Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лекарства и препараты применяемые при раке молочной железы

Лекарство от рака молочной железы

В рамках комплексного лечения женщины применяют таблетки от рака молочной железы. Препараты в такой лекарственной форме рассматриваются как дополнительные средства для воздействия на опухоль. Их компоненты останавливают негативный процесс и предотвращают рецидивы. Но основным методом борьбы с онкологией остается операция, эффективность которой наиболее высокая на ранних стадиях развития рака.

Описание препаратов и их применение

Для лечения рака молочной железы предложено большое количество противоопухолевых средств. Составляющие лекарств устраняют симптомы рака и улучшают самочувствие больной, а также угнетающе воздействуют на раковые клетки, препятствуют их дальнейшему размножению и образованию метастаз. Выделяют несколько групп препаратов для лечения рака груди, целесообразно детально рассмотреть каждую из них. Препараты в форме таблеток назначают на ранних стадиях болезни и рекомендуют принимать пациенткам с неоперабельными опухолями.

Цитотоксические антибиотики

Цитотоксины способствуют разрушению элементов раковых поражающих формирований. Такие препараты оказываю специфическое действие на опухолевые процессы. При регулярном использовании пациенткой антибиотики приводят к апоптозу, состоянию, когда в результате постепенного накапливания компонентов лекарства можно управлять процессом разрушения атипичных клеток.

Иммуностимуляторы

При опухолях в молочной железе их применяют с особой осторожностью в целях укрепления защитных сил организма. Лекарства с иммуностимулирующими свойствами помогают избегать инфекций. Схему терапии назначают в послеоперационный период, что позволяет снизить риск рецидивов и закрепить полученные результаты. Препараты и схему лечения врач подбирает индивидуально.

Доктор Сильвия Адамс из университета Нью-Йорка утверждает: «Иммунотерапия хорошо справляется с задачей подавления рака, и ее действие стабильно на протяжении долгого времени. Методика вызывает меньше побочных эффектов и сильнее продлевает жизнь, чем химиотерапия, она может помочь женщинам переломить ход сражения с раком груди».

Алкилирующие средства

Лекарственные комплексы этого вида активизируют процесс алкилирования ДНК нитей, в результате чего достигается седативное купирование механизмов, используемых для продуцирования рибонуклеидов. Пациенткам, которым поставлен диагноз «рак молочной железы», таблетки этой группы назначают для эффективного массового разрушения клеток, подверженных мутациям.

Антиметаболиты

Современные лекарства, оказывающие на организм антиметаболическое действие, негативно воздействуют на раковые клетки. Это новые средства с высокой эффективностью, их принимают курсами. При строгом соблюдении инструкции тормозится регенерация клеток опухоли. Такой результат возможен благодаря подавлению механизмов, обеспечивающих биохимический синтез. Часто врачи назначают «Тегафур» с желатином и диоксидом титана.

Гормоны и модуляторы функции половых органов

От уровня половых гормонов зависят результаты послеоперационной и профилактической терапии. В основе действия препаратов этой группы лежит катаболический эффект, присущий кортикостероидным с гормональным составом. После пройденного лечения сокращается тканевая устойчивость, блокируется процесс образования метастаз. Одним из эффективных средств является «Ипрожин» с прогестероном, соевым лецитином и арахисовым маслом. Капсулы принимают в течение двух месяцев, компоненты способствуют развитию концевых фрагментов молочной железы и положительно влияют на возбудимость матки.

Анаболические стероидные средства

Препараты этой группы содержат андроген, который является одним из основных компонентов. Научные подтверждения их эффективности при опухолях в молочной железе отсутствуют. В организме женщин, больным раком, анаболические лекарства оказывают глюкокортиодное действие и препятствуют протеканию процесса глюконеогенеза. Прием лекарства способствует формированию здоровых тканей, необходим для помощи организму в выведении токсинов.

Гормональные медикаменты

Лечение средствами, в составе которых присутствуют гормоны, направлено на торможение выработки эстрогена. При разработке схемы терапии учитываются особенности менструального цикла. В основном женщинам назначают «Тамоксифен» и его аналог «Торемифен». Лечение «Тамоксифеном» проходят на протяжении 40—60 дней, «Торемифеном» приходится лечиться в течение нескольких лет до получения устойчивого результата.

Одним из наиболее популярных видов консервативного лечения при опухолях в молочной железе является гормональная терапия.

Противораковые препараты

Противоопухолевые препараты при раке молочной железы представляют собой платинные соединения. Путем их применения удается запустить полное разрушение клеток, подверженных мутациям. Этому процессу предшествует угнетение синтеза нуклеиновых кислот. Дозировку назначают индивидуально с учетом особенностей протекания заболевания и размеров опухоли.

Растительные алкалоиды

Лекарственная группа представлена составами растительного происхождения. Препараты изготавливаются на основе природных алкалоидных соединений. Действие их компонентов на организм женщины, больной раком молочной железы, выраженное, отмечается высокая биологическая активность. Особенность и отличие средств этой группы от других препаратов заключается в содержании мощных гетероциклических азотных элементов.

Антагонисты гормонов

Такие препараты для лечения рака обеспечивают качественный процесс ингибирования периферических рецепторов эстрогенов. Лекарство оказывает необходимое действие непосредственно в пораженной области. Останавливается гипертрофия клеток, зависимых от уровня эстрогена. Чаще всего пациенткам назначают «Тамоксифен», в составе которого основным веществом является цитрат тамоксифена, препятствующий увеличению размеров опухолевого образования. Лечение таблетками сочетают с лучевой терапией.

Фитопрепараты

Фитотерапевтические средства подбирают с учетом множества факторов. Назначая такие лекарства, врач разрабатывает схему восстановления иммунных сил организма. В результате приема фитопрепаратов обеспечивается максимальная активизация иммунитета. Комплексное воздействие помогает достичь требуемого эффекта и улучшить состояние женщины.

Лекарственная терапия

С помощью лекарств сегодня лечат большинство опухолей. Это самый универсальный и самый распространенный метод лечения рака в силу его особенностей:

  • простоты введения пациенту (внутривенно или перорально);
  • доступа лекарства одномоментно во все клетки и ткани организма;
  • возможности на любом этапе корректировать дозу и режим введения препарата или менять лекарство;
  • снижения риска выживания злокачественных клеток (клеток рака) в труднодоступных и удаленных местах и возобновления роста опухоли.

Виды лекарственной терапии

С развитием нанотехнологий, молекулярной медицины и генной инженерии в портфеле онкологов появились множество новых противоопухолевых препаратов, лекарства стали более избирательными к злокачественным клеткам и менее токсичными для здоровых тканей и организма в целом. Появились прицельные лекарства, так называемые таргетированные, молекулы которых воздействуют более избирательно на клетки рака.

Все лекарства против рака по механизму действия делят на цитостатические и цитотоксические. Первые, цитостатические, тормозят размножение злокачественных клеток и вызывают их апоптоз, или программу самоуничтожения, клеточный распад. Вторые, цитотоксические, препараты вызывают гибель клеток вследствие их интоксикации, разрушения оболочки и ядра клетки, других структур, и в конечном итоге некроз опухоли.

Учитывая разные механизмы действия, в большинстве случаев онкологи подбирают комбинацию из двух-трех препаратов разных фармакологических групп.

К лекарственному лечению онкологических заболеваний относят:

  1. Химиотерапию.
  2. Гормональную терапию.
  3. Иммунотерапию.
  4. Таргетную терапию.
  5. Фотодинамическую терапию.

Лекарственное лечение обычно проводится курсами. Курс включает время введения препарата (от 1 до 5 дней для внутривенных препаратов, может быть дольше для таблетированных препаратов) и время перерыва для восстановления организма и снижения риска побочных эффектов лечения. Перед началом каждого нового курса обычно производится контроль анализов крови и консультация врача онколога для решения вопроса о необходимости корректировки доз препаратов и/или увеличения интервала до следующего введения препарата.

Для длительного лекарственного лечения есть понятие «линий» лечения. «Линия» лечения – последовательное назначение одинаковых курсов химио- (или других видов) терапии. «Линия» лечения проводится до достижения необходимого эффекта или до момента потери чувствительности со стороны болезни. Если опухоль продолжила расти на фоне одной схемы химиотерапии – производится смена лекарств. Продолжение лечения с использованием новой схемы химиотерапии называется «Второй (третьей, четвёртой и т.д.) линией» лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия – наиболее распространённый вид лекарственной терапии. Химиотерапия бывает:

1. Лечебной – когда химиотерапия является основным методом лечения заболевания. Например, для многих пациентов с лейкозами, лимфомами, герминогенными опухолями яичка химиотерапия может быть основным методом лечения, который часто приводит к выздоровлению. Для большинства пациентов с распространёнными формами рака, с метастазами в различные органы, химиотерапия является основным методом лечения, дающим максимальную возможность длительно сдерживать болезнь.

2. Неоадъювантной – когда химиотерапия предшествует основному методу лечения. Чаще всего такая химиотерапия назначается перед некоторыми видами операций, с целью уменьшения опухоли и снижения активности её клеток.

3. Адъювантной – её ещё называют «профилактической». Она назначается после основного метода лечения, чаще всего после операции, с целью снижения риска возврата болезни.

К наиболее распространённым противоопухолевым препаратам относят следующие группы:

  1. Алкилирующие антинеопластические препараты. Механизм их действия основан на внедрение алкильной группы препарата к ДНК раковой клетки: происходит нарушение структуры ДНК и она не может дальше делиться, запускается апоптоз. В эту группу входят: производные бис-B-хлорэтиламина — исторически первые цитостатические противоопухолевые средства; производные нитрозомочевины и препараты платин, содержащие двухвалентную платину.
  2. Алкилирующие триазины . Неклассические алкилирующие агенты, пролекарства, которые для проявления своей противоопухолевой активности должны пройти ряд метаболических превращений в организме, в результате которых образуются метилирующие агенты. Последние, внедряясь в ДНК и РНК раковой клетки, не позволяют ей дальше делиться.
  3. Антиметаболиты. Конкурентно вмешиваются в процесс деления клетки, вызывая ее апоптоз.
  4. Антрациклиновые антибиотики. Механизм их действия основан на цитотоксическом действии. Они ингибируют синтез ДНК, нарушают проницаемость клеточных мембран и другие механизмы жизнедеятельности клеток.
  5. Ингибиторы топоизомеразы I и топоизомеразы II, ингибиторы образования микротубул и ингибиторы веретена деления . Цитостатические препараты, избирательно нарушающие структуру ДНК и деление раковых клеток на разных этапах. Химиопрепараты в большинстве случаев вводятся внутривенно или перорально, тогда они оказывают системное воздействие на весь организм. Но могут быть использованы и местно, например, во время хирургической операции для обработки операционного поля, или регионарно, например, в желудочки головного мозга.

Гормональная терапия

Показана только для гормоночувствительных видов рака. Будет ли опухоль реагировать на лечение гормонами или нет, определят с помощью специальных анализов и лабораторных исследований клеточного материала, взятого из опухоли.

Опухоли, реагирующие на гормоны, часто обнаруживают в репродуктивной системе и железах внутренней секреции, например, это:

  • рак молочной железы
  • рак предстательной железы
  • рак яичников
  • рак эндометрия (рак тела матки).

Гормонотерапия может быть назначена до удаления опухоли с целью стабилизации ее роста или уменьшения размера, тогда она называется неоадъювантной. Или после — с целью предотвратить повторный рост или метастазирование, такую терапию называют адъювантной.

На поздних неоперабельных стадиях опухолей, чувствительных к данному лечению, гормональная терапия может использоваться в качестве основного лечения. Как паллиативное лечение некоторых видов рака она достаточно эффективна и может продлить жизнь пациента на 3-5 лет.

Иммунотерапия

Иммунитет играет важную роль в профилактике и борьбе с раком. В норме иммунные тельца распознают атипичную клетку и убивают ее, защищая организм от развития опухоли. Но когда иммунитет нарушается в силу разных причин, и раковых клеток становится много, тогда опухоль начинает расти.

Иммунотерапия при раке помогает организму справится с заболеванием за счет активизации защитных ресурсов и не допустить развития повторных опухолей и метастазов. В онкологии используют интерфероны, вакцины от рака, интерлейкины, колониестимулирующие факторы и другие иммунные препараты.

Лечение подбирает иммунолог на основе лабораторных данных о состоянии иммунной системы онкопациента совместно с лечащим врачом-онкологом и другими специалистами, участвующими в лечении конкретного пациента.

Основные механизмы иммунотерапии:

  • подавление роста опухолевых клеток и их последующее уничтожение;
  • профилактика рецидива опухоли и образования метастазов;
  • уменьшения побочного влияния противоопухолевых средств, лучевой терапии;
  • профилактика инфекционных осложнений при лечении опухолей.

Таргетная терапия

От английского target — цель, мишень. Относят к перспективным методам молекулярной медицины, будущему в лечении онкопатологий, как и разработку вакцин против рака.

Таргетные лекарства очень специфичны и разрабатываются под конкретный мутировавший ген раковой клетки данного вида опухоли. Поэтому до таргетного лечения обязательно проводят генетическое исследование материала, взятого на биопсию.

Например, разработаны эффективные таргетные препараты для лечения различных генетических форм рака молочной железы, множественной миеломы, лимфомы, рака предстательной железы, меланомы.

В силу своей специфики и целевого попадания на раковую клетку-мишень таргетные препараты более эффективны для лечения опухолей, чем например, классические противоопухолевые. И менее вредны для нормальных клеток, не обладающими характеристиками опухолевых. Многие таргетные методы относят к иммунотерапии, так как по сути они формируют нужный иммунный ответ.

Читать еще:  Обзор исследования сцинтиграфия сердца, показания и противопоказания к нему

Фотодинамическая терапия

Осуществляется препаратами, воздействуя световым потоком определённой длины волны на раковые клетки и разрушая их.

Побочные эффекты лекарственного лечения рака

Самое известное и пугающее онкопациентов осложнение после химиотерапии — выпадение волос. Происходит потому, что противоопухолевые препараты токсичны для молодых активно делящихся клеток, какими являются в том числе волосяные фолликулы и ногтевые пластины. На практике далеко не все виды химиотерапии вызывают выпадение волос. Это осложнение характерно для узкого спектра препаратов, многие пациенты с ним не сталкиваются. На время действия препарата может снижаться активность обновляющихся клеток организма, из-за чего перестают расти ногти и волосы, происходит выпадение волос, угнетается система кроветворения. После курса химиотерапии необходим восстановительный период, в течение которого организм приходит в норму.

Выраженные осложнения наблюдаются далеко не у всех пациентов, но риск их возрастает с увеличением продолжительности лечения.

Часто встречаются следующие побочные эффекты после проведения лекарственной терапии:

  • выпадение волос, ломкость ногтей;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение аппетита, изменение вкуса;
  • анемия, кровотечение;
  • нарушение иммунитета;
  • диарея;
  • бесплодие, нарушение сексуальной и репродуктивной сферы.

Большинство осложнений поддаётся корректировке, при правильном проведении лечения многие из них можно предотвратить или остановить при первом проявлении. Тяжёлые осложнения могут быть причиной увеличения интервалов между курсами химиотерапии.

Эффективность

Чем раньше обнаружен рак и точнее диагностирован тип опухолевых клеток, тем успешнее лечение рака и благоприятнее прогноз выздоровления. Поэтому следует постоянно следить за состоянием своего здоровья, проходить диагностические исследования согласно возрасту, не закрывать глаза на недомогание или периодический дискомфорт в теле. Также лучше не тратить время на попытки вылечиться самостоятельно или при помощи нетрадиционной медицины, не имеющей никаких убедительных данных об эффективности, игнорируя современные методы медицинского лечения. Так можно только запустить онкологический процесс, усугубить стадию заболевания и затруднить последующее лечение. Не теряйте драгоценное время, обследуйтесь в специализированных центрах на современном оборудовании у высококвалифицированных врачей.

Современные препараты в терапии онкологии молочной железы

Лечение рака груди – сложная задача, требующая комплексного подхода, высокого профессионализма врача и готовности пациента принимать тяжелые препараты для скорейшего выздоровления. Большинство лекарственных средств, созданных для лечения рака молочной железы, способны тормозить рост опухоли и/или уничтожать раковые клетки. Другая часть препаратов направлена на стимулирование собственной иммунной системы больного и улучшение его общего состояния.

  • Общая характеристика лекарственных средств
  • Показания к назначению каждой группы лекарств
  • Формы выпуска
  • Применение противоопухолевых средств
  • Таргетная терапия
  • Дополнительные препараты
  • Противопоказания и побочные эффекты
  • Назначение препаратов во время беременности
  • Побочные действия
  • Передозировка противоопухолевыми препаратами

Общая характеристика лекарственных средств

Существует несколько десятков медикаментозных средств, направленных на лечение рак молочной железы. Все эти противоопухолевые агенты на основании их действия можно разбить на несколько групп и применять либо отдельно, либо в составе комплексной терапии:

  • цитотоксические препараты;
  • алкилирующие агенты;
  • средства гормональной терапии;
  • иммуномодулирующие средства;
  • антиметаболитныепрепараты;
  • препараты, содержащие платину.

Каждая из указанных групп медикаментозных средств для лечения рака молочной железы имеет свои характерные особенности, поэтому далее они будут рассмотрены более подробно.

В ряде случаев дополнительно назначают витамины для укрепления организма женщины и мобилизации собственных защитных сил.

Показания к назначению каждой группы лекарств

Показания для применения указанных выше групп противоопухолевых агентов различаются следующим образом:

  • Алкилирующие агенты. В основном препараты данной группы используются в составе комбинированной схемы лечения рака молочной железы. Чаще всего применяется Циклофосфамид – активное химиотерапевтическое средство, позволяющее блокировать рост опухолевого образования. Помимо рака молочной железы, применяется для лечения лейкозов различной обусловленности, опухолей яичников, ретинобластомы, лимфом и для подавления иммунитета после трансплантации внутренних органов;
  • Антиметаболитные средства в основном используются для лечения острых лейкозов, опухолей груди, яичников и шейки матки. Данные средства способны блокировать нормальный метаболизм раковых клеток и приводить к их гибели. Наиболее часто применяемыми лекарственными средствами данной группы являются Азатиоприн и Азацитидин;
  • Цитотоксические препараты. Противоопухолевые средства, эффективные против значительного количества известных опухолей. Очень часто используются для лечения карцином груди и легких, лейкозов и лимфом. Наиболее активно применяется Доксорубицин;
  • Гормональные препараты. Применяются для лечение рака молочной железы и других видов опухолей, зависящих от определенных гормонов организма человека. Отличный пример данной группы – Герцептин, представляющий собой лекарство, ингибирующее рост опухолевых клеток. Среди опухолей молочной железы гормонозависимые опухоли встречаются очень часто;
  • Иммуномодуляторы. Активация собственной иммунной системы пациента – важнейшая задача лечения любого онкологического заболевания. В связи с этим иммуномодулирующие лекарственные препараты, например, Полиоксидоний, назначаются всем больным в составе комплексной терапии, до и после хирургических операций по иссечению опухолей и на фоне лучевой терапии;
  • Лекарства с платиной. Препараты этого типа, например Карбоплатин, применяются чаще всего при терапии рак молочной железы или яичников.

Формы выпуска

Медикаментозные средства для лечение рака молочной железы имеют различные формы выпуска, что оказывает определенное влияние на процесс применения препаратов:

  • Циклофосфан выпускается в виде порошкообразной субстанции, предназначенной для приготовления растворов и дальнейшего парентерального введения;
  • антиметаболиты, такие как Метотрексат, представляют собой таблетки или раствор для внутривенного введения (ампулы или флаконы);
  • Доскорубицин – лекарство в виде специального порошка (для изготовления растворов) для парентерального введения;
  • Тамоксифен, из группы гормональных препаратов, выпускается в форме таблеток различной дозировки для приема внутрь;
  • Полиоксидоний и многие другие иммуномодулирующие препараты – растворы или суспензии для приема внутрь;
  • лекарственные средства с платиной (Карбоплатин и др.) представлены в виде растворов для инъекций.

к оглавлению ↑

Применение противоопухолевых средств

Назначение препаратов для лечения опухолей – сугубо индивидуальный вопрос, решаемый лечащим врачом-онкологом. Однако существуют базовые схемы химиотерапевтического лечения, основанные на многолетнем опыте применения препаратов:

  • Циклофосфан используется в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. Курс лечения – 2-3 недели;
  • Метотрексат используется в виде таблеток для приема внутрь или внутримышечных инъекций. Курс лечения: 5 дней активного приема препарата, а далее семидневный перерыв;
  • Доксорубицин возможно использовать в виде внутривенных или внутриартериальных инъекций. Дозировка препарата рассчитывается на вес больного. Препарат вводят один раз каждые 2-3 недели, что зависит от тяжести течения заболевания и агрессивности опухоли;
  • препараты платины используют в дозировке 400 мг на м 2 , повторяя курс примерно через месяц.

В случаях комбинированной терапии используют стандартные схемы лечения рака молочной железы, включающие в себя один или несколько видов лекарственных препаратов. Помимо этого, возможно назначение данных медикаментозных средств совместно с хирургическим или лучевым способом лечения.

Таргетная терапия

Таргетные лекарственные средства – это новая группа медикаментозных препаратов, направленных на лечение опухолей молочной железы. Одним из классических представителей данных средств является Герцептин.

Таргетные препараты воздействуют на определенные структуры опухолевых клеток, поэтому перед их назначением необходимо определить факт наличия у опухоли данных структур. Например, указанный выше Герцептин способен блокировать клеточный рецептор HER2, в большом количестве имеющийся при некоторых видах рака молочной железы. Блокирование данного рецептора приводит к остановке роста опухолевой клетки и ее гибели.

Дополнительные препараты

Помимо использования указанных средств для лечения опухолей молочной железы, терапия подобных заболеваний должна сопровождается применением витаминов и укрепляющих препаратов.

Витамины групп В, С и Е позволяют мобилизовать собственные силы организма, снизить интенсивность побочных эффектов и активизировать иммунную систему. Наиболее часто назначается комплекс Триовит.

Использование адаптогенов, таких как Зверобой, Кофеин и др., улучшает общее самочувствие больных и снижает уровень расстройств настроения.

Очень часто больным раком молочной железы при выявленной депрессии назначаются антидепрессанты (Флуоксетин, Амитриптилин и др.), позволяющие справиться с данным осложнением.

Противопоказания и побочные эффекты

Общими противопоказаниями к назначению противоопухолевых лекарственных средств являются:

  • нарушения работы красного костного мозга, проявляющиеся снижением количества клеток крови;
  • тяжелые поражения почек и печени, так как метаболизм указанных средств связан с данными органами;
  • повышенная чувствительность к действующим веществами и компонентам препаратов.

При тяжелых соматических заболеваниях легких, сердца, желудочно-кишечного тракта вопрос о применении указанных медикаментозных средств решает лечащий врач после всестороннего обследования больного.

Витамины назначаются без каких-либо противопоказаний благодаря их мягкому действию. Однако в случаях гипервитаминозов, что встречается чрезвычайно редко, витамины не применяются.

Назначение препаратов во время беременности

Опухолевые заболевания молочной железы могут развиться у женщин и во время беременности, в связи с этим очень важным является вопрос о возможности применения противоопухолевых средств у беременных и кормящих матерей:

  • Циклофосфан противопоказан к применению во время беременности или лактации;
  • Метотрексат– еще более токсичное средство, требующее предварительного обследования женщины на предмет беременности до назначения препарата;
  • гормональные средства запрещены к применению беременными и кормящими женщинами;
  • иммуномодуляторы не исследованы относительно влияния на развивающийся плод и на содержание препарата в молоке;
  • препараты платины оказывают токсического действие на плод и кормящегося материнским молоком ребенка, что делает невозможным их прием во время беременности и грудного вскармливания.

к оглавлению ↑

Побочные действия

Препараты для лечения рака молочнойжелезы обладают широким спектром побочных эффектов, что связано с их токсическим влиянием на различные органы и системы организма:

  • костный мозг: наблюдаются явления угнетения кроветворения, клинически проявляющиеся анемией, уменьшением количества лейкоцитов и тромбоцитов. Некоторые из указанных лекарственных средств (Доксорубицин), могут приводить к развитию лейкоза;
  • желудочно-кишечный тракт: диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, снижения аппетита, диареи или запоров. Возможны изъязвления слизистых оболочек с развитием внутренних кровотечений;
  • кожа: лечение опухолей молочной железы часто вызывает потерю волос и высыпания различного характера;
  • центральная нервная и сердечно-сосудистая системы: хроническая сердечная недостаточность, различные виды аритмий, изменения артериального давления, головные боли и депрессии.

Ряд лекарственных препаратов снижает фертильность. Однако большинство из указанных побочных эффектов исчезает после прекращения лечения в течение определенного периода времени. Витамины при длительном приеме могут привести к развитию соответствующих гипервитаминозов.

Передозировка противоопухолевыми препаратами

Избыточное применение указанных средств вызывает появление побочных эффектов или же их усиление. Специфических антидотов не существует, поэтому используется симптоматическая и дезинтоксикационная терапия с постоянным мониторингом состояния больного.

Однако при отравлении Метотрексатом используется Фолинат кальция, позволяющий заблокировать препарат в крови. Витамины очень редко приводят к передозировке.

Важно отметить, что лечение рака молочной железы должно в обязательном порядке проходить под контролем лечащего врача, так как серьезность заболевания, недоступность лекарственных средств обычному человеку и риск развития тяжелых осложнений являются серьезными негативными факторами терапии.

Лекарства и препараты применяемые при раке молочной железы

При раке молочной железы часто происходит дальнейшее обширное распространение заболевания за счет микрометастазов, не обнаруженных на момент постановки диагноза. Поэтому после лечения, направленного на ликвидацию локальной опухоли, все большее внимание уделяется последующей адъювантной системной терапии.

Целью адъювантной терапии является максимальная ликвидация всех потенциальных очагов опухоли до момента их клинического проявления. В экспериментах на животных показано, что небольшие по размеру метастазы оказываются более чувствительными к химиопрепаратам. Хотя большинство этих экспериментов проведено на небольшом количестве животных, что снижает степень достоверности сделанных выводов, в недавних клинических исследованиях продемонстрирована эффективность адъювантной терапии, которая проявляется и при длительных сроках наблюдения за больными.

Как только был установлен факт регрессии распространенной опухоли после удаления яичников, было выполнено несколько исследований с целью выяснить возможность использования овариэктомии в качестве метода адъювантной терапии после проведения мастэктомии. В настоящее время в наблюдениях на рандомизированных группах пациенток с ER-положительными опухолями убедительно продемонстрирована эффективность этого метода.

В 1998 г. опубликованы результаты всех проспективно рандомизированных наблюдений на группах больных, которым был назначен тамоксифен, а также курс адъювантной терапии. Полностью подтвердился долговременный благоприятный эффект в отношении выживаемости пациенток, которые получали тамоксифен по крайней мере в течение 2 лет после окончания первичного лечения.

Читать еще:  Beautiful Life и Clean Point китайские лечебные тампоны

Этот эффект отмечался и через 15 лет наблюдения. Он проявлялся как у пациенток с локализованными опухолями, так и в случаях обширного опухолевого процесса, затрагивающего лимфатические узлы. Через 10 лет наблюдения отмечался более высокий эффект тамоксифена, чем через 5-летний период, что само по себе было достаточно неожиданным. Сейчас стало ясно, что для проявления максимального благоприятного эффекта препарата требуется по крайней мере 5 лет.

Абсолютное снижение риска возникновения рецидивов рака молочной железы при приеме тамоксифена.
Светлые значки — пациентки без признаков поражения лимфатических узлов; затемненные значки — пациентки с признаками поражения лимфоузлов.

Отмечен такой дополнительный благоприятный эффект препарата, как снижение уровня холестерина в крови, который также сопровождается снижением смертности пациенток от инфаркта миокарда. Тамоксифен препятствует декальцификации костей, которая наблюдается в постменопаузе. Однако при приеме препарата среди женщин отмечено возрастание числа случаев карциномы эндометрия, и, гораздо реже, саркомы матки. В недавно опубликованном и очень важном исследовании Фишера с сотрудниками утверждается, что благоприятный эффект после лечения тамоксифеном поддерживается по крайней мере в течение 15 лет.

Как отмечают авторы, «точка зрения о том, что тамоксифен или химиотерапия должны применяться только по показаниям возраста, представляется слишком ограниченной». В каждом индивидуальном случае необходимо принимать трудное решение в отношении «наилучшего выбора» метода адъювантной терапии.

В настоящее время выполнено несколько больших исследований, в которых сравнивалась эффективность ингибиторов ароматазы и тамоксифена при лечении рака, развивающегося в постменопаузе. В наиболее масштабном исследовании АТАС показано, что анастрозол (1 мг в день, перорально) является более эффективным и менее токсичным средством, чем тамоксифен.

Результаты клинических испытаний адъювантной терапии тамоксифеном при операбельном раке молочной железы.
Анализ результатов наблюдений за несколькими тысячами случайно выбранных больных позволяет говорить о достоверном улучшении эффективности лечебного процесса на 4-8%.

При этом максимальный эффект препарата при его использовании в качестве адъювантного средства развивается раньше, чем через 5 лет после приема. В группе, получавшей анастрозол, было 575 больных, а в группе, леченной тамоксифеном, 651 пациентка. Прирост безрецидивной выживаемости в группе леченной анастрозолом, по сравнению с группой, получавшей тамоксифен, составил 3,3%, и эта разница сохранялась на протяжении 6 лет. Более того, больные переносили анастрозол гораздо лучше.

У них значительно снижался риск возникновения тромбоэмболических осложнений и ослаблялась гинекологическая симптоматика (вагинальные выделения и кровотечения). У 17 из 3125 пациенток, которые прошли курс лечения тамоксифеном, впоследствии развилась карцинома эндометрия, в то время как в такой же по численности группе, получавшей анастрозол, она отмечена лишь у 5 пациенток. Еще в одном исследовании было продемонстрировано, что назначение ингибитора ароматазы — летрозола — еще на 5 лет после окончания стандартного 5-летнего режима лечения тамоксифеном приводит к дополнительному снижению степени риска возникновения рецидивов опухоли.

Благоприятный эффект также оказывает стероидный ингибитор ароматазы, экземестан, при его пероральном назначении вместо тамоксифена примерно в середине периода лечения в стандартном 5-летнем режиме. Назначение гозерелина, блокирующего функцию яичников, больным с ER-положительными опухолями в периоде пременопаузы оказалось столь же эффективным, как CMF-химиотерапия. Согласно международным рекомендациям по лечению рака молочной железы, назначение гозерелина может использоваться как самостоятельный метод лечения, так и в комплексе с химиотерапией.

Для пациенток с гормонально положительными опухолями в пременопаузе лечение антагонистом гозерелина, GnHRH, оказывается столь же эффективным, как и стандартная химиотерапия, но при этом свойственные ей токсические эффекты не проявляются. Этот препарат оказался первым, способным достаточно полно и обратимо подавлять эффект эстрогенов, и вызывать временное развитие состояния постменопаузы в организме женщины.

При совместном назначении с тамоксифеном его эффект усиливается, чего не наблюдается в случае опухолей развившихся в постменопаузе, при которых назначение пары анастозол-тамоксифен оказывается не более эффективным, чем назначение одного тамоксифена.

Гормонотерапия при раке молочной железы

Гормонотерапия при раке молочной железы сегодня проводится теми же препаратами, что и 20 лет назад, не изменились и основополагающие принципы её назначения, существенное отличие современного подхода в более точном подборе лекарственного средства с ориентировкой на биологические характеристики опухоли и индивидуальные эндокринные показатели пациентки.

  • Что такое гормонотерапия?
  • Показания для назначения
  • Особенности гормонотерапии при раке молочной железы
  • Виды гормональной терапии
  • Препараты
  • Побочные действия
  • Диета при гормонотерапии
  • Эффективность
  • Прогноз при применении гормонотерапии

Что такое гормонотерапия?

Гормонотерапия при раке молочной железы предполагает применение в лечебных или профилактических целях похожих на половые гормоны лекарственных средств для «обмана» раковой клетки или полное прекращение воспроизводства эндокринных субстанций яичниками, а также синтеза гормонов в жировой ткани.

Конечная цель гормонотерапии — не допустить поступления половых гормонов в раковую клетку молочной железы, чем нарушается синтез необходимых для её жизни веществ и вынужденно включается программа клеточной гибели — апоптоз.

В качестве гормональных (эндокринных) лекарственных средств при раке молочной железы используют:

  • натуральные гормоны и их синтетические аналоги — эстрогены, андрогены и прогестины;
  • блокирующие связывание естественного гормона с рецептором опухолевой клетки антигормоны — антиэстрогены;
  • нарушающие локальный синтез гормонов в жировой ткани ингибиторы ароматазы;
  • гонадотропин-релизинг-гормон — химическое вещество, подменяющее естественный гормон гипоталамуса, который блокирует синтез яичниками собственных половых гормонов.

Аналогично гонадотропин-релизинг-гормону действуют хирургическое удаление придатков или облучение яичников, без них невозможно лечение менструирующих женщин ингибиторами ароматазы.

Показания для назначения

Рак молочной железы возникает на фоне гормонального дисбаланса, но не все опухоли чувствительны к гормональному воздействию, некоторые популяции клеток не используют половые гормоны для своей жизнедеятельности — они гормонально независимы. Как правило, независимой считается опухоль, в которой не больше 1% клеток нуждается в эстрогенах.

О гормональной зависимости злокачественного новообразования молочной железы судят по наличию на ядерных мембранах клеток рака специальных гормональных рецепторов, взаимодействующих с эстрогенами и переносящих их внутрь клеточного ядра, кратко обозначаемых как «ЭР+» или «ER+». Рецепторы определяет специальный анализ.

Дополнительный косвенный признак гормонозависимого рака молочной железы — наличие мембранных рецепторов прогестерона — «ПР+» или «PR+», пороговое значение — более 20% клеток в популяции.

Наиболее благоприятно для назначения гормонотерапии при раке молочной железы сочетание максимально высокого уровня ЭР+ с ПР+. Формально гормонотерапия показана всем пациенткам, в опухоли молочной железы которых имеется более 1% клеток ЭР+ без учёта концентрации ПР+.

Особенности гормонотерапии при раке молочной железы

Гормональная зависимость рака молочной железы обещает чувствительность к гормонотерапии, но не гарантирует её.

Во-первых, не все ЭР способны взаимодействовать с лекарственным препаратом, нацеленным на него антиэстрогеном. Результат лечения прогнозирую по объёму популяции чувствительных клеток, считается, что чем больше в раке ЭР+, тем эффективнее будет эндокринная терапия.

Во-вторых, некоторые опухоли формируют устойчивость к лекарству, ускоренно разрушая его в своей цитоплазме или выводя из клетки в межклеточную жидкость. Формирование устойчивости легло в основу поэтапной гормонотерапии, когда при утрате опухолью чувствительности к одному препарату переходят на другую группу лекарственных средств. Особенность рака молочной железы — возможность перехода с одной линии гормонотерапии на другую при снижении клинической эффективности воздействия.

В-третьих, ради собственного выживания на фоне гормонотерапии опухоль постепенно становится нечувствительной к препарату, происходит естественный отбор — реагирующие на гормональные лекарства клетки погибают, выживают и дают потомство нечувствительные. Отчасти на этой особенности рака молочной железы базируется отказ от одновременного использования химиотерапии и гормонотерапии — только последовательно.

И третья особенность — при подборе лекарственного препарата обязательно учитывается гормональный период, в котором пребывает женщина, при недавнем прекращении менструации определяется концентрация производимых гипофизом лютеинезирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, стимулирующих работу яичников.

Виды гормональной терапии

В зависимости от цели гормонотерапию подразделяют на неоадъювантную, адъювантную и лечебную.

Неоадъювантная ГТ проводится до радикальной операции для уменьшения объема опухолевого узла и уничтожения микрометастазов, попутно выясняется клиническая чувствительность опухоли к конкретному лекарственному препарату и перспективность профилактической антигормональной терапии после операции. Этот вид ГТ назначается при люминальном молекулярно-биологическом подтипе рака молочной железы с ЭР+ и ПР+. Эффект при гормонотерапии отсроченный, в отличии от химиотерапии, поэтому неоадъювантное лечение проводится не менее 4 месяцев, при хорошем результате — 8 месяцев и дольше, соответственно, на такой же срок откладывается операция на молочной железе. Поскольку наименее токсичными считаются ингибиторы ароматазы, их и используют, но они разрешены только для переживших менопаузу женщин.

Адъювантная гормонотерапия назначается для профилактики рецидива и метастазирования, она проводится всем больным с ЭР+, в том числе при карциноме in situ, только цель при 0 стадии иная — предотвращение развития рака в другой молочной железе. Продолжительность терапии — до прогрессирования или 5-10 лет в зависимости от исходного прогноза, а начинают ГТ строго после завершения адъювантной химиотерапии. Выбор препарата зависит от менструального статуса женщины.

Лечебная ГТ применяется при неоперабельном раке молочной железы или метастазах после радикального лечения. Длительность эндокринного воздействия зависит от эффективности, при прогрессировании переходят на следующий по очереди лекарственный препарат, выбор которого определяется по гормональному статусу женщины.

Препараты

Гормональная терапия рака молочной железы проводится антиэстрогенами и ингибиторами ароматазы, применение эстрогенов, прогестинов и андрогенов ограничено высокой частотой осложнений. Каждый препарат в лечебных целях принимают до прогрессирования заболевания, в профилактически — до появления метастазов или не менее 5 лет.

Антиэстрогены представлены двумя препаратами:

  • ежедневно принимаемые при всех видах ГТ и в любом гормональном периоде таблетки тамоксифена;
  • фулвестрант (Фазлодекс™) используется при распространенном раке молочной железы, ранее прогрессировавшем на тамоксифене, и только после менопаузы, он вводится в мышцу раз в месяц, главный недостаток — стоимость инъекции около 500$.

Ингибиторы ароматазы в таблетках для ежедневного приема применяются при любом виде ГТ у женщин после менопаузы, все лекарства одинаково эффективны:

  • анастрозол (Аримидекс™);
  • летрозол (Фемара™);
  • эксеместан (Аромазин™).

Никогда одновременно не используются лекарственные средства разных групп — только по-отдельности. Некоторые схемы адъювантной ГТ предполагают смену лекарства через определенный срок, например, молодая женщина 5 лет пьет тамоксифен, при прекращении менструальной функции ещё 2 года получает ингибиторы ароматазы. При лечении неоперабельного рака или метастазов смена группы происходит при возобновлении опухолевого роста или появлении выраженных побочных осложнений.

Для временного выключения функции яичников у менструирующих женщин применяются аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГРГ), при раке молочной железы Стандарты рекомендуют каждые 28 дней инъекцию одного из одинаково эффективных средств:

  • гозерелин (Золадекс™);
  • трипторелин (Диферелин™);
  • бусерелин (Бусерелин-депо™);
  • лейпрорелин (Люкрин-депо™)

Группа ГРГ вспомогательная, используется вместе с ингибиторами ароматазы или антиэстрогенами. Прием таблеток начинают после полутора-двух месяцев инъекций антагонистов гонадотропинов. ГРГ конкуренты удаления или облучения яичников, после прекращения инъекций менструация у молодых женщин восстанавливается в ближайшие 3 месяца.

Побочные действия

Антиэстрогены и ингибиторы ароматазы обладают схожими побочными реакциями, самые опасные из которых: образование тромбов и дисгормональный остеопороз. Тамоксифен активнее влияет на свертываемость крови, и при многолетнем использовании у небольшого процента женщин индуцирует рак эндометрия. Ингибиторы ароматазы чаще осложняются остеопорозом. Одинаково часто обе группы вызывают приливы.

Все гормональные препараты подвергаются трансформации в печени. Тамоксифен может вызвать токсическое поражение печени и привести к застою желчи — холестазу, клиника которого отчасти напоминает острый холецистит, все симптомы исчезают после отмены антиэстрогена.

В настоящее время нет однозначного мнения по выбору лекарственного средства — эффективность их одинаковая, поэтому ориентируются на гормональный возраст и сопутствующую патологию, к примеру, при варикозной болезни или патологии эндометрия целесообразно избегать тамоксифена, при остеопорозе — ингибиторов.

Читать еще:  Конкор® Кор

В подавляющем большинстве случаев ГТ хорошо переносится, что позволяет при неблагоприятных прогностических факторах пролонгировать её до 7-10 лет.

Возможные последствия

На фоне приёма тамоксифена:

  • при метастазах в костях рака молочной железы в первый месяц лечения могут усилиться боли — синдром «вспышки» требует отмены антиэстрогена;
  • стимулируется овуляция и возможна беременность, поэтому женщины репродуктивного возраста должны прибегать к контрацепции;
  • течение кардиальных заболеваний улучшается вследствии благоприятного действия на обмен липидов, но только после нескольких лет ГТ;
  • опосредованное повышение в крови эстрогенов приводит к приливам, но также несколько «омолаживает» кожу и слизистые половых органов;
  • осложнения со стороны глаз редки, но возможно обострение давней ретинопатии, кератопатии или усугубление возрастной катаракты.

Использование препарата группы ГРГ часто сопровождается посткастрационным синдромом с приливами, частыми кольпитами, недержанием мочи, болями в мочевом пузыре и т.д. У женщин в пременопаузе при совместном применении ГРГ с ингибитором ароматазы возможно повышение уровня эстрадиола, что исключает эффект от лечения.

Диета при гормонотерапии

Многие женщины считают, что на фоне гормональных препаратов растет вес тела, клинические исследования на счет ГТ относят всего лишь 1,6% — 4% случаев повышения веса. Избыток веса обусловливается не фармакологическим действием, а изменением ритма жизни после выявления рака молочной железы, нормализацией питания после завершения химиотерапии и снижением уровня стресса после проведения радикальной терапии. На профилактической ГТ женщина успокаивается и бережет себя, избегая физических нагрузок, и вес растет даже без лекарств.

Гормонотерапия не нуждается в особой диете, необходима коррекция питания с учетом ежедневных нагрузок и сопутствующих болезней.

Эффективность

Результат терапии зависит от чувствительности опухолевых клеток к лекарствам, поэтому в обязательном порядке до начала лечения определяется молекулярно-биологический подтип рака молочной железы.

Эффект адъювантной терапии оценивается по времени появления метастазов — на фоне ГТ или в течение года после её завершения. В отсутствии клинически определяемой опухоли косвенно об эффективности свидетельствует уровень эстрадиола в крови.

Результат гормонального воздействия более медленный, нежели химиотерапии, поэтому оценка эффективности при распространенном раке молочной железы проводится каждые 3-4 месяца приема. Общий эффект ГТ — от 15% до 36%, и тем выше, чем больше концентрация ЭР и ПР.

Прогноз при применении гормонотерапии

Распространенность рака молочной железы на момент выявления косвенно свидетельствует об агрессивности и гормональной независимости опухоли. ГТ мало полезна при метастатической стадии, сопровождающейся висцеральным кризом — при множественных злокачественных новообразованиях внутренних органов с нарушением их функции.

При распространенном процессе с высоким уровнем ЭР и ПР на фоне ГТ регрессируют множественные метастазы, особенно в костях, коже и лимфоузлах, даря женщине годы качественной жизни. Эндокринное воздействие бесполезно при прогрессировании рака молочной железы на фоне трех линий ГТ.

Лечение рака должно быть своевременным и адекватным, в нашей Клинике проводится геномный анализ опухоли на чувствительность к лекарствам, что повышает непосредственные результаты терапии и сказывается на продолжительности жизни больных.

Гормонотерапия при раке молочной железы

Гормонозависимая опухоль молочной железы требует специфического лечения, так как на поверхности ее клеток расположены рецепторы, чувствительные к женскому гормону, под действием которого происходит рост новообразования.

Для лечения гормонозависимых новообразований молочной железы врачи клиники онкологи Юсуповской больницы применяют эффективнейшие гормональные препараты. Все они зарегистрированы и разрешены к применению в РФ. Иногда этот метод лечения называют антиэстрогеновой терапией, поскольку она направлена на снижение уровня женских половых гормонов в организме пациентки.

Онкологи Юсуповской больницы проводят гормональную терапию препаратами, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов. Врачи придерживаются европейских протоколов лечения рака молочных желез. В то же время они индивидуально подходят к выбору лекарственных средств и доз препаратов каждой пациентке.

Показания

75% опухолей молочной железы гормонозавивимы. В этих случаях гормональная терапия эффективна. Врачи клиники онкологии Юсуповской больницы при подборе оптимальной схемы лечения учитывают следующие моменты:

Общее состояние и менструальный статус пациентки;

Характер течения опухолевого процесса;

Гормональная терапия рака молочной железы проводится со следующей целью:

Снижения вероятности развития злокачественного новообразования у женщин, которые находятся в зоне высокого риска;

Снижения риска рецидивов при неинвазивном раке;

Снижения вероятности рецидива или появления новых очагов опухоли после оперативного вмешательства, лучевой и химиотерапии;

Уменьшения размеров новообразования при инвазивном раке;

Паллиативной терапии метастатического рака.

Гормонотерапию часто проводят для «подстраховки» после применения других методов лечения рака груди, поскольку ни операция, ни лучевая или химиотерапия полностью не гарантируют того, что не возникнет рецидива опухоли. Препараты, которые применяются для гормонотерапии, оказывают влияние на весь организм, подавляют действие эстрогена, поэтому назначаются только в комплексном лечении гормонозависимых новообразований.

Гормонотерапия проводится на всех стадиях рака молочной железы. Самолечение при данном заболевании недопустимо, так как оно может стать причиной интенсивного прогрессирования опухоли и последующего летального исхода. Врачи-онкологи Юсуповской больницы разрабатывают схемы лечения рака, которые соответствуют мировым стандартам.

Гормонотерапия при раке молочной железы направлена на решение нескольких задач, в зависимости от которых выделяют три разновидности данного метода:

  • Адъювантной (профилактической);
  • Неоадъювантной;
  • Лечебной.

Адъювантная терапия применяется в качестве дополнительного метода лечения после оперативного вмешательства, лечения противоопухолевыми препаратами и лучевой терапии. Её цель – профилактика рецидивов. Обычно длительность терапии варьирует от 5 до 10 лет. Её обычно проводят ингибиторами ароматазы или тамоксифеном.

Неоадъювантная терапия – это комплексное лечение перед проведением лучевой терапии или оперативного вмешательства. Она преследует такие цели:

Уменьшение размеров новообразования и его метастазов;

Уменьшение объёма оперативного вмешательства;

Увеличение общей и безрецидивной выживаемости;

Определение чувствительности опухолевого образования к цитостатикам.

Длительность такого вида гормонотерапии от 3 до 6 месяцев. При положительном результате лечение врачи продлевают сроки применения гормональных препаратов.

Лечебную терапию гормональными препаратами онкологи проводят в случае неоперабельного рака и генерализации опухолевого процесса. Также лечебную терапию проводят молодым женщинам с метастазами в лёгкие или печень и в период ремиссии. После применения неоадъювантной терапии у 80% пациенток опухоль уменьшается в размерах, а у 15% женщин отмечается полная морфологическая ремиссия.

Препараты

В Юсуповской больнице онкологи проводят все виды гормональной терапии. Препараты врачи подбирают индивидуально в зависимости от того, сохранён ли у женщины менструальный цикл. Пациенткам в пременопаузе, у которых постоянный менструальный цикл, на ранних стадиях заболевания назначают тамоксифен сроком на 5 лет, удаляют яичники или подавляют их функцию с помощью медикаментов. После этого назначают ингибиторы ароматазы.

Женщинам, которые находятся в климактерическом или постклимактерическом состоянии (пребывают в менопаузе), онкологи назначают ингибиторы ароматазы после оперативного вмешательства, лучевой или химиотерапии. Если пациентка до менопаузы принимала тамоксифен, его заменяют ингибиторами ароматазы, а если она принимала тамоксифен на протяжении последних пяти лет, вместо него назначают фемару. В том случае, когда при лечении тамоксифеном онкологи выявляют новую опухоль или рецидив, его заменяют ингибиторами ароматазы. Когда рецидив выявляют в период лечения ингибитором ароматазы, вместо него применяют фаслодекс, тамоксифен, или назначают другой ингибитор ароматазы.

Выбор терапии в зависимости от типа опухоли

Опухоли молочной железы бывают доброкачественными и злокачественными. Существует риск трансформации доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль. Поэтому пациенткам назначают тамоксифен. Препарат также применяется для лечения протоковой карциномы in situ.

При выявлении у женщины HER2-позитивного рака онкологи отдают предпочтение ингибиторам ароматазы. Также препараты этой фармакологической группы назначают при неэффективности тамоксифена.

Препараты: подробности

Тамоксифен – антиэстроген, препятствующий соединению эстрогенов с раковыми клетками, в результате чего прекращается рост опухоли. Его онкологи назначают на ранних стадиях заболевания и женщинам, пребывающим в предменопаузе. В аптечную сеть поступает препарат в таблетках под торговым название Тамоксифен-Нолвадекс. У некоторых пациенток при приёме этого гормонального средства возникает сухость влагалища или начинаются чрезмерные выделения, усиливается потоотделение, краснеет кожа, увеличивается масса тела.

Ингибиторы ароматазы блокируют выработку эстрогенов в организме женщины. Их назначаются пациенткам после наступления менопаузы. Многим женщинам удалось преодолеть рак молочной железы, принимая один из препаратов этой фармакологической группы (фемара, аримидекс, аромазин). Каждый препарат онкологи назначают в определённых случаях:

Фемара – на ранних стадиях заболевания после оперативного вмешательства пациенткам, которые принимали тамоксифен в течение пяти и более лет;

Аримидекс – на ранних стадиях заболевания непосредственно после удаления новообразования;

Аромазин – на ранних стадиях рака женщинам, которые ранее принимали тамоксифен в течение нескольких лет.

У большинства женщин приём этих гормональных препаратов не вызывает побочных эффектов. Некоторые пациентки отмечают тошноту, боль в суставах и сухость во влагалище. При длительном приёме ингибиторов ароматазы развивается хрупкость костей, поэтому врачи вместе с данными препаратами одновременно назначают кальций и витамин Д.

Золадекс (Гозерелин) – аналог природного ЛГРГ (лютеинизирующего гормона релизинг гормона). Препарат подавляет функцию гипофиза, в результате чего снижается количество гормонов, которые участвуют в синтезе эстрогенов. При прекращении его приёма гипофиз начинает работать в усиленном режиме. Поэтому врачи клиники онкологии рекомендуют пациенткам после нескольких месяцев приёма золадекса удалить яичники с помощью операции или провести их облучение. Препарат обладает побочными эффектами: снижает либидо (половое влечение), вызывает покраснение кожи, сильное потоотделение, головные боли, перепады настроения. Золадекс вводится внутримышечно 1 раз в месяц в нижнюю часть передней брюшной стенки.

Побочные эффекты

Гормональные препараты, которые онкологи назначают для лечения и профилактики рака молочной железы, могут оказывать следующее побочное действие:

Химиотерапия рака молочной железы

Рак молочной железы — распространенное и опасное заболевание. К счастью, существует широкий арсенал средств для лечения опухолей груди, в том числе, множество препаратов для химиотерапии. Лекарственные средства разных групп и механизмов действия скомбинированы для достижения наибольшего эффекта и нанесения минимального ущерба организму. Схемы лечения зафиксированы в международных протоколах.

Выбор протокола зависит в основном от вида рецепторов на поверхности опухолевых клеток:

если на клетках экспрессируются рецепторы к эстрогену и прогестерону, то есть ее рост стимулируется половыми гормонами, разумно применить препараты, подавляющие гормональный фон (ингибиторы ароматазы, селективные модуляторы рецептора к эстрогену — тамоксифен);

если есть рецептор к фактору роста эпидермиса HER2, то используются лекарства, блокирующие этот рецептор — трастузумаб (герцептин), лапатиниб;

в случаях, когда нет никаких рецепторов (triple-negative), в арсенале остается только химиотерапия с цитотоксическими препаратами, которая, впрочем, может использоваться как дополнение при лечении и других форм рака.

Также, на длительность лечения и выбор препаратов влияет агрессивность опухоли, ее размер и распространение, наличие метастазов и состояние организма пациентки.

В каких случаях используется химиотерапия рака молочной железы

Лекарственная терапия рака молочной железы применяется в трех случаях:

неоадъювантная терапия проводится до операции с целью уменьшения размера опухоли и уничтожения возможных микрометастазов;

адъювантная — после операции, также для уничтожения микрометастазов и циркулирующих опухолевых клеток, которые могли появиться в ходе операции;

лечебная химиотерапия применяется в надежде вылечить метастазы и продлить жизнь пациентам с неоперабельной стадией заболевания.

Побочные эффекты химиотерапии

Опасность применения цитотоксических препаратов заключается в том, что их действие распространяется не только на клетки опухоли, но и на быстроделящиеся клетки здоровых тканей, например, кровь, кожу, слизистые, волосяные фолликулы, половые клетки и т.д. Поэтому необходимо регулярно проводить анализы крови во избежание опасного для жизни снижения количества лейкоцитов и эритроцитов. Многие препараты обладают рвотным эффектом, и чтобы облегчить состояние пациенток, им вводится противорвотное средство перед использованием химиотерапии.

Реабилитация после химиотерапия рака молочной железы

После окончания курса химиотерапии необходимо восстановить ресурсы организма с помощью приема витаминов, минералов и необходимых питательных веществ, а также провести дезинтоксикацию, вывести продукты метаболизма лекарств и разрушенных тканей.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×