Detilubvi.ru

Мама и Я
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Основные отличия гистероскопии от гистерорезектоскопии

Особенности проведения гистерорезектоскопии

Время чтения: мин.

Первоначальные этапы проведения как гистерорезектоскопии, так и гистероскопии практически не имеют между собой различий. Это объясняется тем, что перед проведением оперативного вмешательства специалисты прибегают к диагностическому исследованию. Тем не менее стоит знать некоторые дополнения и уточнения данного электрохирургического метода.

Название услугиЦена
Первичная консультация гинеколога2 300 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное3 080 руб.
Введение внутриматочного контрацептива4 500 руб.
Гистероскопия22 550 руб.
Повторная консультация гинеколога1 900 руб.
Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования500 руб.
Лапароскопия (1 категория сложности)61 000 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40»31 770 руб.
Лечение шейки матки (медикаментозное) за 1 процедуру800 руб.
Диагностическое выскабливание12 000 руб.

Во-первых, не стоит забывать о разнице в диаметрах тубусов медицинских приборов. Тубус резектоскопа составляет 8 мм. Его размер на 1.5 мм превышает размер диагностического тубуса. Для того чтобы произвести введение резектоскопа, специалистам необходимо прибегать к расширению цервикального канала. Для этого используются специальные расширители Гегара. Стоит отметить, что данная процедура затрудняет проведение проверочной гистероскопии, а также проведение оперативного вмешательства. Растяжение шеечного канала способствует увеличению пространства между каналом шейки и тубусом телескопа, оно приводит к повышенному оттоку жидкости из маточной области. Данный процесс усложняет визуализацию матки. Кроме этого, попеременное использование хирургических и диагностических приборов ведет к значительному увеличению времени проведения манипуляции, а также к увеличению количества используемой жидкости.

Чтобы не допустить подобные проблемы, специалисты используют резектоскоп в диагностических целях. С его помощью, перед проведением гистерорезектоскопии, проводится осмотр стенок матки, а также эндометрия. Для сооружения заглушки канала электрода применяют электрод, который не содержит рабочую поверхность. В данном случае используется электрод с удаленным дистальным отделом. С его помощью можно провести детальное изучение стенок маточной полости, а также оценить состояние слизистой. Специалисты могут также беспрепятственно осуществлять видео или фотосъемку. После того как будет проведено диагностическое обследование, производят замену данного электрода на неповрежденный электрический проводник. После этого можно начинать проводить операцию. Гистерорезектоскопия чем отличается от гистероскопии?

Во-вторых, для проведения гистероскопии, а также для растяжения маточной полости более всего подходит физиологический раствор, изотоничный плазме крови. Однако этот солевой раствор не может использоваться при оперативном вмешательстве, когда используются электроинструменты. Поэтому в случае применения резектоскопии, специалисты используют растворы, не проводящие электрический ток.

В- третьих, проведение резектоскопии требует использование большого количества жидкости и создание электрической цепи замкнутого типа. Этот процесс требует:

  • наблюдения за кардио состоянием пациентки;
  • контролирования количества используемой жидкости.

В каких случаях проводится гистерорезектоскопия?

К данной методике обращаются в случаях, требующих определенного объема хирургического вмешательства (рассечении внутриматочной перегородки или спаек, миомэктомии, полипэктомии, аблации эндометрия).

К общим принципам электрохирургии относится:

  1. Активизация электрогенератора для работы специальных электродов по типу иглы или по типу петли проводится до их соприкосновения со слизистой оболочкой матки. Это правило необходимо соблюдать для того, чтобы предотвратить различные маточные ранения и повреждения сосудов от прикосновения к ним электрода, имеющего режущую поверхность.
  2. Ток подается исключительно под зрительным контролем специалиста. Если электрод не будет ему достаточно хорошо виден, тогда врачу запрещается подводить электросигнал.
  3. Проводить активацию электрода можно только при перемещении его в сторону к тубусу. Если движения электрода будут направлены в обратную сторону от тубуса резектоскопа – подачу тока проводить нельзя.
  4. При недостаточном количестве ирригируемой жидкости, данный вид электрохирургии должен прекратиться в любом случае.

