Эксцизия шейки матки суть показания проведение последствия и восстановление

Эксцизия шейки матки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Эксцизия шейки матки представляет собой операцию по удалению пораженной ткани. Существует несколько методов проведения операции.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Показания к операции

Показания к проведению эксцизии шейки матки:

• рак;
• доброкачественные образования;
• дисплазия, незаживающие эрозии;
• эндометриоз, киста.

Эксцизия противопоказана если:

• пациентка беременна, либо кормит грудью;
• у женщины началась менструация;
• обнаружена инфекция в мочеполовой системе.

Подготовка

Перед проведением операции пациентка должна пройти комплексное обследование. В первую очередь, оцениваются жалобы и изучается анамнез. Затем проводится гинекологический осмотр. Может быть назначена расширенная кольпоскопия, цитологическое и гистологическое исследование, анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем, изучение гормонального фона и состояния иммунной системы.

Цитологическое исследование помогает проанализировать состояние эпителия при воспалительных процессах и новообразованиях, а также позволяет проводить контроль эффективности назначенного лечения. Чувствительность метода находится в пределах 50-90%, специфичность составляет 86 — 97%. Самые качественные результаты дает использование жидкостной цитологии.

Доступным и высокоинформативным методом диагностики является кольпоскопия. Однако ее результаты могут быть в некоторой степени субъективным.

Причиной возникновения патологий шейки матки могут стать инфекции. Поэтому проводятся молекулярно-биологические анализы для обнаружения маркеров пролиферации. Биопсия — стандартная процедура обследования, используемая во многих странах. Для гистологии используется точечная или эксцизионная биопсия, а также диагностическое выскабливание канала.

Если предстоит конизация с использованием общего наркоза, делается также электрокардиограмма, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, проводится анализ на свертываемость крови.

Лазерная эксцизия шейки матки

Один из самых популярных методов. Может проводиться с помощью лазерного излучения высокой интенсивности или маломощного излучения. Какое именно оборудование использовать, выбирает хирург.

Высокоинтенсивный лазер – как скальпель: наверняка и с высокой точностью разрезает ткань. Поэтому кровотечение возникает совсем незначительное: меньшее, чем при использовании других, не таких современных, методов эксцизии шейки матки.

Лазер низкой интенсивности позволяет фактически выпаривать шейку матки. Такой способ называется вапоризация. Также с его помощью можно делать конизацию шейки матки. Операция с использованием маломощного лазера обычно делается женщинам возрастом в пределах сорока лет, которые еще не рожали и у которых развилась умеренная дисплазия. Главное преимущество этого способа — с его помощью можно полностью испарить очаг пораженной ткани, избежав образования рубцовых образований.

Радиоволновая эксцизия шейки матки

Для операции задействуются специализированные высокочастотные аппараты. Они излучают электромагнитные волны разной частотности. Созданная радиоволна проникает насквозь, разогревая ткань в месте соприкосновения. Радиохирургическая эксцизия шейки матки дает возможность не использовать хирургическое вмешательство в классическом его понимании и минимизировать время восстановления. Метод хорош своей простотой и маленькой вероятностью последующих осложнений.

Петлевая эксцизия шейки матки

Относится к электрохирургическим операциям. Техника проведения состоит в том, что на больную ткань накладывают электроды. Они пропускают электричество, обеспечивая свертываемость ткани вместе с прилегающими кровеносными сосудами. Этот способ минимизирует потерю крови и появление узловых и рубцовых образований. Электрическая эксцизия шейки матки выполняется с помощью специальной петли, которая нужна для взятия образца, и выполняется под местной анестезией.

Диатермоэксцизия шейки матки

При дисплазии и обнаружении на стенках шейки матки полипов и используется диатермоэлектроэксцизия. Операция осуществляется с помощью шаровидного электрода, который накладывается на очаг поражения. Затем проводится коагуляция участка. Операция длится до 30 минут под местной анестезией. При диатермоэлектроэксцизии нередко на ранее пораженной ткани появляются рубцы. Тогда беременность после эксцизии шейки матки завершиться травматичными родами. Рубцы сильно влияют на эластичность ткани, что приводит разрывам во время родов. Поэтому диатермоэлектроэксцизию практически не применяют к нерожавшим женщинам.

Из всех рассмотренных техник проведения эксцизии шейки матки самыми предпочтительными являются лазерная или радиоволновая: эти виды операции признаны наиболее эффективными и безопасными.

[9], [10], [11]

Народное лечение

Использование заживляющих трав после эксцизии шейки матки поможет ускорить восстановление тканей. Травы используют в случаях небольших по площади поражениях тканей, иначе могут возникнуть осложнения, а самочувствие только ухудшится. Из растений и трав готовятся отвары для спринцевания и тампоны, дополнительно можно принимать травяную настойку.

После эксцизии шейки матки заживление тканей произойдет быстро, если дополнительно поддерживать организм народными рецептами и следовать рекомендациям лечащего врача. И тогда уже через несколько недель здоровье будет восстановлено.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Последствия и осложнения после эксцизии шейки матки

Эксцизия шейки матки чревата возможными осложнениями:

• зуд, доставляющий беспокойство несколько недель;
• сильные кровотечения;
• развитие инфекции;
• образование рубцов в цервикальном канале;
• боли и спазмы, если зона поражения или участков иссечения занимает значительную площадь.

В дальнейшем никаких сложностей с зачатием, вынашиванием или родами после эксцизии шейки матки не возникает. Но если во время операции была удалена значительная площадь шейки матки или операцию пришлось делать более одного раза, это может повлечь последствия. Во-первых, снижение способности к зачатию, а во-вторых, увеличение вероятности поздних выкидышей или преждевременных родов.

[24], [25]

Реабилитационный период

После эксцизии шейки матки женщина в течении нескольких часов находится в стационаре: до нормализации давления и сердцебиения. Затем пациентка может проходить реабилитацию дома.

Лечащий врач после эксцизии шейки матки разрабатывает план терапии, осмотров и обследований для контроля результатов лечения.

Факторы, замедляющие восстановление после операции:

• менструация во время операции;
• беременность или лактация;
• инфекции мочеполовой системы;
• избыточный вес.

Чтобы не возникли осложнения, нужно придерживаться определённых правил. После операции рекомендуется воздержаться на месяц от половой жизни; ограничить подъем тяжестей (максимум, 3 кг), исключить спортивные нагрузки; нельзя париться в сауне или бане, принимать ванны, купаться в бассейне и водоемах. Запрещается прием медикаментов, разжижающих кровь. Полное восстановление шейки матки происходит через -6 недель. Кровянистые коричневатые выделения после эксцизии шейки матки обычно длятся около 10-12 дней. В этом случае нет оснований переживать. Длительные обильные кровотечения, выделения с гноем, повышенная температура, сильные спазмы, боли должны насторожить. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу.

Радиоволновая эксцизия шейки матки

При развитии патологических процессов на шейке матки должны своевременно проводиться лечебные мероприятия. В противном случае женщинам придётся столкнуться с серьёзными осложнениями, в частности, с онкологией.

Для каждой пациентки курс медикаментозной терапии должен подбирать лечащий врач, который при наличии оснований может настоять на хирургическом вмешательстве.

Заключение

1. Эксцизия шейки матки – методика лечения патологий, в частности, опухолевых процессов, деформаций, дисплазии и т. д.
2. Перед операцией больные должны сдать анализы, так как различные половые инфекции являются противопоказанием для проведения хирургического вмешательства.
3. После эксцизии шейки матки пациентки проходят реабилитацию, полное заживление у них происходит примерно на 7-10 день.
4. При возникновении осложнений женщина должна незамедлительно обратиться к лечащему врачу для консультации.

Радиоволновая эксцизия — что такое

Методика радиоволновой эксцизии была разработана в 1973г. В это время американским стоматологом был запатентован уникальный прибор «Сургитрон», способный генерировать электромагнитные волны, частота которых варьируется в диапазоне 3,8-4,0 МГц.

Этим же специалистом было внедрено в практику понятие, которое по сей день используется в медицине – радиоволновая хирургия, при проведении которой по минимуму травмируются ткани.

Принцип метода

Эксцизия шейки проводится следующим образом:

1. Настраивается оборудование.
2. Определяется объём операции.
3. Оказывается, точечное волновое воздействие на очаг поражения.
4. По завершению процедуры, накладывается фибриновая плёнка.
5. Пациентка несколько часов наблюдается в больничном учреждении, после чего отправляется домой.

Показания и противопоказания к операции

Эта хирургическая методика применяется при лечении пациенток с патологиями шейки матки, список которых можно пополнить:

• опухолевыми процессами (доброкачественной природы);
• деформирующими шейку матки рубцами;
• дисплазией;
• разными предраковыми состояниями;
• злокачественными новообразованиями, находящимися на начальной стадии развития;
• осложнениями, возникшими после эктопии;
• другими случаями, при которых задействованные методики лечения шейки матки оказались неэффективными.

Хирургическое лечение не проводится пациенткам с такими патологическими состояниями:

• диабетом;
• наличием кардиостимулятора;
• беременностью;
• первыми сутками месячного цикла;
• периодом грудного вскармливания;
• тромбоцитопенией;
• поразившими мочевую и половую систему инфекциями.

Подготовка

Перед проведением на шейке матки хирургических манипуляций пациентка должна пройти специальную подготовку, предусматривающую сдачу ряда базовых и специфичных анализов и аппаратное обследование:

1. Мазки на клеточную атипию и микробиоценоз.
2. Кольпоскопию.
3. Анализы: ВИЧ, гепатиты, сифилис.
4. Диагностику ПЦР.

Виды операций

При хирургическом лечении патологий шейки матки специалисты задействуют различные методики. Способ проведения оперативного вмешательства подбирается для каждой больной в индивидуальном порядке, с учётом таких факторов:

• возрастная группа;
• степень тяжести патологии;
• планирование в будущем беременности;
• наличие сопутствующих болезней и т. д.

Лазерная

В ходе хирургической процедуры на очаг поражения оказывается точечное воздействие лазерным лучом. На поверхности шейки матки не образуются рубцы, быстро протекает реабилитация, обычно не возникает осложнений.

Радиоволновая

Эта высокоэффективная бесконтактная методика идеально подходит для женщин, планирующих беременность. На ткани шейки матки в ходе хирургической манипуляции будет оказано наименьшее тепловое воздействие.

После радиоволновой эксцизии больные быстро проходят реабилитацию, с минимальным процентом осложнений. На поверхности шейки матки не образуются рубцы.

Петлевая

Специалист перед началом манипуляции должен посредством гинекологического зеркала определить размер очага поражения, чтобы правильно подобрать диаметр петли. Параллельно под ягодичные мышцы больной подкладываются пассивные электроды.

Аппарат настраивается на необходимую мощность, далее одним движением срезается патологический очаг, без повреждения здоровых тканей.

Диатермоэксцизия

Эта методика часто задействуется в гинекологии при лечении разных аномалий шейки матки. Несмотря на то, сегодня проводятся более щадящие хирургические манипуляции, диатермоэксцизия обеспечивает высокий результат.

Реабилитационный период — как проходит

В большинстве случаев послеоперационный этап проходит без каких-либо серьёзных осложнений. Женщины несколько часов остаются под присмотром медицинского персонала, после чего отправляются домой.

В течение суток у них могут наблюдаться болезненные ощущения в нижней части брюшины, которые купируются любым противовоспалительным нестероидным препаратом. Например, таблетками «Парацетомол» или «Ибупрофен».

В ходе хирургического вмешательства на шейку матки накладывается фибриновая плёнка, которая спустя 5 суток отторгнется органом. В течение этого временного промежутка могут наблюдаться мажущие выделения коричневатого оттенка.

Через 10 дней произойдёт полное заживление, но скудные выделения могут быть в течение 20-ти суток.

Если у пациентки поднимется температура или выделения приобретут пенистую или гнойную структуру, нужно обратиться к врачу, так как вероятнее всего началось осложнение.

Возможные осложнения

Как и вследствие любой другой операции, после эксцизии шейки матки у больных могут возникать различного плана осложнения. При выявлении дискомфорта или неприятной симптоматики женщины должны обратиться к лечащим врачам для консультации и получения назначений.

Кровотечение

С этой проблемой сталкивается не более 5% больных. При открытии кровотечения им выполняют тампонаду. При интенсивной потере крови проводят электрокоагуляцию сосудов.

Инфицирование

С этим осложнением после эксцизии на шейке матки могут столкнуться те пациентки, которым хирургическая процедура проводилась с нарушением правил антисептики и асептики. В таких случаях возникает воспалительный процесс, интенсивность которого стремительно возрастает на фоне сниженного иммунитета.

Внимание! Заподозрить такое осложнение женщины смогут по наличию гнойных выделений из влагалища. У них также может появиться болевой синдром в нижней части брюшины, дискомфорт, зуд.

Рубцевание шейки матки, стеноз цервикального канала

Такое осложнение возникает не более чем у 3% прооперированных женщин. Как правило, с патологией сталкиваются пациентки, которым была проведена на шейке матки электроэксцизия. На фоне сужения цервикального канала у них может развиться бесплодие.

