Detilubvi.ru

Мама и Я
4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

2 процента риска контрацепции методом лактационной аменореи

Методы контрацепции: естественные, барьерные

Около 90% женщин детородного возраста используют любые методы контрацепции. Но, несмотря на это, 55% беременностей являются нежелательными. Родами заканчиваются около 43% беременностей, самовольными выкидышами — 13%, медицинским (элективные абортами) — 44% беременностей.

Существуют многочисленные методы контрацепции, но ни один из них не имеет 100% эффективности. Теоретическая эффективность действия контрацептивов является несколько большей, чем клиническая, что связано с особенностями индивидуального использования этих методов.

Естественные методы контрацепции

Естественные методы контрацепции включают периодическую абстиненцию, прерванный половой акт, лактационную аменорею, ритм-метод (симптотермальный, или календарный) и отличаются тем, что для них используются механические или химические барьеры. Многие семейные пары по религиозным или философским взглядам используют именно эти методы контрацепции, хотя они наименее эффективны.

Периодическая абстиненция (ритм-метод)

Принцип действия. Ритм-метод — это физиологический метод контрацепции, основанный на том, что фертильность является наиболее вероятной в периовуляторный период, поэтому именно в этот период рекомендуется абстиненция. Этот метод требует четкого контроля менструаций и инструктирования пациенток по физиологии менструации и оплодотворения и признаков овуляции. Признаки овуляции определяют по характеру цервикальной слизи (жидкая, прозрачная слизь накануне овуляции), базальной температурой тела (повышение выше 37 ° С в постовуляторную фазу), документацией преовуляторных (может быть кратковременная боль, незначительные кровянистые выделения) и предменструальных изменений (предменструальный синдром). Эффективность этого метода низкая — 55-80%.

Преимущества и недостатки. Преимуществами метода является отсутствие использования экзогенных как механических, так и химических средств, что важно для определенных групп людей по религиозным или философскими убеждениями Недостатками являются необходимость абстиненции, возможность использования только семейными парами, необходимость обучения методам контроля за овуляцией, использование только при регулярных менструальных циклах.

Прерванный половой акт

Прерванный половой акт заключается в выведении полового члена из влагалища перед эякуляцией — один из старейших методов контрацепции. Большинство семенной жидкости оказывается вне репродуктивного тракта женщины, уменьшает шансы фертилизации яйцеклетки.

Эффективность. Частота неудач при применении составляет 15-25% случаев, что может быть связано с депозицией семенной жидкости во влагалище (прееякуляция) до оргазма или депозиции ее у входа во влагалище. Недостатками метода являются высокая частота неудач и необходимость самоконтроля за эякуляцией.

Лактационная аменорея

После родов имеет место гипоталамическая супрессия овуляции, вызванная грудным вскармливанием. Продление периода грудного вскармливания используется многими семейными парами как метод контрацепции.

Эффективность. Продолжительность периода гипоталамической супрессии овуляции в течение периода вскармливания очень варьирует. У 50% лактирующих женщин овуляции восстанавливаются через 6-12 мес после родов, даже если лактация продолжается. Итак, 15-55% женщин, которые кормят грудью, могут забеременеть.

Увеличения эффективности лактационной аменореи можно достичь при использовании определенных принципов:

1) грудное молоко должно быть единственной пищей новорожденного (по первому требованию и без ночного перерыва);

2) продолжительность использования этого метода не должна превышать 6 мес. При условии соблюдения этих принципов частоту неудач метода лактационной аменореи можно уменьшить до 2%.

Преимущества и недостатки. Лактационная аменорея не влияет на грудное вскармливание. Но низкая эффективность при нарушении ритма и характера кормления новорожденного уменьшает число сторонников этого метода.

Барьерные методы контрацепции

Принцип действия барьерных методов контрацепции основан на предотвращении попадания спермы в полость матки и далее в маточные трубы и брюшную полость.

Мужской кондом (презерватив)

Эффективность латексных мужских кондомов составляет 85-90% и увеличивается при четком соблюдении правил использования, недопущении утечки спермы перед применением кондома, применении кондомов со спермицидами или при совместном использовании кондомов и спермицидов.

Преимущества и недостатки. Кондом реально защищает от ЗППП, в том числе от ВИЧ-инфекции. Недостатками являются возможность повышенной чувствительности к латексу, лубрикантам или спермицидам, входящим в состав кондома; необходимость прерывания полового акта и возможное уменьшение чувствительности.

Женский кондом

Женский кондом изготовлен из полиуретана и имеет 2 эластичных кольца с обеих сторон. Одно кольцо вводится глубоко во влагалище, а другое помещается около входа во влагалище. Эффективность женских кондомов несколько меньше, чем мужских, и частота неудач составляет 15-20%.

Преимущества и недостатки. Женский кондом также защищает от ЗППП; контроль за использованием выполняется женщинами. Недостатками являются его большая стоимость и большие размеры, необходимость применения непосредственно перед половым актом. Принятливость этого метода контрацепции выше у мужчин (75-80%), чем у женщин (65-70%).

Вагинальная диафрагма

Вагинальная диафрагма — округлое устройство из резины или латекса, окруженный эластичным кольцом, который вводится во влагалище непосредственно перед половым актом и покрывает шейку матки. Диафрагма и спермициды должны быть введены во влагалище непосредственно перед половым актом и остаться там в течение 6-8 ч после полового акта. Если другой половой акт происходит в течение 6-8 ч после первого полового акта, во влагалище дополнительно вводятся спермициды без удаления диафрагмы.

Эффективность. Хотя теоретическая эффективность этого метода контрацепции составляет 94%, реальная не превышает 80-85%.

Преимущества и недостатки. Побочным эффектом использования диафрагмы может быть раздражение мочевого пузыря, цистит, колонизация микроорганизмов, в том числе золотистого стафилококка, что может привести к развитию синдрома токсического шока. Женщины могут иметь повышенную чувствительность к латексу, резины или спермицидпи. Диафрагма должна быть подобрана и введена врачом и заменяется каждые 5 лет или при увеличении или уменьшении массы тела> 5 кг. Женщины с тазовыми пролапсами не могут использовать этот метод контрацепции.

Цервикальные колпачки

Цервикальные колпачки — маленькие, мягкие резиновые чашечки, которые надеваются непосредственно на шейку матки для предотвращения попадания спермы в полость матки. Колпачки подбираются врачом и применяются вместе со спермицидным гелем. Эффективность использования цервикальных колпачков подобна вагинальных диафрагм — 80-85%.

Преимущества и недостатки. Колпачок может оставаться на шейке матки в течение 1-2 дней. Но большинство женщин жалуются на увеличение влагалищных выделений после первого дня, неудобства при вводе и выводе колпачков. Основной причиной неудач является нарушение локализации колпачков. В связи с этим частота использования этого метода низкая, 50-70% женщин отказываются от его использования после первой попытки.

Спермициды

Спермициды могут быть представлены в различных формах — кремы, гели, суппозитории, пенки и контрацептивные пленки. Наиболее широко применяемыми спермицидами является ноноксинол-9 и октоксинол-9. Эти агенты разрывают клеточные мембраны сперматозоидов и также действуют как механический барьер перед цервикальным каналом. Спермициды должны быть введены во влагалище не менее чем за 30 мин перед половым актом, для возможности диспергироваться во влагалище. Спермициды могут использоваться как отдельный метод контрацепции. Но их эффективность значительно увеличивается при одновременном применении с презервативами, цервикальными колпачками, диафрагмами и другими контрацептивными методами.

Преимущества и недостатки. Преимуществами являются вариабельность форм и дешевизна метода, способность ноноксинола-9 уменьшать риск поражения ЗППП, в том числе передачи ВИЧ-инфекции. Недостатками являются возможность побочных эффектов (раздражение влагалища и наружных половых органов), относительно высокая частота неудач при отдельном применении.

Внутриматочная контрацепция (спираль)

Внутриматочная спираль (ВМС) — пластиковое устройство, которое часто имеет металлический компонент (медь, серебро и др.) И вводится в полость матки с помощью специальной канюли — проводника. Эта спираль имеет «усики», которые помогают осуществлять контроль за локализацией (возможность экспульсии или миграции) и облегчают удаление ВМС. С целью контрацепции ВМС используется с 1800 года.

В современной практике наиболее распространены 3 типа ВМС:

1) ВМС с медью (Мультилоуд, Соррег-Т);

2) ВМС с прогестероном;

3) ВМС с левоноргестрелом (внутриматочная система «Мирена»).

Около 100 млн женщин во всем мире используют ВМС, то есть это один из самых популярных методов контрацепции. Обычно ее используют пациентки с противопоказаниями к применению оральных контрацептивов, имеющие низкий риск ЗППП, замужние, многородящие женщины.

Принцип действия. Механизм действия ВМС окончательно не выяснен. Полагают, что ВМС приводит в эндометрии стерильный воспалительный процесс, способствует иммобилизации сперматозоидов и разрушению их воспалительными клетками. Эта реакция на инородное тело усиливается при добавлении в ВМС меди, прогестерона или левоноргестрела и др. ВМС не влияет на овуляцию и не вызывает выкидышей.

Прогестеронсодержащие ВМС увеличивают плотность цервикальной слизи и вызывают атрофические изменения эндометрия, предотвращает имплантации. ВМС также могут уменьшать движение жидкости в маточных трубах, что нарушает транспорт яйцеклетки, сперматозоидов и бластоцисты. Медь нарушает подвижность и капацитация сперматозоидов.

Левоноргестрелсодержащие ВМС следует вводить в первые 7 дней менструального цикла или непосредственно после прерывания беременности. Медьсодержащие ВМС можно вводить в любой день менструального цикла после исключения диагноза беременности, а также непосредственно после аборта или после родов, или через 6 недель после родов («интервальное введение ВМС»).

Эффективность ВМС очень высока. Частота неудач составляет 0,1-2% и является самой маленькой (0,1%) при использовании «Мирены». Но в течение первого года использования частота неудач может быть несколько больше — до 3%, что связывают с недиагностированными экспульсиями или диспозициями ВМС.

Преимущества и недостатки. Побочные эффекты редки, но могут быть опасными и вызвать боль, кровотечение, беременность, экспульсию ВМС, перфорацию и тазовую инфекцию. Женщины, использующие ВМС, имеют больший риск воспалительных заболеваний органов таза, связанных с контаминацией эдометриальной полости при введении ВМС. Но, с другой стороны, тазовые инфекции являются редкими в течение первых 20 дней после введения ВМС.

Профилактическое введение антибиотиков (доксициклина или азитромицина) при введении ВМС позволяет предотвратить восходящую инфекцию. Перед введением ВМС обязательно скрининг на ЗППП, особенно гонорею и хламидии. Современные прогестинсодержащие ВМС могут даже снижать риск восходящей инфекции благодаря сгущению цервикальной слизи.

Частота спонтанных абортов на фоне ВМС достигает 40-50% случаев. При наступлении беременности на фоне ВМС, последнюю следует удалить путем нежной тракции за усики. Использование ВМС не связано с увеличением риска врожденных аномалий развития. Внутриматочная спираль вводится врачом. Это длительный метод контрацепции. «Мирена» вводится каждые 5 лет, ВМС с прогестероном — ежегодно.

ВМС не увеличивает риск внематочной беременности, как считали раньше, а наоборот, имеет некоторый протективный эффект, хотя он меньше, чем при использовании оральных контрацептивов. «Мирена» и прогестеронсодержащие ВМС имеют лечебный эффект по отношению к дисфункциональным маточным кровотечениям у женщин репродуктивного возраста.

Метод лактационной аменореи (МЛА)

Рейтинг статьи:

Внимание! Все материалы на сайте имеют рекомендательный характер. Обязательно консультируйтесь с лечащим врачом

  1. Беременность сразу после родов.
  2. Контрацепция и метод лактационной аменореи.
  3. Преимущества и недостатки метода лактационной аменореи.
  4. Применение маетода лактационной аменореи.
  5. Особые правила маетода лактационной аменореи.
  6. Если снова начались критические дни.

1. Беременность сразу после родов.

Является ли грудное вскармливание естественным противозачаточным? Да, если соблюдать особые правила. На основе длительного анализа врачи выяснили, что сразу после беременности и родов организм мамы нуждается в отдыхе, в течение которого будет восстанавливаться баланс организма. Маме необходимо время и силы, чтобы позаботиться о себе и появившемся члене семьи. И желательно только после такого перерыва думать о новой беременности. Как выяснилось, если последующая беременность возникает через 6-23 месяца после первой, то мамин организм не справляется на 100% со своими обязанностями по сохранению ребенка (наблюдается высокий риск анемии, большой шанс кровотечений в 3-м триместре, велика вероятность преждевременных родов или малого веса плода). Поэтому стоит позаботиться о контрацепции, а не полагаться на авось, ибо аборт или незапланированные роды вряд ли улучшат ваше здоровье и семейный микроклимат.

2. Контрацепция и метод лактационной аменореи.

Скорее всего, когда вы будете выбирать, как вы будете предохраняться, будет учитываться надежность метода, возможность совмещения с грудным вскармливанием, его удобство, экономичность. В таблице ниже есть некоторые варианты для выбора. Думаю, что все эти методы вам хорошо знакомы, однако хочу задержать ваше внимание на методике под названием ЛАМ, или Лактационной Аменореи Метод. Что это такое? Отсутствие у матери менструации при кормлении грудью. Смысл метода в том, что, в течение того времени, пока мама кормит малыша исключительно грудью, пролактин, который производится в женском организме, абсолютно подавляет овуляцию. И, как следствие этого, забеременеть у женщины нет возможности.

3. Преимущества и недостатки метода лактационной аменореи.

У данного метода есть множество плюсов, а именно:

♦ Эффект — 98% случаев;

♦ использование данного метода возможно сразу же, как только возобновляется половая жизнь;

♦ метод не имеет побочных эффектов;

♦ вы нее имеет материальных затрат;

♦ не требует дополнительных приспособлений;

♦ не противоречит религиозным убеждениям;

♦ не является помехой при половом контакте;

♦ дает возможность и время для выбора другого метода контрацепции;

♦ является мотиватором для женщины в вопросе продолжения кормления грудью.

Однако имеются и недостатки у метода лактационной аменореи:

♦ Кратковременность применения (первые 6 месяцев) или до появления первых месячных после родов;

♦ необходимость постоянных кормлений ребенка грудью днем и ночью;

4. Применение маетода лактационной аменореи.

Чтобы получить положительный результат при применении метода лактационной аменореи необходимо учесть некоторые нюансы. Вам нужно сказать «да» только на 3 главных вопроса, чтобы этот метод вам подошел:

♦ Ребенку менее 6-ти месяцев?

♦ малыш питается только грудью?

♦ нет менструаций? Если на все вопросы вы с уверенностью говорите «ДА», то вы можете применять этот метод для предохранения в первые 6 месяцев! Если хотя бы на один вопрос вы ответили отрицательно, метод лактационной аменореи вам не подойдет.

5. Особые правила маетода лактационной аменореи.

Метод лактационной аменореи срабатывает при соблюдении таких правил:

♦ необходимо начать кормить ребенка грудью в течение часа после родов, для того чтобы запустит сразу механизм подавления овуляции;

♦ кормите малыша днем как можно чаще (около 10 прикладываний);

♦ не опускайте кормления ночью. Промежуток от одного приема пищи до другого не должен превышать 6 часов. Частые прикладывания малыша к груди способствуют вырабатыванию пролактина, который помимо всего подавляет овуляцию.

Может ли метод лактационной аменореи подвести?

Обратим внимание, когда снижается надежность этого метода:

♦ при кормлении ребенка грудью так же используют пустышку;

♦ кормящая женщина постоянно отлучается на четыре-шесть часов. У работающих мам возможность повторно забеременеть намного выше;

Читать еще:  Индинол Форто - инструкция по применению

♦ мама кормит малютку сцеженным молоком из поильничка (сцеживание менее эффективно влияет на организм в процессе предотвращения овуляции);

♦ в ситуации, когда у мамы есть проблемы с грудным вскармливанием (имеют место случаи застоя молока, плохое сцеживание, отказ малыша от груди и др.).

6. Если снова начались критические дни.

Этот момент индивидуален для каждой мамы. Считают, что в течение первых 56 дней после родов менструация не восстанавливается. А вот начиная с третьего месяца и до шестого это вполне вероятно. Если у вас 2 дня подряд происходят выделения из влагалища, то это скорее всего именно восстановившиеся месячные. Теперь метод лактационной аменореи вам уже не подходит и следует воспользоваться другими методами и средствами контрацепции. Иногда менструации возобновляются только после 1 или 2-х лет кормления грудью. Это также является нормальным явлением. Но мы настоятельно рекомендуем после прошествии первых шести месяцев кормления дополнить предохранение дополнительным методом. Вероятность забеременеть до возобновления месячных возрастает на 10-15%. Иногда бывает, что у «молочной» мамы уже вновь появились месячные, а затем она стала часто кормить малыша грудью (например, если «полезли» зубки и малютка чаще берет грудь), и они вновь исчезли. Это является тоже нормальной ситуацией, не волнуйтесь. В таком случае желательно применять дополнительным методом контрацепции.

Лактационная аменорея

После появления крохи на свет, женщина сталкивается с таким явлением как лактационная аменорея. На данном этапе она может не боятся забеременеть, поэтому вести половую жизнь можно без применения дополнительных средств контрацепции. Насколько эффективным является подобный метод предохранения и какие условия следует соблюсти, чтобы не столкнуться с нежелательной беременностью, мы расскажем вам ниже.

Содержание

  • Лактационная аменорея: Важные нюансы
  • Общая информация о лактационной аменорее
  • Сколько длится лактационная аменорея?
  • Может ли восстановиться менструальный цикл?
  • Почему менструация не начинается после ГВ?
  • Лактационная аменорея в качестве метода контрацепции
  • Достоинства и недостатки методики
  • Беременность и лактационная аменорея: Отличия
  • Заключение

Лактационная аменорея: Важные нюансы

Период беременности и кормление ребенка грудью оказывают на организм женщины очень большую нагрузку. Пострадать от истощения ему не дает сама природа, которая устроила его несколько иначе, чем мужской.

Чтобы не допустить повторного зачатия после рождения малыша, происходит лактационная аменорея. Что это за состояние и почему мамочка не может забеременеть, пока кормит малыша грудью, разберем ниже.

Общая информация о лактационной аменорее

Аменорея – это отсутствие менструальных истечений на протяжении двух-трех циклов подряд. А лактационная аменорея – это отсутствие месячных на фоне выработки молока и кормления малыша грудью.

Первая половина менструального цикла отводится на созревание фолликула. Когда этот процесс подходит к концу, он лопается, из него выходит яйцеклетка и наступает овуляция. И если в то время, когда яйцеклетка будет двигаться по маточной трубе она не будет оплодотворена и имплантирована на стенку матки, начнутся менструальные истечения.

После родов женщина практически сразу же начинает кормить ребенка грудью. Когда малыш сосет грудь, продуцируется секреторный элемент – пролактин, способствующий выработке большого количества молока и подавлению синтеза гормонов, которые несут ответственность за созревание фолликулов. Если они не будут созревать, значит не будет и яйцеклеток, а не будет яйцеклеток – не будет ни овуляции, ни менструации.

Сколько длится лактационная аменорея?

Менструальные истечения не начнутся пока женский организм будет синтезировать пролактин, поддерживая его на должном уровне. Выработка гормона зависит от того, насколько часто и долго мамочка прикладывает младенца к груди. Исходя из этого, можно отметить, что аменорея может длиться от шести до девяти месяцев. Именно в этом возрасте ребенка начинают дополнительно прикармливать, что негативно сказывается на привычном режиме грудного вскармливания.

Невзирая на то, что средняя продолжительность лактационной аменореи составляет от шести до девяти месяцев, она может закончиться как раньше этого срока, так и значительно позже его либо же не начаться вообще, если у женщины не будет молока и она будет кормить кроху детскими смесями.

Максимальная граница этого срока составляет от полутора до двух лет при условии, если лактация будет длиться на протяжении этого периода времени. Если в течение этого срока месячные не начались, следует посетить врача и обследоваться на наличие патологий.

Может ли восстановиться менструальный цикл?

Первые менструальные истечения могут начаться сразу после того, как восстановится слизистая оболочка, выстилающая матку. Это происходит спустя три месяца после родов. Чаще всего это происходит в случае наличия следующих факторов:

  • Длительных промежутков между кормлениями, составляющих более четырех часов;
  • Между грудными вскармливаниями мать дает крохе пустышку, чтобы он не плакал и удовлетворил свой сосательный рефлекс;
  • Женщина докармливает новорожденного детским питанием либо поет его водой;
  • Кроху с самого рождения кормят детской смесью.

Если женщина имеет высокую фертильную функцию (способность быстро восстанавливаться после родов и беременеть вновь), то лактационная анеморея будет отсутствовать. Также ее может не быть, если у кровных родственниц мамочки по женской линии она отсутствовала. В случае с наследственностью, продолжительность прикладывания ребенка к груди и его частота не окажет никакого влияния на аменорею.

Почему менструация не начинается после ГВ?

После того как женщина перестает кормить малыша грудью, уровень пролактина начинает стремительно снижаться. Это способствует продуцированию секреторных элементов, необходимых для созревания фолликулов. По этой причине, после окончания ГВ, месячные должны начаться через месяц, максимум два. Если они так и не наступают, следует обратиться к гинекологу, так как это состояние не является нормой. Такое часто случается при гормональных нарушениях. Если они имеют место, специалисты назначает гормонотерапию и менструация возобновляется.

Если месячные отсутствуют по прошествии некоторого времени после окончания грудного вскармливания, следует обратиться к врачу. Он направит пациентку на ультразвуковое исследование органов малого таза и биохимию крови для выявления наличия патологий. Также врач проверит не связано ли подобное состояние с наступлением следующей беременности.

Лактационная аменорея в качестве метода контрацепции

Как было сказано выше, лактационная аменорея подавляет овуляцию. Таким образом, во время кормления грудью шансы забеременеть крайне низкие. Именно по этой причине многие мамочки используют данный период своей жизни, как эффективный метод контрацепции. Однако он будет работать только в том случае, если при ГВ соблюдаются следующие правила:

  • Малышу еще не исполнилось полугода;
  • Ребенок не сосет пустышку. Малыш, который сосет соску, при грудном вскармливании не так интенсивно сосет грудь;
  • Промежутки между кормлениями крохи небольшие и не превышают четырех часов даже ночью;
  • Мамочка не докармливает кроху смесями и не дает ему воду, а кормит его только грудным молоком;
  • Ребенка еще не начинали прикармливать;
  • Женщина кормит малыша даже если она болеет;
  • После появления малыша на свет у женщины еще не было менструальных истечений.

Если женщина имеет проблемы с молочными железами, страдая от уплотнений и лактостаза, то полагаться на эффективность метода лактационной аменореи не следует, так как в таком случае она сведена практически к нулю.

Кормление крохи сцеженным молоком из бутылочки, также сильно отражается на лактационной аменорее и не защищает женщину от нового зачатия. Ручное сцеживание или сцеживание молока молокоотсосом, не стимулирует соски так, как это делает ребенок. Поэтому овуляция может наступить согласно циклу женщины.

Достоинства и недостатки методики

Преимущества лактационной аменореи в качестве методики контрацепции, представлены:

  • Естественностью — так как подобная методика предусмотрена самой природой, то она полностью безопасна для ребенка.
  • Доступностью — мамочке не нужно приобретать средства контрацепции в аптеке;
  • Простотой — достаточно правильно кормить малыша грудью, чтобы не переживать о возобновлении менструальных истечений и новой беременности.
  • Эффективностью методики — этот метод эффективен на 98%, поэтому его можно сравнить с оральными, барьерными и инъекционными контрацептивами.

Однако следует учесть, что он будет работать только в том случае, если все правила ГВ будут соблюдаться.

Недостатки лактационной аменореи в качестве методики контрацепции, представлены:

  • Краткосрочностью — по истечении полугода после появления младенца на свет, эффективность методики существенно снижается.
  • Необходимостью четкого соблюдения условий — если женщина нарушит хотя бы одно из условий, которые обеспечивают данному методу эффективность, то стопроцентной защиты от него уже можно не ждать.
  • Отсутствием защиты от инфекций, передающихся половым путем. Чтобы защититься от различных ЗПП следует использовать презерватив.

Женщина должна учесть, что при возобновлении менструального цикла, первыми начинаются вовсе не месячные, а овуляция. Это значит, что при незащищенных половых актах может наступить беременность, о которой мамочка даже не будет подозревать. Поэтому предохраняясь методом лактационной аменореи следует соблюдать все условия, которые не дают созревать яйцеклетке.

Если женщина сомневается в эффективности методики, необходимо использовать дополнительную контрацепцию, которая защитит от нежелательной беременности. Во время кормления грудью можно использовать и оральные контрацептивы, но их должен назначать только гинеколог.

Беременность и лактационная аменорея: Отличия

К сожалению, ни один метод контрацепции не может дать стопроцентную защиту от беременности. Также риск зачатия остается и при использовании методики лактационной аменореи, он составляет от 2 до 3%.

Негативный момент лактационной аменореи состоит в том, что женщина, предохраняющаяся с ее помощью, не будет подозревать о новой беременности до момента появления у нее первых явных признаков данного состояния. А если и такие мамочки, которые узнают о том, что носят под сердцем ребенка только на шестнадцатой неделе, когда он уже начинает шевелиться.

Если во время грудного вскармливания мамочка занимается сексом без дополнительной контрацепции, она должна обратить внимание на симптоматику токсикоза. При ее появлении следует сразу же посетить врача, сделать тест на беременность, сдать анализы и пройти ультразвуковое исследование.

Благодаря ранней диагностике она сможет принять своевременное решение о прерывании либо сохранении беременности.

Заключение

Лактационная аменорея является физиологическим процессом, с которым женщина сталкивается после появления малыша на свет, если она кормит ребенка грудью. Продолжительность аменореи обусловлена влиянием индивидуальных и генетических факторов.

Соблюдая все условия, касающиеся правильного грудного вскармливания, на протяжении периода лактационной аменореи, забеременеть практически невозможно. Однако, как и у всех методов контрацепции, у нее также имеет свой процент возможности зачатия. Поэтому, если женщина не планирует вновь становиться мамой, лучше всего использовать дополнительные контрацептивы.

Чистое удовольствие: 20 методов контрацепции, о которых нужно знать

Ежегодно в мире происходит минимум 16,7 миллиона нежелательных беременностей. 15 миллионов из них (то есть почти 90%!) можно было бы предотвратить, если бы женщины правильно пользовались современными методами контрацепции. Удивительно, но в XXI веке миллионы людей игнорируют их или используют неправильно. Как показало недавнее исследование, женщины боятся побочных эффектов, имеют разные предубеждения или им просто не хватает информации. МедНовости разобрались, как работают (и работают ли) самые популярные методы контрацепции.

«Барьерная» контрацепция

Барьерная контрацепция – это мужской и женский презервативы, влагалищная диафрагма и маточный колпачок. Все эти приспособления физически перекрывают сперме путь в матку. Сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой и оплодотворения не происходит.

Презервативы

Мужской презерватив известен всем, а вот женский куда менее популярен. Это небольшой мешочек, обычно из полиуретана, который вводится во влагалище и закрепляется в нем благодаря эластичным кольцам. Преимущество обоих видов презервативов в том, что они не только предотвращают нежелательную беременность, но и защищают от заболеваний, передающихся половым путем.

Эффективность презервативов сравнительно высока: по данным ВОЗ, при правильном использовании мужской предотвращает нежелательную беременность в 98% случаев, а вот женский – только в 90%. Кроме того, нужно принимать во внимание, что презерватив может порваться.

Колпачки

Маточный колпачоки влагалищная диафрагма — это латексные колпачки разной формы, которые устанавливаются на шейку матки. Они уже не защитят партнеров от гонореи или сифилиса, но зато не пускают сперматозоиды в матку. Их основные минусы — сложность использования (не каждая женщина сможет надеть колпачок самостоятельно) и аллергия, которая может возникнуть из-за плотного и длительного соприкосновения слизистой с латексом.

«Естественная» контрацепция

«Естественными» называют способы предохранения, которые не требуют механического или медикаментозного вмешательства.

Прерванный половой акт

Один из самых популярных и в то же время наименее надежных «естественных» методов. При его использовании партнер извлекает половой член из влагалища женщины за несколько мгновений до эякуляция. Ненадежность этого метода определяется двумя факторами. Во-первых, мужчина может не успеть извлечь половой член вовремя (здесь все зависит от его способности к самоконтролю). Во-вторых, во время фрикций выделяется небольшое количество предсеменной жидкости, которая может содержать некоторое количество спермы – и болезнетворных агентов. Эффективность метода, по данным ВОЗ, составляет от 73 до 96% в зависимости от правильности использования.

Календарный метод

Другой популярный и не всегда эффективный метод. Женщина отслеживает благоприятные и неблагоприятные для зачатия дни своего менструального цикла. Оплодотворение яйцеклетки может произойти лишь в течение 48 часов после овуляции, а продолжительность жизни сперматозоида в шейке матки – до недели, но чаще меньше. Поэтому опасными для зачатия считаются несколько дней до овуляции (сперматозоид может остаться в половых органах женщины и дождаться созревшей яйцеклетки) и пару дней после овуляции. Адепты календарного метода утверждают, что именно в этот период женщине следует воздерживаться от полового акта, если она не хочет забеременеть. Недостаток метода в том, что точно просчитать, когда именно наступит овуляция, не всегда возможно, особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом.

Температурный метод

Этот метод как раз и позволяет уточнить момент наступления овуляции. Он не для ленивых: каждый день сразу после пробуждения нужно измерять базальную температуру (вставляя термометр в задний проход). Перед овуляцией базальная температура немного падает, а сразу после овуляции повышается на 0,3–0,5 градусо и держится на этой отметке до окончания цикла. Отслеживая температуру ежедневно, можно довольно точно определять, когда наступает овуляция, и в соответствии с этим воздерживаться от половых актов в благоприятные для зачатия дни.

Читать еще:  Ципромед (Cipromed)

Цервикальный метод

Другой метод, помогающий определить наступление овуляции, — цервикальный метод, или метод Биллингса. Этот австралийский врач заметил, что незадолго до овуляции слизь, выделяемая из влагалища, становится более тягучей. Таким образом можно отследить «опасные» дни. Правда, из-за колебания гормонов слизь может становиться вязкой и в отсутствие овуляции, так что метод неточен.

Метод лактационной аменореи

Суть проста: в первые месяцы грудного вскармливания овуляции не происходит, поэтому можно не предохраняться. Но есть условие: женщина должна кормить ребенка грудью очень активно (минимум каждые три часа днем и каждые шесть часов ночью), иначе снижается выработка гормонов пролактина и окситоцина, и их «защитный» эффект пропадает. Впрочем, частое кормление тоже не является стопроцентной гарантией.

Спираль

Внутриматочная спираль — распространенный и довольно простой метод контрацепции. Это приспособление, обычно сделанное из меди или серебра с пластиком, устанавливается врачом в матку на несколько лет. Медь или серебро губительно влияют на сперматозоиды, а сама спираль, если оплодотворение все-таки произошло, мешает яйцеклетке прикрепиться к стенке матки (зародыш, таким образом, не имеет возможности развиваться). Метод удобен тем, что не требует почти никаких усилий со стороны женщины, но имеет свои недостатки — например, повышает риск развития инфекций и воспалений.

Гормональная контрацепция

Гормональных контрацептивов существует огромное множество, и действуют они по-разному. В целом их можно разделить на два типа: содержащие гормоны эстрогены (вернее, их аналоги) и не содержащие их.

Самый распространенный метод гормональной контрацепции. При корректном использовании считается одним из самых надежных. Таблетки содержат два вида гормонов: эстрогены и прогестины. Они подавляют овуляцию, и беременность становится невозможной.

Парадокс, но именно с этими средствами связано больше всего страхов. Женщины боятся побочных эффектов, например, сгущения крови: эстрогены способствуют тромбообразованию и увеличивают риск тромбозов. На деле эта опасность куда выше, скажем, при курении или даже беременности. Так что если у женщины нет серьезных противопоказаний (тромбозов в анамнезе и среди членов семьи, сильно повышенного артериального давления и т.д.), использование КОКов считается безопасным. Впрочем, куда больше тромбоза женщины боятся лишнего веса: убеждение, что от таблеток можно поправиться — одно из самых стойких. На деле это давно не так: современные оральные контрацептивы содержат минимальные дозы гормонов, которые, хоть и могут слегка обострять чувство голода (да и то не у всех), сами по себе не усиливают набор веса.

Влагалищное кольцо

Это еще один метод гормональной контрацепции с использованием эстрогенов. По составу и принципу действия похож на КОКи, но радикально отличается способом применения. Гибкое кольцо вводится прямо во влагалище, где в нужных дозах высвобождает гормоны, которые способствуют подавлению овуляции. Преимущество над КОКами в том, что кольцо почти не воздействует на печень, недостатки — в относительном неудобстве применения: оно может выпасть из влагалища или мешать женщине.

Гормональный пластырь

Гормональный пластырь тоже содержит эстрогены, но приклеивается на кожу и подает в организм гормоны через кровь.

Мини-пили

Другая группа гормональных контрацептивов, в них нет эстрогенов, только прогестагены. Благодаря этому не имеют связанных с эстрогенами побочных эффектов и считаются более безопасными, хотя и менее действенными. К этой группе относятся так называемые мини-пили: это таблетки, содержащие в себе минимальную дозу гормона.

Принцип их действия отличается от эстрогенсодержащих контрацептивов: они не препятствуют овуляции, но вызывают сгущение цервикальной слизи (слизи в шейке матки), что мешает сперматозоидам проникнуть в саму матку. Кроме того, прогестагены не дают набухнуть внутренней оболочке матки, или эндометрию (без использования гормонов это естественным образом происходит во второй половине менструального цикла). Из-за этого эмбрион не может прикрепиться к стенке матки и продолжить свое развитие.

Подкожные имплантаты

Особенно отчаянные женщины могут решиться зашить себе под кожу противозачаточный гормональный имплантат, который тоже не содержат эстрогена. Он устанавливается на несколько лет и дозированно выделяет в организм необходимое количество гормона прогестагена. Как и мини-пили, имплантат повышает вязкость цервикальной слизи и не позволяет набухнуть эндометрию.

Гормональная внутриматочная спираль

Принцип действия у нее смешанный. Она обездвиживает сперматозоиды и механически мешает эмбриону прикрепиться к стенке матки, как и обычная спираль. Кроме того, также как имплантаты, она ежедневно выделяет минимальное количество гормона прогестагена, который препятствует росту эндометрия и, таким образом, мешает эмбриону закрепиться.

Химическая контрацепция

Вагинальные свечи, кремы, пены, губки и таблетки, которые обладают спермицидным эффектом, то есть разрушают сперматозоиды. Обычно все эти средства нужно применять за 10–15 минут до полового акта. Их преимущество в том, что они защищают и от заболеваний, передающихся половым путем – но не от всех и не полностью. Недостаток — намного более низкая, чем у других методов эффективность. Поэтому использовать их рекомендуют в сочетании с другими средствами.

Экстренная (она же «утренняя») контрацепция

Если незащищенный половой акт уже произошел, но ребенка женщина не планирует, то не все потеряно: в течение некоторого времени еще можно предотвратить зачатие. Методы для этого есть самые разные — от народных до гормональных.

Народные методы

Долька лимона, таблетка аспирина, хозяйственное мыло и раствор марганцовки — вот далеко не полный список средств, которые народная медицина готова предложить неосторожным любовникам. Подразумевается, что лимонная кислота, компоненты хозяйственного мыла, марганцовка и ацетилсалициловая кислота (аспирин) закисляют среду, и этим убивают сперматозоиды.

Врачи применять народные средства категорически не рекомендуют по двум причинам. Первая — их низкая эффективность: сперматозоиды могут проникать в канал шейки матки уже через несколько секунд после эякуляции, и до этого вряд ли можно успеть ввести во влагалище лимон. И вторая — побочные эффекты: агрессивная кислота или неправильно разведенная марганцовка может «выжечь» слизистую и нарушить микрофлору влагалища.

Гормональные таблетки

Есть и более надежный способ посткоитальной (то есть применяющейся после полового акта) контрацепции. Специально на это случай разработаны гормональные таблетки. В основе разных препаратов лежат разные вещества, но механизм их действия схож: они подавляют овуляцию, а если зачатие уже произошло, не дают оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. Таблетки обычно нужно принимать в первые несколько суток после незащищенного полового акта (чем быстрее, тем лучше), но с каждым днем отсрочки их эффективность будет снижаться.

Распространено мнение, что применение таких средств крайне вредно, но ВОЗ неоднократно подчеркивала, что они безопасны. Это, разумеется, не означает, что такие средства следует применять регулярно: они просто не предназначены для этого.

Экстренная установка спирали

Ту же самую медную или серебряную спираль, о которой уже говорилось выше, можно установить и экстренно — в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Принцип ее действия тот же: медь или серебро губительно действует на сперматозоиды и яйцеклетку, а сама спираль препятствует прикреплению зародыша к стенке матки. После экстренной установки спираль можно оставить как постоянное средство контрацепции.

Нужно ли предохраняться во время лактационной аменореи?

После рождения ребенка, женщине нужен трехмесячный период, чтобы организм восстановился и полость матки полностью зажила. Сразу после родов, малыш начинает сосать грудь. Выработке молока способствует гормон пролактин, который при лактации подавляет рост фолликулов, отвечающих за созревание яйцеклетки. Поэтому менструальный цикл во время кормления грудью отсутствует и риск забеременеть практически сведен к нулю.

  1. Лактационная аменорея: понятие
  2. Особенности метода
  3. Принцип действия
  4. Преимущества
  5. Недостатки
  6. Какие могут быть противопоказания?
  7. Длительность лактационной аменореи
  8. Аменорея в МКБ

Лактационная аменорея: понятие

Метод лактационной аменореи (LAM) — это краткосрочный вариант планирования семьи, основанный на естественном эффекте грудного вскармливания, снижающего фертильность. Акт грудного кормления подавляет высвобождение гормонов, необходимых для овуляции.

Если выполняются определенные условия, лактационная аменорея обеспечивает защиту от беременности для женщины сразу после рождения ребенка, пока малышу не исполнится шесть месяцев.

Основываясь на научных исследованиях, метод использует три показателя женской рождаемости:

  1. возвращение менструального цикла;
  2. модель грудного вскармливания;
  3. время после родов.

Особенности метода

Для женщин, которые следуют рекомендациям и соответствуют критериям (перечисленным ниже), ЛАМ — очень эффективный метод контрацепции:

  • Грудное вскармливание должно быть единственным (или почти единственным) источником питания для ребенка. Кормление сцеженным молоком или прикорм, снижают эффективность лактационной аменореи.
  • Младенец должен кормиться грудью, по крайней мере, каждые четыре часа в течение дня и, каждые шесть часов в ночное время.
  • Возраст малыша менее шести месяцев.
  • Спустя 56 дней после родов, у матери не должно быть кровяных выделений.

Если не сочетать с барьерными, гормональными контрацептивами, спермицидами или внутриматочными средствами, метод лактационной аменореи (LAM) можно считать естественным планированием семьи.

Принцип действия

Повышенные уровни пролактина ингибируют пульсирующую секрецию гонадотропин — высвобождающего гормона из гипоталамуса (группа клеток, регулирующих нейрогенную деятельность мозга).

Это, в свою очередь, мешает гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, предотвращая секрецию эстрогенов и овуляцию. С отъемом ребенка от груди, уровни пролактина снижаются, а овуляция возобновляется в течение 14–30 дней.

Преимущества

Основные преимущества лактационной аменореи:

  1. Это ничего не стоит.
  2. Легко использовать.
  3. Никаких посещений клиник или внешних лекарств не требуется.
  4. Не прерывается общение ребенка и матери.

Недостатки

Основные недостатки лактационной аменореи:

  1. Длится только шесть месяцев после рождения малыша.
  2. Это ненадежно, если ребенка кормили другой пищей.
  3. Трудно предсказать, готовы ли ваши яичники начать выпуск яйцеклеток (овуляция).
  4. Требует частого подхода грудного вскармливания, которые могут быть трудными для некоторых женщин
  5. Не защищает от ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).

Какие могут быть противопоказания?

Все основные медицинские организации рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни, с продолжением далее до тех пор, пока оно желательно. Не существует никаких медицинских противопоказаний, для которых использование метода лактационной аменореи для контрацепции ограничено. Однако грудное вскармливание не рекомендуется для женщин или младенцев с определенными условиями.

ЛАМ не следует использовать при следующих показателях:

  • Специфические нарушения обмена веществ у младенцев.
  • Материнское употребление психоактивных веществ.
  • Материнское использование резерпина, эрготамина, антиметаболитов, циклоспорина, бромокриптина, радиоактивных препаратов, лития или антикоагулянтов.
  • СПИД или ВИЧ. Вирус ВИЧ может пройти через грудное молоко. Женщина с ВИЧ+ или имеющая СПИД, должна быть проинформирована о рисках кормления грудью. Альтернатива в данном случае — использование стерильных бутылочек со смесью для новорожденных.
  • Активный туберкулез. Болезнь не распространяется через грудное молоко, но опасен прямой контакт с матерью. Если у женщины есть активный случай туберкулеза, грудное вскармливание увеличивает риск заражения из-за частых и близких контактов с младенцем.

Длительность лактационной аменореи

Лактационная аменорея может длиться от 6 месяцев до 4 лет, и ее изменчивость, по-видимому, связана с рядом факторов, из которых наиболее важна частота кормления.

Пользователю LAM следует посоветовать использовать другой метод контрацепции для постоянной защиты, если:

  • Менструальные периоды возвращаются. Менструальное кровотечение является самым важным показателем рождаемости. После первоначального 56-дневного послеродового периода, два последовательных дня кровяных выделений следует считать признаком того, что рождаемость возвращается. Женщина может овулировать до того, как вернется ее период. Однако исследования показывают, что это происходит редко, когда она интенсивно кормит грудью и менее чем через шесть месяцев после родов.
  • Начинает кормить малыша другими жидкостями и продуктами регулярно, или ребенок спит всю ночь. При грудном вскармливании, овуляция подавляется, так как ребенок кормится грудью. Когда ему начинают давать другие продукты или жидкости, грудных кормлений становится меньше, тем самым происходит эффект подавления лактации. Это также верно, когда начинают пропускать ночное прикладывание малыша к груди.
  • Ребенок старше шести месяцев. Примерно через шесть месяцев малыш должен начать есть другие продукты, поскольку потребность в питании меняется в это время. Ребенок в этот период кормиться грудью меньше. Когда это происходит, LAM становится менее эффективным.

Рекомендуем прочитать: контрацептивы для женщин после 40 лет: какие противозачаточные средства лучше – названия.

Беременность и месячные при гормональных контрацептивах: каковы последствия приема и отмены по отзывам? Ответ здесь.

Аменорея в МКБ

Согласно международному классификатору болезней, лактационная аменорея имеет свои коды по МКБ-10:

  1. N91.0 Первичная.
  2. N91.1 Вторичная.
  3. N91.2 Неизвестного патогенеза.

Для женщин, которые не кормят исключительно грудью, возвращение менструации и овуляции непредсказуемо; поэтому выбор контрацепции и сроки начала противозачаточного лечения имеют решающее значение.

Видео: лактационная аменорея.

Аменорея

Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 — 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Аменорея, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом генетических, биохимических, физиологических, психо-эмоциональных расстройств в организме. При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия. При истинной аменорее отсутствует овуляция, и становится невозможной беременность.

  • Классификация аменореи
  • Основные причины первичной аменореи
  • Лечение первичной аменореи
  • Основные причины вторичной аменореи
  • Диагностика вторичной аменореи
  • Лечение вторичной аменореи
  • Лактационная аменорея
  • Цены на лечение

Общие сведения

Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 — 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Аменорея, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом генетических, биохимических, физиологических, психо-эмоциональных расстройств в организме.

Классификация аменореи

В основе классификации лежат два типа аменореи – ложная и истинная. При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия. Такими препятствиями могу служить врожденные пороки строения половых органов: атрезия влагалища, шейки матки или девственной плевы. Т. о., в зависимости от анатомического порока при ложной аменорее менструальная кровь может скапливаться в маточных трубах (гематосальпинкс), полости матки (гематометра) или влагалище (гематокольпос).

Истинную аменорею характеризует отсутствие менструальных кровотечений и обусловливающих их циклических процессов в организме. При истинной аменорее отсутствует овуляция, и становится невозможной беременность. В свою очередь, в зависимости от вызывающих ее причин, истинная аменорея может быть физиологической либо патологической.

Читать еще:  Геморрагический инсульт, как восстанавливаться

Физиологическая аменорея не является болезненным состоянием и обусловлена естественными состояниями (беременность, кормление грудью) или возрастными периодами женщины (детство, менопауза). Напротив, патологическая аменорея служит тревожным симптомом, свидетельствующим о функциональных или органических нарушениях в женском организме. Если менструация не наступает изначально в подростковом возрасте, говорят о первичной аменорее. В тех случаях, когда регулярные менструации прекращаются в связи с какими-либо причинами, аменорею считают вторичной.

Основные причины первичной аменореи

Причинами первичной аменореи могут служить генетически обусловленные (наследственные), анатомические и психо-эмоциональные факторы. У многих пациенток с первичной аменореей в семейном анамнезе отмечается позднее (после 17 лет) наступление менструации у матери или старших сестер. В таких случаях говорят о наследственных факторах, вызывающих аменорею. Первичная аменорея наблюдается при синдроме Тернера – заболевании, характеризующемся недоразвитием половых желез в результате аномального развития половых хромосом.

К анатомическим факторам первичной аменореи относятся общая задержка физического развития, проявляющаяся в особенностях телосложения (худоба, недостаточный вес, неразвитая грудь, узкий таз и т. д.), а также отклонения в развитии половых органов (заращение канала влагалища или девственной плевы). Частыми виновниками первичной аменореи оказываются стрессы, тяжелые психо-эмоциональные потрясения, анорексия и изнурительные физические нагрузки. Такие факторы чрезвычайно опасны для неразвитого подросткового организма, т. к. вызывают нарушения на стадии становления менструальной функции.

Лечение первичной аменореи

Принципы лечения первичной аменореи направлены на устранение либо коррекцию вызвавших ее факторов. Пациенткам с синдромом Тернера показана пожизненная заместительная гормонотерапия (эстрогенизация). При задержке физического и репродуктивного развития девочкам назначается диета, направленная на наращивание мышечной и жировой массы и гормональное лечение, стимулирующее менструальную функцию. Гормональная терапия должна проводиться под строгим наблюдением гинеколога-эндокринолога. Если первичная аменорея вызывается анатомическими причинами, проводится хирургическое устранение препятствий – создание условий для нормального оттока менструальной крови из полости матки по половым путям наружу.

При повышенной эмоциональной неустойчивости проводится лечение, направленное на укрепление нервной системы. В юном возрасте особенно опасно увлекаться различными диетами: ограничения себя в питании приводят к недостаточному поступлению в организм белка, жиров, витаминно-минеральных соединений, замедляющему развитие, в т. ч. и половое и способствующему развитию аменореи. Следует избегать увлечений силовыми видами спорта: тяжелой атлетикой, единоборствами, бодибилдингом и т. д.

Основные причины вторичной аменореи

Вторичная аменорея встречается приблизительно у 10% женщин в возрасте 17-45 лет и рассматривается как тяжелое нарушение менструальной функции. Факторами, наиболее часто влияющими на прекращение установившихся менструаций и развитие вторичной аменореи, являются:

  • анорексия, прогрессирующее снижение веса вследствие жестких диет либо изнурительных физических нагрузок – у 38% женщин

Большинство пациенток с вторичной аменореей являются жертвами модных диет и анорексии – тяжелого психического и физического расстройства, характеризующегося навязчивым стремлением похудеть. Целенаправленный отказ от еды, злоупотребление слабительными процедурами, искусственно вызванная рвота при анорексии приводят к резкому снижению веса и развитию психосексуальных нарушений, депрессии, запоров и вторичной аменореи.

Характерными симптомами, позволяющими заподозрить поликистозные изменения яичников, служат гирсутизм, акне, нарушение жирового обмена, аменорея и отсутствие беременности.

  • ранняя менопауза — у 22 % женщин

Менопауза считается ранней (преждевременной), если менструация прекращается у женщины, не достигшей 40-летнего возраста по причине недостаточной функции яичников. Спровоцировать преждевременную менопаузу и аменорею может затяжной стресс.

  • гиперпролактинемия – у 11 % и прочие факторы вторичной аменореи.

Гиперпролактинемия – это состояние, обусловленное повышением уровня гормона пролактина в крови. Характеризуется молокообразными выделениями из молочных желез, различными нарушениями менструальной функции, вплоть до полного прекращения менструаций – аменореи.

В ряде случаев прекращение менструаций может служить временной реакцией на нервные потрясения и восстанавливаться через определенное время самостоятельно, без дополнительных вмешательств. Однако, в большинстве случаев вторичная аменорея требует квалифицированного медицинского вмешательства.

Диагностика вторичной аменореи

На гинекологическом приеме у пациентки, жалующейся на прекращение менструаций, в первую очередь исключают беременность и выясняют моменты, провоцирующие развитие вторичной аменореи: увлечение диетами, физические и психические перегрузки, сопутствующие заболевания, время наступления менопаузы у матери и бабушек т. д. Врач-гинеколог оценивает рост и вес пациентки, их соотношение друг с другом и показателями нормы. В некоторых случаях дистрофия или, напротив, ожирение могут вызывать вторичную аменорею вследствие гормональных и физиологических сбоев в организме.

При подозрении на вторичную аменорею обследование направлено на выявление характера нарушений функции яичников. С этой целью проводится исследование уровня гормонов (в первую очередь пролактина, гестагенов, эстрогенов, полового хроматина, кариотина), УЗИ органов малого таза (для исключения поликистоза яичников и определения состояния эндометрия). Дополнительно составляется график изменений ректальной температуры, проводится цитологический анализ мазка заднего свода влагалища для определения эстрогенной насыщенности организма пациентки.

Важным диагностическим тест-критерием при вторичной аменорее является «симптом зрачка». При нормальном течении менструального цикла, в период с 6-го по 20 день, диаметр наружного зева шейки матки, заполненного прозрачной слизью, увеличивается и при осмотре напоминает зрачок. Для аменореи характерно незначительное раскрытие маточного зева и малое количество слизи. Исходя из полученных результатов, как правило, устанавливается причина вторичной аменореи и назначается лечебный курс.

Лечение вторичной аменореи

Лечение вторично возникшей аменореи направлено на устранение вызвавших ее факторов.

Аменорея, связанная с резким снижением веса или физическими нагрузками, является следствием неправильного образа жизни и требует его изменения. Критическим показателем для нормального течения менструального цикла у взрослой женщины является потеря 10 и более килограммов веса, а также масса тела менее 50 кг. До полной нормализации менструальной функции обычно назначаются прогестагенные оральные контрацептивы, не содержащие эстрогенных компонентов. Нередко вторичная аменорея устраняется без гормональной терапии при соблюдении разумных физических нагрузок, рационального режима питания, труда и отдыха, нормализации психо-эмоционального фона.

Вторичная аменорея, развивающаяся при синдроме поликистозных яичников, требует лечения фонового заболевания. Для нормализации овуляторного цикла при поликистозе яичников назначают гормональные контрацептивы или проводят лапароскопическую диатермокоагуляцию ткани органа (по показаниям).

Гиперпролактинемия, как фактор развития аменореи, устраняется приемом препаратов — агонистов дофамина, понижающих уровень пролактина. Эффективность лечения определяется контролем базальной температуры, повышение которой указывает на совершение овуляции. При опухолевых поражениях гипофиза показано нейрохирургическое вмешательство. Вторичная аменорея, обусловленная преждевременной менопаузой, корректируется при помощи длительно проводимой заместительной гормональной терапии.

ВРТ и метод экстракорпорального оплодотворения, который успешно применяет современная гинекология, позволяет осуществить беременность женщинам с преждевременной менопаузой и не поддающейся лечению вторичной аменореей. В таких случаях для искусственного оплодотворения (методами ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ) используется донорская яйцеклетка или донорский эмбрион. Затем осуществляется подсадка эмбрионов в матку будущей матери.

Внезапное прекращение менструаций у женщин детородного возраста (вторичная аменорея) является сигналом бедствия и неполадок в организме, требующих к себе внимания. Часть из них легко устранима изменениями в образе жизни, другие нуждаются в квалифицированной медпомощи. Опасность аменореи состоит в том, что она всегда сопряжена с женским фактором бесплодия.

Лактационная аменорея

Отсутствие менструации и гормонально-зависимых циклических изменений в половой системе, сопровождающее период грудного вскармливания ребенка, называется лактационной аменореей. Лактационная аменорея является физиологическим методом контрацепции, основанным на отсутствии овуляции и, вследствие этого, невозможности беременности. Однако эффективен метод лактационной аменореи лишь на протяжении полугода с момента родов и исключительно при грудном вскармливании.

Условиями эффективности лактационной аменореи как метода контрацепции является соблюдение следующих правил:

  • кормление ребенка по каждому его требованию как минимум 6 раз в сутки;
  • обязательное ночное кормление;
  • отсутствие смешанного вскармливания и прикормов.

Механизм лактационной аменореи основан на подавлении у женщины овуляции при постоянном сосании грудного молока ребенком, а, следовательно, отсутствии менструального цикла и беременности. Эффективность контрацептивного эффекта при лактационной аменорее близка к 98%. Среди несомненных достоинств метода лактационной аменореи – высокая надежность, естественность, польза для ребенка, простота в применении, отсутствие побочного влияния, быстрое послеродовое восстановление.

К недостаткам лактационной аменореи, как метода контрацепции, следует отнести кратковременность предохранения от беременности (максимум полгода), обязательную необходимость соблюдения всех условий ее эффективности. Кроме того, лактационная аменорея не гарантирует защиты от половых инфекций и венерических заболеваний (в том числе ВИЧ и гепатит В). При невозможности использовать лактационную аменорею в качестве основного метода контрацепции, следует совместно с наблюдающим женщину гинекологом подобрать более надежное средство защиты от нежелательной беременности.

Метод лактационной аменореи: недостатки, преимущества и особенности

Метод лактационной аменореи – это естественный способ контрацепции. Всем известно, что после появления ребенка организм женщины несколько ослаблен и прерывание беременности в течение первого года после родов может нанести вред репродуктивной системе и общему состоянию здоровья матери. Наблюдаются всевозможные развития гинекологических заболеваний, нарушается деятельность яичников, могут происходить эмоционально-психические сбои. В этой ситуации приходит на помощь удивительная способность организма женщины подавлять детородную функцию при кормлении грудью впервые месяцы после рождения.

Небольшие интервалы между родами вызывают морфофункциональные отклонения со стороны плаценты, что приводит к преждевременным родам, задержке внутриутробного развития плода. При этом также повышается угроза самопроизвольного выкидыша, поэтому по утверждению многих специалистов грудное вскармливание – это лучшее биологическое средство для регулирования рождаемости.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что подобная противозачаточная методика должна использоваться вкупе с барьерными контрацептивами. Обусловлено это тем, что в некоторых случаях зачатие все-таки возможно.

Принципы действия МЛА

Данный способ естественного предохранения от нежелательной беременности был известен еще нашим прабабушкам, но только совсем недавно получил официальное признание в медицине. Высокая эффективность и практическая пригодность метода подтверждена на основе клинических исследований на протяжении последних лет.

Контрацепция методом лактационной аменореи имеет несколько основных принципов, соблюдение которых даст положительный результат:

  • Во-первых, необходимо предоставить женщине возможность как можно раньше приложить новорожденного к груди, лучше это сделать впервые 30 минут после появления на свет прямо в родильном зале. Позже на протяжении первых шести месяцев мать по возможности должна постоянно быть рядом с малышом.
  • Во-вторых, кормить грудью рекомендуется не на основании режима, а по первому требованию ребенка. Но при этом интервалы между кормлениями в дневное время не должны превышать 4 часа, а ночью следует кормить через каждые 6 часов. Первые полгода не рекомендуется вводить малышу какой-либо другой прикорм, так как значительно снижается интенсивность сосания груди. При достаточном кормлении грудным молоком нет необходимости в дополнительной еде или жидкости. Чтобы младенец не отказался от груди, не следует прибегать к помощи сосок и пустышек.
  • В-третьих, при заболевании матери или ребенка ни в коем случае нельзя отказываться от грудного кормления, так как обеспечиваемая молоком иммунологическая защитная функция организма, в полной мере необходима в период заболевания. Необходимым условием для полноценного грудного вскармливания является сбалансированное питание кормящей женщины и соответствующее качество продуктов.

Механизм действия метода лактационной аменореи

В организме женщины после родов вырабатывается определенное количество гормона-пролактина, регулирующего выработку грудного молока. Благодаря высокому уровню пролактина происходит угнетение процессов овуляции, что сказывается на длительном отсутствии менструального цикла.

Выработка пролактина зависит от частоты кормлений. Процесс сосания стимулирует нервные окончания сосков, вследствие чего активизируется образование гормонов. В большей степени активизация этого вещества происходит в ночное время, из-за чего возникает необходимость в обязательном ночном прикладывании младенца к груди. При продолжительных перерывах между кормлениями концентрация вырабатываемого пролактина начинает понижаться, а детородная способность начинает восстанавливаться.

Как следствие, возрастает вероятность новой беременности, поэтому важным критерием предохранения при помощи МЛА является обязательное отсутствие менструации. Если менструация была хотя бы один раз или график цикла плавающий, использовать метод лактационной аменореи нельзя. Обязательно надо помнить, что данная методика эффективна только первые шесть месяцев, после этого уже независимо от добавления прикорма постепенно начинается восстановление детородной функции. Из-за особой индивидуальности каждого женского организма в этот период может произойти овуляция еще до наступления менструального цикла, что порой становится причиной незапланированной беременности.

Преимущества метода

Использование метода лактационной аменореи приносит немало пользы и для самого ребенка. С молоком матери малыш получает защитные антитела, т. е. происходит пассивная иммунизация. Уменьшается риск заражения от контакта с вредными организмами, которые могут находиться в другом молоке, воде, детском питании или на кухонной посуде. У детей при грудном вскармливании реже встречаются простудные заболевания, расстройства желудка и ушные инфекции.

Разработаны основные правила по использованию данного метода, благодаря которым риск повторной беременности сводится к минимуму. При соблюдении необходимых условий МЛА эффективен на 98%.

  • Данный способ предохранения доступен практически всем и не требует каких-либо денежных затрат.
  • Нет необходимости в медицинском контроле.
  • При активном сосании ребенком материнской груди происходит более быстрое сокращение матки, что значительно уменьшает послеродовое кровотечение и снижает возможность воспалительных и инфекционных осложнений.
  • Не вызывает негативных последствий и не влияет на половой акт.
  • Подходит для использования сразу после родов.

Минусы лактационной аменореи

Наряду с преимуществами метода лактационной контрацепции имеются некоторые недостатки, о которых необходимо знать каждой женщине. Предупреждение беременности данным способом может быть не эффективным из-за неправильного соблюдения всех условий и правил.

  • Не правильно организованное вскармливание грудью.
  • Длительность действия данного способа защиты ограничивается шестью месяцами после рождения ребенка.
  • Невозможность оставить малыша на длительное время.
  • Не защищает от инфекций, которые передаются половым путем.

Так как лактационная аменорея является краткосрочным методом контрацепции, то по истечении 6 месяцев после родов женщине следует позаботиться о других способах предохранения от беременности, для этого необходимо обязательное посещение врача-гинеколога. Специалист подберет более подходящие контрацептивы в индивидуальном порядке, которые разрешено совмещать с грудным вскармливанием.

Подробнее о методах контрацепции после родов читайте здесь.

Противопоказания

При всех плюсах метода лактационной аменореи имеются и некоторые противопоказания. Данный способ не рекомендуется женщинам, которые принимают какие-либо психотропные препараты или страдают нарушением обмена веществ. В этой ситуации только лечащий врач сможет ответить, подойдет ли МЛА как основной способ контрацепции.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×