Конечно, по сравнению с кардинальным оперативным вмешательством, данная технология является малотравматичной. Однако, несмотря на то, что она характеризуется краткосрочным реабилитационным периодом, довольно часто после ее проведения возникают интраоперационные осложнения. Также могут возникать проблемы, связанные с избыточным давлением используемой жидкости. В этом случае возникает интравазация. При недостаточном уровне давления не происходит необходимого расширения маточной полости. У пациенток может наблюдаться повышенная кровоточивость мукозного слоя матки.

Для того чтобы процедура была проведена наиболее эффективно, следует подобрать правильное давление. Эту процедуру должны проводить опытные специалисты. В данном случае следует уделить внимание объему матки. Если он будет небольшим, тогда и давление не должно быть высоким. При большом объеме, давление должно быть увеличено.

Во многих клиниках при проведении гистерорезектоскопии и подборе давления ориентируются по длине маточной полости. Ее можно вычислить при помощи шкалы на внутриматочном зонде. Если данный показатель будет менее 9 см, тогда настраивают скорость потока равную 200 мл в минуту. Давление выставляют на уровне 110 мм рт.ст. Впоследствии эти показатели могут быть откорректированы в зависимости от степени расширения маточной полости.

Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия (ГРС) — это современная гинекологическая процедура, которая позволяет проводить хирургическое лечение матки без нарушения целостности ее стенки. В ходе лечения используются лазерные или электрохирургические способы удаления тканей под визуальным контролем (т.е. с применением видеосистем, которые позволяют хирургу видеть полость органа на протяжении всего хода операции).

  • Показания
  • Противопоказания
  • Преимущества и недостатки ГРС
  • Предоперационная подготовка
  • Техника выполнения ГРС
  • Послеоперационные рекомендации
  • Осложнения после гистерорезектоскопии

Показания

Гистерорезектоскопия проводится с целью лечения патологических образований, измененных тканей или аномалий развития полости матки. Среди показаний к процедуре отмечаются:

  1. Субмукозная (расположенная под слизистой оболочкой) миома.
  2. Полипоз или некоторые виды одиночных полипов.
  3. Синдром Ашермана — внутриматочные синехии (спайки).
  4. Гиперплазия эндометрия в случае неэффективности лекарственной терапии или при наличии противопоказаний к ней.
  5. Менометроррагия (аномально длительное/обильное кровотечение из половых путей во время менструации). Оперативное лечение показано при отсутствии эффекта гормонотерапии.
  6. Перегородка в полости матки.

Так как гистерорезектоскопия является органосберегающей операцией, она особенно актуальна при лечении пациенток репродуктивного возраста.

Противопоказания

Гистерорезектоскопия является инвазивной процедурой, поэтому она имеет список определенных противопоказаний. В этот список входят:

  • Острые или хронические воспалительные заболевания половых органов (кольпит, эндометрит, цервицит и другие).
  • Сужение канала шейки матки (например, из-за рубцовых изменений).
  • Онкологические заболевания половой системы на последних стадиях, метастазы в органах малого таза.
  • Обильное маточное кровотечение.
  • Беременность.
  • Инфекционные заболевания.

С осторожностью гистерорезектоскопию назначают при пороках сердца, патологии почек, нарушении свертываемости крови и др. Иногда перед процедурой женщине назначают специальную подготовку, которая позволяет снизить риски.

Преимущества и недостатки ГРС

Гистерорезектоскопия имеет ряд преимуществ перед другими эндоскопическими и открытыми оперативными вмешательствами. Связано это, отчасти, с использованием высокотехнологичного оборудования, которое используется для ее выполнения. Так, видеоконтроль с высоким качеством разрешения, который сопровождает весь процесс операции, позволяет хирургу четко видеть размер, форму и локализацию патологических изменений. Электрохирургические или лазерные инструменты, применяющиеся в ходе процедуры, меньше травмируют ткани по сравнению с обычным скальпелем. К положительным сторонам также можно отнести небольшую продолжительность гистерорезектоскопии. Обычно операция длится не более часа.

К недостаткам процедуры можно отнести ее ограниченные возможности. Некоторые заболевания устранить при помощи данного метода не получится, поэтому хирург будет вынужден применять альтернативные методики. Кроме того, поскольку гистерорезектоскопия проводится с помощью высокотехнологичного оборудования, для ее успешного выполнения требуется опытный хирург, который хорошо знаком с работой лазерных или электрохирургических инструментов и эндоскопической техникой.

Предоперационная подготовка

Перед выполнением гистерорезектоскопии, как и при других хирургических вмешательствах, пациент должен пройти определенное обследование, в которое входят:

  1. Общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, определение резус-фактора, мазки из влагалища, реакция Вассермана и др.
  2. ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов малого таза.
  3. По показаниям проводятся консультации других узких специалистов.

Наиболее благоприятным временем для проведения гистерорезектоскопии является ранняя фаза менструального цикла, поэтому планировать операцию необходимо именно на этот период. В некоторых случаях, с целью подготовки женщине назначаются специальные гормональные препараты, например, агонисты гонадотропин — рилизинг гормона (аГнРГ).

Непосредственно перед процедурой необходима подготовка желудочно-кишечного тракта: пациентке назначается очистительная клизма. Перед оперативным вмешательством запрещается прием пищи и воды.

Техника выполнения ГРС

Способ обезболивания при гистерорезектоскопии может быть разным. Если предполагается небольшое по продолжительности вмешательство, то используют внутривенный наркоз. Его действие продолжается в течение 30-40 минут. Если операция обещает быть продолжительной, то применяют эндотрахеальную (масочная) или эпидуральную анестезию.

Непосредственно перед оперативным вмешательством проводится обработка половых органов и внутренней поверхности бедер антисептическими средствами. При этом пациентка находится в гинекологическом кресле. Хирург расширяет шейку матки с помощью специальных инструментов, после чего вводит гистерорезектоскоп в полость матки. Далее нагнетается специальная жидкость, которая не проводит ток (как правило, используется раствор глюкозы с сорбитолом). За счет давления жидкости, полость матки расширяется, что создает хороший обзор и необходимое пространство для различных манипуляций. При помощи гистерорезектоскопа, который выводит изображение на экран, хирург тщательно осматривает полость матки, обращает внимание на ее величину, рельефность и толщину слизистой оболочки, состояние устьев маточных труб. Тщательно изучается локализация, размеры и форма измененных тканей или патологического образования. После необходимого исследования они иссекаются при помощи лазерных или электрохирургических инструментов. Хирург старается максимально удалить патологический очаг, нередко захватывается часть нормальных тканей, что позволяет избежать рецидива заболевания.

Послеоперационные рекомендации

Период реабилитации после проведения гистерорезектоскопии всегда протекает индивидуально, в зависимости от целей и объема проведенной операции. Тем не менее, можно выделить несколько общих моментов, которые отмечаются практически всегда:

  1. После операции пациентка может чувствовать умеренные боли и дискомфорт внизу живота. Для того чтобы устранить эти неприятные ощущения врач назначит обезболивающие препараты.
  2. При гистерорезектоскопии практически всегда происходит повреждение эндометрия. Иногда он восстанавливается самостоятельно, но в некоторых случаях для улучшения его регенерации необходимо принимать препараты эстрогена. Средняя продолжительность курса составляет около трех месяцев, но по рекомендации врача она может быть большей или меньшей.
  3. В некоторых случаях женщине показано другое специфическое лечение. Дозировки препаратов, режим приема и продолжительность курса врач подберет индивидуально.

В целом реабилитация после гистерорезектоскопии проходит спокойно и быстро, особенно если операцию проводил опытный врач с использование современного оборудования.

Осложнения после гистерорезектоскопии

Неблагоприятные последствия после проведенной операции могут возникнуть по разным причинам. Все их условно можно разделить на три группы:

  1. Интраоперационные (возникшие во время операции). К ним относят кровотечение и перфорацию (сквозное повреждение) стенки матки.
  2. Электрохирургические. Ожоговые повреждения тканей возникают при несоблюдении техники работы с электрохирургическими инструментами.
  3. Послеоперационные. После гистерорезектоскопии могут развиваться воспалительные поражения стенок матки, скопление крови в полости матки, сужение цервикального канала, острые инфекционные процессы и др.

Чтобы избежать развития осложнений после проведения гистерорезектоскопии, необходима тщательная предоперационная подготовка, полное обследование перед операцией и индивидуализация тактики в каждом клиническом случае. Хирург должен иметь большой опыт проведения подобных вмешательств и иметь в своем распоряжении все необходимо оборудование и расходные материалы.

Гистерорезектоскопия позволяет женщинам избавиться от болезни, устранить болевой синдром и восстановить функцию половой системы. Например, после удаления полипа матки, у 60-80% пациенток нормализуется менструальный цикл, а в 30% случаев удается восстановить репродуктивное здоровье женщины. При лечении миомы матки с помощью гистерорезектоскопии удается восстановить детородную функцию у 76% прооперированных. Поэтому данная операция продолжает оставаться актуальной и активно выполняется в лучших медицинских учреждениях во всем мире.

Показания и особенности проведения гистерорезектоскопии полипа эндометрия

Особенности процедуры

Гистерорезектоскопия позволяет эффективно удалить полипозные образования в полости матки, максимально снизив вероятность их повторного образования и инфицирования этих очагов. Использование специального оборудования дает возможность врачу тщательно наблюдать за производимыми действиями.

Особенностью этой методики является то, что хирург одновременно удаляет полипы и прижигает место его образования. Все это позволяет понять, для чего проводится гистерорезектоскопия полипа эндометрия и что это такое.

Лечение патологий матки

Если в полости органа есть перегородка или образовались спайки, то прибор обнаруживает их и производит рассечение. Такая манипуляция позволяет оценить состояние стенок органа и при необходимости провести коррекцию других патологий.

Еще несколько десятилетий назад перегородка в матке никак не удалялась. Женщины с таким образованием, вынашивающие ребенка, попадали в группу риска. Сейчас же все изменилось. С развитием медицины представительницы слабого пола могут не только устранить болезнь, но и предотвратить ее рецидив.

Показания и противопоказания к проведению

Гистерорезектоскопия показана при полипозе эндометрия, когда в полости матки обнаруживаются множество полипов. К подобной хирургической манипуляции прибегают и в случае выявления одиночного полипа независимо от его типа и размера. Решение о проведении операции принимается как при бессимптомном течении, так и в случае маточных кровотечений и выделений из влагалища, сопровождающихся болезненностью и развитием анемии.

Проводят процедуру гистерорезектоскопии и при лечении бесплодия, когда женщина планирует беременность. Это позволяет создать более благоприятные условия для нормальной имплантации эмбриона и дальнейшего развития плода. При полипе шейки матки показания к удалению рассматриваемым методом аналогичны.

Противопоказаниями к подобному способу удаления полипов являются следующие состояния:

  • острые инфекционные заболевания;
  • декомпенсированные патологии сердечно-сосудистой системы и органов дыхания;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • тяжелое состояние пациентки;
  • нарушение свертываемости крови;
  • существенные отклонения результатов анализов от нормальных показателей.

Проведение такой операции невозможно, если у женщины наблюдается острый воспалительный процесс в органах мочеполовой системы, диагностирована миома матки, размер которой соответствует сроку больше 12 недель, имеются злокачественные образования эндометрия.

Чем отличается гистероскопия от гистерорезектоскопии

По своей сути методы гистероскопии и гистерорезектоскопии похожи: их проводят с использованием одного и того же инструмента для визуализации внутренней поверхности матки. Однако между ними есть несколько различий:

  1. Гистероскопия — исключительно диагностическая манипуляция, в то время как гистерорезектоскопия помимо диагностики включает лечение гинекологических заболеваний с применением малоинвазивных и хирургических методов.
  2. Для проведения гистероскопии не нужна такая серьезная подготовка, как при планировании гистерорезектоскопии. Отличаются эти два метода и продолжительностью вмешательства: гистероскопия длится около 10 минут, в то время как гистерорезектоскопия длится от 15 до 45 минут.
  3. Гистероскопию проводят в амбулаторных условиях с местным обезболиванием, а гистерорезектоскопия всегда проводится с применением общего наркоза.

В большинстве случаев гистероскопию используют для первичной диагностики и контроля за восстановлением матки после вмешательств. Гистерорезектоскопия сочетает в себе диагностическую и лечебную процедуру, поэтому она более самодостаточна.

Особенности операции

Для выполнения гистерорезектоскопии по удалению полипа в матке используется гистерорезектоскоп — специальный прибор, включающий в себя:

  1. Оптическую систему.
  2. Набор хирургических инструментов.

С помощью оптической системы специалист производит визуальный контроль хода операции. В нее входят мини видеокамеры, благодаря которым изображение полости матки выводится на монитор аппарата. Посредством нее проводится осмотр слизистой оболочки матки, и выявляются полипы. Вторая часть системы состоит из электрохирургических инструментов: лазерного проводника, электродов для удаления, рассечения и измельчения патологических образований.

Ход операции

Рассматриваемая процедура проводится под внутривенным наркозом. Обрабатывается поверхность половых органов. Влагалище и канал шейки матки расширяются с помощью специального инструмента так, чтобы в просвет проходил корпус гистерорезектоскопа. Затем полость матки заполняется газом или жидкостью. Это необходимо для ее расширения. В таком состоянии улучшается качество изображения на мониторе аппарата, и, соответственно, облегчается работа хирурга инструментами.

Следующим этапом становится осмотр полости органа для составления последующего плана проведения операции. Оценивается состояние эндометрия, и определяется расположение патологических очагов. После этого с помощью специальных ножниц, петли или крючка захватывается полип и иссекается у основания. Место среза прижигается лазером.

На заключительной стадии операции из полости матки извлекаются инструменты, выводится газ или жидкость и проводится выскабливание. Завершают манипуляцию обработкой полости матки антисептическим раствором.

Длительность хирургического вмешательства составляет 30-40 минут.

После операции пациентка помещается в палату и в зависимости от состояния ее оставляют под наблюдением врачей на сутки либо разрешают уйти домой.

Реабилитация

В послеоперационном периоде важно соблюдать рекомендации по реабилитации. Так, женщине показан полный половой покой на 2 недели, тщательная гигиена половых органов и прием прописанных противовоспалительных препаратов. В период восстановления после проведенного хирургического вмешательства женщине назначают антибиотики для предотвращения повторного инфицирования. Проводится лечение гормонами — они необходимы для нормализации гормонального баланса.

В течение первой недели после гистероскопии нельзя принимать горячий душ и посещать сауну. Занятия спортом и физические нагрузки также в данный период противопоказаны. После хирургического вмешательства важно получать полноценное питание для восстановления организма. Нельзя пользоваться гигиеническими тампонами и проводить спринцевание.

Физическая активность и занятия спортом возможны по истечении 2 месяцев после гистерорезектоскопии. Полное восстановление после операции ожидается примерно в эти же сроки.

В период реабилитации запрещен прием препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, поскольку они могут усиливать кровотечение.

Послеоперационный период

Сразу после операции женщина будет отмечать следующее:

  • боли внизу живота тянущего характер из-за манипуляция внутри полости матки;
  • кровянистые выделения могут быть мажущими или обильными, в последнем случае необходимо исключить маточное кровотечение;
  • также возможна общая слабость, головные боли.

Уже через два-четыре часа женщина приходит в себя, может есть, вставать, обслуживать себя.

После проведения гистерорезектоскопии возможны следующие манипуляции:

  • аллергические реакции на препараты, которые используются для анестезии, на антибиотики, обезболивающие и т.п.;
  • кровотечение при котором необходимо симптоматическое лечение, крайне редко ̶ оперативное вмешательство;
  • возможны инфекционные осложнения, так как могут обостряться хронические очаги, а также возникать новые при несоблюдении назначений врача и правил стерильности,что случается крайне редко;
  • возможно возникновение синехий ̶ спаек в цервикальном канале и полости матки, которые могут препятствовать оттоку менструального содержимого и быть причиной бесплодия.

Смотрите в этом видео об осложнениях после гистероскопии:

Преимущества методики

Достоинством этой методики является возможность удаления полипа полости матки без проведения полостной операции. Гистерорезектоскопия отличается меньшей травматичностью, которая характерна для традиционного выскабливания. Кроме того, после нее наблюдается меньшее количество рецидивов.

К прочим достоинствам этого метода удаления полипов специалисты относят:

  • предотвращение появления спаек;
  • отсутствие послеоперационной боли;
  • сохранение репродуктивной функции.

Возможные осложнения

Несмотря на то что рассматриваемая методика хирургического удаления полипа является наиболее безопасной, после гистероскопии матки существует вероятность развития ряда осложнений. Среди них наиболее частыми являются:

  • присоединение инфекции;
  • открытое кровотечение;
  • травмирование тканей и внутренних органов.

Если произошло кровотечение, то для его остановки проводят коагуляцию сосудов. При присоединении инфекции назначается дополнительная антибактериальная терапия.

Что такое миома?

Миома – это гормонозависимое образование, которое начинает развиваться при разбалансировке двух важных гормонов – прогестерона и эстрогена. Говорить о том, что миома – это опухоль не совсем верно. Это образование обладает признаками опухоли, но по сути таковой не является, это в большей степени опухолевое образование доброкачественного характера.

Несмотря на свою доброкачественность, миома не только может доставить женщине много неприятностей и осложнений, но также в очень редких случаях может поменять свой статус на злокачественный. Поэтому оставлять без внимания ее нельзя.

Свое развитие миома начинает в зоне роста, которая локализуется вблизи кровеносного тонкостенного сосуда.

Интенсивность роста образования может быть как низкой, так и очень высокой. Иногда миома бывает множественной.

Причинами возникновения миоматозного образования являются именно неполадки в гормональном фоне женщине, но также имеется ряд провоцирующих факторов, которые могут дать толчок к развитию патологии:

  • нерегулярность половой жизни, отсутствие родов и лактации;
  • заболевания яичников, эндокринные недуги;
  • стрессы и тяжелая физическая работа;
  • малоподвижный образ жизни и лишний вес;
  • хронические заболевания;
  • повреждения механического характера – аборты, выскабливания, хирургические вмешательства;
  • генетика.

В некоторых случаях миома может начать развиваться в момент вынашивания ребенка, особенно часто такие случаи наблюдаются во время поздней беременности.

Гистероскопия и гистерорезектоскопия

Гистероскопия и гистерорезектоскопия — это основные процедуры, назначаемые для диагностики и лечения внутриматочной патологии. Гистероскопия выполняется с использованием гистероскопа — тонкого оптического прибора. Различают простую (диагностическую) и хирургическую (лечебную) процедуры. Целью простой гистероскопии является осмотр полости матки и цервикального канала, в случае необходимости проводится выскабливание (биопсия), в ходе которой частицы эндометрия берутся для дальнейшего гистологического анализа. При хирургической гистероскопии разделяются спайки, удаляются полипы и др., все манипуляции выполняются микроинструментами, которые находятся в тубусе гистероскопа.

Гистерорезектоскопия — малоинвазивная хирургическая процедура, с ее помощью можно провести целый комплекс процедур. Операция выполняется под визуальным контролем с использованием гистерорезектоскопа — точного электрохирургического инструмента. С помощью этой методики можно избежать операционных разрезов, так как вмешательство выполняется со стороны влагалища.

Простая гистероскопия, длящаяся не более 15 минут, может быть проведена амбулаторно, пациентка через пару часов может покинуть клинику. При проведении хирургического вмешательства необходима кратковременная госпитализация, как правило, женщина выписывается из стационара на второй день.

Показания и противопоказания

  • Подозрение на внутриматочные заболевания, в т. ч. и онкологические
  • Аномалия строения внутренних половых органов
  • Нарушение менструального цикла в разные периоды
  • Невынашивание беременности, привычный выкидыш, бесплодие
  • Инородное тело (например, остатки ВМС)
  • Осложнения после аборта или родов
  • Контрольный осмотр после перенесенной операции, например, выскабливания
  • Оценка эффективности гормонального лечения

  • Воспалительный или инфекционный процесс в половых органах
  • Острые состояния: тромбофлебит, пневмония, ангина и т.п.
  • Нарушения свертываемости крови
  • Тяжелые сопутствующие патологии (болезни сердечно-сосудистой системы, почек и др.)

Преимущества гистероскопии и гистерорезектоскопии

  • Отсутствие разрезов на передней брюшной стенки, минимальное повреждение маточной стенки, незначительная кровопотеря, как следствие — короткий период восстановления и отсутствие послеоперационных осложнений.
  • Процедура выполняется под контролем видеооборудования, что дает возможность провести ее с наибольшей точностью и эффективностью.
  • В ходе гистероскопии можно выполнить биопсию — взять частицы тканей для дальнейшего исследования.
  • При гистерорезектоскопии неизмененные участки эндометрия не повреждаются, не происходит образования рубца на матке, в дальнейшем это благоприятно сказывается на беременности и родах.

