Жидкостная онкоцитология – преимущества и отличительные особенности метода

Когда назначается жидкостная онкоцитология

6 минут на чтение

Анализ на жидкостную цитологию – это один из наиболее современных методов цитологического исследования, применяемый при подозрениях на развитие диспластических процессов или онкологического заболевания. Благодаря данному способу у специалистов появляется возможность выявлять болезнь на начальных этапах, что значительно повышает шанс на полное выздоровление.

Содержание

Что такое
Отличия от обычной цитологии
Показания
Противопоказания
Подготовка
Ход процедуры
1. Забор материала
2. Помещение в пробирку
3. Автоматизированная подготовка
4. Микроскопия
Расшифровка результата
Выделения после
Возможные осложнения

Что такое

Жидкостная цитология представляет собой инновационную методику лабораторного исследования, которую применяют при диагностировании патологических процессов онкологического характера, затрагивающих шейку маточного тела.

Именно благодаря этому методу удается выявить онкологическое новообразование или предраковое состояние в начале его формирования. В результате шансы на излечение значительно увеличиваются. Отличительной чертой анализа является его высокая информативность и эффективность по сравнению с классическим цитологическим исследованием.

Метод жидкостной онкоцитологии состоит в том, что взятый материал располагают в жидкой среде, а не на предметном стекле, как это происходит при обычной цитологии.

Стоит также отметить, что получение максимально точного результата отмечается в 95 процентах случаев. Кроме того, благодаря этой процедуре удается получать более чистую культуру клеточных структур, в результате чего анализ получается более развернутым и информативным.

Жидкостная цитология позволяет не только выявлять злокачественные клетки, но также определять стадию развития патологического процесса.

Отличия от обычной цитологии

Специалисты выделяют несколько отличительных черт этих двух процедур.

В первую очередь отличие заключается в том, что при классическом методе забор образцов видоизмененных тканей происходит прицельно, то есть, участки, с которых будет браться биологический материал, подбирает врач. При этом он учитывает все изменения слизистой.

При жидкостной цитологии образцы берутся с полной окружности маточного тела. Это позволяет снизить вероятность того, что какая-либо патологическая часть будет упущена из вида.

Кроме того, в первом случае биоматериал перед исследованием требует высушивания при комнатных температурах. Во втором – он помещается во флакон, в котором уже создана специальная стабилизирующая среда для увеличения его срока хранения и транспортировки. В этом случае материал может храниться на протяжении нескольких месяцев.

Также стоит отметить, что классическая цитология не подразумевает проведения фильтрации. Ввиду наличия большого количества посторонних примесей результат анализа может быть недостаточно точным, в результате чего тест проводится повторно. Данный недостаток в случае с жидкостной методикой отсутствует.

При традиционном методе всю полученную ткань помещают на предметное стекло и исследуют. В таких ситуациях около половины собранного материала будет оставаться на перчатках специалиста и на инструментах. При таких условиях возрастает риск, что перерожденные тканевые структуры останутся незамеченными. При втором способе биоматериал не теряется и исследуется полностью.

По теме

- Прочие методы диагностики

В чем разница между гистологией и цитологией

Ольга Владимировна Хазова
4 декабря 2019 г.

Мазок при обычном цитологическом анализе распределяется по стеклу в несколько слоев. Это значительно снижает визуализацию. В случае с жидкостной цитологией bd shurepath данный недостаток не наблюдается, поскольку образец является монослойным.

Кроме того, в случае с жидкостным гемотестом есть возможность проведения неоднократного исследования с использованием одного и того же материала. При классическом методе ткани могут повреждаться ввиду отсутствия их защиты.

Показания

В первую очередь жидкостное цитологическое исследование применяется в том случае, когда есть подозрение на развитие онкологического заболевания. Тест в этом случае показывает присутствие атипичных клеточных структур, а также степень их распространенности. Прежде всего обследованию подвергаются женщины, которые входят в повышенную группу риска и предрасположены к раковым патологиям.

Кроме того, специалисты выделяют ряд состояний, при которых также проводится данный лабораторный анализ. К ним относят планирование зачатия, нарушение менструального цикла, невозможность на протяжении длительного времени иметь детей, большое количество половых партнеров, болезни вирусной природы происхождения, лечение гормональными препаратами в течение длительного периода, выделения из влагалища неизвестной этиологии.

Анализ назначается и перед тем, как вставлять внутриматочную спираль.

Также специалисты рекомендуют проходить данное исследование женщинам 18-65 лет, которые ведут половую жизнь. Даже с наступлением менопаузы есть высокая вероятность подвергнуться онкологическому процессу. При нормальных результатах от тестирования следующее цитологическое исследование проводится через 12 месяцев. Если повторный анализ также показал норму, то – через 36 месяцев, а потом только спустя пять лет.

Противопоказания

Несмотря на то что данная процедура отличается высокой эффективностью, проводить ее можно не всегда. Так, к основным ограничениям относят наличие инфекционных патологий репродуктивных органов, протекающих в острой форме, период вынашивания ребенка, а также менструальные дни.

После родов манипуляция может быть осуществлена только через три месяца.

Подготовка

Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, необходимо придерживаться всех подготовительных рекомендаций, которые дает специалист.

Примерно за три дня нужно отказаться от сексуальных контактов. Также не рекомендуется пользоваться спреями, вагинальными свечами, тампонами, а также другими контрацептическими методами, которые вводятся во влагалище.

Сдавать анализ допускается только спустя месяц после того, как будет закончена антибиотикотерапия, прием препаратов гормональной и противовоспалительной группы.

По теме

- Прочие методы диагностики

BRAF-мутация

Ольга Владимировна Хазова
17 октября 2019 г.

Непосредственно перед проведением процедуры за пару часов нельзя ходить в туалет.

Жидкостную цитологию можно осуществлять только в определенное время менструального цикла. Таким образом нельзя делать исследование в период кровотечений и за неделю до наступления месячных.

Это объясняется тем, что на данных этапах клетки шейки матки претерпевает определенные изменения, что может неправильным образом отразиться на окончательном результате. Кроме того, возрастает риск инфицирования органов половой системы.

Ход процедуры

На данный момент проведение жидкостного цитологического исследования подразумевает применение нескольких методик. Наиболее востребованной является Becton Dickinson (BD) Sure Path.

Процедура заключается в осуществлении нескольких последовательно выполненных этапов.

Забор материала

Чтобы взять образцы патологических тканей с области шейки маточного тела, используется специальная комбинированная цитощетка. Аккуратными движениями она вводится в цервикальный канал.

После этого специалист делает несколько вращательных движений – 3 по часовой стрелке и 2 против. Подобная тактика позволяет получить поверхностно расположенные клетки с минимальной травматичностью слизистой оболочки.

Процедура не требует введения анестезирующего препарата, поскольку ощущения, которые может испытывать пациентка, как правило, не превышают болевой порог.

Помещение в пробирку

После того как будет собрано необходимое количество биологического материала, его помещают в специальный флакон с заранее созданной средой для хранения. Такие условия позволяют не только консервировать и стабилизировать свойства, но также равномерно распределить клетки и прочие элементы по всему объему.

Далее происходит транспортировка пробирок в лабораторию, которая обладает правом на проведение жидкостного цитологического исследования и имеет все необходимое для этого оборудование.

Автоматизированная подготовка

Данный этап подразумевает процесс фильтрации части суспензии, ее центрифугирование с последующим нанесением осадка на стекло. После того образец окрашивают по методике Папаниколау, а также применяют влажную фиксацию.

Микроскопия

ПАП-тест основывается на тех же принципах, что и классическая цитология. Однако в данном случае необходимо принимать во внимание особенность окрашивания, размер клеток, их расположение после фиксации. Именно по этой причине тестирование осуществляется только сертифицированным специалистом, который предварительно прошел облучение.

Расшифровка результата

Интерпретацией полученных данных занимается онколог или гинеколог. Как правило, процесс не занимает много времени и уже через несколько дней заключение будет у лечащего врача. Редко сроки исследования могут затягиваться до 21 дня.

По теме

- Прочие методы диагностики

Все, что нужно знать об онкоцитологии

Ольга Владимировна Хазова
27 мая 2019 г.

В итоге результат может оказаться отрицательным или положительным. В первом случае данные будут свидетельствовать о наличии перерожденных клеточных структур. Лаборант также должен оценить степень течения патологического процесса и особенности всех изменений. Во втором случае анализ показывает отсутствие онкологической болезни.

Полученные результаты классифицируются на несколько разновидностей:

NILM – атипичные клеточные структуры не выявлены, показатели мазка соответствуют нормам;
множественные раковые клетки – мазок носит воспалительный характер;
ASCUS – только в одном эпителиальном слое отмечаются незначительные изменения;
LSIL – в онкологический процесс вовлечено около 2/3 эпителия матки;
HSIL – все слои подвержены атипичным изменениям.

Также стоит отметить, что во время расшифровки результатов необходимо принимать во внимание количество взятого биологического материала, время цикла, факт приема некоторых медикаментозных средств, которые могли негативным образом отразиться на результатах исследования.

Выделения после

После проведения процедур на протяжении нескольких дней, как правило, от 5 до 7, у женщины могут отмечаться определенные выделения грязно-зеленого или темно-коричневого окраса. Такое состояние является нормальным и не требует осуществления терапевтических мероприятий. В это время врачи только рекомендуют пользоваться гигиеническими прокладками.

В случае когда выделения сопровождаются выраженными болями, чаще всего это случается на фоне нарушения техники забора биоматериала. В таких ситуациях требуется консультация лечащего врача.

При появлении температуры, озноба и болевого синдрома в области живота также требуется медицинская помощь.

Возможные осложнения

Несмотря на то что жидкостная цитология относится к безболезненным и несложным манипуляциям, после нее могут возникать некоторые последствия.

Иногда наблюдается появление кровянистых выделений, что может сопровождаться яркими проявлениями болезненности. Подобные признаки относятся к норме. Однако в случае когда состояние сопровождается повышением температурных показателей, усилением болей, чувством озноба, нужно посетить специалиста.

Если процесс забора мазка происходил с нарушениями, то последствия могут быть более серьезными. Среди наиболее распространенных осложнений выделяют образование спаек, в результате чего начинает развиваться стеноз.

Чтобы избежать появления подобных симптомов, необходимо на некоторый период отказаться от полового акта, не проводить процедуру спринцевания и исключить применение тампонов.

Жидкостное цитологическое исследование является наиболее информативным и эффективным методом при диагностировании раковых процессов в отличие от традиционной цитологии. Процедура безболезненная и безопасная для женского здоровья. Однако при определенных обстоятельствах могут возникать некоторые осложнения. Чтобы этого не произошло, нужно придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Жидкостная онкоцитология

Жидкостная онкоцитология — лабораторный метод диагностики альтернативный обычной онкоцитологии. Жидкостная онкоцитология

Отличие жидкостной цитологии от обычной заключается в том, что взятый материал помещается в жидкую среду, из которой потом на специальной центрифуге образуются цито-препараты. Они состоят из «отмытых клеток», которые сконцентрированы на одном месте и образуют ровный слой. Это делает заключение врача-цитолога значительно более достоверным по сравнению с обычными мазками, когда материал сразу наносится на стекло.

Преимущества полученного методом жидкостной онкоцитологии биологического материала:

в контейнер со стабилизирующим раствором попадает весь полученный эпителиально-клеточный материал;

минимизируется содержание слизи, элементов периферической крови, элементов воспаления, разрушенных клеток;

клетки сохраняют как морфологические, так и молекулярно-биологические свойства;

длительный срок хранения полученного биоматериала: взятие материала осуществляется в специальный стабилизирующий раствор, который предотвращает преждевременное высыхание клеток, что позволяет сохранить образец в оптимальных условиях для дальнейшей его транспортировки в лабораторию;

из полученного биологического материала можно приготовить несколько цитологических препаратов.

Жидкостная тонкослойная цитология позволяет одновременно проводить цитологическое исследование и тестирование на онкомаркер p16ink4a, который продуцируется при наличии вируса папилломы человека (ВПЧ).

Жидкостная цитология признана многими мировыми организациями (FDA, Американское противораковое общество и др.), рекомендована международными консенсусами для эффективного скрининга рака шейки матки. Многочисленные исследования показали, что жидкостная цитология более информативна, чем обычная, а, следовательно, качественно улучшает скрининг рака шейки матки.

Основная идея жидкостной онкоцитологии

Идея заключается в том, что клеточный материал, полученный с поверхности шейки матки и из цервикального канала посредством щеточки, не переносится сразу на стекло, а вместе со съемной щеточкой погружается в специальный флакон с особым раствором. Этот раствор «консервирует» собранный врачом клеточный материал, препятствует повреждению клеток, позволяет преодолеть бактериальное «засорение» и дает возможность в оптимальных условиях транспортировать собранные клетки в лабораторию.

И для врача, и для пациентки преимуществами при использовании жидкости являются ее устойчивость к колебаниям температуры, возможность хранения клеточного материала в течение нескольких лет и возможность проведения любых ПЦР-исследований, в том числе и на вирус папилломы человека!

Все исследования можно проводить из одного флакона с жидкостным цитологическим материалом; от пациентки не требуются дополнительные визиты к врачу, а это значит, что осуществление одновременного или последовательного проведения цитологии и генетической детекции вируса, а, следовательно, полноценного скрининга поражений шейки матки в данном случае максимально облегчено.

Читать еще: Аналог таблеток Граммидин Нео

Чаще всего во многих клиниках и лабораториях берут простой цитологический мазок и мазок методом ПЦР на определение вируса (то есть анализ, который просто ответит на вопрос — есть этот вирус или нет). У этих анализов есть несколько существенных недостатков, которые могут существенно влиять на их точность.

Недостатки обычной цитологии и мазка методом ПЦР:

Мазок с шейки матки берется плоской щеточкой и материал «размазывается» по стеклу:

врач может не забрать клетки со всей поверхности шейки матки;

при нанесении на стекло получается мазок с неравномерно нанесенным материалом (где-то толще, где-то тоньше), что не позволяет врачу-цитологу полноценно его осмотреть и корректно оценить все полученные клетки;

стекло с нанесенным мазком может «засоряться», что так же влияет на качество оценки полученных клеток.

Мазок методом ПЦР в результате покажет есть вирус папилломы человека или нет. По нему нельзя судить о количестве этого вируса, а это имеет значение.

У жидкостной цитологии, как метода ранней диагностики раковых изменений шейки матки, есть два важнейших преимущества:

Напомним, что клетки после забора находятся в специальном растворе, где они могут храниться до полугода. Используя этот раствор можно также провести анализ на наличие вируса папилломы человека количественным методом (Digene-тест). То есть выявить не только наличие этого вируса, но и узнать его количество, а это имеет значение при интерпретации результатов цитологического анализа и влияет на дальнейшую тактику.

Из полученного раствора с клетками можно сделать еще один важнейший анализ — определение особого белка Р16ink4a. Определение этого белка позволяет прояснить ситуацию при выявлении измененных клеток шейки матки, имеющих косвенные признаки трансформации. Выявление этого белка указывает на то, что клетка имеет серьезные повреждения, и есть высокая вероятность ее злокачественного превращения. Отсутствие этого белка говорит о том, что дефект в клетках не опасен и вероятность злокачественной трансформации минимальна.

Поэтому из одного забора материала можно сделать три анализа и для этого не надо несколько раз приезжать в клинику. То есть, если у вас берут анализ только для проведения жидкостной цитологии и выявляют «плохие» клетки, то дополнительные исследования (определение количества вируса папилломы человека и анализ на специфический белок) можно выполнить из уже полученного материала, просто дополнительно заказав эти тесты в лаборатории.

Таким образом, использование жидкостного способа сбора материала для обследования женщин на инфекционную патологию шейки матки является наиболее логичным и экономически обоснованным подходом. Но самое главное заключается в том, что эта новая технология позволяет усилить эффективность цервикального скрининга и не «пропустить» тех женщин, у которых поражения на шейке уже приобрели статус «предрака».

Только при одновременном отсутствии патологии и в цитологическом мазке, и при ПЦР-тестировании вероятность пропустить поражения шейки матки высокой степени тяжести практически отсутствует и минимальна для более легких поражений!

Мазок на цитологию (ПАП-тест). Что показывает жидкостная и традиционная цитология?

Мазок на онкоцитологию —быстрое, недорогое скрининговое диагностическое исследование. ПАП-тест позволяет выявить атипичные клетки, определить степень тяжести изменений эпителия шейки матки и цервикального канала.

Результаты мазка позволяют выявить предраковые изменения клеток, а в некоторых случаях и рак шейки матки. С момента изобретения этого теста Джорджем Николасом Папаниколау и по настоящее время этот метод является наиболее информативным и удобным способом предотвращения инвазивного цервикального рака. Даже выполненный однократно в жизни мазок на атипию снижает риск вдвое. Но работает эта технология лишь при вовлечении в скрининг(сдачу мазков) не менее 70% женского населения, в то же время в РФ процент женщин, регулярно сдающих мазки не превышает 30%. Именно с этим и связано то, что в половине случаев рак шейки матки выявляется на 3-4 стадии. В медицинском смысле мазок на атипию — это своеобразное сито, через которые акушеры-гинекологи просеивают женщин, направляя на углубленное обследование пациенток с выявленной атипией.

Показания

Раз в год ПАП-тест необходимо сдавать каждой женщине, живущей половой жизнью. При этом безотлагательно посетить профильного специалиста и сдать мазок по Папаниколау необходимо в следующих ситуациях:

Появления любых выделений из влагалища
Планирование беременности
Кровянистые выделения после полового контакта
Выявление ИППП, ВПЧ
Нарушения менструального цикла
Боли в нижних отделах живота и в малом тазу
Появление генитальных кондилом
Пальпируемые во влагалище образования
Планируемое хирургическое лечение
Перед назначением гормональной и внутриматочной контрацепции
Смена полового партнера
При лечении воспалительных заболеваний органов малого таза, при бесплодии и перед подготовкой к ЭКО/ВРТ
Перед подбором МГТ (заместительной гормональной терапии климактерического синдрома)

Что показывает исследование?

Микроскопическое исследование биологического материала из шейки матки выполняют на предметном стекле. Цитологическое исследование позволяет оценить состояние клеток, их структуру, обнаружить аномалии строения ядра и цитоплазмы и процесса деления. Именно по этим характеристикам врач-цитолог и делает заключение о наличие или отсутствии атипии. К тому же тест информирует об активности возбудителей инфекционных заболеваний, активности воспалительных процессов. Большое количество лейкоцитов сигнализирует о том, что в диагностируемой локации присутствуют патогенные микроорганизмы, которые методично разрушают анатомо-физиологические структуры женской половой системы.

высокая точность диагностики;
безвредность, простота манипуляции;
отсутствие необходимости в медицинской подготовке и госпитализации;
возможность получить результаты в срочном порядке.
дешевизна исследования

большой процент ложноотрицательных ответов, до 50% случаев в мазке изменения не выявляются
необходимость соблюдения требований по забору и транспортировке анализов
необходимость посещения гинеколога

Следует отметить, что метод онкоцитологии очень низкочуствительный (много пропущенной патологии), но очень высокоспецифичный ( если атипия выявлена, то она точно есть). В связи с этим не стоит перепроверять один мазок другим, можно получить ложноотрицательный тесть и недооценить ситуацию и потерять время. При выявленной атипии необходимо провести углубленную диагностику у специалиста.

Как подготовиться к процедуре

За двое суток до мероприятия женщине следует соблюдать несколько простых правил.

Исключить половые контакты.
Отказаться от спринцевания и вагинального душа.
Не использовать влагалищные смазки, кремы и свечи.

Непосредственно перед визитом к доктору в течение 2–3 часов опорожнять мочевой пузырь крайне нежелательно. Не следует сдавать мазок в период менструации и во время лечения генитальных инфекций. В остальном женщина может вести привычный образ жизни. По режиму питания и физической активности какие-либо ограничения отсутствуют.

Традиционная цитология

Первый появившийся метод скрининга, именно он и называется ПАП-тест. Врач производит забор материала специальной щеткой с поверхности шейки матки и из канала, затем наносит материал на стекло. Образец высушивают, окрашивают и исследуют под микроскопом при большом увеличении. Основное преимущество- дешевизна метода, что делает его очень удобным для массового обследования в условиях ограниченного финансирования. Клетки на стекле сохраняют свою естественную форму, что облегчает работу цитолога. Но на стекле присутствует слизи и вагинальные бели, затрудняющие осмотр. Все этапы исследования проводятся вручную.

Жидкостная цитология

Новая технология, стремительно вытесняющая традиционное тестирование. Материал берется одновременно с шейки матки и канала специальной щеткой-метелкой и помещается во флакон с жидкостью. Обработка и подготовка биоматериала проводится с помощью мощных процессоров и центрифуг. Аппараты готовят образцы при минимальном участии лаборанта, что исключает непроизвольные ошибки ввиду человеческого фактора. К тому же модули данной категории способны одновременно обрабатывать несколько проб. Анализ клеток тоже выполняет компьютер, врачу остается лишь подтвердить аномальные заключения. При этом клетки в конечном итоге также наносятся на стекло, но они отмыты от примесей и распределены равномерно по полям зрения- что облегчает работу врача-цитолога.

Основное преимущество — автоматизация процесса, снижение нагрузки на персонал. Недостаток — высокая стоимость оборудования и расходных материалов.

Особенности

Контейнер умещает весь собранный материал, что повышает информативность анализа, минимизирует вероятность потери данных.
При обработке в центрифуге из образца удаляется слизь, элементы крови и другие примеси, которые влияют на достоверность итоговых показателей.
Применение специальной жидкости многократно повышает срок хранения полученной ткани, предотвращает моментальное высыхание клеточных элементов.
Раствор сохраняет все молекулярно-биологические, а также морфологические свойства и характеристики клеток, которые подвергают микроскопическому мониторингу.
Применение современного оборудование упрощает и ускоряет процесс подготовки биоматериала
Возможность одновременного выполнения теста на ВПЧ
Возможно применение в тестах самозабора.

Напрашивается вопрос — какой тест выбрать? Следует понимать, что оба теста приемлемы для диагностики о обладают близкой чувствительностью. Но преимущества и недостатки методик не пересекаются, ввиду чего наиболее целесообразно чередование тестов в ходе регулярного наблюдения.

Работает ПАП-тест на предотвращение инвазивного рака шейки матки очень просто: несмотря на большое число ошибок анализа при регулярном его выполнении 1 раз в год практически всегда удается выявить предраковые состояния, ведь рак формируется годами, в среднем 5-10 лет. Выявлении патологии на любой стадии до инвазивного рака является успехом скрининга и позволяет вылечить пациентку без значимых последствий для здоровья.

Телемедицина
Аллергология
Анализы
Вакцинация
Косметическая дерматология
Гастроэнтерология
Генетика
Гинекология
Дерматология
Маммология
Неврология
Онкогинекология
Оториноларингология
Офтальмология
Психология
Репродуктология
Терапия
УЗИ
Урология
Эндоскопия
Оплата он-лайн

Направление

Гинекология

Власов Роман Сергеевич

Гладкова Ольга Викторовна

Новоселова Анна Александровна

Жидкостная цитология или традиционная?

Когда и кому нужны такие скрининги?

Согласно современным клиническим рекомендациями, скрининг рака шейки матки с проведением цитологического исследования рекомендован всем женщинам с 21 года. Вообще его рекомендуют начинать спустя 3 года после первого полового контакта. Так что раннее вступление в интимную жизнь – основание для раннего начала профилактических гинекологических осмотров. В первые 2 года скрининг на рак шейки матки проводят ежегодно. В последующем, при отрицательных результатах повторных цитологических исследований, профилактические осмотры становятся более редкими и проводятся 1 раз в 2-3 года. После 65 лет частота скрининговых исследований определяется индивидуально. Поводом для проведения жидкостной цитологии является наличие у женщины фоновых и предраковых заболеваний шейки матки (эрозия шейки матки, изменения шейки матки, выявленные при осмотре, атипическая кольпоскопическая картина-исследование шейки матки под увеличением, наличие вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска-(12 видов), тк доказана связь между наличием вируса и развитием рака шейки матки, предраковые изменения по традиционной онкоцитограмме) При этом пациентку относят к группе высокого риска по развитию рака, а цитологическое исследование гинекологических мазков проводят ей ежегодно. Дополнительные скрининговые мероприятия осуществляют в период подготовки женщины к зачатию.

Как подготовиться к исследованию.

Подготовка к жидкостной цитологии шейки матки начинается за 2-3 дня до теста и включает: половой покой 2-3 дня, отказ от спринцеваний, прекращение использования любых средств для вагинального введения.

Когда лучше делать скрининг?

Цитологическое исследование не проводят во время менструации, за 5 дней до нее и 5 дней после. Предпочтение отдается первой половине менструального цикла, хотя эта рекомендация не является строгой.Если пациентке была проведена кольпоскопия, цитологическое исследование допустимо не ранее чем через 24 часа после нее. А в случае биопсии шейки матки – лишь по истечении 3 недель. Методика проведения и преимущества: автоматизированная подготовка цитопрепарата. Включает вакуумную фильтрацию порции суспензии из пробирки, центрифугирование, нанесение полученного клеточного осадка равномерным слоем на стекло-слайд, окраску по методу Папаниколау с использованием влажной фиксации. Микроскопия цитопрепарата. ПАП-тест на основе жидкостной цитологии осуществляется по тем же принципам, что и в случае традиционной методики. Но при этом учитываются особенности окраски, положения и размеров клеток после влажной фиксации цитопрепарата. При традиционном онкоцитологическом исследовании информативность зависит от многих факторов- человеческого (глаз врача может просто «замыливаться», качества и адекватность забора материала и приготовления препарата в лаборатории. Расшифровка результатов анализа производится только гинекологом или онкологом. Ответ из лаборатории может быть получен через 5-10 дней после забора материала. Но нередко этот срок удлиняется до 2-3 недель. При необходимости проводят экспресс-исследование, в этом случае врач узнает результат уже в течение первых 24 часов.

А что после исследования?

Период восстановления после жидкостной цитологии принципиально не отличается от такового при взятии обычного мазка на онкоцитологию или биопсии шейки матки. В течение 1,5 недель рекомендуется выдерживать половой покой, отказаться от использования вагинальных тампонов и спринцеваний. В первые дни после теста допустимы необильные кровянистые выделения из влагалища, поэтому женщине желательно пользоваться гигиеническими прокладками. Повышение температуры тела, продолжительные или обильные кровянистые выделения, боли внизу живота – тревожный признак. Появление таких симптомов требует скорейшего обращения к врачу.

Читать еще: Средний объем эритроцитов (MCV): что это, норма и отклонения, причины повышения и понижения

Чем отличается жидкостная цитология от обычной?

К ключевым различиям этих скрининговых методик относят: при обычном цитологическом исследовании образцы тканей забирают прицельно, участки для исследования выбирается врачом на основании визуальных изменений слизистой оболочки. В случае жидкостной методики материал у любой женщины получают со всей окружности шейки матки. Это существенно снижает вероятность, что какой-либо измененный участок будет пропущен. При проведении обычной цитологии биоматериал перед отправкой высушивают на стекле в условиях комнатной температуры. А при жидкостной цитологии его помещают в особую пробирку (флакон) со специальной стабилизирующей средой, что продлевает допустимый срок транспортировки и хранения полученного образца. Помещенный в пробирку биоматериал пригоден для исследования в течение нескольких месяцев и не требует создания особых условий. При традиционной методике не проводится фильтрация. Поэтому при наличии в мазке воспалительных элементов, большого количества слизи и других примесей результат цитологического исследования оказывается недостаточно достоверным и обычно требует повторного проведения ПАП-теста после лечения. Этого недостатка лишена жидкостная методика.При традиционной методике далеко не весь объем полученной ткани попадает на стекло и подвергается последующему исследованию. Жидкостная цитология проводиться автоматизированным методом. При традиционной онкоцитологии до 35-40% клеток остается на инструменте и перчатках врача. Это создает вероятность, что имеющиеся озлокачествляющиеся ткани останутся не диагностированными. При жидкостной методике такой потери биоматериала не происходит! Это обеспечивается помещением цитощетки в стабилизирующую и суспензирующую среду, последующим автоматизированным центрифугированием образца и формированием специального цитопрепарата со стандартизированным ровным слоем клеток на стекле-слайде. При традиционном взятии мазка на онкоцитологию клетки на предметном стекле располагаются обычно в несколько слоев, накладываясь друг на друга и тем самым ухудшая визуализацию. Жидкостная цитология лишена этого недостатка, получаемый цитопрепарат является монослойным. Возможность проведения повторного анализа того же биоматериала или других исследований при использовании жидкостной цитологии. Ведь суспензия в пробирке не теряет своих свойств в течение нескольких месяцев, а ее объема достаточно для получения нескольких цитопрепаратов. При традиционной методике исследуемые ткани ничем не защищены, и имеется высокий риск их повреждения при хранении. В целом жидкостная цитология с использованием автоматического скрининга является существенно более информативной методикой по сравнению с традиционным забором мазков с шейки матки на онкоцитологию. И основное ее достоинство – малый процент ложноотрицательных результатов онкогинекологического скрининга, что обеспечивается прогрессивными технологическими особенностями теста при строгом соблюдении правил забора биоматериала. Диагностические возможности: жидкостной цитологический скрининг направлен на выявление разнообразных клеточных атипий на ранних стадиях, что показывает наличие у женщины предракового состояния или рака шейки матки. Однослойность и однородность цитопрепарата обеспечивают высокую степень визуализации, позволяя врачу-лаборанту достоверно определять характер изменений. Это минимизирует вероятность диагностических ошибок и ложноотрицательных результатов. Наличие суспензии и ее достаточный объем позволяют по показаниям дополнительно проводить другие исследования: анализ на онкомаркеры; любые ПЦР-исследования; ВПЧ-тестирование; иммуноцитохимические исследования с определением маркеров пролиферации. Жидкостная цитология рекомендуется ВОЗ, FDA и мировыми противораковыми сообществами в качестве «золотого стандарта» для ранней диагностики рака шейки матки в виду высокой эффективности метода.

Жидкостная онкоцитология – эффективное выявление предрака

Эффективное и раннее обнаружение предраковых изменений в цервикальном канале является оптимальным вариантом профилактики рака шейки матки. Жидкостная онкоцитология – метод скрининговой диагностики, предполагающий выявление предопухолевых изменений в клетках экзо- и эндоцервикса. Для массового скрининга используется Пап-тест, а жидкостная методика применятся при обнаружении первых признаков предрака.

Взятие Пап-теста цитощеткой

Жидкостная онкоцитология

Важнейший фактор любой диагностики – не допустить ложноотрицательных результатов, когда скрытно протекающая болезнь уже имеется, а у врача нет лабораторного или инструментального подтверждения заболевания. Для рака шейки матки важно вовремя выявить предраковое состояние. Цервикальную неоплазию (дисплазию) в клеточных структурах можно обнаружить с помощью Пап-теста, но более точную информацию о предопухолевом процессе врач получит при проведении специальной методики, дополняющей стандартное тестирование. Жидкостная онкоцитология – это метод выявления опасных изменений в клетках цервикального канала, предполагающий совмещение обычной скрининговой методики с применением специальной жидкости, обеспечивающий очистку взятого из шейки матки материала. Благодаря стабилизирующему раствору, врач-цитолог получает клеточные структуры из цервикального канала без примесей, что значительно улучшает возможности микроскопической диагностики. К несомненным достоинствам жидкостной методики относятся:

максимально широкий и обширный забор клеток с поверхности шейки матки;
сохранение биологического материала длительное время (цервикальные клетки хранятся в растворе несколько месяцев);
очистка биоматериала от слизи, посторонних клеток и воспалительных элементов;
весь объем клеточных структур, взятых с шейки, попадет на предметное стекло для микроскопии;
формирования равномерного слоя клеток на стекле, что значительно облегчает работу врачу-цитологу.

Жидкостная онкоцитология предполагает применение сложного и высокотехнологического оборудования, что резко увеличивает стоимость процедуры, поэтому метод не применяется массово для всех женщин.

Показания для исследования

В типичных случаях всем женщинам надо 1 раз в 2 года делать Пап-тест. Этого вполне достаточно для массового скрининга. Жидкостная онкоцитология используется в следующих случаях:

наличие эрозированных изменений на шеечной поверхности;
хронический рецидивирующий цервицит;
подтвержденное методом ПЦР наличие папилломавируса;
постоянный воспалительный процесс во влагалище, не позволяющий получить информативный материал для исследования;
выявленная при скрининге дисплазия шейки матки;
контроль после хирургического лечения цервикальной неоплазии;
подозрение на цервикальный рак.

Во всех случаях, когда нельзя исключить начавшийся предраковый процесс, надо сделать цитологическое исследование с применением жидкостной методики.

Подготовка к процедуре

Как и перед любым визитом к врачу-гинекологу, при подготовке к исследованию надо выполнить следующие рекомендации:

отказаться от интимной близости в течение минимум 2 дней;
не использовать накануне и в день процедуры никаких лекарственных препаратов для вагинального введения (свечи, кремы, тампоны);
необходимо отказаться от приема ванн (мыться под душем) в течение 2-3 дней;
нельзя спринцеваться (вполне достаточно выполнить стандартные гигиенические процедуры).

Оптимальное время для анализа – в первую неделю после окончания менструации. Для женщин в климаксе временной фактор не играет роли.

Для забора биоматериала используется специальная цитощетка

Техника взятия анализа

Для взятия материала из цервикального канала врач использует специальную цитощетку, с помощью которой можно получить максимально возможный охват наружной и внутренней поверхности шейки матки. Основными этапами диагностики являются:

Забор биоматериала (введение цитощетки в шеечный канал с вращением по и против часовой стрелки);
Перенос полученных клеток в стабилизирующий раствор;
Приготовление препарата с использованием различных приборов (автоматизированная система);
Микроскопия (визуальная оценка клеточных структур врачом-цитологом).

В экстренных ситуациях результат будет через сутки, в стандартном случае лечащий доктор получит заключение исследования через 5-7 дней.

Основная цель процедуры – раннее выявление предрака и рака шейки матки. Жидкостная онкоцитология используется, как дополнение к массовому скринингу рака, который нужно делать всем женщинам не менее 1 раза в 2 года (при наличии показаний и по рекомендации врача – не менее 1 раза в год).

Форум о борьбе с раком «Rak.expert»

Боремся с проблемой и поддерживаем друг друга.

Список форумовМетоды диагностикиИсследования
Поиск

Какие преимущества и особенности методаидкостной онкоцитологии?

Сообщение Ann » 05 сен 2019, 05:50

Re: Какие преимущества и особенности методаидкостной онкоцитологии?

Сообщение Ada » 06 сен 2019, 08:03

Жидкостная онкоцитология относится к новейшим методам раннего определения онкологических процессов во внутренних половых органах. В отличие от других видов этот метод помогает определить предраковые изменения в клетках, что способствует своевременному оказанию профилактических мер.

Характеристика и отличительные особенности скрининга. Жидкостная онкоцитология относится к лабораторным методам исследования и является альтернативой обычной онкоцитологии, которая распространена в настоящее время в медицинских учреждениях. Отличительной особенностью данного метода является то, что полученный материал помещают в специальную жидкую среду. Далее, отмытые и обработанные клетки (данная процедура происходит автоматически), наносятся на предметное стекло. Благодаря проведенной процедуре получается равномерный слой из отмытых клеток, они сконцентрированы в одном месте. Это делает данное исследование более достоверным по сравнению с обычным мазком на цитологию, когда полученный материал сразу наносится на предметное стекло. Клетки в последнем случае располагаются неравномерно, а также могут попасть различные загрязняющие вещества.

В настоящее время жидкостная онкоцитология является наиболее информативным и достоверным методом получение биологического материала. Кроме того, специалисты рекомендуют его применять в качестве “золотого стандарта” диагностирования неоплазий интраэпителиального характера со слизистой шейки матки и цервикального канала.

Диагностические особенности. Лабораторное тестирование жидкости с цервикального канала с высокой вероятностью может определить дисплазийные и раковые изменения. Распространенность методика приобретает благодаря следующим диагностическим особенностям:
— материал, собранный у женщины, помещается в специальный раствор, который помогает рассмотреть каждую клетку по отдельности, улучшает качество пробы, а также позволяет сохранять клетки в неизменном морфологическом состоянии длительное время;
— быстрота и простота приготовления раствора, возможность комбинирования нескольких определяющих растворов;
— при окрашивании различными веществами и методами позволяет определить разные бактерии и вирусы в пробе, что дает полный эффект диагностики по одной пробе.

Показания к проведению анализа. Не каждой женщине показана жидкостная онкоцитологии. Врачи рекомендуют проводить ее следующим категориям лиц:
1. При жалобах пациентки на выделения, носящие нетипичный характер и усиливающиеся после полового акта. Это пугает и настораживает женщину.
2. При мануальном обнаружении эрозии шейки матки. Ситуация усугубляется в случае обнаружения патологических клеток на гистологическом обследовании. Тогда проведение исследования помогает выявить онкологическое заболевание или опровергнуть предположение о его наличие. В особенности это касается женщин, у кого имеется генетическая предрасположенность, то есть в роду болели данным заболеванием.
3. Изменился характер менструального цикла или самой менструации: они становятся болезненными, увеличивается их обильность, промежутки между ними и т.д. Также если месячные отсутствуют длительное время.
4. При обследовании при планировании беременности. Проводится для диагностирования венерических и других заболеваний. Жидкостная цитология может выявить некоторые причины бесплодия, хронического невынашивания беременности и других репродуктивных расстройств.
5. При выявлении у пациентки вирусной инфекции, преимущественно при генерализованной форме заболевания. Сюда же относится ВИЧ, иммунодефицит, вызванный приемом гормональных препаратов и др.
6. В период климакса для своевременного обнаружения заболеваний, протекающих скрыто.
При установлении у пациентки хоть одного из показаний сдача мазка на онкоцитологию обязательна для ежегодного проведения. Если состояние усугубляется, то возможно взятие анализа более часто, для отслеживания уровня здоровья.

Как подготовиться к исследованию. Перед проведением цитологического анализа необходимо провести определенную подготовку. Она не занимает длительного времени, около 2-4 дней. В случае правильной подготовки результаты окажутся более информативными и достоверными, что даст возможность определить истинное состояние внутренней среды женских органов. Обычно врач за 2-3 дня до проведения анализа объясняет все его тонкости, а также дает рекомендательные советы по подготовке:
1. В данный период необходимо временно отказаться от половых контактов.
2. Происходит отмена вагинальных лекарственных препаратов, в том числе свечей.
3. Не применяется спринцевание.
4. Останавливается прием следующих препаратов перорального введения: гормональных контрацептивов, антибиотиков, кортикостероидов, бактериальных и бактериостатических лекарственных средств. При наличие инфекционного заболевания, находящегося в острой форме развития, первоначально полностью ее вылечивают или доводят до стадии ремиссии и только после этого назначается анализ.
5. Не следует соблюдать гигиенические нормы и правила, обязательно соблюдать общую чистоту тела и наружных половых органов. Но при этом не стоит принимать ванны, лучше воспользоваться для этого душем.
6. Если на период подготовки приходится окончание менструального цикла, то не рекомендуется пользоваться тампонами. А лучше предупредить врача и перенести сдачу анализа на 5-7 дней.
7. Перед проведением анализа нельзя мочиться в течение 2 часов.
Никаких рекомендаций по соблюдению определенной диеты или изменения привычного образа жизни для женщин нет.

Особенности этапов проведения процедуры. Взятие мазка мало чем отличается от общего гинекологического осмотра. Поэтому не стоит беспокоиться по данному поводу. Отбор материала проходит быстро, занимает несколько секунд, при этом пациентка не ощущает какого-либо дискомфорта.
1. Вначале женщина должна лечь на гинекологическое кресло как обычно.
2. С помощью зеркала гинеколог визуализирует шейку матки.
3. При расширении инструментом шейки матки может быть небольшой дискомфорт.
4. Через полученный канал специалист производит отбор биологического образца при помощи шпателя или цитологической щеточки.
5. Пробу помещают в специальный стабилизирующий раствор и отправляют в исследовательскую лабораторию.
6. Далее происходит приготовление препарата при помощи автоматизированной системы.
7. После предварительной подготовки клеточный материал подвергается микроскопическому исследованию.

Читать еще: Острый и хронический герпетический стоматит

Расшифровка результатов анализа. При упрощенной расшифровке анализа можно рассматривать положительный и отрицательный варианты результата. При положительном варианте в пробе обнаруживается наличие инфекционного заболевания раковых клеток и т.д. В отрицательном варианте патологические отклонения отсутствуют.

При микроскопическом исследовании пробы можно обнаружить полное отсутствие атипичных клеток, присутствие их в малом количестве, в увеличенном количестве или в числе, невозможном для подсчета. При активной стадии воспалительного процесса может обнаруживаться небольшое количество атипичных клеток, что рассматривается, как вариант нормы.

При рассмотрении материала, полученного из цервикального канала, можно обнаружить изменения в клеточной структуре (ядре, цитоплазме). Данный показатель не является основанием для предположения о раковом заболевании. Данная патология может подтвердиться только при проведении анализа со специальными онкологическими маркерами, когда обнаруживается злокачественная трансформация.

С помощью жидкостной онкоцитологии также можно обнаружить доброкачественную опухоль. Это также рассматривается как вариант нормы, что не представляет угрозы для жизни и здоровья пациента. При этом необходима дифференциальная диагностика, которая сможет отделить клетки герпеса, папилломы, бактериального вагинита. Однако стоит помнить, что доброкачественные опухоли при неблагоприятном стечение обстоятельств могут озлокачествляться. Поэтому лучше проводить анализ каждые полгода для отслеживания состояния здоровья.

При расшифровке результатов анализа нередко обнаруживается такой диагноз, как дисплазия эндометрия. Всего существует 3 стадии развития данной патологии. Последняя относится к предраковому состоянию. В этом случае назначаются дополнительные анализы:
— повторное проведение жидкостной онкоцитологии;
— проведение диагностического выскабливания;
— взятие на биопсию материала с пораженного участка.

В случае подтверждения диагноза не стоит паниковать. В настоящее время методы диагностики позволяют своевременно устанавливать предраковое состояние и предотвращать их перерождение. Этиотропная терапия позволяет ликвидировать зарождающиеся очаги поражения и не ждать проявления рецидивов. Эффективность проведенного лечения также устанавливается при помощи жидкостной онкоцитологии.

Длительность ожидания результатов. Длительность проведения самого анализа может быть различна и зависит от определяемых заболеваний. При необходимости проводят экспресс-анализ, который занимает около суток. В этом случае не будут рассматриваться специфические инфекции, а только нормы дисплазии. Для более полного анализа потребуется длительный срок с применением различных растворов. Тогда это может занять от 5 до 14 дней.

Жидкостная онкоцитология. Результаты жидкостной онкоцитологии будут готовы в течении 5-14 дней
Чтобы не волноваться необходимо сразу узнать у врача, когда будет готов анализ, так как он составляет карту пробы и знает сроки изготовления препаратов.

Жидкостная онкоцитология — это новейший метод исследования на онкологические изменения, происходящие в шейке матки и верхних половых органах. Однако применяется он не во всех медицинских учреждениях, а только в частных клиниках и крупных больницах. Это связано с дороговизной материалов и сложностью проведения. Но полученные результаты более достоверны, что является неоспоримым преимуществом данного вида цитологии.

Метод жидкостной цитологии: диагностируем наличие или отсутствия рака шейки матки без ошибок

Ранняя диагностика неоплазий и рака шейки матки – важнейшее направление современной гинекологии. При этом основным методом скрининга является цитологическое исследование. Материал для него чаще всего берут с помощью мазка или прицельной биопсии. Такой традиционный способ технически несложен, но дает до 40% ложноотрицательных результатов. А это означает, что существует риск несвоевременного выявления рака шейки матки даже у проходящих регулярные профилактически осмотры женщин.

Метод жидкостной цитологии – более современный и информативный вариант скрининга с помощью теста по Папаниколау (ПАП-теста). Несмотря на недавнее введение в клиническую практику, он уже признан наиболее эффективным способом ранней диагностики рака шейки матки. Ведь результативность высокотехнологичной жидкостной цитологии достигает 95%, тогда как чувствительность традиционной методики составляет в среднем 60%, а в некоторых случаях не превышает и 40%.

Когда и кому нужны такие скрининги

Бытует мнение, что регулярное онкогинекологическое обследование необходимо проходить только женщинам, приближающимся к преклимактерическому периоду. Но это не так. Согласно современным клиническим рекомендациями, скрининг рака шейки матки с проведением цитологического исследования рекомендован всем женщинам с 21 года. Вообще его рекомендуют начинать спустя 3 года после первого полового контакта. Так что раннее вступление в интимную жизнь – основание для раннего начала профилактических гинекологических осмотров.

В первые 2 года скрининг на рак шейки матки проводят ежегодно. В последующем, при отрицательных результатах повторных цитологических исследований, профилактические осмотры становятся более редкими и проводятся 1 раз в 2-3 года. После 65 лет частота скрининговых исследований определяется индивидуально.

Поводом для учащения онкогинекологических обследований является появление у женщины фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. При этом пациентку относят к группе высокого риска по развитию рака, а цитологическое исследование гинекологических мазков проводят ей ежегодно. Дополнительные скрининговые мероприятия осуществляют в период подготовки женщины к зачатию.

Жидкостная цитология при беременности производится по строгим показаниям. К ним относят выявление у пациентки изменений на шейке матки, подозрительных на предрак или злокачественную трансформацию. Следует помнить, что такой анализ повышает вероятность угрозы прерывания беременности и может потребовать мер, направленных на нормализацию маточного тонуса.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к жидкостной цитологии шейки матки начинается за 2-3 дня до теста и включает:

половой покой;
отказ от спринцеваний;
прекращение использования любых средств для вагинального введения (свечей, таблеток, спреев).

Когда лучше делать скрининг?

Если пациентке была проведена кольпоскопия, цитологическое исследование допустимо не ранее чем через 24 часа после нее. А в случае биопсии шейки матки – лишь по истечении 3 недель.

Как проводится жидкостная цитология

В настоящее время в клинической практике используются несколько технологических вариантов жидкостной цитологии. Наиболее известной и востребованной из них является Becton Dickinson (BD) Sure Path™, которая была одобрена FDA в США в 1999 году, с 2004 года официально одобрена NICE в Великобритании. С этого времени она активно внедряется в повседневную клиническую практику в странах Европы, РФ и ближнего зарубежья.

Основными этапами этого исследования являются:

Забор материала. Для этого используется специально разработанная комбинированная цитощетка особой конструкции. Ее аккуратно вводят в цервикальный канал, после чего совершают вращательные движения (2 против движения часовой стрелки и 3 по ее ходу). Это обеспечивает максимально возможное и при этом малотравматичное получение поверхностно расположенных клеток слизистой оболочки шейки матки – с ее влагалищной части, из цервикального канала и прилегающих участков влагалища. Такая манипуляция не требует анестезии, ведь испытываемые женщиной ощущения не превышают болевой порог.
Помещение цитощетки с полученным материалом в специальную пробирку (флакон) с особой жидкостью, что и дало название методике. Такая среда не только обладает консервирующими и стабилизирующими свойствами, но и способствует образованию суспензии с равномерным распределением клеток и других элементов по всему объему. Пробирки транспортируются в лабораторию, имеющую лицензию на проведение жидкостной цитологии и соответственно оснащенную.
Автоматизированная подготовка цитопрепарата. Включает вакуумную фильтрацию порции суспензии из пробирки, центрифугирование, нанесение полученного клеточного осадка равномерным слоем на стекло-слайд, окраску по методу Папаниколау с использованием влажной фиксации.
Микроскопия цитопрепарата. ПАП-тест на основе жидкостной цитологии осуществляется по тем же принципам, что и в случае традиционной методики. Но при этом учитываются особенности окраски, положения и размеров клеток после влажной фиксации цитопрепарата. Именно поэтому исследование может проводиться только прошедшим специальное обучение сертифицированным врачом-лаборантом.

Расшифровка результатов анализа производится только гинекологом или онкологом. Ответ из лаборатории может быть получен через 5-10 дней после забора материала. Но нередко этот срок удлиняется до 2-3 недель. Скорость получения ответа зависит от времени транспортировки, загруженности лаборатории и способа информирования поликлинического звена о данных проведенных исследований. При необходимости проводят экспресс-исследование, в этом случае врач узнает результат уже в течение первых 24 часов.

Схема проведения жидкостной цитологии шейки матки

А что после исследования?

Повышение температуры тела, продолжительные или обильные кровянистые выделения, боли внизу живота – тревожный признак. Появление таких симптомов требует скорейшего обращения к врачу.

Чем отличается жидкостная цитология от обычной

К ключевым различиям этих скрининговых методик относят:

При обычном цитологическом исследовании образцы тканей забирают прицельно, участки для исследования выбирается врачом на основании визуальных изменений слизистой оболочки. В случае жидкостной методики материал у любой женщины получают со всей окружности шейки матки. Это существенно снижает вероятность, что какой-либо измененный участок будет пропущен.
При проведении обычной цитологии биоматериал перед отправкой высушивают на стекле в условиях комнатной температуры. А при жидкостной цитологии его помещают в особую пробирку (флакон) со специальной стабилизирующей средой, что продлевает допустимый срок транспортировки и хранения полученного образца. Помещенный в пробирку биоматериал пригоден для исследования в течение нескольких месяцев и не требует создания особых условий.
При традиционной методике не проводится фильтрация. Поэтому при наличии в мазке воспалительных элементов, большого количества слизи и других примесей результат цитологического исследования оказывается недостаточно достоверным и обычно требует повторного проведения ПАП-теста после лечения. Этого недостатка лишена жидкостная методика.
При традиционной методике далеко не весь объем полученной ткани попадает на стекло и подвергается последующему исследованию. До 35-40% клеток остается на инструменте и перчатках врача. Это создает вероятность, что имеющиеся озлокачествляющиеся ткани останутся не диагностированными. При жидкостной методике такой потери биоматериала не происходит. Это обеспечивается помещением цитощетки в стабилизирующую и суспензирующую среду, последующим автоматизированным центрифугированием образца и формированием специального цитопрепарата со стандартизированным ровным слоем клеток на стекле-слайде.
При традиционном взятии мазка на онкоцитологию клетки на предметно стекле располагаются обычно в несколько слоев, накладываясь друг на друга и тем самым ухудшая визуализацию. Жидкостная цитология bd shurepath лишена этого недостатка, получаемый цитопрепарат является монослойным.
Возможность проведения повторного анализа того же биоматериала или других исследований при использовании жидкостной цитологии. Ведь суспензия в пробирке не теряет своих свойств в течение нескольких месяцев, а ее объема достаточно для получения нескольких цитопрепаратов. При традиционной методике исследуемые ткани ничем не защищены, и имеется высокий риск их повреждения при хранении.

В целом жидкостная цитология с использованием автоматического скрининга является существенно более информативной методикой по сравнению с традиционным забором мазков с шейки матки на онкоцитологию. И основное ее достоинство – малый процент ложноотрицательных результатов онкогинекологического скрининга, что обеспечивается прогрессивными технологическими особенностями теста при строгом соблюдении правил забора биоматериала.

Диагностические возможности

Жидкостной цитологический скрининг направлен на выявление разнообразных клеточных атипий, что показывает наличие у женщины предракового состояния или рака шейки матки. Однослойность и однородность цитопрепарата обеспечивают высокую степень визуализации, позволяя врачу-лаборанту достоверно определять характер изменений. Это минимизирует вероятность диагностических ошибок и ложноотрицательных результатов.

Наличие суспензии и ее достаточный объем позволяют по показаниям дополнительно проводить другие исследования:

анализ на онкомаркеры;
любые ПЦР-исследования;
ВПЧ-тестирование;
иммуноцитохимические исследования с определением маркеров пролиферации.

Но жидкостная цитология не позволяет диагностировать воспалительные состояния, ведь обязательный этап фильтрации удаляет из суспензии детрит, лейкоциты и другие примеси. Поэтому при подозрении на цервицит и кольпит целесообразно параллельное взятие традиционного мазка на онкоцитологию. Это является существенным недостатком методики.

Тем не менее, жидкостная цитология по Папаниколау рекомендуется ВОЗ, FDA и мировыми противораковыми сообществами в качестве «золотого стандарта» для ранней диагностики рака шейки матки. Но в настоящее время в РФ при проведении скрининга чаще всего используется все же традиционный мазок на онкоцитологию. Это связано в основном с недостаточным техническим оснащением поликлинического звена и отсутствием должной квалификации у врачей. Жидкостное цитологическое исследование пока производится преимущественно крупными частными лабораториями: Гемотест, Инвитро и другими.