Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тромбэктомия геморроидального узла описание и особенности операции восстановление осложнения

Лечим осложнение геморроя — тромбоз: техника тромбэктомии

В запущенных случаях при отсутствии адекватного лечения геморроя проводится тромбэктомия геморроидального узла. Это вынужденная мера когда консервативное лечение не приносит положительных результатов. Воспаление усиливается и поражает новые участки, боль становится невыносимой, есть вероятность открытие кровотечения. Операция проводится быстро без использования общего наркоза, пациент испытывает облегчение уже на следующий день.

Преимущества и недостатки тромбэктомии геморроидального узла

Каждый выбирай для себя наиболее безопасный метод лечения. Любое хирургическое вмешательство имеет свои преимущества и недостатки. Основным и наиболее опасным минусом является побочное инфицирование. Это происходит редко, но встречается в медицинской практике. Такому осложнению способствует нарушения стерильности в момент операции и после нее. Процесс заживления замедляется, канал воспаляется, происходит нагноение и может привести к абсцессу.

Рецидив тромбоза также возможен, если доктор нарушил технику проведения вмешательства либо пациент не соблюдал рекомендации такие как постельный режим и диета. Среди минусов еще можно выделить кровотечение, оно возникает часто, но не представляет угрозы для жизни больного. Операция по удалению геморроидального узла — это «скорая помощь» в борьбе с недугом. Реабилитационный период займет в несколько раз меньше времени нежели, медикаментозное лечение.

Показания и противопоказания к операции

Основное показание к проведению операции является невыносимая боль и снижение уровня жизни. Многие пациенты сами выбирают этот путь лечения, так как в современном мире нет времени на длительные курсы лечения, после тромбоэктомии можно быстро вернуться к прежнему образу жизни. Удаление тромба показано при:

Операция показана при изнуряющей боли.

  • острое течение болезни, образование тромба;
  • изнурительные боли, которые нельзя купировать с помощью медикаментов;
  • отсутствие положительной динамики консервативного лечения;
  • выбор пациента такого метода лечения.

Несмотря на то, что операция проводится без радикальных методов у нее есть свои противопоказания. Сложный пациент — имеется в виду предсмертное состояние, тяжелые болезни сердца, многократный тромбоз. Также в проведении операции будет отказано пациентам с сильным истощением организма, для начала следует нормализовать все важные механизмы организма. стабилизировать состояние. Особое внимание уделяется пациентам лечение которых отягощается другими инфекционными и бактериальными заболеваниями.

При сахарном диабете операция проводится по согласованию с доктором, так как даже мельчайшие царапины могут привести к заражению и нагноению. Это связано с плохой свертываемостью крови.

Подготовительные процедуры

Для проведения подобных хирургических манипуляций очищается кишечник. Все усложняется тем, что при воспаленной слизистой больной затрудняется делать это самостоятельно. В таком случае доктор сам принимает метод очистки и обработки необходимого участка. Используются клизмы либо слабительные препараты. Клизмы ставятся за несколько часов до момента удаления, достаточно всего 2 повтора для абсолютного эффекта.

Как проходит процедура?

Восстановление и возможные осложнения после операции

После тромбэктомии пациент практически сразу возвращается к прежнему образу жизни. Вся процедура занимает не более 20 минут и считается наименее травматичной. На рану накладывается стерильная повязка, а рана обрабатывается. После каждого испражнения больной подмывается и делает перевязку. В период восстановления крайне важно настроить регулярный стул без помощи слабительных препаратов. Болевой синдром блокирует импульсы и человек не ощущает физиологические позывы, воздержание может продолжаться от 2 до 3 недель, что приводит к запорам и интоксикации организма.

Не стоит забывать о соблюдении строгой диеты, которая длится до момента заживления. Вся пища должна готовиться на пару либо вариться. В первые дни лучше употреблять пюреобразные блюда исключив жирное, жареное, острое и кислое. Осложнения встречаются крайне редко, если больной не соблюдал наставления врача и не проводилась обработка раны, то возможно инфицирования с последующими последствиями. Чрезмерные нагрузки также плохо скажутся на процессе заживления.

Операция по удалению геморроя

Операция по удалению геморроя относится к радикальным методикам лечениям неприятной и непростой патологии.

Оперативное вмешательство предназначено для пациентов с хроническими формами расширения вен прямой кишки, а также в период их острого течения.

Современные специалисты всегда рекомендуют пациентам консервативные методы лечения, но если после этого у пациента не наблюдается улучшений, то в срочном порядке назначается оперативное удаление узлов. При развитии острого геморроя пациентам всегда назначают операцию.

Операция назначается в крайнем случае. Вначале врачи проводят все возможные терапевтические мероприятия – устраняют воспалительные процессы и стабилизируют состояние пациента. Только после этого можно принимать решение о проведении операции.