Если на органе появятся рубцы, то в скором времени возникнет цервикальная недостаточность, провоцирующая у беременных самопроизвольные аборты или преждевременные роды.

Прогноз — что ждёт женщину после эксцизии

Если пациентке была успешно проведено медикаментозное или хирургическое лечение, то прогнозы для неё врачи могут сделать вполне благоприятные.

Спустя 3-6 мес. больной придётся пройти контрольное обследование, в частности цитологию и кольпоскопию. Если в ходе осмотра врач выявит, что шейка матки хорошо зажила, то риск развития осложнений является минимальным.

Эксцизия шейки матки: методы и последствия

1. Что это за процедура?
2. Показания для проведения
3. Противопоказания
4. Подготовка
5. Методика
6. Лазерная
7. Радиоволновая
8. Петлевая
9. Диатермоэксцизия
10. Реабилитационный период
11. Последствия
12. Вывод

Что это за процедура?

Эксцизией шейки матки называется гинекологическая операция, при которой выполняется срез небольшой площади патологического участка, расположенного в устье цервикального канала. Манипуляция не нова, однако многие женщины не представляют, что их ждет во время нее и какие выделения считаются нормой.

• низкая травматичность;
• отсутствие кровотечений;
• минимальный риск инфицирования;
• отсутствие болевых ощущений;
• возможность вернуться к своим делам через несколько часов после проведения;
• точная информация о состоянии шейки матки.

• нельзя выполнять при воспалении во влагалище;
• низкая популярность;
• высокая стоимость;
• необходимость предварительной подготовки;
• малые гарантии отсутствия рецидива.

Показания для проведения

Необходимость в проведении манипуляции врач оценивает индивидуально для каждой пациентки. Основанием для назначения эксцизии считаются случаи:

• появления новообразования на шейке матки;
• дисплазия любой степени;
• эрозия или эктопия;
• сформировавшиеся рубцы, которые изменяют положение шейки;
• очаговый эндометриоз наружных половых органов;
• формирование атипичных клеток неустановленного происхождения;
• наросты, полипы и кисты, не реагирующие на медикаментозную терапию;
• раны на поверхности шейки;
• гнойные образования.

Перед проведением процедуры врач рассказывает, как проходит операция. В зависимости от показаний методика может потребовать дополнительных вмешательств.

Заболевания шейки матки являются показанием для эксцизии

Противопоказания

Чтобы после эксцизии восстановление заняло минимум времени и не сопровождалось осложнениями, необходимо исключить противопоказания. Процедуру не назначают пациенткам при следующих обстоятельствах:

• острые инфекционные заболевания или обострение хронической инфекции;
• степень чистоты влагалища ниже 2;
• снижение тромбоцитов и склонность к кровотечениям;
• маточные кровотечения неизвестного происхождения;
• менструальные выделения;
• аутоиммунные заболевания;
• сахарный диабет;
• беременность, в том числе подозрение на нее;
• послеродовой период;
• лактация.

Если есть противопоказания, необходимо отложить процедуру. При инфекционных заболеваниях назначается предварительное лечение. После устранения ограничений можно назначить дату манипуляции.

Подготовка

Эксцизия относится к малоинвазивным вмешательствам. Опасные последствия процедуры не выявлены. Однако сначала проводятся подготовительные мероприятия и обследования, цель которых – исключить возможные противопоказания. В перечень обязательных диагностических манипуляций входят:

• мазок на цитологию;
• кольпоскопия;
• биохимия крови, анализ на ТОРЧ-инфекции;
• анализ мочи;
• мазок из влагалища;
• определение гормонального статуса;
• УЗИ органов малого таза.

В день процедуры необходимо отказаться от приема тяжелой пищи. Это поможет легче перенести наркоз. Следует выполнить гигиенические процедуры. Перед проведением операции надо сообщить врачу о дне последнего менструального цикла, а также рассказать о возможной аллергической реакции на лекарственные вещества (если таковая имеется).

Методика

Существует несколько методик выполнения процедуры. Все они предполагают предварительную краткосрочную анестезию, а после нее сама эксцизия занимает от нескольких минут до получаса. Полученный биологический материал помещается в специальный раствор и отправляется на исследование – гистологию. Длительность реабилитационного периода зависит от того, каким способом был удален лоскут с шейки матки.

Эксцизия выполняется врачом-гинекологом

Лазерная

Наиболее щадящим методом удаления патологической ткани является лазерная конизация. Процедура предполагает использование луча малой мощности или с повышенной интенсивностью. В момент обработки лазером происходит прижигание сосудов, что исключает риск кровотечений.

Послеоперационный период короткий и не сопровождается осложнениями, поскольку лазерный луч выступает в качестве антисептика, предотвращая проникновение инфекции в ткани. После проведенного лечения у женщины не остается рубцов. Это позволяет проводить операцию нерожавшим девушкам и женщинам, планирующим рожать в будущем.

Радиоволновая

Не меньшей популярностью пользуется радиоволновая эксцизия шейки матки. Большинство медицинских учреждений используют аппарат Сургитрон. Радиоволновая обработка осуществляется с помощью электрода, который испускает волны, выпаривая клетки между здоровой тканью и патологическим участком. Аргоноплазменная обработка предполагает усиление волн инертным газом – аргоном.

В обработанной области формируется ожог, который постепенно затягивается, не оставляя следа. Далее выполняется биопсия снятого лоскута и при необходимости назначается медикаментозная терапия. Обработку радиоволнами можно делать молодым девушкам и женщинам, так как после нее не остается рубцов на шейке матки.

Петлевая

Реже молодым женщинам выполняется обработка устья цервикального канала электрическим током, так как процедура является достаточно травматичной. Электроконизация предполагает наложение электродов в форме петли на область шейки матки в том месте, где есть патологический процесс. В результате обработки происходит сжатие лоскута и отделение от здоровой ткани с одновременной коагуляцией сосудов. Петлевая обработка является наиболее доступным методом.

Петлевая эксцизия шейки матки

Диатермоэксцизия

Данный метод оперативного вмешательства назначается пациенткам, у которых на шейке матки присутствуют полипы. Аргоноплазменная обработка выполняется с помощью шаровидного электрода. Не рекомендуется назначать процедуру женщинам, которые в будущем планируют беременность и естественные роды. В послеоперационном периоде на эпителии формируется рубец, который в будущем не позволит раскрыться шейке матки должным образом. Это повышает риск разрывов, кровотечений и инфицирования в родах.

Реабилитационный период

В зависимости от того, каким способом проведена процедура, устанавливается индивидуальная продолжительность реабилитационного периода. Эксцизии цервикального канала могут предшествовать дополнительные манипуляции, которые увеличивают срок восстановления:

• выскабливание матки часто назначают при обнаружении эндометриоза. В дальнейшем биологический материал используется для подтверждения или опровержения диагноза. Срок восстановления от 1 до 3 месяцев;
• бужирование цервикального канала необходимо при его сращении. Выполняется с целью восстановления свободного прохода между влагалищем и полостью матки. Срок восстановления от 1 до 4 недель;
• гистероскопия обзорная или лечебная рекомендуется при полипах цервикального канала с целью обнаружения таких же образований в полости детородного органа и их прижигания. Срок восстановления от недели до нескольких месяцев.

После процедуры у женщины могут быть кровянистые выделения, которые прекращаются в течение недели. Рекомендуется на месяц исключить половые контакты, не принимать ванну и не купаться в общественных водоемах. Если вагинальная слизь изменила цвет, приобрела неприятный запах, необходимо сразу обратиться к врачу – произошло инфицирование.

Последствия

После операции обычно не возникает осложнений. Через некоторое время эпителиальная ткань полностью восстанавливается. Важно изучить результаты гистологического исследования. Они определяют все дальнейшие действия врача. При рецидиве патологии выполняется повторное удаление лоскута с шейки матки.

Вывод

Эксцизия ткани шейки матки – это малотравматичная процедура, позволяющая удалить патологический участок и определить его происхождение. Методика выполнения определяется индивидуально с учетом показаний, возраста пациентки и дальнейших целей. При рецидиве патологии выполняется повторная аблация или другая методика удаления лоскута с шейки матки.

Эксцизия шейки матки: суть, показания, проведение, последствия и восстановление

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Одним из современных методов диагностики и лечения гинекологической патологии считается эксцизия шейки матки. Суть процедуры состоит в широком удалении участка патологически измененных тканей при помощи специальной тонкой стальной или вольфрамовой петли, по которой идет электрический ток низкого напряжения или радиоволны, дающие возможность разрезать ткани и коагулировать при этом кровоточащие сосуды.

Патология шейки матки в последние десятилетия значительно «омолодилась»: среди пациенток преобладают не рожавшие девушки и молодые женщины 25-40 лет. И если псевдоэрозию или воспаление можно попробовать устранить консервативными методами, то такие серьезные изменения, как дисплазия, лейкоплакия, полипы требуют радикального подхода, коим и становится эксцизия.

В ходе эксцизии шейки матки специалист гинеколог получает участок ткани, который достаточен для последующего морфологического исследования. Гистологический анализ — важнейшее условие проведения эксцизии, ведь именно он станет ключом к установке точного диагноза и поможет выбрать оптимальный способ лечения.

Эксцизия может быть проведена амбулаторно и не требует общей анестезии, что позволяет использовать метод для обследования и лечения широкого круга пациенток без госпитализации. Благодаря массе плюсов методика стала одной из наиболее популярных в гинекологической практике.

Преимуществами эксцизии шейки матки перед традиционной ножевой биопсией считаются:

• Малая травматичность наряду с возможностью забора достаточно большого объема ткани для гистологического исследования;
• Минимальный риск рубцовой деформации и других осложнений;
• Возможность достижения сразу двух целей: и диагностика, и лечение, если эксцизионная петля полностью захватит и срежет измененный участок шейки матки.

Показания и противопоказания к эксцизии шейки матки

Поводом к эксцизии шейки матки может стать любое патологическое изменение органа — от эрозии и до подозрений на злокачественный рост. Процедура показана при:

• Дисплазии покровного эпителия шейки матки любой степени, рецидиве тяжелой дисплазии после проведенного ранее хирургического лечения;
• Псевдоэрозии или истинной эрозии;
• Наличии наботовых кист;
• Лейкоплакии;
• Полипообразовании;
• Кондиломах;
• Наличии рубцов, деформирующих шейку матки;
• Эндометриозе шейки;
• Расхождении в результатах цитологического анализа и биопсии (в качестве уточняющего метода);
• Интраэпителиальном (неинвазивном) раке.

Эксцизию нельзя проводить в случае диагностированной инвазивной карциномы или при подозрении на рак шейки матки, в период менструации, при воспалении и инфекциях половых путей, острых общих инфекциях, при маточном кровотечении. Процедура может представлять опасность для пациенток с нарушением свертываемости крови, имплантированным кардиостимулятором. Кроме того, она противопоказана беременным женщинам и кормящим мамам.

Подготовка к процедуре эксцизии

Учитывая, что петлевая эксцизия шейки матки — метод хирургический, перед его назначением лечащий врач не только убедится в исчерпанности всех возможных консервативных способов лечения, но и назначит полноценное обследование, которое обеспечит безопасность операции.

Амбулаторно по месту жительства можно сдать анализы крови и мочи, пройти исследования на ВИЧ, гепатиты, сифилис, сделать флюорографию и ЭКГ. В обязательном порядке пациентка проходит осмотр гинеколога, который производит забор материала для цитологического исследования, а также мазок на микрофлору. Кольпоскопия дает возможность рассмотреть шейку матки с 10-25-кратным увеличением.

Какой-либо специфической подготовки к эксцизии, за исключением обследований, нет. Собираясь на процедуру, женщина принимает душ, уделяя особое внимание интимной гигиене. Если к назначенной дает возникли какие-либо изменения (выделения, поднялась температура, раньше срока наступила менструация и т. д.), то о них обязательно нужно сообщить лечащему врачу. Возможно, эксцизию придется на некоторое время отложить.

За полторы-две недели до вмешательства нужно будет отменить все кроверазжижающие средства, витамин Е, нестероидные противовоспалительные препараты из-за риска кровоточивости. Важно сообщить врачу о наличии аллергии на медикаменты, имеющемся опыте применения местных анестетиков.

Эксцизия шейки матки назначается в первой фазе менструального цикла после полного прекращения естественных менструальных выделений (чаще всего на 6-8 день). Процедура проводится натощак. Слишком мнительным и беспокойным пациенткам врач может предложить легкие седативные средства или инъекцию успокоительного препарата непосредственно перед манипуляцией.

На этапе подготовки пациентка может определиться с выбором клиники и специалиста. Эксцизию можно сделать как в обычных государственных лечебных учреждениях, так и в частных на платной основе. Главное условие безопасности и эффективности — опытный, высококвалифицированный специалист, а на это обстоятельство далеко не всегда влияет стоимость обследования.

Техника проведения манипуляции

Вмешательства на шейке матки могут быть довольно болезненными, поэтому эксцизию проводят в условиях местной анестезии. Непосредственно перед манипуляцией гинеколог производит кольпоскопию — осмотр стенок влагалища и самой шейки при помощи световода и специальной лупы (эндоскоп). Этот этап позволяет точно определить локализацию патологии и ее пределы, соответственно, последующее иссечение ткани будет прицельным.

В зависимости от вида используемой энергии, различают несколько видов эксцизии шейки матки:

• Петлевая электроэксцизия;
• Радиоволновой метод;
• Применение лазера;
• Диатермоэксцизия.

При петлевой электроэксцизии в качестве действующей энергии выступает электрический ток, который разрезает ткани, коагулирует их, запаивает сосуды. Манипуляция всегда проводится после обезболивания ввиду болезненности действия электрического тока. Минусами петлевой техники могут считаться вероятные ожоги и рубцы, повреждение соседних тканей, неудовлетворительное качество полученной для морфологического исследования ткани.

В зависимости от того, какие размеры и конфигурацию имеет очаг поражения, индивидуально подбирается соответствующая петля (квадратная, треугольная, большего или меньшего размера). На бедре или в ягодичной области располагается пассивный электрод, затем врач выбирает мощность воздействия.

Пациентка в ходе электроэксцизии находится в гинекологическом кресле в положении полулежа. Благодаря анестезии она не испытывает никакого дискомфорта. Для обеспечения обзора и доступа к шейке матки во влагалище вводится гинекологическое зеркало, после чего гинеколог петлей иссекает патологически измененную ткань. При большой площади поражения может потребоваться несколько таких «срезов» ткани. Поврежденные в ходе эксцизии сосуды коагулируются.

Одним из самых известных аппаратов для радиоволновой эксцизии шейки матки считают Сургитрон, который генерирует радиоволны, аккуратно и практически безболезненно отсекающие измененные ткани от здоровых. Особенно активно радиоволновая эксцизия проводится при псевдоэрозиях у молодых, не рожавших пациенток, так как считается, что после такой процедуры не возникает рубцов, а сама она прекрасно переносится.

Техника проведения радиоволновой эксцизии аналогична описанной выше и включает анестезию, введение зеркала для обзора, иссечение тканей аппаратом. Радиоволновая методика имеет ряд весомых преимуществ перед другими способами:

• Низкая травматичность — считается, что радиоволны не способны повреждать нормальную ткань;
• Быстрая регенерация без рубцевания;
• Малая болезненность как в ходе манипуляции, так и после нее;
• Дезинфицирующий эффект радиоволн дает крайне низкую вероятность инфицирования.

Немаловажным плюсом радиоволновой эксцизии считают и хорошее качество ткани, которая отправляется на гистологическое исследование. Отсутствие ожогов и некроза в биоптате позволяет тщательно оценить имеющиеся изменения в эпителиальном и подлежащем слоях, определить наличие и степень дисплазии, характер воспаления и т. д., что делает диагноз очень точным, а последующее лечение — высокоэффективным.

Помимо электро- и радиоволнового метода, возможно применение лазера. Этот способ отличается высочайшей эффективностью, отсутствием рубцов после заживления, безболезненностью, однако дороговизна оборудования препятствует его повсеместному применению.

Диатермоэксцизия занимает около получаса и требует местной анестезии. Этот метод травматичнее описанных выше, дает довольно высокую вероятность рубцевания, а посему не может быть использован для женщин, планирующих беременность и роды. Таким способом может быть проведена эксцизия полипа шейки матки или удаление участков дисплазии.

Последствия и результаты эксцизии шейки матки

Несмотря на то, что эксцизия шейки матки признана безопасным методом диагностики и лечения, после нее могут возникнуть некоторые осложнения. Вероятность их минимальна, но пациентка заранее должна быть предупреждена врачом о такой возможности.

Последствиями эксцизии могут быть:

• Избыточная кровоточивость поврежденных в процессе иссечения ткани сосудов — при недостаточной их коагуляции во время процедуры, несоблюдении женщиной ограничений в послеоперационном периоде;
• Сужение шеечного канала при удалении крупных фрагментов шейки, что влечет рубцовые изменения;
• Рубцовая деформация влагалищной части шейки;
• Болевой синдром;
• Инфицирование — чаще по вине пациентки, пренебрегающей рекомендациями касательно периода заживления.

Этих последствий вполне можно избежать, если после правильной подготовки пациентки манипуляцию будет проводить квалифицированный специалист, а в восстановительный период женщина будет тщательно соблюдать все предписания врача.

Электроэксцизия шейки матки проводится в амбулаторных условиях, поэтому в тот же день пациентка может быть отпущена домой, однако первые несколько часов целесообразно провести под контролем специалистов. Если негативных последствий не возникнет — можно смело отправляться домой для дальнейшего восстановления.

Реабилитация после эксцизии занимает до полутора месяцев, на протяжении которых рубцуется появившаяся в ходе манипуляции рана, и восстанавливается покровный шеечный эпителий. Не стоит пугаться столь длительного срока: женщина вполне может вести привычный образ жизни, работать, но с некоторыми ограничениями:

• Придется исключить любые половые контакты — высок риск не только инфицирования раны, но и кровотечения, механической травмы не до конца заживших тканей;
• Под запретом тепловые процедуры — горячая ванна, сауна или баня должны быть заменены обычным гигиеническим душем;
• Нельзя плавать в бассейне и открытых водоемах;
• Физические нагрузки, поднятие тяжестей под строгим запретом;
• Использование тампонов, спринцевание противопоказаны.

Очень важно до полного заживления шейки после эксцизии соблюдать гигиенические правила для предупреждения проникновения инфекции и ускорения регенерации. В случае необходимости в первые несколько дней могут применяться анальгетики, а при большом риске инфицирования — антибактериальные препараты.

В первые неделю-полторы пациентку могут беспокоить кровянистые выделения. Они не должны быть обильными, содержать посторонние примеси, провоцировать боль. В случае, если выделений становится много, они приобретают неприятный запах, появляется примесь гноя, повышается температура тела, беспокоит сильная боль в животе — нужно срочно обращаться к гинекологу.

Помимо благополучного восстановления после операции, пациенток беспокоит еще один немаловажный вопрос: каково будет заключение после гистологического исследования иссеченных тканей? Время ожидания результата обычно не превышает двух недель.

Морфологический анализ может показать наличие псевдоэрозии, воспалительного процесса, участков повреждения, эктопии эпителия шеечного канала. В более серьезных случаях появляется указание на дисплазию с обозначением ее степени. При дисплазии эпителия шейки матки 1-2-ой степени женщина наблюдается у гинеколога по месту жительства. При тяжелой дисплазии, наличии признаков рака пациентка направляется для дальнейшего наблюдения и обследования к онкологу или онкогинекологу.

Эксцизии шейки матки

Как правильно сделать эксцизию матки: показания к операции

Некоторые патологии шейки матки требуют хирургического вмешательства. Использование современного оборудования и новейших технологий делают данные процедуры малотравматичными и обеспечивают минимальный период реабилитации. Особой эффективностью отличается петлевая эксцизия шейки матки. После ее проведения существует минимальный риск возникновения осложнений и негативных последствий. Данный метод лечения можно выбрать в нашей клинике. Предварительно нужно записаться на прием на сайте.

Суть методики

Лечение заболеваний шейки матки должно производиться своевременно, так как некоторые состояния патологии могут быть предраковыми. Лечебная методика подбирается с учетом индивидуальных особенностей женского организма.

Радиоволновая эксцизия шейки матки считается щадящим вмешательством. Для проведения процедуры применяется специальный аппарат, генерирующий волны, передаваемые на электрод.

При проведении эксцизии устраняются только пораженные ткани, а окружающие поверхности не затрагиваются.
Радиоволновая эксцизия шейки матки предполагает применение электродов разного типа – петлевого, шарикового и треугольного петлевого.

Плюсы процедуры

Процедура эксцизии шейки матки является оптимальным способом лечения подобных проблем. Стоит отметить следующие плюсы методики:

1. Незначительное повреждение окружающих тканей.

2. Процесс восстановления проходит быстро.

3. Нет болевого синдрома.

4. Благодаря коагуляции сосудов сразу осуществляется стерилизация раны.

5. Не возникает рубцов после процедуры.

К преимуществам радиохирургического вмешательства можно отнести непродолжительное лечение. По времени процедура длится не более получаса. После операции не возникает рецидивов.

Показания

Существуют следующие показания к радиохирургической эксцизии шейки матки:

1. Возникновение рубцов.

2. Диспластический процесс.

3. Осложненная эрозия.

4. Начальная стадия развития опухолей.

Есть и определенные противопоказания. Это сахарный диабет, инфекционные болезни, беременность, кормление грудью, наличие кардиостимулятора и менструация.

Особенности проведения

Перед процедурой необходима некоторая подготовка. Врач назначает определенные анализы и обследование. Делается кольскопия, исследование ПЦР, мазок на флору и анализы на гепатиты и сифилис.

Эксцизия шейки матки радиоволновым методом не требует госпитализации. Процедура проводится в начале менструального цикла. Петлевая технология осуществляется с выбором подходящей петли. После петлевой процедуры часто применяется шариковый электрод, воздействующий на пораженные ткани для стимулирования гемостаза.

После операции восстановление проходит довольно быстро. Не возникает проблем с самочувствием, и нет болевого синдрома. В течение суток могут возникнуть небольшие тянущие боли в нижней части живота. Не влияет технология и на менструацию. В большинстве случаев не наблюдается сбоя цикла.

Электроконизация шейки матки при дисплазии

Электроконизация шейки матки при дисплазии – это удаление конусовидного участка цервикального канала или участка матки, пораженного болезнью. Извлеченные ткани отправляют на гистологический анализ. На протяжении всего реабилитационного периода женщина должна наблюдаться у врача и проходить обследования. Только так удастся предотвратить развитие осложнений.

Кому проводят электроконизацию шейки матки?

Показаниями к проведению процедуры электроконизации выступают различные патологические процессы с вовлечением тканей шейки матки.

Эрозия и псевдоэрозия.

Гипертрофия тканей шейки.

Электроконизацию назначают лишь после того, как цитологический мазок, взятый из шейки матки, подтверждает атипичное перерождение клеток. Следует понимать, что дисплазия рассматривается специалистами как предрак. При этом заболевание может никак не беспокоить женщину, не давая каких-либо патологических симптомов. Электроконизация позволяет быстро и безопасно предотвратить прогрессирование этого патологического процесса.

После постановки диагноза дисплазия шейки матки, женщине назначают электроконизацию в следующих случаях:

Вторая и третья степень дисплазии.

Сомнительные результаты проведенной кольпоскопии.

Положительный результат цитологического и гистологического исследования.

Третья степень дисплазии, приводящая к деформации шейки матки.

Отсутствие эффекта при применении иных методов лечения.

Нельзя проводить процедуру электроконизации шейки матки при острых воспалительных процессах и при обнаружении рака шейки матки.

Подготовительный этап перед операцией

Операция требует предварительной подготовки:

Для начала женщина должна сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, кровь на сифилис, на гепатит С и В.

Обязательно проводится общий анализ мочи.

Осуществляется забор мазка на флору и онкоцитологию.

Перед операцией требуется биопсия, ПЦР-диагностика и кольпоскопия пораженного участка.

Если есть необходимость, то перед проведением процедуры может быть назначена антибактериальная терапия. Возможен прием иммуномодуляторов.

Хирургическое вмешательство проводят в несколько первых дней после завершения очередного менструального цикла. По длительности процедура не занимает больше получаса.

Проведение электроконизации шейки матки

Петлевая электроконизация

Операция выполняется с применением анестезии.

Она состоит нескольких последовательных этапов:

Во влагалище вводится инструментарий и с его помощью удаляют все естественные выделения.

Затем женщине вводят местную анестезию. Когда она начинает действовать, внутрь влагалища вводят пластмассовое зеркало (металл не используют, так как он проводит ток).

В шейку матки вводят раствор адреналина, что вызывает сужение сосудов. Это позволит уменьшить кровотечение. С этой же целью может быть использован Эпинефрин.

Под ягодицы пациентки подкладывают электрод, который будет рассеивать ток.

Шейку матки обрабатывают йодом, который окрашивает патологически измененные участки. Это позволяет очертить границы иссечения. Они будут отлично видны при рассмотрении под кольпоскопом.

При необходимости, шейку фиксируют пулевыми щипцами.

Под контролем кольпоскопа врач вырезает нужную область. Делается это с помощью электрической петли, по которой подается высокочастотный ток. Петлю устанавливают на 5 мм выше зоны атипичного поражения клеток и пропускают по ней ток. Сама петля имеет форму треугольника (для проведения конизации, то есть вырезания участка конусовидной формы). Если требуется удалить участок не конусовидной, а другой формы, то петля может быть квадратной или полуктурглой.

Крайне желательно провести иссечение в один тур петли. Электрод проворачивают по часовой стрелке на 360 °C.

Вырезанный участок удаляют щипцами.

После удаления образца, кровоточащие сосуды дополнительно прижигают шаровидным электродом, выставленным на мощность в 60 Вт.

Когда наблюдаются обширные зоны поражения шейки матки, необходимо дополнительное проведение выскабливания эндоцервикса.

Полученные ткани отправляют на исследование. Так как электрическая петля не только вырезает пораженный участок, но и прижигает кровеносные сосуды, риск возникновения кровотечения во время операции отсутствует. Операция по удалению пораженного участка тканей с помощью петли в Америке носит название LEEP (Loop electrosurgical excision procedure). В странах ЕС ее называют LLETZ.

После завершения процедуры женщина должна некоторое время находиться под врачебным присмотром. Как правило, из стационара пациентку выписывают спустя сутки.

Если есть риск развития бактериальных осложнений, ей назначают антибиотики. При выраженных болях после проведения процедуры показано использование обезболивающих препаратов.

Высокая конизация шейки матки

Высокая конизация предполагает удаление 2-3 см и более длины цервикального канала. Это достаточно серьезное оперативное вмешательство, которое может занимать около часа. Его назначают в том случае, когда петлевая электроконизация недоступна.

При проведении высокой конизации шейки матки имеется высокий риск стеноза цервикального канала. Это приведет к тому, что в дальнейшем женщина не сможет иметь детей.

Электроконизация шейки матки на аппарате Сургитрон

Аппарат Сургитрон часто используют для проведения процедуры электроконизации шейки матки. Для иссечения используется хирургический электрод, который излучает радиоволны в высоком диапазоне. Пораженные ткани под действием этих радиоволн выделяют тепло и начинают расходиться. При этом у женщины не остается ни рубцов, ни воспаления, ни отека.

Длительность процедуры не превышает более получаса. Выписывают женщину домой в этот же день. Восстановительный период после проведения процедуры на аппарате Сургитрон составляет 2-3 недели.

Репродуктивная функция после такой операции сохраняется в полном объеме, так как шейка матки не претерпевает деформации.

Радиоволновая конизация шейки матки

Радиоволновая конизация шейки матки – это одна из разновидностей электроконизации пораженного участка. Этот метод является одним из наиболее совершенных. Деструкция осуществляется с применением высокочастотного тока. Под его гнетом атипичные клетки начинают погибать. Рубцов не остается, поэтому женщина сможет без проблем забеременеть и родить ребенка.

Реабилитация после электроконизации шейки матки

Как правило, процедура хорошо переносится. Однако, в первые дни после проведения операции возможно возникновение болей внизу живота. Они напоминают дискомфортные ощущения, которые возникают перед началом очередной менструации.

Из влагалища могут появляться скудные выделения коричневатого цвета. Менструации после проведения электроконизации могут быть более обильными и со сгустками крови. Подобные явления считаются вариантом нормы и спустя несколько месяцев состояние пациентки должно стабилизироваться. Сгустки крови могут быть представлены вышедшем струпом. Он формируется после операции всегда, поэтому переживать по этому поводу не стоит. Струп выходит примерно через неделю после проведенного вмешательства.

Через 2 дня после проведения процедуры женщина должна прийти на прием к доктору. Он осмотрит зону обработку и возьмет мазок на онкоцитологию. В дальнейшем, посещать гинеколога потребуется 1 раз в 3 месяца на протяжении нескольких лет.

Осложнения встречаются крайне редко. Результаты на онкоцитологию будут готовы спустя 1-2 недели.

Чтобы заживление происходило быстрее, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Отказаться от половой жизни на срок до нескольких месяцев, но не менее 6 недель.

Не принимать ванну. Мыться нужно под душем, следя за тем, чтобы вода не была слишком горячей.

Не посещать сауну и баню.

Нельзя после операции принимать аспирин.

Следует избегать физического перенапряжения, занятий спортом.

Нельзя пользоваться тампонами.

На протяжении того времени, пока будут наблюдаться влагалищные выделения, необходимо пользоваться гигиеническими прокладками и своевременно их менять.

Возможные осложнения после электроконизации шейки матки

После проведения оперативного вмешательства возможно развитие следующих осложнений:

Кровотечение. Оно наблюдается не более чем в 5% случаев. Связано это осложнение с повреждением сосуда шейки матки и некачественным его прижиганием. Как правило, спустя 2-3 дня все кровянистые выделения должны прекратиться. Если этого не происходит, необходим врачебный осмотр.

Стеноз цервикального канала. Это осложнение развивается в 1-5% случаев и приводит к невозможности последующего зачатия.

После конизации может измениться анатомия шейки матки (чрезмерное расширение цервикального канала), что будет приводить к хроническим инфекциям.

Крайне редко случается воспаление придатков матки.

После операции возможно незначительное повышение температуры тела. Если она держится на протяжении нескольких дней и превышает показатель 37,5 °C, то необходимо обращаться к доктору. Не исключено, что во время операции была занесена инфекция.

Также имеется вероятность рецидива болезни, хотя это наблюдается достаточно редко.

После конизации повышается риск преждевременных родов и невынашивания плода.

Так как электроконизация является современным хирургическим методом лечения дисплазии, то уже спустя 2-3 недели о проведенной операции можно будет забыть.

Оформление больничного листа после электроконизации

Больничный лист женщинам после проведения электроконизации шейки матки не предоставляют. Вернуться к привычной жизни она сможет уже на следующий день. Естественно, не следует забывать о рекомендациях, которые существуют для реабилитационного периода.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы

Дисплазия шейки матки (цервикальная дисплазия) – это состояние покрывающего шейку матки эпителия, которое характеризуется изменением числа слоев и строения образующих его клеток. При этом в процесс не вовлекается базальная мембрана и самые верхние клеточные слои. Дисплазия относится к заболеваниям, которые при.

Существует более 100 разновидностей ВПЧ, известных науке. Основной способ передачи вируса – половой акт, однако, не исключены и иные пути заражения. Эти вирусы имеют широкую распространенность среди людской популяции. Поэтому после начала половой жизни им заражается множество людей. Причем инфицирование происходит в достаточно юном возрасте.

Фотодинамическая терапия является одним из новейших методов лечения онкологических заболеваний. Его суть сводится к избирательному накоплению опухолью фотосенсибилизатора после внутривенного или местного введения. В дальнейшем раковую опухоль облучают источником света (лазерным или не лазерным). В итоге, в пораженных тканфях.

Народная медицина предлагает свои способы борьбы с дисплазией. Грамотное применение гомеопатических препаратов в комплексе со здоровым образом жизни и использованием методов традиционной медицины, позволяет увеличить шансы на выздоровление без оперативного вмешательства. Когда в ходе комплексной диагностики у женщины обнаруживают.

Эксцизия шейки матки

Хирургическое лечение заболеваний шейки матки – распространенная практика в гинекологии, и проводится такое лечение несколькими способами. Многие из таких подходов сочетают в себе как диагностические, так и лечебные цели, например, к таким методам относится эксцизия шейки матки, которая может выполняться разными методами. О том, что это за процедура, как она может выполняться и какие особенности имеет, рассказано в этом материале.

Определение

Эксцизия – это хирургическая процедура в гинекологии, которая предполагает удаление некоторых частей тканей маточной шейки тем или иным методом.

Используется 2 основных способа, о которых будет рассказано ниже. Это относительно малотравматичное вмешательство, которое можно назвать скорее манипуляцией, нежели операцией. Доступ к органу получают через влагалище, ткани забираются с влагалищной части шейки, потому раневая поверхность настолько минимальна, насколько это возможно в такой ситуации.

Проводится такое вмешательство с двумя целями – лечебной и диагностической. Под его лечебным значением предполагается то, что в ходе него можно полностью удалить патологические ткани, что само по себе улучшает состояние пациентки даже без назначения дополнительного лечения. Под диагностическим значением имеется ввиду, что удаление происходит таким образом, что отсеченная ткань доступна для дальнейшего исследования. После удаления врач помещает ее в раствор и отправляет в лабораторию, где из нее изготавливается препарат для дальнейшего изучения.

По результатам такого изучения клеточного строения можно поставить или подтвердить диагноз о наличии изменений в клетках. В частности, можно поставить диагноз рак, лейкоплакия, дисплазия и другие. Своевременное проведение такой манипуляции позволяет поставить диагноз максимально точно, а лечение начать максимально своевременно.

Показания

Показания к проведению такой процедуры следующие:

• Наличие лейкоплакии, дисплазии, рецидивирующей эрозии;
• Рубцы и деформации шейки в результате прошлых операций или травм;
• Изменения эпителия неустановленного характера;
• Наличие папиллом, кист, полипов, множественных и не поддающихся лечению;
• Онкологические процессы слабой степени развития.

Могут иметься и иные специфические показания, но чаще всего вмешательство осуществляется именно по причинам, перечисленным выше.

Противопоказания

Хотя эксцизия шейки матки – относительно простое и необходимо при этом вмешательство, имеются и противопоказания к его проведению. Они, преимущественно, носят относительный характер, то есть откладывают проведение вмешательства, но не отменяют его. Препятствием к немедленному осуществлению процедуры являются:

• Наличие системных или местных воспалительных и/или инфекционных процессов (нужно дождаться выздоровления);
• Плохая свертываемость крови (нужна адекватная медикаментозная подготовка);
• Сниженный в результате болезней или операций местный и общий иммунитет (также требуется медикаментозная подготовка);
• Наличие кровотечений из матки неустановленного характера;
• Беременность.

Некоторые другие противопоказания также могут иметься, но они носят индивидуальный характер.

Виды эксцизий

Вмешательство, хотя и преследует одну и ту же цель, и имеет всегда один и тот же смысл (удалить пораженные ткани таким образом, чтобы их можно было использовать для дальнейшего исследования), может, тем не менее, выполняться разными способами и методами. Порой, они отличаются настолько, что имеют разные показания и противопоказания и разный по длительности и характеристикам реабилитационный период. Наиболее оптимальный метод в каждом конкретном случае подбирает специалист.

Электроэксцизия (диатермоэксцизия)

Вмешательство выполняется с помощью специальной петли, которая разогревается до высоких температур. Она достаточно тонкая, потому ткани на шейки матки ею буквально срезаются. Принцип действия в одновременном разрезе тканей и коагуляции кровеносных сосудов.

Радиоволновая эксцизия

Радиоволновым ножом можно делать разрезы любого характера и модификации. И, как и у лазера, его плюсы в задействовании бесконтактного метода, отсутствии рубца и спаек, одновременной коагуляции сосудов и обеззараживании поверхности. С технической точки зрения он действует иначе – радиоволны разрушают структуру клеток, вызывая их распад. В некоторых случаях существуют ограничения к применению такого метода у больных с онкологией.

Подготовка

Для того чтобы подготовится к данному вмешательству, необходимо пройти несколько диагностических исследований. Они назначаются для того, чтобы установить наличие противопоказаний у пациентки, и избежать негативных последствий процедуры. Перед тем, как будет выполнена эксцизионная биопсия шейки матки, нужно сдать следующие анализы:

• Мазок из влагалища на микрофлору;
• Общий и биохимический анализы крови;
• Коагулограмма;
• Анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Кроме анализов могут потребоваться также некоторые исследования и консультации:

• Консультация гинеколога и осмотр;
• Консультация терапевта;
• УЗИ.

В редких случаях вмешательство выполняется срочно, а не планово. Тогда могут быть отменены некоторые исследования.

Восстановление

Серьезные последствия не развиваются в том случае, если восстановительный период был пройден грамотно. Он длится около одного месяца, и на протяжении его нужно соблюдать следующие правила:

1. Избегать половых контактов;
2. Не поднимать тяжести и не подвергаться сильным физическим нагрузкам, но и гиподинамии также нужно избегать;
3. Не купаться в природных водоемах, не принимать ванны, не плавать в бассейне;
4. Не перегреваться – не посещать солярий, пляж, сауну и т. д.;
5. Тщательно соблюдать гигиену, но только с помощью душа и без использования химических средств;
6. Не использовать тампоны, вагинальные свечи, гели и кремы для вагинального нанесения, не спринцеваться.

Соблюдение таких правил поможет максимально быстро восстановиться, а также избежать возможных неприятных последствий вмешательства.

Осложнения

Какие же последствия и осложнения способна принести данная процедура? Это зависит от того, каким методом она проводилась. Как уже говорилось выше, радиоволновое и лазерное вмешательство наименее травматичные, они позволяют проводить вмешательство максимально просто и быстро, при этом вероятность развития каких либо последствий минимальна. Не формируется ни рубцов, ни спаек, также нет риска инфицирования, так как метод неконтактный.

Сложнее дело обстоит с диатермокоагуляцией и удалением петлей или «холодным» ножом. Такое вмешательство способно привести к формированию рубца и спаек, которые в последствие могут осложнить процесс зачатия или вызвать бесплодие. Также есть риск развития кровотечения и воспалительного процесса. Также может произойти инфицирование.

Беременность после эксцизии шейки матки в общем случае возможна уже через полгода и ничем не осложняется. Однако точнее согласовать время начала попыток зачатия нужно с врачом, так как он сможет определить этот период точнее, исходя из индивидуальных особенностей организма и скорости заживления раневой поверхности.

Вывод

Из написанного выше можно сделать вывод, что такая процедура достаточно малотравматична (в зависимости от применяемого метода). Она обладает большим потенциалом, как с диагностической, так и с лечебной точек зрения, потому ее назначение проводится достаточно часто, и оно целесообразно. Не стоит бояться такого вмешательства, так как, обычно, восстановление после него достаточно простое и относительно быстрое, а также благодаря ему возможно значительное улучшения общего состояния, а, следовательно, и качества жизни.