Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Свободный и общий гормон Т3 разница норма и последствия

Гормон щитовидной железы Т3

За что отвечает гормон Т3?

Гормон Т3 – это гормон щитовидной железы, являющийся наиболее активным гормоном из двух основных. Можно встретить иное его название – трийодтиронин. Присутствие цифры три в определении гормона объясняется тем, что каждая его молекула содержит именно такое количество йода.

Т3 образуется в результате распада другого гормона – Т4, когда один атом йода от него отщепляется. Процесс, происходящий после отщепления атома можно сравнить с процессом снятия чеки с гранаты. Преобразовавшийся, ранее малоподвижный Т4, трансформировавшись в трийодитрин, становится очень активным.

Его назначение – управление энергетическими обменными процессами, происходящими в организме человека. Гормон оказывает влияние на распад энергии и отправляет её туда, где она нужна. Попав по кровотоку в клетки детского мозга, гормон способствует его скорейшему развитию. Благодаря работе трийодтиронина у взрослого человека происходит усиление нервной проводимости.

Важен трийодтиронин для сердечной системы и костной ткани, так как он способствует активации обмена веществ в них. Общая нервная возбудимость повышается под влиянием трийодтиронина.

Гормон Т3 свободный и общий – в чём разница?

Определенное количество трийодтиронина способно вырабатываться клетками железы в уже «готовом» состоянии, то есть с 3 атомами йода. Попав в кровяное русло, происходит его связь с молекулами белков-транспортировщиков. По сосудам осуществляется перенос гормона до нуждающихся в его работе тканей. Но в небольшом количестве трийодтиронин остается в крови, в несвязанном с молекулами белков виде. Такой трийодтиронин носит название «гормон Т3 свободный».

Тот гормон, который остался свободным в совокупности с тем, который связался с белками, определяется как общий гормон Т3. Именно его количество часто является показательным, при сомнительных итогах тестов на свободный гормон, которые проводятся для определения нарушений работы щитовидной железы у человека.

[Видео] Врач д. м. н. Михаил Юрьевич Болгов, хирург высшей категории, объяснит, в чём разница между общим и свободным гормоном Т3. Освещены особенности его действия и использования при заболеваниях щитовидной железы:

Какой сдавать — общий или свободный?

О том, какой лучше сдать анализ, решает врач. Направление на него можно получить у терапевта, педиатра или эндокринолога. В бланке будет обязательно указан вид гормона.

Сдача крови на уровень свободного Т3 необходима при заболеваниях щитовидной железы, либо для определения эффективности проводимой гормональной терапии. Оценка уровня общего Т3 требуется при диагностике гипотиреоза или тиреотоксикоза. Однако оптимальным вариантом является сдача обоих анализов.

Анализ на гормон Т3

При определении патологических состояний щитовидной железы, эндокринолог в обязательном порядке отправляет пациента на сдачу тестов на три гормона – Т4, ТТГ, Т3. Исследование на последний вид гормона крайне важно, так как позволяет минимизировать диагностическую ошибку.

Например, при узловом токсическом зобе очень часто самостоятельно работающие узлы занимаются воспроизведением именно гормона Т3. Так же его количество увеличивается при диффузном токсическом зобе, при Базедовой болезни и при болезни Грейвса. Если анализ выдает результат, по которому видно существенное повышение трийодтиронина, то врачи говорят о Т3-токсикозе. Это состояние тяжело поддается лекарственной коррекции и проявляется более яркими симптомами, чем те, которые обнаруживаются при увеличении количества гормона Т4.

Норма гормона Т3

Норма общего гормона Т3:

Норма в Нмоль/л

Норма в нг/дл

Норма в нг/мл

4 месяца — 1 год

Чтобы перевести общий Т3 из нмоль/л в нг/мл, умножьте число на 0,651: (нмоль/л) х 0,651 = нг/мл.

Чтобы перевести нг/мл в нмоль/л, умножьте число на 1,536: (нг/мл) х 1,536 = нмоль/л.

Норма свободного гормона Т3:

Норма в пмоль/л

Норма в пг/мл

Если у вас на бланке значения указаны в пг/мл, то просто умножьте их на 1,536: (пг/мл) х1,536 = пмоль/л. Чтобы перевести цифры наоборот: (пмоль/л) х0,651 = пг/мл.

Надо сказать, что эти нормы могут отличаться от тех, которые вы получите в лаборатории. Дело в том, что, в зависимости от того, на каком оборудовании выполняется проведение исследования на гормоны, будут варьироваться показатели нормы. Каждая конкретная лаборатория делает выбор в пользу того или иного аппарата и набора реагентов. Поэтому количество будет считаться нормальным, если полученные результаты уложатся в референсные границы, указанные на конкретном бланке конкретной лаборатории.

О чём говорит повышенный гормон Т3?

Свободный Т3 повышается, если у человека имеются нарушения в работе щитовидной железы. Самые распространенные из них:

Многоузловой или диффузный токсический зоб развивается при изолированном Т3-токсикозе. Отсутствие лечения приведет к повышению уровня всех гормонов щитовидной железы, но на ранних стадиях при этих заболеваниях повышается только Т3, а Т4 остается в норме.

Воспаление щитовидной железы, спровоцированное аутоиммунными заболеваниями, инфекцией или родами.

Рак щитовидной железы. Опухоли способны вырабатывать вещества, схожие по своей структуре с гормонами, поэтому показатели Т3 будут повышены.

Эндемический зоб, спровоцированный йододефицитом. Разрастание тканей щитовидной железы провоцирует повышение уровня Т3.

Болезнь Пендреда. Это врожденная болезнь, связанная с генетическими нарушениями. Она дает несколько симптомов, один из которых – увеличение щитовидной железы в размерах и гипертиреоз.

Резистентность к тиреоидным гормонам.

Спровоцировать повышение уровня Т3 может нефротический синдром, хориокарцинома, миеломы и прохождение гемодиализа.

У пожилых людей уровень гормона Т3 может быть снижен на фоне существующих болезней внутренних органов. При этом значения гормона Т4 будут оставаться в пределах нормы. В этом случае изменения, обнаруженные в анализе, не указывают на поражение щитовидной железы.

Признаки повышенного уровня Т3

Благодаря тому, что Т3 – гормон крайне активный, его увеличение в крови вызывает ряд весьма выраженных симптомов:

Пациент становится чрезмерно раздражительным, нервозным, быстро приходит в ярость и возбуждается. На фоне этого больного постоянно преследует усталость. Врачи иногда именуют подобный комплекс симптомов, как раздражительная слабость;

Тремор пальцев на верхних конечностях – ещё один частый признак повышения трийодтиронина;

У пациента учащается пульс, наблюдаются симптомы тахикардии, происходят сбои в сердечном ритме. Экстрасистолия – симптом повышения гормона. Это состояние характеризуется увеличением числа сердечных сокращений с длительным периодом покоя. Человек чувствует эти нарушения и нередко предъявляет врачу жалобы на «перебои» в работе сердца;

Нередко отмечается потеря массы тела.

Заболевания, приводящие к понижению гормона Т3

Снижение уровня трийодтиронина наблюдается в том случае, когда нарушается выработка всех гормонов, производимых щитовидной железой. Встречается такое состояние при серьезных заболеваниях:

Существует такая болезнь – тиреоидит Хашимото, когда собственный иммунитет человека начинает уничтожать некоторую часть клеток щитовидной железы. Эти клетки не поддаются восстановлению и в большинстве случаев навсегда перестают функционировать и вырабатывать гормоны.

Гипотиреоз. Это состояние часто развивается на фоне приема определенных препаратов, используемых для лечения диффузного и узлового токсического зоба. В качестве потенциально опасных средств можно отметить такие тиреостатики, как: Пропицил, Тирозол, Мерказолил.

Уровень трийодтиронина может быть снижен, когда была проведена операция, направленная на удаление или всей щитовидной железы, или определенной её части.

Снижается уровень Т3 на фоне прохождения человеком лечения радиоактивным йодом. Подобная терапия проводится, когда необходимо избавить пациента от диффузного токсического зоба.

Падение выработки гормона наблюдается при приеме препаратов, содержащих внушительное количество йода. Среди таковых можно отметить кордарон, амиодарон и прочие.

Стоит знать, что гормоны не снижаются в хаотичном порядке. Всегда первым падает уровень гормона Т4 и лишь после этого снижается нормальное значение трийодтиронина. Это состояние обусловлено деятельностью организма. При падении гормона Т3 он пытается подстраховаться и как бы переводит «наличность в свободно конвертируемую валюту», ведь трийодтиронин активнее, чем Т4 почти что в 10 раз. Врачи подобную деятельность организма называют усилением периферической конверсии Т4 в трийодтиронин. Благодаря этому процессу последствия гипотиреоза не столь остры, как могли бы быть. Зная это, можно самостоятельно заподозрить лабораторную ошибку. Если анализ показал, что уровень трийодтиронина снижен (причем неважно какой это гормон – общий или свободный), но при этом ТТГ и Т4 остаются в пределах нормы, то следует перепроверить полученные данные и сдать кровь на гормоны ещё раз.

Ведь дефицит гормонов щитовидной железы – серьезная патология. Заболевание, при котором функция щитовидной железы снижается, чревато развитием таких процессов, как: сонливость, повышение массы тела, ухудшение мыслительных процессов и речи, сбоями в менструальном цикле у женщин. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то в детском возрасте нередко наблюдается кретинизм, а взрослые страдают от микседемы. Однако периферическая конверсия гормонов позволяет избежать этих проявлений, если лечение было начато своевременно.

Как подготовиться к анализу?

Кровь на определение уровня гормонов берется утром, натощак. Однако пациенту разрешено пить подслащенную воду.

Если больной прошел через операцию на щитовидной железе, принимает лекарственные препараты, либо в недавнем времени завершил курс радиотерапии, то кровь на гормон Т3 у него берется не ранее чем через 14 дней.

Для получения точного результата от приема препаратов нужно отказаться на 2 дня. В том числе, исказить данные могут оральные контрацептивы.

Трудности в проведении анализа

Проведение анализа на выявление уровня трийодтиронина считается довольно сложной процедурой. Нередко в лабораториях происходят ошибки. Задуматься о таковых можно самостоятельно в том случае, когда дополнительно был проведен тест на выявление уровня других гормонов щитовидной железы – ТТГ и Т4. Если полученные результаты показывают, что ТТГ в норме, а гормон Т3 повышен, то, скорее всего, произошла ошибка. О недостоверности анализа можно судить и на основании повышения Т3 и ТТГ, но нормальных значениях Т4 при этом. Если были получены такие результаты, то имеет смысл перепроверить данные. Это обусловливается тем, что при повышении Т3 уровень ТТГ снижается, а Т4 повышается.

Если анализы были проведены качественно и результаты однозначно указывают на повышение трийодтиронина, необходимо обязательно получить консультацию у врача-эндокринолога.

Выводы

Общая и свободная форма гормона различаются биологической активностью. Свободная форма влияет на метаболизм, а действие общего гормона Т3 блокируется белковыми молекулами. Отрыв белков способствует активации общего Т3.

Отклонение от нормы наблюдается до завершения полового созревания. Также имеется зависимость от времени года. Пик приходится на сентябрь – февраль, а минимальные значения – на летние месяцы.

Читать еще:  Открытая хирургия сердца: риски, процедура и подготовка - Ваш доктор 2020

Повышение трийодтиронина указывает на нарушения в работе щитовидной железы: на ее воспаление или поражение раковыми клетками.

Дефицит гормонов наблюдается у лиц с повышенной физической активностью. Усугубляет ситуацию низкое потребление белковой пищи. Как вариант, у пациента имеются нарушения в работе печени и почек.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы

Гормон Т3

Время чтения: мин.

  1. Гормон Т3
  2. Понятие о свободном и общем гормоне Т3
  3. Анализы на гормоны щитовидной железы
  4. Содержание гормона Т3 в норме
  5. Повышенное содержание Т3 в организме
  6. Пониженное содержание Т3

Гормон Т3

Т3 или трийодтиронин относится к самым активным гормонам, вырабатываемым щитовидкой, являясь одним из основных веществ ее синтеза. Молекулярное строение Т3 подразумевает наличие в составе трех атомов йода, что нашло отражение в полном и сокращенном наименовании. Его образование происходит вследствие распада гормона Т4, от молекулы которого отщепляется атом йода. После подобной реакции происходит активация вещества на молекулярном уровне, превращая малоактивный и достаточно инертный Т4 в мощный, действенный и активный Т3.

Название услугиЦена
Первичная консультация гинеколога2 300 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное3 080 руб.
Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования500 руб.
Комплекс «Репродуктивный потенциал» Гормональная оценка фолликулярного запаса яичников (АМГ.ФСГ,ЛГ,эстрадиол)1 900 руб.
Определение тестикулярного резерва, тест со стимуляцией ФСГ со стоимостью лекарственного препарата5 000 руб.
ФСГ650 руб.
ФСГ (CITO)950 руб.
ФСГ (express)650 руб.

Трийодтиронин выполняет в человеческом организме очень важную задачу, являясь «ответственным» за обменные и энергетические процессы. Активно участвуя в реакциях синтеза и распада, он обеспечивает потребность нашего тела в жизненной энергии и стимулирует обмен веществ. Доказано его непосредственное влияние на развитие мозговых структур у детей и работу нервной системы у взрослого индивидуума. Кроме того, Т3 оказывает влияние на сократительную способность сердечной мышцы, на обменные процессы в миокарде и костной ткани, на общий уровень нервной возбудимости.

Понятие о свободном и общем гормоне Т3

Чтобы составить представление о том, что такое свободная форма трийодтиронина, надо понимать физиологические процессы, происходящие с данным веществом в человеческом организме. Как ужу говорилось, основная его часть синтезируется из Т4, кроме того, некоторое количество уже готового Т3 секретирует сама щитовидка. После выброса его в кровяное русло происходит связывание молекул с белковыми субстанциями, оказывающими помощь в транспортировке к тем или иным органам и тканям. Та часть Т3, которая осталась в несвязанном с белками виде называется свободным гормоном, присутствующим в крови.

В отличие от свободной формы, общий показатель трийодтиронина состоит из двух частей, демонстрируя наличие, как связанной, так и несвязанной с белковыми молекулами фракции гормона. Его определение назначается в тех клинических случаях, когда имеются сомнительные результаты содержания свободного Т3. Общий показатель помогает составить более точную лабораторную картину, показывая истинный гормональный статус пациента.

Анализы на гормоны щитовидной железы

В арсенале врачей-эндокринологов имеется несколько видов лабораторных анализов, позволяющих адекватно оценить деятельность щитовидки. Среди них — кровь на ТТГ, Т3 и Т4. Нередко бывает, что анализ крови на содержание трийодтиронина не назначается больному по финансовым соображениям, так как это позволяет уменьшить общие расходы на обследование. Однако в некоторых ситуациях такая «экономия» может обернуться диагностической ошибкой.

В частности, это касается заболеваний, сопровождающихся Т3 токсикозом, характерным признаком которого является повышение секреции именно трийодтиронина. Подобные проявления могут наблюдаться при следующих патологических состояниях:

  • многоузловой токсический зоб;
  • токсическая аденома щитовидки;
  • диффузный токсический зоб.

Повышенное содержание Т3 в крови больного дает более выраженную и бурную клиническую картину и замедленную реакцию на лечение, чем это бывает в случаях увеличения выработки Т4.

Содержание гормона Т3 в норме

Обозначить четкую норму содержания гормона Т3 в крови человека достаточно сложно, поскольку современные лабораторные методики предполагают использование различных видов оборудования и химических реагентов. В связи с этим, нормативы разных лабораторий могут несколько различаться между собой, так что врачам и пациентам следует ориентироваться на показатели, указанные в распечатке бланка с результатами исследования. Знать наизусть разные варианты нормативов нет никакой необходимости, так как современные лаборатории выдают на своих бланках исчерпывающую информацию, как по содержанию гормона в крови, так и по пределам его нормы.

Повышенное содержание Т3 в организме

При состоянии тиреотоксикоза нередко регистрируются повышенные показатели трийодтиронина, в частности, в крови определяется высокое содержание его свободной фракции. Клинические проявления при таких лабораторных показателях являются достаточно выраженными и яркими, так как данный гормон является очень активным веществом. Среди основных симптомов, беспокоящих больного, следует отметить следующее:

  • нестабильность нервной системы, характеризующаяся быстрой утомляемостью, раздражительностью без достаточного повода, легкой возбудимостью, постоянной нервозностью;
  • учащение сердцебиений, ощущение перебоев в работе сердца, регистрируемых в виде экстрасистол на ЭКГ;
  • снижение массы тела;
  • дрожание пальцев рук.

Лабораторное определение содержания в крови свободного Т3 является весьма сложной методикой, чем объясняется наличие возможных ошибок при проведении данного анализа. Наиболее частой ошибкой является ложное выявление повышенного трийодтиронина, которое не должно вводить в заблуждение опытного эндокринолога. Обнаружению ошибочного анализа помогает проведение дополнительных исследований на содержание ТТГ и Т4. Если трийодтиронин превышает допустимые значения, а ТТГ находится в пределах нормы, то есть все основания сомневаться в достоверности лабораторных показателей. Аналогичные сомнения неизбежно возникают и в том случае, когда Т3 и ТТГ превышают свои нормальные показатели, а Т4 остается в пределах нормы.

Во всех таких сомнительных случаях рекомендуется проведение повторного анализа в лаборатории, оснащенной наиболее передовым и высокоточным оборудованием. В этом случае можно полностью ручаться за качество исследования и полную достоверность полученных результатов, что поможет избавить пациента от ошибочно поставленного диагноза. Если же в результатах теста нет никаких сомнений, и цифры гормона Т3 действительно являются высокими, то необходимо обязательно проконсультироваться с опытным специалистом эндокринологом для назначения курса необходимой терапии.

Пониженное содержание Т3

При нарушении синтеза гормонов в щитовидной железе встречается и такое состояние, когда показатели свободного трийодтиронина оказываются ниже нормы. Причиной таких нарушений могут стать следующие патологические состояния:

  • хирургическое вмешательство на щитовидной железе по ее полному или частичному удалению;
  • аутоиммунный тиреоидит, при котором происходит неверная иммунная реакция организма по уничтожению собственных клеток щитовидки, ответственных за синтез гормональных веществ;
  • состояние после проведения курса лечения радиоактивным йодом, назначаемым при диффузном токсическом зобе;
  • последствия лечения диффузных и узловых изменений щитовидки препаратами-тиреостатиками, способными вызвать гипотиреоз при неправильно подобранной дозировке;
  • побочные явления от лечения других сопутствующих заболеваний препаратами, содержащими в своем составе значительные концентрации йода.

При снижении выработки важных гормональных веществ щитовидной железы наблюдается определенная последовательность, важная для диагностики данного патологического состояния. На первом этапе заболевания сначала происходит снижение содержания в крови пациента гормона Т4, после чего понижается и Т3. Этот эффект объясняется тем, что организм на первых порах пытается компенсировать недостаток гормональных веществ за счет трийодтиронина, так как его активность во много раз превышает аналогичный показатель у Т4. Происходит своеобразная конверсия одного вещества в другое, чтобы по мере возможности сгладить негативные проявления гипотиреоза.

Таким образом, если при интерпретации результатов анализов выявлено пониженное содержание трийодтиронина, а Т4 и ТТГ сохраняют свои нормальные значения, значит, имеет место лабораторная ошибка. В подобных случаях необходимо перепроверить результаты в другой клинике, специализирующейся по эндокринологическому профилю. Подобные учреждения оснащены специальными иммунохемилюминесцентными лабораториями, обследование в которых обеспечивает высокое качество проводимых тестов. Забор анализов производится при помощи вакуумных систем, которые позволяют сделать данную процедуру максимально комфортной для пациентов любого возраста.

Трийодтиронин общий (Т3)

Трийодтиронин (Т3) – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического (главным образом поглощения кислорода тканями) и пластического обмена в организме. Общий трийодтиронин – это сумма двух фракций: связанной и не связанной с белками плазмы крови.

Total Triiodthyronine, TT3.

Диапазон определения: 0,3 — 10 нмоль/л.

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
  2. Исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
  3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
  4. Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Трийодтиронин (Т3) – гормон щитовидной железы, биологическая активность которого в 3-5 раз превышает активность тироксина (Т4). Некоторое количество трийодтиронина синтезируется в щитовидной железе, однако в основном он образуется при дейодировании тироксина вне ее. Большая часть цирку­лирующего в крови трийодтиронина связана с белками плазмы, в частности с тироксинсвязывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином. Оставшаяся доля (менее 1 %) трийодтиронина является биологически активной (свободной) фракцией.

Трийодтиронин регулирует скорость потребления тканями кислорода, стимулирует синтез белка, глюконеогенез и гликогенолиз (что приводит к повышению концентрации глюкозы в крови), липолиз, моторную функцию кишечника, усиливает катаболизм и выведение с желчью холестерина, способствует синтезу витамина А и всасыванию в кишечнике витамина B 12, росту костей, производству половых гормонов. Детям этот гормон необходим для роста и развития центральной нервной системы.

Для чего используется исследование?

Для диагностики и мониторинга трийодтиронин-обусловленного тиреотоксикоза и гипотиреоза.

Когда назначается исследование?

  • Когда уровень ТТГ понижен при нормальном содержании свободного тироксина (Т4).
  • При симптомах гипертиреоза (тиреотоксикоза) и нормальном уровне свободного тироксина
    • Симптомы гипертиреоза:
      • учащенное сердцебиение,
      • повышенная раздражительность,
      • снижение массы тела,
      • бессонница,
      • дрожание рук,
      • слабость, быстрая утомляемость,
      • диарея,
      • повышенная чувствительность к свету,
      • нарушение зрения,
      • отечность вокруг глаз, их сухость, покраснение, экзофтальм («выпячивание» глазных яблок).
    • Симптомы гипотиреоза:
      • увеличение массы тела,
      • сухость кожи,
      • запор,
      • непереносимость холода,
      • отеки,
      • сухость, выпадение волос,
      • нерегулярные менструации у женщин.
  • При бессимптомном повышении Т4 (что иногда может встречаться при эутиреозе, в таких случаях повышение тироксина связано с изменением концентрации тироксинсвязывающего глобулина).

Что означают результаты?

ВозрастРеференсные значения
20 лет1,2 — 3,1 нмоль/л

Причины повышения Т3 общего:

  • гипертиреоз,
  • изолированный трийодтиронинобусловленный тиреотоксикоз,
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз,
  • болезнь Грейвса,
  • тиреоидит,
  • послеродовая дисфункция щитовидной железы,
  • аденома щитовидной железы,
  • нефротический синдром,
  • синдром резистентности к тиреоидным гормонам,
  • синдром Пендреда.

Причины снижения уровня Т3 общего:

  • гипотиреоз,
  • острый и подострый тиреоидит,
  • послеоперационные состояния и тяжелые заболевания,
  • пониженный уровень тироксинсвязывающего глобулина,
  • нервная анорексия,
  • цирроз печени,
  • почечная недостаточность,
  • дефицит йода (тяжелый),
  • тиреоидэктомия,
  • преэклампсия и эклампсия,
  • лечение изотопами радиоактивного йода.

Что может влиять на результат?

Понижению концентрации трийодтиронина способствует прием амиодарона, анаболических стероидов, андрогенов, дексаметазона, пропранолола, салицилатов, производных кумарина, антитиреиодных препаратов, аспирина, атенолола, карбамазепина, циметидина, фуросемида, препаратов лития, теофиллина.

К повышению концентрации трийодтиронина может приводить прием эстрогенов, контрацептивов, метадона, амиодарона (редко), клофибрата, тамоксифена, фенотиазинов, тербуталина, вальпроевой кислоты, препаратов лития, антитиреоидных препаратов, рифампицина.

Ложно завышенные значения трийодтиронина могут наблюдаться при беременности, миеломе, а также при тяжелых заболева­ниях печени (за счет повышения концентрации в плазме крови тироксинсвязывающего глобулина).

Пожилые люди и больные с тяжелыми соматичес­кими заболеваниями могут страдать синдромом низкого ТЗ – это сниже­ние уровня трийодтиронина сыворотки крови при нормальном содержании Т4. У таких людей это не является признаком гипотиреоза.

  • Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
  • Тироксин свободный (Т4 свободный)
  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)
  • Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, врач общей практики.

Гормон трийодтиронин свободный и общий. Причины повышения и понижения уровня Т3 в анализе

Щитовидная железа (ЩЖ) регулирует основной обмен веществ, интенсивность тканевого и клеточного метаболизма путем секреции йодсодержащих гормонов, каковым является и трийодтиронин (Т3). Он обеспечивает главным образом поглощение тканями кислорода и синтез органических веществ в клетках. Нехватка или избыток гормона свидетельствует о различных дисфункциях ЩЖ.

Что представляет собой трийодтиронин?

Трийодтиронин является наиболее биологически активной формой тиреоидных гормонов щитовидки, к которым относится также его прогормон тироксин (Т4). Активность Т3 в 5 раз выше, чем у Т4. Цифры 4 и 3 в обозначениях отражают число атомов йода. Примечательно, что лишь пятая часть от общего объема ТЗ синтезируется непосредственно щитовидной железой. Основная масса трийодтиронина получается путем биохимических преобразований тироксина в тканях организма, когда Т4 теряет один атом йода. Регулирует секрецию Т4 и ТЗ, а также их активацию тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), воздействуя на рецепторы эпителия щитовидной железы. Практически весь трийодтиронин связывается с белками плазмы и в таком виде циркулирует в кровяном русле, активность его низкая. Его свободная фракция (биологически активная) в крови составляет лишь до 1% от общего содержания гормона.

Роль в организме человека

Под воздействием трийодтиронина возрастает потребление кислорода тканями, увеличивается теплопродукция, повышается тканевый и клеточный метаболизм, происходит стимуляция сердца.

При отсутствии гормона основной обмен падает на 40–60%, если показатель Т3 выше средних значений, может увеличиться на 80–100%. Нормальный или пониженный уровень тиреоидных гормонов производит анаболический эффект, усиливая синтез белков. Трийодтиронин влияет на углеводный обмен — способствует распаду гликогена, всасыванию глюкозы из кишечника. Гормон активизирует процессы липолиза (расщепления жиров) и выведение холестерина из организма, участвует в синтезе витамина А и половых гормонов. Т3 активирует симпатоадреналовую систему, кроветворение, усиливает моторику желудочно-кишечного тракта, слюноотделение и аппетит, влияет на водный обмен. Резкое повышение трийодтиронина приводит к усиленному распаду и торможению синтеза белков.

Разница между Т3 общим и свободным

Всего 0,3–1 % циркулирующего в крови гормона — это трийодтиронин свободный (обозначение — FT3, Т3 св.). Именно он обеспечивает всю метаболическую активность. Основная часть гормона находится в связанном с тиреоглобулином и альбумином состоянии. Для оценки функциональности ЩЖ значение имеет содержание всех тиреоидных гормонов, а также разница в показателях свободной фракции и общего Т3. При умеренном йододефиците, болезнях печени, сепсисе, на поздних стадиях онкопатологии важен не общий уровень трийодтиронина, а отношение свободного гормона к связанному. У пожилых людей концентрация Т3 св. на 20–40% ниже, чем у молодых, это относится к норме.

Анализ на гормон ТЗ

Для достоверности исследования необходима специальная подготовка. За один месяц до сдачи анализа прекращают прием синтетических заменителей гормонов щитовидной железы, за 2–3 дня — йодсодержащих препаратов. Накануне рекомендуют избегать физических, эмоциональных нагрузок, спортивных тренировок, стрессов. Нельзя курить в течение трех часов перед анализом. Забор крови (в объеме 10 мл) производят утром натощак из локтевой вены стерильным одноразовым шприцем в условиях лаборатории. Исследование проводят прямым хемилюминисцентным иммунным методом (ИХЛА). В биоматериал добавляют реагенты, которые образуют комплексы антиген — антитело с исследуемыми гормонами и веществами, способными к люминисценции (рутений). В измерительной камере через емкость с реактивами пропускают электрический ток, вызывая свечение. По количеству света определяют содержание трийотиронина.

Показания для анализа

Исследование проводится в следующих ситуациях:

  • дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы,
  • контроль результатов лечения болезней ЩЖ,
  • наличие узла в тканях железы.

С помощью комплексного исследования, в котором определяют и показатели Т3, изучают гормональный статус пациента при значительном уменьшении веса тела без явных причин, отеках неустановленной этиологии, тяжелом течении пред- и постменструального синдрома, в период менопаузы.

Нормы показателей

Таблица содержит референсные значения Т3 в зависимости от возраста обследуемых.

Содержание трийодтиронина в плазме
ВозрастТ3 общий (нмоль/л)Т3 свободный (пмоль/л)
До года1,2–6,33,5–7,5
1–12 лет1,74–2,914,3–6,8
13–18593,5–5,9
Взрослые0,89–2,442,6–5,7

Единицы измерения: нмоль (нано моль — 10 в 9 степени), пмоль (пико моль — 10 в 12 степени).

Норма Т3 свободного у женщин на 5% меньше, чем у мужчин. С наступлением беременности этот показатель может еще больше снижаться, но через неделю после родов он возвращается к норме.

Расшифровка результатов анализа — компетенция специалистов. Формулируют диагноз с учетом клинической картины и данных всех обследований.

О чем свидетельствует повышение гормона?

Высокий уровень трийодтиронина в крови может быть проявлением диффузного токсического зоба (Базедовой болезни), тиреоидитов различного генеза, узлового зоба или действия препаратов из группы бета-блокаторов — Кленбутерола, Метопролола. Возможно это и при недостатке йода в организме. Повышенная концентрация только трийодтиронина называется Т3 токсикозом. Диагностика затруднена, так как тест исключительно на Т3 не входит в комплекс стандартных методов обследования заболеваний щитовидной железы. Если патологию не лечить, развивается типичный тиреотоксикоз, выявляемый лабораторными анализами. Изолированный Т3 токсикоз считают начальным этапом заболеваний, от которых страдает щитовидка.

Снижение уровня гормона

Падение концентрации Т3 наблюдается при болезнях щитовидной железы, протекающих с гипотиреозом, низким содержанием тиреоидных гормонов (микседема, нетоксический зоб, болезнь Хашимото). Снижение уровня одного Т3 при нормальных остальных показателях – это признак тяжелой соматической патологии, не связанной с ЩЖ.

Низкий Т3 может влиять на состояние больных с коронарной недостаточностью, перенесших операции на сердце, циррозом печени, почечной недостаточностью. У реанимационных больных сниженное содержание Т3 считается плохим прогностическим признаком, а норма этого показателя при правильном лечении свидетельствует о начале выздоровления.

В контролируемых научных исследованиях было показано, что тяжелые стрессовые состояния сопровождаются снижением тиреойодтиронина при нормальном содержании тироксина. Пониженный уровень Т3 наблюдается при резком похудении, низкокалорийных и низкобелковых диетах, тяжелых физических нагрузках у женщин. Недостаток трийодтиронина может быть следствием генетических аномалий, влияющих на механизмы образования Т3 в тканях.

Роль гормона в женском организме

Репродуктивная функция женщины зависит от слаженной работы всех органов секреции. Изменения гормонального фона влияют на менструальную функцию, процессы овуляции, способность забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Если гормон Т3 свободный повышен, развиваются эндокринные заболевания половой сферы — фибромиомы матки, эндометриоз, кисты яичников, мастопатии, нарушается менструальный цикл.

Повышается вероятность бесплодия и выкидыша. После рождения ребенка гипертиреоз обычно усиливается. Женщина с патологией железы подлежит тщательной диагностике, лечению основного заболевания во время беременности или подготовки к ней.

Роль гормона у детей

Особенно важен трийодтиронин для нормального физического роста и формирования нервной системы у детей. Во время беременности развитие плода зависит от функциональности ЩЖ будущей мамы. Дисфункция щитовидки пагубно сказывается на здоровье новорожденного. У таких детей существует высокий риск аномалий развития, смерти на первом году жизни, кретинизма — тяжелого заболевания с выраженным физическим и интеллектуальным отставанием.

В старшем возрасте ребенок с патологией щитовидной железы отстает от сверстников в развитии, плохо учится, много болеет. Тиреотоксикоз часто развивается после перенесенных инфекций — скарлатины, кори, ангины. Особенность этих детей — быстрый рост. Некоторые ученые выделяют особую форму гигантизма — тиреоидную. Половое развитие при этом замедляется, девочки-подростки страдают от аменореи и других нарушений менструального цикла.

Как вернуть уровень гормона в норму?

Лечение повышенного содержания трийодтиронина проводят комплексно, в зависимости от характера и тяжести основного заболевания щитовидной железы, наличия сопутствующей патологии. Применяют три метода:

  • медикаментозную терапию,
  • оперативное лечение:
  • радиойодтерапию.

Препараты принимают длительно, по назначению и под контролем лечащего врача. Медикаменты, которые используют при высоком уровне трийодтиронина:

  • Тиамазол. Обычно выпускается в таблетках по 5 мг, суточную дозу, определенную врачом, распределяют на 2–3 приема. Препарат подавляет синтез гормонов щитовидной железы.
  • Пропицил. Таблетки содержат по 50 мг пропилтиоурацила.

К хирургическому лечению, удалению части железы или всего органа прибегают, если медикаментозное лечение неэффективно и в случаях, когда высокий уровень трийодтиронина нарушает функции жизненно важных органов пациента, угрожает его жизни.

Радиойодтерапию проводят радиоактивным изотопом йода в специально оборудованных медицинских учреждениях врачи радиологи. Препарат в дозе, рассчитанной по специальной методике, пациент принимает внутрь. Радиоактивный йод, накапливаясь в щитовидной железе, частично разрушает ее, что приводит к уменьшению уровня трийодтиронина.

При гипофункции щитовидки с низким содержанием Т3 применяют йодсодержащие препараты: Калия йодид, Антиструмин. Заместительную терапию дефицита трийодтиронина проводят синтетическими аналогами тироксина, который в тканях организма трансформируется в Т3. Таким образом повышается содержание в крови обоих тиреоидных гормонов.

Анализ на Т3 в сочетании с другими современными методами диагностики позволяет выявлять патологии ЩЖ на ранних стадиях, проводить эффективную терапию, предупреждать развитие осложнений и инвалидность.

Важнейший гормон Т3: за что он отвечает у женщины

Трийодтиронин (гормон Т3) – один из главных гормонов щитовидной железы. Небольшая часть трийодтиронина синтезируется в самой железе, но основное его количество образуется вне ее при дейодировании тироксина. Гормон Т3 регулирует энергетический и пластический обмен в организме женщины.

Гормон Т3 свободный и общий

Клетки щитовидной железы частично вырабатывают Т3 в «готовом виде», с 3 атомами йода. Попадая в кровь, Т3 связывается с молекулами белков, которые переносят его к тканям. Некоторое количество гормона, оставшегося в крови, называется свободным.

Общий трийодтиронин является суммарной величиной 2 фракций: связанной и несвязанной с белками кровяной плазмы Т3 общий обладает способностью более точно раскрывать, в каком состоянии находятся гормоны щитовидной железы у пациента.

Значение гормона Т3 для женского организма

Трийодтиронин в организме женщины отвечает за разные процессы, он выполняет ряд важных функций:

  1. Регулирует обменные процессы, что влияет на вес женщины. При интенсивной работе щитовидной железы женщина не набирает массу тела, даже если употребляет большое количество пищи. При угнетении функций – вес женщины увеличивается при уменьшении употребляемых продуктов.
  2. Ускоряет доставку аминокислот.
  3. Повышает защитные функции организма.
  4. Стимулирует жировой обмен.
  5. Способствует активизации синтеза белков в нервной системе.
  6. Улучшает наполнение организма кислородом.
  7. Регулирует сердечную деятельность. Избыток гормона Т3 увеличивает частоту сокращений сердца более чем на 20%.
  8. Повышает синтез витамина А.

Обратите внимание на то, что отклонение от нормы гормона Т3 затрагивает нормальное функционирование женской репродуктивной системы.

В каких случаях женщины сдают анализы

Исследование на Т3 дают повод следующие состояния:

  • значительные сбои месячного цикла;
  • отставание в половом развитии девочки-подростка;
  • разные виды зоба;
  • сердечная аритмия;
  • алопеция (выпадение волос) без нарушений в менструальном цикле.

Также поводом для сдачи анализа на Т3 является беспричинная первичная фригидность.

Подготовка к анализу

Чтобы дать оценку функционированию щитовидной железы, а также при наличии симптомов дисбаланса гормонов, врач назначает исследование крови, перед которым пациент должен выполнить следующие рекомендации:

  1. В течение месяца перед сдачей анализа исключить прием гормональных препаратов.
  2. 2 дня перед исследованием не принимать йодосодержащие препараты.
  3. Накануне исследования исключить физические нагрузки, стрессовые ситуации.
  4. 12 часов перед сдачей анализа не принимать пищу. Воду пить не запрещается.

Обратите внимание! Анализ крови на гормон сдается только на тощий желудок.

Как берется анализ

Кровь берется из вены после обработки кожи антисептиком. Результаты исследования образцов можно получить в течение следующего дня. В поликлиниках данные исследования не проводятся, пациенту необходимо посетить лабораторию.

Процедура забора крови для анализа на Т3 проводится не позднее 11 часов.

Расшифровка результатов

Отклонения, обнаруженные при получении результатов исследования Т3, свидетельствуют о присутствии патологий. Расшифровка результатов Т3 дает возможность эндокринологу поставить точный диагноз.

Гормон в норме

Нормальное содержание трийодтиронина у женщин определяют ее возраст и состояние (патологии, беременность). Медицина рекомендует исследование гормонального фона женского организма при подозрении на заболевания и для профилактического обследования.

Возрастные показатели нормы гормона свободного Т3

Возраст обследуемой женщиныГормон свободный Т3 нмоль
Моложе 19 лет1,23 – 3,23
От 20 лет до 502, 6 – 5,7
После 50 лет0,62 – 2, 79

У беременных наблюдается незначительное изменение концентрации гормона. Имеют значение и применяемые гормональные лекарства.

Избыточный Т3

Избыток гормона Т3 сигнализирует о слишком интенсивной работе железы, чем вызваны негативные проявления:

  • субфебрильная температура;
  • учащенное мочеиспускание;
  • расстройство пищеварения;
  • повышение аппетита;
  • головная боль;
  • дрожание рук.

Нередко у женщин наблюдаются психоэмоциональные перепады, повышается АД, учащается пульс, появляется одышка.

Избыточный гормон приводит к сбоям менструального цикла.

Недостаточное количество гормона Т3

Если количество Т3 – ниже нормы, наблюдается симптомы, свидетельствующие о нарушенном функционировании щитовидной железы:

  1. Постоянное ощущение слабости. Быстрое появление усталости при небольших нагрузках.
  2. Отсутствие аппетита, когда при минимальном количестве съедаемых продуктов набирается лишний вес.
  3. Замедляется процесс мышления.
  4. Нередко отекают руки, ноги, лицо.
  5. Бледнеет кожа.
  6. Сонливость сменяется бессонницей.

Часто наблюдаются судороги, температура тела снижается несколько ниже нормы.

Причины понижения Т3

Понижение в показателях гормона Т3 вызывают следующие причины:

  • Тиреоидит Хашимото. Заболевание, при котором иммунные силы организма направлены на уничтожение клеток железы. При этом восстановительный процесс невозможен.
  • Гипертиреоз. Развивается в результате лечения зоба,
  • Хирургического вмешательства при терапии щитовидной железы.
  • Лечение радиоактивным йодом.
  • Терапия лекарственными средствами, содержащими йод.

Почему повышается гормон Т3 свободный

Повышенный показатель гормона сигнализирует об изменениях в организме, вызванных специфической терапией или заболеваниями. К таким причинам относят:

  • прохождение курса гемодиализа;
  • послеродовая дисфункция щитовидной железы;
  • острая или подострая форма тиреоидита;
  • хронические патологии печени;
  • присутствие ВИЧ;
  • гиперэстрогения.

Также провоцирующим фактором повышения Т3 является нефротический синдром при развитии гломерулонефрита.

Гормон Т3 при беременности

Во время беременности наблюдается гормональный сбой, при котором отмечается понижение Т3. Внутриутробный ребенок берет йод из организма матери. Если анализ на гормон показывает пониженное содержание Т3, необходимо дополнительное исследование для выяснения причин данного состояния.

Заключение

Причину патологического состояния организма женщины, сопровождающееся отклонениями от нормальных показателей Т3, определяет эндокринолог, посещение которого нельзя откладывать. Своевременное лечение дает возможность женщине вернуться к приемлемому образу жизни, не снижая ее качество.

Обязательно послушайте этого опытного врача. В этом видео он подробно рассказывает о гормоне Т3, что это такое и для чего он нужен:

Напишите в комментариях показатели своего гормона Т3. Что назначил вам врач при плохих показателях? Поделитесь этой статьей в своих социальных сетях. Не забудьте поставить оценку звездами. Это помогает развиваться сайту. Спасибо за посещение. Пусть ваши анализы будут в норме. Крепкого вам здоровья!

Анализ на гормон Т3: нормальные показатели, особенности подготовки, трактовка данных

Трийодтиронин, или Т3 – особый гормон, который играет огромную роль в нормальном функционировании организма. В частности, он связан с процессами метаболизма, которые влияют на общее состояние здоровья человека.

  • Свободный и общий Т3: в чем разница, и когда нужен анализ?
  • Подготовка к исследованию
  • Какие показатели Т3 считаются нормальными

Т3 имеет две формы – общую и свободную. Каждая из них имеет свои отличия и особенности. Лечащим врачом может быть назначен анализ крови на определение уровня той или иной формы этого гормона в организме. По этой причине пациент должен знать, в чем разница между общим и свободным тироксином, как подготовиться к исследованию, и когда его проведение целесообразно.

Свободный и общий Т3: в чем разница, и когда нужен анализ?

Так, что это за гормон – общий Т3, и за что он отвечает? Т3, или трийодтиронин – гормон, продуцируемый щитовидной железой человека. Он является продуктом распада гормон тироксина (Т4), и, в отличие от него, содержит всего 3 йодных молекулы, а не 4.

Этот гормон играет одну из ключевых ролей в пластическом и энергетическом обмене в организме человека, и имеет 2 формы, одна из которых оказывается связанной белковыми соединениями, а вторая остается в своем прежнем, биологически активном виде.

Теперь разберемся, в чем разница между Т3 общим и свободным. Анализ на свободный гормон Т3 определяет только уровень тироксина, не связанного белковыми соединениями. Именно его чаще всего назначают врачи, поскольку именно он является главным показателем функционирования щитовидки.

Общий Т3 показывает суммарную концентрацию обоих гормонов — связанного белками и свободного. Его проведение не так распространено, поскольку на его результаты влияет большое количество внешних факторов.

Но бывают случаи, когда исследование на Т3 общий крайне необходимо. Прежде всего, оно проводится в качестве дифференциальной диагностики при различных заболеваниях щитовидной железы, а также с целью контроля состояния пациента, страдающего от гипертиреоза.

Так, анализ крови на общий Т3 целесообразно назначать при:

  • нарушениях в работе щитовидной железы или гипофиза;
  • резком скачке веса, произошедшем по неустановленным причинам;
  • образовании отеков на теле;
  • серьезном сбое в менструальном цикле;
  • болезненных месячных;
  • тяжелом протекании ПМС.

Главным отличием свободного Т3 и общего Т3 является точность результатов. При проведении исследования крови на содержание этого гормона при вышеописанных состояниях именно показатели свободного тироксина считаются самыми информативными. По этой причине, если возникает вопрос, какой Т3 сдавать – общий или свободный, то ответ будет однозначным: только анализ на свободный тироксин.

Но, поскольку не всегда это возможно (в частности, клиника может попросту не практиковать выполнение именно такой манипуляции), врач может направить пациента на исследование общего уровня гормона Т3. Но к этому процессу следует хорошо подготовиться, иначе результаты могут быть искаженными, что отразится, как на диагнозе, так и на разработке схемы терапии.

Подготовка к исследованию

Подготовиться к сдаче анализа крови на общий Т3 можно следующим образом.

  1. Перед забором крови, который проводится до 11 часов утра, нельзя ничего есть. Пить можно только чистую воду без газа.
  2. За 24 до анализа следует исключить жареные, острые, жирные блюда. Под запретом находятся также соления, копчености, сладости, сдоба. Нужно исключить алкоголь и энергетические напитки.
  3. За сутки до назначенного исследования необходимо отказаться от физических нагрузок любого вида и интенсивности. Исключением не являются и половые контакты, даже самые легкие пробежки, танцы, ношение тяжестей. Не стоит напрягать мышцы, поскольку это может существенно повлиять на результаты исследований.
  4. Нужно стараться избегать стрессовых ситуаций, переутомления, эмоционального потрясения. За полчаса до забора крови необходимо постараться полностью успокоиться и расслабиться.
  5. За 2-3 часа до сдачи крови нельзя курить, причем запрет относится и к электронным сигаретам. Также следует воздержаться от жевания табака и содержащих его заменителей сигарет (жевательные резинки, пластыри и т. д.).

На заметку. Прежде чем проходить анализ, пациент должен обязательно сообщить лечащему врачу о том, имели ли в недавнем прошлом место приемы медикаментозных препаратов. Если курс терапии проводился, следует назвать конкретные препараты или их группы, поскольку некоторые лекарства способны искажать результаты исследования крови на Т3.

Какие показатели Т3 считаются нормальными

Разница между общим и свободным Т3 есть и в показателях нормы, поэтому прежде чем паниковать, увидев подозрительно высокие или, наоборот, низкие цифры в бланке с результатами исследования крови, возьмите во внимание форму исследуемого гормона. Так, данные, полученные в ходе анализа, зависят от возраста и пола пациента. Нормальные результаты приведены в таблице.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×