Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дисфония причины и виды проявления как лечить профилактика

Функциональная дисфония. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Функциональная дисфония — нарушение голосовой функции, характеризующееся неполным смыканием голосовых связок при отсутствии патологических изменений в гортани; наблюдается при невротических состояниях.

Фонастения, афония (функциональная афония), гипотонусная дисфония, (гипокинетическая, гипофункциональная дисфония), гипертонусная дисфония (гиперкинетическая, гиперфункциональная дисфония), гипо-гипертонусная дисфония (вестибулярно-складковый, ложноскладковый голос).

Заболевание диагностируют у 40% больных с расстройством голосовой функции. Стойкие гипотонусные дисфонни составляют 80% в структуре функциональных расстройств голосообразования.

Скрининг голосовых расстройств осуществляют путём опенки голоса на слух, его соответствия полу и возрасту пациента. Изменение высоты, тембра, силы и рабочего диапазона голоса, быстрая его утомляемость, нарушение фонационного дыхания, разборчивости и плавности речи свидетельствует о заболевании голосового аппарата,

В зависимости от типа голосоведения и характера смыкания голосовых складок различают: афонию; гипо-, гипер- и гипо- гипертонусную дисфоний. По этиопатогенетическому фактору выделяют мутационную, психогенную и спастическую диефонию.

Причины функциональной дисфонии

Основными этиологическими факторами развития функционального расстройства голоса считают конституциональные, анатомические, врождённые особенности голосового аппарата, перенапряжение голоса, психотравмирующие факторы, ранее перенесённые заболевания дыхательных путей, астенический синдром любой этиологии. Гипотонусные расстройства могут формироваться и на фоне длительного молчания, а также после хирургических вмешательств на гортани при атрофии голосовых складок. Тревожные и депрессивные расстройства — причина развития функциональной дисфоний в 29,4% и при спастической дисфоний в 7,1% случаев. У 52% пациентов с функциональной дисфонией диагностируют гормональные расстройства, чаще заболевания щитовидной железы. Другие причины — неврологические заболевания, такие, как болезнь Паркинсона и миастения, черепно-мозговая травма, нарушение мозгового кровообращения и др.

Патогенез функциональной дисфонии

Функциональные дисфонии — проявление нарушения процессов на разных уровнях условно рефлекторных взаимоотношений. С течением времени они приобретают характер патологии преимущественно периферического отдела голосового аппарата — гортани.

Функциональные изменения обратимы, но в ряде случаев могут приводить к органическим изменениям гортани. Например, длительно текущая гипотонусная дисфония или психогенная афония приводит к развитию атрофического ларингита с формированием борозды голосовой складки. Одновременно с этим формируется ложноскладковая фонация, которая вызывает гипертрофию вестибулярных складок. Гиперкинетическая дисфония — причина формирования стойких нарушений микроциркуляции голосовых складок и появления гранулём, язв, полипов, узелков и другой патологии гортани. У пожилых пациентов развитие функциональных расстройств голосовой функции обусловлено возрастными изменениями гортани и организма в целом; для них характерны гипотонусные дисфонии.

Механизм развития заболевания во время мутации голоса связан с дискоординацией перехода от фальцетного механизма голосообразования к грудному. В период мутации происходит изменение частоты основного тона, связанного с увеличением гортани. У мальчиков высота голоса понижается на октаву, голосовые складки удлиняются на 10 мм и утолщаются. У девочек высота голоса понижается на 3-4 полутона, а длина голосовых складок изменяется на 4 мм В норме мутация завершается в течение 3-6 мес. Причинами патологической мутации могут быть гормональные нарушении и психоэмоциональные факторы.

Патогенез развития спастической дисфонии до сих пор окончательно не изучен. Заболевание относят к фокальным формам мышечной дистонии наряду с такой нозологией, как спастическая кривошея, писчий спазм и др.

Симптомы функциональной дисфонии

Клиническая картина функциональной дисфонии обусловлена нарушением голосовой функции той или иной степени выраженности.

Гипотонусная дисфония — нарушение голосовой функции, обусловленное понижением тонуса голосовых складок и других мышц, участвующих в галосообразовании. Отмечается быстрая утомляемость голоса, придыхательная охриплость.

Гипертонусная дисфония — нарушение голосовой функции, обусловленное повышением тонуса голосовых складок. Фонация осуществляется с напряжением мышц шеи, голос резкий, охриплость выраженная.

Гипо-гипертонусная дисфония (вестибулярно-складковый голос) — нарушение голосовой функции за счёт понижения тонуса голосовых складок с формированием фонации на уровне вестибулярных складок с последующим развитием их гипертрофии.

Афония — отсутствие звучности голоса при сохранении шепотной речи.

Психогенная дисфония или афония — расстройство голосовой функции, ведущим этиологическим фактором которого считают психогенный.

Мутационная дисфония — нарушения голоса, возникающие в период мутации.

Спастическая дисфония — нарушение голоса, характеризующееся напряжённо-сдавленной прерывистой фонацией, дрожанием, охриплостью, нарушением расборчивости речи. Различают абдукторную и аддукторную формы. Во время речи отмечается подёргивание диафрагмы. Диагностируют нарушение артикуляции, изменения в психоэмоциональной сфере. Клинико-неврологическое обследование выявляет органическую патологию в виде дистонических синдромов (типа писчего и блефароспазма, кривошеи и др.).

Диагностика функциональной дисфонии

Для функциональной дисфонии характерно длительное расстройство голосовой функции — несколько недель, месяцев и даже лет. Отмечается её нестабильность, ухудшение голоса после нагрузки, на фоне ухудшения общего состояния, после перенесённых вирусных инфекций.

Большое значение для диагностики голосовых расстройств, особенно функциональной природы, имеет субъективная оценка голоса, которую можно дополнить нагрузочными тестами (например, чтением вслух в течение 40 мин), а также психологическим тестированием с целью выявления соматоформных расстройств. Во время прослушивания речи обращают внимание на тональность, силу, рабочий динамический диапазон, тембр, особенности голосовой атаки, дикцию, характер фонационного дыхания, работу артикуляционного аппарата, состояние шейной мускулатуры и осанку обследуемого.

Для дифференциальной диагностики голосовых расстройств проводят ларинго- микроларинго-, микроларингостробо-, вибеоларингостробо-, эндофиброларинго-, трахеоскопию, акустический анализ голоса, определение времени максимальной фонации, спектральный компьютерный анализ голоса, оценку функции внешнего дыхании, глото- и электромиографию, рентгеновскую томографию гортани и трахеи, КТ гортани.

При гипотонусной дисфонии микроларингоскопическое исследование выявляет неполное замыкание голосовой щели при фонации. Форма её может быть различной — в виде вытянутого овала, линейной щели или треугольника в задней трети голосовых складок. Для атрофической формы характерно истончение края голосовой складки в виде бороздки, атрофия голосовых складок. Микроларингостробоскопическое исследование позволяет выявить преобладание ослабленных фонаторных колебаний голосовых складок малой или средней амплитуды, равномерных по частоте. Смещение слизистой оболочки по краю голосовой складки определяется довольно чётко. Акустическое исследование выявляет уменьшение времени максимальной фонации в среднем до 11 с, снижение интенсивности голоса у женщин до 67 дБ, у мужчин — до 73 дБ. При атрофической форме фонаторные колебания отсутствуют или асинхронны по частоте и амплитуде, для всех больных характерно неполное замыкание голосовой щели. Смещение слизистой оболочки по свободному краю не определяется. При афонии отмечают отсутствие смыкания голосовых складок при ларингоскопии.

Ларингоскопическая картина при гипертонусной дисфонии характеризуется усилением сосудистого рисунка, слизистая оболочка часто гиперемирована, при фонации отмечается пересмыкание голосовых складок. Постепенно происходит формирование ложноскладкового голоса. При микроларингостробоскопии характерны удлинение фазы смыкания, колебания малой амплитуды с незначительным смещением слизистой оболочки по краю. Гинертонусная дисфония часто приводит к развитию гранулём, узелков, кровоизлияний голосовых складок, хронического ларингита. При длительном течении формируется ложноскладковый голос. Развивается гипертрофия вестибулярных складок. В некоторых случаях голосовые складки не просматриваются, а при фонации визуализируется смыкание вестибулярных.

При мутационной дисфонии лариноскопическая картина может быть нормальной; иногда обнаруживают усиление сосудистого рисунка голосовых складок, овальную щель при фонации или треугольную — в задних отделах гортани («мутационный треугольник»).

При абдукторной форме спастической дисфонии микроларингоскопичеекая картина характеризуется признаками гиперфункциональной дисфонии: пересмыканием голосовых складок, ложноскладковой фонацией и дрожанием голосовых складок, усилением сосудистого рисунка. При аддукторной форме голосовые складки не смыкаются при фонации, образуя щель но всей длине.

Дифференциальная диагностика необходима в случае афонии с двусторонним параличом гортани, когда у пациента сохраняется озвученный кашель. Возможно проведение теста с заглушением. При утрате слухового контроля за голосом возможно его полное восстановление.

Показания к консультации других специалистов

В процессе диагностики и лечения расстройств голосовой функции требуется мультидисциплинарный подход с привлечением к процессу реабилитации невролога, эндокринолога, психиатра и фонопеда.

Лечение функциональной дисфонии

Подход к лечению функциональных дисфонии должен быть комплексным. Необходимо воздействие на этиопатогенетические факторы: лечение общесоматических заболеваний, соматоморфных расстройств, санация очагов хронической инфекции.

Формирование правильных навыков устойчивой фонации, повышение выносливости голосового аппарата.

Показания к госпитализации

Госпитализация показана при необходимости проведения хирургического лечения.

Самый эффективный метод лечения функциональных расстройств голосовых функций — фонопедия. артикуляционная и дыхательная гимнастика, Активно применяют иглорефлексо-, психо- и физиотерапию, массаж воротниковой зоны. Из физиотерапевтических методов при гипотонусной дисфонии рекомендуют применять электростимуляцию мышц гортани диадинамическими токами, амплипульс, электрофорез на гортань с неостигмина метилсульфатом. Мутационная дисфония не требует специальной терапии, за исключением лечения сопутствующих заболеваний, рациональной психотерапии и фонопедии.

Лекарственная терапия при гипотонусной дисфонии включает стимулирующие средства (элеутерококка колючего корневища и корни, витамины группы В, неостигмина метилсульфат 10-15 мг внутрь 2 раза в день в течение 2 недели, и улучшающие микроциркуляцию голосовых складок препараты.

При гипотипертонусной дисфонии и ложноскладковой фонации проводят общую и местную противовоспалительную терапию гипертрофического ларингита.

Лечение спастической дисфонии проводят совместно с неврологами. Применяют ГАМК-ергические препараты, блокады мышц гортани, массаж мышц шеи и фонофорез.

При выраженной стойкой гипотонусной дисфонии показаны имплантационная хирургия или тиропластика, цель которых — усиление аддукции голосовых складок. При ложноскладковой фонации с гипертрофией вестибулярных складок хирургическое лечение заключается в удалении гипертрофированных участков вестибулярных складок. В послеоперационном периоде, помимо противовоспалительной терапии, проводят фонопедию и стимулирующее лечение, направленное на повышение тонуса истинных голосовых складок.

В некоторых случаях необходимо продолжать фонопедию в течение нескольких месяцев. При лечении лиц голосоречевых профессий, особенно вокалистов, требуется длительное наблюдение с коррекцией голосовой нагрузки.

Следует напомнить пациенту о том, что изменение голоса — симптом заболевания голосового аппарата, требующего обращения к оториноларингологу для диагностики голосового расстройства; невыполнение рекомендаций врача, и том числе по гигиене голоса, может привести к формированию органической патологии гортани.

При функциональной дисфонии сроки нетрудоспособности индивидуальны, составляют в среднем 14-21 день.

Чаще благоприятный. Стойкое нарушение голосовой функции, длительный характер течения приводит к к ухудшению коммуникации пациента. Функциональные нарушения голоса при отсутствии надлежащей терапии снижают трудоспособность практически здоровых лиц, создают угрозу трудоспособности.

Профилактика расстройства голосовой функции заключается и первую очередь в соблюдении гигиены голоса, формировании правильных навыков фонации, постановке речевого и певческого голоса, особенно у лиц голосо-речевых профессий. Большое значение имеют своевременная диагностика и лечение общесоматических заболеваний, приводящих к развитию дисфоний.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Дисфония в логопедии: причины и лечение

Дисфония – это нарушение голосовой функции, которое выражается слабостью, хрипотой и осиплостью. Нужно отметить, что это неполное нарушение голоса, потому что голос присутствует, но он изменен (полная потеря голоса называется «афония»).

Возникновение дисфонии может произойти в любом возрасте по самым разным причинам. Нарушение характеризуется яркой клинической картиной, поэтому в большинстве случаев не возникает проблем с диагностикой. При дисфонии сохраняется шепотная речь, возникает дребезжание голоса.

Согласно МКБ-10, дисфонии присвоен код R49 («Нарушения голоса»). Данная патология носит обратимый характер, т.е. она хорошо поддается лечению.

Читать еще:  Какие анализы сдают на сифилис

Виды дисфонии

По происхождению выделяют 2 вида дисфонии:

Органическая.

Функциональная.

В отличие от функциональной, органическая дисфония происходит из-за воспалительного процесса в гортани. Именно поэтому данная форма нарушения является кратковременной, в то время как функциональная длится дольше.

Классификация функциональной дисфонии

Существуют следующие формы функциональной дисфонии:

  • Гипотонусная дисфония. Тонус голосовых складок снижается (голосовые связки не смыкаются до конца). У человека наблюдается охриплость и слабость голоса. Часто возникает у лиц пожилого возраста по причине естественных возрастных изменений.
  • Гипертонусная. В этом случае, напротив, наблюдается повышенный тонус голосовых складок (отмечается полное смыкание голосовых связок при фонации), которые проявляются болью в гортани, шее и глотке, а также охриплостью. Присутствует постоянное желание откашляться.
  • Гипо-гипертонусная. Наблюдается напряжение вестибулярных и расслабление голосовых связок. Для этой патологии характерна сухость во рту, наблюдается сдавленность и грубость голоса.
  • Спастическая. Для этой формы характерна интенсивная работа и дискоординация работы наружных и внутренних мышц гортани. Возникает на фоне психологической травмы. Возникает дрожь в голосе, нечеткость и искажение звуков, охриплость.
  • Мутационная. Как правило, возникает именно у детей (чаще всего – у мальчиков пубертатного периода). Для этой формы характерна меняющаяся тональность голоса (от высокого тона к низкому).
  • Психогенная. Возникает на фоне длительных нагрузок эмоционального или психологического типа (сильный испуг, постоянное нахождение в стрессовых ситуациях, депрессивное состояние). Помимо охриплости голоса, наблюдается нестабильное психоэмоциональное состояние.

Основные причины дисфонии

Причины дисфонии зависят от того, какая именно форма диагностирована у человека – органическая или функциональная.

Органическая дисфония возникает из-за следующих причин:

  • Сосудистые аномалии. В гортани формируется комок сосудов, что является следствием сбоев в эмбриогенезе.
  • Расщелины между нёбом и губой. ЗРР у ребенка будет одним из последствий данного нарушения.
  • Полное отсутствие (либо недоразвитие) голосовых связок. Когда ребенок делает попытку что-то сказать, то это похоже на приступ астмы.
  • Инфекционные заболевания.
  • Сужение гортанного просвета.
  • Проведенное ранее хирургическое вмешательство на гортани.
  • Попадание инородного тела.

Причины функциональной дисфонии следующие:

  • обструкция верхних дыхательных путей;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, эндокринной системы;
  • прием анаболических стероидов, гормональных препаратов;
  • постоянные нагрузки на речевой аппарат (дисфонию часто называет «профессиональной болезнью» певцов, учителей, т.е. тех, чья профессиональная деятельность связана с постоянным говорением, пением и т.д.);
  • психические и неврологические расстройства;
  • анемия, нехватка витаминов в организме;
  • последствие стресса;
  • прием определенных препаратов, которые привели к изменению голоса.

К дополнительным факторам возникновения дисфонии также относится:

  • курение;
  • чрезмерное употребление спиртного;
  • длительное нахождение в неблагоприятном микроклимате (сырость, жара или холод, пыль);
  • постоянная загазованность или запыленность производственного помещения (следствие профессиональной деятельности);
  • пожилой возраст.

Дисфония

  • Боль в горле
  • Боль в затылке
  • Боль в шее
  • Боль при глотании
  • Головная боль
  • Изменение тембра голоса
  • Насморк
  • Низкий голос
  • Осиплость голоса
  • Охриплость голоса
  • Перепады настроения
  • Поверхностное дыхание
  • Повышенная температура
  • Прерывистое дыхание
  • Раздражительность
  • Слабость
  • Сонливость
  • Сухой кашель
  • Сухость во рту
  • Шумное дыхание

Дисфония – нарушение голосовой функции, что проявляется в виде осиплости голоса, хрипоты, снижения тембра. Следует понимать, что это не полное исчезновение голоса, а частичное, которое в медицине носит название афония. Данная патология носит обратимый характер.

Возникает это нарушение на фоне ухудшения работы голосового аппарата. Дисфония имеет место в любом возрасте, и довольно часто обусловлена психосоматическим этиологическим фактором. Дети не являются исключением. В детском возрасте нарушение такого типа может быть обусловлено даже простым ОРВИ, но не исключается и врожденная форма заболевания.

Клиническая картина довольно хорошо выражена, поэтому с постановкой диагноза, как правило, проблем не возникает. Лечение проводится комплексно и направлено на устранение первопричинного фактора. В большинстве случаев прогноз носит благоприятный характер.

Этиология

Этиология такого заболевания разделяется на две большие группы – врожденные и приобретенные.

К врожденным причинам развития такого нарушения в гортани следует отнести:

  • врожденный порок развития;
  • сужение дыхательных путей или стеноз;
  • ангиома – патология сосудистого характера, которая может быть обусловлена инфекционными агентами в период беременности.

Что касается врожденных форм заболевания, то здесь нужно выделить следующие причины:

  • доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • осложнения после ангины, ларингита и тому подобных болезней;
  • астеническое состояние;
  • миастения;
  • заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации;
  • воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
  • нарушения в работе гормонального фона;
  • заболевания гематологического характера;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • травмы голосового аппарата;
  • неврологические заболевания;
  • острые инфекционные болезни.

Кроме этого, существует ряд предрасполагающих факторов для развития такого патологического процесса:

  • обструкция верхних дыхательных путей;
  • попадание в дыхательные пути инородного тела;
  • напряжение голосовых связок или, наоборот, длительное молчание;
  • перенесенные ранее операции на голосовых связках;
  • психосоматический фактор;
  • химические или термические ожоги;
  • длительный прием медикаментозных препаратов;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • длительное нахождение в пыльном, сыром помещении;
  • привычка разговаривать на повышенном тоне;
  • курение;
  • пожилой возраст.

Несмотря на такую обширную этиологическую картину, дисфония голосовых связок не представляет опасности для здоровья человека.

Классификация

По происхождению выделяют две формы такой патологии – ограниченную и функциональную.

Функциональная, в свою очередь, разделяется на такие виды, как:

  • гипотонусная дисфония;
  • гипертонусная;
  • гипо-гипертонусная.

По длительности течения дисфония разделяется на стойкую и кратковременную.

Также используется патогенетическая классификация этого патологического процесса:

  • мутационная дисфония;
  • спастическая дисфония;
  • психогенная – носит только временный характер, как правило, обусловлена психосоматикой;
  • органическая дисфония – проявляется при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей;
  • функциональная дисфония – не имеет воспалительной основы.

Ввиду того, что симптоматика именно этого патологического процесса не зависит от характера его течения, определить, какая именно форма имеет место, можно только путем проведения диагностических мероприятий.

Симптоматика

Собирательный симптоматический комплекс этого нарушения характеризуется следующим образом:

  • меняется тембр и тональность голоса;
  • голос может быть осипшим, низким, снижается до шепота;
  • поверхностное, шумное дыхание;
  • хрипота и боль в горле;
  • мучительный сухой кашель;
  • область затылка и шеи может болеть, что обусловлено постоянным напряжением голосовых связок и спазмированием;
  • сухость во рту;
  • сбивчивость дыхания.

Кроме этого, могут присутствовать и клинические признаки общего характера:

  • повышенная или высокая температура тела;
  • головная боль, слабость;
  • сонливость;
  • насморк, заложенность носа;
  • боль в горле, которая усиливается даже при глотании жидкости;
  • раздражительность, резкие перепады настроения.

Наиболее сложная форма – это спастическая дисфония, так как в основе такой формы патологии лежит спазмирование мышц гортани, что приводит к сужению голосовой щели. Следует отметить, что спастическая дисфония может стать причиной афонии, то есть полной потери голоса.

Несмотря на то что само по себе это заболевание не представляет опасности для жизни пациента, обращение к врачу должно быть незамедлительным. Только после консультации у специалистов можно определить, какая именно форма патологического процесса имеет место, и как проводить лечение.

Диагностика

В данном случае следует обращаться за консультацией к отоларингологу. В первую очередь проводится физикальный осмотр больного со сбором личного анамнеза и выяснением полной клинической картины.

В целом диагностическая программа включает в себя следующие мероприятия:

  • исследование акустических параметров голоса;
  • электромиография;
  • непрямая или прямая ларингоскопия;
  • эндофиброларингоскопия;
  • микроларингостробоскопия;
  • рентгенологическое исследование;
  • трахеоскопия – проводится при необходимости;
  • стандартные лабораторные анализы – общий анализ крови, мочи.

При подозрении на злокачественную природу проводится биопсия ткани для гистологического и цитологического исследования.

Лечение

Лечение такого нарушения только комплексное – больному назначают препараты и специальные упражнения.

Медикаментозная часть лечения может основываться на таких препаратах, как:

  • седативные;
  • поливитамины;
  • антибиотики;
  • противовирусные;
  • иммуномодуляторы;
  • нейролептики;
  • антидепрессанты.

Дополнительно врач назначает следующие физиотерапевтические процедуры:

  • фонопедические упражнения;
  • массаж шеи;
  • голосовые и логопедические упражнения;
  • иглотерапия;
  • электросон;
  • гидротерапия.

Операция в данном случае является исключением, и проводится только при стойкой дисфонии или если причиной выступает доброкачественная/злокачественная опухоль, стеноз гортани.

Прогноз, как правило, благоприятный. При условии своевременного лечения и выполнения всех рекомендаций врача, возможно полное излечение.

Профилактика

Профилактические рекомендации заключаются в следующем:

  • правильное и своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний;
  • правильное питание;
  • укрепление иммунной системы;
  • исключение стрессов и нервного перенапряжения;
  • распределение нагрузки на голосовые связки.

При появлении первых признаков нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно.

Функциональная дисфония

Функциональная дисфония – это расстройство фонаторной функции при отсутствии анатомических изменений со стороны периферического звена голосового аппарата. Проявляется местными признаками (осиплостью голоса, болью, спазмами, першением в горле) и общеневрологическими симптомами (тревожностью, раздражительностью, апатией). Диагностическое обследование складывается из проведения ларингоскопии, стробоскопии, анализа акустических характеристик голоса, электроглоттографии. Фонопедическая коррекция функциональной дисфонии осуществляется на фоне медикаментозного, физиотерапевтического и психотерапевтического лечения.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы функциональной дисфонии
    • Гипертонусная дисфония
    • Гипотонусная дисфония
    • Спастическая дисфония
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение функциональной дисфонии
    • Медицинские мероприятия
    • Фонопедическая коррекция
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Функциональные дисфонии ((ФД) – группа голосовых расстройств, в основе которых лежат дискоординационные нарушения при нормальном строении гортани. На долю ФД приходится примерно 40% всех нарушений голоса. Наиболее часто в фониатрической практике встречается гипотонусная дисфония (70-80%), значительно реже − гипертонусная (2,4%).

Гендерные и возрастные особенности распределения различных видов функциональных дисфоний различны. Так, гипертонусной дисфонией чаще страдают мужчин, гипотонусной и спастической – женщины. Мутационные дисфонии характерны для подростков. Фонастения является профессиональным заболеванием лиц голосовых профессий.

Причины

Главное отличие функциональной дисфонии от органической – отсутствие стойких органических изменений в системе голосообразования. Фонаторная дисфункция развивается преимущественно на фоне конституциональных, стрессогенных, гормональных, неврогенных факторов. Все причины функциональной дисфонии можно разделить на несколько групп:

  • Перенапряжение голоса. Толчком к развитию гипертонусной ФД может послужить неправильная техника голосоведения: форсированная манера пения и речи, повышение голоса в шумной обстановке. Особенно нежелательны голосовые нагрузки в периоды заболеваний верхних дыхательных путей (ОРВИ, ларингита, трахеита). Гипотонусная дисфония, напротив, может сформироваться на фоне длительного молчания.
  • Психогенные факторы. Изменение голоса по типу дисфонии может возникнуть в связи с психотравмирующей ситуацией, астеническим синдромом любой этиологии, тревожными расстройствами, депрессией. Эмоциональная лабильность, склонность к истерическим реакциям обычно выступают триггерами функциональной афонии.
  • Эндокринные расстройства. Среди причин данной группы преобладают заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз). Функциональные нарушения голоса возможны при миастении, обусловленной патологией вилочковой железы. У подростков в период полового созревания может развиться мутационная дисфония, у женщин при климаксе – пресбифония.
  • Неврологические заболевания: вегето-сосудистая дистония, болезнь Паркинсона, ЧМТ и др.

Патогенез

Механизм возникновения функциональной дисфонии связан с дискоординацией ряда процессов, обеспечивающих голосообразование: речевого дыхания, собственно фонации и артикуляции. Гипотонусная дисфония сопровождается паретичностью мышц гортани, несмыканием голосовых складок. Колебания голосовых складок слабые, неактивные, дыхательные циклы неритмичные.

При гипертонусной ФД чрезмерная голосовая нагрузка вызывает тоническое напряжение мышц лица, шеи, брюшного пресса, спастические сокращения голосовых складок. Дыхание при этом неглубокое, неравномерное, из-за напряжения диафрагмы выдох происходит толчкообразно. Голосовые связки становятся гиперемированными, отечными, при фонации «наползают» друг на друга. Со временем развивается гипертрофия вестибулярных складок.

Гипо-гипертонусная дисфония характеризуется снижением тонуса голосовых складок при повышенном тонусе вестибулярных. При этом фонация реализуется не за счет истинных, а за счет ложных (вестибулярных) складок гортани − возникает так называемый вестибулярно-складковый голос.

Читать еще:  Кровоостанавливающие травы при обильных месячных; 16 действенных методов

В основе спастической дисфонии лежит нарушение согласованной работы наружных и внутренних мышц гортани, а также дыхательной мускулатуры. Наряду со спазмом голосовых складок возникают артикуляционные судороги, сокращения лицевых и шейных мышц.

Классификация

В зависимости от состояния голосовых складок во время фонации и ларингоскопической картины функциональные дисфонии принято делить на 4 группы:

  • Гипотонусные (гипокинетические, гипофункциональные) – тонус мышц гортани снижен, при фонации активность голосовых складок слабая;
  • Гипертонусные (гиперкинетические, гиперфукниональные) − тонус гортанных мышц и напряжение складок повышены;
  • Гипо-гипертонусные (гипо-гиперкинетические, или смешанные) – тонус истинных складок снижен, а ложных ‒ повышен;
  • Спастические – неконтролируемо повышен тонус гортанных, артикуляторных мышц, дыхательной мускулатуры.

Некоторые авторы в дополнение к этим разновидностям добавляют также фонастению, мутационную дисфонию и функциональную (психогенную, истерическую) афонию.

Симптомы функциональной дисфонии

Гипертонусная дисфония

Фонация происходит с дополнительным усилием, напряжением мышц лица и шеи. Тембр становится резким, пронзительным, в голосе появляется неприятный металлический оттенок. Субъективные симптомы при гиперкинетической функциональной дисфонии сводятся к постоянным болевым ощущениям в горле, желанию откашлять скапливающуюся слизь.

Пациент отмечает, что не может произвольно изменить силу и тембр голоса. Голосовая утомляемость и периодически возникающие спазмы в горле вынуждают в скором времени прекратить разговор или пение и замолчать.

Гипотонусная дисфония

Жалобы при гипокинетической ФД сводятся к быстро наступающему голосовому утомлению. Голос становится тусклым, глухим. При разговоре отмечается придыхание, слышится хриплый призвук («песок») в голосе. При гипо-гипертонусной функциональной дисфонии голос слабый, зажатый, сдавленный.

Спастическая дисфония

Данной формой чаще страдают женщины в возрасте 40-45 лет, пережившие психотравмирующую ситуацию. Характерными акустическими признаками являются напряженный голос, постоянные непроизвольные колебания тональности и силы при произнесении одной фразы. Сами пациенты жалуются на охриплость, дополнительные призвуки при фонации, необходимость делать частые голосовые паузы. В то же время при смехе, плаче, кашле голос звучит нормально.

В тяжелых случаях речь становится беззвучной, плохо разборчивой. Во время разговора у больных возникают запинки, подергивания век, судорожные сокращения мимической и артикуляционной мускулатуры, ларингоспазмы. В неврологическом статусе нередко присутствуют апатия, тревожность, дистонические синдромы: блефароспазм, кривошея, писчий спазм.

Осложнения

Функциональные нарушения, вызывающие дисфонию, обратимы, однако в ряде случаев могут вызывать вторичные органические изменения голосового аппарата. Так, при длительном течении гиперкинетической дисфонии формируются узелки голосовых складок. При спастической дисфонии и психогенной афонии отмечаются неврологические наслоения, которые поддерживают рецидивы функциональной дисфонии.

Стойкое расстройство голосовой функции ставит коммуникативные барьеры, рождает неверие в возможность восстановления голоса. Для тех, у кого голос является профессиональным инструментом, функциональные дисфонии могут стать серьезным препятствием на пути самореализации и построения карьеры.

Диагностика

Пациенты с нарушениями голоса нуждаются во всестороннем обследовании. В первую очередь им требуется консультация отоларинголога-фониатра, по показаниям – невролога, эндокринолога. На приеме большинство пациентов жалуется на утомляемость и осиплость голоса, першение, сухость в горле, которые усиливаются при голосовой нагрузке и стрессе. Клинико-инструментальное обследование включает:

  • Эндоскопию гортани. С помощью ларингоскопии выявляется отсутствие органической патологии гортани, дисфункция голосовых складок. При гипертонусной дисфонии складки отечны и плотно соприкасаются; при гипотонусной – паретичны, не смыкаются; при спастической форме выявляются судорожные сокращения мышц гортани. Ларингостробоскопия позволяет оценить частоту, амплитуду, синхронность фонаторных колебаний голосовых складок.
  • Акустический анализ голоса (ААГ). При всех формах функциональных дисфоний выявляются следующие отклонения: резкое сокращение времени максимальной фонации, значительное сужение частотного диапазона, отрицательный индекс дисфонии, снижение частоты основного тона.
  • Методы ЭФИ. К внегортанным методам обследования относятся электроглоттография (ЭГГ), электромиография (ЭМГ). ЭГГ регистрирует характер колебаний голосовых складок (гиперкинез, гипокинез). ЭМГ мышц гортани выявляет их спастичное или паретичное состояние. Исследования позволяют объективизировать данные эндоскопии.
  • Логопедическое обследование. Больным с функциональной дисфонией показана консультация фонопеда. Специалист оценивает особенности голоса (силу, тембр, атаку звука), характер физиологического и речевого дыхания, интонационные характеристики речи. В дальнейшем эти данные ложатся в основу составления коррекционного маршрута.

Проведение дифференциальной диагностики требуется между различными формами функциональной дисфонии (гипо- и гипертонусной, спастической, гипо-гиперкинетической), а также между функциональным и органическим нарушением голоса. Для последнего характерно наличие анатомических изменений в органах голосообразования (пороков развития, воспаления, опухолей, параличей и пр.).

Лечение функциональной дисфонии

Медицинские мероприятия

Комплексная терапия функциональных дисфоний складывается из медикаментозных, физиотерапевтических мероприятий, местного лечения. Алгоритм лечения разных видов ФД разрабатывается индивидуально с учетом производящих причин. Основные составляющие:

  • Лекарственная терапия. В большинстве случаев пациенты с ФД являются соматически здоровыми, поэтому лекарственная терапия назначается не всегда. При гипертонусных формах возможно назначение седативных и спазмолитических средств, при гипотонусной – витаминов группы В. С симптоматической целью могут применяться гомеопатические препараты.
  • Физиотерапия. Из наружных методов воздействия при функциональной дисфонии эффективны чрезкожные электропроцедуры (электрофорез, амплипульстерапия, ДДТ), низкочастотная магнитотерапия. Из эндоларингеальных методик применяют флюктуоризацию, электростимуляцию мышц гортани на аппарате VocaSTIM. Для нормализации деятельности нервной системы проводят сеансы иглоукалывания, массаж.
  • Лечебные манипуляции. С целью санации резонаторных полостей назначают лекарственные ингаляции, инстилляции в гортань лекарственных веществ, озонотерапию. Для снятия мышечных спазмов в гортани и шее могут выполняться инъекции ботулотоксина.
  • Психокоррекция. Для снижения тревожности, преодоления стресса пациентам с функциональной дисфонией нередко требуется помощь психолога, психотерапевта. Проводятся аутогенные тренировки, сеансы психотерапии, обучение методам релаксации.

Фонопедическая коррекция

Реабилитационные мероприятия по восстановлению голоса обязательно включают фонопедическую терапию. Функциональные тренировки голосового аппарата направлены на укрепление мышечной силы и достижение оптимального звучания голоса. Этапы работы:

  • нормализация тонуса мышц гортани;
  • перестройка физиологического и фонационного дыхания;
  • выработка правильного механизма голосообразования;
  • закрепление правильной фонации, ее введение в повседневное общение.

Из специальных методов логопедического воздействия используется дыхательная и артикуляционная гимнастика, вибрационный логомассаж, фонопедические и вокальные упражнения

Прогноз и профилактика

При грамотно выстроенной лечебно-реабилитационной работе дисфонические расстройства исчезают бесследно. Однако в случае повторного действия причинного фактора они могут рецидивировать неоднократно. Восстановление голоса при длительных функциональных дисфониях у пациентов с вторичными личностными изменениями и неверием в результат лечения представляет определенную сложность. Профилактика предполагает соблюдение оптимальных голосовых нагрузок, повышение стрессоустойчивости, терапию эндокринных и нервных заболеваний.

Нарушения голоса

Нарушения голоса — это полное или частичное отсутствие фонации или ее расстройство, вызванное патологическими изменениями в голосообразующих органах.

  • Классификация голосовых расстройств
  • Причины нарушения голоса
  • Признаки органических нарушений голоса
  • Признаки функциональных нарушений голоса
  • Диагностика голосовых расстройств
  • Лечение нарушений голоса
  • Прогноз и способы предотвращения нарушений голоса

В медицине есть два термина, обозначающих нарушения голоса. Это афония — абсолютная потеря голоса, дисфония — ухудшение его качества, силы и окраски звука. Но эти термины обозначают лишь степень выраженности патологии. Причиной развития всех расстройств являются различные патологические изменения в голосообразующих органах. Кроме таких распространенных расстройств голоса, как утрата силы или видоизменение тембра, существует еще голосовое переутомление и огромное количество ощущений, связанных с сенсорными нарушениями, например, частое першение в горле, вызывающее кашель, комок в горле, помехи. Эти признаки нарушений имеются практически при каждой патологии, но проявляются они неодинаково.

Время от времени с нарушениями голоса сталкивается практически каждый человек. Заболевание возникает одинаково часто в разных возрастных группах. За последние 20 лет данная патология стала встречаться гораздо чаще. Это объясняется расширением количества процедур по реаниматологии. На данный момент врачи вынуждены проводить детям некоторые виды операций, чтобы спасти им жизнь. К сожалению, побочным эффектом таких вмешательств часто становится нарушение голоса.

Кроме того, с каждым годом количество больных хроническим ларингитом увеличивается. Попытки самостоятельно заниматься пением часто приводят к избыточным нагрузкам на голосовые связки и увеличивают риск развития патологий голоса. При несвоевременной медицинской помощи эти дети рискуют навсегда остаться с неполноценным голосовым аппаратом.

Согласно статистике, сегодня 60 человек из 10 тысяч имеют хронические заболевания голосообразующих органов. Около 30-40% людей голосоречевых профессий страдают данными заболеваниями. Очень часто разные расстройства голоса диагностируются у педагогов и работников детских воспитательных заведений.

Коррекция нарушений голоса — важнейшая задача логопедии. Не так давно врачи разработали систему педагогического воздействия для людей с нарушениями голоса, назвав ее фонопедия. Фонопедия — это педагогическое воздействие, суть которого заключается в выполнении различных упражнений для улучшения дыхания и функций нервно-мышечного аппарата верхней части дыхательного горла. В ходе занятий пациенты учатся говорить с минимальной нагрузкой на артикуляционный аппарат и добиваться при этом наилучшего акустического эффекта.

Классификация голосовых расстройств

В медицине нарушения голоса делятся по степени проявления расстройства на:

  • дисфонию — расстройство, при котором уменьшается сила голоса, изменяется его окраска и высота. При дисфонии голос хрипнет, понижается, становится осипшим;
  • афонию — расстройство, во время которого голос исчезает полностью. При афонии человек может только шептать.

По механизму развития данные нарушения делятся на:

  • органические;
  • функциональные.

Исходя из локализации поражений голосового аппарата, расстройства голоса бывают:

  • центральными — расстройство голоса, возникшее в результате патологических процессов, происходящих в середине голосового аппарата;
  • периферическими — патологические изменения происходят в периферической части голосового аппарата.

Причины нарушения голоса

К нарушениям голоса часто приводят следующие факторы:

  • параличи и парезы голосообразующих органов;
  • патологические процессы в коре или структуре головного мозга, в проводящих нервных путях;
  • ДЦП;
  • наличие воспалительных процессов в голосовых связках;
  • неправильное строение голосового аппарата;
  • воспаление гортани хронического характера;
  • травмы или ожоги верхней части дыхательного горла;
  • наличие новообразований в горле;
  • наличие рубцов в гортани после операции;
  • операция по удалению верхней части дыхательного горла;
  • психическая травма;
  • заболевания эндокринной сферы;
  • вредные привычки;
  • операции, в ходе которых удаляются гортань и голосовые связки;
  • принадлежность к женскому полу.

Признаки органических нарушений голоса

При длительном воспалении гортани нарушение голоса происходит из-за разрушения нейромышечного синапса и неполного смыкания голосовых связок. Данное состояние сопровождается такими симптомами, как повышенная утомляемость, изменения звучания голоса, а иногда и полное его отсутствие. Ларингит могут сопровождать такие неприятные симптомы, как боль, першение, царапанье.

Признаки органических нарушений, вызванных наличием новообразований в верхней части дыхательного горла, усиливаются по мере их роста. После операций на гортани пациенты всегда сталкиваются с голосовыми расстройствами. При полном удалении гортани пациент полностью теряет голос, его дыхание сбивается.

При парезах гортани, а также атрофических параличах голос часто исчезает полностью или становится хриплым. Это состояние часто сопровождает рефлекторный кашель, сбои в дыхании и речевое переутомление. При этом нарушение звучания голоса и дыхания могут сильно усугубить состояние.

Анартрия и дизартрия сопровождаются понижением голоса. Кроме того, он становится слишком тихим и однотонным.

Органические нарушения голоса часто являются причиной отставания детей в речевом развитии. Такие дети неправильно произносят звуки, им сложнее адаптироваться в обществе, что может стать причиной низкой самооценки. При возникновении нарушений голоса в зрелом возрасте человек может стать профессионально непригодным.

Признаки функциональных нарушений голоса

Наиболее часто нарушения голоса вызывают функциональные болезни голосового аппарата, то есть когда его двигательная функция остается в норме, нет анатомических изменений.

Одним из самых частых нарушений голоса является фонастения. С ней часто сталкиваются люди речевых профессий. Реже она возникает в результате переутомления, ослабления защитных сил организма, психотравмирующих ситуаций. Обычно пациенты в данном случае жалуются на чрезмерную утомляемость голоса, невозможность долго разговаривать, возникновение охриплости после разговора, болевые ощущения в горле и наружных мышцах гортани.

Читать еще:  Анализ на микоплазмоз выявляет причину уретритов выкидышей воспалений

Гипотонусная дисфония, возникшая из-за пареза гортани, повлекшего за собой несмыкание голосовых связок, сопровождается осиплостью, быстрой утомляемостью. Такие больные часто вынуждены говорить шепотом.

Судорожное сжатие гортанных мышц может спровоцировать возникновение гипертонусной дисфонии. При ней голос огрубевает и глухо звучит. Человек, страдающий афонией, полностью утрачивает свой голос.

При патологической мутации переменчивость голоса сохраняется и после окончания подросткового возраста.

Практически все больные с функциональным нарушением голоса жалуются на охриплость и осиплость, неспособность контролировать звучание голоса.

Диагностика голосовых расстройств

Наиболее точный диагноз при голосовых нарушениях врач может поставить, исходя из данных анамнеза, осмотра и некоторых других видов исследования.

Для диагностики может понадобиться проведение непрямой ларингоскопии, осуществляемой при помощи зеркала и лобной лампы. Если данная процедура не дала необходимого результата, ее можно провести с помощью гибкого фиброоптического ларингоскопа. Данная процедура выполняется под местным обезболиванием. При остром воспалении гортани у пациента можно увидеть покраснение гортани без наличия отделяемого. С помощью данного исследования можно обнаружить также доброкачественные и злокачественные опухоли гортани.

При травмировании гортанного нерва у пациента может произойти паралич голосовой связки с одной стороны. При обнаружении данной патологии врач должен провести дополнительное обследование для обнаружения факторов, спровоцировавших это состояние.

Во время обследования шеи врач должен исключить наличие зоба. При обнаружении увеличенных в размерах надключичных лимфоузлов врач может заподозрить у пациента наличие новообразований в пищеводе.

Во время обследования органов грудной клетки специалист должен исключит у пациента спадание доли легкого и воспаление плевры, что часто сопровождает рак легких.

В некоторых случаях может понадобиться проведение лабораторных и инструментальных исследований, которые включают в себя:

  • СОЭ — выполняется при воспалении гортани, новообразованиях;
  • РГК — при злокачественных опухолях легких;
  • тензилоновая проба — для пациентов с аутоиммунными нервно-мышечными заболеваниями;
  • компьютерная томография шейного отдела — назначается больным раком гортани или щитовидной железы для определения ее стадии;
  • компьютерная томография органов грудной клетки — выполняется при опухолях в легких, увеличении диаметра грудной аорты;
  • эндоскопия — назначается при подозрении на рак пищевода;
  • аортография дуги аорты;
  • ОАК — назначается пациентам с воспалением гортани;
  • биопсия — при опухолях щитовидной железы.

Некоторым больным рекомендуется дополнительно обследоваться у фониатра и невропатолога.

Лечение нарушений голоса

Лечение нарушений голоса необходимо начинать по принципу «чем раньше, тем лучше». Это нужно для предупреждения закрепления навыков аномального голосоведения и улучшения прогноза заболевания.

Для нормализации функций голосового аппарата необходимо выяснить точную причину нарушения. Если причиной заболевания стала слишком большая нагрузка на голосовые связки, рекомендуется уменьшить речевую нагрузку. Кроме этого, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, которые могут негативно отразиться на ЦНС.

Перед проведением работы по выработке правильных голосовых навыков пациенту рекомендуется пройти курс лечебной физкультуры и научиться правильно дышать. Таких пациентов логопеды учат находить опору дыхания и удлинять фонационный выдох.

Кроме этого, врач может назначить массаж шеи и проведение физиотерапевтических процедур. При органических причинах нарушения голоса специалист может проводить медикаментозную терапию, а в некоторых случаях даже назначить хирургическое лечение заболевания ЛОР-органов. При этом наилучшего результата можно добиться, используя медикаментозную терапию в сочетании с различными упражнениями.

Также врач может порекомендовать проведение дыхательной гимнастики и выполнение фонопедических упражнений. Нарушение голоса у детей лечат логопеды и ЛОР-врачи. Лечение детей нужно проводить как можно раньше. Это необходимо для того, чтобы патология не мешала им в дальнейшем полноценно жить и работать.

Прогноз и способы предотвращения нарушений голоса

Огромное количество заболеваний — включая болезни дыхательной системы, а также системы органов, обеспечивающих циркуляцию крови в организме, патологии эндокринной сферы и слухового аппарата, вредные факторы, травмы голосового аппарата — может спровоцировать расстройство голоса. Результат от лечения зависит от множества факторов, включая причины, вызвавшие патологию, и начало проведения лечения. При сильных видоизменениях голосового аппарата или параличах голос часто невозможно восстановить до прежнего состояния, хотя и можно улучшить его звучание. Функциональные нарушения голоса обычно устраняются полностью, хотя у некоторых пациентов, не выполняющих указания логопеда, случаются рецидивы заболевания. Огромную роль также играет желание пациента вылечиться.

Профилактика нарушений голоса заключается в отказе от вредных привычек — таких, как курение и употребление алкоголя. Также не рекомендуется громко разговаривать и петь, кричать на морозе. Рекомендуется проводить профилактику и своевременное лечение простудных заболеваний. При простудах нужно придерживаться голосового режима. Людям голосоречевых профессий рекомендуется научиться диафрагмальному дыханию и правильной подаче голоса.

При обнаружении каких-либо подозрительных симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Дисфония

Дисфония — это состояние, при котором у человека нарушается качество голоса.

Как проявляется дисфония?

Дисфония у детей и взрослых проявляется изменениями голоса. Он становится осиплым, гнусавым, охриплым. При этом голос присутствует, однако в измененном виде. Если он полностью теряется, то речь уже идет об афонии.

У человека, который страдает дисфонией, может меняться тембр голоса, его тональность. Дисфония у детей часто сопровождается появлением стридора — громкого грубого звука, который появляется при прохождении воздуха через суженую гортань во время выдоха и вздоха.

С учетом особенностей этого симптома определяется несколько форм дисфонии.

Органическая дисфония проявляется у людей, страдающих воспалительными болезнями гортани. Функциональная дисфония — состояние, которое возникает при отсутствии воспалительных процессов в области гортани.

В свою очередь, функциональная форма дисфонии подразделяется на несколько разных видов. При гипотонусной дисфонии снижается тонус мышц голосовых складок, вследствие чего они смыкаются не полностью. Как следствие, у больного отмечается охриплость голоса, быстрая утомляемость. Гипертонусная дисфония диагностируется в том случае, если мышечный тонус голосовых складок повышается. В этом случае кроме охриплости отмечается боль в глотке, гортани, шее. Также выделяется гипо-гипертонусная дисфония, при которой понижается тонус мышц голосовых складок и одновременно повышается тонус вестибулярных складок гортани. Как следствие, у больного отмечается выраженная сухость и сдавленность голоса.

У детей и подростков отмечается мутационная дисфония. Как правило, этот симптом наблюдается у мальчиков во время активного полового созревания и характеризуется неустойчивой тональностью голоса. У подростка наблюдаются резкие переходы от высокого тона к низкому.

Спастическая дисфония — это последствие слишком интенсивной работы мышц гортани и дыхательных мышц. При этом у человека голос становится неестественно напряженным или практически беззвучным. Эти проявления могут чередоваться.

Как правило, органическая дисфония является кратковременной, тогда как функциональная дисфония имеет длительное течение.

Почему проявляется дисфония?

Причины дисфонии у детей могут быть врожденными: это дефект гортани, при котором отмечается неправильное развитие хрящей гортани. Как следствие, морфологические особенности ведут к тому, что у ребенка постоянно проявляется шумный вдох. Врожденными также могут быть аномалии гортани, связанные с формированием сосудистых опухолей — ангиом. Иногда причины дисфонии у детей связаны также с нарушениями развития голосовых складок. Если речь идет о врожденной дисфонии, связанной с дисфункцией голосовых складок, то симптомы дисфонии могут быть похожи на проявления бронхиальной астмы: это периодические хрипы и приступы одышки.

Причины дисфонии органического типа — это острые или хронические заболевания разных отделов гортани и нижних дыхательных путей. Это могут быть воспалительные процессы, аллергические реакции, неврологические или онкологические заболевания, вследствие которых происходит сужение просвета дыхательных путей либо другие изменения, которые ведут к изменениям речи вследствие нарушения дыхания и голоса.

Функциональная дисфония может развиваться у человека на фоне болезней внутренних органов (легкие, сердце, сосуды), эндокринной системы (щитовидная железа, надпочечники, половые железы). Этот тип дисфонии может проявиться на фоне обструкции верхних дыхательных путей вследствие попадания туда инородных тел, приема анаболиков. Достаточно часто лечение дисфонии требуется тем, кто использует голос профессионально, то есть занимается вокалом, постоянно громко говорит в силу профессии. Дисфония может проявиться вследствие анемии, авитаминоза, болезней шейного отдела позвоночника, расстройств неврологического и психического характера.

Изменения речи данного типа может появиться и после оперативных вмешательств, при которых могут повреждаться органы голосового аппарата гортани. Иногда дисфония возникает под влиянием сильного стресса, приема некоторых медикаментов, вследствие перенесенных инфекционных болезней.

Расстройство голоса происходит вследствие постоянного пребывания в помещении с повышенной сыростью, большим количеством пыли, слишком холодным или слишком жарким микроклиматом. Изменения речи могут быть связаны и с производственными факторами — вдыханием вредных веществ, пыли и др.

Еще один фактор, который может негативно сказаться на состоянии голосового аппарата — частое употребление спиртных напитков. Под воздействием алкоголя происходит усиленный прилив крови к глотке и гортани, что ведет к проявлению сухости слизистой оболочки. Ухудшается качество голоса и у курильщиков. Табачный дым провоцирует хроническое воспаление гортани, бронхов, трахеи. К тому же в табачном дыме содержится большое количество вредных веществ, которые способствуют развитию серьезных заболеваний, вплоть до онкологических процессов. Не нужно злоупотреблять острыми блюдами, которые раздражающе воздействуют на слизистую оболочку. Голос может вменяться и вследствие употребления очень холодных напитков. Особенно вредно чередовать употребление слишком холодных и горячих напитков или блюд.

Как вылечить дисфонию?

Прежде чем практиковать лечение дисфонии, врачу необходимо установить правильный диагноз и определить, какой именно фактор стал определяющим при развитии данного симптома. Специалист обязательно должен узнать, сколько времени продолжается расстройство речи, какие именно расстройства голосовой функции при этом наблюдаются, есть ли у пациента хронические заболевания, на фоне которых могла развиться дисфония. Обязательно проводится полное физикальное обследование (ларингоскопия, акустическое исследование особенностей голоса, рентген, КТ гортани), лабораторные анализы.

Лечение дисфонии, прежде всего, предполагает полноценную терапию тех заболеваний, которые спровоцировали проявление этого симптома. Иногда для восстановления голоса требуется проведение полноценной коррекции неврологических и психических дефектов. Человек обязательно должен соблюдать правильный голосовой режим. При необходимости проводится лечение медикаментами, физиотерапевтические процедуры. Если есть показания, врач может принять решение о проведении оперативного вмешательства.

Если лечение проводится правильно и последовательно, то постепенно от расстройств голоса удается полностью избавиться. Пи отсутствии полноценной терапии, переходе заболеваний в хроническую форму, голос может остаться измененным, либо состояние человека усугубляется еще больше.

Профилактика дисфонии состоит, прежде всего, в своевременном лечении болезней гортани и глотки, соблюдении правильного голосового режима, профилактическом обращении к специалисту при первых проявлениях проблем с голосом. Важно не допускать частых простудных заболеваний, укреплять иммунитет.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector