Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Фибромиалгия – миф или реальность? Как справиться с болью?

Фибромиалгия

Фибромиалгия — это комплексное расстройство, для которого характерны разлитая костно-мышечная боль, наличие специфических болезненных точек, бессонница, депрессивные состояния, ощущение усталости и скованности. Это заболевание отличается сложностью диагностирования из-за болевых ощущений во всём теле. По статике заболеванием страдает около 4% населения. Такие пациентыне живут привычной жизнью, поскольку её качество существенно снижается. В основном это женщины среднего возраста.

Если вы не знаете, что такое фибромиалгия и как её лечить, но симптомы, которые вы испытываете, похожи на описанные в этой статье, обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ. Лечение фибромиалгии в Москве — одно из направлений нашей деятельности, и в нём мы добились существенных успехов.

Причины возникновения

Причины, по которым возникает фибромиалгия на данный момент точно не установлены. Ранее это заболевание относили к воспалительным или психиатрическим, однако современные исследования выявили, что оснований утверждать подобное нет: воспалительные процессы при фибромиалгии не обнаружены, а депрессивные состояния могут появиться вследствие неё.

Современные исследования позволили выявить повышенный уровень нейротрансмиттера и фактора роста нервов в спинномозговой жидкости у пациентов, которые страдают от этого заболевания. Помимо этого, имеются предпосылки для того, чтобы предположить у них гиперчувствительность центральной нервной системы и нарушения восприятия боли.

  • Первичная консультация — 4 000
  • Первичная консультация заведующего Клиникой боли — 4 500

Записаться на прием

Симптомы фибромиалгии

Проявления фибромиалгии включают в себя следующее:

  • Стоимость: 11 000 руб.
  • Продолжительность: 15-30 минут
  • Госпитализация: 2 часа в стационаре
  • распространённые болевые ощущения во всём теле, нередко симметричные;
  • нарушения сна, отсутствие ощущения свежести после восстановления;
  • ощущение скованности по утрам;
  • перепады температуры тела;
  • возникновение судорог и спазмов;
  • сложности с концентрацией внимания и памяти;
  • психические отклонения, резкая перемена настроения.

Диагностика фибромиалгии

Если вы не знаете, к какому врачу обращаться при фибромиалгии, приезжайте в Клинику боли ЦЭЛТ. У нас работают специалисты-алгологи, которые имеют большой опыт лечения различных болевых синдромов, в том числе и данного заболевания. Они поставят диагноз и предложат план лечения. При необходимости будут подключены специалисты смежных специальностей — неврологи и ревматологи, иммунологи, а также психотерапевты и психиатры.

К сожалению, на сегодняшний день не разработано специальных диагностических методов, позволяющих сразу поставить диагноз «фибромиалгия». Поэтому наши специалисты проводят ряд исследований, который позволяет исключить другие заболевания, для которых характерна схожая симптоматика. Для этого проводятся лабораторные тесты, направление на определение:

  • уровня глюкозы;
  • уровня эритроцитов;
  • ревматоидного фактора;
  • скорости оседания эритроцитов;
  • уровня пролактина и кальция.

Синдром фибромиалгии

Достаточно часто к врачам обращаются люди, имеющие конкретные жалобы на здоровье, но лабораторное и аппаратное исследование не выявляет соматического заболевания. Такие патологии вызваны психологическими проблемами, их называют соматоформными. К этой группе заболеваний относится и синдром фибромиалгии, характеризующийся наличием болевых ощущений в мышцах, местах соединения сухожилий и костей, а также некоторой скованностью мышечной ткани.

Данным заболеванием страдают около 8% населения. Эти люди постоянно испытывают боль практически в о всем теле и мучаются расстройствами сна. Кроме того, они могут страдать от синдромов хронической усталости, раздраженного кишечника и беспокойных ног.

Больные с фибромиалгией подвержены депрессивному расстройству, лишь немного из них не имеют этого симптома. Среди жалоб также встречается повышенная чувствительность к боли, холоду или духоте, апноэ и спастика.

Не все специалисты признают наличие данного заболевания, поскольку ни один из методов диагностики не может выявить наличие воспалительных или других патологических процессов во внутренних органах.

Особенности заболевания

Еще во времена Гиппократа уделялось большое внимание изучению болей в мышцах и суставах, причины возникновения которых были непонятны. Но детальное клиническое описание синдрома, называемого ныне фибромиалгией, появилось лишь 150 лет назад.

В середине прошлого столетия интерес к данной патологии сильно возрос. E. Boland в 1947 году предложил концепцию психогенного ревматизма. Эта теория весьма популярна и в наше время, поскольку фибромиалгия очень тесно связана с депрессией и стрессами.

Долгое время синдром фибромиалгии считали психосоматическим заболеванием. На сегодняшний день этот синдром является одной из наименее изученных патологий. В ходе немногочисленных исследований были выявлены нейрофизиологические, биохимические и клинические особенности фибромиалгии. Это позволило выделить первичную и вторичную форму заболевания, разработать критерии диагностики, но ответить на вопрос, что же вызывает фибромиалгию, ученые так и не смогли.

Фибромиалгия встречается примерно у 4% населения. Эта патология может развиться у любого человека, независимо от места его проживания, социального статуса, национальности и расовой принадлежности. Но согласно статистике, синдром чаще развивается у женщин. Соотношение с мужским полом составляет примерно 8-10:1. Эти данные еще уточняются, но достоверно известно, что склонность к развитию патологии возрастает с возрастом. После 50 лет частота и интенсивность болевых ощущений также становится больше.

Симптомы заболевания остаются у пациента на всю жизнь, но они могут несколько видоизменяться из-за воздействия различных факторов. Если не предпринимать никаких мер к исцелению, а также не внести значительные изменения в свой образ жизни, то прогноз врачей будет неблагоприятным.

Вероятные причины развития синдрома

Как уже отмечалось выше, ранее фибромиалгию относили то к воспалительным, то к психическим заболеваниям. Но современные исследования доказали, что боли, которые испытывает страдающий синдромом человек, не вызваны воспалительными процессами. Повышенная беспокойность и депрессия являются скорее результатами заболевания, а не его причинами.

На сегодняшний день существует несколько гипотез о том, что же все-таки может быть причиной фибромиалгии:

  • патологические процессы в кровеносных сосудах, приведшие к их изменению;
  • наследственность и генетическая предрасположенность. Некоторые исследователи действительно обратили внимание на то, что в одной семье могут быть несколько человек с диагностированным синдромом;
  • стрессовые ситуации также считаются одним из важнейших факторов формирования фибромиалгии, поскольку стресс часто приводит к развитию заболеваний со схожими проявлениями (бессонница, хроническая усталость и раздраженный кишечник);
  • слишком быстрый обмен серотонина;
  • недостаток гормона роста. Взаимосвязь дефицита этого гормона с фибромиалгией была выявлена случайно и пока не имеет достаточного подтверждения. Однако в ходе заместительной терапии гормоном роста наблюдается положительная динамика;
  • всевозможные факторы психогенного характера;
  • физические травмы также могут послужить причиной развития синдрома фибромиалгии;
  • привести к нарушениям функционирования ЦНС, которые провоцируют развитие синдрома, может ртутное отравление.

Некоторые исследователи склонны думать, что фибромиалгия представляет собой идиопатический ответ иммунной системы на некоторые виды бактерий, обитающие в кишечнике человека.

Подавляющее большинство этих гипотез и теорий возникли в ходе изучения особенностей патологии, но они еще не имеют достаточного количества подтверждающих исследований.

Симптомы

Основным признаком фибромиалгии является боль в определенных частях тела и скованность. Эти проявления в большинстве случаев возникают постепенно, боль имеет ноющий и диффузионный характер. Болевые ощущения постепенно усиливаются. Если больной испытывает эмоциональные и физические перегрузки, находится в стрессовой ситуации, плохо спит, имеет травмы, то заболевание развивается стремительно. Еще больше усилить боль может недоверчивое отношение врачей, а также холод и сырость.

Кроме болевых ощущений во всем теле, свидетельствовать о фибромиалгии могут такие симптомы:

  1. Проблемы со сном. Были проведены исследования, в ходе которых были выявлены нарушения фазы глубокого сна у людей, страдающих синдромом. После просыпания они ощущают усталость, сон не приносит чувства восстановления.
  2. Скованность мышц наиболее сильно проявляется по утрам после пробуждения.
  3. Больной быстро утомляется.
  4. Пациенты с синдромом фибромиалгии реагируют на изменения погоды. Метеозависимость проявляется головными болями, схожими с приступами мигрени.
  5. Температура тела крайне неустойчивая, она может резко изменяться от нормальной до повышенной или пониженной.
  6. В разных участках тела могут возникать ощущения онемения или покалывания. Могут возникать спазмы и судороги, степень их тяжести и продолжительности может быть разной.
  7. Время от времени могут отмечаться нарушения памяти и концентрации внимания, больной чувствует, что не может сосредоточиться.
  8. Если заболевание находится в тяжелой стадии, то могут отмечаться стойкие нарушения двигательных функций. В течение дня больной не может нормально сидеть или стоять, а также передвигаться. Эти проявления могут слегка варьироваться, но не исчезать полностью.

Достаточно часто среди симптомов синдрома фибромиалгии указываются депрессия, всевозможные психические отклонения и резкие колебания настроения. Но эти проявления обычно являются сопутствующими, а в большинстве случаев отсутствуют вообще.

Фибромиалгия имеет большое количество симптомов, которые не обоснованы какими бы то ни было нарушениями в организме человека. Детальное изучение клинической картины этой патологии позволило исследователям отнести ее к соматоформным расстройствам. Симптомы таких патологий ощущаются человеком, но он не способен контролировать их или вызывать намеренно. Таким образом, синдром фибромиалгии является более сложной проблемой, чем просто боль в мышцах, он требует комплексного подхода к решению проблемы.

Диагностика

На сегодняшний день не существует особых методов диагностирования синдрома фибромиалгии. Врач назначает стандартные анализы, позволяющие определить уровень сахара в крови и скорость оседания эритроцитов, оценить степень активности щитовидной железы, а также тесты на антинуклеарные антитела и уровень кальция, пролактина и тому подобное. Если результаты всех этих исследований будут отрицательными, то есть нормальными, то врач может исключить наличие артрита и ревматических заболеваний. На этом этапе также важно исключить такое заболевание, как мигрень.

Читать еще:  Табекс»: отзывы курильщиков, побочные действия и противопоказания к применению этого препарата

Диагноз «синдром фибромиалгии» врач ставит после проверки чувствительности парных точек на теле своего пациента, а также при наличии таких обязательных критериев:

  • боль и скованность наблюдаются у пациента на протяжении длительного срока (не менее трех месяцев);
  • при пальпации боль возникает как минимум в 12 точках из 18. Критерием диагностики считается именно возникновение боли в момент нажатия на определенное место, а не нарушение чувствительности;
  • полное исключение других заболеваний, проявляющихся мышечными болями и скованностью;
  • нарушения сна, бессонница, утренняя скованность и чувство усталости после пробуждения.

Фибромиалгия в момент обострения может иметь сходные проявления с начинающимся инсультом. На данный момент критерии дифференцированной диагностики двух этих патологий не определены.

Основные методы лечения

Поскольку достоверных данных о причинах, вызывающих синдром фибромиалгии нет, то врачи в ходе лечения все свои усилия направляют на купирование симптомов и устранение последствий заболевания. Строится терапия по индивидуальному принципу. Прежде всего, учитывается степень выраженности болевых ощущений и состояния триггерных точек на теле пациента.

Лечение включает в себя несколько терапевтических направлений:

  1. Прием медикаментов позволяет устранить болевые ощущения и скованность мышц, уменьшить раздражительность, нормализовать сон и избавиться от проявлений депрессии, если она присутствует. К выбору лекарственных средств необходимо подходить крайне осторожно, поскольку успех лечения во многом зависит от того, насколько удастся устранить расстройства сна. А многие из препаратов способны вызывать бессонницу.
  2. Среди немедикаментозных методов лечения синдрома наиболее действенными является когнитивно-поведенческая психотерапия и лечебная физкультура. Сочетание только этих двух методов позволяет добиться устойчивого результата. Полезными при фибромиалгии будут массаж, кислородная терапия, гипноз и аутогенные тренировки, йога, медитации и т.д. Соблюдение режима сна и отдыха также является необходимым условием для выздоровления.
  3. При фибромиалгии можно использовать и нетрадиционные методы лечения. Некоторые специалисты утверждают, что уменьшить болевые ощущения можно при помощи иглоукалывания. Аналогичных результатов поможет достичь криотерапия и сырая вегетарианская диета. Существует также метод лечения синдрома популярными таблетками от кашля – гвайфенезином. Но в этом случае пациент должен полностью исключить употребление чая, продуктов, содержащих масла растительного происхождения и экстракты, ментол, биофлавоноиды. Нельзя пользоваться косметическими средствами, в состав которых включены салицилаты, салициловая кислота, дисальцид и камфора. Список запрещенных к применению и использованию веществ достаточно обширен, но многие исследователи скептически относятся к данному методу.

Полностью избавиться от проявлений синдрома фибромиалгии не получится. При регулярном поддерживающем лечении удается добиться положительных результатов, но они не удерживаются более одного года.

В ходе работы с пациентом врач поддерживает в нем желание активно сопротивляться симптомам болезни, развивает позитивное мышление. Больному будет рекомендовано проживание в сухом теплом климате и полное отсутствие стрессовых ситуаций.

Фибромиалгия

Фибромиалгия — хроническое заболевание, проявляющееся постоянной болью, которая возникает в определенных точках на теле человека обязательно симметрично — справа и слева.

Признаки

Главный признак фибромиалгии — боли в симметричных точках тела. По две на шее — сзади и спереди, на средней и верхней части плеч, в верхней половине грудной клетки, на локтях, в верхней половине ягодиц, на бедрах и коленях.

Если на эти места несильно надавить большим пальцем — как минимум, в 12 точках из 18 будет ощущаться резкая боль.

Кроме симметричных болей, при фибромиалгии беспокоит ощущение скованности в мышцах по утрам, нарушение сна, отсутствие чувства восстановления после пробуждения, быстрая утомляемость, метеозависимость, головные боли, ощущение онемения. Часто фибромиалгия сопровождается временными нарушениями концентрации внимания и памяти. Распространенная боль и скованность держатся не менее трех месяцев.

Описание

Фибромиалгия встречается редко — всего у 3-5 процентов населения. Обычно ей страдают люди в возрасте 40 — 60 лет, как правило, женщины.

Симптомы болезни сохраняются в течение всей жизни и с возрастом усиливаются. Причины возникновения боли при фибромиалгии медики понять точно не могут. Считается, что болезнь провоцируют определенные изменения в коре головного мозга. Какие точно, до сих пор не установлено. При этом каких-то нарушений в позвоночнике и мышцах не найдено.

Есть также предположения, что свою роль в развитии заболевания играет наследственность, стрессы, травмы головного мозга, ускоренный обмен серотонина, дефицит гормона роста, аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит или системная красная волчанка, а еще инфекции: гепатит С, вирус Эпштейна-Барр, парвовирус или болезнь Лайма.

Повреждения органов при фибромиалгии не происходит. Некоторые специалисты считают, что она может провоцировать инсульт.

Диагностика

Специальных анализов и исследований для диагностики фибромиалгии нет, поскольку ее симптомы встречаются и при других заболеваниях. И это основная причина, по которой фибромиалгию сложно установить. Диагноз ставят методом исключения, когда ни невропатолог, ни терапевт, ни ревматолог, ни психиатр не находят «своих» болезней и есть симметричные боли. Начинает обследовать пациента невролог, и если остальные специалисты не выявили патологии, ставит окончательный диагноз и назначает лечение тоже он.

Лечение

Поскольку ученые до сих пор точно не знают, чем вызывается фибромиалгия, лекарств устраняющих ее причину нет. Единственный препарат эффективный при фибромиалгии «Прегабалин». После его приема болезнь ослабевает, боли могут исчезнуть надолго. В остальном же лечение направлено на устранение симптомов — боли, расстройств сна, депрессии и других.

Для снятия болевого синдрома, спазмов, раздражительности, расстройств сна и депрессии из лекарственных препаратов назначают обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты), антидепрессанты, миорелаксанты, спазмолитики, снотворные.

Из немедикаментозных методов лечения используют ЛФК, плавание, физиотерапию, неглубокий легкий массаж (при глубоком массаже наблюдается ухудшение симптомов, в особенности боли), бальнеотерапию и психотерапию.

Для снятия эмоционального напряжения некоторые специалисты рекомендуют арт-терапию, светотерапию, стоун-терапию и звукотерапию. Также пациентам с фибромиалгией полезно санаторно-курортное лечение и солнечные ванны.

В Петербурге наибольший опыт в лечении фибромиалгииимеют врачи кафедр неврологии СПбГМУ им. Павлова и СЗГМУ им. Мечникова.

Образ жизни

Поскольку стрессы могут стать причиной обострения заболевания, пациентам следует избегать повышенных психо-физических нагрузок. Кроме этого, соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, правильное питание также способствуют благоприятному эмоциональному фону.

Профилактика

Как таковой профилактики фибромиалгии не существует. Избежать обострений помогут рекомендации врача и соблюдение правильного образа жизни.

Фибромиалгия

Автор материала

Описание

Фибромиалгия – заболевание, характеризующееся хронической мышечно-скелетной болью, возникающей без видимых причин.

Данное заболевание имеет хронический характер и наблюдается на протяжении всей жизни человека. Его состояние зависит от вешних факторов и может периодически улучшаться или ухудшаться. Без определенного лечения болезнь приводит к значительному снижению качества жизни.

Фибромиалгии подвержены люди всех возрастов, однако подмечено, что женщины до 45 лет болеют значительно чаще, чем мужчины. Трудно сказать, почему болезнь стала женской, но существует теория, объясняющая такое различие. Она основана на изучении уровня серотонина в организме мужчины и женщины. Серотонин – это гормон, регулирующий болевые ощущения, при фибромиалгии его содержание снижено. Выявлено, что у мужчин уровень серотонина значительно превышает уровень содержания у женщин, этим и объясняется разница в частоте встречаемости заболевания у женщин и мужчин.

Точная причина возникновения болезни неизвестна. Существует предположение, что спровоцировать развитие фибромиалгии может психоэмоциональный стресс. Есть мнение, что различные стрессовые ситуации даже в детском возрасте (развод родителей, смерть близких) способны привести к фибромиалгии во взрослой жизни. Кроме того, у людей с данным заболеванием может выявляться наследственная предрасположенность, раннее перенесенная физическая травма, в редких случаях возникновение фибромиалгии объясняется осложненным течением вирусной инфекции.

Мышечная ткань, которая является источником болевых ощущений, не воспаляется, поэтому необратимых изменений и разрушения ткани не происходит. Это отличает данное заболевание от таких, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, полимиозит и другие.

Последние исследования установили, что в спинномозговой жидкости и плазме крови у людей, страдающих фибромиалгией, содержатся воспалительные вещества, способные усиливать боль. Постоянное присутствие боли объясняется развитием «болевой памяти», на фоне которой болевые рецепторы в организме становятся чрезмерно восприимчивыми и чувствительными. В этом случае любые, даже самые незначительные, раздражители способны вызвать ответную реакцию в виде болевого синдрома.

Симптомы

Основной признак заболевания – наличие разлитой мышечно-скелетной боли. Боль называют разлитой в том случае, если она присутствует на различных участках правой и левой половины тела выше и ниже пояса, а также в проекции позвоночника. Боль носит различный характер, она может быть пульсирующей, колющей или ноющей. Зачастую люди не могут точно определить место болезненности, им кажется, что болят не только мышцы, но и кожа, волосы, ногти.

Всего должно быть 11 болезненных из 18 возможным точек для подтверждения данного заболевания. При этом продолжительность болевого синдрома должна составлять 3 месяца и более.

Читать еще:  Этиология патогенез артериальной гиперемии

Как правило, боль сопровождается чувством утренней скованности, ощущением отека конечностей, парестезией, которая проявляется покалыванием или ощущением «ползания мурашек» по телу. Наблюдается быстрая физическая утомляемость, при этом даже при прекращении выполнения физических упражнений мышечная усталость продолжается еще долгое время.

Зачастую вышеперечисленные симптомы усиливаются при смене климата, воздействии стрессовых факторов, а также при интенсивных физических нагрузках.

Помимо этого, частым проявлением фибромиалгии является нарушение сна. При этом у человека возникают проблемы с процессом засыпания, сон становится прерывистым и беспокойным, малейший шум способен нарушить сон. На утро нет ощущения восстановленных сил, а наоборот появляется чувство разбитости.

Также не редким случаем являются частые головные боли, которые беспокоят более половины людей, страдающих фибромиалгией. Данные боли протекают по типу мигрени. Характеризуются приступами сильных, мучительных болей в одной (реже в обеих) половине головы.

Учитывая, что постоянным спутником человека, страдающим фибромиалгией, является болевой синдром, могут возникать эмоциональные расстройства. Они могут варьировать от незначительного снижения настроения до депрессивного состояния или тревожно-мнительного состояния.

Кроме эмоциональных расстройств, фибромиалгия может сопровождаться следующими расстройствами: синдромом раздраженного кишечника, предменструальным синдромом, синдромом раздраженного мочевого пузыря, синдромом задержки жидкости, синдромом гипермобильности суставов.

Диагностика

Часто выставление диагноза занимает много времени. Во-первых, фибромиалгия протекает схоже с различными другими заболеваниями. Она часто прячется за синдромом хронической усталости, головной болью напряжения, повышенной чувствительностью к изменениям температуры окружающей среды и климата, нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава, хроническими болями в животе и функциональными расстройствами кишечника. Поэтому требуются диагностические исследования, направленные на исключение других заболеваний, после чего выставляется фибромиалгия. Во-вторых, не существует точных тестов и анализов, говорящих в пользу фибромиалгии.

Однако выделяют критерии, на основе которых выставляется рассматриваемое заболевание. К ним относятся:

  1. Распространенная боль, длительность которой составляет 3 месяца и более;
  2. Наличие чувствительных к пальпации (ощупыванию) мышечных точек, которые располагаются в обеих половинах тела, как в верхней, так и в нижней его частях. Также учитывается наличие 11 болезненных из 18 возможных мышечных точек.

Всего подлежат пальпации 9 областей:

  • затылочная область;
  • нижний шейный отдел;
  • трапециевидная мышца;
  • надостная мышца;
  • второе ребро;
  • латеральный надмыщелок плечевой кости;
  • ягодичная область;
  • большой вертел бедренной кости;
  • область коленного сустава.

Для определения болезненных точек врач оказывает пальцевое давление с усилением на исследуемую область. Результат считается положительным, если при данных действиях врача человек ощущает боль. Для исключения фактора субъективности рекомендуется произвести повторное определение болезненных точек разными людьми.

Лечение

Лечение фибромиалгии комплексное и включает в себя прием лекарственных препаратов и немедикаментозные методы воздействия на симптомы заболевания.

Из лекарственных средств принимаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Предпочтение отдается местной терапии в виде мазей, гелей, так как длительный прием препаратов системного действия способен привести к нестероидной гастропатии, эрозии и язве слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. В случае сильно выраженного болевого синдрома допускается применение наркотических анальгетиков, так как их клинический эффект намного шире НПВС. Однако их прием рационален лишь при нестерпимой боли, которая не проходит даже после абсолютного соблюдения рекомендаций врача и ответственного приема всех препаратов комплексной терапии.

Также целесообразным считается включение в терапию миорелаксантов, которые способствуют снижению мышечного тонуса, за счет чего достигается болеутоляющий эффект.

Учитывая, что в клинике заболевания присутствует расстройство настроения, которое в некоторых случаях может достичь уровня депрессии, немаловажным считается назначение антидепрессантов.

Частным сопутствующим симптомом фибромиалгии является нарушение сна. Это явление можно корректировать с помощью седативных средств, в частности, средствами растительного происхождения, или же, если прием данных препаратов не принес облегчения, используются снотворные препараты.

Помимо этого, используются нефармакологические методы лечения. Например, физиотерапевтические процедуры, в частности, массаж, бальнеотерапия, криотерапия. Криотерапия заключается в посещении криокамеры или криокапсулы, в которой распыляется жидкий азот. Несмотря на низкую температуру, которая формируется внутри криокапсулы/криокамеры, происходит охлаждение только поверхностных слоев кожи, системно организм человека не страдает. Бальнеотерапия – это комплекс процедур, которые производятся с использованием пресной, минеральной или морской воды. Во время таких процедур на наш организм благоприятно воздействует специально подобранная температура воды, а также немаловажным фактором является состав воды, используемой во время сеанса. В результате лечения бальнеотерапией наблюдаются сдвиги в обмене веществ, происходит стимуляция работы иммунной системы, также повышается устойчивость организма к различным заболеваниям и стрессам.

Перечисленные методы физиотерапевтического лечения производятся после того, как с помощью медикаментов достигнуто устранение обострения заболевания (ослабление болевого синдрома).

Лекарства

Основной группой препаратов, устраняющих боль, являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В лечении фибромиалгии предпочтение отдается формам местного действия (мази, гели), так как в этом случае уменьшается риск развития побочных эффектов. Кроме того, препараты местного действия обеспечивают высокую концентрацию действующего вещества в месте нанесения, что позволяет воздействовать на непосредственные участки с болевой активностью. Примерами таких средств являются: Найз гель, Доларен гель, Випросал В, Вольтарен эмульгель.

Необходимо помнить, что мази и гели, содержащие НПВС, следует наносить на неповрежденные участки кожи, также рекомендуется избегать попадание средства на слизистую оболочку глаза и другие слизистые. При развитии аллергической реакции или симптомов передозировки следует немедленно смыть средство теплой водой.

В случае, если прием средств местного воздействия, содержащих НПВС, не снимает болевой синдром, рекомендуется переход на НПВС системного действия. Можно использовать как таблетированные формы, так и инъекционные (если таблетки не помогают). Хороший обезболивающий эффект выражен у нимесулида, анальгина, диклофенака и мелоксикама. Из инъекционных препаратов наилучшим считается кеторолак.

В редких ситуациях, когда данная группа препаратов не дала ожидаемого результата и болевой синдром не купировался, прибегают к помощи наркотических анальгетиков. Примером этой группы является трамадол, который используется как в форме таблеток, так и в форме инъекций. Наркотические анальгетики способны вызвать лекарственную зависимость. Хоть трамадол и обладает низким наркогенным потенциалом, рекомендуется избегать длительного курса приема.

Также при фибромиалгии используются миорелаксанты, действие которых направлено на устранение спазма, что приводит к расслаблению скелетных мышц. За счет этого эффекта достигается ослабление болевого синдрома. С этой целью назначается баклофен или сирдалуд. Баклофен знаменит своим оперативным началом действия, в свою очередь сирдалуд известен тем, что помимо миорелаксирующего действия, оказывает и обезболивающий эффект, что благоприятно воздействует на лечение фибромиалгии.

Антидепрессанты назначаются в случае выраженного расстройства настроения. Так как человека постоянно сопровождает болевой синдром, развитие на этом фоне депрессии является не редким явлением. Выбор конкретного лекарственного средства производится квалифицированным врачом, препарат выдается строго по рецепту. Часто назначается амитриптилин или флуоксетин. Следует с особой осторожностью отнестись к приему данных препаратов. Дело в том, что при резком прекращении приема препарата (без ведома врача) может развиться так называемый синдром отмены. Он проявляется повышенной усталостью, головной болью, тошнотой, раздражительностью. Поэтому крайне важно соблюдать все рекомендации врача и не заниматься самостоятельной отменой препарата.

При нарушении сна может использоваться снотворный препарат зопиклон. Этот препарат способствует сокращению периода засыпания и уменьшает количество ночных пробуждений. Так как препарат начинает свое действия спустя 30-40 минут после приема, рекомендуется принимать за час до планируемого сна. Эффект продолжается в течение 6-8 часов.

Народные средства

Учитывая, что провоцирующим фактором к развитию фибромиалгии является стресс, рекомендуется стабилизировать психоэмоциональное состояние. Для этого следует максимально, на сколько это возможно, исключить из своей жизни стрессовые ситуации, а также можно попробовать обучиться методикам релаксации.

Особое внимание уделяется питанию. Рекомендуется увеличить потребление продуктов, содержащих кальций и магний (миндаль, фундук, кешью, морская капуста, фасоль, горох, гречневая и пшенная крупы). Также не стоит обходить стороной продукты с повышенным содержанием омегакислот (морская рыба, яйца, растительное масло). Запрещается употребление всех соевых продуктов и продуктов, содержащих большое количество нитратов. Кроме того, следует ограничить себя в кофеине, хлебобулочных изделиях и сладостях.

Также в народной медицине для облегчения симптомов фибромиалгии используются различные компрессы, настойки и травяные отвары. Они помогут в укреплении мышц, а также в стимуляции иммунитета.

Например, лимонник китайский способен не только повышать физическую работоспособность, но также снимает усталость и обладает успокаивающим эффектом. Для приготовления настоя понадобится 10 г измельченных плодов, которые заливаются 100 мл кипятка. После того, как настой остынет, необходимо его процедить. Готовый настой следует принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день. Длительность курса составляет 1 месяц.

Благоприятным эффектом в лечении фибромиалгии обладает такое растение, как левзея. Это многолетнее травянистое растение, растущее преимущественно в горах Алтая, в Восточной и Западной Сибири и в Средней Азии. В Сибири растение известно под названием «маралий корень» или «маралова трава». Корень этого растения снимает симптомы физического переутомления, устраняет нарушение сна, улучшает общее самочувствие, а также увеличивает умственную работоспособность.

Для растирания мышц используются эфирные масла. Например, можно смешать 2 капли ромашкового и 10 капель розмаринового эфирного масла. Готовую смесь следует втирать в область болевых точек легкими массирующими движениями.

Читать еще:  Какие таблетки от головной боли пить при повышенном давлении

Фибромиалгия: 10 вещей, которые нужно знать об этой болезни

Только не говорите кому-то с фибромиалгией, что они «не похожи на больных».

Недавно мне был поставлен диагноз «фибромиалгия» — это хроническое заболевание, которое вызывает боль по всему телу, усталость и проблемы, связанные с психическими процессами, рассказывает блогер Фрэнсис Колман-Уильямс (Frances Coleman-Williams).

До того, как мне поставили диагноз и я начала исследовать эту болезнь, я была одной из тех наивных, которые думают, что справиться с фибромиалгией довольно просто.

pixabay.com

Я ещё не знала об изнурительной природе этого заболевания. Мой подход просто «продолжать жить» — самый худший способ думать об этом и я должна была научиться ухаживать за собой совершенно по-другому.

Вот некоторые вещи, которые я узнала о фибромиалгии.

1. По оценкам, от 2,9% до 4,7% населения больно фибромиалгией.

Этот показатель трудно установить точно, так как есть люди, болеющие без диагноза (в первую очередь из-за отсутствия знаний и осведомленности о заболевании).

2. Это хроническое расстройство, распространяющее боль и усталость по всему телу, возможно, вызвано травмирующим событием — физическим или эмоциональным, но иногда причина не может быть идентифицирована.
3. Исследования показали, что боль ощущается из-за снижения количества серотонина в центральной нервной системе и увеличения количества субстанции Р в спинномозговой жидкости, что ведет к нарушениям обработки сенсорной информации.
4. Другие симптомы, такие как отсутствие фазы глубокого сна, быстрая утомляемость, головные боли и измененное функционирование кишечника и центральной нервной системы связаны между собой, но причину этого еще предстоит найти.
5. У некоторых людей симптомы слабо выражены и они способны вести полнофункциональную жизнь, справляясь с фибромиалгией в фоновом режиме.

Другие же весьма ослаблены этой болезнью и не могут работать или наслаждаться большей частью общественной жизни.

6. Диагноз «фибромиалгия» трудно поставить, потому что симптомы очень похожи на другие заболевания.

Пациентам предстоит пройти ряд анализов крови, сканирования и т.д., чтобы исключить другие заболевания, и фибромиалгия устанавливается «диагнозом исключения», а это значит, что нет никакого конкретного теста, который может быть положительным.

7. Некоторые врачи имеют ограниченные знания о фибромиалгии и неточно понимают её возникновение, природу и как с ней справиться.
8. В настоящее время не существует лекарства от этой болезни — обычно лечение включает в себя микс из ревматологии, неврологии, физиотерапии и психологии.

Стандартно используются обезболивающие лекарства и антидепрессанты, а время от времени — мышечные релаксанты, противосудорожные и антипсихотические лекарства.

Важной частью является специализированная программа по выполнению упражнений.

Также могут помочь способы релаксации и некоторые люди применяют иглоукалывание, массаж и ароматерапию.

9. Очень важна размеренная ходьба.

Я та, кто действительно не знает, когда нужно остановиться, и я просто продолжала идти, не обращая внимания на боль и усталость. Но так делать противопоказано.

Очень важным является умение справляться с эмоциональным и физическим стрессом и больные должны научиться, когда нужно сказать «нет», а когда необходимо заставить себя с плановыми перерывами для отдыха.

10. Состояние может оставаться стабильным, иногда хуже, а иногда лучше.

Важным является то, что при надлежащей помощи можно справляться с фибромиалгией и оставаться живым!

Фибромиалгия: болезнь или миф?

Здравствуйте, друзья, всем отличного начала недели. А сегодня в этот холодный осенний день хотелось бы рассказать про одно довольно-таки интересное и любопытное заболевание, которое по ряду причин плохо диагностируется и, соответственно, лечится в нашей стране, по этой причине истинная распространённость его намного и намного выше, нежели статистическая. Я консультирую пациентов на различных медицинских порталах, и довольно часто ко мне обращаются молодые женщины с такими словами: «У меня болит ВСЁ». Далее следует довольно эмоциональное описание симптомов: болит шея, болят мышцы, болят суставы, не могу долго сидеть, плохой сон и т.д. и т.д. Все это приправлено нотой ипохондрии и даже порой неврастении. Итак, не буду больше томить вас…речь пойдёт о фибромиалгии.

Фибромиалгия — это комплекс расстройств с наличием стойкого распространённого болевого синдрома (мышечно-скелетная боль), депрессии, нарушений сна, скованности, усталости, утомляемости, нарушения работоспособности и прочими признаками астенизации. Концепция фибромиалгии была разработана еще в середине 70-х годов, когда широко стали исследовать феномен, так называемой, «центральной сенситизации», и была изучена более глубоко природа боли. Феномен «центральной сенситизации» связан с тем, что после длительной болевой «нагрузки» в нейронах (клетках нервной ткани) длительное время сохраняется повышенный уровень возбуждения, способный самостоятельно и длительное время поддерживать эти болевые ощущения. Долгое время вопрос о существовании боли БЕЗ наличия какого-либо повреждения или патологии был широко обсуждаем, а таких пациентов называли симулянтами, истериками или ограничивались модным тогда (да и сейчас…) понятием — психосоматоз. В настоящее время многие аспекты концепции боли и болевого восприятия изменились. Но, к сожалению, осведомлённость врачей в этом вопросе остаётся все такой же невысокой.

Итак, теперь непосредственно к фибромиалгии. Как я писала выше, истинная и статистическая распространённость этого заболевания очень отличаются. По официальным источникам, истинная распространённость фибромиалгии в популяции достигает 4-5%. Тогда как на самом деле в нашей стране этих пациентов «пинают» долгие годы от терапевтов к неврологам, психотерапевтам, массажистам и обратно. Основной симптом фибромиалгии — это диффузная, распространённая, изнуряющая боль. Пациенты так описывают своё состояние: «У меня болит все», «Я чувствую себя постоянно больным», «Уже с утра я чувствую себя усталым» и т.д. Существуют диагностические критерии Американской коллегии ревматологов (ACR), которые предусматривают наличие 18 болезненных точек при фибромиалгии (см. рисунок ниже). Надавливание на эти болезненные точки и выявление 11 и более точек наводит на мысль о фибромиалгии.

Но фибромиалгия — это не только и столько болевой синдром. Пациентов беспокоит усталость, утомляемость, сонливость днём и бессонница ночью, раздражительность, плаксивость. Больше всего этим проявлениям подвержены женщины, что длительное время приравнивало фибромиалгию к проявлениям истерии и повышенной мнительности. Депрессивные и тревожные расстройства достигают 80% в этой группе пациентов. Впоследствии развиваются и когнитивные нарушения — снижается память, концентрация внимания, ухудшаются мыслительные процессы. Такое сочетание симптомов должен натолкнуть врача на мысль фибромиалгии. В последнее время появился скрининг-опросник, который позволяет выявить людей из группы риска и тщательно обследовать на предмет фибромиалгии.

Опросник FIRST

Опросник FiRST (Fibromyalgia Rapid Screening Tool) появился для выявления группы риска пациентов с фибромиалгией. Преимуществами опросника являются его краткость и простота заполнения. Опросник обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Пациенты, набравшие 5 и более баллов по опроснику FiRST, должны быть тщательно обследованы для постановки достоверного диагноза фибромиалгии.

Итак, опросник FiRST:
• У меня боль по всему телу (ДА/НЕТ)
• Боль сочетается с постоянным ощущением изнеможения (ДА/НЕТ)
• Боль похожа на жжение, удары током, судороги (ДА/НЕТ)
• Боль сочетается с другими неприятными (необычными) ощущениями, например, покалывание, мурашки, онемение и др. (ДА/НЕТ)
• Боль сочетается с прочими нарушениями: проблемы с пищеварением, мочеиспусканием, головные боли, желание постоянно двигать ногами (ДА/НЕТ)
• Боль сильно влияет на качество моей жизни, на сон, способность сконцентрироваться, я все время какой-то «заторможенный» (ДА/НЕТ).

Теперь коснусь некоторых аспектов лечения фибромиалгии. Все методы лечения фибромиалгии условно делят на медикаментозные и немедикаментозные (как, собственно, и для многих заболеваний :))) Исследования показали, что наиболее действенными среди немедикаментозных методов терапии этого недуга оказались два — это когнитивная поведенческая терапия и физкультура. На фоне использования этих методов (!в комплексе!) наблюдалась довольно стойкая и длительная ремиссия. Среднюю эффективность в терапии этой болезни в исследованиях показали следующие методы: бальнеолечение, иглорефлексотерапия, массаж, мануальная терапия, гипнотерапия.

Медикаментозная терапия фибромиалгии включает в себя применение антидепрессантов и антиконвульсантов.

Антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты стали первыми препаратами, которые были предложены для лечения этого расстройства и показали довольно неплохую эффективность. Мета-анализ результатов многочисленных исследований продемонстрировал хорошую эффективность этих препаратов не только в устранении болевых неприятных ощущений, но и на влияние на качество жизни пациентов — улучшение сна, устранение депрессивных расстройств, снижение утомляемости и др.

Антиконвульсанты. Прегабалин (оригинальный препарат «Лирика») был первым препаратом, зарегистрированным непосредственно для лечения фибромиалгии. Однако несмотря на довольно стойкий и выраженный эффект снижения болевых ощущений, препарат практически не влиял на проявления депрессии, что диктует и подчёркивает необходимость комплексного подхода в лечении этого заболевания. Кроме того, довольно широко используются анальгетики для системного и местного (в том числе, инъекции в болевые точки) у пациентов .

Таким образом, лечение фибромиалгии — это комплексная и довольно-таки сложная задача с привлечением ряда специалистов. Только комплексный подход — медикаментозная терапия, психотерапия и физическая реабилитация — способен улучшить качество жизни пациентов с фибромиалгией.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector