Макроцитарная анемия что значит если в крови повышен MCV

Макроцитарная анемия

У каждого взрослого человека, в среднем, 4 – 5 литров крови. Она постоянно циркулирует по организму, доставляя органам микроэлементы и минералы. Вышеописанная процедура остается незамеченной человеком до тех пор, пока объем крови в организме не выйдет за нормальные показатели. Медицинские специалисты называют этот синдром анемией.

Макроцитарная анемия подразумевает большое количество крови в организме, у больного падает уровень гемоглобина. При заболевании страдает функция создания кровеносных частиц. Медицинские специалисты объясняют это нарушенным балансом макроцитарных телец, или эритроцитов больших размеров. При анемии макроцитарного характера частицы разрушаются быстрее, чем синтезируются.

Характеристика заболевания

Макроцитозом называют явление, когда размеры эритроцитов превышают норму. Размеры 8 микрон и более. Обратное явление – микроцитарная анемия. Диаметр эритроцитов ниже нормального уровня – менее 7 микрон. Клиническая картина болезни следующая:

1. При анализе кровеносных телец устанавливается пониженный уровень гемоглобина, который человек ощущает, как слабость.
2. В связи с быстрым распадом эритроцитов возникают сбои в работе системы кровообращения.

Отличительной чертой макроцитарной анемии является отсутствие негативного влияния на желудочно-кишечный тракт и на центральную нервную систему.

Почему возникает?

Малокровие передается не только по наследству, существуют иные факторы, увеличивающие риск развития заболевания.

1. Вероятность возникновения гиперхромной или другой анемии намного выше у людей с недостаточностью почек.
2. Люди, которые злоупотребляют алкогольными напитками, увеличивают риск развития малокровия.
3. Макроцитарная анемия развивается при длительной нехватке витаминов и минералов. Авитаминоз становится причиной возникновения малокровия, на это влияет нехватка витаминов группы В и меди.
4. Анемия может быть следствием опухолей злокачественного характера и патологии печени.
5. Иногда макроцитарная анемия возникает у будущей матери в период вынашивания плода. Объясняется это перестройкой организма и расходом витаминов и минералов.
6. Проблемы с работой щитовидной железы увеличивают вероятность развития заболевания.
7. Причиной возникновения малокровия может стать токсическое влияние лекарственных препаратов на печень.

Описанные признаки характерны для анемии вторичного характера. Медицинские специалисты назначают комплексное лечение, воздействуя на первопричину заболевания.

Выбор метода лечения зависит от причины развития патологии. Вероятность на полное выздоровление матери после родов высока, медицинский специалист поддерживает здоровье женщины. Лекарственные препараты и назначаемые процедуры будут сильно отличаться от того случая, когда макроцитарная анемия развилась от лейкоза.

Симптоматика

Клинические проявления разные. Все зависит от индивидуальных особенностей организма больного. Пациенты жалуются на следующие симптомы:

1. Кожный покров становится бледно-желтоватого цвета, иногда меняется оттенок губ.
2. Человек быстро устает, не может выспаться, чувствует себя обессиленным.
3. Сильное головокружение, которое заканчивается потерей сознания и сонливостью.
4. Сильная одышка при физических нагрузках.
5. Пониженное артериальное давление.
6. Повышенная степень ломкости волос и ногтей.
7. Периодические головные боли, проблемы с режимом сна.
8. Ослабленность иммунной системы, которая выражается в простудных патологиях.
9. Частый ритм сердцебиения.

При возникновении одного из перечисленных клинических проявлений, требуется записаться на прием к специалисту и сдать анализ крови.

Диагностические процедуры

Гематолог диагностирует макроцитарную анемию на основе забора крови. Главные факторы, указывающие на малокровие – быстрый распад эритроцитов и изменения их диаметра. Чтобы установить причину возникновения анемии, назначаются диагностические процедуры:

1. Проводится повторный забор крови и анализ мочи.
2. Пациенту проводят исследования на концентрацию в организме витамина В12.
3. Врачи назначают биопсию костного мозга.

Это не весь список процедур, которые придется пройти больному. Врачу необходимо установить причину заболевания, от этого зависит курс лечения.

Как лечится?

Принцип любого курса лечения состоит в том, чтобы устранить первопричину возникновения заболевания, а затем избавиться от анемии. Основные методики, которые дают возможность забыть об анемии макроцитарного характера следующие:

1. Переливание кровеносных телец.
2. Инъекции витаминов группы В.
3. Составление специальной диеты, в основе которой находится употребление белков животного происхождения.

Лечение проводится амбулаторно и стационарно. Все зависит от стадии развития анемии и клинических проявлений патологии. Для пациентов с наследственной формой анемии медицинский специалист рассчитывает дозировку Цианокобаламина, который необходимо принимать в течение жизни. При индивидуальной непереносимости лекарственного средства, его меняют на аналогичное.

Возможные осложнения

Малокровие является коварным заболеванием, которое без лечения может доставить массу проблем. Объясняется это следующим.

1. Человеческий организм длительный период способен обеспечивать органы больного кислородными клетками даже при макроцитозе. По этой причине анемия чаще всего диагностируется уже на последних стадиях развития.
2. Нехватка кислорода в организме истощает органы больного, у пациента может развиться дистрофия.
3. Макроцитарная анемия чаще всего является вторичным заболеванием, которое развивается на фоне злокачественных опухолей или каких-либо инфекционных болезней.
4. Анемия во время беременности может привести к необратимым последствиям у ребенка.

В современной медицине нет данных о том, что анемия макроцитарного характера может привести к осложнениям.

Методы профилактики

Чтобы уменьшить риск возникновения макроцитарной анемии медицинские специалисты рекомендуют выполнять профилактические мероприятия.

1. Врачи советуют хотя бы раз в 2 месяца посещать генетика, чтобы диагностировать развитие малокровия.
2. Существуют лекарственные средства, уменьшающие риск этого заболевания.
3. Чтобы не допустить малокровия, требуется следить за питанием. В него должны входить необходимые организму витамины и минералы. При диагностировании начальных стадий медицинские специалисты помогут составить диету.
4. Рекомендуется максимально ограничить употребление спиртных напитков, они оказывают токсическое воздействие на печень, что увеличивает риск развития анемии.

Главной профилактической мерой является сдача анализов кровеносных телец. Особенно это важно для тех людей, которые прошли курс лечения от малокровия.

В заключение

Если речь идет об анемии врожденного характера – курсы терапии не помогут избавить человека от заболевания. Курс лечения уменьшает клинические проявления болезни. Когда патология имеет приобретенный характер – прогноз на выздоровление зависит от начала лечения.

Нужно проконсультироваться с медицинским специалистом, который назначит курс лечения, учитывая все индивидуальные особенности течения заболевания и не занимайтесь самолечением.

Макроцитарная анемия является вторичной патологией и излечение от нее не дает полной гарантии, что через некоторый промежуток времени она не появится снова.

Что значит повышен средний объем эритроцитов в крови у взрослого

Эритроциты являются кровяными клетками, которые отвечают за транспортировку кислорода во все ткани организма и выводят углекислый газ. Живут кровяные клетки недолго, всего 3 месяца. После чего разрушаются и выводятся печенью. На смену приходят новые клетки, которые повторяют цикл. После сдачи анализа крови многие пациенты интересуются: средний объем эритроцитов повышен — что это значит.

Что такое MCV

MCV — это латинское обозначение эритроцитарного индекса. То есть это показатель, который дает полную характеристику эритроцитам в кровеносной системе человека. Величина определяется как микроны в кубе (сокращенно мкм²) или в фемтолитры (сокращенно фл). Свое название аббревиатура получила благодаря автоматическим анализаторам крови, которые способны точно рассчитать популяцию кровяных тел без посторонней помощи.

Раньше наличие и количество эритроцитов определялось визуально через микроскоп, поэтому анализ имел ряд погрешностей. Это усугубляло лечение гематологических заболеваний из-за недостатка точной информации о состоянии крови. Сейчас благодаря современным технологиям врачи могут более точно ставить диагноз и назначать лечение. Например, средний уровень эритроцитов в крови дает возможность диагностировать разные типы анемии.

Средний корпускулярный объем красных кровяных тел в крови (MCV) включен в общий анализ, который требует забора капиллярной крови из пальца пациента. Показатель не зависит от пола пациента, но может возрастать с возрастом. Это является физиологической нормой и не нуждается в лечении.

Если показатель MCV в анализе крови повышен, это может сигнализировать о нарушении функции создания крови, о печеночных патологиях, о снижении функции щитовидной железы или о недостатке витамина В12, фолиевой кислоты.

Какая норма показателя

Средний объем кровяных красных тел сильно отклонен от нормы только у младенцев, но ближе 1-2 годам показатель стабилизируется и с возрастом равномерно возрастает. Норма количества кровяных телец для зрелого человеческого организма не выходит за пределы 80-100 фл.

Если средний объем эритроцита ниже 80 фл, то показатель называется микроцитом. Если MCV повышен (величина больше 100 фл), показатель называют макроцитом. Норма эритроцитов возрастает пропорционально возрасту и составляет:

• младенцы 0-1 день — до 128 фл;
• младенцы 1-7 дней — до 100 фл;
• дети от 7 дней до 1 года жизни — 77-79 фл;
• 1-2 года — 72-89 фл;
• 3- 6 лет — 76-90 фл;
• 7-12 — 76-91 фл;
• 13-16 — 79-93 фл;
• 20-29 — 82-96 фл;
• 30-39 — 91-98 фл;
• 40-49 — 80-100 фл;
• 50-59 — 82-99 фл;
• 60- 65 — 80-100 фл;
• от 65 лет — 80-99 фл.

Интересно, что человеческий организм пытается самостоятельно регулировать (выровнять) показатель MCV и наличие в нем красных телец. Поэтому наблюдается пропорциональная особенность: чем выше содержание кровяных телец, тем меньше их объем.

Почему бывает повышенный уровень

Повышение среднего объема эритроцитов за пределы 100 фл в первую очередь сигнализирует об анемии. Причины такого патологического состояния могут быть в следующем:

• изолированная фолиеводефицитная анемия, которая проявляется недостаточным количеством фолиевой кислоты в организме;
• изолированная В12-дефицитная анемия, которая сопровождается недостатком витамина В12;
• гемолитическая анемия любого типа;
• неправильная работа печени.

Также злоупотребление алкоголем и табаком у взрослых повышает средний показатель MVC, но уровень гемоглобина при этом остается в норме.

Повышение показателя у здоровой взрослой женщины говорит о вынашивании ребенка. Объясняется это тем, что плод интенсивно потребляет эритроциты матери, а ее организм пытается восполнить потерю.

Пониженный объем средней величины эритроцитов (показатель опускается ниже 80 фл) означает микроцитарную анемию. Она проявляется при дефиците железа в организме, талассемии или сидеробластной анемии.

Следует помнить, что отклонение от нормы среднего показателя эритроцитов в крови не всегда свидетельствует о заболевании. Неправильный образ жизни и наличие вредных привычек, а также прием некоторых медикаментов могут влиять на показатель MCV. Во избежание недоразумений нужно оговаривать прием других препаратов и наличие вредных привычек с лечащим врачом.

Что делать при отклонении

Повышенный средний объем эритроцита в крови взрослого человека говорит о том, что большой клетке будет сложно передвигаться по кровеносному сосуду и своевременно доставлять кислород. Поэтому начнет развиваться гипоксия тканей. Чтобы исправить ситуацию, необходимо:

• избегать стрессов, больше отдыхать;
• отказаться от алкоголя, курения и других пагубных привычек;
• употреблять больше продуктов с содержанием фолиевой кислоты и витамина В12 или же пропить курс витаминов;
• пройти диагностику у врача на наличие других заболеваний и патологий.

Если отклонение значений не является проявлением заболеваний других органов, то размер красных телец в крови должен вернуться в норму через 2-3 месяца, после применения вышеописанных мер.

Макроцитарная анемия

Одним из наиболее частых состояний в гематологии и других областях медицины является макроцитарная анемия — синдром, который сопровождается изменением размеров эритроцитов. Сама по себе макроцитарная анемия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой следствие различных состояний, погрешностей питания, образа жизни.

Что такое макроцитарная анемия

Наличие макроцитов — характерный признак макроцитарной анемии

Макроцитарная анемия (макроцитоз) — это разновидность анемий, для которых характерно увеличение размеров эритроцитов более 10 микрон (по данным некоторых авторов — от 8 мк). Красные клетки крови, размер которых превышает 12 микрон, называют мегалоцитами.

Отличительными особенностями макроцитов являются:

• большие размеры,
• сниженная концентрация гемоглобина и железа,
• ухудшение способности переносить кислород,
• снижение количества эритроцитов в крови,
• ускорение сроков их разрушения.

Виды макроцитарной анемии

Мегалобласт в мазке крови

Все макроцитозы делятся на 2 большие группы:

1. Мегалобластные — появляются по причине дефицита микроэлементов и витаминов группы В. Главные лабораторные признаки такого рода анемий — это наличие мегалоцитов, разрушенные красные клетки крови в внутримозговом веществе, снижение уровня тромбоцитов.
2. Немегалобластные — обусловлены патологией печени. Чаще всего сопровождают миелодиспластический синдром.

Также все макроцитарные анемии делят на формы в зависимости от уровня ретикулоцитов (предшественники эритроцитов) в крови:

• норморегенераторные — количество ретикулоцитов в норме;
• гипорегенераторные — концентрация ретикулоцитов снижена, а соответственно, и эритроцитов в крови будет недостаточное количество;
• гиперрегенераторные — повышенное содержание ретикулоцитов в крови.

Также все макроцитарные анемии делят на первичные (наследственные, идиопатические) и вторичные (симптоматические).

Характеристика заболевания

Макроцитоз в мазке крови

В гематологической практике диагностируется макроцитарная анемия чаще всего у детей различного возраста и молодых женщин.

Специалистами описано три главных механизма возникновения макроцитарной анемии у пациентов любого возраста.

Усиление нормального образования эритроцитов

Предшественники красных кровяных телец — ретикулоциты и их юные формы приобретают аномальные размеры, превышающие таковые у здоровых эритроцитов. Возникает дефицит кислорода, так как увеличенные в размерах клетки теряют способность его транспортировать. Гипоксия, в свою очередь, является сигналом для системы кроветворения, которая в усиленном режиме начинает синтезировать ретикулоциты, чтобы компенсировать недостаток кислорода. Такие процессы характерны для хронической гипоксии, длительных менструаций.

Изменение свойств мембраны ведет к гибели эритроцитов

Увеличение площади наружной оболочки красных клеток крови

Любое патологическое состояние, при котором отмечается повышение концентрации липидов крови, вызывает развитие макроцитоза. Это происходит вследствие того, что липиды «собираются» на поверхности эритроцитов. Стороннее патологическое воздействие на красные клетки крови ведет к увеличению их размера, потере функций и быстрой гибели. Скорость синтеза новых эритроцитов не позволяет обеспечить их должное количество в крови, так как скорость разрушения макроцитов значительно возрастает.

Нарушение синтеза ДНК

Если в процессе дифференцировки клеток эритроидного ряда на различных этапах возникают нарушения образования молекул ДНК, результатом таких сбоев является образование мегалобластов и их циркуляция в крови. Пример таких анемий — малокровие, обусловленное недостатков фолиевой кислоты и витамина В12.

Причины анемии

Гипотиреоз как причина макроцитарной анемии

Чтобы в организме человека развилась макроцитарная анемия, нужны определенные причины, которые способны изменить нормальный процесс кроветворения.

Главными триггерными факторами макроцитарных анемий являются:

• беременность, когда усиливается потребление витаминов и микроэлементов;
• несбалансированное питание;
• наследственность;
• недостаток фолиевой кислоты (витамин В9), витаминов В, С, меди;
• злокачественные и доброкачественные образования в паренхиме печени;
• рак любой локализации;
• гипофункция щитовидной железы;
• алкоголизм;
• курение;
• патология процессов кроветворения;
• отравление ядами, лекарственными препаратами различных групп (особенно противосудорожные, оральные контрацептивы);
• кровотечения;
• гемолитические анемии;
• лейкозы;
• миелодиспластический синдром;
• сидеробластная анемия идиопатического характера;
• острый злокачественный эритромиелоз;
• заболевания органов пищеварения, при которых нарушаются процессы всасывания;
• дисбактериоз;
• метаболические расстройства;
• нарушение процессов переноса железа;
• врожденные заболевания, характеризующиеся недостатком железа;
• гемодиализ.

Признаки и симптомы

Шум в ушах — неспецифический признак анемии

Постепенно развитие макроцитарной анемии в большинстве случаев обусловливает отсутствие клинических симптомов в начале заболевания.

По мере прогрессирования состояния появляются признаки, которые не строго специфичны непосредственно для макроцитоза.

Наиболее распространенные жалобы пациентов при макроцитарных анемиях следующие:

• общая слабость, разбитость, усталость, повышенная утомляемость;
• потеря массы тела;
• бледность кожи, которая по мере усугубления состояния здоровья становится желтой;
• сухость кожных покровов, повышенная ломкость ногтей волос;
• ухудшение аппетита;
• сонливость;
• головные боли, головокружения, шум в ушах;
• диареи, чередующиеся с запорами;
• депрессии, нервозность;
• понижение артериального давления, учащение пульса;
• покраснение и/или отек языка (глоссит);
• покалывание, неприятные ощущения в верхних и нижних конечностях, особенно пальцах;
• ухудшение памяти;
• боли в животе различной локализации и характера;
• одышка;
• бесплодие;
• угроза самопроизвольного аборта.

«Покалывание» в пальцах — возможный признак мегалобоастной анемии

Часто течение макроцитарных анемий цикличное, с периодами обострений и ремиссий. Это позволяет человеку «привыкнуть» к своему состоянию, что приводит к несвоевременной диагностике и лечению патологического состояния.

При макроцитозе, обусловленном недостатком В12, на первое место выступает неврологическая симптоматика. У пациентов отмечаются периферические нейропатии, слабоумие, разрушение спинного мозга.

Отличительным признаком недостатка фолиевой кислоты и макроцитарной анемии при этом является выраженное истощение больных и западение тканей височных областей головы.

Диагностика

Гастроскопия — инструментальный метод диагностики причины анемии

Общим алгоритмом диагностики при макроцитарных анемиях является:

• общий развернутый анализ периферической крови,
• общий анализ мочи,
• исследование крови на уровень содержания витамина В12 и фолиевой кислоты,
• гастроскопия.

При макроцитарных анемиях гипо- и норморегенераторного характера проводится дифференциальная диагностика В12, фолиеводефицитных анемий и миелодиспластического синдрома. Для этого необходимо исследование крови на содержание В12, фолиевой кислоты. Достаточно редко отмечается одновременное снижение концентрации двух витаминов, что характерно для синдрома мальабсорбции.

При нормальных показателях витаминов в сыворотке крови обязательно проведение костномозговой пункции и цитогенетическое исследование клональных хромосомных аномалий.

Обнаружение макроцитарной анемии гиперрегенераторного характера требует проведения дифференциальной диагностики между гемолитической и острой постгеморрагической анемией.

Лечение макроцитарной анемии

Лечение направлено на выявленную причину анемии

Лечение макроцитоза может проводиться дома и в стационаре, что зависит от выраженности патологического процесса и риска для жизни больных.

Основные терапевтические подходы в устранении патологии таковы:

• инъекционное введение В12, В9;
• диета с увеличением животных белков;
• симптоматическое лечение;
• отказ от никотина и спиртного;
• гемотрансфузии;
• пересадка костного мозга.

Успех лечения макроцитарных анемий прямо пропорционален успешной терапии первопричин макроцитоза.

Возможные осложнения

Дефицит фолатов неблагоприятно сказывается на развитии плода

Как и любое патологическое состояние, макроцитарная анемия при запоздалой диагностике и отсутствии адекватной терапии может стать причиной возникновения ряда осложнений.

Нехватка гемоглобина приводит к дефициту кислорода. Организм пытается компенсировать такое состояние, увеличивая приток крови тканям и органам. При этом увеличивается частота сердечных сокращений, артериальное давление становится нестабильным. Постоянная работа сердца на износ ведет к формированию сердечной недостаточности, увеличению сердца в объемах (кардиомегалия), тяжелым аритмиям. Любое из указанных осложнений может в любой момент закончиться летальным исходом.

Также прогрессирование анемии макроцитарного характера может привести к таким осложнениям, как, цирроз и рак печени, печеночная недостаточность, атеросклероз.

Недостаток цианокобаламина (В12) может вызвать следующие осложнения:

• бесплодие,
• злокачественные процессы ЖКТ,
• аномалиям развития нервной системы у плода,
• амнезии.

Нехватка фолиевой кислоты может повлечь за собой:

• болезни сердца и сосудов,
• разрыв плаценты,
• несвоевременное родоразрешение,
• карциномы пищеварительного тракта,
• аномалии развития плода.

Профилактика

Регулярные визиты позволят избежать осложнений при беременности

Главные принципы профилактики макроцитарных анемий — это полноценное сбалансированное питание, богатое животными белками, систематический контроль анализов крови и содержание витаминов В12 и В9, наблюдение за общим состояние, самочувствием (особенно при наследственных формах), правильное ведение беременности.

Своевременная диагностика, лечение и меры профилактики позволят надежно контролировать состояние здоровья и избежать развития осложнений.

Микроцитарная анемия

Исследование морфологии эритроцитов позволяет на ранних этапах выявить различные нарушения в системе кроветворения. В том числе, это справедливо для такого заболевания, как микроцитарная анемия.

Эритроциты – это красные кровяные тельца крови, которые имеют форму двояковогнутого диска. Размер одного эритроцита составляет 7-8 мкрн (80-100 фемтолитров). При изменении в строении, структуре, численности и составе эритроцитов, врачи выставляют диагноз анемия. Микроцитарная анемия характеризуется появлением в составе крови эритроцитов, имеющих малые размеры.

Норма и патология

Эритроциты позволяют поддерживать жизнедеятельность человеческого организма. В норме их размеры составляют 80-100 фл.

В зависимости от данного показателя, различают:

Микроцитарную анемию (микроцитоз) при которой размеры эритроцитов менее 80 фл.

Макроцитарная анемия, при которой размеры эритроцитов превышают 100 фл.

Если размеры эритроцитов сохраняются в пределах нормы, то врачи говорят о нормоцитозе.

Цветовой показатель крови имеет немаловажное значение при диагностике различных заболеваний. Анемия может быть гипохромной, гиперхромной и нормохромной. За окраску крови отвечает гемоглобин, который входит в состав эритроцитов. Если его в крови недостаточно, то микроцитоз сопровождается гипохромией. Такое состояние носит название микроцитарной анемии.

Что такое микроцитоз?

Микроцитоз является часто встречающимся нарушением, при котором эритроциты приобретают небольшие объемы. При исследовании крови удается обнаружить большое количество мелких эритроцитов, что является отклонением от нормы.

Недостаточно просто установить факт микроцитарной анемии, требуется выявить причину, приведшую к данному нарушению. Особенно это актуально при первичном установлении диагноза. Следует принять во внимание, что микроцитоз сопутствует различным патологиям. Поэтому обязательно нужно выставить дифференциальный диагноз.

Некоторые разновидности анемии сами по себе приводят к развитию микроцитоза. Поэтому важно понять, какое состояние возникло раньше: анемия или микроцитоз. Зачастую гипохромная анемия развивается именно из-за того, что эритроциты уменьшаются в размерах.

Дефицит железа и анемия

Железодефицитная микроцитарная анемия является самым распространенным заболеванием, которое встречается среди всех других видов анемий.

Железодефицитная микроцитарная анемия может быть обусловлена следующими причинами:

Анемия на фоне гемоглобинурии, когда поврежденные эритроциты подвергаются массивной гибели, а гемоглобин, вышедший из них, начинает свободно циркулировать в крови. Анемия на фоне гемосидеринурии, когда гемоглобин накапливается в почках. При этом в моче будет наблюдаться увеличение уровня гемосидерина (продукт окисления гемоглобина).

Хроническая постгеморрагическая анемия, которая развивается на фоне различных заболеваний органов пищеварительной системы. При этом у человека на постоянной основе наблюдаются скрытые или явные кровотечения (маточное, почечное, носовое, желудочно-кишечное).

Анемия, развивающаяся при погрешностях в питании. Когда в меню человека слишком мало продуктов, содержащих железо.

Анемия, развивающаяся во время определенных периодов жизни, когда организм нуждается в повышенных дозах железа. Например, во время вынашивания ребенка, во время кормления грудью, при частых родах, при участии в донорстве крови.

Анемия, развивающаяся при нарушении процесса усвоения железа, либо при проблемах в его транспортировке. Часто подобные сбои наблюдаются у людей, страдающих от раковых новообразований в области органов пищеварительного тракта, при хронических воспалениях, затрагивающих систему органов ЖК.

Виды анемии

Хотя железодефицитная анемия является самым часто встречающимся вариантом малокровия, тем не менее, нельзя забывать об иных разновидностях этого нарушения.

К таковым относят:

Гемоглобинопатия: наследственный микросфероцитоз, болезнь Минковского-Шоффара, талассемия.

Сидеробластная микроцитарная анемия. Это общее название для анемий, развивающихся на фоне нарушения в обмене железа. Такая анемия часто протекает параллельно с микроцитозом, гиперхромией, сопровождается снижением уровня гемоглобина в крови. Сидеробластные микроцитарные анемии могут наследоваться по крови, либо быть приобретенными в течение жизни. Например, анемии этого вида часто сопутствуют злокачественным опухолям в организме, либо хроническому алкоголизму.

Анемии, развивающиеся на фоне хронических инфекционных заболеваниий.

Анемии, развивающиеся на фоне отравления организма ядами, тяжелыми металлами и иными патогенными веществами. Все это негативным образом сказывается на процессах всасывания железа и на продукции гемоглобина. Симптомами интоксикационных анемий являются: микроцитоз, гиперхромия, наличие в крови телец Жолли, базофильная зернистость.

Врожденные аномалии усвоения железа и его утилизации, встречаются редко, однако эти нарушения будут приводить к развитию микроцитарной анемии.

Микроцитарная анемия в детском возрасте

Детям с целью определения любого вида анемии требуется время от времени сдавать кровь на анализ. Это исследование выполняют в рамках возрастной диспансеризации, либо чаще, по мере возникновения необходимости.

Симптомы, которые способны навести на мысль об анемии:

Искажение вкуса, желание употреблять необычную пищу.

Нарушения в поведении: излишняя апатия, снижение активности, повышенная утомляемость.

Отставание в умственном развитии.

Чаще всего у детей с такими симптомами диагностируется именно железодефицитная анемия. Нехватка этого микроэлемента приводит к снижению уровня гемоглобина в крови, что провоцирует гипоксию органов тканей той или иной степени выраженности.

Чтобы не допустить развития анемии в детском возрасте, необходимо следить за питанием ребенка. Меню должно быть составлено таким образом, чтобы организм малыша не испытывал дефицита в основных минералах и витаминах.

Дети, которые находятся на грудном вскармливании, в меньшей степени подвержены анемии, чем дети, которые получают коровье или козье молоко. После ведения прикорма, нужно постепенно включать в рацион малыша продукты, которые являются источником железа. Естественно, согласно возрастным требованиям организма.

Если у ребенка развивается микроцитарная анемия, то необходимо обратиться к доктору и сдавать кровь на анализ. Главным признаком неблагополучия является снижение уровня гемоглобина в крови.

В чем опасность?

Если в организме снижается уровень железа, то это ведет к развитию следующих патологических реакций:

Снижение запасов гемо образующих компонентов, которые находятся в костном мозге и в печени.

Ухудшение выработки ферритина, что приводит к снижению его уровня. Этот белок отвечает за сохранность железа в клетках тканей.

Увеличение железосвязывающей способности крови.

Увеличение уровня протопорфирина в эритроцитах.

Снижение активности ферментов, отвечающих за связывание железа внутри эритроцитов.

Если заболевание не лечить, то оно будет прогрессировать. Уровень железа и гемоглобина может снизиться до критических отметок. Эритроциты будут все время уменьшаться в размерах. В итоге, в крови будут циркулировать преимущественно микроциты. Кроме того, гемограмма выдаст пойкилоцитоз и гипохромию. Обнаружить это можно, проведя биохимический и клинический анализ крови. Эти исследования позволят подтвердить диагноз гипохромной микроцитарной анемии.

Обязательно нужно проводить дифференциальную диагностику железодефицитной анемии с иными видами малокровия. Так, на анемию, спровоцированную интоксикацией организма, будут указывать: базофильные включения в эритроцитах, повышение уровня свинца в крови, наличие в урине протопорфиринов и копропорфиринов. При высоком уровне в крови HbF и HbA2 можно подозревать талассемию.

Лечение микроцитарной анемии

Лечение микроцитарной анемии требует своевременного лечения. Обязательно нужно откорректировать меню больного.

При условии, что заболевание развивается на фоне хронических кровопотерь, их нужно купировать. У женщин к развитию малокровия часто приводят обильные менструальные кровотечения. Поэтому все пациентки должны пройти обследование у гинеколога. Иногда требуется лечение органов пищеварительной системы. Для этого привлекают гастроэнтеролога.

Зачастую врач назначает препараты железа. По возможности, предпочтение отдают пероральному приему лекарственных средств. Инъекционное введение железа сопряжено риском развития аллергических реакций, а также дает множество побочных эффектов. Самолечение недопустимо, так как избыточное содержание в организме железа представляет не меньшую угрозу, чем его дефицит.

Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Гематолог

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.
Наши авторы

Анемия – это низкое содержание в крови функционально полноценных красных клеток (эритроцитов), такое состояние ещё называют низким гемоглобином (читайте подробнее в статье: причины и симптомы низкого гемоглобина). Анемия может развиться у человека, который страдает множеством других болезней.

Чтобы установить диагноз анемия, необходимо сдать кровь на анализ. Это исследование позволит не только определить, что у человека развивается анемия, но и уточнить тип нарушения, а также степень его тяжести. Благодаря лабораторным исследованиям можно установить даже незначительные отклонения от нормы.

При анемии назначают препараты железа, которые позволяют перекрыть нехватку этого микроэлемента в организме. В результате, гемоглобин повышается до нормальных значений. Препараты для лечения железодефицитной анемии может назначить только доктор.

Анемия является распространенным нарушением, которое обнаруживают у каждого 7 жителя России. При этом многие люди даже не подозревают о том, что в их крови снижен уровень гемоглобина и эритроцитов. Анемия, зачастую, дает о себе знать такими симптомами, как повышенная утомляемость и усталость.

Анемия, или как ее называют в народе, «малокровие» — это состояние, характеризующееся снижением уровня гемоглобина и/или эритроцитов в крови. Большинство пациентов, узнав о своем диагнозе, задаются вопросом о том, как лечить анемию в домашних условиях. Именно об этом пойдет речь в статье.

Макроцитарная анемия: что значит, если в крови повышен MCV

Если в анализе крови повышен MCV — показатель среднего объёма эритроцитов — и при этом он указывает на анемию, такая анемия называется макроцитарной. Это значит, что в крови обнаружены эритроциты чрезмерно большого размера — более 100 фемтолитров. Нормальный их размер – 81 – 99 фл.

Слишком большие кровяные тельца, к сожалению, не очень-то хороши для нашего организма: их наличие может указывать на различные проблемы.

Макроцитарная анемия и её причины

Эритроциты – красные кровяные клетки – циркулируют в крови и транспортируют кислород по всему организму. При макроцитарной анемия размер этих клеток увеличивается до 100 фл. и более, но их общее количество и эффективность снижается. Такие аномально крупные клетки называют «макроциты». Сам по себе макроцитоз не несёт никакого вреда для организма. Однако его идентификация может дать важную информацию о наличии основного заболевания.

Наиболее распространёнными причинами этого состояния являются дефицит витамина В12 и фолатов, а также пристрастие к алкоголю (до 80% процентов случаев макроцитоза в некоторых регионах).

Другие причины макроцитарной анемии:

– Аутоиммунные заболевания;
– Целиакия;
– Недостаточность гормонов щитовидной железы (гипотиреоз — эта причина особенно распространена у пожилых пациентов);
– Нарушение метаболических реакций;
– Патологии печени;
– Некоторые лекарственные препараты: подавляющие иммунную систему, средства против ВИЧ, противосудорожные средства. Некоторые из них влияют на метаболизм фолатов.
– Онкологические заболевания и соответствующие лекарства
– Дисплазии костного мозга (включая миелодисплазию и миелопролиферативные нарушения).
– Жёсткие диеты (без мяса и продуктов, содержащих В12)
– Дефицит фолатов (В9)
– Патологии ЖКТ (например, энтеральная мальабсорбция, атрофический гастрит, синдром Золлингера-Эллисона)
– Отравление закисью азота (веселящий газ инактивирует витамин B12)
– Хроническая обструктивная болезнь легких
– Удалённая селезёнка (после спленэктомии)
– Синдром Имерслунда (врожденная недостаточность всасывания витамина B 12)
– Повышенное производство эритроцитов после большой кровопотери

Лекарства, которые могут вызвать макроцитоз:

Противомикробные: Пириметамин, Сульфаметоксазол, Триметоприм, Валацикловир. Химиотерапевтические средства: Циклофосфан, Гидроксимочевина, Метотрексат, Азатиоприн, Меркаптопурин, Кладрибин, Цитозиновый арабинозид, 5-Фтоурацил. Калийсберегающие диуретики: Триамтерен.
Противосудорожные средства: Фенитоин, Примидон, Вальпроевая кислота. Антиретровирусные: Зидовудин, Ставудин.
Гипогликемические: Метформин.
Противовоспалительные: Сульфасалазин

Диагностика причин макроцитарной анемии

Изучение анамнеза, анализ на уровень витамина В 12, В 9, количество ретикулоцитов и периферический анализ крови помогают уточнить основную причину макроцитоза. Когда периферический мазок указывает на мегалобластную анемию (проявляющуюся макроовалоцитами и гиперсегментированными нейтрофилами), витамин В 12 или дефицит фолатов является наиболее вероятной причиной анемии. Если же периферический мазок не мегалобластный, количество ретикулоцитов помогает дифференцировать лекарственную или алкогольную интоксикацию, гемолиз или кровоизлияние.

Существуют факторы, которые могут повлиять на точность диагностики макроцитарной анемии и должны учитываться врачом:

• Холодные агглютинины
• Гипергликемия
• Выраженный лейкоцитоз

Макроцитарная анемия и её симптомы

– бледность кожных покровов;
– физическое истощение;
– плохой аппетит;
– ломота в теле;
– депрессивное состояние;
– бесплодие;
– головокружение;
– помутнение рассудка;
– кратковременная/долговременная амнезия;
– колкая боль в конечностях.

Макроцитоз без анемии

Что делать, если в анализе крови повышен MCV, но анемии и других отклонений нет? Стоит учесть, что большие эритроциты не всегда связаны с патологическим процессом или состоянием. На самом деле, этот показатель у новорожденных и младенцев, как правило, больше (средний MCV = 108 fl), чем у взрослых. Также крупные эритроциты можно увидеть и во время беременности при отсутствии явной этиологии. Макроцитоз без анемии может быть вариантом нормы. Если это отклонение обнаруживается у кровных родственников, можно говорить о генетической предрасположенности, которая не требует терапевтического вмешательства и никак не влияет на здоровье.

Лечение

При проявлении симптомов этой анемии нужно сдать общий анализ крови. Обычно сразу после этого начинают лечение уколами с витаминами: в таком виде они усваиваются даже при патологиях, которые мешают естественному процессу.
Если у пациента симптомы анемии возникли на фоне диет, им поможет употребление продуктов с В12. Это мясо (особенно говяжья печень), рыба, сыр и яйца. В небольшом количестве его содержат грибы и ферментированные продукты, такие как квашенная капуста и пророщенное зерно. Витамин В9 (фолиевая кислота) важен не меньше. Его много в зелёных листовых овощах.

Итак, способы лечения макроцитарной анемии:
1. Ведение здорового образа жизни, отказ от алкоголя;
2. Включение в рацион добавок и продуктов, богатых железом, В9 и В12;
3. Диагностика и лечение основного заболевания, ставшего причиной анемии.

Осложнения при макроцитарной анемии

При недостатке железосодержащего белка организм пытается бороться с этим, вследствие чего учащаются сердечные сокращения и повышается давление. При игнорировании болезни анемия может обернуться негативными последствиями:
– сердечная недостаточность;
– увеличение размера и объёма сердца;
– проблемы системы кровообращения.

Часто макроцитарная анемия обусловлена недостатком витаминов В9 и В12. Длительная их нехватка вызывает свой набор осложнений:

– онемение конечностей;
– проблемы с координацией движений;
– атрофия слизистой оболочки рта, нарушение восприятия вкуса;
– заболевания ЖКТ вплоть до онкологических;
– бесплодие;
– при беременности – разрыв плаценты и преждевременные роды.

Резюме

Витаминные инъекции и добавки, в большинстве случаев, помогают справиться с макроцитарной анемией. Но пациент должен посещать врача, который будет следить за всеми основными показателями крови, а также уровнем витаминов В9 и В12. Если причиной анемии становится какая-то патология, её важно как можно быстрее диагностировать и начать лечение.

В случае обычного дефицита витамина В12 или фолатов вся терапия сводится к изменению диеты или назначению соответствующих добавок. Пероральный приём B 12, по-видимому, столь же эффективен, как и уколы. Стоит учесть, что рецидив анемии может наступить через несколько месяцев или лет после прекращения лечения, если его первоначальная причина не устранена.

Регулярная сдача анализов крови помогает обнаружить анемию на ранней стадии и быстро её скорректировать.

Что это такое MCV в анализе крови: расшифровка, норма у человека

MCV в анализах крови означает, сколько в среднем содержится эритроцитов в красных кровяных тельцах. Этот показатель с наибольшей точностью показывает размеры клеток крови. Однако, такое исследование крови не имеет высокой информации, не указывает на наличие патологических процессов. В переводе с английского языка, MCV – Mean Cell Volume, означает средний объем эритроцитов.

Измерение данных MCV в анализе крови, практикующим врачам еще недавно было не совсем понятно и недоступно. Подробное эритроцитарное обследование получило доступность после разработки аппаратных технологий изучения биоматериала. Для получения результата необходимо загрузить в аппарат нужный объем крови, и биохимический анализатор автоматически выдаст результат анализа.

Прежде, в XX веке о MCV в крови, не было реально известно, так как не были еще разработаны подобные методики. Объем, состояние и размеры эритроцитов оценивались лаборантами под микроскопом, это был трудоемкий процесс и не давал достоверной информации. В то время, расшифровывая анализ, лаборанты указывали параметры кровяных клеток, однако сколько в них содержалось эритроцитов, узнать было невозможно. Но это было важно при установке такого серьезного диагноза, как анемия.

MCV в крови говорит об анемии

Под микроскопом оценивались отдельные кровяные клетки, сравнивались их параметры, предполагалось наличие эритроцитов по медианной величине. При этом клетки должны быть в норме созревшими, приблизительного одного размера, наполняемости. Когда в анализе были видны клетки разных параметров, считалось, что развивается анизоцитоз.

Для его подтверждения требуется вычисление показателя MCV, достоверная оценка среднего содержания эритроцитов. Этот анализ в лабораториях используется с целью дифференциации диагноза анемии разной этиологии, помогает определить причины нормы и отклонения.

Индекс красных клеток показывает только состояние красной крови, сколько в ней содержится железа, есть ли гипоксия органов. Индекс MCV не дает сведений о содержании лейкоцитов, тромбоцитов, о свертываемости. По нему не оценивается СОЭ, для определения таких данных требуются другие исследования кровяного материала.

Причины понижения и повышения показателей

Норма MCV с возрастом ребенка может нарушаться, для этого существуют определенные причины, они говорят врачу об отклонениях в здоровье детей. Понижение у ребенка значений MCV до 80 фл, указывает на однозначное заболевание. Такой показатель говорит, что в эритроците недостаток гемоглобина. Если же MCV повышен, это свидетельствует не о начале болезни, а о колебаниях нормы в связи с возрастными изменениями физиологии.

Важные факторы снижения показателей MCV:

• наличие железодефицитной анемии, дефицит железистых соединений;
• вторичное образование анемии на фоне основного заболевания;
• наличие генетических патологий крови, обычно это талассемия, гемоглобинопатия;
• формирование гипертиреоза.

Индекс MCV классифицирует анемии как:

• нормоцитарные;
• макроцитарные;
• микроцитарные.

Врачи определяют классификацию по наличию гипохромии эритроцитов. Такие точные показатели помогает устанавливать специальный аппарат, исследующий кровь. Прибор фиксирует малейшие изменения объема эритроцитарной массы, врач устанавливает диагноз по автоматически высчитанным результатам.

Когда MCV понижен у ребенка, изменение параметров клеток еще не указывает на начало анемии. Если показатель ниже 80 мкм, значит, у ребенка формируется микроцитоз. Что это такое, когда MCV в анализе крови понижен, а расшифровка дает показатели с небольшим отклонением от нормальных. Родителям не надо переживать, подобное отклонение данных врачи считают нормоцитарным.

Основные факторы повышения показателя MCV:

• не хватает витамина В12;
• не хватает фолиевой кислоты;
• начинает развиваться мегалобластная анемия;
• рост онкологического новообразования;
• формирование гипотериоза;
• дисфункция всасывания на стенках кишечника;
• дисфункция поджелудочной железы.

Изменчивые клетки

Красные клетки крови постоянно трудятся. Их задача – транспортировать всем органам кислород и углекислоту. Данные MCV несут важную информацию. Она свидетельствует о постоянной работе эритроцитов. Их нормальный объем влияет на нормализацию рН, удаление антител и токсинов.

Эритроциты в нормальном количестве контролируют образование сгустков, растворяют их. Патология в их количестве, форме, размерах говорит о начале болезни или наличии врожденной аномалии. Поэтому так важно контролировать морфологические показатели красных клеток крови, знать свой эритроцитарный индекс, функции крови.

Кому проводят проверку MCV

Один из факторов направления крови в лабораторию для определения уровня MCV – когда врач подозревает развитие какого-то заболевания. Врач может считать, что у ребенка формируется макроцитарная анемия, или появились симптомы дисфункции эритроцитов. Этот анализ проводят при контроле эффективности терапии, его проводят детям при подготовке к операции.

Основные факторы проверки индекса MCV:

• функциональное изменение гормонального фона;
• изменение метаболизма;
• лишняя масса тела;
• появление диабета;
• ухудшение иммунитета.

Перед сдачей анализа надо не делать рентгеновские снимки, не проводить физиопроцедуры, не перегружаться умственно и физически, не делать никаких уколов. А просто сдается кровь утром натощак.

Правила простые, но их следует неукоснительно выполнять, чтобы получить максимально верные результаты анализа.