В каких случаях назначают операцию по удалению геморроя

  • В каких случаях назначают операцию по удалению геморроя
  • Виды хирургического вмешательства по удалению геморроя
  • Подготовительный и операционный период
  • Послеоперационный период
  • Осложнения после удаления геморроя

Если у пациента поставили диагноз геморрой средней тяжести, то операция не нужна. Можно обойтись консервативными методиками лечения.

Хирургическое вмешательство может потребоваться в тех случаях, когда у пациента выпадают геморройные узлы, происходит тромбообразование геморроидальных узлов, часто выступают кровяные выделения из воспаленных вен, происходит редкое, но при этом обильное кровотечение.

Если у пациента постоянно выделяется кровь, то может развиваться анемия. В том случае, когда узлы начинают выходить наружу, это может поспособствовать развитию кожных воспалительных процессов и воспалению перианальной области. Дело в том, что геморройные узлы выделяют специфическую слизь, которая способна раздражать и снижать защитные особенности кожных покровов. В таких случаях кожа становится уязвимой к микробному инфицированию. Это в свою очередь может вызвать ряд серьезных неблагоприятных последствий.

Также геморройные узлы могут вызывать сильные болевые ощущения и зуд. В таких случаях боль достаточно сильная, и пациент сам просит прооперировать его, чтобы хоть как-то почувствовать облегчение.

Виды хирургического вмешательства по удалению геморроя

В последнее время в медицинской практике большое внимание уделяют малоинвазивными техникам удаления геморройных узлов. В народе такую технику называют щадящей. Итак, к малоинвазивным методикам удаления геморроя врачи относят:

  • склеротерапию геморроидального узла (врачи вводят в полость узлов склеивающее вещество, которое соединяет венозные стенки);
  • криодеструкцию (удаление осуществляется жидким азотом сверхнизких температур);
  • лазер и радиоволны;
  • инфракрасные лучи;
  • перевязывание латексным кольцом (узел перестает получать кровь и со временем отпадает).

Все вышеперечисленные методики оперативного лечения проводятся в условиях амбулатории. Во время процедур пациентам не вводят анестезию, и уже после операции отправляют домой. Стоит отметить, что физическое удаление геморройных узлов не избавляет пациента от самого патологического процесса. Нельзя малоинвазивной техникой укрепить сосудистые стенки и избавить от внутреннего варикоза. Все методы, описанные выше, подходят только для пациентов, у которых наблюдается начальная стадия развития патологического процесса.

Традиционные операции подразумевают иссечение пораженных тканей с помощью лазерных лучей. Это очень тяжелое хирургическое мероприятие, которое может привести к серьезным осложнениями. Также после лазерного удаления необходимо пройти долгий реабилитационный период.

Подготовительный и операционный период

Перед операцией пациент должен обязательно выполнить некоторые условия, а именно: сдать все необходимые анализы, пройти диагностику сопутствующих патологий, пройти консультацию у терапевта, чтобы тот определил возможные противопоказания.

Подготовительный этап заключается в полном опорожнении кишечника. Очищение проводится накануне операции и непосредственно перед самим проведением.

Подобная процедура проводится с помощью клизмы и лекарственных препаратов слабительного действия. Также стоит уделить особое внимание питанию, чтобы нормализовать все функции кишечника и его стенок. Необходимо восстановить нормальный стул. Это обязательное условие, так как запор во время удаления геморройных узлов может вызвать серьезные осложнения. Напомним, что постоянные запоры – это первый шаг к развитию геморроя.

Перед операцией очень важно снять воспалительный процесс в заднем проходе, если он, конечно, присутствует. Также стоит снять раздражение и отечность. Это можно сделать с помощью лекарственных препаратов и народной медицины.

Послеоперационный период

Сложность реабилитационного периода зависит от методики, которая была выбрана для удаления геморроя, ну и, конечно же, от общего самочувствия пациента. Практически всем пациентам необходимо соблюдать специальную диету. Категорически запрещено употреблять продукты, которые могут нагружать кишечник. Первые 24 часа нужно воздержаться от дефекации.

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • 21 совет, как не купить несвежий продукт
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Стоит соблюдать все рекомендации проктолога. Как правило, после операции он назначает тщательную обработку раны специальными препаратами. Чтобы снизить болевые ощущения, врачи назначают нитроглицериновую мазь и анальгетики в виде мази, которые прикладываются к пораженным участкам.

Читать еще:  Можно ли измерить и определить давление по пульсу на руке: инструкция, основные ошибки и дополнительные симптомы

К сожалению, у пациентов после оперативного вмешательства могут начаться серьезные осложнения, поэтому стоит придерживаться абсолютно всех рекомендаций.

Осложнения после удаления геморроя

Практически в 50% операций у пациентов начинаются осложнения. Врачи объясняют это тем, что сама операция достаточно травматична. Если операцию проводил опытный специалист и соблюдал при этом все технические правила проведения, а пациент после операции придерживался всех рекомендаций, то осложнений можно избежать. Зачастую у пациентов на вторые сутки начинается нагноение. Это происходит в результате того, что в рану попадают патогенные микробы. В таком случае нужно провести антибактериальную терапию в дополнение к противовоспалительным препаратам.

Нередки случаи, когда спустя два-три месяца после операции у пациента образуется свищ. В таком случае необходимо повторное хирургическое вмешательство.

Также бывают случаи, когда у пациента сужается анальный канал. Это происходит в результате неправильной техники оперативного вмешательства и неверно сделанного шва.

Все осложнения легко исправляются. Помните, что после операции очень важно соблюдать все рекомендации, которые вам дает хирург. Таким образом вы сможете избавить себя от ряда серьезных последствий.

Тромбэктомия геморроидального узла описание и особенности операции восстановление осложнения

Геморроидэктомия — радиальное кожно-слизистое иссечение увеличенных геморроидальных узлов (правых передних и задних, левого латерального) с перевязкой сосудистой ножки.

Кожно-слизистый дефект ушивается (Фергюсон) или остается открытым (Миллиган-Морган). При очень больших узлах и циркулярном геморрое иногда предпочтительно иссечение правых передних и задних узлов единым блоком. При тромбозе наружных геморроидальных узлов — минимальное иссечение.

а) Место проведения. Стационар, операционная (амбулаторная операция может быть выполнена у отобранных пациентов).

б) Альтернатива:
• Степлерная геморроидэктомия.
• Геморроидэктомия по Вайтхеду.
• Лигирование и другие амбулаторные процедуры.

в) Показания для геморроидэктомии:
Внутренний геморрой:
— Стадия (II-)III при выраженных наружных узлах.
— Невправляемые узлы, т.е. геморрой IV стадии.
— Вовлечение всех трех узлов.
— Геморроидэктомия у пациентов, практикующих анальные половые контакты.
Тромбоз наружных геморроидальных узлов (

д) Этапы операции геморроидэктомии:
1. Положение пациента: любое, но положение лежа на животе в виде «складного ножа» с ягодицами, разведенными полосками лейкопластыря, имеет ряд преимуществ — наилучший обзор и удобство доступа для хирурга/ассистента, снижение притока крови к геморроидальным сплетениям.

А) Классическое иссечение внутренних/наружных геморроидальных узлов:
2. Пудендо/перианальная блокада 15-20 мл местного анестетика в дополнение к общему обезболиванию для лучшего расслабления анального сфинктера.
3. Введение тампона в прямую кишку и последующее его выведение позволяет выявить выпадающие ткани.
4. Введение анального зеркала Hill-Fergusson.
5. Прошивание сосудистой ножки (лигатура не срезается, а используется в качестве метки).

Операция при геморрое

6. Захват геморроидального узла и его наружного компонента двумя зажимами.
7. V-образный разрез от основания геморроидального узла без перехода на край ануса; линия разреза маркируется электрокоагулятором. Для предотвращения риска развития стриктуры между иссекаемыми участками необходимо оставить адекватные мостики ткани.
8. Тщательная диссекция от мышцы сфинктера. Все мышечные волокна осторожно отодвигаются от геморроидальной ткани. Выбор инструмента для диссекции (ножницы, электрокоагуляция, гармонический скальпель, лазер) — предмет личных предпочтений.

9. Дополнительное обвязывание сосудистой ножки наложенной лигатурой, удаление препарата. Гемостаз.
10. Миллиган-Морган: рана остается открытой. Фергюсон: рана ушивается непрерывным рассасывающимся швом с погружением культи сосудистой ножки на проксимальном конце раны, за исключением небольшого сегмента снаружи, оставляемого для оттока отделяемого.
11. Удаление остальных геморроидальных узлов аналогичным образом. Крайне важно оставить достаточный промежуток ткани между узлами: если края ран смыкаются при установленном в анальный канал ретракторе среднего размера, риск развития стриктуры минимален.

Б) Иссечение тромбированного наружного геморроидального узла:
2. Местная анестезия вокруг тромбированного геморроидального узла и под ним.
3. Иссечение овальным разрезом (более предпочтительно, чем просто разрез) наружного компонента (без распространения в анальный канал): энуклеация тромба.
4. Ушивание раны или ее открытое ведение.

е) Анатомические структуры, подверженные риску повреждения. Наружный анальный сфинктер, анодерма.

ж) Послеоперационный период. Препараты, размягчающие стул, клетчатка, обезболивающие средства. Сидячие ванночки.

з) Осложнения. Кровотечение (1-6%), задержка мочеиспускания (5-20%), инфекция (5-10%), тазовый/промежностный сепсис, вялое заживление раны, рецидив геморроя, недержание стула/газов: (2-10%), анальная стриктура (до 6%). Риск необходимости в колостомии: около 0,1% случаев.

Учебное видео операции при геморрое — геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»

Тромбэктомия геморроидального узла

Тромбоз является одним из наиболее распространенных осложнений геморроя. Он может стать следствием острого заболевания, но гораздо чаще сопровождает хроническую форму. Тромбоз представляет собой плотное болезненное образование в геморроидальном узле, возникшее из-за нарушения кровообращения и сопровождающееся сильным болевым синдромом. Консервативная терапия не всегда дает нужные результаты. Во многих случаях эффективным является хирургический метод лечения. Такая операция называется тромбэктомия геморроидального узла. Она выполняется под местной анестезией через небольшой разрез, отличается малотравматичностью, быстротой и коротким сроком реабилитации.

Тромбированный узел, напоминающий болезненную шишку, доставляет пациенту значительный дискомфорт. Запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное, пройдите необходимые исследования, получите лечение и верните себе прежнее качество жизни!

Механизм возникновения тромба

Тромбоз развивается вследствие травмы внутренней стенки геморроидального узла и закупорки геморроидальных вен кровяными сгустками, нарушающими нормальный отток крови. Узлы увеличиваются, уплотняются и краснеют. Пациент ощущает жжение, зуд и нестерпимую боль.

К тромбозу приводят 2 основных фактора:

  1. Застой крови в области малого таза, вызванный малоподвижным образом жизни.
  2. Повышение давления в брюшной полости.

Развитие тромбоза могут спровоцировать:

  • кашель;
  • поднятие тяжестей;
  • физические нагрузки;
  • натуживание при дефекации;
  • родовая деятельность.

Риск возникновения тромба повышают:

  • Травмы перианальной области.
  • Злоупотребление острой пищей, спиртными напитками.
  • Перегрев или переохлаждение организма.

Тромбоз может стать следствием острого геморроя, но все же чаще он является осложнением хронической формы заболевания. По месту локализации он делится на 3 вида:

  • Наружный.
  • Внутренний.
  • Комбинированный.

Справка! Чаще всего развивается тромбоз наружного геморроидального узла. Реже переходит с наружных узлов на внутренние. И крайне редко возникает во внутренних. Способен развиться на любой стадии геморроя.

Для развития тромбоза геморроидального узла необходимо 3 фактора:

  • Замедление кровотока внутри узла.
  • Сгущение крови.
  • Повреждение стенки геморроидального сосуда.

Симптомы тромбированного узла

К симптомам тромбоза геморроидального узла относятся:

  • Кровотечения разной силы – от капельного до струйного.
  • Острая мучительная боль в области анального отверстия, усиливающаяся при дефекации, сидячем положении, ходьбе, иногда она является пульсирующей и отдает в прямую кишку, ногу, промежность (в зависимости от месторасположения тромбированного узла).
  • Повышение температуры тела.
  • Ухудшение общего самочувствия.
  • Увеличение геморроидального узла.
  • Покраснение кожных покровов.
  • Жжение и зуд в анальной области.

При отсутствии лечения состояние узла ухудшается. Он еще больше вырастает в размере, боль становится практически нестерпимой. Акт дефекации становится мучительным. Развивается спазм анального сфинктера, из-за которого кровообращение в пораженной зоне нарушается еще больше.

Осложнения

Осложнениями тромбоза геморроидального узла могут стать:

  • Проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки.
  • Парапроктит – воспаление параректальной клетчатки.
  • Некроз геморроидальных узлов

Диагностика и лечение геморроя

Выявление тромбоза геморроидальных узлов обычно осуществляется при визуальном осмотре. Если врач примет решение о необходимости хирургического лечения, то пациенту необходимо будет сдать следующие анализы:

  • Общий анализ крови.
  • Анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты.
  • Коагулограмму (анализ на свертываемость крови).
  • Анализ на сахар.
  • ЭКГ.

При тромбозе может проводиться консервативное лечение, но оно не дает нужных результатов на поздних стадиях геморроя. Назначаются следующие препараты:

  • Обезболивающие.
  • Спазмолитики.
  • Противовоспалительные.
  • Тромболитики (для растворения тромба).
  • Венотоники – для укрепления сосудистых стенок.

Облегчение должно наступить уже в первые дни лечения. Узлы уменьшаются в размере, сходит покраснение, утихает боль, спадают отеки. Если же такого результата не наблюдается, принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Показания к тромбэктомии

Показаниями к операции являются:

  • Тромбоз, сопровождающий острый геморрой.
  • Закрытие тромбом крупного сосуда.
  • Непроходящий при медикаментозном лечении болевой синдром.
  • Развитие некроза геморроидального узла.
  • Отсутствие результатов консервативного лечения.

Противопоказания

Противопоказаниями к тромбэктомии являются:

  • Психические расстройства.
  • Истощение организма.
  • Заражение крови.
  • Наличие злокачественных новообразований в оперируемой зоне.
  • Поздние сроки беременности.

Подготовка к операции

Подготовку к хирургическому вмешательству необходимо начать за неделю до операции. В этот период следует придерживаться диеты, направленной на снижение газообразования в кишечнике. Из рациона исключаются кофе, алкоголь, газированные напитки, бобовые, капуста в любых видах, сырые овощи и фрукты, черный хлеб, сдобная выпечка, сладости. Отказываются также от продуктов, способных раздражать слизистую оболочку кишечника и заднего прохода: от острой еды, копченостей.

Читать еще:  Правила использования тампонов с облепиховым маслом в гинекологии

За несколько дней до операции следует питаться легкой пищей (кашами, нежирным отварным мясом, овощными супами) с минимумом соли и без специй.

Последний прием пищи должен состояться не позднее чем за 12 часов до хирургического вмешательства. А перед самой операцией кишечник очищают с помощью клизмы (ее можно заменить слабительным, принятым накануне).

Проведение операции

Тромбэктомия – это операция, в ходе которой из пораженного сосуда извлекается тромб. Во время хирургического вмешательства пациент располагается на кушетке или на кресле, напоминающем гинекологическое. Ему делают анестезирующий укол – пациент теряет чувствительность в оперируемой зоне, но остается в сознании. Затем приступают к самой операции, которая может проводиться 2 методами:

  • Традиционным.
  • Эндоваскулярным.

При традиционной тромбэктомии тромб удаляется вместе с пораженным участком сосуда. К этому способу прибегают в тяжелых случаях.

Гораздо чаще применяется эндоваскулярная тромбэктомия. Это более щадящая операция, в ходе которого в месте закупорки осуществляется небольшой надрез (около 3 мм), в него вставляют катетер, через который тромб выводят наружу. Затем надрез зашивают, подвергшийся хирургическому вмешательству участок закрывают повязкой. Процедура длится около 15 минут.

Метод проведения операции выбирается врачом с учетом:

  • Расположения тромба.
  • Возраста пациента.
  • Состояния сосудов.
  • Причины развития тромба.

Реабилитационный период

После операции во избежание рецидивов и скорейшего заживления пациенту назначают:

  • Препараты, разжижающие кровь.
  • Лечебные мази, препятствующие образованию новых кровяных сгустков.
  • Лекарства, укрепляющие и восстанавливающие сосуды.
  • Витаминно-минеральные комплексы.

Плюсы и минусы операции

К неоспоримым плюсам тромбэктомии относятся:

  • Скорость – операция занимает не более 15 минут.
  • Устранение болевого синдрома.
  • Низкий уровень травматичности.
  • Восстановление нормального кровообращения в ранее пораженной зоне.
  • Короткий реабилитационный период – пациент может вернуться к привычному образу жизни примерно через 2 дня.

Недостатком операции можно назвать возможность развития рецидивов.

Внимание! Тромбэктомия позволяет устранить тромб, но не избавляет пациента от геморроя. Во избежание развития дальнейших осложнений следует провести лечение данного заболевания.

Профилактика рецидивов после операции

Чтобы избежать осложнений и рецидивов, после операции следует придерживаться следующих правил:

  • Носить мягкую, не сдавливающую одежду.
  • Придерживаться принципов правильного питания, избегать пищи, раздражающей кишечник.
  • Не посещать бани и сауны.

По разрешению врача следует заниматься умеренной физической активностью во избежание застоя крови. На пользу также пойдут физиотерапевтические процедуры.

Тромбэктомия геморроидального узла – обращаемся за помощью к нужному врачу

Образование тромбов в кровеносных сосудах может представлять опасность для жизни человека. Это состояние не всегда проявляет себя заметными симптомами, чего нельзя сказать о тромбировании геморроидального узла – патология вызывает настолько сильную боль, что человек утрачивает возможность вести нормальный образ жизни. Чтобы устранить тромб из геморроидального узла, применяется операция тромбэктомия, представляющую собой хирургическую операцию, целью которой является удаление из просвета кровеносного сосуда сгустка крови.

Что такое тромбэктомия

Тромбирование геморроидального узла – очень болезненное состояние, которое практически невозможно устранить консервативными методами лечения. Операция по удалению сгустка крови в 90% случаев становится единственным способом быстро устранить боль, уменьшить отек в перианальной области, уменьшить воспалительный процесс и восстановить отхождение газов и выведение каловых масс естественным образом.

Процедура удаления тромба из геморроидального узла (тромбэктомия) проводится несколькими способами. В классическом виде она представляет собой вскрытие выпавших геморроидальных узлом обычным скальпелем или лазером с последующим удалением из просвета сосуда образовавшегося тромба. Дополнительно может быть проведена коагуляция сосудов – это помогает предотвратить кровотечение в послеоперационном периоде.

Показания и противопоказания тромбэктомии

Несмотря на то что тромбэктомия геморроидального узла не относится к сложным операциям и в большинстве случаев не требует госпитализации, для ее проведения необходимо наличие безусловных показаний, к которым, в первую очередь, относятся признаки тромбоза наружного геморроидального узла. Распознать начало такого процесса можно по следующим симптомам:

  • внезапное появление плотного и болезненного образования в заднем проходе;
  • острые боли в перианальной области;
  • отечность мягких тканей вокруг анального отверстия;
  • распространение воспаления на мягкие ткани вокруг геморроидального узла (иногда с нагноением);
  • повышение температуры тела (появляется не во всех случаях).

Пациентам рекомендуется хирургическое удаление тромба из геморроидального узла в случае, если перечисленные симптомы не удается устранить консервативными методами, а также при стремительном ухудшении состояния:

  • при быстром прогрессировании воспаления с нагноением и признаками инфицирования тканей;
  • при появлении признаков некроза тканей и формирования абсцесса;
  • при возникновении кровотечения, которое не удается остановить медикаментозными средствами;
  • при чрезвычайно сильной боли, которую не удается устранить консервативными методами.

Подготовка к тромбэктомии

Перед проведением тромбэктомии рекомендуется подготовиться к ней и очистить кишечник от содержимого. Сделать это можно с помощью очистительных клизм или путем приема слабительных средств. В первом случае очищение начинают за несколько часов до операции, во втором – принимают соответствующие препараты за сутки до начала процедуры.

Как проходит процедура удаления тромба

На первом этапе тромбэктомия геморроя предполагает обезболивание перианальной области местными анестетиками. Общий наркоз при таких операциях не используется. Далее, как только анестетик подействует, врач делает надрез тромбированного геморроидального узла. Его длина зависит от величины тромба. Примерно в половине случаев после надрезания стенки узла тромб выходит самостоятельно, но в некоторых случаях его необходимо извлечь хирургическим зажимом. После этого врач накладывает швы и обрабатывает их антисептиками.

Вся процедура тромбэктомии занимает около 20-40 минут, и не требует длительного нахождения больного в клинике. Заживление шва происходит в течение недели.

Послеоперационный период

В первую неделю после проведения тромбэктомии геморроя больному рекомендована щадящая диета с целью максимального облегчения дефекации, а также усиленная гигиена промежности с наложением стерильных повязок на область шва. При наличии воспаления может потребоваться обработка ранки лекарственными препаратами в виде растворов или мазей.

Чтобы избежать послеоперационных осложнений, пациенту рекомендуется:

  • избегать чрезмерного натуживания или поднятия тяжестей;
  • питаться преимущественно овощными блюдами;
  • увеличить потребление воды до двух литров в сутки;
  • принимать препараты для увеличения тонуса сосудов и для уменьшения тромбообразования;
  • ежедневно делать перевязку и соблюдать гигиену промежности.

Возможные осложнения

При соблюдении рекомендаций врача осложнения после тромбэктомии геморроя практически не возникают. Единственное, что может беспокоить больного, повышенная болезненность в перианальной области. Устранить ее можно посредством любых лекарств, разрешенных к использованию врачом.

При несоблюдении гигиенических норм может произойти инфицирование послеоперационной раны. При появлении отека, покраснения шва, при повышении температуры тела рекомендуется обратиться к проктологу.

Задать вопрос специалисту

Если у вас остались вопросы относительно показаний к проведению тромбэктомии геморроидального узла, стоимости процедуры и других моментов, вы можете задать их врачу проктологу. Для этого нужно заполнить форму для связи с ним по электронной почте, или позвонить по телефонам, указанным в профиле специалиста.

Тромбэктомия геморроидального узла: показания, особенности проведения и противопоказания

Если вовремя не лечить геморрой, то существуют риски развития осложнений в виде тромбирования узлов. На начальных стадиях применяют медикаментозные препараты, альтернативным способом лечения является тромбэктомия геморроидального узла. В запущенных формах заболевания не обойтись без радикального хирургического вмешательства.

Что такое тромбоз геморроидального узла?

Более подробную информацию о тромбозе геморроидального узла, причинах и факторах возникновения этого состояния можно узнать из статьи нашего автора.

О том, что такое геморроидальные узлы и почему происходит их выпадение, вы сможете узнать, прочитав материал специалиста-проктолога.

Тромбированный геморроидальный узел несет серьезную опасность для больного. В данном случае имеются огромные риски заражения крови. Основной причиной развития подобного рода осложнений является запущенная форма заболевания.

Провоцирующие факторы и механизм развития

Факторы, провоцирующие образование тромбирования геморроидального узла, представлены ниже.

  1. Затруднение процессов дефекации. Образование тромба в области геморроидальных узлов происходит на фоне затвердевания каловых масс. Запоры провоцируют развитие застойных явлений в области геморроидальных вен. Стараясь опорожнить кишечник, больной делает усилия. Чрезмерное увеличение давления усугубляет состояние больного, т. к. провоцирует развитие патологии сосудов.
  2. Беременность и родовая деятельность. Риски развития тромбированного геморроя увеличиваются на поздних сроках вынашивания. Связано это с тем, что матка, увеличиваясь в размерах, оказывает давление на брюшную полость. Вес плода, околоплодных вод и плаценты может оказаться для вен прямой кишки непомерным. Это приводит к венозному застою, что способствует образованию тромба. Естественные роды также требуют от женщины сильного напряжения мышечных структур в области матки и влагалища. В данном процессе задействована и область заднего прохода. Роды не только провоцируют обострение уже имеющегося заболевания, но и могут стать первичной причиной его развития.
Читать еще:  Как снизить сердцебиение

В целом же образование тромба происходит на фоне замедления процессов кровообращения, сдавливания сосудов и механического травмирования венозных структур. Сгусток крови достаточно плотно сцеплен с сосудистыми структурами. Формирование тромба происходит в результате интенсивной агрегации тромбоцитов. Клетки крови, которые уже склеились, не рассасываются. Крупными сгустками перекрывается венозный просвет, что способствует затруднению процессов циркуляции.

Симптоматика

На начальной стадии прогрессирования тромбированного геморроя симптоматика практически отсутствует. При 1-2-й степени прогрессирования может присутствовать легких дискомфорт. На 3-4-й стадии больной ощущает резкие болевые ощущения, которые препятствуют нормальному хождению.

Из-за всего этого развивается интоксикация организма, для которой характерно повышение температуры тела и появление головных болей и озноба. Если на данном этапе прогрессирования не принять никаких мер, то имеется огромная вероятность возникновения некроза тканей. В дальнейшем это станет причиной заражения крови и может даже привести к летальному исходу.

Тромбэктомия как один из методов лечения тромбированного геморроя

При появлении выраженных симптомов тромбированного геморроя самолечение недопустимо. Мало кто может выдержать нестерпимую боль, поэтому визит к врачу является неизбежным. Если вовремя не принять комплексные меры, то заболевание даст серьезные осложнения, с которыми может справиться только хирургическое вмешательство.

Тромбэктомией геморроидального узла называется хирургическая операция, которая осуществляется для избавления от сгустков крови и закупорки кровеносного сосуда, питающего геморроидальную шишку. Данная операция дает возможность восстановить процессы кровообращения в области пораженной вены или артерии, способствуя быстрому устранению симптоматики геморроя.

Тромбэктомия используется уже сравнительно давно и имеет простую технику проведения. Данная методика позволяет извлекать тромбы практически со всех сосудистых структур. Удаляется сгусток крови через малый надрез, который необходим для обеспечения хирургу свободного доступа к закупоренному сосуду.

В настоящее время подобная методика является максимально эффективной и используется при проведении комплексного лечения наружной формы геморроя и извлечения тромбов из выпавших внутренних образований.

Показания к проведению

На первой и второй стадии тромбированного геморроя чаще используют медикаментозную терапию. Показание для удаления тромба геморроидального узла при помощи тромбэктомии – третья стадия прогрессирования заболевания.

При помощи тромбэктомии удается за 15-20 минут устранить проблему в полной мере, что способствует быстрому улучшению самочувствия и общего состояния больного.

К проведению операции имеется ряд показаний:

  • ярко выраженный болевой синдром;
  • острая форма геморроя;
  • большие риски развития некроза;
  • отсутствие эффективности от медикаментозного лечения.

В некоторых случаях подобного рода хирургическое вмешательство – это единственный способ остановки развития геморроя у тех людей, которые страдают аллергическими заболеваниями на медикаментозные средства или же имеют слабое здоровье.

Используется тромбэктомия даже при беременности, когда возможность проведения тромболитической терапии сильно ограничена, т. к. процедура является щадящей и практически не имеет осложнений. При помощи этого метода воздействия удается устранить опасные последствия как для матери, так и для плода.

Обратиться к опытному специалисту для постановки диагноза и лечения следует при появлении крови на бумаге после акта дефекации и при возникновении боли, жжения и назойливого зуда в области анального отверстия. Не стоит медлить при появлении дискомфорта во время испражнения кишечника.

Лучше принять меры вовремя и провести малоинвазивное хирургическое вмешательство, чем впоследствии ложиться на серьезное хирургическое лечение.

Противопоказания к операции

С особой осторожностью назначается тромбэктомия лицам при негативной реакции организма на антикоагулянтную терапию, назначаемую после операции. Важно пройти предварительное обследование и подготовку, что позволяет получить стойкий результат.

Среди абсолютных противопоказаний следует выделить:

  • инфекционный процесс в области ануса;
  • проктит и парапроктит;
  • крайне тяжелое состояние, сепсис.

В таких случаях используют более радикальные виды хирургического вмешательства.

Подготовка к операции

Перед плановым хирургическим лечением геморроя в обязательном порядке назначается ОАК и ОАМ (общий анализ крови и мочи), тест Вассермана, флюорография, электрокардиограмма и анализ крови на сахар. Если речь идет об экстренной операции, то у пациента осуществляется быстрый забор крови для анализа.

Среди основных подготовительных мер следует выделить:

  • легкий ужин с вечера перед операцией. Отказываются от продуктов, вызывающих метеоризм. Лучше включить в рацион кисломолочные продукты, запеченные овощи и жидкие супы;
  • очистительные клизмы за 3-4 часа до хирургического вмешательства с интервалом в 1 час. При наличии сильных болей вопрос о методике очищения кишечника решается в индивидуальном порядке. Могут быть назначены слабительные препараты: Сенаде, Дюфалак и Слабилен.

Проведение тромбэктомии

Хирургическое вмешательство проводится амбулаторно в условиях поликлиники. Необходимость в госпитализации больного отсутствует. При проведении процедуры используется местный анестетик.

Последовательность выполняемых действий такова.

  1. Обработка геморроидальной шишки и аноректальной зоны анестетиком.
  2. Осуществление небольшого разреза вен, пораженных тромбозом.
  3. Очищение геморроидальной шишки от сгустков крови и обработка раны антисептиком.

Квалифицированный специалист проводит хирургическую операцию за 10-15 минут. После того как процедура будет закончена, пациент сразу же может вернуться к нормальной жизни. Обусловлено это тем, что хирургическое вмешательство приносит моментальное облегчение состояния больного. В области заднего прохода устраняется воспаление и проходит отечность. Это способствует уменьшению болевого синдрома.

Если после процедуры у пациента присутствуют болевые ощущения, то врач назначает медикаментозные средства: Ауробин, Анестезол или Релиф Ультра. Пациент должен следить за личной гигиеной и обрабатывать ранку в области анального отверстия при помощи анестезирующих препаратов.

В обязательном порядке нужно соблюдать диету, чтобы предотвратить развитие запоров.

Период реабилитации

После тромбэктомии происходит уменьшение геморроидального узла за счет снятия воспалительного процесса и уменьшения отечности. Болевой синдром и чувство распирания в области анального отверстия чаще всего угасает самостоятельно.

Послеоперационная рана заживает через 2-3 дней. В обязательном порядке требуется ношение сухой повязки на послеоперационном рубчике. При возникновении воспалительного процесса в области проведения разреза возникает необходимость в подмывании антисептическими растворами. Такая мера позволяет избежать развития осложнений в послеоперационный период.

Возможные осложнения

Удаление тромбированного геморроя при помощи такой техники, как тромбэктомия, в отличие от иных методик, характеризуется практически полным отсутствием осложнений. В редких случаях пациенты жалуются на болевой синдром, возникающий через пару дней после операции. Возможен выраженный дискомфорт в области ануса.

Возникают подобные изменения при низком уровне болевого порога. Справиться с таким осложнением помогают лекарственные препараты, обладающие обезболивающим эффектом.

Для того чтобы избежать тромбоза в будущем и исключить рецидивы заболевания, следует ежедневно выполнять гимнастические упражнения, откорректировать питание и не сидеть долго в одном положении. При подъеме тяжестей следует не наклоняться вперед, а держать туловище прямо.

Меры профилактики

Поскольку тромбэктомия не полностью излечивает геморрой, а только устраняет его последствия, существуют риски развития рецидивов. В зависимости от послеоперационного состояния пациента врач дает рекомендации, которые позволяют избежать повторного возникновения геморроя.

Среди наиболее важных профилактических мер следует выделить следующие.

  1. Режим питания – включать в рацион продукты, разжижающие кал и предотвращающие запоры.
  2. Физические нагрузки – после операции исключить активные занятия спортом и подъем тяжестей на 1-1,5 месяцев.
  3. Переохлаждение – ни в коем случае нельзя, чтобы мерзла нижняя часть тела.

При соблюдении врачебных рекомендаций удается избежать развития геморроя в дальнейшем. Если отсутствует возможность избавиться от запоров при помощи изменения рациона, то следует использовать легкие слабительные препараты, но только после консультации со специалистом.

Только врач может назначить лекарственные препараты, т. к. они имеют целый ряд противопоказаний и могут стать причиной возникновения побочных реакций.

Плюсы и минусы метода

Тромбэктомия геморроидальных шишек имеет следующие преимущества.

  • Отсутствие необходимости в госпитализации.
  • Быстрое выполнение процедуры и отсутствие боли.
  • Быстрое устранение симптоматики аноректального тромбоза.
  • Минимальные риски развития осложнений после операции.

Следует обратить внимание и на недостатки тромбэктомии, которые заключаются в том, что хирургическое вмешательство не излечивает от геморроя в полной мере. Процедура позволяет только устранить тромбоз и улучшить состояние больного. Если не бороться с причиной развития геморроя, то в скором времени возможен рецидив.

Цена на тромбэктомию варьируется в пределах 3-5 тысяч рублей в частных клиниках. Если говорить о медицинских учреждениях государственного типа, то хирургическое вмешательство проводится на бесплатной основе.

Заключение

Что такое тромбэктомия, понятно. Данный метод хирургического вмешательства эффективен и безопасен, но лучше не доводить дело до осложнений. На начальных этапах прогрессирования геморроя можно использовать медикаменты, которые должны быть подобраны в соответствии с результатами проведенной диагностики. Только своевременная терапия позволяет избежать необходимости в проведении операции.

Рекомендуем к прочтению

Первая стадия геморроя: как выглядит, симптомы и лечение заболевания

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×