Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ритмичность сердцебиения и пульса – что это такое?

Нормальный ритм сердца: показатели и способы восстановления при нарушениях

Нормальный ритм сердца является важной характеристикой работы сердечной мышцы (миокарда). Его сбой может никак не влиять на самочувствие, а может вызывать ощущения трепыхания или сердечного замирания, покалывание и боль за грудиной, головокружение, одышку.

При возникновении таких состояний лучше быстрее обратиться к врачу. Тяжелые ритмические нарушения вызывают не только судороги и обмороки, но инфаркт, инсульт, остановку сердца.

Причин возникновения сбоев ритмичной работы миокарда достаточно много. Они могут быть следствием: сердечно-сосудистых или эндокринных заболеваний, недостаточностью или переизбытком калия, магния и/или кальция, токсического воздействия гормонов или наркотических веществ, в том числе никотина и этила, а также медикаментозной терапии диуретиками, сердечными гликозидами, антиаритмическими и другими видами лекарств.

Информация, фото и видео в этой статье помогут сориентироваться в том, какой сердечный ритм считается нормальным, а также как и чем его восстановить при отклонениях.

Что входит в понятие Ритм работы сердца

Для уточнения качества работы миокарда врачу недостаточно промониторить пульс и частоту сердечных сокращений (ЧСС), послушать биение тонов фонендоскопом и измерить артериальное давление (АД) тонометром (подробней читайте тут).

Главным диагностическим обследованием является электрокардиограмма, во время которой одновременно определяется много характеристик функционального состояния сердца, в том числе и показателей, относящихся к ритму сердцебиения – его типа и собственно ритмичности (размеренности, регулярности ударов).

К сведению. Помимо ЭКГ, выяснить, какие конкретно и почему возникают неполадки в работе миокарда, врачу помогают следующие виды обследований – ЭКГ-эргометрия, суточный холтеровский мониторинг, поверхностное ЭКГ-картирование, Эхо-ЭКГ, МРТ, мониторинг с помощью петлевого регистратора, ЭФИ с введением катетеров в сердечные полости.

Частота

Эта характеристика сердечной деятельности самая простая и понятная. ЧСС – суммарное количество сердцебиений за 1 минуту. Может измеряться в покое или под нагрузкой.

Существует среднестатистические показатели, которые несколько отличаются в зависимости от возраста. У женщин и у мужчин одинакового возраста, нормальный ритм сердца – это 60-80 ударов в минуту.

Если ЧСС в покое фиксируется выше нормы, то такое состояние называется тахикардией, а при значениях ниже нормы применяется термин – брадикардия.

Таблица. Ритм сердца у взрослых и детей – норма:

И высокая, и низкая ЧСС не всегда является свидетельством заболевания. Тахикардия может быть временным следствием переутомления, стресса, высокой температуры тела, а брадикардия является частым симптомом хорошей тренированности. В таком случае применяются специальные названия – «сердце спортсменакосмонавта».

Если в расшифровке ЭКГ есть запись – нормосистолия, ритм синусовый – значит с сердечной мышцей всё в порядке. Оно бьётся с нормальной частотой, и электрические сигналы, вызывающие сокращение миокарда, идут из положенного места – «главного» водителя ритма сердца или синусово-атриовентрикулярного узла (СА).

В случае если тип сердечного сокращения в ЭКГ определяется как предсердный, атриовентрикулярный или желудочковый, то это свидетельствует о проблемах с СА, и влияет на выбор восстановления нормальной ритмичной работы миокарда.

Вот краткая характеристика каждого из патологических типов:

  1. Предсердный ритм возникает при относительно лёгкой степени патологии СА-узла, и иногда наблюдается у абсолютно здоровых людей. Основные причины возникновения – устойчивое повышение АД, ишемическая болезнь сердца, эндокринные патологии, алкоголизм, злостное курение табака и другие виды наркомании. ЧСС может быть, как повышенной, так и пониженной.
  2. Атриовентрикулярный ритм, исходящий из одноименного АВ-узла, с падением ЧСС ниже нормы, характерен для блокады этого узла, синдрома слабости СУ или появляется при терапии некоторыми лекарствами. Нарушение, сопровождающееся повышением ЧСС, присуще ревматическим поражениям сердца, пред- или инфарктным состояниям.
  3. Желудочковый ритм возникает при генерации импульсов сердцебиения в пучках или ножках Гиса. Является самым тяжелым и опасным для жизни видом нарушения типа ритмичности. ЧСС или падает ниже 40 уд/мин, или происходит фибрилляция желудочков, при которых они «трепещут» с частотой выше 260 уд/мин. Такое быстрое сокращение не проталкивает кровь по сосудам. Состояние возможно при сердечных пороках, глубоких кардиосклеротических поражениях и недостаточности коронарного кровообращения, а также является признаком острого инфаркта или предшествует летальному исходу (предагонии).

Ритмичность

В норме сердце должно сокращаться с одинаковыми промежутками времени между ударами. Если оно бьётся неравномерно, с нарушением интервалов, выпадением или появлением лишнего удара, то тогда говорят о наличии аритмии.

Нерегулярность ритма сердца и искажение его от нормы измеряется в процентах. Если расстояние между любыми одноименными зубцами ЭКГ превышает 10%, тогда говорят неправильности сердечного ритма.

Чаще всего встречаются:

  1. Экстрасистолическая аритмия – в правильный сердечный ритм «внедряется лишний удар». Может встречаться у здоровых людей, но если лишние сокращения происходит слишком часто или их количество превышает 200 раз в сутки, то такое нарушение свидетельствует о наличии миокардита, пороках развития сердца, ИБС, ВСД, некоторых хронических заболеваний внутренних органов. Экстрасистолы могут быть следствием вредных привычек, например, чрезмерного курения.
  2. Мерцательная аритмия – сердечные предсердия перестают сокращаться с нормальной периодичностью, и начинают хаотически подёргиваться. Это заставляет желудочки сердца сокращаться не только аритмично, но и асинхронно. При этом возникает пульсовой дефицит – количество ЧСС и пульса не совпадает. Мерцательная разновидность нарушения может быть:
  • пароксизмальной (эпизодической) – не длится более недели, может пройти самостоятельно, обычно быстро купируется в течение суток;
  • персистирующей – длится более недели, самостоятельно не проходит, требует медикаментозной терапии, применения искусственных кардиоводителей или восстановления ритма сердца током (абляция);
  • постоянной (хронической) – наблюдается более 12 месяцев, не поддается или сложно поддается лечению.

На заметку. Синусовая аритмия, может быть записана в расшифровке ЭКГ, как – Нормосистолия, ритм умеренно нерегулярный. В детском, подростковом и юношеском возрасте является вариантом нормы, но у взрослых и пожилых людей свидетельствует о наличии заболевания.

Как восстановить нормальный сердечный ритм

Нормализация ритмичной работы миокарда – задача не из лёгких. Основным и обще доступным по цене методом, восстанавливающим сердечный ритм до нормы, остаётся медикаментозная терапия. Однако практика, увы, не всегда утешительна.

Около 60% пациентов страдающих, от тахикардий, брадикардий и разного рода аритмий, не могут рассчитывать на 100% успех от приёма отдельных или комбинации противоаритмических препаратов.

Внимание! Результат приём антиаритмического средства от жизнеугрожающих аритмий индивидуально непредсказуем. Поскольку неясно каким будет эффект: положительным, никаким или усугубит аритмию, то перед началом лечения нужно под наблюдением врача выполнить специальные пробы.

Фармакотерапия

Препараты и таблетки для восстановления ритма сердца:

  • при брадикардии – вытяжка женьшеня, настойка красавки или ландыша, капли Зеленина, калий-магниевые препараты, средства для нормализации АД, милдронат, беллатаминал, предуктал, сульфат атропина, изадрин, эфидрин, пирацетам, ибутилид, платифиллин, гоматропин, дофамин;
  • при тахикардии – кордарон, селективные (бисопролол) и неселективные (анаприлин) бета-блокаторы, дилтиазем, верапамил, хинидин, новокаинамид, аденозин седативные комбинации валерьянки, пустырника, диазепама, корвалола и других успокоительных средств, транквилизаторы, лекарства для понижения давления;
  • при экстрасистолии – отвары календулы, мелиссы и тысячелистника, кордарон, обзидан, морацизин, тозилат, бретилин, верапамил, фенилин, препараты с калием, магнием и витамином Е;
  • при мерцательной аритмии – настойки из боярышника, василька и мелиссы, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, АТФ, антиаритмики (кинидин дурулес) антикоагулянты и антиагреганты (прадакса, плавикс).

Важно. Восстановление ритма сердца народными средствами возможно только если оно было вызвано стрессовой ситуацией или переутомлением. Во всех остальных случаях народная медицина должна расцениваться исключительно как вспомогательный метод лечения.

Абляция

Восстановление ритма сердца электрическим разрядом или абляция – это прижигание участка миокарда, в котором возникает патологический электрический импульс. Проводится под местной анестезией.

Операция длится от нескольких минут до нескольких часов. Прижигающие электроды могут вводиться через бедренную или подключичную артерию.

Выписка после абляции домой производится через сутки или двое. Полное восстановление происходит через 1-2 месяца. На это время рекомендуют: не исключать, но дозировать физические нагрузки, пить антиаритмические и седативные таблетки, соблюдать диету, отказаться от алкоголя и курения.

Хирургическая коррекция нарушений сердечного ритма

Если медикаментозная терапия не помогает, а абляция невозможна или заранее неэффективна, то возможна операция по восстановлению ритма сердца:

  • вживление под кожу кардиостимулятора, берущего на себя функцию СА-узла;
  • накожное имплантирование специального портативного дефибриллятора, программируемые электрические разряды которого позволяют синхронизировать сокращение мышечных волокон сердца.

Цена операций и оборудования нового поколения высока, но может быть покрыта страховкой или специальными региональными лечебными квотами.

И в заключение статьи предлагаем посмотреть видео про причины возникновения сердечных аритмий. В нем также есть короткие инструкции народных методов лечения, которые могут быть хорошей профилактикой для ослабленного миокарда.

Ритмичный пульс и неритмичный пульс.

Понятие ритмичности.

Попробую дать определение ритмичности сердцебиения и пульса, которое будет понятно каждому. Когда же пульс считается ритмичным, а года говорят что пульс неритмичный? Так вот ритмичность – это степень упорядоченности пульса и сокращений сердца. Если все промежутки между сокращениями сердца одинаковые, то говорят, что оно сокращается ритмично, то есть ритм пульса правильный. Точно также, если все промежутки между пульсовыми колебаниями одинаковые, то говорят, что пульс ритмичный. То есть ритмичность пульса – это «однообразность» промежутков между пульсовыми колебаниями. Надеюсь, что мое определение понятное для каждого читателя моего сайта и для каждого моего пациента. И надеюсь, вы поняли разницу между неритмичным сердцебиением и неритмичным пульсом. В первом случае речь идет о степени однообразия интервалов между сердечными сокращениями, во втором – о степени однообразия интервалов между пульсовыми волнами.

Отличия понятий частота пульса и ритмичность.

Не следует путать понятия частоты пульса и ритма пульса человека. В чем же разница? Легче всего объяснить эту разницу на простом примере. Известно, что частота пульса – это количество пульсовых колебаний в минуту. Так вот, предположим мы насчитали 60 ударов пульса в минуту. В этом случае мы можем сказать, что частота пульса 60 в минуту. Теперь попробуем оценить ритмичность. Ведь все 60 ударов могут быть равномерно распределены в течение этой минуты, в таком случает пульс мы охарактеризуем, как ритмичный. Но если мы видим, что пульс то ускоряется, то замедляется, то появляются внеочередные сокращения сердца, то как будто «выпадает», то мы охарактеризуем такой пульс, как неритмичный. В отличие от частоты пульса, которая в норме отличается в зависимости от возраста: у детей – чаще, у взрослых – реже, правильный ритм пульса у детей подразумевает то же, что и у взрослых : упорядоченные сокращения сердца.

Почему в норме серде сокращается ритмично ?

Источник сердечного ритма — это клетки водителя ритма – синуатриального узла. Именно в этой области правого предсердия зарождается импульс, который распространяется на сердце и приводит к его сокращению. Так вот если эти импульсы возникают ритмично, то и сердебиение ритмичное, и пульс ритмичный. Если импульсы в синуатриальном узле возникают неритмично, либо они возникают еще в какой либо области сердца, то пульс становится неритмичным.

Всегда ли пульс в норме ритмичный?

Оказывается в норме пуль не идеально ритмичный. У нормального здорового человека пульс в небольшой степени реагирует на дыхание : при вдохе ускоряется, при выдохе – замедляется. Этот факт любой человек может проверить на себе. Попробуйте найти на запястье пульс, сделать глубокий вдох, задержать дыхание, потом — выдох. Вы убедитесь, что частота пульса изменяется. Кроме того, пульс может реагировать на физическое напряжение, эмоции. И даже внеочередные сокращения сердца — экстрасистолы – в небольшом количестве допускаются у здорового человека. Более того, идеально ритмичный пульс называют ригидным пульсом. Такое состояние встречается у старых людей и может говорить о снижении способности сердца к адаптации к физическим нагрузкам.

Читать еще:  Масса миокарда: суть, норма, расчет и индекс, о чем говорит

Как оценивается ритмичность пульса.

Ритмичность пульса оценивается врачом методом пальпации, то есть, прощупывания пульса. Эта оценка во многом субъективна и не имеет количественного выражения. Любой человек может найти себе пульс на запястье и попытаться оценить его ритмичность. Как правило таким способом человек может заметить лишь достаточно грубые нарушения ритмичности пульса. Более точным способом оценки ритмичности можно считать показания современных электронных тонометров. Кроме артериального давления они обычно показывают частоту пульса и ритмичность. Если пульс неритмичный, то загорается индикатор в виде сердечка, или перечеркнутого сердечка. Это значит, что пульс неритмичный. С помощью ЭКГ врач может точно определить наличие неритмичности сердцебиения и сказать причину, которая к этому ведет. Ну и, наиболее достоверный получается результат при суточном мониторировании ЭКГ (Холтеровское мониторирование ритма сердца).

Основные причины неритмичного пульса и сердцебиения.

Цель данной статьи именно объяснить, что такое ритмичность сердебиения. О причинах неритмичного сердцебиения можно писать очень много, что мы и будем делать на страницах нашего сайта. А сегодня я лишь кратко перечислю основные причины неритмичного сердцебиения.

Редкий и неритмичный пульс.

Как я уже писал, в норме в синуатриальном узле ритмично, то есть, через одинаковые промежутки времени возникают электрические импульсы, которые распространяется на сердце и вызывают ритмичное сердцебиение. Так вот первая группа причин это проблемы с образованием импульса в синуатриальном узле. Так при слабости синусового узла могут быть выпадения в ритме сердца. Кроме того, иногда импульс не может нормально распространиться на все отделы сердца. Кпримеру, при атрио-вентрикулярной блокаде импульс периодически не может достичь желудочков и вызвать их сокращение, возникают так же пропуски сокращений сердца, так называемые «выпадения», то есть пульс становится неритмичным. Все выше написанное приводит к аритмии и редкому пульсу. Но бывают ситуации, когда пульс неритмичный и учащенный или нормальный.

Учащенный и неритмичный пульс.

Аритмия с учащенным пульсом бывает при фибрилляции предсердий (старое название – мерцательная аритмия). При данном заболевании предсердия хаотично сокращаются и в желудочки проходят беспорядочно электрические импульсы с предсердий. При этом возникает учащенное неритмичное сокращение сердца. При фибрилляции предсердий частота пульса может быть и нормальной и даже пониженной, это зависит от способности атрио-ветрикулярного узла проводить электрические импульсы. Но в любом случае, при фибрилляции предсердий пульс неритмичный. Ну и последняя причина, связанная с сердцем – это экстрасистолы, или внеочередные сокращения сердца. Они бывают предсердными и желудочковыми. Суть экстрасистолии в том, что периодически электрический импульс зарождается в аритмогенном очаге, а не в синуатриальном узле. Все, о чем я написал выше – это непосредственные причины и механизмы возникновения неритмичного пульса, связанные с сердцем. Но я хочу, так же отметить, что настоящая причина может быть не в сердце, а в патологии других органов: легких, эндокринной системы, почек, сосудов, желудочно-кишечного тракта. К примеру, при гипертиреозе может возникать экстрасистолия.
Поэтому, если у вас нарушения ритма, врач кардиолог, прежде, чем назначить антиаритмические препараты направит на консультацию к эндокринологу и другим специалистам.

Нормальный ритм сердца ударов в минуту

Ритм сердца и как отличить норму от патологии у взрослых

Частота пульса –показатель оценки деятельности сердечно ─ сосудистой системы. При подсчете количества сокращений принимается во внимание ряд характеристик (наполняемость, регулярность, величина, форма), что позволяет судить о наличии патологии.

Ритм сердца и его норма является величиной вариабельной. У женщин, мужчин,детей имеются индивидуальные особенности.

Виды аритмии

  • Экстрасистолия.
  • Мерцательная.
  • Желудочковая тахикардия.
  • Нарушения ЧСС.

Самая распространенная – экстрасистолия, когда происходит внеочередное сокращение сердца с ощущениями дополнительного сердечного толчка или его замирания. Когда происходит подобное, сердечный ритм нарушается, а сам человек этого не замечает.

Экстрасистолия

Ознакомьтесь со статьей: Нормальная частота сердечных сокращений у взрослых

Экстрасистолия – заболевание, характерное для пожилых людей, которое еще называют мерцательной аритмией. Происходит нарушение сердечного сокращения из-за атеросклеротического поражения сосудов мышц сердца, которое образует кардио-склерозные участки, приводя к хаотичному и нерегулярному сокращению.

Приступая к восстановлению, необходимо рассмотреть давность изменений, исключить наличие тромбов и, в зависимости от состояния человека, принять правильное решение.

Иногда экстрасистолию относят к постоянной форме аритмии. Но в этом случае все же необходимо пройти курс лечения, чтобы привести экстрасистолию в нормосистолию. То есть добиться, чтобы частота сердечных сокращений не превышала 90 ударов в минуту.

Мерцательная

Такой вид отклонения чаще называют «трепетанием предсердий», которое нередко не замечают из-за их регулярного характера. Чаще всего мерцательная аритмия происходит из-за болезней, связанных с заболеваниями легких.

Желудочковая тахикардия

Норма ритма сердца у детей

Сердце у детей работает намного быстрее, но с каждым годом взросления постепенно замедляется. Самый высокий уровень ЧСС у новорожденных — около 140 ударов за минуту. К 16 годам ритм опускается до “взрослых” значений, на которых и устанавливается.

Измеряя ЧСС у ребенка надо быть особенно внимательным к тому, чтобы он не находился в возбужденном состоянии. Если ребенок чем-то взволнован или занят игрой, то полученная цифра будет далека от настоящей ЧСС покоя.

В отличие от взрослых, у детей нормы сердечного ритма для каждого возраста ощутимо разнятся. Если их не знать, то измерение ЧСС теряет свой смысл, так как не с чем будет сравнить полученный результат. Поэтому в случае с детьми без таблицы значений уже не обойтись.

Намного больше, чем пальпация пульса, о ритме сердца скажет электрокардиограмма: на ней отображается вся электрическая активность органа. С помощью ЭКГ, например, выявляется эктопический ритм сердца. У детей такое нарушение встречается нередко, но большой угрозы обычно не несет. Поэтому любое подозрение на аритмию требует в первую очередь проведения ЭКГ.

Нормальный сердечный ритм у взрослых

Изменение нормы ритма сердцебиения – аритмия. Каждый второй человек на планете сталкивается с подобным отклонением. Ощущения, прямо сказать, не очень. Из-за перебоев в работе сердца ощущаются сердечные толчки или их замирание.

К сожалению, многие на подобное чувство не обращают внимания, а зря. Большинство отклонений требует квалифицированной помощи. Нормальное сердцебиение для взрослых – 60-90 ударов за минуту. При этом такой показатель сердечного ритма должен измеряться тогда, когда человек находится в спокойном состоянии, а интервал сердечных ударов одинаков.

Внимание! Большинство людей, сталкиваясь с проблемами аритмии, пытаются исправить ситуацию, используя нетрадиционные методы лечения, занимаясь самолечением, и при этом ничего не знают о причинах, симптомах и характере проявления сбоев.

С увеличением нагрузки увеличивается ритм сокращений. Это нормально. В этот момент организм обогащается достаточным количеством питательных веществ и уровнем кислорода. С прекращением нагрузки количество сердечных ударов в минуту приходит в норму.

Другое дело, когда нагрузка на организм отсутствует, а количество сокращения сердечной мышцы увеличивается. В этом случае требуется немедленное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений.

Симптомы недуга схожи. Хотя есть некоторые отличия. Например:

  • У женщин нарушается сердечный ритм в возрасте после 50 лет.
  • Мужчин первые приступы аритмии одолевают к 45 годам.

При аритмии ощущается слабость, перебои в работе сердца, волнение, боль в области груди, одышка.

Основные причины аритмии у женщин:

  • Чрезмерная эмоциональность.
  • Стресс.
  • Лишний вес.
  • Физическое перенапряжение.

Основные причины аритмии у мужчин:

  • Нездоровый образ жизни, то есть неправильное питание, злоупотреблением алкоголем.
  • Неправильный переход к физической нагрузке во время спортивных тренировок.
  • Пассивный образ жизни.

В последнее время причиной аритмии у тех и у других является курение.

Не всегда сбои нормального ритма сердца требуют лечения, хотя и бывают случаи, когда сбой переносится с трудом, тогда помощь специалиста не помешает. Главное, своевременно обратиться к врачу, чтобы предотвратить развитие инсульта, инфаркта и так далее.

Частота пульса считается важнейшим показателем в выявлении нормальной работы сердечнососудистой системы. Ее установление считается одной из составляющих в диагностировании аритмии сердца и иных болезней, иногда даже очень серьезных.

В таблице показано нормальное давление и пульсация по возрасту, начиная с 12 лет, а также обозначены числа, которые обязаны быть у человека со здоровым организмом при отсутствии нагрузок, негативных эмоций и иных внешних факторов. Каждый сбой в ударах пульса может спровоцировать сбой частоты сокращений сердечной мышцы от данных значений в определенную сторону.

К примеру, в период климакса женщины могут ощущать тахикардию и определенное увеличение давления, что чаще всего связывают с переменами на гормональном уровне.

Использование специальных таблиц упрощает определение нормального ритма сердца. Кол-во ударов в минуту, которое принято считать нормальным, в течение жизни меняется. Происходит это по разным причинам, в основном связанным с активностью метаболических процессов.

С другой стороны, частота сердечных сокращений не относится к показателям с точно определенными нормальными значениями. Так, например, норма ритма сердца у взрослых лежит в пределе от 60 до 80 ударов в минуту, а по западным стандартам и того больше — до 90 ударов в минуту. Синусовая тахикардия считается достоверной только при ЧСС не менее 100 в покое.

Поэтому сверять частоту ритма сердца с табличными показателями для разных возрастов у взрослых необходимости нет — всё равно отличия слишком малы для того, чтобы влиять на какие-то решения.

ВозрастНорма ЧСС
20-55 летот 65 до 80 ударов в минуту
55-60 летот 80 до 85 ударов в минуту
от 65 лет90 и более ударов в минуту

Это приблизительные значения. Нормальный ритм может колебаться по разным причинам, обычно вследствие преобладания активности симпатической или парасимпатической нервной системы.

Говоря о частоте сердечных сокращений не все помнят о том, что в норме, если, конечно, речь идет не о спорте, подразумевается ЧСС в покое, то есть в состоянии полного физического и эмоционального расслабления.

Полностью расслабиться просто пожелав этого бывает довольно трудно, поэтому, чтобы узнать реальное значение ЧСС в покое, рекомендуется проверить пульс сразу после сна, перед тем, как вставать с кровати.

Измерив пульс в разгаре рабочего дня, находясь в активном или даже возбужденном состоянии, люди нередко вводят себя в заблуждение относительно своего сердечного ритма.

Что касается работы сердца, то тут заметных отличий у мужчин и женщин нет. Единственное, чем женское сердце отличается от мужского — это размеры и количество мышечной ткани (миокарда).

Мужской организм рассчитан на большие физические нагрузки, чем женский, и несёт в себе больше мышечной ткани, соответственно и нагрузка на сердце возрастает. Как следствие — компенсаторное разрастание мышечного слоя и расширение камер сердца.

Диагностика сердечного состояния

Давление, а также пульс человека – одни из основных показателей их нормального физического состояния. Давление представляет собой силу, с ней кровь давит на сосуды.

Пульс – это количество ударов сердца, которое происходит в 1 минуту. Нормальное сердцебиение у взрослых людей может варьироваться от 60 и до 100 ударов.

Читать еще:  ТОП-лист антиаритмических препаратов - подбираем эффективное лекарство от аритмии

При этом давление, соответствующее норме –120.80 в состоянии покоя.

На теле, где артерии расположены довольно близко к поверхности, можно быстро и легко измерить свой собственный пульс. Чаще всего используют область шеи и запястья. Что для этого необходимо?

  • Пальцы помещаются на место, где прощупывается пульсация;
  • В течение 15 секунд нужно посчитать количество ударов. Для этого нужно просто глазами следить за часовой стрелкой;
  • Полученный ритм необходимо умножить на число 4.

Таким образом, очень легко можно узнать какой пульс в данный момент у каждого конкретного человека. Чтобы определить максимальные возможности своего пульса, необходимо от 220 отнять свой возраст. Так, для женщин и мужчин 20-ти лет максимум составит ровно 200 ударов. А для мужчин и женщин 70-ти лет – 150 пульсаций.

Частота сердечных сокращений в норме должна составлять от половины до 85% от максимума. Поэтому, проверяя свой пульс при физических нагрузках. он должен соответствовать этим параметрам.

Любые отклонения от нормы, которые длятся какое-то время, должны настораживать. При этих неприятных проявлениях рекомендуется обратиться к доктору, который назначит обследование и эффективное лечение.

Врач в первую очередь проверяет клапаны сердца, а уже потом – полости органа. Важно также посмотреть состояние стенок сердца (утолщены они или же нет). Все отклонения можно выявить при помощи такого исследования, как эхокардиография.

Учёные уже давно доказали, что повышенный ритм сердца увеличивает риск развития многих болезней, в том числе инфаркта. Если же высокая ЧСС будет у человека долгое время, может развиться кардиомиопатия или утолщение стенок сердца. Это может грозить недостаточным снабжением кровью всего организма, в том числе головного мозга.

Ритм сердца – это показатель здоровья и этого органа, и всего организма в целом. Поэтому за ним следите постоянно. Особенно тщательно сердцебиение должно быть отслежено у женщин и мужчин, у которых наблюдается предрасположенность к появлению серьёзных проблем с сердечно-сосудистой системой.

Если сердце бьется не в такт. Как избавиться от аритмии?

Аритмией, то есть нарушением ритма сердца, страдает каждый третий житель планеты. Многие вообще не считают это заболеванием и никак не лечатся — до тех пор, пока вдруг не потеряют сознание на улице, и такое часто случается именно с молодыми людьми. Более того, 25% ишемических инсультов связаны именно с аритмией. Если сердце бьется не в такт, как восстановить его ритм? Об этом сегодня рассказывает директор Национального медицинского исследовательского центра хирургии им. А. В. Вишневского, президент Российского общества аритмологов, академик РАН Амиран РЕВИШВИЛИ.

Фото: Pixabay / Pexels

— Амиран Шотаевич, в чем причины возникновения аритмии? Почему сердце, до поры до времени отбивавшее четкий ритм, вдруг начинает с него сбиваться?

— Виной тому может быть много обстоятельств: болезни сердца, нарушения в вегетативной нервной системе, артериальная гипертензия, изменение гормонального статуса (у женщин в менопаузе риск повышается), заболевания щитовидной железы, вредные привычки (курение, алкоголь), переохлаждение и много чего еще.

В том числе — те же стрессы. Их постоянное «присутствие» запускает в организме воспалительные процессы, которые разрушают сердечную ткань и вызывают нарушения сердечного ритма. Или синдром эмоционального выгорания. То есть ощущение неудовлетворенностью жизнью в сочетании с переутомлением и раздражительностью — от него сердечный ритм тоже может страдать.

Поэтому я советую всем стараться быть оптимистами, вести активный образ жизни, каждый день хотя бы 45 минут гулять на свежем воздухе. Не курить и обязательно следить за артериальным давлением.

— Люди в основном знакомы с тремя видами аритмий: тахиаритмией (с частотой сердцебиения до 120 — 150 ударов в минуту), брадиаритмией (с пульсом меньше 55 ударов в минуту) и мерцательной аритмией. Но кардиологи утверждают, что разновидностей гораздо больше и каждый вид лечится по-своему.

— Это так! Кроме тахикардии и брадикардии аритмии разделяют на наджелудочковые и желудочковые — в зависимости от того, в какой части сердца они возникли. Согласно еще одной классификации, аритмия бывает пароксизмальная (приступообразная) и постоянная (хроническая).

Также существует множество аритмий, при которых сердце бьется неравномерно. Самые распространенные из них — экстрасистолическая (преждевременное сокращение всего сердца или только желудочков) и мерцательная (хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон, пульс при этом достигает 100 — 150 ударов в минуту).

Мерцательная аритмия относится к числу таких внезапных нарушений сердечного ритма, при которых сразу же надо вызывать «скорую». Впрочем, она и без того одна из самых частых причин ее приезда.

— Насколько опасна та или иная аритмия?

— При той же мерцательной высок риск образования тромбов, которые могут перемещаться по сосудам и закупоривать их, создавая угрозу инфаркта или инсульта. Если же нарушения ритма связаны с редким пульсом, то возникает угроза кратковременной остановки сердца, прекращающей кровообращение и приводящей к потере сознания.

Но есть виды аритмий вполне безобидные, не приводящие к значительным последствиям. Коварство же этого заболевания в том, что аритмия может протекать бессимптомно. Поэтому даже при хорошем самочувствии нерегулярный ритм, пойманный домашним тонометром, — это повод обратиться к кардиологу.

С ним стоит проконсультироваться, даже если никакого лечения потом не потребуется. Скажем, иногда пациенты жалуются на сердечные перебои, замирания с последующим резким толчком. Такое состояние нередко возникает при физической нагрузке или от волнения, довольно часто бывает и в покое. При такой экстрасистолии полезно принять успокаивающее.

А, например, во время магнитных бурь иногда случается так: аритмия возникнет, а через какое-то время благополучно проходит. Но надо знать, что в это время все же произошло замедление кровотока, что ухудшило питание жизненно важных органов, да еще и кровь стала гуще. Значит, надо держать под рукой препараты против образования сгустков в сосудах. Но назначить их обязательно должен врач.

Есть и несколько совсем простых советов, позволяющих как-то унять возникшее вдруг сильное сердцебиение. В случае если человек просто сильно переволновался или испугался чего-то. Сядьте в кресло или лягте на кровать, дышите медленно, глубоко, размеренно — это быстро нормализует учащенный пульс. И еще так: глубоко вдохните, зажмите нос, сильно напрягите живот — пульс быстро придет в норму.

Можно взять на вооружение такой психологический прием. Ощущая приближение приступа, человек обычно интуитивно хватается за сердце, словно пытаясь блокировать боль — он как бы успокаивает сердце, дает ему команду биться медленнее. Дайте такую же команду своему сердцу: «Бейся медленнее. Еще медленнее. ».

— Мерцательная аритмия, как вы сказали, одна из частых причин инсультов. Можно ли как-то от нее избавиться?

— Начинать избавление надо с ликвидации основного заболевания, которое к аритмии и привело (например, повышенное артериальное давление). Существует и медикаментозное лечение. Если врач уже точно поставил диагноз «мерцательная аритмия», то он его и назначит. Если терапия не помогает, то стоит подумать о хирургическом вмешательстве — оно называется абляция.

До недавнего времени аритмию лечили путем открытой операции с подключением системы искусственного кровообращения. Хотя очаг-то болезни крохотный, всего несколько миллиметров, но найти его трудно. Мы разработали новый метод поиска этого самого очага — оригинальную процедуру компьютерного поверхностного картирования.

На теле пациента размещают электроды, они одномоментно снимают электрокардиограммы. Много — до 240 кардиограмм. Затем больному проводят МРТ грудной клетки. После обработки результатов томографии врач получает 3D-модель сердца, на которой источник аритмии указан с максимальной точностью. Сегодня нашей технологией пользуются во многих странах мира.

После того как источник аритмии установлен, его устраняют с помощью катетерной процедуры. Через бедренную артерию или вену вводят катетеры, которые, продвигаясь по сосудам, достигают сердца и «прижигают» аритмогенную зону. Лечение проводится под рентген-контролем. Причем с помощью рентгенохирургии диагностика и лечение проходят проще и быстрее. Процедура проводится под местной анестезией и занимает не более часа-полутора.

Сегодня в России технология электрокардиографического картирования сердца применяется во многих клиниках. Выполняются десятки тысяч процедур, но потребность в полтора раза больше.

Точно так же отработана и другая процедура — установка кардиостимулятора. Она требуется пациентам с брадикардией. Ежегодно в стране делается более 40 тысяч операций, что в пятнадцать раз больше, чем выполняли десять лет назад, но втрое меньше, чем нужно.

— Что мешает проводить процедуры всем нуждающимся? Не хватает медицинских центров?

— Не хватает специалистов высокой квалификации! У каждого пациента — свой вид аритмии, поэтому одной стандартной операции для всех быть не может.

Вообще аритмолог — специальность довольно редкая. Это врач мультидисциплинарный. Он должен одинаково хорошо владеть всеми методами лечения (электрофизической диагностикой, катетерными, торакоскопическими и хирургическими методами), чтобы выбрать тот способ лечения, который оптимально подходит пациенту. Чтобы работать самостоятельно, ему нужно не менее десяти лет учиться и выполнить за этот срок минимум тысячу процедур.

КСТАТИ

Специалисты дают такие советы по профилактике аритмии:

— чтобы сердце работало без сбоев, включите в свой рацион апельсины, груши, малину, смородину. Зимой пусть это будут замороженные ягоды, все равно хорошо. В питании должны присутствовать и красный сладкий перец, помидоры, свекла, петрушка, яблоки, кукуруза;

— очень полезна смесь из меда, грецких орехов, лимона, кураги и изюма. В этих продуктах много калия, магния, кальция, которые нужны для нормальной работы сердца;

— при аритмии и сердечно-сосудистых заболеваниях лучше употреблять чай с мятой. Мята снимает раздражительность, успокаивает. При этом следует подольше держать жидкость во рту и пить ее маленькими глотками. Можно также пососать перед сном мятные леденцы;

— полезен и настой ягод калины. В ней содержится большое количество витамина К, который благотворно влияет на сердце и сосуды, нормализует сердечную деятельность. Также калина богата витамином С, укрепляющим иммунитет, и витамином Р, который необходим для того, чтобы организм усвоил аскорбиновую кислоту. Вот почему калина незаменима при повышенном давлении. Рецепт прост:

1 стакан плодов залить 1 литром горячей воды, поставить на небольшой огонь и дать прокипеть минут 10. Затем процедить и охладить. Пить по полстакана три раза в день;

— а как быть с кофе? Ученые пришли к такому выводу: если сильная кофейная передозировка может привести к аритмии, то пара чашек хорошего зернового кофе в день, как оказалось, почему-то стабилизируют ритм сердца. В основном это касается мерцательной аритмии.

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 094 (6692) от 03.06.2020 под заголовком «Если сердце бьется не в такт».

Артериальный пульс человека

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Исследование периферических артерий обычно начинают с осмотра, во время которого может быть обнаружена видимая пульсация, например, сонных артерий на шее. Однако наибольшее значение имеет пальпаторное определение периферического артериального пульса. Пульс определяют на артериях сонных, плечевых, лучевых, бедренных, подколенных и артериях стоп. Общепринятыми являются оценка периферического артериального пульса и его характеристика на лучевых артериях.

Читать еще:  Набухшая грудь

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

К кому обратиться?

Измерение артериального пульса

Пульс (pulsus) — это ритмические колебания стенки артерии, обусловленные изменением ее кровенаполнения в результате сокращений сердца. Основной клинический метод оценки состояния артерий и их пульсации — это ощупывание. Исследование пульса производят в области лучевой артерии в дистальной ее части. Это место наиболее удобно для оценки пульса, потому что артерия лежит здесь сразу под кожей на плотной кости, хотя возможны аномалии ее расположения, но они сравнительно редки. При ощупывании пульса мышцы рук не должны быть напряжены. Сначала исследуют пульсацию лучевых артерий одновременно на обеих руках, если нет асимметрии, определение пульса проводят на одной руке. Пальцами правой кисти врач охватывает предплечье обследуемого близ лучезапястного сустава таким образом, чтобы большой палец располагался на тыльной стороне предплечья, а два-три других — на передней его поверхности в области лучевой артерии. Двумя-тремя пальцами осторожно ощупывают область артерии, сдавливая ее с различной силой, вплоть до полного прекращения периферического кровотока. Обычно лучевая артерия прощупывается в виде эластического тяжа. При атеросклеротическом поражении стенки артерии могут быть уплотнены, она становится извилистой. Исследование пульса производят с целью оценки следующих его основных свойств: частоты, ритмичности, напряжения, наполнения, величины, формы пульсовой волны.

Пульс в норме

В норме пульсовые колебания симметричны на обеих соответствующих артериях. Различные характеристики пульса на правой и левой лучевых артериях лежат в основе различного пульса (p. difference). Это различие касается наполнения и напряжения пульса, а также времени его появления. Если с одной стороны пульс оказывается меньшего наполнения и напряжения, следует думать о сужении артерии по пути прохождения пульсовой волны. Значительное ослабление пульса с одной стороны может быть связано с расслаивающей аневризмой аорты, периферической эмболией или васкулитом, включая поражение аорты (чаще всего аортит) на разном уровне. В последнем случае постепенное поражение устья одной из крупных артерий приводит к исчезновению пульсации на лучевой артерии (синдром Такаясу).

В период снижения пульсовой волны может ощущаться небольшой новый подъем. Такой двойной пульс носит название дикротического. Дикротический подъем присущ и нормальному пульсу, что регистрируется на сфигмограмме. При ощупывании пульса дикротия определяется редко, дикротическая волна объясняется тем, что в начале диастолы часть крови аорты делает небольшое движение назад и как бы ударяется о закрывшиеся клапаны. Этот удар создает новую периферическую волну, следующую за главной.

При правильном ритме, но существенных колебаниях в величине сердечного выброса констатируют так называемый альтернирующий пульс (p. alternans), при котором наполнение отдельных пульсовых волн колеблется.

Таким образом, отмечают разнообразные изменения свойств пульса. Среди них наибольшее значение, помимо частоты и ритма, имеют наполнение и напряжение пульса. В типичных случаях у здорового человека регистрируют пульс ритмичный умеренного (или удовлетворительного) наполнения и ненапряженный.

Оценка свойств и основных характеристик пульса

Частота пульса определяется путем подсчета пульсовых ударов за 15-30 с с умножением полученной цифры на 4-2. При неправильном ритме следует считать пульс в течение всей минуты. Нормальная частота пульса у мужчин 60-70 ударов в минуту, у женщин до 80 ударов в минуту, у детей и пожилых лиц пульс чаще. При оценке частоты пульса следует учитывать, что частота его увеличивается при психическом возбуждении, у некоторых лиц — при общении с врачом, при физическом напряжении, после приема пищи. При глубоком вдохе пульс учащается, при выдохе становится реже. Учащение пульса наблюдается при многих патологических состояниях.

Ритм пульса может быть правильным (p. regularis) и неправильным (p. irregularis). Обычно пульсовые волны следуют через близкие по продолжительности промежутки времени. При этом пульсовые волны в норме одинаковы или почти одинаковы — это равномерный пульс (p. aequalis). В патологических Условиях пульсовые волны могут иметь разную величину — неравный пульс (p. inaequalis), что зависит от разницы в величине диастолического наполнения и систолического выброса левого желудочка.

Систолический выброс при отдельных сокращениях сердца может быть таким различным, что пульсовая волна при сокращениях с малым выбросом может не доходить до лучевой артерии, при этом соответствующие пульсовые колебания не воспринимаются пальпаторно. Поэтому если одновременно определить число сердечных сокращений при аускультации сердца и при пальпации пульса на лучевой артерии, выявится разница, т. е. дефицит пульса, например число сердечных сокращений при аускультации 90 в минуту, а пульс на лучевой артерии 72 в минуту, т. е. дефицит пульса составит 18. Такой пульс с дефицитом (p. deficiens) имеет место при мерцательной аритмии с тахикардией. В этом случае отмечаются большие различия в продолжительности диастолических пауз и, следовательно, в величине наполнения левого желудочка. Это приводит к значительной разнице в величине сердечного выброса во время отдельных систол. Нарушения ритма сердца лучше всего могут быть охарактеризованы и оценены при электрокардиографии.

Напряжение пульса характеризуется тем давлением, которое нужно оказать на сосуд, чтобы полностью прервать пульсовую волну на периферии. Напряжение пульса зависит от артериального давления внутри артерии, которое может быть ориентировочно оценено по напряжению пульса. Различают пульс напряженный, или твердый (p. durus), и пульс мягкий (p. mollis), или ненапряженный.

Наполнение пульса соответствует колебаниям объема артерии в процессе сердечных сокращений. Оно зависит от величины систолического выброса, общего количества крови и ее распределения. Наполнение пульса оценивается при сравнении объема артерии при полном ее сдавлении и при восстановлении в ней кровотока. По наполнению различают пульс полный (p. plenus), или удовлетворительного наполнения, и пульс пустой pp. vacuus). Наиболее ярким примером снижения наполнения пульса является пульс при шоке, когда уменьшаются количество циркулирующей крови и одновременно систолический выброс.

Величина пульса определяется на основании общей оценки напряжения и наполнения пульса, их колебаний при каждом пульсовом ударе. Величина пульса тем больше, чем больше амплитуда артериального давления. По величине различают пульс большой (p. magnus) и пульс малый (p. parvus).

Форма пульса характеризуется быстротой подъема и падения давления внутри артерии. Подъем может совершаться более быстро, что зависит от скорости, с которой левый желудочек выбрасывает кровь в артериальную систему. Пульс, характеризующийся быстрым подъемом пульсовой волны и быстрым падением, носит название быстрого (p. celer). Такой пульс наблюдается при недостаточности аортального клапана, в меньшей степени при значительном нервном возбуждении. При этом пульс бывает не только скорым, но и высоким (p. celer et altus). Противоположная форма пульса — p. tardus et parvus характеризуется медленным подъемом пульсовой волны и постепенным ее снижением. Такой пульс встречается при стенозе устья аорты.

[10], [11], [12], [13]

Аускультация артерий

Аускультация артерий производится без существенного надавливания, так как при большом давлении искусственно вызывается стенотический шум. Отмечают следующие основные места выслушивания: сонная артерия — у внутреннего края грудиноключично-сосцевидной мышцы на уровне верхнего края щитовидного хряща; подключичная — под ключицей; бедренная — под пупартовой связкой; почечная — в околопупочной области слева и справа. В нормальных условиях тоны выслушиваются над сонными и подключичными артериями: I тон зависит от прохождения пульсовой волны, II тон связан с захлопыванием клапанов аорты и легочной артерии. Шумы в артериях выслушиваются при их расширении или сужении, а также при проведении шумов, образующихся в сердце.

Особое значение имеет аускультация сосудов в локтевой ямке при определении артериального давления.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Виды аритмий

В зависимости от того, в каком отделе сердца возникают нарушения, все аритмии делят на синусовые, предсердные и желудочковые.

Другой характеристикой аритмии является частота сердечных сокращений.

Тахикардия

Если частота пульса превышает 80 ударов в минуту, говорят о тахикардии. Частота сердечных сокращений может увеличиваться при физической или эмоциональной нагрузке (это нормальная реакция здорового сердца). Повышение температуры тела также вызывает тахикардию. Считается, что увеличение температуры тела на 1 градус приводит к увеличению частоты сердечных сокращений на 10 ударов. Тахикардия может быть признаком очень многих болезней, но может быть и вариантом нормы.

Брадикардия

Состояние, при котором частота пульса меньше 60 ударов в минуту, называется брадикардией. Брадикардия также может быть у абсолютно здоровых людей. Она, как правило, отмечается у спортсменов. Умеренная брадикардия создает благоприятные условия для кровоснабжения мышцы сердца, поскольку кровь к ней может поступить только тогда, когда она находится в состоянии расслабления (т.е. между сокращениями). От брадикардии следует отличать брадисфигмию — редкий пульс при нормальной частоте сердечных сокращений. Брадисфигмия отмечается, когда сокращения сердца не порождают ощущаемых пульсовых волн.

Пароксизмальные нарушения ритма

Выделяют также так называемые пароксизмальные нарушения ритма (пароксизм — приступ, внезапно возникшее состояние). У внешне здорового человека вдруг появляется крайне частое сердцебиение — ритмичное или неритмичное, попытка подсчитать пульс просто невозможна для неопытного лица, частота его превышает 150-200 ударов в минуту. Состояние человека при этом в зависимости от типа пароксизма может варьировать от слабости и общего недомогания до быстрой потери сознания. Часто приступ сердцебиения кончается так же внезапно, как и начался, некоторые пароксизмы требуют немедленной медицинской помощи. Если считать аритмии сигналом опасности, то пароксизмальные нарушения являются самыми серьезными из них.

В том случае, когда аритмия существует длительное время, говорят о постоянном нарушении ритма. Этих критериев достаточно для описания тех аритмий, при которых сокращения серца наступают через равные промежутки времени, например, пароксизмальной предсердной тахикардии.

Если сердце бьется неравномерно

Однако существует множество аритмий, при которых сердце бьется неравномерно.

Вот самые распространенные из них.

Экстрасистолия

Если в правильный ритм сердечных сокращений вплетается преждевременное сокращение, говорят об экстрасистолии. Наиболее частыми ее причинами являются вегето-сосудистая дистония, перенесенный миокардит, заболевания желчного пузыря, курение или стресс. Нередко экстрасистоли возникает безвидимой причины. В норме у здорового человека в сутки может произойти до 1500 экстрасистол, не требующих лечения и не влияющих на самочувствие.

Мерцательная аритмия

При одной из самых распространенных аритмий — мерцательной аритмии — пропадает одна из фаз сердечного цикла, а именно — сокращение предсердий. Их мышечные волокна теряют способность работать синхронно. В результате предсердия лишь хаотически подергиваются — мерцают. От этого и желудочки начинают сокращаться неритмично. Нарушения ритма сердца при храпе и синдроме обструктивного апноэ сна носят весьма специфический характер. В момент остановки дыхания развивается брадикардия (замедление ритма сердца), а в вентиляционную фазу после апноэ отмечается тахикардия (ускорение ритма сердца). Иногда диапазон колебаний составляет 30-40 ударов в минуту, причем эти скачки могут повторяться каждую минуту, а то и чаще. При тех аритмиях, для которых характерны быстрая смена частоты и регулярности сердечного ритма или резкое его замедление, работа всего сердца нарушается существенно — настолько, что снижается объем крови, выбрасываемой в аорту. В таких случаях человек нуждается во врачебной помощи, поскольку они могут быть опасны для жизни.

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector