Detilubvi.ru

Мама и Я
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как избавиться от атеросклеротической бляшки в сонной артерии?

Как избавиться от бляшек в сонной артерии

Через сонные артерии происходит кровоснабжение всех органов головы, в том числе и головного мозга. И серьезной проблемой являются бляшки в сонной артерии лечение которых необходимо начинать незамедлительно.

Что такое атеросклероз сонных артерий

Атеросклероз в сонных артериях – это сужение просвета в сосуде из-за жировых отложений на его стенках — холестериновых бляшек. Сонные артерии отвечают за снабжение питательными веществами головного мозга, поэтому их сужение чревато нарушением обмена веществ и кислородным голоданием.

Причины появления

Атеросклеротические бляшки появляются из-за целого комплекса факторов. Чаще всего атеросклеротическая бляшка состоит из холестерина, состоящего из липопротеинов низкой плотности, но иногда в их составе есть кальцинированные отложения.

Атеросклеротические бляшки препятствуют нормальному кровотоку, вызывая кислородное голодание.

Причинами появления атеросклеротических бляшек в сонной артерии являются:

  • нарушения гормонального баланса;
  • избыточная масса тела;
  • неправильное питание, переизбыток жирных блюд;
  • отсутствие даже минимальной физической активности;
  • инфекционные заболевания;
  • гипертония.

Так как большая часть взрослого населения имеет недостаток физической активности и злоупотребляет фаст-фудом, то в зоне риска находятся практически все.

Способствовать возникновению холестериновой бляшки в сонной артерии и ее быстрому разрастанию могут следующие факторы:

  1. возраст. У пожилых людей количество коллагена резко уменьшается, что приводит к ухудшению эластичности стенок сосудов;
  2. постоянное повышенное давление. Из-за повышенной нагрузки на сосуды их эластичность уменьшается, а стенки становятся подвержены микротравмам;
  3. сахарный диабет. Риск развития атеросклероза резко увеличивается, если у пациента наблюдается сахарный диабет. При сахарном диабете организм не может самостоятельно расщеплять глюкозу, соответственно, уменьшается и способность расщепления липопротеинов низкой плотности;
  4. наследственная предрасположенность. Если в семье наблюдались случаи развития данного заболевания, то риск существенно увеличивается.

Симптоматика

Симптомы появление бляшек в сонной артерии следующие:

  1. нарушения сна. Пациент долго не может заснуть, его мучают кошмары;
  2. мигрень. Головная боль возникает из-за постоянной нехватки кислорода, поэтому мигрень считается основным симптомом атеросклероза;
  3. повышенная утомляемость. Холестериновые бляшки мешают нормальному кровообращению, из-за чего нарушается питание мозга. Из-за постоянной гипоксии наблюдается физическая и умственная утомляемость;
  4. проблемы с концентрацией внимания;
  5. шум в ушах, ощущение тяжести в голове.

Если у вас появился хотя бы несколько симптомов, то человеку стоит задуматься над своим самочувствием и пройти обследование у своего лечащего врача.

В запущенных ситуациях у пациента может периодически появляться приступы транзиторной ишемической атаки. По симптомам она очень похожа на инсульт и может длиться около суток. В таком случае обращение к врачу должно быть незамедлительным, иначе в следующий раз это может быть настоящий инсульт.

Возможные последствия

Наиболее тяжелым последствием атеросклероза артерии является инсульт.

Варианты развития этого состояния могут быть самыми разными, правда, последствия печальные во всех случаях:

  1. уменьшение кровоснабжения головного мозга. В какой-то момент кровоснабжение прекращается практически полностью, и наступает гипоксия мозга;
  2. закупорка мелких сосудов. В случае разрыва бляшки кусочек начинает мигрировать по сосудам. Если он попадет в мелкий кровеносный сосуд, то произойдет его мгновенная закупорка, тянущая за собой гибель данного участка;
  3. формирование кровяного сгустка. Если сгусток крови имеет большие размеры, то из-за нарушения кровоснабжения развивается инсульт.

Диагностика

Атеросклеротические бляшки неплохо поддаются лечению, но чаще всего проблемой является вопрос диагностики заболевания. Атеросклеротическая бляшка долгое время никак не проявляет себя никаким образом, но последствия могут быть катастрофическими для организма человека.

Для контроля количества холестерина в крови нужно регулярно делать анализ крови. На количество холестерина в организме.

Кроме того, используются дополнительные методы диагностики:

  1. УЗИ с допплерографией, позволяющее отследить движение крови и строение стенок сосудов;
  2. компьютерная томография. Данный метод позволяет оценить состояние каждого слоя ткани, из которой состоит артерия. Для улучшения изображения, в кровеносную систему вводится специальное контрастное вещество;
  3. магнито-резонансная терапия. С ее помощью определяется скорость движения крови не только в сонной артерии, но и в более мелких сосудах.

Лечение

В случае если симптомы только начали проявлять себя, то лечение еще, как таковое, не нужно.

В таком случае достаточно лишь применить профилактические меры:

  • коррекция питания. Питание должно быть регулярным, дробным – не менее 5 раз в день. Также большую роль играет рацион. Необходимо полностью исключить или хотя бы сократить до минимума пищу, насыщенную холестерином или состоящая, в основном, из легкоусвояемых углеводов: газированные сладкие напитки, копчености, сладости, любые полуфабрикаты. Также стоит отказаться от кофе (особенно растворимого) и спиртных напитков;
  • откажитесь от курения, так как никотин замедляет обмен веществ и кровоток в сосудах;
  • давайте организму регулярные физические нагрузки. Регулярная физическая активность позволяет укрепить стенки сосудов, а также ускоряет обмен веществ и способствует ускорению переноса кислорода по кровеносным сосудам.

В качестве медикаментозной терапии используются препараты, направленные на:

  • разжижение крови. Такие лекарства препятствуют образованию тромбов – главной опасности при развитии атеросклероза. Наиболее привычным препаратом является обычная Ацетилсалициловая кислота (Аспирин);
  • понижение артериального давления, например, Фозикард, Амлодипин, Рениприл и прочие;
  • уменьшение количества холестерина в сосудах – Аторвастатин, Кардиостатин;
  • укрепление стенок сосудов – Пирацетам, Рибоксин, Аскорутин;
  • обезболивающие препараты в случае необходимости, например, Ибупрофен.

В случае если бляшки на сонной артерии растут очень быстро, стремительно сужая просвет в сонной артерии, то врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. С помощью операции можно удалить уже существующие отложения, увеличив таким образом размер отложений.

Существует два типа хирургического вмешательства:

  1. каротиднаяэндартерэктомия – удаление холестериновых бляшек из артерии с помощью хирургических инструментов. Данный метод является наиболее распространенным. Хирург производит разрез сонной артерии, удаляя атеросклеротические бляшки. Данная операция считается наиболее эффективной в борьбе с инсультом;
  2. каротиднаяангиопластика и стентирование – увеличение диаметра просвета с помощью стента. Данный вид операции проводят под местной анестезией. В сонную артерию вводится катетер, через который устанавливается баллончик. Постепенно баллончик расширяется, увеличивая, таким образом, просвет. Процедура повторяется несколько раз.

Бляшка на сонной артерии

Атеросклероз формируется при чрезмерном содержании холестерина в крови. Бляшка в сонной артерии является серьезным нарушением, которое ухудшает циркуляцию крови к мозгу. При несвоевременном врачебном вмешательстве происходят изменения в организме. Такое состояние приводит к осложнениям, ярким примером которых становится инсульт.

Причины, влияющие на развитие недуга

Холестериновая бляшка образуется на сосудистой стенке при систематически повышенном липидном уровне. Такое состояние провоцируют такие факторы:

  • злоупотребление пагубными пристрастиями;
  • эндокринные патологии;
  • чрезмерная масса тела;
  • сбои в углеводном обмене;
  • повышенный уровень АД;
  • малоподвижный жизненный образ;
  • вирусные и инфекционные патологии;
  • психоэмоциональные потрясения.

Вернуться к оглавлению

Симптомы, указывающие на патологический процесс

На первичном этапе развития атеросклероз не обладает яркой клинической картиной. Даже лечащий специалист без дополнительной диагностики не сможет определить образование бляшки в сонной артерии. Впоследствии могут проявиться такие признаки:

При такой патологии человек жалуется на постоянную боль в голове.

  • устойчивые боли в голове;
  • нарушения сна;
  • спад рабочей активности;
  • отклонения речевого аппарата;
  • шумовой фон в ушных раковинах;
  • снижение внимания.

Вернуться к оглавлению

Какие существуют виды заболевания?

Холестериновые бляшки в сонной артерии имеют свойство увеличиваться. Поэтому выделяют несколько стадий патологического процесса:

НазваниеОписание
НестенозирующаяЗакупорка менее 50%
Корректировки образа жизни достаточно для лечения
СтенозирующаяБляшка занимает более 60% артерии
Клиническая картина активно проявляется
Консервативная и оперативная терапия
МультифокальнаяОрганизм подвергается серьезным изменениям
Медикаментозное лечение не приносит результата, а хирургическое вмешательство опасно для жизни человека

Вернуться к оглавлению

Главные способы по выявлению атеросклероза

Нехарактерные для человека симптомы, должные его насторожить и заставить обратиться в клинику за консультацией. В процессе осмотра врач определит анамнез, расспросит о клинических проявлениях и на основе первичных данных назначит дополнительные обследования. К главным из них относятся:

  • УЗИ сосудов шеи. Позволяет проверить состояние кровеносной системы.
  • КТ. Предоставляет картину о целостности стенок сонной артерии.
  • МРТ. Безопасная и безболезненная процедура, которая показывает не только большие магистрали, но и мелкую сосудистую сетку.
  • Ангиография. Самое эффективный и информативный метод обследования, однако велик риск повреждения бляшки, а также развития серьезных осложнений.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

После проведения всех обследований и постановки окончательного диагноза врач подбирает терапевтический курс. Первый этап заключается в корректировке жизненного образа. В него входит отказ от губительных привычек, диета и улучшение физического состояния. После этого подбираются лекарственные средства, которые улучшают сосудистой системы, а также помогают бляшкам рассосаться. Лечение народными средствами входит в комплексную терапию, однако выступает вспомогательным шагом.

Медикаментозная терапия

При стенозе сонных артерий первым этапом в устранении проблемы выступает лекарственный метод. Очистить сосудистую систему и предотвратить отрыв бляшки помогают такие виды:

НазваниеДействиеПрепарат
Разжижающие кровьПредотвращают сгущение и образование тромбов«Аспирин»
«Кардиомагнил»
СтатиныПриводят в норму липидный уровень в крови и помогают растворить бляшки«Аторвастатин»
«Кардиостатин»
ГипотензивныеРегулируют скачки артериального давления«Верапамил»
«Фозикард»
«Рениприл»
ОбезболивающиеУстраняют болевые ощущения«Парацетамол»
«Ибупрофен»

Вернуться к оглавлению

Когда нужна операция?

Убрать холестериновые бляшки при помощи консервативного лечения не всегда удается. В запущенных случаях закупорка сонной артерии может потребовать хирургического вмешательства. Для этого проводится каротодная эндартерэктомия, которая подразумевает нанесение небольшого надреза и устранение нароста. Операция проводится в легкодоступных местах. При осложнениях врачи назначают проведение ангиопластики и стентирование, когда артерия расширяется искусственно при помощи стента.

Помогает ли диета избавиться от атеросклероза?

Удаление бляшек в сонных артериях важно для нормализации здоровья человека. Лечить атеросклероз начинают с пересмотра жизненного образа. Первоочередно больного направляют в кабинет диетолога для коррекции питания. Часто включаются продукты с низким холестериновым содержанием. Рекомендуется употреблять овощи и фрукты, богатые на клетчатку, паровую рыбу. Диета и образ жизни составляет 80 процентов от всего лечебного процесса, поэтому пренебрегать этим этапом не рекомендуется.

Очистка сосудов народными средствами

Побороть бляшки в сосудах можно с помощью комплексного подхода. Нетрадиционная медицина выступает неотъемлемой частью любой терапии. Однако все рецепты сначала рекомендуется утвердить со своим врачом. Это поможет избежать нежелательных побочных действий. К принципам народной терапии относятся:

  • Гирудотерапия. Благодаря пиявочной слюне можно повлиять на разжижение крови. А также это улучшает самочувствие, снимает неприятные клинические проявления, а эффект от такой процедуры держится длительный временной период.
  • Сокотерапия. Бляшки в артериях шейного отдела помогает уменьшить свекольный сок. Его рекомендуется добавлять в любые напитки, так как он помогает растворению липидов.
  • Мед. Принимается по 2 ч. л. в течение суток, так как он улучшает химический состав крови.

Если существуют аллергические реакции на любой компонент, народные рецепты следует пересмотреть.

Как проводится профилактика недуга?

Намного легче предупредить заболевание, чем бороться с его последствиями. Делать упражнения, следить за рационом, обеспечивать организм необходимыми витаминами и микроэлементами требуется с ранних лет. У молодых организм намного восприимчивее и может справиться с проблемой без серьезных осложнений. Чтобы предотвратить недуг, следует придерживаться врачебных рекомендаций, к которым относятся:

  • отказ от губительных зависимостей;
  • контроль скачков веса;
  • правильный рацион;
  • искоренение психоэмоциональных ситуаций;
  • внедрение физических упражнений;
  • своевременное прохождение медосмотра.

Вернуться к оглавлению

Какой прогноз дается при атеросклерозе?

Несвоевременное выявление и лечение, а также его отсутствие вызывают серьезные нарушения. Атеросклеротическая бляшка может частично или полностью перекрыть ток крови, что приводит к таким осложнениям:

  • Разрыв липидного образования. Оторвавшийся участок может попасть в более мелкие сосуды, тем самым заблокировав их.
  • Дисфункция кровотока. Организм воспринимает разрыв, как рану и посылает дополнительные тромбоциты для ее заживления. Это приводит к формированию сгустка, который блокирует циркуляцию крови.
  • Недостаточное кровоснабжение головного мозга. Сужение артериального просвета провоцирует плохую пропускную способность. Нестабильная циркуляция кислорода в органе, приводит к развитию инсульта.

Холестерин полезное жироподобное вещество, которое входит в состав всех клеток организма. Однако нарушение липидного баланса провоцирует формирование бляшек на стенках сонной артерии. Патологический процесс без должного внимания со стороны медицинских работников, может привести к серьезным нарушениям. Некоторые осложнения могут нести прямую угрозу жизни человека.

Симптомы и лечение атеросклероза сонных артерий и других сосудов шеи

Прежде чем обсуждать вопрос атеросклероза сосудов шеи и сонных артерий, давайте разберемся с основами анатомии – где располагаются эти сосуды и для чего они нам нужны.

Главные сосуды шеи: расположение и функции

У человека есть два основных вида магистральных артерий шеи – сонные и вертебральные (позвоночные). Обе являются парными. Правая отходит от плечеголовного ствола, левая – от дуги аорты. Далее они на уровне верхнего края щитовидного хряща разделяются на наружную и внутреннюю сонную артерию (НСА и ВСА соответственно).

Общая сонная артерия кровоснабжает кожу головы, язык, мышцы глотки, внутренняя – орган зрения, большие полушария головного мозга и промежуточный мозг (таламус и гипоталамус).

Позвоночные артерии отходят от подключичных и через отверстия в позвонках шейного отдела направляются к головному мозгу, где они формируют так называемый вертебро-базиллярный бассейн, который кровоснабжает спинной и продолговатый мозг, а также мозжечок. ВСА и позвоночные артерии как главные источники питания головного мозга объединены под названием «брахиоцефальные» или «экстракраниальные».

Читать еще:  Креон 25000 - инструкция по применению

Основную проблему представляет атеросклероз внутренних сонных артерий.

Атеросклероз сонных артерий

Патология представляет собой хроническое сосудистое заболевание, при котором в стенке сонных артерий откладывается холестерин. Со временем формируются бляшки, сужающие их просвет и нарушающие гемодинамику головном мозге. В международной классификации болезней эта патология находится под шифром I65.2. Риск ишемического инсульта (смерти участка мозга вследствие прекращения или затруднения поступления крови) при сужении просвета ВСА более, чем на 50 %, возрастает в 3 раза.

Атеросклероз ВСА является причиной примерно 20 % ишемических инсультов.

Атеросклероз сонных артерий входит в структуру так называемой цереброваскулярной болезни, которая наряду с инфарктом миокарда и инсультом занимает ведущие позиции среди причин смерти. Ее распространенность составляет примерно 6000 случаев на 100 000 населения. Особенно часто она встречается у пожилых людей.

Причины и механизм развития болезни

Атеросклероз сонных артерий развивается вследствие множества причин. Перечислим их в порядке значимости:

  1. Дислипидемия. Представляет собой нарушение обмена липидов, а именно появление высокого уровеня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности («плохой холестерин»), а также низкое содержание липопротеидов высокой плотности («хороший холестерин»). Иногда встречается наследственная гиперхолестеринемия.
  2. Высокое артериальное давление. Постоянно повышенное АД увеличивает риск осложнений любых болезней сердца и сосудов .
  3. Сахарный диабет. Уже давно известно, что длительная высокая концентрация глюкозы в крови в несколько раз ускоряет развитие атеросклероза.
  4. Ожирение. У людей с избыточным весом уровень холестерина и триглицеридов в крови намного выше, чем у тех, которые имеют нормальную массу тела. Определить свой индекс массы тела можно здесь.
  5. Малоподвижный образ жизни – недостаточная физическая активность закономерно ведет к ожирению.
  6. Курение – компоненты табачного дыма, в том числе и никотин, способствуют образованию в организме свободных радикалов (активных форм кислорода), запускающих перекисное окисление липидов. Такой холестерин откладывается в стенках сосудов.
  7. Неправильное питание. Избыток в рационе мяса и недостаток овощей, фруктов и рыбы ведут к метаболическому синдрому, который повышает риски фатальных сердечных состояний.
  8. Стресс приводит к повышению артериального давления и выбросу гормонов, увеличивающих содержание глюкозы в крови.
  9. Генетическая предрасположенность.
  10. Мужской пол. У мужчин раньше и быстрее развивается атеросклероз, потому что женские половые гормоны (эстрогены) способны замедлять процесс формирования бляшек.

Сам механизм образования атеросклеротической бляшки довольно сложен и до конца не выяснен.

Стоит отметить, что у любого человека на крупных сосудах имеются отложения холестерина, даже у мертворожденных детей на вскрытии обнаруживают минимальные атеросклеротические изменения в стенках аорты.

На данный момент времени ученые выделяют три основные стадии атеросклероза:

  1. Образование липидных пятен и полосок. Первым звеном является повреждение эндотелия (внутренней оболочки) артерии, что создает благоприятные условия для проникновения частиц холестерина. Сильнее всего этому способствует высокое АД. Макрофаги поглощают молекулы липопротеида, превращаясь в пенистые клетки.
  2. Появление фиброзной бляшки. Далее из-за повреждения эндотелия и скопления пенистых клеток выделяются факторы роста, что приводит к усиленному делению гладкомышечных клеток и выработке соединительнотканных волокон (коллагена и эластина). Формируется стабильная бляшка с толстой и плотной фиброзной покрышкой и мягким липидным ядром, сужающая просвет сосуда.
  3. Формирование осложненной бляшки. Прогрессирование процесса ведет к увеличению липидного ядра, постепенному истончению фиброзной капсулы, разрыву и пристеночному тромбообразованию, почти или полностью закупоривающим просвет артерии.

В случае внутренней сонной артерии пристеночный тромб отрывается и закупоривает более мелкие сосуды (среднюю, переднюю мозговую артерии), вызывая ишемический инсульт.

Любимые места бляшек

Наиболее часто атеросклеротические бляшки располагаются в следующих местах:

  • в области бифуркации сонной артерии, т. е. там, где общая сонная разделяется на наружную и внутреннюю;
  • в устье ВСА – начальный сегмент ее ответвления от НСА;
  • в устье позвоночных артерий;
  • в сифоне ВСА (месте изгиба при ее входе в череп).

Это объясняется тем, что в этих местах из-за неровности хода сосуда создается турбулентный (вихревой) поток крови, что увеличивает вероятность повреждение эндотелия.

Симптомы и жалобы больного

Клинические симптомы атеросклероза сосудов шеи возникают, когда просвет артерии сужен более чем на 50 %, и головной мозг начинает испытывать кислородное голодание. Как показывает практика, есть пациенты и с большей степенью стеноза, которые не предъявляют никаких жалоб и чувствуют себя вполне здоровыми. Длительная недостаточность кровоснабжения головного мозга называется хронической ишемией или дисциркуляторной энцефалопатией. Ее симптомы:

  • быстрое наступление усталости, снижение физической и интеллектуальной работоспособности;
  • ухудшение памяти и умственная деградация;
  • утрата критического мышления;
  • частые перепады настроения;
  • нарушение сна – сонливость днем, бессонница ночью;
  • головокружение, головная боль, шум в ушах.

Коварство атеросклероза в том, что долгое время он может протекать абсолютно бессимптомно вплоть до развития острых состояний. К ним относятся:

  • транзиторная ишемическая атака;
  • ишемический инсульт (ОНМК).

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это резкое ухудшение кровообращения определенного участка головного мозга. Она является предынсультным состоянием. Симптомы:

  • головокружение;
  • нарушение равновесия, шаткость походки;
  • преходящая слепота на 1 глаз;
  • нарушение речи;
  • онемение, чувство слабости в одной половине лица, руке, ноге и т. д.

При ишемическом инсульте наблюдается практически та же картина, но более тяжелая, с риском летального исхода, также может наступить полный паралич одной половины тела или эпилептический припадок. Основное отличие ТИА от инсульта состоит в том, что ее симптомы полностью проходят через 24 часа, а в случае с ОНМК остаются надолго, а также требуют проведения специализированных мероприятий. Если ТИА вовремя не диагностировать и не оказать квалифицированное лечение, то она может перейти в инсульт.

Признаки атеросклероза на УЗИ, доплере и дуплексе

УЗИ – это быстрый и простой способ оценить, в каком состоянии находятся сосуды. Это один из первых инструментальных методов диагностики, который назначается пациенту при подозрении на такой диагноз, как атеросклероз сонных артерий.

Существует 2 метода ультразвукового исследования сосудов:

  • допплерография;
  • дуплексное сканирование.

При допплерографии можно увидеть только скорость кровотока и определить, нарушен ли он. Дуплексное сканирование позволяет оценить анатомию сосуда, его извитость, толщину стенки и бляшки. Для диагностики атеросклероза сонных артерий назначается именно этот вид исследования, так как он более информативен.

Методы лечения

Лечение атеросклероза сонных артерий представляет собой сложную задачу. Способ терапии напрямую зависит от степени стеноза сосудов и клинической картины, а именно наличия дисциркуляторной энцефалопатии и перенесенных транзиторных ишемических атак и инсультов. При небольшом сужении ВСА и незначительной симптоматике, отсутствии острых состояний можно обойтись только лекарственной терапией:

  1. Статины (Аторвастатин, Розувастатин) – основной вид препаратов, замедляющих прогрессирование атеросклероза. Они снижают концентрацию холестерина в крови. Целевой уровень липопротеидов низкой плотности составляет меньше 1,8 ммоль/л.
  2. Ацетилсалициловая кислота предотвращает образование тромба на атеросклеротической бляшке. Если у пациента есть язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, ему предпочтительно назначается Клопидогрель.
  3. Средства для снижения артериального давления. Пациенту необходимо поддерживать цифры АД на определенном уровне ( Советы специалиста: изменение образа жизни

Помимо медикаментозного и хирургического лечения, немаловажную роль играет коррекция образа жизни. Я всегда рекомендую своим пациентам отказаться от курения, регулярно заниматься физическими упражнениями, внести изменения в свой рацион питания (кушать больше овощей, фруктов и рыбы). Больным сахарным диабетом нужно периодически сдавать кровь на гликированный гемоглобин, соблюдать низкоуглеводную диету, посещать эндокринолога и принимать назначенные препараты для снижения сахара в крови.

Стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз сонной артерии: разница в симптомах и лечении

На самом деле, это лишь разные стадии одного заболевания. Нестенозирующий атеросклероз – это состояние, при котором бляшка занимает менее 50 % просвета артерии. Как правило, он никак себя не проявляет. Заподозрить его можно по слабому систолическому шуму на сонных артериях. В некоторых случаях нужна лекарственная терапия (статины, антигипертензивные препараты и т. д.). Подробное описание клинической картины и лечения стенозирующего атеросклероза приведено выше.

Атеросклеротическое поражение других сосудов шеи: признаки, диагностика и лечение

Атеросклероз позвоночных артерий встречается реже и развивается в более позднем возрасте, чем сонных. Тем не менее, он является причиной 20 % ишемических инсультов затылочной области головного мозга.

Клинические симптомы следующие:

  • проблемы со зрением – двоение в глазах, вспышки, молнии, затуманенность или выпадение полей зрения;
  • ухудшение слуха, шум в ушах;
  • нарушение равновесия, неустойчивость тела при ходьбе или стоянии;
  • головокружение, иногда настолько сильное, что вызывает тошноту и рвоту.

Весьма характерным признаком поражения позвоночных артерий являются дроп-атаки. Это внезапные падения без потери сознания, возникающие при резких поворотах или запрокидывании головы. При выраженном стенозе могут развиться описанные выше острые состояния (ТИА и инсульт). Диагностика осуществляется теми же методами, что и при атеросклерозе сонных артерий – ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование. Иногда применяется КТ-ангиография.

Медикаментозная терапия остается без изменений, а показания к оперативному вмешательству несколько отличаются.

Если у пациента нет никаких симптомов нарушения мозгового кровообращения, то операция не проводится, даже несмотря на выраженную степень стеноза.

При наличии клинических признаков и стенозе более 50 % выполняется хирургическое вмешательство. Предпочтение отдается открытой эндартерэктомии, так как эндоваскулярное стентирование у таких больных показало очень низкую эффективность.

Случай из практики: атеросклероз вертебральных артерий

Мужчина 57 лет начал жаловаться на небольшое головокружение, ухудшение слуха. Близкие сказали ему, что его походка стала неровной. Неделю назад, когда он резко повернул голову, произошла потеря чувства равновесия и падение, после чего пациент пришел к врачу.

При расспросе выяснилось, что он страдает гипертонией и сахарным диабетом 2 типа. Прописанные лекарства принимает нерегулярно. При измерении артериального давления тонометр показал значение 165/95 мм рт. ст. Подозревая атеросклеротическое поражение позвоночных артерий, я назначил дуплексное сканирование, в ходе которого были обнаружены стеноз правой ПА до 65 %, сужение левой ПА до 40 %. Я направил больного на хирургическое лечение.

Проведена эндартерэктомия правой ПА. Также больному прописано лекарственную терапию – Розувастатин, Ацетилсалициловая кислота, Периндоприл, Метформин. Пациент отметил значительное улучшение – головокружения прекратились, вернулось чувство равновесия.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Атеросклероз сонных артерий: возникновение, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

© Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Атеросклероз – это хронически протекающее заболевание, для которого характерно нарушение обмена холестерина, избыточное накопление последнего в крови с отложением холестериновых бляшек во внутренней оболочке сосудов. Атеросклероз является довольно распространенным заболеванием в последние годы и встречается более, чем у 50 % лиц старше 45-50 лет. Наиболее часто атеросклеротические отложения наблюдаются в стенке артерий, питающих головной мозг, сердце, нижние конечности, а также аорте. Подобная локализация чревата развитием грозных осложнений – инсультов, инфарктов и гангрены нижних конечностей. В связи с этим одним из опаснейших типов атеросклероза является отложение бляшек в сонных артериях.

Что происходит при атеросклерозе сонных артерий?

Сонные артерии – это сосуды, несущие насыщенную кислородом кровь в структуры головного мозга. Острая или хроническая нехватка кислорода в клетках головного мозга приводит к нарушению его функций, в том числе жизненно важных. При атеросклерозе холестерин, избыточно циркулирующий в крови, откладывается в интиме сонных артерий, повреждая сосудистую стенку изнутри. Сужение просвета при этом может сильно варьировать, достигая в тяжелых случаях почти полного перекрытия сосуда.

В зависимости от того, насколько в процентах обтурирован просвет сосуда, атеросклероз сонных артерий может быть стенозирующим и нестенозирующим, а также мультифокальным. Соответственно, в первом случае просвет артерии снижен более, чем на 50%, а во втором – менее, чем на 50%. Мультифокальным атеросклерозом считается отложение бляшек в просвете нескольких артерий, например, в общей, в наружной и во внутренней сонной артерии.

Опасность таких бляшек в том, что в связи с повреждением интимы на бляшку начинают осаждаться тромбоциты – формируется тромб, который с током крови попадает в более глубокие внутричерепные сосуды, приводя к острому ишемическому инсульту. По статистике, к фатальным осложнениям атеросклероз приводит от 1 до 5% среди всех пациентов с наличием бляшек в сонных артериях. Последствиями инсульта являются как частичная парализация больного, так и полное вегетативное состояние пациента. Поэтому любой врач должен знать и уметь диагностировать атеросклероз, а взрослые люди старше 40 лет должны заботиться о своем образе жизни и здоровье, и помнить о причинах развития атеросклероза.

Что может привести к атеросклерозу сонных артерий?

Самой главной причиной формирования бляшек является дисбаланс в обмене холестерина. Так, циркулирующий в крови холестерин подразделяется на холестерин, содержащийся в липопротеидах низкой, очень низкой и высокой плотности. Первые два вида отображают уровень “плохого” холестерина в крови, и чем их больше, тем выше риск развития атеросклероза. Высокая плотность означает содержание в этих липопротеидах “полезного” холестерина, который очень важен в синтезе многих веществ в организме, в частности, половых и стероидных гормонов. Таким образом, неправильное соотношение указанных частиц влечет за собой повышение уровня холестерина, который повреждает изнутри стенку сосудов.

К основным пусковым факторам дисбаланса холестеринового обмена с отложением бляшек в сонных артериях относятся следующие:

  • Наследственные дислипидемии – состояния, при которых в организме человека изначально существует склонность к дисметаболизму холестерина,
  • Пол и возраст – поражение сосудов начинается в возрасте старше 45 лет для мужчин и старше 55 лет для женщин,
  • Вредные привычки – способствуют повреждению интимы изнутри, на которую затем с легкостью откладываются липопротеиды,
  • Лица с ожирением более подвержены риску атеросклеротического поражения артерий,
  • Наличие сахарного диабета создает неблагоприятный преморбидный фон для поражения сонных артерий,
  • Неправильное питание с поступлением избыточного количества жиров и холестерина в организм человека извне.

Разумеется, только одного из перечисленных факторов недостаточно для поражения сонных артерий, а вот совокупность двух и более факторов способствует быстрому прогрессированию и поражению нескольких сосудов одновременно.

Как проявляется заболевание?

Симптомы атеросклероза данной локализации не являются строго специфичными, а степень их выраженности зависит от степени сужения просвета сосуда.

  1. Головокружение, частые головные боли, повышенная утомляемость и сонливость,
  2. Нарушения походки, шаткость при ходьбе, нарушения равновесия,
  3. Нарушения зрения, помутнение, нечеткость перед глазами,
  4. Появление чувства онемения в какой-либо половине лица, шеи, в верхних конечностях,
  5. Когнитивные нарушения – снижение памяти, психоэмоциональная неустойчивость и др.

Стенозирующий атеросклероз, в свою очередь, может привести к острому ишемическому инсульту. Основными признаками последнего являются нарушения функции нервной системы различной степени тяжести – от незначительных парезов и параличей с сохранной или слегка нарушенной речевой функцией до полной парализации больного с полным отсутствием речи и выраженным расстройством глотания, дыхания и других жизненно важных функций организма.

Как обнаружить бляшку в сонной артерии?

После того, как пациент подробно расскажет о своих жалобах, врач уже может заподозрить атеросклеротическое поражение сонных артерий. Но если речь идет о незначительных жалобах, не нарушающих объективное состояние пациента, их можно принять за проявления шейного остеохондроза и некоторых других заболеваний.

Именно поэтому любому пациенту после обращения к врачу показаны следующие методы исследования:

  • УЗИ сосудов шеи и головы – с помощью ультразвука хорошо визуализируется сосудистая стенка и патологические отложения в ней.
  • Дуплексное сканирование сонных артерий проводится вместе с УЗИ, и позволяет оценить кровоток в сосудах.
  • Ангиография – исследование строения и проходимости сосуда с помощью рентгеноконтрастного вещества, введенного в кровь, с последующим проведением рентгеновских, КТ- или МРТ-снимков.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) проводятся не только при подозрении на ТИА – транзиторную ишемическую атаку (предынсультное состояние), но и на острый инсульт по ишемическому типу (ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения), вызванный полной или почти полной закупоркой просвета сонной артерии или одной из ее ответвлений. Кроме этого, данные методы показаны при проведении дифференциального диагноза между инсультами и другой внутричерепной патологией (опухоли, мальформация, аневризма и др).

Каковы последствия и как их избежать?

ишемический инсульт – последствие стенозирующего атеросклероза

Последствия атеросклероза могут быть возникающими остро или протекающими хронически. В первом случае, конечно, речь идет об инсульте. Это серьезное осложнение атеросклероза, которое может оказаться фатальным. В любом случае, даже если пациент останется жив, качество его жизни будет сильно страдать, так как в период восстановления потребуется длительный период реабилитации, а многие симптомы могут остаться на всю последующую жизнь.

Последствиями нестенозирующего атеросклероза является хроническое нарушение кровоснабжения головного мозга, приводящее к энцефалопатии. Это морфо-функциональные изменения в нейронах головного мозга, клиническими проявлениями которого являются когнитивные, двигательные и речевые расстройства. Как правило, пациенты с атеросклерозом страдают еще и гипертонией, а в возрасте старше сорока лет начинаются проблемы с шейным отделом позвоночника. Поэтому энцефалопатия в подобных случаях имеет смешанный характер, и в заключении невролога можно увидеть такое заключение, как энцефалопатия атеросклеротической, гипертонической и вертеброгенной природы.

Избежать последствий помогут профилактические и лечебные мероприятия, начатые своевременно. Здесь важно понимать, что профилактикой нужно заниматься еще тогда, когда нет ни малейших признаков сердечно-сосудистых заболеваний. Правильный образ жизни, здоровое питание с лечебной диетой, адекватная полу и возрасту физическая нагрузка, отсутствие вредных привычек – все это поможет сохранить здоровые сосуды и предотвратить риск развития инфарктов и инсультов – наиболее частых инвалидизирующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Как лечить атеросклероз сонных артерий?

В том случае, когда бляшка в сонной артерии не только возникла и выросла, но и уже привела к возникновению симптомов со стороны нервной системы, следует задуматься о лечебных мероприятиях. Смысл лечения при этом заключается не в том, чтобы эта бляшка чудесным образом «рассосалась», а в том, чтобы не произошло ее дестабилизации, так как в случае разрыва ее оболочки в этом месте обычно возникает тромб, способный стать причиной инсульта.

Немаловажным фактором при лечении атеросклероза является нормализация уровня холестерина, ведь если в крови его уровень в пределах нормы, то и бляшка расти не будет. Достичь снижения холестерина вполне реально с помощью диеты, но её достаточно только в том случае, если у пациента еще не было инфаркта, инсульта, стентирования или шунтирования коронарных артерий (проводимых именно из-за бляшек, но в артериях сердца), а также сахарного диабета. В противном случае лечение атеросклероза обычно сразу же начинается с назначения гиполипидемических препаратов – статинов, например, таких препаратов, как симвастатин (вазилип, симгал 10-40 мг на ночь), аторвастатин (аторис, торвакард 10-40 мг на ночь), розувастатин (крестор 5-40 мг на ночь), питавастатин (ливазо 1-4 мг на ночь).

Кроме статинов, показан прием препаратов-антиагреганов на основе аспирина, так как они способствуют снижению тромбообразования, что весьма актуально в сосуде, пораженном бляшкой. Так, используются аспикор, ацекардол, тромбоАсс и многие другие современные препараты. Допустим также прием простого аспирина, но обычно в дозе ¼ таблетки (125 мг).

В случае, когда просвет сосуда закрыт более, чем на 50%, врач после тщательного обследования может провести хирургическое лечение атеросклероза. В настоящее время применяется следующие методики – каротидная эндартерэктомия, лазерная коагуляция бляшки и стентирование каротидной артерии.

Первая методика заключается в иссечении участка артерии, пораженной бляшкой, с наложением микрохирургического шва на иссеченный сосуд. Использование лазера решает такую проблему, как удаление бляшки без иссечения сосуда. Введение стента позволяет расширить суженный за счет бляшки участок артерии. Каждая из этих методик имеет свои показания и противопоказания, поэтому способ оперативного вмешательства в каждом конкретном случае выбирается строго индивидуально.

Допустимы ли народные методы лечения?

Когда речь идет об атеросклерозе сонных артерий, любое самолечение может стоить человеку жизни. Поэтому самостоятельное использование настоек, травяных отваров и настоев категорически запрещается. Если же пациент склонен больше доверять народным рецептам, ему можно порекомендовать некоторые продукты и растения, но только в совокупности с лекарствами, если они назначены врачом! Шиповник, бананы, картофель (только не жареный), лук, чеснок, лимоны и свекла – вот далеко неполный список продуктов, которые в народе рекомендуют употреблять пациентам с атеросклерозом.

Прогноз

Прогноз атеросклероза как такового, и атеросклероза сонных артерий в частности, весьма неоднозначен. Бывает так, что пациент много лет чувствует себя прекрасно, и однажды у него стремительно развивается ишемический инсульт, приводящий к гибели. А бывает наоборот, хронически протекающий нестенозирующий атеросклероз обуславливает много симптомов у пациента, но он с ними живет, лечится и в принципе много лет может сохранять трудовую активность. Поэтому заранее спрогнозировать, как себя поведет бляшка в сонной артерии, практически невозможно. Остается только помнить о правильном образе жизни, приеме лекарств, выписанных врачом и регулярном врачебном осмотре с проведением УЗИ сонных артерий.

Видео: атеросклероз сонных артерий, программа “Жить здорово”

Атеросклероз (стеноз и окклюзия) сонных артерий

Используйте навигацию по текущей странице

  • О заболевании
  • Диагностика
  • Лечение
  • Результаты лечения
  • Стоимость
  • Врачи
  • Вопросы/ответы
  • Видеосюжеты

Основной причиной нарушений мозгового кровообращения является атеросклероз сонных артерий. Атеросклеротические бляшки вызывают сужение сонных артерий, которое является препятствием для нормального кровообращения в головном мозге. Постепенно развивается полная закупорка сонной артерии, которая называется окклюзией. Нарушение проходимости сонной артерии является основной причиной ишемического инсульта в современном мире. Вероятность развития инсульта при симптомном сужении сонной артерии на 70% и более составляет около 15% в год.

От инсульта ежегодно погибают или становятся инвалидами множество людей, хотя современная сосудистая хирургия позволяет предотвратить его у большинства пациентов. Только регулярная диагностика и доверие врачам позволит значительно снизить риск инсульта. Значительно проще лечить атеросклероз сонной артерии, чем ишемический инсульт и его последствия.

Причины и факторы риска

Сонные артерии парные крупные артериальные сосуды, которые кровоснабжают головной мозг в тех отделах, где расположены центры мышления, речи, личности, чувствительной и двигательной функции. Сонные артерии проходят по шее и через отверстия в черепе проникают в головной мозг.

При накоплении жировых веществ и холестерина образуется атеросклеротическая бляшка, которая сужает сонные артерии. Это уменьшает поток крови к мозгу и увеличивает риск ишемического инсульта. Инсульт происходит, когда поток крови не поступает в какие-либо отделы головного мозга. При инсульте внезапно выпадают некоторые функции мозга. Если отсутствие кровотока длится более трех-шести часов, то эти нарушения становятся необратимыми.

Почему при сужении сонной артерии развивается инсульт?

  • Значительное сужение сонной артерии снижает кровообращение в мозге, а при внезапном падении давления (резко встать с постели, перелеты, перегрев на солнце или большая хирургическая операция) кровоток внезапно прекращается, что приводит к гибели нервных клеток.
  • Отрыв кусочка атеросклеротической бляшки с переносом его кровотоком в мелкие артерии головного мозга, что приводит к их закупорке.
  • Острый тромбоз (образование кровяного сгустка) на фоне сужения сонной артерии с полным прекращением кровотока в определенных областях мозга.

Факторы риска атеросклероза сонных артерий

Факторы риска для заболевания сонной артерии сходны с таковыми при других видах сердечно-сосудистых заболеваний. Они включают в себя:

  • Возраст
  • Курение
  • Гипертония (высокое артериальное давление) — самый важный фактор риска развития инсульта
  • Высокий уровень холестерина
  • Сахарный диабет
  • Ожирение
  • Малоподвижный образ жизни
  • Отягощенная наследственность по атеросклерозу

Мужчины моложе 75 лет имеют больший риск развития стеноза сонной артерии, чем женщины в той же возрастной группе. В группе старше 75 лет женщины имеют больший риск инсульта . У пациентов страдающих ИБС нередко выявляются сужения сонной артерии.

Клинические формы

Атеросклеротические поражения сонных артерий чаще всего различаются по локализации основного процесса:

  • Атеросклероз общих сонных артерий — редко способствует ишемическому инсульту, даже при полной закупорке общей сонной артерии кровоток по внутренней сонной может быть сохранен. Однако могут быть общемозговые нарушения — плохая память, общая слабость, головные боли.
  • Атеросклероз бифуркации общей сонной артерии — атеросклеротические бляшки суживают вход в внутреннюю сонную артерию и могут полностью ее закупорить. Это наиболее распространенная форма поражения. При такой локализации чаще всего развиваются транзиторные ишемические атаки и ишемические инсульты.
  • Атеросклероз внутримозговых отделов сонной артерии — бляшки расположены в сонных артериях и их основных ветвях. Часто развивается ишемический инсульт, связанный с тромбозом суженных артерий.

По УЗИ выделяется два основных типа атеросклеротических бляшек:

  • Стабильная бляшка — сужение артерии имеет ровные контуры, без подрытых краев, с небольшим ускорением кровотока на бляшке.
  • Нестабильная бляшка — чаще кальцинированная бляшка с рваными контурами, могут отмечаться подвижные элементы, значительная турбулентность кровотока при допплерографии.

По степени сужения сонной артерии выделяют:

  • Гемодинамически незначимый стеноз (сужение артерии менее чем на 70%, без локального ускорения кровотока)
  • Гемодинамически значимый стеноз (сужение артерии более чем на 70%, с ускорением кровотока)
  • Окклюзию — полную закупорку сонной артерии

Жалобы и симптомы

Атеросклероз сонных артерий может протекать бессимптомно или вызывать жалобы, связанные с нарушением мозгового кровотока. Чаще всего пациенты могут жаловаться на временные нарушения функций мозга (транзиторная ишемическая атака) или стойкое их выпадение (ишемический инсульт).

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

ТИА происходит, когда кратковременно нарушается мозговой кровоток . Это начальная фаза острого нарушения мозгового кровообращения, которая является обратимой. Она имеет такие же симптомы как инсульт, но эти симптомы проходят через несколько минут или часов.

При ТИА необходима неотложная медицинская помощь, поскольку невозможно предугадать, будет ли она прогрессировать в инсульт. Немедленное лечение может спасти жизнь и увеличить шансы на полное выздоровление.

Современные исследования показали, что пациенты, перенесшие ТИА имеют в 10 раз больше вероятность пострадать от обширного инсульта, чем человек, который не имел ТИА.

Ишемический инсульт имеет следующие признаки:

  • Внезапная потеря зрения, нечеткость зрения, затруднение в том, что один или оба глаза.
  • Слабость, покалывание или онемение на одной стороне лица, с одной стороны тела, или в одной руке или ноге.
  • Внезапные трудности при ходьбе, потеря равновесия, отсутствие координации.
  • Внезапное головокружение.
  • Трудно говорить (афазия).
  • Внезапная сильная головная боль.
  • Внезапные проблемы с памятью
  • Затруднение глотания (дисфагия)

Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака начинаются одинаково, поэтому любой ишемический инсульт можно назвать ишемической атакой, если симптомы полностью регрессируют в течение 24 часов от начала заболевания. Наличие временного промежутка между появлением симптомов инсульта и гибелью участков мозга позволяет выполнять срочную операцию по восстановлению мозгового кровотока.

Течение заболевания

Появившись, атеросклеротические бляшки уже не смогут рассосаться, но только постепенно прогрессируют. Скорость роста атерсклеротической бляшки зависит от многих факторов риска, от уровня холестерина. Всем людям старше 50 лет рекомендуется ежегодно выполнять УЗИ сонных артерий, для того, чтобы исключить развитие атеросклеротических бляшек и возникновение риска ишемического инсульта.

При развитии осложнений атеросклероза сонных артерий быстро прогрессирует дисциркуляторная энцефалопатия. Частые ТИА, а тем более ишемический инсульт, способствуют гибели части мозговой ткани и нарушению функций головного мозга. У пациентов с атеросклерозом сонных артерий нередко развивается сосудистая деменция (слабоумие).

После восстановления проходимости сонной артерии явления сосудисто-мозговой недостаточности купируются, вероятность повторных нарушений мозгового кровообращения значительно уменьшается.

Прогноз

Атеросклероз сонных артерий имеет значительный риск ишемического инсульта. При бессимптомном сужении внутренней сонной артерии более 70% риск ишемического инсульта превышает 5% в год. Если у пациента отмечались эпизоды нарушений мозгового кровообращения, то такой риск составляет уже 25% в год.

Риск ишемического инсульта при асимптомных атеросклеротических бляшках с сужением менее 70% не превышает такового у пациентов без атеросклероза.

После адекватного восстановления кровообращения по сонным артериям риск ишемического инсульта снижается более чем в 3 раза.

Диагностика атеросклеротического поражения сонных артерий очень важна для профилактики ишемического инсульта. Своевременное выявление гемодинамически значимых стенозов позволяет снизить риск ишемического инсульта в 3 раза.

При осмотре сосудистым хирургом обязательно проводится выслушивание (аускультация) с обеих сторон шеи. Если при этом выслушивается грубый шум, то это свидетельствует о значимом поражении внутренних сонных артерий и требует дополнительных методов диагностики.

В обязательном порядке всем больным с подозрением на атеросклероз сонных артерий должен проводиться неврологический осмотр, чтобы исключить предшествующие поражения головного мозга.

Цели диагностики сужений сонных артерий:

  • Установление степени сужения
  • Оценка внутримозговых артерий
  • Оценка состояния головного мозга
  • Оценка мозговых функций
  • Оценка степени риска вмешательства на сонной артерии
  • Оценка прогноза после восстановления сонной артерии

Ультразвуковое исследование сонной артерии

Это неинвазивное, безболезненное исследование использует ультразвуковые волны для просмотра сонных артерий. Оно позволяет выявить атеросклеротические бляшки и тромбы и определяет степень их сужения. Доплеровское УЗИ показывает скорость потока крови по кровеносным сосудам.

Магнитно-резонансная ангиография (МРА)

Этот метод визуализации использует мощный магнит, чтобы собрать точную информацию о работе мозга и артерий. Затем компьютер использует эту информацию для создания изображения с высоким разрешением. МРА часто можно обнаружить даже небольшие бляшки в сосудах головного мозга и постинсультные очаги.

Компьютерная томография в ангиорежиме (КТА)

Компьютерное томография с использованием контрастного вещества позволяет получить отчетливое изображение просвета сонных и мозговых артерий в трехмерном режиме. На компьютерной ангиографии хорошо видны атеросклеротические бляшки, тромбозы артерий, участки повреждения головного мозга. Доза рентгеновского излучения значительно меньше, чем при обычной рентгенографии.

Церебральная ангиография (каротидная ангиография)

Эта процедура считается «золотым стандартом» для визуализации сонных артерий. Эта процедура проводится через прокол в артерии, с подведением к интересующим сосудам специального катетера и введением контрастного вещества, которое хорошо видно при рентгеновском просвечивании. Ангиография позволяет точно определить показания к вмешательству на сонных артериях и выбрать необходимый метод лечения.

Подробнее о методах диагностики:

  • Ангиография магистральных артерий головы
  • Компьютерная томография магистральных артерий головы, шеи и верхних конечностей
  • Консультация невролога
  • Консультация сосудистого хирурга
  • Рентгенография легких
  • УЗИ сонных и позвоночных артерий
  • Электрокардиография

Инновационный сосудистый центр применяет современные подходы к лечению атеросклероза сонных артерий. Мы внедрили в рутинную клиническую практику новые технологии лечения, делая профилактику инсульта максимально безопасной. В настоящее время мы отдаем предпочтение малоинвазивным методикам лечения, таким как стентирование сонных артерий и отходим от открытых операций.

Лечение атеросклероза сонных артерий в нашей клинике является безопасной процедурой. За последние годы мы не имели ни одного осложнения при стентировании и каротидной эндартерэктомии. Из важных технологий, внедренных в нашей клинике, можно назвать стентирование внутримозговых артерий при тандем — стенозе (атеросклерозе устья внутренней сонной артерии и ее мозговой части). Для лечения внутримозговых сегментов мы используем стенты с лекарственными покрытием.

Основной целью лечения при неосложненном атеросклерозе сонных артерий является профилактика дальнейшего прогрессирования атеросклеротической бляшки и сужения артерии. Для этого применяются медикаментозные препараты, снижающие уровень холестерина. Кроме того, назначаются препараты препятствующие образованию тромбов. Дозировка подбирается сосудистым хирургом, с учетом данных лабораторного обследования.

Для предупреждения развития ишемического инсульта пациент со стенозом сонных артерий должен выполнять несложные правила:

  • Бросить курить
  • Контролировать артериальное давление.
  • Контролировать сахарный диабет.
  • Дважды в год выполнять УЗИ сонных артерий.
  • Каждые 3 месяца контролировать уровень холестерина в крови.
  • Придерживаться антихолестериновой диеты.
  • Поддерживать здоровый вес.
  • Ежедневные прогулки хотя бы по 30 минут.
  • Ограничить употребление алкоголя.

Какие препараты могут снизить риск инсульта?

Ваш врач может порекомендовать антиагрегантные препараты, такие как аспирин и клопидогрель (Плавикс), чтобы уменьшить риск инсульта, вызванного образованием тромбов. Ваш врач также может прописать лекарства для снижения уровня холестерина и артериального давления. При мерцательной аритмии может быть рекомендован препарат варфарин, чтобы уменьшить вероятность образования сгустков крови.

Хирургические вмешательства при стенозе сонных артерий

В случае значительного сужения сонной артерии, необходимо вмешательство, чтобы восстановить поток крови к головному мозгу. Это позволит предотвратить будущий инсульт. Основным методом лечения значимых стенозов сонных артерий является хирургический. Он может выполняться либо открыто в виде удаления бляшки — каротидная эндартерэктомия, либо через прокол эндоваскулярно — ангиопластика и стентирование сонной артерии.

Как убрать холестериновые бляшки из сонной артерии и вылечить атеросклероз

Одной из опаснейших патологий сосудистой системы является атеросклероз, возникающий в результате закупорки сосудов. Если происходит образование холестериновых бляшек в сонной артерии — это есть атеросклероз сонных артерий. Закупорка этих сосудов, проходящих через участки грудной клетки, шеи, мозга и обеспечивающих кровь в мозг человека, может привести к тяжелому его поражению и закончится инсультом.

Причины

Почему возникают атеросклеротические бляшки в сонных артериях? Как правило, атеросклеротическая бляшка на сонной артерии образуется после поражения других сосудов организма.


Причиной образования атеросклеротических бляшек считается:

  • наличие вредных привычек, таких как курение и алкоголь;
  • гипертензия;
  • излишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нерациональная еда;
  • болезни, связанные с эндокринной системой;
  • нахождение в постоянном стрессе;

К сожалению, в современном мире слишком много людей ведет такой образ жизни, чем и объясняется распространенность в последнее время этого заболевания.

Кроме этого, есть часть населения, у которых риск развития холестериновых бляшек и в сонной артерии, и в других сосудах организма возрастает. Перечислим их:

  • к этой части населения относятся люди пожилого возраста. Объясняется это тем, что с возрастом уменьшается эластичность стенок сосудов;
  • люди страдающие повышенным артериальным давлением. Из-за постоянного давления на сосуды так же уменьшается их эластичность и они больше подвержены различным травмам;
  • атеросклероз сонных артерий может развиться у людей при сахарном диабете, так как при этом заболевании утрачивается возможность нормального расщепления липопротеинов низкой плотности;
  • генетическая предрасположенность может явиться причиной того, что возникает холестериновая бляшка.

Человек, относящийся к группе риска и при этом ведущий образ жизни, способствующий возникновению этого заболевания, должен обязательно наблюдаться у лечащего врача, иначе может развиться атеросклероз сонных артерий.

Симптомы

При атеросклерозе сонных артерий его симптомы вначале незаметны.

Как правило, ранняя стадия заболевания обнаруживается при диагностировании какой-либо другой патологии случайно.

Однако даже в начале заболевания из-за кислородного дефицита в головном мозге возникают следующие симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • затруднения при концентрации внимания;
  • бессоница;
  • тяжесть в голове;
  • возникающий шум в ушах;
  • проблема с памятью.

При возникновении перечисленных признаков необходимо обратиться в лечебное учреждение.

При дальнейшем развитии заболевания уменьшается еще более проходимость сонных артерий что ведет к так называемой транзиторной ишемической атаке, симптоматика которой через сутки исчезает.

Симптомы ее следующие:

  • нарушение речи;
  • в правом или левом глазе нарушается либо полностью пропадает зрение;
  • нарушение в равновесии;
  • нечувствительность в левой или правой части лица и появление в нем асимметричности.

Появление хотя бы одного признака говорит о возросшем риске развития ишемического инсульта. Необходимо срочно обратиться к врачу.

Виды заболевания

Различают несколько видов этого заболевания:

  1. Для нестенозирующего атеросклероза просвет сосудов заполняется меньше чем вполовину. Достаточно поменять образ жизни, перейти на здоровое питание и умеренную физическую нагрузку, и можно избавиться от излишков холестерина в кровотоке.
  2. Следующий вид называется стенозирующим атеросклерозом сонных артерий и считается запущенной стадией болезни. Бляшка в сонной артерии закрывает просвет в сосуде более чем наполовину. Признаки заболевания уже видны. Этот вид заболевания лечиться лекарственными средствами. Может потребоваться и хирургическое вмешательство. Игнорирование лечения может закончиться смертельным исходом пациента.
  3. Следующий вид этого заболевания называется мультифокальным и характеризуется развитием тяжелых изменений в организме человека. Лечение лекарственными средствами уже неэффективно, оперативное вмешательство из-за нарушений в гемодинамике небезопасно.

Диагностика

Диагностическое обследование этого заболевания состоит в следующем:

  • врач на основе жалоб пациента сначала назначает УЗИ с применением контрастных веществ. После анализа полученного исследования делается вывод о кровообращении и структуре сосудов;
  • если врач посчитает, что ультразвуковое исследование недостаточно для диагностирования этого заболевания, то может быть назначена компьютерная томография. С помощью рентгеновского излучения и применения при этом контраста создается картина структуры сосудов пациента;
  • могут назначить магнитно-резонансную терапию, безболезненную процедуру, с помощью которой можно изучить не только кровоток и структуру артерий пациента, но и в каком состоянии находятся мелкие сосуды;
  • очень редко назначается ангиография, хотя такое исследование дает возможность получить и визуально увидеть все изменения, произошедшие в сосудах. Но возможность повредить бляшку и получить какое-либо осложнение, в том числе и ишемический инсульт, при таком обследовании слишком высоко.

О лечении

В лечении атеросклероза сонных артерий используют следующие методы:

  1. Положительный эффект, особенно на начальном этапе развития этого заболевания, можно получить, не используя лекарственные средства. Пациент должен поменять свой образ жизни, в помощь ему назначают специальную диету, посещение занятий лечебно-оздоровительной физкультуры, массажных кабинетов. Иногда этого хватает, чтобы вылечить начинающуюся болезнь.
  2. Для того, чтобы расширить сосуды и растворить холестериновые бляшки, назначают медикаментозные препараты. Какие лучше всего подойдут пациенту, поможет определить диагностическое исследование.
  3. В случае, когда избавиться от заболевания с помощью лекарств невозможно, то есть атеросклероз в сосудах шеи сонных артерий и других артерий организма привел к изменениям, которые угрожают жизни, назначается оперативное вмешательство. Применяют разные способы лечения атеросклеротического изменения внутренних сонных артерий (ВСА). Один из них – проведение тромболиза, когда в сосуд вводится специальный препарат, с помощью которого во внутренней артерии происходит растворение холестериновых наростов. При этом можно получить осложнение в виде кровоизлияния. При лазерном лечении происходит испарение бляшки в результате действия лазера. Удалить бляшки можно с помощью каротидной эндартерэктомии. Этот метод хирургического вмешательства, когда происходит рассечение тканей артерий и извлечение холестериновых наростов, наиболее эффективен. Время восстановления после операции минимально. Убрать бляшки можно с применением каротидной ангиопластики и стентирования. Делается небольшой разрез. Установление стента в месте закупоривания сосуда позволяет препятствовать его дальнейшему суживанию. При использовании оперативного вмешательства необходимо знать, что пока не устранятся причины, приводящие к этому заболеванию, проявления признаков болезни через некоторое время возобновятся.
  4. Хорошо лечить заболевание, используя народные методы. При этом можно пить отвары и настои известных всем валерианы и пустырника. Они обладают успокаивающим эффектом и помогают расширить сосуды. При использовании боярышника нормализуется кровоток мозга головы и артериальное давление. Использование конского каштана помогает в разжижении крови и нормализует жировой обмен. Настой шиповника и облепихи, использование народных рецептов из чеснока позволяют положительно влиять на липидный обмен. Но при этом важно, чтобы пациент обязательно получил консультацию у врача, чтобы не навредить себе. Применение некоторых трав может стать причиной развития тромбоза или даже инсульта. В народе издавна использовали при лечении различных заболеваний пиявки. В настоящее время гирудотерапию начали широко использовать, в том числе и при данном заболевании. Но следует отметить, что его надо проводить только в лечебных учреждениях.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие болезни и сложное хирургическое лечение атеросклероза сонных артерий, надо следовать следующим советам:

  • избавьтесь от привычки курить и распивать алкогольные напитки;
  • избавьтесь от лишнего веса;
  • правильное питание играет немаловажную роль при профилактике этого опасного заболевания. Особенно полезными считаются продукты, содержащие калий: огурцы, свекла, бананы. Очень полезно использование в салатах кукурузного масла. Ежедневное потребление меда, ягод облепихи, сухофруктов будет препятствовать формированию холестериновых наростов в организме;
  • постарайтесь избавиться от стрессовых жизненных ситуаций;
  • откажитесь от малоподвижного образа жизни;
  • при наличии гипертензии, заболеваний эндокринной системы, атеросклероза надо обязательное наблюдение врача.

Соблюдать эти профилактические меры не сложно, но это позволит предотвратить серьезнейшее заболевание. И очень важно при обнаружении первого признака атеросклероза сонных артерий сразу прийти к специалисту в медицинское учреждение.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector