Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Химиотерапия при раке молочной железы до и после операции

Химиотерапия молочной железы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Одной из методик комплексной терапии при злокачественном заболевании считается химиотерапия. Эта методика представляет собой прием специальных медикаментов, угнетающих рост новообразования и способствующих разрушению злокачественных клеток. Химиотерапия молочной железы может применяться как основной метод лечения, либо до и после оперативного вмешательства.

[1], [2], [3], [4]

Показания к химиотерапии молочной железы

Как правило, назначение химиотерапии проводят до или непосредственно после хирургической операции.

Химиотерапия не должна использоваться при неинвазивной злокачественной опухоли (к примеру, протоковая карцинома на начальных стадиях развития, характерным признаком которой является накопление гистологически измененных клеток без эффекта прорастания в близлежащие ткани), в случаях отсутствия метастазов. В таких ситуациях целесообразнее использовать гормональное лечение.

Зачастую специалисты предпочитают использовать химиотерапию в преклимактерическом периоде при диагнозе инвазивного злокачественного процесса грудной железы. Это объясняется тем, что в данной ситуации заболевание отличается намного более тяжелым протеканием, и для достижения максимально положительного результата поможет именно химиотерапия.

Лечение химиопрепаратами показано в основном во всех случаях, когда наблюдается распространение злокачественной патологии на лимфатическую систему. Причем назначение такого лечения не зависит от размеров первичного злокачественного очага или функциональной способности придатков.

Химиотерапию зачастую рекомендуют женщинам в преклимактерическом периоде при инвазивной опухоли, с размерами образования от 1 сантиметра даже при непораженных лимфатических узлах.

К кому обратиться?

Названия препаратов при химиотерапии молочной железы

Химиотерапия назначается поэтапно, чтобы дать организму перерывы на отдых и восстановление. Применение тех или иных химиопрепаратов зависит от многих факторов:

  • стадия и размер образования, его агрессивность, наличие метастазов в лимфоузлах;
  • возрастные и физиологические особенности больной;
  • период менструальной функции (репродуктивный, климактерический период);
  • реакция организма на прием химиопрепаратов.

Препараты для химиотерапии подразделяют на следующие категории:

  • алкилирующие средства – нарушают структуру ДНК злокачественной клетки, что делает невозможным её дальнейшее деление. К таким средствам относят хлорметин, мелфалан, циклофосфамид, ломустин, бусульфан, фторбензотеп, дипин и др.;
  • антиметаболиты – это цитостатики, угнетающие процессы, необходимые для развития патологических клеток. Запускают реакцию омертвения раковой клетки, что способствует полному постепенному омертвению всей опухоли. Препараты этой группы: клофарабин, 5-фторурацил, азацитидин, метотрексат и др.;
  • антираковые антибиотики – специальная группа антибиотиков, которые используются исключительно в противоопухолевых целях. Наиболее распространены антрациклиновые препараты, блеомицин, актиномицин и митомицин;
  • таксаны – антиопухолевые препараты растительного происхождения, относятся к алкалоидам тисового дерева. Среди таксанов наиболее известны паклитаксел и доцетаксел.

Курс химиотерапии можно проводить с использованием одного препарата, либо нескольких, совмещая их друг с другом, или назначая последовательно. Наиболее часто специалисты применяют сложные схемы лечения, используя комплекс антираковых средств.

Дозировка препаратов при химиотерапии молочной железы

Чаще всего химиотерапию проводят внутривенно-капельным способом. Дозировки и схемы подачи лекарства в организм определяются индивидуально, что во многом зависит от конкретного диагноза, онкологической стадии, общего состояния пациента, а также его реакции на введение препаратов.

Дозировка должна строго отвечать международно-принятым методикам и правилам.

К примеру, противораковые антибиотики назначаются следующим образом:

  • рубомицин – в/в по 0,0008 г на 1 кг массы пациента на протяжении 5 суток, после чего делается недельный перерыв. Если нет осложнений, далее проводят повторный курс от 3-х до 5 суток, введение проводят через день. Иногда по показаниям дозировку повышают, но не более 0,025 г на 1 кг;
  • адриамицин – вводят в/в из пропорции 0,03 г/м², трое суток подряд с последующим перерывом в 1 месяц. Можно использовать и другую схему: 0,06 г/м² один раз в месяц. Препарат вводят очень осторожно и медленно в связи с опасностью развития некроза на месте введения;
  • брунеомицин – вводят в/в каждые 2-3 суток, на курс лечения обычно используют 0,003-0,004 г препарата.

Антиметаболические средства используются по таким схемам:

  • метотрексат – принимают перорально по 1-3 таблетки в сутки, в/м или в/в по 0,005 г;
  • фторурацил – используют в виде капельниц из пропорции от 0,5 до 1 г на 500 мл глюкозного раствора 5% на протяжении 3-х часов. В виде в/в инъекций в дозировке 0,015 г/кг каждый день на протяжении 3-х суток, далее по половине дозировки каждые 48 часов. Курс можно повторить через 1-1,5 месяца.

Алкилирующие средства назначают согласно такой схеме:

  • циклофосфан – в виде в/в или в/м инъекций в дозировке 3 мг/кг 2% р-ра каждый день. На весь курс лечения обычно используют 4-14 г препарата;
  • дипин – применяют как в/в, так и в/м, каждые 24 или 48 часов. Разовая дозировка составляет от 0,005 г до 0,015 г. Средний курс лечения требует использования 0,2 г препарата.

Схемы и протоколы лечения могут координироваться врачом также и на протяжении курса лечения, в зависимости от самочувствия пациента, переносимости терапии, эффективности назначенного препарата.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Химиотерапия при раке молочной железы

Некоторые виды опухолей молочной железы можно вылечить одной лишь химиотерапией. Но для подавляющего количества случаев такой подход неприемлем, поэтому химиотерапию назначают для того, чтобы контролировать и сдерживать рост опухоли, одновременно облегчая симптоматику. Почему же бывает недостаточно только химиотерапии?

Дело в том, что зачастую злокачественные клетки «привыкают» к некоторым медикаментам, либо не реагируют на них изначально.

Например, представим ситуацию, когда лишь 98% злокачественных клеток обладают чувствительностью к назначенному препарату. Это означает, что химиотерапия позволит избавиться от 98% ракового образования. Однако оставшиеся 2% уцелевших клеток, на которые препарат не подействовал, будут продолжать свое развитие.

Одним из способов решения данного вопроса является использование одновременно двух-трех различных медпрепаратов, способных по-разному воздействовать на раковую клетку. При таком подходе шанс полностью разрушить новообразование более высок.

Существует еще один вариант, позволяющий уничтожить по возможности все клетки опухоли – это повышение дозировки противоопухолевых препаратов. Однако такой выход из ситуации также имеет существенный минус – от высоких дозировок страдают и здоровые клетки, что далеко не лучшим образом сказывается на организме.

Учитывая вышесказанное, можно сделать вывод, что химиотерапия при раке молочной железы должна быть комбинированной, либо сочетаться с хирургическим или лучевым лечением. При этом, если химиотерапия используется при подготовке к хирургической операции, её называют неоадъювантной. Если же лечение химиопрепаратами применяют уже после оперативного вмешательства, говорят об адъювантной химиотерапии.

[13], [14], [15], [16]

Адъювантная химиотерапия рака молочной железы

Химиотерапия после операции молочной железы может быть назначена спустя некоторое время, например, через 3-4 недели. Время после операции дается организму для восстановления и избавления от накопившихся токсических веществ.

Химиопрепараты помогут уничтожить сохранившиеся злокачественные клетки, предупредив тем самым возможное повторное развитие заболевания. Даже если операция прошла крайне успешно, и доктор удалил все подозрительные участки тканей, клетки рака могут присутствовать в крово- и лимфотоке, где их можно поразить только воздействием химиопрепаратов.

Химиотерапия после удаления молочной железы часто предусматривает назначение препарата антрациклина (эпирубицина или доксорубицина). Если доктор допускает вероятность повторного развития раковой опухоли, в схему лечения добавляют препарат таксотер.

Между каждым терапевтическим курсом организму следует предоставить от одной до 3-х недель на восстановление. После отдыха курс при необходимости повторяют, учитывая составленную доктором схему лечения. Такие восстановительные промежутки позволяют снизить побочные проявления от химиотерапии даже при значительных дозировках химиопрепаратов.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Красная химиотерапия рака молочной железы

«Красная» химиотерапия – это обывательское название терапии с использованием препаратов-антрациклинов (эпирубицин, доксорубицин). Растворы этих средств отличаются выраженным красным цветом.

Если следовать данной логике, то лечение митоксантроном должно называться «голубым», лечение циклофосфамидом или фторурацилом – «желтым», а терапия таксолом – «белой» химиотерапией.

Использование «красных» химиопрепаратов признано самым токсичным из всех вариантов химиотерапии при комплексном применении средств. Этот вопрос ещё до конца не изучен, однако замечено, что каждый «красный» препарат при самостоятельном применении не обладает чрезмерной токсичностью, а сочетанное использование «красных» химиотерапевтических средств может отразиться на большом количестве побочных проявлений.

В силу вышеперечисленных причин, специалисты рекомендуют проводить курсы химиотерапии попеременно «красными» и, например, «желтыми» препаратами, чтобы усилить разностороннее воздействие на раковые клетки и снизить нагрузку на организм пациента.

Побочные эффекты химиотерапии молочной железы

Выраженность побочных эффектов может зависеть от чувствительности организма к лекарственным средствам. В чем проявляются побочные действия:

  • в потере аппетита, диспептических явлениях, повреждении слизистой пищеварительного тракта и печени;
  • в ослаблении волосяных луковиц, частичном или полном облысении (рост волос восстанавливается через несколько месяцев после окончания химиотерапии);
  • в гипертермии, вызванной интоксикацией организма;
  • в развитии сосудистых воспалительных заболеваний в месте введения препаратов, а также тромбозов, некроза и отечности вен;
  • в дисфункции кроветворной системы, в частности, уменьшении количества тромбоцитов и лейкоцитов.

В период химиотерапии пациент может чувствовать усталость, поэтому врачи настоятельно советуют много отдыхать и временно перейти на щадящий образ жизни. Если во время терапии приходится ходить на работу, то следует проводить запланированные короткие перерывы для восстановления сил.

Большинство химиотерапевтических средств покидают организм через мочевыводящие пути. По этой причине большую нагрузку испытывают почки. Для того чтобы снизить на них нагрузку, а также вывести из организма накапливающиеся токсические вещества, следует пить большое количество чистой воды, не менее двух литров.

Для того, чтобы снизить выраженность побочных эффектов, необходимо соблюдать несколько правил:

  • на процедуру химиотерапии следует идти, предварительно немного перекусив. Переедать и голодать вредно;
  • старайтесь не употреблять тяжелую жирную еду;
  • если периодически подступает тошнота, не начинайте голодовку, просто уменьшите количество принимаемой пищи;
  • если тошнота не проходит, скажите об этом врачу, он назначит вам специальные лекарства, которые облегчат симптом.

Во время химиотерапии пациенты могут чувствовать изменение вкусовых и обонятельных ощущений. Такие симптомы должны исчезнуть самостоятельно через несколько месяцев после окончания терапии.

Химиотерапия молочной железы может быть полностью эффективна только в том случае, если пациентка сама будет тщательно заботиться о своем организме: правильно питаться, жить активно и не терять позитивный настрой. Только в таком случае реабилитационные мероприятия принесут желаемый эффект, и болезнь будет побеждена.

Химиотерапия при раке молочной железы

Химиотерапия подразумевает использование химических веществ, которые ослабляют или убивают раковые клетки. При неоперабельном раке груди «химия» может выступать как основной метод лечения. Химиотерапия при раке молочной железы долгое время ассоциировалась с серьезными побочными эффектами. Хотя и на сегодняшний день эта проблема актуальна, врачи узнали много нового о том, как минимизировать неблагоприятные последствия химиотерапевтического лечения при одновременном повышении показателей выживаемости.

Будет или нет рекомендована химия в вашей ситуации, зависит от нескольких факторов.

Как это работает

Препараты химиотерапии по своему принципу действия являются мощнейшими клеточными ядами или токсинами, губительно воздействующими на быстро делящиеся раковые клетки. Эти мощные лекарства убивают или задерживают рост раковых клеток путем нарушения синтеза ДНК или белка (это останавливает деление клеток), а также путем лишения их питательных веществ и блокирования рецепторов гормонов.

Поскольку большинство нормальных клеток взрослого организма активно не растут, химиотерапия оказывает на них меньшее влияние. Тем не менее, костный мозг (где вырабатываются клетки крови), волосяные фолликулы и слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта постоянно обновляют свой клеточный состав. Воздействие химиотерапии на эти и другие ткани вызывает побочные эффекты.

Химиотерапия — это системный метод борьбы со злокачественными опухолями, в отличие от операции и лучевой терапии, которые являются местными (локальными) методами лечения онкологического заболевания.

Показания

Химиотерапия нужна не всем пациенткам с раком молочной железы.

Химиотерапия при обнаружении болезни на ранней стадии

Химиотерапия при раке молочной железы 1 и 2 стадий может проводиться до и/или после операции.

Читать еще:  Функциональные стили речи

Неоадъювантная химиотерапия рак молочной железы предшествует первичному лечению. Основными задачами предоперационной терапии являются превращение неоперабельной опухоли в операбельную и проведение операции, сохраняющей молочную железу, вместо тотальной мастэктомии

Кроме того, предоперационная химиотерапия позволяет уничтожить раковые клетки в лимфатических узлах, что сокращает объем лимфодиссекцией (иссечения лимфоузлов).

Неоадъювантная химиотерапия уничтожает злокачественные клетки, распространившиеся за пределы молочной железы, а это уменьшает вероятность возникновения рецидива.

Неоадъювантная химиотерапия, как правило, применяет в следующих ситуациях:

Адъювантная химиотерапия следует за первичным лечением (операция, лучевая терапия). Она предназначена для уничтожения любых раковых клеток, которые могут остаться в организме после хирургического удаления опухоли, и которые не выявляются визуальными методами исследования. Если оставить их в покое, эти клетки могут стать основой появления новых опухолей. Адъювантная химиотерапия снижает риск рецидива.

Обычно на ранних стадиях рака молочной железы химиотерапия назначается пациенткам либо с высоким риском рецидива онкологического заболевания, либо если существует высокий риск метастазирования (распространения в другие области тела), например, когда раковые клетки присутствуют в лимфатических узлов подмышечной впадины. Гормональная терапия может быть альтернативным вариантом в этих случаях.

Место-распространенный и запущенный рак молочной железы

Химиотерапия является основным методом лечения рака молочной железы, который распространился за пределы груди, поскольку местные методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, более не являются адекватными.

Основная цель лечения запущенных случаев — удлинить и улучшить качество жизни, а не избавить пациента полностью от онкологического заболевания.

Препараты химиотерапии при раке молочной железы

Многие лекарства используются для борьбы с раком молочной железы. Следующие химиотерапевтические препараты наиболее часто используется при раке молочной железы — как при неоадъювантной, так и при адъювантной химиотерапии:

  • 5-фторурацил (5-FU)
  • Антрациклины (красная химиотерапия рака молочной железы), в том числе доксорубицин и эпирубицин
  • Цитоксан (циклофосфамид)
  • Параплатин (карбоплатин)
  • Таксаны, включая Таксол (паклитаксел) и Таксотер (доцетаксел)

Для лечения распространенного рака молочной железы применяют:

  • Антрациклины, включая доксорубицин), эпирубицин и пегилированный липосомальный доксорубицин
  • Гезмар (гемцитабин)
  • Халавен (эрибулин)
  • Икземпра (иксабепилон)
  • Навельбин (винорелбин)
  • Платиновые агенты (цисплатин, карбоплатин)
  • Таксаны, включая Таксол (паклитаксел), Таксотер (доцетаксел) и Абраксан (альбумин-связанный паклитаксел)
  • Кселода (капецитабин)

Как проводится химиотерапия

Многие химиотерапевтические препараты от рака молочной железы вводятся в жидкой форме в виде внутривенных инфузий или инъекций, но некоторые доступны в виде таблеток.

Некоторые лекарственные средства вводятся отдельно (в монорежиме), а другие объединяются для совместной работы.

Наиболее популярные комбинации противоопухолевых препаратов (схемы химиотерапии) при раке молочной железы:

  • ACT: Адриамицин и Цитоксан, а затем Таксол
  • CMF: Цитоксан, Метотрексат и 5-FU
  • AC: Адриамицин (доксорубицин) и Цитоксан
  • CAF или FAC: Цитоксан, Адриамицин и 5-FU
  • CEF или FEC: Цитоксан, Эпирубицин и 5-FU
  • TC: Таксотер (доцетаксел) и Цитоксан

Тайминг

Частота введения и продолжительность терапии в основном зависит от схемы терапии, реакции на лечение и других факторов.

Частота

Как правило, химиотерапия проводится один раз в три недели. Промежуток между введениями необходим для восстановления показателей крови.

Химиотерапия в низких дозах, например, протокол химиотерапии, где используется ежедневное введение Таксола, требует меньше времени для восстановления. Увеличивает общую продолжительность химиотерапии по сравнению со стандартным графиком.

Продолжительность

Химиотерапия на ранней стадии рака молочной железы обычно дается в течение примерно шести месяцев, в то время как еженедельные инфузии химиотерапии в низких дозах заканчиваются через 12 недель. Продолжительность и дозировка вашего лечения будет зависеть от нескольких факторов.

Если вы получаете инфузии, вам нужно выделять больше времени на работу и другие виды деятельности, чем просто на то, что необходимо для сеансов инфузии (см. Ниже).

Инфузионные сессии

Вот примерный график, чтобы помочь вам планировать:

За день до: принимать препараты перед химиотерапией (если назначено) для предотвращения побочных эффектов.

  • День 1: взятие крови, взвешивание, показатели жизнедеятельности, проверка, инфузия химиотерапии
  • День 2: выстрелы для повышения показателей крови при необходимости
  • День 3 и до следующего цикла: отдых и восстановление

В день вливания запланируйте около четырех часов в клинике. Ваша кровь будет взята, и полный анализ крови будет сделан. Все ваши жизненные показатели и вес будут взяты, поскольку это определяет количество вашей дозы химиопрепаратов на этот день.

Ваш онколог проверит ваши анализы крови, и, если они все находятся в надлежащем диапазоне, вы перейдете в инфузионный кабинет для вашего химиотерапевтического лечения.

Если показатели крови слишком низкие, дальнейшее лечение может сделать вас более уязвимым для инфекций или серьезных кровотечений. Ваша химиотерапия будет отложена до восстановления ваших показателей.

Первые сутки после химии

По крайней мере, один день после каждой инфузии химиотерапии, ваша кровь будет взята и подсчитана. Если ваш красный счетчик или нейтрофилы низки, вам могут предложить выстрелы, чтобы увеличить эти счетчики. Химиотерапия может сильно повлиять на показатели крови, потому что клетки крови быстро делятся и размножаются, и поэтому на них влияют лекарства.

Не пропустите эти дополнительные назначения, они необходимы для восстановления после химиотерапии со здоровой иммунной системой и предотвращения анемии и нейтропении.

Неблагоприятные последствия химиотерапии при раке молочной железы

Мощная природа химиотерапии — это и сила, и причина плохой репутации, связанной с ее побочными эффектами. Помните, что химиотерапия нацелена на все быстро растущие клетки. Помимо злокачественных клеток, химия воздействует на клетки вашей крови, слизистые оболочки пищеварительного тракта, ногти, волосяные фолликулы.

Основные побочные действия химиотерапии рака молочной железы:

  • Потеря волос.
  • Выпадение и ломкость ногтей.
  • Изъязвление слизистых полости рта.
  • Нарушения аппетита, извращение вкусовых привычек.
  • Снижение веса.
  • Тошнота и рвота.
  • Понос.
  • Иммуносупрессия.
  • Анемия, кровотечения.
  • Усталость.
  • Повреждение нерва.
  • «Химио мозг» (проблемы с памятью и концентрацией, связанные с применением химиопрепаратов из группы антрациклинов).

Ваш конкретный препарат или режим химиотерапии могут также вызывать другие побочные эффекты. Эти эффекты исчезнут после того, как вы закончите лечение.

Перед каждым лечением онколог может обязать вас принимать лекарства для защиты от побочных эффектов. Обязательно выполняйте рекомендации врача, принимайте их вовремя и в соответствии с предписаниями.

Если после лечения вы обезвожены, вы можете попросить ввести солевой раствор. Другие лекарства могут быть даны вместе с физиологическим раствором, чтобы помочь с тошнотой и рвотой.

Занимающиеся химиотерапией медсёстры досконально разбираются во всех вопросах, связанных с побочными эффектами. Поэтому обязательно попросите их о помощи, даже если у вас нет запланированной встречи. Запишите свои симптомы, а также продолжительность, тяжесть и частоту их появления, прежде чем позвонить. Это облегчит им поиск варианта, который поможет вам справиться с проблемой.

Возможные осложнения

Химиотерапия также несет риск долгосрочных осложнений. Возможно, в последующие годы вам необходимо будет следить за ними:

  • Потеря костной массы (остеопения и остеопороз). Препараты химиотерапии, блокирующие гормоны, могут вызвать раннюю менопаузу, что влечёт за собой риск истончения костей. Поэтому, возможно, потребуются регулярное исследование на плотность костной ткани и соответствующее лечение.
  • Повреждение сердца: химиотерапия имеет небольшой риск ослабления сердечной мышцы или других проблем с сердцем.
  • Лейкемия (рак крови): это осложнение химиотерапии рака молочной железы встречается редко, но, к сожалению, оно возможно и обычно возникает спустя годы после завершения лечения.

Фертильность

Определенные химиопрепараты могут вызвать медицинскую менопаузу (которая может быть временной или постоянной), что влечет за собой бесплодие.

Если вы планируете в будущем заводить детей, сообщите об этом своему онкологу до начала лечения и обсудите с ним возможности выбора необходимой тактики и, возможно, проконсультируйтесь у репродуктолога. Восстановится или нет фертильность после лечения во многом зависит от вашего возраста, режима приема лекарственных средств и дозировки. В любом случае, если есть вероятность, что вы станете бесплодными, вы должны знать об этом до первого введения химиотерапевтического препарата.

Химиотерапия при раке молочной железы до и после операции

Химиотерапия при раке груди – эффективное средство для уничтожения или остановки полиферации злокачественных клеток. Назначается терапия в комплексе с другими методиками борьбы с онкологическим заболеванием или в качестве самостоятельного средства. Монотерапия химическими препаратами применяется при неоперабельных формах рака, а также противопоказаниях к облучению.

Когда нужна химиотерапия

Несмотря на высокую токсичность препаратов для химиотерапии, эта методика по-прежнему является одной из самых распространенных при лечении рака молочной железы. К преимуществам химиотерапии можно отнести:

  • Нацеленность на раковые клетки. Они имеют высокую скорость полиферации (деления), поэтому гибнут быстрее, чем здоровые.
  • Токсины подобраны таким образом, что быстрее воздействуют на атипичные клетки с нарушенными свойствами.
  • Здоровые ткани после химиотерапии восстанавливаются – негативные последствия проходят.
  • Химические препараты позволяют уменьшить размер опухоли и степень давления ее на окружающие ткани, что облегчает состояние пациентки.
  • Уничтожает метастазы по всему телу, так как разносится по всему организму по кровеносным сосудам.
  • В тяжелых случаях дает шанс на выздоровление.

Негативные аспекты химиотерапии – это комплекс симптомов, характерных для интоксикации организма, а также снижение иммунитета из-за воздействия на красный костный мозг, где вырабатываются белые кровяные тельца. Поэтому пациенты после химиотерапии и в период ее проведения особо чувствительны к инфекционным заболеваниям и вынуждены ходить в маске для снижения риска заражения обычным гриппом.

Скорость деления здоровых клеток обычно ниже, чем раковых, поэтому последние более уязвимы перед высокотоксичными ядами, которыми являются препараты для химиотерапии.

Существует две основных группы препаратов по способу воздействия на раковые клетки. Это цитотоксические и цитостатические средства. Первые уничтожают, вторые тормозят деление злокачественных клеток.

Для терапии применяется схема, включающая от 2 до 4 различных препаратов.

Разновидности химиотерапии, ее назначение и действие

Самой прогрессивной разновидностью химиотерапии является таргетная. Суть ее заключается в целенаправленном воздействии на клетки-мишени, при этом здоровые повреждаются минимально. Лекарства содержат антитела к рецепторам HER2, поэтому действуют только на один вид клеток. Таргетная терапия уже прошла испытания и хорошо зарекомендовала себя, поэтому генетики продолжают разработки в этом направлении.

Кроме таргетной существуют другие виды химиотерапии:

  • Адьювантная химиотерапия. Проводится после хирургического удаления опухоли и лучевой терапии. Если имеются отдаленные метастазы, которые не способна ликвидировать лучевая терапия, химические препараты уничтожают их в любом участке тела. Цель – предотвратить рецидив заболевания.
  • Неоадьювантная терапия. Проводится перед хирургическим вмешательством. Есть возможность уменьшить таким образом опухоль и уничтожить одиночные или множественные метастазы. При неоперабельной форме рака неоадьювантная химия способна перевести рак в операбельную форму и дать возможность удалить большую часть злокачественного новообразования хирургическим путем.
  • Паллиативная химиотерапия проводится на поздних стадиях рака. С ее помощью облегчают состояние человека и продлевают жизнь.

Схему и количество курсов подбирают индивидуально, исходя из гистологической принадлежности опухоли, стадии онкологического процесса, а также возраста пациентки.

Показания для препаратов

Химические препараты различают по цвету – красные, желтые, синие и белые. Самые токсичные и мощные лекарства красного цвета. К ним относятся Доксорубицин, Цитоксан и Эпирубицин. Применяется схема на 2 и 3 стадиях рака, если онкологический процесс затронул лимфатические узлы. Отзывы о химиотерапии при раке молочной железы 2 стадии с применением красных препаратов в большинстве негативные: есть тошнота, рвота, выпадение волос, отсутствие аппетита и анемия. Желательна поддерживающая терапия иммунной системы. К примеру препаратом Невласта или Неопоген, которые вводят подкожно на протяжении всего курса.

Желтая химия менее токсична. Из препаратов используются Фторурацил, Метотрексат, Циклофосфамид. Синяя – еще слабее, подходит для комплексных схем наряду с облучением и гормональным воздействием. Белая химия при раке молочной железы применяется после операции во время восстановительного периода и повышает шансы на полное уничтожение раковых клеток.

На первой стадии рака назначают химиотерапию после хирургического удаления опухоли. Если опухоль не чувствительна к гормонам или эпидермальному фактору роста.

Химиотерапия при раке молочной железы 2 стадии после операции или до нее проводится по решению врача. Показаниями являются:

  • множественные узлы в грудной железе;
  • высокий риск повторного появления рака;
  • гормононезависимые опухоли;
  • возраст женщины до 35 лет;
  • наличие метастазов при высокой агрессивности рака.

Применяется несколько препаратов в течение 4–6 курсов.

При 3 стадии онкологии химиотерапия показана всем пациенткам. Количество курсов зависит от того, как опухоль реагировала на неоадьюантную терапию до операции, а также состояние пациентки на момент лечения.

На 4 стадии химиотерапия является средством для продления жизни человека, так как с ее помощью невозможно остановить размножение клеток в других органах. Возможно снижение дозировок препаратов из-за плохого самочувствия пациенток на последней стадии онкологии.

Противопоказания для химиотерапии

Химиотерапию не проводят в следующих случаях:

  • При снижении количества тромбоцитов в крови. Врач ориентируется по анализам, если нужно – предоставляется отсрочка. Тромбоцитопению ликвидируют переливанием крови.
  • Инфекция в организме. При введении химии в первую очередь страдают клетки иммунной системы, которые нужны для борьбы с инфекционными агентами. Проведение химиотерапии на фоне воспалительного процесса может привести к заражению крови и смерти пациентки.
  • Первый триместр беременности. Использование токсичных препаратов приводит к врожденным патологиям развития плода или рождению мертвого ребенка. Даже использование мягких лекарств не дает стопроцентной гарантии, что ребенок останется здоров.
  • Почечная и печеночная недостаточность. Химикаты выводятся почками и печенью, в противном случае они вызывают тяжелые отравления и полиорганную недостаточность, которая приводит к смерти быстрее, чем от рака.
  • Если пациентка была недавно прооперирована. Необходимо подождать, пока рана заживет. При снижении иммунитета этот процесс может затянуться или привести к заражению крови.
  • При тяжелом истощении – состоянии кахексии.

В пожилом возрасте лечение химическими препаратами переносится намного тяжелее. Поэтому врач вынужден либо вовсе отказываться от терапии, либо подбирать более мягкие лекарства.

Проведение химиотерапии при РМЖ

При назначении курса химиотерапии учитываются следующие факторы:

  • Размер опухолевого очага и степень инвазивности.
  • Степень дифференцировки рака. Гистологическая принадлежность клеток.
  • Наличие метастазов в лимфатических узлах и отдаленных участках тела.
  • Чувствительность опухоли к гормональным препаратам. Возможно, химиотерапия будет не основным средством достижения цели.
  • Скорость роста и полиферации клеток.
  • Возраст пациентки и степень функциональности яичников.
Читать еще:  Промывание носа в домашних условиях

Перед началом лечения проводится диагностика состояния сердечно-сосудистой системы, а также почек и печени. Препараты вводятся внутривенно, поэтому женщине устанавливают катетер, который не снимают во время всего курса. Лечение может проводиться в стационаре или амбулаторно, в зависимости от самочувствия.

Химия до операции

Неоадьювантная терапия до операции назначается при метастатической онкологии и большом размере опухоли. Подготовка к химиотерапии при раке молочной железы начинается сразу после постановки диагноза трижды негативный РМЖ. При этой форме онкологии опухоль не реагирует ни на какие традиционные методы лечения, так как клетки не имеют рецепторов к гормонам и факторам роста. Проводить лечение необходимо безотлагательно, так как атипичные клетки трижды негативного РМЖ делятся с высокой скоростью и быстро метастазируют.

К агрессивным формам опухолей грудной железы относится низкодифференцированная внутрипротоковая карцинома и базальноклеточный рак.

Подобные опухоли, не имея рецепторов к гормональным препаратам, проявляют высокую чувствительность к цитостатическим лекарствам, которые воздействуют на ДНК атипичной клетки и останавливают процесс деления. По статистике удалось добиться трехлетней выживаемости у 63% женщин без рецидива опухоли. До сих пор ученые не могут понять, почему при высокой чувствительности к химии общий процент выживаемости у пациенток меньше.

Питание пациентов перед и после курса лечения

Перед проведением химиотерапии из рациона исключаются продукты, нагружающие печень и поджелудочную железу – соленая, копченая, жирная пища. Чтобы подготовить организм к интоксикации, необходимо употреблять больше свежих овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, клетчатки в виде круп.

Необходимо ликвидировать обезвоживание, иначе курс будет переноситься тяжелее. В день рекомендуется пить не менее 2 литров воды, не считая ее в составе первых блюд.

Во время химии аппетит обычно снижается, и женщина сильно теряет в весе. Тошнота и рвота не дают возможности нормально питаться, тем не менее пищу нужно принимать мелкими порциями, но часто. Это поддерживает иммунную систему, что очень важно для последующего восстановления.

После химии в рационе должно быть большое количество витаминов, концентрированных питательных веществ, минералов. Цель калорийной диеты – восстановить утерянную массу тела и помочь иммунным и другим клеткам крови начать выполнять свою работу.

Осложнения и побочные эффекты

Сильные токсичные препараты неизбежно приводят к нарушению работы многих систем и органов. При этом могут возникнуть осложнения:

  • В работе сердца и сосудов. Стенки капилляров истончаются, что приводит к частым кровотечениям из носа, как при анемии.
  • Более всего страдает красный костный мозг, клетки которого также имеют способность быстро делиться, а значит попадают под негативное воздействие химии.
  • Облысение. Вызвано тем, что клетки волосяных фолликулов также имеют высокую степень полиферации, поэтому погибают вместе со злокачественными клетками. Этот процесс временный, волосы впоследствии отрастают снова.
  • Кровоточивость десен связана с ухудшением состава крови и отмиранием тромбоцитов. По окончании курса десны постепенно приходят в норму.
  • Расстройства пищеварения из-за токсического воздействия на ткани печени, поджелудочной железы и стенки кишечника.
  • Снижается функция яичников, что приводит к отсутствию месячных, снижению либидо.
  • Снижается функция щитовидной железы.
  • Возможно пожелтение склер и кожных покровов из-за интоксикации печени.
  • Повышенная токсическая нагрузка негативно действует на почки и мочевой пузырь.

Курение осложняет течение химиотерапии и восстановительного этапа. Сопутствующие заболевания, которые характерны для пациенток в возрасте, также отягощают лечение и выход из химиотерапии.

Отдаленными последствиями химиотерапии при раке молочной железы может стать разрушение костной ткани – остеопороз. Ослабление сердечной деятельности вплоть до инфаркта проявляется не сразу, и оно более характерно для пожилых женщин после 60 лет. У пациенток репродуктивного возраста часто диагностируют бесплодие на фоне проведенной химиотерапии.

Злокачественные процессы в красном костном мозге возможны из-за стойкого нарушения кроветворной функции под действием химических препаратов.

Также возможны психические нарушения – депрессия, страхи, попытки суицида.

Химиотерапия при раке молочной железы в Москве

В каких случаях проводят лечение химиотерапией при раке молочной железы? Какие применяют препараты? Сколько продолжается курс? Что такое циклы? Где можно пройти лечение современными препаратами в Москве? Стоит ли ехать за границу? Цены на курсы химиотерапии при раке молочной железы.

Химиопрепараты – лекарственные средства, которые поражают опухолевые клетки на разных стадиях клеточного цикла, останавливают их размножение и вызывают их гибель. При раке груди применяют разные типы химиопрепаратов, лечение может преследовать разные цели.

С какой целью назначают лечение химиотерапией рака груди?

Если химиотерапию назначают до хирургического вмешательства, она называется неоадъювантной. Химиопрепараты помогают сократить размеры опухоли и решить важные задачи:

  • Удалить во время операции опухоль полностью, не оставив в организме женщины раковых клеток.
  • Удалить лишь часть молочной железы вместо мастэктомии.
  • Уничтожить опухолевые клетки в лимфатических узлах и за счет этого сократить объем лимфодиссекции.
  • Снизить риск рецидива опухоли после хирургического лечения.
  • Проверить эффективность химиопрепаратов: это помогает правильно определить прогноз и спланировать лечение в будущем.

Химиотерапия после хирургического лечения называется адъювантной. Ее назначают, чтобы убить раковые клетки, которые, возможно, остались в организме женщины после операции и не могут быть обнаружены доступными методами диагностики. За счет адъювантной химиотерапии снижается риск рецидива.

При распространенном и неоперабельном раке груди химиотерапия становится основным методом лечения. Такое лечение называется паллиативным. Оно не сможет уничтожить рак, но помогает добиваться других эффектов:

  • Сократить размеры и замедлить рост опухоли.
  • Уменьшить симптомы.
  • Продлить жизнь женщины.

Паллиативную химиотерапию проводят до тех пор, пока она помогает, и у женщины не возникают тяжелые побочные эффекты.

Какие химиопрепараты применяют?

Для адъювантной и неоадъювантной химиотерапии при раке молочной железы применяют разные виды химиопрепаратов:

  • Антрациклины (доксорубицин и эпирубицин) – самые знаменитые противоопухолевые препараты при раке груди. Из-за цвета раствора во флаконе химиотерапию с применением антрациклинов называют «красной». Она приводит к наиболее серьезным побочным эффектам.
  • Таксаны (паклитаксел и доцетаксел).
  • Карбоплатин.
  • Циклофосфамид.
  • 5-фторурацил.

В паллиативных целях при раке груди на поздних стадиях также применяют препараты платины (цисплатин, карбоплатин), винорелбин, капецитабин, гемцитабин, эрибулин.

На более ранних стадиях, как правило, назначают сочетания двух препаратов, на более поздних – один. Помимо химиопрепаратов врач может назначить таргетные, гормональные препараты.

Как проходит лечение?

Обычно химиопрепараты вводят в виде растворов внутривенно. Продолжительность инфузий бывает разной. Химиотерапию всегда проводят циклами. После введения лекарств следует перерыв в течение нескольких дней. Организму нужны такие «передышки» для восстановления, потому что химиопрепараты атакуют не только опухолевые, но и здоровые клетки.

Курс химиотерапии при раке груди состоит из нескольких циклов. Адъювантное и неоадъювантное лечение может продолжаться от 3 до 6 месяцев.

Химиотерапию при раке груди важно проводить по протоколам – специальным документам, составленным на основе многочисленных клинических исследований. Протоколы бывают разными, в некоторых государственных клиниках России пользуются устаревшими. Вместо наиболее оптимальных препаратов клиника предоставляет пациенту те, которые дешевле. Всё это может снизить эффективность лечения.

Специалисты Центра Комплексной Медицины знают, в каких онкологических клиниках Москвы применяют оригинальные химиопрепараты последних поколений, проводят лечение по современным международным протоколам. Мы подскажем, где и как можно провести молекулярно-генетический анализ, который поможет назначить персонализированное лечение, повысить эффективность химиотерапии.

Какие побочные эффекты может вызывать химиотерапия?

Все химиопрепараты могут вызывать побочные эффекты. Их вероятность и выраженность зависят от препарата и дозировок, программы лечения, возраста, состояния здоровья женщины. Относительно часто встречаются такие побочные эффекты, как выпадение волос, нейропатия, повышенная утомляемость, снижение аппетита, ухудшение памяти, тошнота, запоры, диарея, язвы во рту.

Среди возможных долгосрочных побочных эффектов – бесплодие, остеопороз (из-за менопаузы, спровоцированной химиопрепаратами), ослабление сердечной мышцы, крайне редко – лейкемия.

Предотвратить побочные эффекты и справиться с ними помогает правильная поддерживающая терапия.

Где можно пройти химиотерапию при раке груди в Москве?

В России можно получить медицинские услуги на уровне европейский и израильских онкологических центров, причем, по более низкой стоимости. В Москве можно достать практически любые современные препараты. Есть врачи, которые работают по американским, европейским, израильским протоколам.

Центр Комплексной Медицины сотрудничает с лучшими клиниками Москвы.

Проведение химиотерапии при раке молочной железы: показания, подготовка, применяемые методики

Целью проведения химиотерапии является разрушение раковых клеток с помощью специальных лекарственных препаратов. Она используется в качестве основного или вспомогательного способа борьбы за здоровье и жизнь онкологических больных. Лечение улучшает прогноз, а иногда даже повышает шансы на полное выздоровление женщин, столкнувшихся с таким тяжелым заболеванием, как рак молочной железы. К назначению препаратов, определению дозировок и выбору схемы врач подходит строго индивидуально, учитывая состояние пациентки и имеющиеся противопоказания.

Особенности химиотерапии
В процессе проведения лечения в организм больной вводятся препараты-цитостатики. Эти токсичные вещества способны уничтожать раковые клетки, то есть препятствовать дальнейшему развитию злокачественных опухолей и образованию метастазов. Действие каждого препарата имеет специфические особенности. В некоторых случаях при раке груди приходится использовать их в различных сочетаниях, проводить лечение по определенным схемам, для того чтобы эффективность химиотерапии была максимальной. Цитостатики оказывают на организм системное действие. По кровеносным сосудам эти вещества распространяются по всему организму, поэтому раковые клетки погибают не только в самой опухоли, но и в других участках тела, куда они попадают с кровью.

При раке груди химиотерапия может быть назначена в качестве самостоятельного лечения, а также в совокупности с применением хирургических методик и радиоактивного облучения.

Цитостатические препараты выпускаются в различных лекарственных формах. Их принимают в виде таблеток или вводят в организм с помощью инъекций (чаще внутривенных).Эффективность лечения значительно выше, если его начинают проводить на ранней стадии заболевания. Действенность химиотерапии зависит также от вида опухоли и ее чувствительности к лекарственным препаратам подобного типа.

Показания и противопоказания
Проведение химиотерапии показано в следующих случаях:

существует вероятность возникновения рецидивов болезни после хирургического удаления злокачественной опухоли груди;
обнаружены вновь возникшие раковые клетки;
требуется предотвратить образование метастазов;
гистологический анализ показал наличие злокачественных клеток в лимфоузлах;
необходимо приостановить развитие раковой опухоли перед проведением операции по ее удалению при раке 1 и 2 степени, уменьшение размеров опухоли позволяет снизить объем хирургического вмешательства и сохранить как можно больше здоровой ткани груди;
существует возможность уменьшить размеры опухоли на последних стадиях рака груди, сделать ее операбельной.
Необходимость назначения цитостатиков определяет лечащий врач-онколог. При этом он учитывает стадию развития болезни, возраст больной, характер гормонального фона в ее организме, размеры, расположение и скорость роста опухоли, состояние других органов. Врач сопоставляет эффективность проведения такого лечения и степень тяжести возможных осложнений.

Читать еще:  Задержка месячных после моря

Химиотерапию при раке молочной железы не назначают, если опухоль является гормонально зависимой. Подобные новообразования встречаются у молодых женщин в результате гиперэстрогении. В такой ситуации химиотерапия противопоказана, так как она абсолютно неэффективна. Требуется, прежде всего, провести медикаментозное или хирургическое лечение пациентки для подавления функции яичников, снижения выработки эстрогенов и ослабления их воздействия на организм.

Какие виды химиотерапии существуют
При лечении рака груди возможность проведения подобной терапии, сложность методики и длительность применения цитостатиков зависит, в первую очередь, от стадии развития опухоли в молочной железе и чувствительности раковых клеток к воздействию таких препаратов.

Существуют несколько видов лечения.

Адъювантная (дополнительная или профилактическая). Ее назначают после оперативного удаления опухоли. С помощью препаратов уничтожаются раковые клетки, которые могли остаться в организме и дать начало развитию нового злокачественного процесса. Она проводится по усмотрению врача даже в том случае, когда после операции исчезают все проявления болезни. Никаких дополнительных анализов, подтверждающих присутствие или отсутствие в организме больной подозрительных клеток, не требуется. Пациентка на свой страх и риск может отказаться от проведения профилактической химиотерапии.

Неоадъювантная. Химиотерапию при раке молочной железы назначают перед проведением операции. Нередко таким путем добиваются уменьшения размеров четко локализованной опухоли. Это дает возможность сохранить большую часть молочной железы при последующем оперативном вмешательстве. Во время лечения изучается чувствительность опухоли к различным цитостатическим препаратам. Однако в некоторых случаях после проведения курса выясняется, что химиотерапия неэффективна. При этом потеря времени на подобное лечение может усугубить ситуацию. Промедление с операцией опасно тем, что развитие опухоли переходит в более сложную стадию.

Лечебная. Ее проводят в том случае, когда при раке груди у больной обнаруживаются метастазы в других органах (при генерализованном раке). Проведение курсов химиотерапии позволяет предотвратить дальнейшее распространение метастатических опухолей, улучшить качество и продолжительность жизни пациентки.

Индукционная. Она назначается при невозможности удалить опухоль из-за ее слишком больших размеров и отсутствия четких границ между здоровыми и пораженными тканями молочной железы. Опухоли, чувствительные к воздействию цитостатиков, после лечения уменьшаются в размерах, иногда появляется возможность их удалить.

Препараты, используемые при проведении химиотерапии
При раке груди используются препараты нескольких групп, отличающиеся различным механизмом действия. Их выбор зависит от целей проведения химиотерапии. Количество курсов лечения определяется в зависимости от стадии развития рака, чувствительности опухоли к препаратам, индивидуальной реакции организма пациентки.

Алкилирующие цитостатики (например, циклофосфан, дипин, цисплатин). Подобно радиоактивным лучам они разрушают белок, участвующий в формировании раковых клеток.Антиметаболиты (5-фторурацил, гемзар) разрушают ДНК клеток раковой опухоли.

Противораковые антибиотики (не имеют ничего общего с обычными противомикробными средствами). Они препятствуют делению клеток опухоли и ее росту. К таким препаратам относятся андимицин, брунеомицин, рубомицин, адриабластин.

Таксаны (паклитаксел, доцетаксел). Их назначают для восстановления способности клеток к нормальному делению и устранения возможности прогрессирования рака.

Схемы приема препаратов
Для каждой пациентки составляется индивидуальная схема лечения. При этом учитывается реакция организма, оценивается возможная эффективность. Например, используются следующие сочетания препаратов:

фторурацил + адриабластин + циклофосфан (схема ФАЦ);
циклофосфан + метотрексат + фторурацил (схема ЦМФ);
циклофосфан + адриабластин + фторурацил (схема ЦАФ);
особенно эффективной считается схема ТАЦ: таксел (доцетаксел) + адриамицин (доксорубицин) + циклофосфамид.
Дозы рассчитываются с учетом массы тела и роста женщины.

Красная химиотерапия
Наиболее сильное токсическое воздействие на организм происходит при проведении так называемой «красной химиотерапии». Ее называют так потому, что используются растворы антрациклинов (антибиотиков) красного цвета. Применение комбинации таких препаратов позволяет в 50-70% сложных случаев добиться улучшения состояния пациентов и многократного снижения смертности.

Подготовка к проведению
Перед тем как назначить проведение химиотерапии при раке молочной железы, врач рассказывает пациентке о целесообразности применения и возможностях данного метода лечения, предупреждает, какие могут быть последствия, если его не провести. При этом женщину обязательно информируют об осложнениях в ходе лечения. Она предупреждается о существовании серьезных побочных действий, которые имеются у столь токсичных препаратов.

Непосредственно перед началом проведения химиотерапии изучается общее состояние здоровья. Для этого делается коагулограмма (анализ на свертываемость), проводится общий анализ крови, биохимический анализ на креатинин (по его уровню судят о работе почек). Измеряется артериальное давление, частота пульса, температура.

Проведение химиотерапии
Назначенные врачом таблетки пациентка принимает строго по схеме в домашних условиях. Внутривенное введение препаратов производится в больнице. Раствор вводится через катетер, который затем удаляется, после чего пациентка отправляется домой.

Госпитализируется больная только в том случае, если для облегчения ее состояния при лечении рака необходимо вводить противорвотные средства внутривенно, так как их употребление в виде таблеток из-за неукротимой рвоты физически невозможно. Могут быть назначены успокаивающие средства и транквилизаторы для облегчения психологического состояния пациентки. Они помогают избавить ее от страха перед проведением следующей процедуры.

Полный курс лечения при раке может состоять из нескольких циклов в зависимости от тяжести заболевания и целей химиотерапии (их может быть 2, 4 и больше). Вопрос об общей продолжительности лечения решается врачом-онкологом. Терапия проводится в течение нескольких недель или месяцев. Между циклами делается перерыв.

Возможные осложнения и последствия
Химиотерапевтические препараты не обладают избирательным действием. Они разрушают не только злокачественные клетки, но и здоровые. Вынужденное использование сильных токсинов при лечении рака груди сопровождается побочными эффектами, которые возникают из-за повреждения клеток жизненно важных органов (почек, сердца, печени, кровеносных сосудов, костного мозга и других).

Наиболее известными последствиями химиотерапии при раке груди являются тошнота и рвота, облысение, ухудшение состава крови (анемия), появление синяков, кровоточивость десен, носовые кровотечения (из-за истончения сосудистых стенок). Чувствуется постоянная усталость, слабость.

Многие пациенты страдают от расстройства пищеварения (появляются запоры или диарея). У молодых женщин нередко возникают менструальные нарушения. Может произойти ослабление функции яичников, что приводит к исчезновению менструаций. Снижение иммунитета приводит к повышенной восприимчивости к различным инфекциям (например, возбудителям пневмонии, столбняка).

Могут проявиться нарушения в работе поджелудочной и щитовидной желез, печени, мочевого пузыря, симптомы почечной недостаточности. Возможно появление болей в боку, спине. Ухудшается состояние зубов, возникает оскомина.

Интенсивность проявления неприятных побочных действий при химиотерапевтическом лечении рака неодинакова у различных женщин, зависит от индивидуальной чувствительности организма, состояния нервной системы, стадии заболевания молочной железы. Тошнота и рвота возникают в результате воздействия токсинов на слизистые оболочки желудка и кишечника. Чаще всего подобный симптом появляется у молодых женщин, а также у тех, кто привык к курению и употреблению алкоголя.

Перечисленные побочные эффекты являются кратковременными, они обычно исчезают после прекращения приема препаратов. Как правило, их возникновению способствует наличие предпосылок (хронических заболеваний почек, кишечника, желудка, обостряющихся из-за проведения «химии»).

Химия при раке молочной железы

Глюкокортикостероидная химиотерапия при раке молочной железы относится к главным способам влияния на новообразование вместе с радиоактивным облучением и оперативным вмешательством. Эти препараты специфически влияют на патологические ткани, не давая им делится и развиваться, что проявляется уменьшением неоплазии в объеме и остановки агрессивности процесса.

Когда нужна?

Химиотерапия при раке груди необходима для осуществления следующих целей:

  • уменьшение размера опухоли до и после операции;
  • монотерапия на 1 стадии рака;
  • предотвращение распространения метастазов;
  • профилактика развития рецидива;
  • улучшение состояния пациента;
  • паллиативное лечение.

В журнале «Современная онкология» 2017 года опубликованы результаты исследования, указывающие на то, что опухоль более чувствительна к химии при назначении ее сразу на 1—2 стадии развития.

Какие препараты и как они работают?

Схемы химиотерапии при раке молочной железы у женщин включают следующие средства:

Фармакологическая группаПредставителиХарактеристика
Алкилирующие цитостатики«Циклофосфан»Проникают в ядро раковой клетки
«Тиодипин»Присоединяют алкильную группу к генетическому материалу
«Ифосфамид»Взаимодействие с этими средствами ведет к невозможности дальнейшего деления атипичных тканей
Антрациклины«Адриамицин»Являются антибиотическими медикаментами
«Доксорубицин»Расслаивают нити ДНК раковых клеток
«Зорубицин»
«Эпирубицин»Высокоактивные на всех стадиях развития
Антиметаболиты«Гемзар»Относятся к цитостатикам
«Азатиоприн»Запускают апоптоз злокачественных клеток
«Меркаптопурин»Активируют некроз тканей, что клинически проявляется уменьшением размера образования
«Цитарабин»
Таксаны«Паклитаксел»Блокируют тубулин — специфический опухолевый белок
«Доцетаксел»Дезактивируют митоз в раковых клетках, предотвращая их размножение
«Кабазитаксел»

Вернуться к оглавлению

Проведение

Подготовка

Терапия химиопрепаратами при РМЖ требует множество исследований для подбора идеальной схемы медикаментов для каждого пациента индивидуально. Выбор средств и количества курсов зависит от стадии развития опухолевого процесса, гормонального влияния на рак, чувствительности атипических тканей на применяемые вещества. Подготовка к химиотерапии также включает определение гематологических и коагуляционных параметров и прием препаратов для повышения иммунитета, чтобы было легче перенести и пережить терапию.

Как происходит лечение?

Выделяют принятые и проверенные схемы медикаментов. Рак груди чувствителен к определенным соединениям лекарств. В зависимости от цвета растворов проводится:

  • Красная химиотерапия рака молочной железы. Подразумевает назначение таких средств:
    • «Доксорубицин»;
    • «Эпирубицин»;
    • «Идарубицин».
  • Желтая. Тяжело переносится больными. Применяются:
    • «Циклофосфамид»;
    • «Фторурацил»;
    • «Метотрексат».
  • Белая. Проводится после удаления новообразования. Применяемые препараты:
    • «Таксол»;
    • «Таксотел».
  • Синяя. Используется редко. Назначаются:
    • «Митомицин»;
    • «Митоксантрон».

Виды химиотерапии при раке молочной железы в онкологии имеют вид аббревиатур:

  • ЦАФ — «Циклофосфан», «Адриамицин» и «5-фторурацил».
  • ЦЭФ — «Циклофосфамид», «Эпирубицин», «Фторурацил».

Красная химия при раке молочной железы характеризуется наибольшим количеством нежелательных реакций и осложнений.

Введение лекарств длится 1—2 месяца с перерывами в 3—4 недели. Количество курсов химиотерапии определяется отдельно для конкретного пациента. После операции химиотерапевтическое лечение начинается не сразу, а после восстановительного периода, чтобы не перенапрягать иммунную и сердечно-сосудистую систему. Чаще всего лекарства вводятся внутривенно капельно, но есть и таблетированные средства. Преимущество последних в том, что терапия проходит не в стационаре.

Ограничения

Химиотерапию не назначают в таких случаях:

  • декомпенсированные заболевания гепатобилиарной системы;
  • лихорадка;
  • острые инфекционные нарушения;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • период беременности;
  • преклонный возраст;
  • психические нарушения;
  • снижение уровня тромбоцитов;
  • кахексия;
  • аутоиммунные заболевания;
  • непереносимость одного из компонентов медикаментов;
  • патологии сердца.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Последствия химиотерапии при раке молочной железы обусловлены тем, что эти высокоагрессивные медикаменты влияют не только на патологические клетки, но и на здоровые. К общим нарушениям относятся головная боль, головокружение, слабость, недомогание, снижение аппетита, субфебрильная температура тела, нарушение сна, облысение.

Другие побочные эффекты:

  • расстройства пищеварения:
    • тошнота;
    • изжога;
    • многократная рвота;
    • понос;
    • кахексия;
    • не усвоение пищи;
  • дерматит;
  • острые инфекционные процессы;
  • снижение количества в крови эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов;
  • нарушение памяти;
  • депрессия;
  • снижение либидо;
  • бледность кожи;
  • нарушение активности иммунитета.

В большинстве случаев, после первого введения химиотерапии у пациентов проявляется ухудшение самочувствия и рвота.

Состояние после химиотерапии при раке молочной железы очень истощенное, поэтому химию вводят курсами, а не сразу. В перерывах организм должен восстановиться, чтобы быть готовым принять следующую дозу лечения. Часто после первого введения химиопрепаратов резко ухудшается самочувствие, наблюдается многократная рвота, возможна потеря сознания, что требует немедленной помощи.

Восстановление

Особенности питания

Диета имеет важное значение в реабилитации пациента после курсов химиотерапии. Несмотря на отсутствие аппетита, рвоту и другие нежелательные реакции со стороны пищеварительного тракта, пациент должен полноценно питаться. Калорийность пищи должна быть оптимальной для возраста и веса. Необходимо употреблять рыбу, нежирные сорта мяса, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, злаковые, зелень и свежевыжатые соки.

Восстановление после химиотерапии включает соблюдение режима питья. Жидкость способствует выведению токсических элементов из организма, активизирует работу почек, ускоряет метаболизм и улучшает обмен веществ. Объем воды должен быть не менее 2 литров в день равномерными порциями. Рекомендуется выпивать стакан воды за полчаса до приема пищи, чтобы подготовить желудочно-кишечный тракт к пищеварительному процессу.

С целью восстановления самочувствия и нормализации сна нужно совершать ежедневные пешие прогулки в парке или в лесу.

Сопутствующая терапия

После лечения химиопрепаратами часто наблюдается тромбоцитопения и лейкопения, поэтому обязательно назначаются препараты, активирующие работу красного костного мозга или заменное переливание компонентов крови. Вследствие снижения иммунитета, организм не имеет возможности противостоять инфекционным агентам, что проявляется присоединением патологической флоры и развитием острых воспалений. Чтобы этого не произошло, назначают антибактериальные средства широкого спектра действия. Для повышения сопротивляемости к негативным факторам внешней и внутренней среды, рекомендуется принимать витаминные комплексы и иммуностимулирующие средства.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector