Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Физические упражнения при пролапсе митрального клапана 1 степени

Лечение пролапса митрального клапана

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение пролапса митрального клапана заключается в устранении симптомов кардиалгий, сердцебиения, повышенной утомляемости и тревожности. Во многих случаях могут быть достаточными отказ от употребления кофе, алкоголя и курения, нормализация режима физических нагрузок, психотерапевтические мероприятия и седативное лечение. Медикаментозная коррекция кардиалгий, сердцебиения, наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии основана на назначении блокаторов бета-адренорецепторов. Учитывая этиопатогенетическую роль дефицита магния в развитии кардиальных и нейро-психических симптомов, больным с ПМК может быть рекомендовано применение препаратов магния. Симптомы постуральной гипотензии корригируют увеличением употребления жидкости и поваренной соли (увеличение объема циркулирующей крови), можно рекомендовать ношение эластических чулок (компрессия нижних конечностей). Спортивные нагрузки у пациентов с пролапсом митрального клапана исключены при наличии синкопальных состояний, неконтролируемых тахиаритмий, удлиненного интервала QТ, умеренного расширения и дисфункции левого желудочка, дилатации корня аорты.

Дальнейшая врачебная тактика сводится к профилактике осложнений пролапса митрального клапана.

Согласно данным Американской ассоциации кардиологов, выделяют три группы пациентов с ПМК в зависимости от степени риска развития осложнений.

  1. К группе низкого риска относятся пациенты с отсутствием систолического шума митральной регургитации при аускультации, структурных изменений створок, сухожильных хорд, папиллярных мышц, фиброзного кольца митрального клапана и митральной регургитации по данным ДЭхоКГ. Пациентов следует информировать о благоприятном течении пролапса митрального клапана и отсутствии необходимости ограничивать физические нагрузки. Динамическое наблюдение с проведением аускультации этой группе пациентов показано с интервалом 3-5 лет.
  2. В группу умеренного риска следует включать пациентов с ПМК при наличии утолщения и/или чрезмерного увеличения створок митрального клапана, истончения и/или удлинения сухожильных хорд поданным ДЭхоКГ; интермиттирующего или персистирующего систолического шума, связанного с митральной регургитацией; незначительной митральной регургитации по данным допплерографического исследования. Рутинное эхокардиографическое исследование при незначительной выраженности митральной регургитации не обязательно при условии стабильной клинической картины. Эхокардиография в динамике показана пациентам с ПМК, у которых появляются симптомы, связанные с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. В связи с отрицательным влиянием присоединения артериальной гипертензии, способствующей нарастанию степени митральной регургитации при пролапсе митрального клапана, таким пациентам необходимы тщательный контроль уровня АД и назначение адекватного антигипертензивного лечения.
  3. К группе с высоким риском развития осложнений относят лиц с умеренной или тяжелой митральной регургитациией. Таким пациентам необходимо ежегодное обследование с применением ДЭхоКГ, тщательный контроль АД с назначением антигипертензивного лечения.

Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана: спорт и нагрузки

Пролапс митрального клапана (ПМК) – патология сердца, при которой створки митрального клапана провисают (пролабируют), вследствие чего происходит их неполное смыкание и обратный заброс крови в левое предсердие (регургитация) в момент систолы желудочков.

Физические ограничения и нагрузки при ПМК

Сам по себе дефект митрального клапана не является противопоказанием к физическим нагрузкам и занятиям спортом. Все зависит от степени регургитации, наличия признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН), нарушений ритма сердца, эпизодов потери сознания.

Всем людям с ПМК при I степени регургитации запрещены следующие физические упражнения:

  • бокс;
  • виды спорта, при которых нужно выполнять толчкообразные движения – метание копья или диска, толкание ядра, борьба, прыжки;
  • поднятие тяжестей.

Виды спорта и физических упражнений, которые разрешены при ПМК с I степенью регургитации:

  • легкая атлетика;
  • спортивное плавание;
  • занятия в тренажерном зале – рекомендуется поднятие тяжестей, не превышающих вес собственного тела. Предпочтение следует отдавать аэробным упражнениям (кардионагрузкам);
  • танцевальные тренировки – разрешены только те виды танца, которые не предусматривают поднятия партнера;

Виды спорта, разрешенные при II степени регургитации:

  • настольный теннис;
  • фигурное катание (без поднятия партнера и резких прыжков);
  • плавание (любительское);
  • спортивная гимнастика;
  • езда на велосипеде.

Любой вид спорта и физических нагрузок (кроме лечебной физкультуры) категорически запрещен в следующих ситуациях:

  • митральная регургитация III степени;
  • боли в области сердца;
  • имеются серьезные нарушения ритма сердца: удлиненный интервал QT, пароксизмальные тахикардии, фибрилляция предсердий, частые политопные экстрасистолы;
  • наличие признаков застойной сердечной недостаточности – отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье, затруднение дыхания при физической работе;
  • были эпизоды потери сознания (обмороков).

Пациентам с вышеперечисленными признаками интенсивные физические нагрузки способны резко ухудшить состояние здоровья, вызвать опасные осложнения, которые без неотложного медицинского вмешательства могут окончиться весьма плачевно.

А что касается лечебной физкультуры (ЛФК), то она будет полезна пациентам с любой степенью митральной регургитации. Эти упражнения основаны на повышении выносливости и аэробных резервов как всего организма, так и сердца.

  • высокие поднимания согнутых ног;
  • круговые движения руками вперед и назад;
  • круговые движения бедрами;
  • повороты туловища;
  • ходьба или медленный бег.

Общие рекомендации к занятиям ЛФК:

  1. Соблюдать умеренный темп выполнения движений.
  2. Дыхание должно быть плавным.
  3. Длительность одной тренировки не должна превышать 30 минут.
  4. Общее время тренировок в неделю – около 150 минут.
  5. Во время упражнений необходимо следить за пульсом. Он не должен быть слишком высоким. Рассчитать предел, который нельзя превышать, достаточно просто – нужно из 200 вычесть свой возраст. Если пульс оказался выше этого значения, стоит сделать небольшой перерыв (1-2 минуты) и продолжить в более спокойном темпе.

Критерии пригодности к службе юноши с ПМК

На первый взгляд может показаться, что пролапс митрального клапана и армия – вещи несовместимые. Действительно, это ведь по сути – порок сердца. Как можно с таким заболеванием брать молодого человека в армию? Однако не все так однозначно.

По одному только наличию у человека пролапса митрального клапана невозможно определить, стоит ли допускать его до срочной службы, или нет.

Мне часто приходится слышать вопрос: берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 1 степени? Согласно законодательству Российской Федерации, существуют следующие критерии пригодности людей с ПМК к службе:

  • пролапс митрального клапана I степени с регургитацией I степени;
  • отсутствие у призывника признаков хронической сердечной недостаточности, серьезных нарушений ритма сердца;
  • отсутствие случаев внезапной сердечной смерти, связанной с пролапсом, у близких родственников.

Таким призывникам присваивают категорию «А» — годен к военной службе. Им даже можно проходить службу по контракту.

При наличии ПМК с регургитацией II степени призывнику устанавливается категория «Б» — годен с незначительными ограничениями. Юноша направляется в такой род войск, прохождение службы в котором не предусматривает выполнения тяжелой физической нагрузки – оборона ракетных боевых комплексов, радиотехнические части и т.д.

Если у человека имеется ПМК с регургитацией II степени и I функциональный класс сердечной недостаточности (это когда симптомы ХСН появляются только при очень интенсивной и длительной физической работе), ему присваивается категория «Г» — временно негоден к военной службе. Призывнику дается отсрочка и направление на кардиологическое лечение, после которого (через 6-12 месяцев) он снова проходит военно-врачебную комиссию.

В случае наличия пролапса со II степенью регургитации, признаков тяжелой ХСН (II-IV функциональный класс), опасных нарушений ритма сердца устанавливается категория «В» — ограниченно годен к военной службе. Это означает, что молодой человек не подлежит призыву в мирное время.

Какие документы собрать и какие обследования сделать

  1. Паспорт.
  2. Медицинский страховой полис.
  3. СНИЛС.
  4. Приписное удостоверение.
  5. Амбулаторную карту из поликлиники с записями врачей о наличии пролапса митрального клапана.
  6. Протоколы исследований (электрокардиография, эхокардиография) с заключениями, подтверждающими наличие ПМК, тяжелых нарушений ритма или сердечной недостаточности.

Очень важно взять с собой документы, справки и медицинские записи, подтверждающие наличие пролапса митрального клапана.

Порядок прохождения комиссии

Военно-медицинская комиссия включает 2 этапа:

  1. Медицинское освидетельствование.
  2. Заключительная комиссия.

На медицинском освидетельствовании призывник прямо в военкомате проходит минимальное лабораторное и инструментальное обследование:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • флюорография;
  • электрокардиография;
  • анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С.

Также его осматривают следующие медицинские специалисты:

  • офтальмолог (окулист);
  • оториноларинголог (ЛОР);
  • психиатр;
  • стоматолог;
  • хирург;
  • невролог;
  • дерматовенеролог;
  • терапевт.

Терапевт – последний в ряду врачей комиссии. Он собирает все записи, полученные от других специалистов, при необходимости назначает дополнительное обследование, и, ориентируясь на состояние здоровья призывника, предварительно определяет его годность к военной службе.

Если юноше известно, что у него есть пролапс митрального клапана, именно терапевту нужно об этом сообщить, представить подтверждающие медицинские записи кардиолога или терапевта в своей амбулаторной карте, а также заключение эхокардиографии (УЗИ сердца).

При осмотре призывника терапевт выслушивает стетоскопом сердце для обнаружения аускультативных признаков пролапса (систолический щелчок и шум), проверяет ритмичность пульса, осматривает ноги на предмет наличия отеков; спрашивает, были ли эпизоды потери сознания, есть ли случаи смерти близких родственников, связанной с ПМК, изучает кардиограмму для выявления нарушений ритма сердца.

Далее терапевт выдает направление на эхокардиографию, холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ, если последнее исследование было более 6 месяцев назад. Предпочтительно проводить стресс-эхокардиографию, т.е. ЭКГ на фоне выполнения физической нагрузки. Это позволит четко определить тяжесть заболевания. Интересуют следующие показатели УЗИ сердца:

  • степень пролабирования (провисания) створок;
  • степень регургитации крови;
  • фракция выброса левого желудочка – показатель, характеризующий способность сердечной мышцы перекачивать кровь.

После этого призывник со всеми записями, результатами исследований, диагнозом терапевта для определения годности к службе направляется на заключительную комиссию, состоящую из председателя и его заместителей. Должностными лицами внимательно изучаются все медицинские справки и заключения, проводится беседа с призывником. По окончании заседания юноше выставляется степень годности к военной службе.

Читать еще:  Действие и правила приема препарата «Конкор» при аритмии

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Пролапс митрального клапана и спорт

Высшее образование:

Кардиохирург

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования — Специалист

Дополнительное образование:

Сертификационный цикл по программе «Клиническая кардиология»

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Любая патология сердечно-сосудистой системы накладывает ограничения на занятия спортом и общую физическую активность. Для сохранения и поддержания собственного здоровья важно знать, насколько совместим такой порок, как пролапс митрального клапана и спорт. Пренебрежение недугом, ненормированные физические нагрузки могут вызвать серьёзные негативные последствия, а в крайних случаях – летальный исход.

Допустимость физических нагрузок

Пролапс прогрессирует медленно, симптомы могут не проявляться и с течением времени исчезать, но определенные ограничения на физические нагрузки при этом остаются. Профессионально заниматься интенсивным спортом не могут те люди, у которых остро выражены перечисленные симптомы (хотя бы 1):

  • периодическая потеря сознания;
  • сильная тахикардия любого вида (внезапное увеличение пульса в состоянии покоя);
  • фибрилляции (нескоординированное сокращение частей сердца) и трепетания;
  • тромбофлебит в личном анамнезе;
  • внезапный летальный исход родственников с диагнозом ПМК.

При этой патологии сократительная способность сердца снижена. УЗИ показывает заниженное значение фракции выброса – объем крови, который выталкивает левый желудочек в аорту, менее половины допустимого.

Если подобные факторы риска присутствуют, то профессиональное выступление допускается только в дисциплинах слабой интенсивности: городки, гольф, кегли, боулинг, керлинг, бильярд, настольный теннис.

Подробнее о видах спорта

Обычные физкультурные занятия пролапс клапана не ограничивает – более того, поддержание здоровой физической формы поможет укрепить организм и сердечно-сосудистую систему в частности. Любительские спортивные соревнования с умеренной нагрузкой также разрешены.

Основное ограничение накладывается на профессиональные виды спорта, так как они требуют высоких затрат физических сил организма, сильно нагружают мышечную и кровяную системы.

Какие из видов наиболее опасны? Запрет на нагрузки устанавливается в зависимости от степени митральной регургитации клапана (от степени прогибания створок между предсердием и желудочком во время обратного заброса крови в предсердие). Если напор крови, подаваемый клапаном, оказывает сильное давление на подверженные пороку створки, возможно полное нарушение работы сердечно-сосудистой системы – это особенно опасно при больших физических нагрузках.

Разрешённые и запрещённые виды спорта

Каждая степень регургитации (сердечной патологии) в сочетании с пролапсом клапана имеет свои последствия и ограничения в занятиях спортивного характера.

  1. Первая степень регургитации не предполагает специальных ограничений – порок сердца проявляется слабо, редко обостряется. Человек может посещать спортзал или секции. Но нужно всегда проявлять осторожность, особенно при больших нагрузках или поднятии тяжестей.
  2. Вторая степень может привести к потере сознания. Пролапс митрального клапана 2-й степени тяжести позволяет заниматься футболом, плаванием, бегом, гимнастикой, боевыми искусствами, конным и гоночным спортом. Под запретом – тяжелая атлетика, гиревой спорт, марафонский бег, кроссфит.
  3. При третьей степени запрещены любые спортивные занятия. Необходимо вылечить или ослабить течение заболевания, чтобы физические нагрузки не несли прямой угрозы для жизни. Такая форма устраняется только хирургическим путем.

Отсутствие лечения третьей (наиболее тяжелой) форме приводит к развитию острой сердечной недостаточности.

Нарушение рекомендаций и продолжение спортивных занятий при запрете опасно для больного повышенным риском развития аритмии, что приводит к фибрилляции и трепетанию предсердий и желудочков. В таком случае патология повышает риск внезапной смерти, что фиксировалось неоднократно.

Главные меры профилактики

Сердечную мышцу, как и всю сосудистую систему, можно укреплять – это поможет снизить степень регургитации клапана, ослабит воздействие пролапса на сердце, позволит заниматься профессиональным спортом.

Какие профилактические нагрузки помогут восстановить нормальную работу сердца? Пользу принесут размеренные тренировки, укрепляющие всю сердечно-сосудистую систему и группы мышц. К ним относится:

  • умеренный бег трусцой;
  • велосипедные прогулки;
  • комплексы гимнастических упражнений.

Особенность таких тренировок заключается в универсальном характере – работают суставы, сосуды, мышцы разных областей организма.

Восстановление сердечно-сосудистой системы будет проходить лучше при частых консультациях лечащего врача, который следит за изменениями в работе организма. Профилактика пролапса митрального клапана требует тщательного планирования занятий и ограничения нагрузок на сердце при этом (в ином случае болезнь только усугубиться).

Обобщаем информацию

Если диагноз установлен, то вопрос о допуске к спортивным соревнованиям рассматривается в соответствии с рекомендациями, принятыми ВОЗ. При этом учитываются индивидуальные особенности человека и его анамнез: даже если характерные симптомы отсутствуют, это не гарантирует безопасность спортсмена во время тренировок и выступлений.

Вопрос о допуске к занятиям рассматривается только после обследования. В большинстве случаев при наличии врачебного контроля спортсмены ведут активный образ жизни и не ограничивают себя. Лучший вариант в такой ситуации – посещение специализированного диспансера. Нормализовать и проконтролировать интенсивность помогут тренера, которые знают строение организма и могут правильно рассчитать допустимую загрузку.

При выборе разрешенных видов спорта важно прислушиваться к своему организму. Боль в сердце любого характера (от ноющей до покалывающей) – сигнал для обращения за медицинской помощью. Если вас часто беспокоят головные боли, внезапно возникает чувство беспокойства, регулярно мучают боли в животе и бессонница, стоит подумать о визите к кардиологу.

Лечебная физкультура при пролапсе митрального клапана

Основные задачи лечебной физкультуры при пролапсе митрального клапана, особенности физических нагрузок для достижения оздоровительного эффекта. Комплекс физических упражнений при заболевании, советы при занятиях бегом и противопоказания кардиологов.

РубрикаМедицина
Виддоклад
Языкрусский
Дата добавления17.04.2015
Размер файла14,1 K
  • посмотреть текст работы
  • скачать работу можно здесь
  • полная информация о работе
  • весь список подобных работ

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ЛФК при пролапсе митрального клапана

1. Задачи

-Укрепить общее состояние организма

-Повысить общую работоспособность и сопротивляемость по отношению к неблагоприятным факторам окружающей среды.

Сердце и мышцы, как и любые другие мышцы, усиливаются при физической нагрузке. Физические упражнения укрепляют сердце и делают его более эффективным и, как правило, рекомендуются для людей с пролапсом митрального клапана. Человек с пролапсом митрального клапана должен следить за сердечным ритмом и другими симптомами, уменьшать физические нагрузки, если чувствует определённые изменения в работе сердца.

Большинство больных с ПМК хорошо переносят физическую нагрузку, в том числе занятия гимнастикой, но большой спорт для таких людей категорически противопоказан. Им также не рекомендуются спортивные занятия, связанные с толчкообразным характером движений (например, прыжки, борьба).

При пролапсе митрального клапана рекомендуется заниматься лечебной физкультурой. Под руководством квалифицированного тренера занятия проводятся индивидуально с соответствующими нагрузками. При разработке комплекса физических упражнений врач учитывает состояние пациента и степень заболевания. Физические нагрузки направлены на укрепление состояния здоровья и улучшение работы сердца, а также на адаптацию к постепенно возрастающим нагрузкам. Лечебная физкультура предотвращает прогрессирование заболевания.

Пациент с пролапсом митрального клапана во время выполнения упражнений должен строго соблюдать и придерживаться назначений врача, чтобы не усугубить состояние своего здоровья.

Физические нагрузки пациентам с пролапсом митрального клапана необходимы, но их уровень зависит от особенности течения заболевания и двигательного режима, который назначен больному. Лучшими примерами физических упражнений являются бег и ходьба.

Для того чтобы достичь оздоровительного эффекта следует соблюдать основные правила тренировок.

Нагрузки при пролапсе митрального клапана должны быть периодичными и непрерывными, в зависимости от самочувствия человека. Контролируйте пульс и дыхание. Если при физической нагрузке появляется одышка или болевые ощущения, занятия необходимо временно приостановить и отдохнуть.

2. Комплекс упражнений

Лечебная физкультура (ЛФК) — совокупность методов лечения, профилактики и медицинской реабилитации, основанных на использовании физических упражнений, специально подобранных и методически разработанных. При их назначении врач учитывает особенности заболевания, характер, степень и стадию болезненного процесса в системах и органах. В основе лечебного действия физических упражнений лежат строго дозированные нагрузки применительно к больным и ослабленным.

Упражнения в крупных суставах конечностей выполняются с неполной амплитудой, с укороченным рычагом, иногда с помощью инструктора:

1) Упражнения для туловища применяются только в виде поворота на правый бок и невысокого приподнимания таза.

2) Темп выполнения упражнений — медленный, число повторений 3—6 раз.

3) Статические дыхательные упражнения выполняются без углубления дыхания.

4) Занятия сочетаются с легким массажем голеней.

Примеры рекомендуемых физических упражнений:

А) Лежа на спине:

1.Дугами вперед руки вверх— вдох, руки через стороны вниз — выдох.

2.Поднимание согнутых в коленях, ног — выдох, опускание прямых ног вдох. физкультура пролапс митральный упражнение

3.Отведение и приведение поднятой ноги. Дыхание произвольное.

4.Имитация движений ног при езде на велосипеде. Дыхание произвольное.

5.Переход в положение сидя с помощью и без помощи рук.

1.Руки в замок ладонями вверх, ногу назад на носок, прогнуться — вдох, и.п. — выдох.

2.Руки в замок ладонями вверх, наклон туловища в сторону, одноименную ногу в сторону — вдох, и.п. — выдох.

3.Руки согнуты перед грудью, пружинистые отведения рук назад.

4.Руки на пояс, круговые движения туловищем.

5.Руки в стороны — вдох, наклон вперед, кисти рук касаются коленей — выдох.

6.Махи ногой вперед-назад. Дыхание произвольное.

7.Присед, руки вперед — выдох, и.п. — вдох.

8.Ходьба обычная на носках, с высоким подниманием колена.

3. Советы при занятиях бегом

1) длительное время чередовать бег с ходьбой;

2) бегать только по мягкому грунту (по дорожке стадиона или аллеям парка);

3) использовать классическую технику бега трусцой, шаркающего» бега: при отрыве от опоры подъем ног должен быть минимальным, чтобы уменьшить вертикальные колебания тела и силу удара стоп о грунт при приземлении; постановка ноги на грунт должна выполняться сразу на всю стопу, сверху вниз (как ходят по лестнице), что также смягчает силу удара;

Читать еще:  Мочевая кислота в крови: содержание у взрослых и детей

4) длина бегового шага должна быть минимальной — полторы-две ступни;

5) бегать можно только в специальных кроссовых туфлях с упругой литой подошвой и супинаторами, поддерживающими продольный свод стопы;

6) регулярно выполнять специальные упражнения для укрепления голеностопных суставов и мышц стопы, рекомендуемые при плоскостопии.

4. Противопоказания

Что касается противопоказаний, то в этом вопросе кардиологи придерживаются одного мнения. При первой степени болезни нет никакой угрозы для жизни и здоровья человека. Пролапс митрального клапана в таком случае не влияют на работу сердца. Юношам с таким диагнозом даже придется проходить воинскую службу. Если вам поставили вторую степень — вам не следует заниматься профессиональными видами спорта. Все остальные физические нагрузки допустимы, главное не переусердствовать. Третья же степень пролапса операбельна. После хирургического вмешательства и восстановительного периода пациент может вернуться к обычной жизни.

Всем людям с пролапсом митрального клапана противопоказаны занятия следующими видами спорта:

При которых необходимо выполнять толчкообразные движения — толкание ядра, метание диска или копья, различные виды борьбы, прыжки и т.п.;

Тяжелоатлетические, связанные с поднятием тяжестей (гиревой и пр.).

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются в настоящее время основной причиной смертности и инвалидности наделения экономически развитых стран. С каждым годом частота и тяжесть этих болезней неуклонно нарастают, все чаще заболевания сердца и сосудов встречаются и в молодом, творчески активном возрасте.

Поэтому для того чтобы избежать неблагоприятных осложнений нужно уделять внимание лечебной физкультуре. Обращать внимание на то, какие физические упражнения следует делать, а какие делать не нужно при ПМК. Наше здоровье в наших руках. И мы должны сделать все, чтобы всегда быть в отличной физической форме без ущерба для здоровья.

Список литературы

1. Васильев В.Е. «Лечебная физкультура»

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Внутренняя структура проявления пролапса митрального клапана (синдрома Барлоу). Врожденные и приобретенные причины развития пролапса. Данные инструментального обследования. Методы диагностики порока сердца. Операция при пролапсе митрального клапана.

реферат [167,5 K], добавлен 27.09.2014

Пролапс митрального клапана как выбухание или провисание створок митрального клапана в полость левого предсердия. Исторические аспекты пролапса митрального клапана. Распространенность, клиника, диагностика, лечение, осложнения, течение болезни и прогноз.

реферат [28,2 K], добавлен 16.08.2014

Строение митрального клапана, его анатомические компоненты. Аускультативный феномен среднесистолических щелчков (кликов), не связанных с изгнанием крови. Частота пролапса митрального клапана. Патогенез и клиническая картина. Основные методы диагностики.

презентация [1,3 M], добавлен 26.02.2014

Первичный (идиопатический) и вторичный пролапс митрального клапана. Этиология и клиническая картина пролапса митрального клапана. Лечение и способы профилактики предупреждения прогрессирования имеющегося клапанного порока и возникновения осложнений.

реферат [17,8 K], добавлен 11.11.2011

Характеристика недостаточности митрального клапана — порока сердца, при котором из-за поражения митрального клапана во время систолы не происходит полного смыкания его створок, что приводит к регургитации крови из левого желудочка в левое предсердие.

реферат [27,6 K], добавлен 09.09.2010

  • главная
  • рубрики
  • по алфавиту
  • вернуться в начало страницы
  • вернуться к началу текста
  • вернуться к подобным работам
  • Рубрики
  • По алфавиту
  • Закачать файл
  • Заказать работу
  • Вебмастеру
  • Продать
  • весь список подобных работ
  • скачать работу можно здесь
  • сколько стоит заказать работу?

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана сердца — состояние, при котором 1 или 2 створки МК выпячиваются в сторону левого предсердия в момент сокращения левого желудочка. Данная патология приводит к тому, что атриовентрикулярное отверстие частично или полностью перекрывается, образуется дефект, из-за которого возникает обратный заброс крови из желудочка в предсердие. Если объем крови слишком велик (при выраженной регургитации), патология может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до внезапной смерти.

Не откладывайте визит к врачу, если вас беспокоит дискомфорт в сердце. Специалисты «Клиники АВС» помогут выяснить причину при помощи современных методов диагностики. Мы обеспечиваем полноценное медицинское сопровождение: консультация, диагностика, лечение, послеоперационное сопровождение, наблюдение.

Причины

Идиопатический, врожденный или первичный пролапс митрального клапана (МК) развивается на фоне врожденной соединительнотканной дисплазии. Она может быть спровоцирована разными факторами, действующими на плод в пренатальном периоде: инфекционные заболевания беременной женщины, сильные отеки, токсическое воздействие, отравление, плохая экология, отягощенная наследственность и пр.

Вторичный пролапс передней створки митрального клапана чаще всего возникает на фоне дисфункции ВНС, нарушения метаболизма, нехватки магния в организме. Он может быть связан с ишемией, ревматизмом, аутоиммунными патологиями, дистрофией миокарда, перенесенными травмами или операциями на сердце и пр.

Симптомы врожденного ПМК

Клиника вариабельна и определяется степенью пролапса МК, наличием регургитации. У многих жалобы вовсе отсутствуют, а патология является случайной находкой на профилактической или плановой эхокардиографии. В этом случае зачастую диагностируется незначительный пролапс митрального клапана.

Других пациентов беспокоят кардиалгии, аритмии. Чаще всего эти проявления возникают на фоне стресса, эмоционального напряжения. При гемодинамических нарушениях возможны головокружения, отдышка, предобморочные состояния, астения.

Часто патология сопровождается признаками ВСД:

Симптомы и лечение пролапса митрального клапана взаимосвязаны. Если не предпринимать никаких мер для коррекции ВСД возможны панические атаки, депрессивные расстройства, ипохондрия, истеричность. Чем больше провисание клапанных створок (пролапс митрального клапана 5 мм — 1 ст., 5-9 мм — 2 ст., до 10 мм — 3 ст.), тем выраженнее симптоматика.

Симптомы приобретенного ПМК

Когда заболевание протекает на фоне другой патологии, то клиническая картина сочетается с проявлениями основной болезни. Поэтому симптомы пролапса митрального клапана у женщин и мужчин зависят от первопричины патологии.

Если болезнь спровоцирована инфекцией (скарлатина, тонзиллит), то преобладают признаки воспалительного процесса в эндокарде. При инфаркте миокарда пролапс митрального клапана симптомы у мужчин или женщин имеет в виде учащенного сердцебиения, кардиалгий, отдышки, кашля. При травмировании грудины возможен разрыв хорд: тахикардия, отдышка, пена розового цвета изо рта.

Диагностика

При аускультации выявляются изолированные щелчки, систолические шумы. Подтверждает это фонокардиография.

Самые эффективные методы выявить пролапс митрального клапана левого желудочка — УЗИ сердца, ЭКГ:

Пролапс митрального клапана эхоКГ . Исследование помогает понять стадию пролабирования створок, дисплазии соединительной ткани, количество обратного заброса крови. Выявляемые признаки: дилатация митрального кольца, утолщение створок МК, увеличение экскурсии МК, контакт створок с межжелудочковой перегородкой, признаки миксоматозной дегенерации клапана и пр.

Пролапс митрального клапана на ЭКГ. Изменения на ЭКГ неспецифичны. У пациента может вовсе не быть отклонений в спокойном состоянии. Поэтому более информативным считается метод холтеровского 24-часового мониторирования: определяет нарушения ритма, проводимости и пр.

Лечение

Можно ли вылечить пролапс митрального клапана? Полностью избавиться от заболевания не получится, поэтому больной должен всегда наблюдаться у врача, даже если патология протекает латентно.

Что касается того, как лечить пролапс митрального клапана, то все зависит от стадии развития патологии, клинической картины. Чаще специфическое медикаментозное лечение пролапса митрального клапана 1 степени не проводится, поскольку патология не влечет за собой существенных изменений в работе сердца. Необходимо периодическое наблюдение у врача, проведение профилактических обследований (ЭхоКГ 1 р. в год) для контроля протекания заболевания.

Лечение ПМК 1 степени должно включать:

своевременное лечение всех заболеваний (простудных, стоматологических, гинекологических и пр.);

прием лекарств строго по назначению врача, чтобы снизить токсическую нагрузку на организм;

полный отказ от вредных привычек;

ограничение потребления кофе;

сбалансированное питание с ограничением вредных продуктов;

умеренную физическую активность.

Лечение ПМК также должно включать соблюдение режима сна и трудовой деятельности. При необходимости: физиотерапию, психотерапию для снижения симптоматики ВСД, массажи.

Медикаментозное лечение пролапса митрального клапана 2 степени, 1 степени назначается для устранения вегетативных симптомов, профилактики повреждений сердечной мышцы и инфекционного эндокардита. Для этого могут быть выписаны: бета-блокаторы, успокоительные, антикоагулянты.

При серьезных нарушениях кровообращения лечение митрального клапана сердца 3 степени иногда включает протезирование МК.

Прогнозы

Опасен ли пролапс митрального клапана? Заболевание является потенциально опасным даже при латентной форме протекания. Наибольший риск для здоровья и жизни человека несет пролапс митрального клапана с регургитацией. Патология может сопровождаться аритмиями, эндокардитом инфекционной природы, системным троббозом, сердечной недостаточностью и даже закончиться внезапной смертью.

Но чаще болезнь имеет благоприятный прогноз и лечение пролапса митрального клапана 2 степени или 1 степени не требуется. Необходим профиалктический медицинский осмотр, проведение периодического ЭхоКГ — это поможет вовремя выявить осложнения и начать терапию.

В «Клинике АВС» есть все условия для проведения диагностических манипуляций и в состоянии покоя, и при физической активности, что позволяет нам выявить скрытые патологии сердца и сосудов. Наши специалисты имеют огромный практический опыт в лечении кардиологических заболеваний. А современное высокотехнологичное оборудование дает возможность выполнять сложные оперативные вмешательства, оказывать поддержку пациентам в реабилитационном периоде.

Пролапс митрального клапана

1) Что такое пролапс митрального клапана?

Вы, видимо, знаете, что в сердце сеть т.н. клапаны. Они открываются в одном направлении, пропуская кровь, и захлопываются, не позволяя ей течь обратно. Т.е. они обеспечивают то, что кровь через сердце течет только в одном направлении. Так вот, провисание створок одного из этих клапанов — митрального (по-другому, прогибание створок клапана в полость предсердий во время сокращения сердца) и называется пролапсом митрального клапана. Сам по себе он не опасен, но на такой клапан легче садится инфекция и при пролапсе возможны нарушения сердечного ритма. Сейчас пролапс считается одним из проявлений т.н. синдрома ДСТС.

Читать еще:  Как быстро снизить сахар в крови

2) Мне 18 лет, 1.5 года назад у меня нашли Пролапс Митрального Клапана. Симптомы заканчиваются лишь редкими «провалами» в дыхании — как будто бы невесомость не несколько долей секунды. Я не в лучшей физической форме, и потому начал регулярно посещать тренажерный зал. Вопрос в следующем: могут ли быть проблемы с сердцем ввиду постепенно нарастающих физических нагрузок и потенциальной протеиновой диеты?

3) У меня пролапс митрального клапана. Как мне объяснили, что это возрастное и скоро пройдет. Но до сих пор не проходит. Резкие острые боли большая редкость, но постоянное присутствие ощущения дискомфорта заставляет задумываться. Заметил, что после бассейна, когда в хорошем темпе плаваешь в течении часа (с перерывами), дискомфорт пропадает примерно на день.

Знаете, по-моему, пролапс как-то никогда и не считался возрастным заболеванием, проходящим со временем. Это сложная проблема (достаточно сказать, что это, чаще всего, одно из проявлений особого медицинского синдрома, который называется — ДСТС) и в генезе болевого синдрома при нем не последнюю роль играет снижение активности нервных сплетений, расположенных возле сердца. Поэтому, когда Вы даете определенную нагрузку, Вы их активируете и дискомфорт пропадает. Только не переусердствуйте, одними лишь физическими нагрузками это не лечится.

4) Несколько лет назад мне поставили диагноз: «пролапс митрального клапана». Но толком так и не объяснили: что это, какие ограничения в физических нагрузках, от чего воздерживаться (к примеру, в еде) и чего придерживаться. И если брать такие вопросы, а можно ли мне заниматься бегом или ходить в сауну, — они остаются открытыми.

Пролапс митрального клапана — это прогибание (или провисание) створок сердечного клапана в момент сокращения сердца (а в норме створки должны быть прямыми, без каких-либо прогибаний). Диагноз ПМК ставится при эхокардиографическом обследовании. И для того, чтобы давать рекомендации по физическим нагрузкам или другие, необходимо точно установить характер нарушений. ПМК может быть различных степеней в зависимости от степени прогиба (I-II-III ст.). Кроме этого, может наблюдаться обратный ток крови, в том случае, если створки за счет своего провисания плотно не смыкаются. Это называется регургитацией, и она тоже бывает различных степеней. И еще ПМК может сочетаться с другими малыми дефектами сердца — дополнительные хорды, например. Все это и влияет на конкретные рекомендации. Если у Вас, к примеру, ПМК с минимальным прогибом и регургитацией 0-I ст, то это считается вариантом нормы, и не ограничивает Вашу жизнь практически ни в чем. Если же изменения весьма выражены и сочетаются с характерными жалобами, Вам может потребоваться и достаточно серьезная коррекция этих нарушений.

5) Мне ставят диагноз ПМК (пролапс митрального клапана) с регургитацией. Иногда бывают экстрасистолы, но нечасто. А что делать, если у человека есть и ПМК, и регургитация.

Вы спрашиваете, что делать, если есть ПМК с регургитацией. Знаете, регургитация тоже бывает различных степеней. Если при I степени, обратный ток крови возникает только на клапанах, то при второй степени струя обратного тока может достигать почти до половины предсердия. И чем больше степень регургитации, тем более значительные завихрения крови возникают возле створок клапана, тем больше травмируются эти створки подобными «турбулентными» завихрениями, тем чувствительнее они становятся к внешним воздействиям. Отсюда понятно, что на человека с подобными состояниями накладываются более строгие ограничения по физическим нагрузкам, переохлаждению, курению и другим факторам, ускоряющим кровоток или способным усилить повреждение нежных створок клапана. Кроме того, чем сильнее обратный ток крови, тем больше перерастягивается фиброзное кольцо вокруг клапана (оно является, по существу, границей клапана). А это перерастяжение весьма повышает аритмогенность (т.е. повышенную угрозу развития аритмий) этой зоны. Самое же неприятное, если наблюдается нарастание регургитации в динамике, так как это может служить признаком продолжающегося разрушения клапана. Поэтому, уточните степень регургитации и, в зависимости от этого (а также, от того, есть ли какие-то жалобы или нет, определите с врачом комплекс необходимых профилактических мероприятий

6) В 18 лет мне поставили диагноз ревмокардит, пролапс митрального клапана 1 ст с минимальной регургитацией Лечился 5 лет (антибиотики, витамины, панангин, кокарбоксилаза) Недавно сильно поднялось давление (работал в последнее время под сильным напряжением) до 160.90 Сказали НЦД по гипертоническому типу. Узи сердца показал пролапс митрального клапана 1 ст. без регургитации. ЭХГ частичная блокада левой ножки пучка Гисса (раньше тоже это иногда было) без аритмии. Но сердце иногда болит — пью антибиотики и витамины. Возникло чувство страха. Пью успокоительные Вопрос такой — насколько я болен в общем понимании? Какие нагрузки могу давать? Сколько еще надо лечиться?

Какой-либо серьезной патологии у Вас, похоже, нет (если ориентироваться по Вашему рассказу). Так что, «в общем понимании», если я правильно понял Вашу мысль, больным Вас я бы не назвал. Безусловно, у Вас есть определенные проблемы со здоровьем, но необратимых, органических изменений, серьезно влияющих на состояние здоровья, я не нахожу. Но одними таблетками здоровье не поправишь. Если Вы действительно хотите всерьез заняться своим здоровьем, Вам нужно знать, что мелочей здесь нет. Важно все: и адекватная физическая нагрузка (особых ограничений по нагрузкам у Вас нет, все зависит от постепенности и грамотном подходе к тренировкам. Вы можете проконсультироваться по этому поводу у врача ЛФК или у грамотного тренера по фитнессу), и режим отдыха (позволяющий снимать напряжение), и прием витаминов (индивидуально подобранный именно для Вас), и многое другое. К сожалению, никаких конкретных рекомендаций, как понимаете, дать не смогу (за исключением того, что я не вижу сейчас смысла в применении антибиотиков при волях в сердце), так как все это очень индивидуально и должно решаться при внимательном, вдумчивом подходе. И здесь многое зависит и от Вас, от Вашего психологического настроя на улучшения качества жизни и здоровье, ну и, конечно, от тех специалистов, с которыми Вы будете работать.

7) Моей дочери 6,5 лет, живем мы в Омске, и после её планового (к школе) обследования ревматологом детской поликлиники (шум в сердце, ЭКГ) у этого ревматолога возникло подозрение на пролапс митрального клапана. В результате мы за короткое время (порядка 2-х недель) сделали 4 ЭхоКГ (правда, одно из них не совсем полноценное — без допплер-эхо). Даже после четырех (!) исследований нам так и не стало понятно, есть у нас какие-либо пролапсы и регургитация, или их нет. Разные исследования дают различные результаты. К данному письму приложен файл Microsoft Word, в котором есть данные этих четырех ЭхоКГ исследований.

Отвечая на Ваш вопрос, я консультировался и с детскими кардиоревматологами, и со специалистами по Эхо-КС, поэтому думаю, что могу ответить Вам с достаточной долей уверенности. Хотя Ваш вопрос действительно непростой.

> — можно ли как-то подвести итог, глядя на эти 4 исследования ?

Да, у Вашей дочери есть т.н. «малая аномалия развития сердца» (синдром МАРС). У нее есть наличие дополнительной трабекулы в сердце и, скорее всего, есть и пролапс митрального клапана.

> — можно ли на основании приведенных данных оценить некоторые исследования как недостаточно достоверные ?

Да, так и есть. Дело как в том, что не всегда аппаратура позволяет достаточно четко видеть патологию, так и в том, что, как заметила президент Ассоциации детских кардиоревматологов России М.А.Школьникова: «У нас очень много сейчас проводится эхокардиографий в России, но высококлассных специалистов у нас очень и очень мало»

> — может быть, разница в результатах — это погрешность исследований в современной региональной (Омской) медицине на указанной медицинской технике ?

Это тоже, конечно, имеет значение.

> — стоит ли проводить еще ЭхоКГ в более других местах в Омске ? и не вредно ли для ребенка делать ЭхоКГ ?

Да, по-моему, пока и не стоит. На мой взгляд, здесь ситуация достаточно ясная. Лечение, как я понимаю, здесь не требуется. Вам нужно будет только раз в полгода проходить наблюдение у кардиоревматолога и не реже 1 раза в год делать УЗИ сердца.

> — трабекула и хорда — одно и тоже ? > насколько «опасна» диагональная трабекула ?

Это практически одно и тоже. А диагональная трабекула, кстати, наименее опасная из всех. Самую большую «опасность» (беру «опасность» в кавычки) представлят поперечная трабекула, так как там возникают препятствия кровотоку.

> Я понимаю, что можно подождать еще пол-года и еще раз сделать ЭхоКГ, но как и с чем потом нужно будет сравнивать результаты ?

Делать нужно у одного и того же специалиста, на одном и том же (по возможности) аппарате, так как другой специалист может просто не увидеть наличие пролапса или неправильно интерпрентировать увиденную картину. А контролировать надо величину пролабирования створок, фракцию выброса и диаметр полостей. Всего хорошего!

8) На сайте Солониченко в статье о синдромологии пролапс митрального клапана относится к марфаноподобной дисплазии. Отличается ли она от соединительно-тканной?

В принципе любую врожденную аномалию можно отнести к соединительнотканной дисплазии. Марфаноподобная дисплазия — это один из видов соединительнотканной дисплазии. О синдроме Марфана говорят при наличии не одной аномалии, а нескольких, лучше больше 5. Т.е. нужно еще высокое небо, девиация мизинца стопы, сросшиеся мочки ушей, голубые склеры глаз и т.д. Пролапс митрального клапана — это весьма распространенное явление, которое в подавляющем большинстве случаев не требует никаких вмешательств и воздействий. Бывают люди с голубыми или карими глазами, а бывают с пролапсом митрального клапана.

Польза в кожуре: овощи и фрукты, которые не стоит чистить

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector