно проводиться натощак. Перед ним (за 30 минут) нужно принять пару таблеток «Но-шпы», «Дротаверина».

В кабинете пациент ложится на стол томографа, который затем перемещается внутрь тоннеля. На исследуемую область накладывают датчики, получающие, передающие радиосигнал. Если нужно применить контрастирование, тогда препарат вводят внутривенно в вену кисты, предплечья.

Процедура занимает минимум 30 минут. Если же магнитно-резонансная томография проводится с использованием контраста, исследование затянется на 50 минут.

Цена МРТ в области матки, яичников находится в диапазоне 5 200 – 8 000 рублей. Применение контрастирования повышает стоимость диагностики в среднем на 2 000 рублей.

Показания

Диагностирование матки, яичников обычно назначают для исследования следующих патологий:

1. Злокачественные опухоли.
2. Воспалительные болезни (оофорит, который представляет собой воспаление яичников. Сальпингоофорит – воспаление в области маточной трубы, яичников. Сальпингит – воспаление маточной трубы и многие другие.
3. Кистома.
4. Эндометриоз.
5. Киста яичника. Благодаря диагностике врачи могут выполнить оценку доброкачественного/злокачественного процесса. В медицинской практике чаще всего встречаются такие формы кисты: геморрагическая, фолликулярная, дермоидная, серозная, киста желтого тела, муцинозная, эпителиальные опухоли, герминогенные опухоли.
6. Эрозия шейки матки.
7. Аномалии в развитии органов (лишний яичник, агенезия яичника).
8. Рак яичника.

Также на диагностику женщин направляют при наличии миомы (доброкачественной опухоли, которая формируется из мышечной ткани). Благодаря диагностическому исследованию, проведенному посредством магнитно-резонансного томографа, специалисты определяют метод лечения (консервативный, хирургический).

Благодаря максимально точным данным, врач может установить причину, спровоцировавшую бесплодие:

• аномалию матки;
• непроходимость маточных труб;
• эндометриоз;
• кисту яичников.

Противопоказания

Хотя МРТ и считается передовым методом диагностики, к его проведению у пациентов могут быть противопоказания:

• наличие кардиостимуляторов, различных электронных имплантов;
• наличие клаустрофобии у пациента;
• наличие внутри тела металлических предметов (пирсинга, зубных протезов, штифтов, осколков);
• наличие психических расстройств.

Проводим МРТ для диагностики женских заболеваний

Магнитно-резонансная томография очень часто применяется в такой сфере медицины, как гинекология. Проводя диагностику патологий малого таза специалисты из области гинекологии назначают МРТ яичников и матки, а также гипофиза.

В норме длинна матки составляет 70 мм, ширина – 60 мм, переднезадний размер – 40 мм. Но при наличии какой-либо патологии, ее размеры меняются (чаще она увеличена, реже — уменьшена) также, как и эхогенность стенок (в них обнаруживаются гипоэхогенные образования)

Что же показывает этот метод исследования? Специалист может рассмотреть:

• состояние яичников;
• количество фолликулов;
• опухолевый процесс;
• положение яичников;
• наличие воспаления, спаек;
• доминантное тело.

Базируясь на результатах исследования, врач-радиологи может диагностировать спаечный процесс, который является следствием инфекционного процесса, эндометриоза, кисты матки, яичника, кровоизлияния.

Исследование яичников предоставляет радиологу следующие возможности:

• определение количества фолликулов внутри яичника;
• оценка проходимости маточных труб;
• оценка желтого тела;
• обнаружение доминантного фолликула.

Часто МРТ назначают после того, как на предварительно проводимом исследовании (УЗИ), не видно было яичники. Пугаться не стоит. Магнитно-резонансная томография покажет картину более детально, соответственно, специалист определит причину, по которой УЗИ не обнаружило яичники. Среди возможных причин укажем:

• вздутие, не опорожненный кишечник;
• некачественное УЗИ;
• особенности анатомии матки (патология, большой размер органа);
• уменьшение яичников из-за истощения их функции, при климаксе;
• патологическая смена локализации (при некоторых болезнях);
• врожденное отсутствие этого органа;
• удаление при оперативном лечении.

МРТ маточных труб назначают при наличии подозрения на:

• воспаление в этой области;
• опухоль;
• острые состояния;
• патологические процессы, которые имеют отношение к нарушению функций мочеполовой системы.

Если у гинеколога возникает подозрение на наличие онкологии, пациентку обязательно направляют на МРТ. При наличии рака шейки матки специалист оценивает распространенность опухоли, процесс метастазирования. Шейку матки обычно относят к наиболее уязвимым детородным органам. В этой области врачи могут диагностировать такие патологии:

• рак;
• эндометриоз;
• дисплазия;
• рубцы на матке;
• папилломо-вирусные инфекции;
• полипы, фиброиды;
• эндоцервицит.

Если метастазы были обнаружены в других органах, тканях, пациентке назначают проведение диагностики с контрастированием. Применяемое для контрастирования парамагнитное вещество усиливает результативность обследования. При миоме использование контраста не нужно. Это доброкачественное образование врач диагностирует уже при первичном осмотре. Его особенностью является увеличение матки в размерах.

МРТ матки и придатков способствует обнаружению такой патологии, как рак яичников. Эта патология может поражать один/оба органа. В группу риска включены женщины старше 45 лет. Соответственно, обследование им рекомендовано проходить ежегодно.

Особенности МРТ яичников и матки

МРТ яичников и матки — современный метод диагностики, который позволяет исследовать состояние репродуктивной системы женского организма. Обследование назначают, как правило, для уточнения диагноза, который предварительно ставится акушером-гинекологом.

Преимущества МРТ диагностики в гинекологии

С помощью магнитно-резонансной томографии специалисту удается получить трехмерную модель строения органов репродуктивной системы пациентки. Благодаря точной визуализации врач может проанализировать состояние матки и маточных труб, придатков, мягких тканей. Обследование дает возможность также сразу оценить особенности кровотока.

МРТ матки и придатков выявляет отсутствие или наличие новообразований, отклонения в функционировании и строении органов. Снимок также позволяет оценить возможности для дальнейшего проведения операций и проанализировать результаты хирургического вмешательства, проведенного ранее.

Особенности томографии яичников и матки

Расшифровка снимков МРТ позволяет определить изменения в структуре тканей, а также выявить новообразования на начальной стадии из развития. Основные показания для назначения женщине МРТ:

• боли в области малого таза;
• внематочная беременность;
• подозрения на новообразования в матке;
• травмы малого таза;
• нарушения менструального цикла;
• подозрение на кисты яичников;
• эндометрит;
• кровотечения гинекологического характера;
• бесплодие.

Специалистом может быть назначено МРТ рубца на матке при беременности. Такое состояние требует тщательного мониторинга, и томография позволяет врачам без вреда для плода оценить толщину рубца.

Обследование матки и яичников может выявить:

• опухоли, метастазы;
• кисты;
• инфекционные и воспалительные процессы;
• спайки;
• эндометриоз;
• изменения в работе кровеносных сосудов.

По результатам исследования при беременности может определяться опасность преждевременных родов.

Показательно МРТ при миоме матки, фибромиоме, фибраденомиоме (гормонально доброкачественные новообразования) и предраковых заболеваниях. Томография дает возможность увидеть пограничные формы таких болезней, как аденофибромы и цистоденомы. К обследованию в этих случаях прибегают не только для уточнения предварительного диагноза, но и при планировании хирургического вмешательства.

Томография яичников и матки помогает также выявить образования, которые прорастают из ткани яичников:

• эпителиальные опухоли;
• фибромы;
• тератомы;
• дермоидные кисты и другие.

Томограмма предоставляет возможность выявить различные заболевания из группы эндометриоза (эндометриоидные кисты яичника, аденомиоз и так далее).

Назначают обследование и при подозрении на злокачественные опухоли. Диагностика позволяет получить информацию о наличии метастазов и распространенности онкологического процесса, а также оценить размеры новообразований и их локализацию. МРТ при раке шейки матки и других онкологических заболеваниях делают, как правило, с контрастом. Вещество мгновенно накапливается в тканях, что позволяет детально изучить характер патологии.

После магнитно-резонансного обследования репродуктивной системы, пациентке могут быть назначены гистероскопия или лапароскопия. Это позволяет определить точный характер опухолей и назначить лечение. Поскольку, например, эндометриоидная киста яичника на МРТ не всегда может быть точно дифференцирована от других новообразований без применения таких методов.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению исследования являются:

• металлические имплантаты в области обследования;
• кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и другие электронные приборы, поддерживающие жизнедеятельность пациентки;
• металлические осколки в организме.

Относительное противопоказание – татуировки с содержанием железных пигментов.

При использовании контраста, врач также должен уточнить, нет ли у пациентки аллергических реакций. Женщинам с клаустрофобией перед обследованием рекомендуют принять успокоительные препараты. В качестве альтернативы при выявлении противопоказаний, пациентке могут быть назначены УЗИ с допплерографией и гистероскопия матки.

Подготовка и проведение МРТ яичников и матки

Перед проведением МРТ пациентку просят предоставить полную информацию о перенесенных ранее операциях и выявленных заболеваниях гинекологического характера. На процедуру с собой необходимо взять также результаты проведенного ранее УЗИ.

Важную роль играет также день цикла для МРТ матки. Обычно процедура назначается на 7-е или 12-е сутки.

Обследование проводят на голодный желудок, последний прием пищи должен быть примерно за 4 часа до МРТ. За день до диагностики рекомендуется диета, которая ограничивает продукты, вызывающие газообразование. За полчаса следует принять таблетку дротаверина (“Но-шпы”).

Вся процедура длится около получаса. Перед тем, как делают МРТ матки, пациентке объясняют важность неподвижного состояния. Любые повороты в томографе могут исказить результат процедуры.

При некоторых предварительных диагнозах может потребоваться введение контраста. Перед этим женщине делают анализ крови, чтобы исключить возможные болезни почек. Почечная недостаточность является прямым противопоказанием к проведению процедуры. МРТ матки и яичника с контрастом необходимо:

• для получения полной картины развития опухолей,
• для определения объема хирургического вмешательства;
• при невозможности установить диагноз на первичном сканировании;
• при необходимости наблюдения за эффективностью химиотерапии или хирургического вмешательства.

Перед процедурой пациенток просят оставить вне помещения МТР мобильные телефоны и убрать металлические предметы и вещи, которые могут размагнититься.

Результаты МРТ

Отклонения в работе матки и образования в яичниках на МРТ визуализируются гораздо четче, чем на УЗИ. Вспомогательные программы, которые используют врачи для обследования, позволяют сосредоточиться даже на мелких объектах. Задача радиолога сравнить полученные данные с нормой. На снимках здорового человека воспаления и опухоли отсутствуют.

При использовании контрастного вещества измененные патологией участки на снимках видны отчетливее здоровых тканей. Поэтому, например, поликистоз яичников на МРТ будет представляться как россыпь контрастных пятен.

Для подготовки заключения радиологу, как правило, необходимо около часа. В сложных случаях изучение снимков может затянуться. Врач фиксирует все полученные данные в медицинском заключении. После описания полученных результатов, радиолог отдает пациентке снимки и диск с записью исследования, которая может потребоваться, если будет необходимо заключение второго эксперта.

Признаки аденомиоза матки на МРТ видны как утолщение соединительной зоны, часто с гиперинтенсивными очагами. Гладкие мышцы миометрия при этом гипертрофированы, эндометриальные железы расширены. Томография и УЗИ сегодня являются основными способами диагностики данного заболевания. Клинический диагноз, обычно невозможен из-за неспецифичности симптомов.

Многих пациенток интересует, показывает ли МРТ проходимость маточных труб? Томография при этой болезни малоинформативна. Диагноз ставится после гистеросальпингографии. Однако при выявлении непроходимости МРТ будет показана для изучения причин возникшего патологического состояния.

Альтернативные методы диагностики

Одним из альтернативных методов является ультразвуковое исследование. Оно позволяет детально оценить структуру яичников и матки. Плюс процедуры в ее доступности (аппараты УЗИ есть практически в каждой клинике). Обследование также доступнее по цене. УЗИ, однако, обладает меньшими возможностями визуализации, в связи с этим у врачей иногда возникают затруднения в оценке образований больших размеров, границы которых располагаются за пределами зоны осмотра.

Дополнением к обследованию служит допплерография, она помогает получить информацию о строении сосудов и характере кровотока.

Следует отметить, что эффективность МРТ маточных труб, яичников и матки при этом выше. Исследование также признано более безопасным. Аппаратура не имеет излучения (). Томография позволяют визуализировать весь объем опухолей сразу в нескольких плоскостях. Процедура дает возможность обнаруживать признаки патологического изменения тканей, которые не видны на УЗИ. Лучше визуализируются и контуры органов. При этом можно повысить качество снимков с помощью контрастирования препаратами гадолиния.

Еще одним альтернативным методом диагностики можно считать гистероскопию. В отличие от МРТ при эндометриозе этот метод позволяет сразу сделать прицельную биопсию. Специалист может взять участок слизистой оболочки, который вызывает опасения. Недостатком метода является большое количество противопоказаний, проведение в условиях стационара и восстановительный период, который может длиться до 2 суток. Однако в каждом конкретном случае, решать, что будет показательнее гистероскопия матки или МРТ должен лечащий врач.

Заключение

МРТ является абсолютно безопасным для пациентки методом обследования. Томография не влияет на репродуктивную и другие функции организма, а также на развитие плода при беременности. Процедура без вреда здоровью проводится столько раз, сколько это необходимо.

Видео : МРТ органов малого таза

Закончил Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова. Работаю терапевтом более 15 лет. Мой девиз в работе и в жизни: «Никогда не говори никогда.»

Онкологический центр «Sofia»

Технические возможности и опыт сотрудников центра позволяют выявить заболевание на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно. Вероятность положительного исхода при ранней диагностике онкологии повышается в несколько раз.

Позаботьтесь о своем здоровье. Пройдите обследование, не откладывая его на неопределенное время. Помните: ранняя диагностика в несколько раз увеличивает возможность полного выздоровления.

Запишитесь на профилактический прием и получите ответ на волнующие вас вопросы о состоянии здоровья.

Эффективная схема лечения
рака в онкоцентре Sofia

• Первичный осмотр
• Обсуждение заболевания
• Назначение необходимых исследований

• КТ-сканирование
• ПЭТ/КТ, гамма-камера
• МРТ
• морфология, биопсия
• радионуклидная диагностика
• лабораторная диагностика
• гистология
• эндоскопия
• онкомаркеры

Линейный ускоритель TrueBeam, впервые установленный в России — единственная установка, которая уничтожает опухоль за один сеанс облучения путем однократного подведения дозы высокой мощности.

По радикальности воздействия лучевая терапия на TrueBeam сопоставима с хирургическим лечением, но ее безопасность и возможность повторного воздействия гораздо выше. В отношении метастатических опухолей облучение на TrueBeam альтернативы практически не имеет.

Химиотерапевтическое лечение проводится строго по международным протоколам, которые показали свою эффективность в многочисленных клинических исследованиях.

При лечении применяются химиопрепараты нового поколения, обладающие меньшим токсическим эффектом. Благодаря этому курс химиотерапии переносится намного легче. Препараты подбираются индивидуально в каждом конкретном случае

Ряд случаев требует хирургического вмешательства для эффективного удаления опухоли или пораженных органов. Иногда этот метод является единственной возможностью радикального излечения, или лежит в основе комбинированного метода, когда радикальное оперативное вмешательство сочетается с лучевой или химиотерапией.

Выбор конкретного протокола лечения происходит на консилиуме врачей и зависит от индивидуальных особенностей пациента, наличия сопутствующих заболеваний и стадии развития непосредственно онкологического заболевания.

Особенности онкологического центра Sofia

Онкологический центр Sofia появился в Москве на базе современного медико-диагностического комплекса известнейшей клиники АО «Медицина», единственного частного медицинского учреждения в России, работающего по международным стандартам JCI, подтверждающим высокий уровень обслуживания онкологических больных и безопасность лечения. В создании онкоцентра принимали участие онкологические клиники Rabin Medical Center (Израиль) и Memorial Sloan-Cancer Cente (США).

Все доктора центра Sofia прошли необходимое теоретическое обучение и стажировались в известных клиниках зарубежья. В нашем центре онкологии применяются передовые достижения американской и европейской медицины. Регулярно проводятся консилиумы из нескольких специалистов для разработки плана лечения пациента, для консультации могут привлекаться зарубежные эксперты. Также клиника сотрудничает с ведущими онкологическими центрами Москвы.

Диагностика

Для обследования пациентов в центре применяются передовые технологии:

• МРТ – позволяет исследовать состояние внутренних органов, костей, сосудов, срезов различных тканей;
• ПЭТ/КТ-исследования – благодаря введению в кровеносную систему радиоизотопных препаратов функциональные изменения клеток обнаруживаются задолго до того, как появятся видимые отклонения от нормы;
• ОФЭКТ – позволяет получать четкие снимки послойного распределения введенного радиоактивного препарата в органе и максимально точно выявлять пораженные участки;
• исследования при помощи рентгеновских лучей (рентгенография, рентгеноскопия, маммография) – обеспечивают высокую информативность при диагностике рака костей, желудка, молочной железы и опухолей других органов;
• УЗИ – быстрый и простой способ оценки подозрительных изменений в органах и тканях;
• лабораторные способы диагностики – наша лаборатория оснащена оборудованием, позволяющим проводить как традиционные, так и специфические анализы крови, мочи и биоптата.

Онкологический центр Sofia предлагает помощь

В клинике оказывается помощь онкологическим пациентам на достойном уровне. В нашем распоряжении есть все, что необходимо для качественного и своевременного лечения различных онкопатологий, а высокая квалификация и большой опыт специалистов позволяют точно ставить диагноз и выбирать оптимальный метод терапии.

У вас или у ваших близких подозрение на рак? Вы ищете современные методы борьбы с этим недугом? Центр Sofia готов помочь вам.

Почему нужно доверить здоровье специалистам онкологического центра «Sofia»

Оказание комплексной медицинской помощи при онкологии по международным стандартам;

В лечении принимают участие врачи, прошедшие обучение по современным технологиям диагностики и лечения онкологических заболеваний в центрах США, Израиля и Европы;

Использование современного высокотехнологичного оборудования при лечении пациентов;

Ключевые решения о ходе лечения принимает консилиум врачей – учитывается мнение каждого специалиста, разрабатывается тактика ведения пациента;

Обеспечение комфортных условий при проведении процедур и получении консультаций по лечению;

Лечение онкологических заболеваний по международно признанным принципам, проверенным и доказанным современным решениям.

Качественное лечение по зарубежным стандартам

Онкологический центр Sofia является партнером передовых американских и израильских клиник. Наши врачи получали квалификацию в лучших онкологических центрах мира, благодаря чему наши клиенты получают качественное лечение по зарубежным стандартам, не покидая пределов Российской Федерации.

ПЭТ/КТ с ПСМА является наиболее эффективным методом диагностики метастазов рака простаты у мужчин.

При диагностировании рака кожи пациенту могут поставить его виды, одним из которых является базалиома.

Только кажется, что рак и беременность – совершенно не связанные понятия. На деле в период ожидания маленького чуда в организме женщины происходят десятки изменений. Меняется и гормональный фон, что может стать причиной развития злокачественных новообразований. Согласно исследованиям ученых, для

Кахексия при раке означает сильную потерю веса, которая доходит до крайнего истощения и вызывает проблемы практически во всех жизненно важных органах. Состояние очень опасно, поскольку является одной из прямых или косвенных причин смерти больных онкологией. Объем потери массы тела при кахексии пр

МРТ матки и придатков: показания и самые распространенные диагнозы

МРТ матки и яичников – это способ получить детальную клиническую картину состояния репродуктивных органов женщины, не доставляя ей при этом ни малейшего дискомфорта. Все, что требуется от пациентки, – неподвижно лежать на кушетке в течении 40-50 минут, пока томограф просканирует область малого таза и выведет на экран подробное трехмерное изображение, на котором можно рассмотреть любые патологии – от воспаления до карциномы.

Кому стоит записаться на томографию?

Магниторезонансная томография матки и придатков – один из самых точных диагностических методов. Направление на обследование получают пациентки, у которых при первичном гинекологическом осмотре были выявлены подозрения на:

• внематочную беременность;
• воспалительные процессы;
• наличие кисты;
• рост миомы;
• рак половых органов.

Зачастую МРТ матки и яичников позволяет пролить свет на ситуацию тогда, когда другие диагностические методы не могут обнаружить истинную причину:

• бесплодия;
• нарушения менструального цикла;
• вагинальных кровотечений;
• резких болей внизу живота.

МРТ матки непременно стоит провести после пережитых травм органов малого таза, до и после оперативного вмешательства. Возможности томографа часто используют также для мониторинга ситуации после пережитого курса лучевой или химиотерапии.

Какие патологии отчетливо видны на МРТ-снимке?

То, что показывает томография, может быть не видно не на кольпоскопии, ни на УЗИ. Например, из-за особенностей строения органов малого таза или в случае, если патология находится на самом раннем этапе своего развития. От чувствительных датчиков томографа не ускользнет ни малейшее изменение в тканях – это сразу отразится на интенсивности и частоте магнитных волн. Анализируя МРТ-снимки, гинекологи могут увидеть:

• все имеющиеся новообразования – кисты, миомы, тератомы, карциномы – и метастазы;
• спайки в маточных трубах;
• воспаления, скопления жидкости или гноя в просвете маточной трубы или любом другом месте, где бы оно не локализировалось;
• острые состояния, требующие незамедлительного оперативного вмешательства (например, разрыв яичника в следствии травмы или гиперстимуляции в рамках протокола ЭКО);
• аномалии в развитии и строении органов женской репродуктивной системы (отсутствие одного или обоих яичников, присутствие анатомической перегородки в маточной полости, раздвоение матки, седловидная матка и пр.);
• последствия травм и операций (рубцы, сросшиеся переломы тазовых костей, свищи между влагалищем и соседними органами – мочевым пузырем или прямой кишкой);
• увеличенные лимфатические узлы в малом тазу;
• нарушение кровообращения в области малого таза – тромбозы, тромбофлебиты.

Кроме этого, по снимку можно сделать вывод о состоянии мышц тазового дна, что особенно важно на разных стадиях генитального пролапса (опущения матки, мочевого пузыря и прямой кишки). При миоме матки (доброкачественной опухоли, образованной мышечной тканью) томография дает возможность судить не только о количестве и размере новообразований, но и о скорости их роста, что часто является решающим фактором при выборе стратегии лечения. Если же у пациентки диагностируют рак, то МРТ даст возможность оценить масштабы проблемы и увидеть, где локализируются метастазы и не задела ли опухоль соседние органы.

Чаще всего со злокачественными новообразованиями врачи сталкиваются, делая МРТ шейки матки. Это самое распространенное онкологическое заболевание женской половой системы. Шейка очень уязвима и в месте, где влагалище переходит в матку, клетки чаще всего перерождаются в патологические. Такая ситуация становится следствием вовремя не диагностированной эрозии шейки матки. Чтобы избежать такого развития событий, гинекологи настоятельно рекомендуют своим пациенткам хотя бы раз в год сдавать анализы на цитологию.

Что женщине нужно знать о МРТ с контрастом?

МРТ с контрастом чаще всего необходимо в том случае, если у пациентки есть проблемы с сосудами малого таза. Для того, чтобы лучше визуализировать сосудистую сетку и увидеть в каких именно местах кровообращение нарушено, в кровь женщине вливают специальное контрастное вещество.

Бояться контрастирования не стоит, процедура не слишком отличается от стандартной томографии. Просто во время исследования пациентку подключат к системе, через которую в вену будет поступать контраст на основе гадолиния.

Тем не менее МРТ с контрастированием показано не всем. Как правило, контраст не вводят:

• беременным (через кровоток матери вещество без проблем проникает в плаценту и может навредить плоду);
• кормящим женщинам (контраст непременно попадет в грудное молоко и может вызвать аллергию у малыша);
• тем, кто страдает от хронической почечной недостаточности (контрастное вещество выводится почками, а это провоцирует повышенную нагрузку на орган);
• пациентам, у которых обнаружена индивидуальная непереносимость гадолиния.

Как подготовиться к МРТ?

Пациентка должна знать, что МРТ яичников и матки делают только в определенные дни цикла. Резонансную томографию никогда не проводят во время месячных, а в некоторых случаях и перед ними. Оптимальное время – с 7 по 12 день нового цикла, но точную дату должен определить врач, исходя из клинических показаний.

Повлиять на четкость снимка, а, следовательно, и на точность диагноза, могут остатки еды и газов в петлях кишечника, а также лишняя жидкость в мочевом пузыре. Чтобы исключить любые косвенные факторы, несколько дней до процедуры пациентке стоит строго придерживаться следующих рекомендаций.

1. Исключить из рациона продукты, которые могут вызывать образование газов и процессов брожения в кишечнике. Поэтому сырые овощи, в особенности капуста, черный хлеб, бобовые и сладости – табу.
2. По рекомендациям врача принимать ферментные препараты – Эспумизан или активированный уголь.
3. Если МРТ назначено на утро, то завтракать нельзя. Непосредственно перед процедурой нужно полностью очистить кишечник при помощи клизмы.
4. За полчаса до исследования выпить таблетку спазмолитика – Но-шпы или Спазмолгона.
5. За 2 часа до МРТ матки нельзя пить.

О том, как делают МРТ матки, непременно расскажет врач. Пациенту нужно предупредить медперсонал о наличии металлических штифтов и имплантов в своем теле – это самое главное противопоказание к проведению процедуры. Остальные страхи, связанные с действием магнитного поля, безосновательны. Вопреки бытующим стереотипам, МРТ является самым безопасным из существующих на данный момент диагностических методов, а в плане точности полученных результатов он обошел даже компьютерную томографию.