Комментарий врача

Заведующая отделением гинекологии Любимова Елена Анатольевна

Почему гистероскопию и гистерорезектоскопию лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

  • Лечение и диагностика в нашем Центре проводятся в полном соответствии с европейскими протоколами.
  • На счету наших специалистов более 600 детей, родившихся при диагностированном бесплодии.
  • Мы используем оборудование и инструментарий новейшего поколения от ведущих производителей, и малоинвазивные передовые методики, позволяющие вдвое увеличить эффективность лечения.
  • Процедуры выполняются врачами с огромным опытом работы в оперативной гинекологии, на счету которых более 7700 удачно проведенных хирургических вмешательств.
  • Наши специалисты безошибочно определяют, когда для лечения будет эффективна консервативная терапия, а когда необходима операция. Кроме того, удаление органа проводится только при раке эндометрия, во всех остальных случаях в нашей клинике выполняются органосохраняющие операции.
  • При сочетании нескольких патологий (аденомиоз, миома, синехии, киста яичника и т.п.) в нашей клинике выполняется одновременная коррекция и санация всех заболеваний в ходе одной операции. Также мы проводим коррекцию сопутствующей эндокринной или другой патологии, которая могла бы стать причиной рецидива заболеваний органов половой системы.

Часто задаваемые вопросы

Как делают гистероскопию и гистерорезектоскопию?

Процедура выполняется с использованием специального оптического прибора. Длительность гистероскопии 5-30 минут, гистерорезектоскопия занимает 30-90 минут. Процедура выполняется под седацией. Для проведения вмешательства используются специальные микроинструменты. Для лучшей обзорности полость матки заполняется жидкостью или газом. Под визуальным контролем врач избавляется от патологии, после чего прибор извлекается. Полученный материал отправляется на гистологию.

В чем заключается подготовка к гистероскопии и гистерорезектоскопии?

Для простой гистероскопии особенной подготовки, кроме обычного туалета половых органов, не требуется. Гистерорезектоскопия является малоинвазивной операцией, поэтому проводится только в стационаре, при этом обязательно предварительное комплексное обследование, стандартное для любого хирургического вмешательства. Для проведения процедуры нужна короткая госпитализация. Выполняется гистерорезектоскопия в определённую фазу менструального цикла — в первые дни после окончания месячных.

В течение какого времени следует воздержаться от половых контактов после гистерорезектоскопии?

От половых контактов лучше воздержаться в течение месяца после процедуры.

Когда можно планировать беременность после гистерорезектоскопии?

Возможность зачатия решается индивидуально, при этом учитывается характер заболевания, результаты контрольного УЗИ и необходимость приема гормональных средств.

Существуют ли какие-то ограничения при хирургическом вмешательстве по поводу субмукозного узла?

Гистерорезектоскопия субмукозных узлов возможна, если их диаметр не превышает 4-5 см. Однако при наличии у пациентки также полипов эндометрия и синехий матки мы в ходе одной операции удаляем все патологические образования, длительность вмешательства в таком случае может быть 1,5-2 часа. Если же у женщины обнаружены и интрастициальные, и субмукозные узлы, и внутриматочные синехии, то одновременно проводится гистерорезектоскопия с удалением субмукозного узла и рассечением синехий с лапароскопической миомэктомией. В таком случае задействованы несколько врачей операционной бригады.

Какие существуют виды гистероскопии?

Существует простая, выполняемая в диагностических целях, гистероскопия, в ходе которой проводится биопсия — взятие частиц ткани для дальнейшего гистологического анализа. Также гистероскопия может выполняться в лечебных целях, ее отличие от простой — возможность проведения небольших манипуляций с помощью микроинструментов, заключенных в тубусе гистероскопа. В ходе проведения лечебной гистероскопии можно разделить спайки или удалить полипы. Для лучшей визуализации поверхности матки используются либо специальные растворы, либо углекислый газ; в зависимости от используемого вещества разделяют газовую или жидкостную гистероскопию. Лечебная гистероскопия бывает только жидкостной, для диагностической процедуры может быть использованы и газ и жидкость. Впрочем, в настоящее время чаще применяется жидкость, что объясняется малочисленностью противопоказаний и отсутствия риска эмболии.

Как переносится гистерорезектоскопия?

Эта процедура относится к малоинвазивным вмешательствам, при ее проведении нет нарушения целостности передней брюшной стенки, повреждения стенки матки минимальны, отсутствует кровопотеря. В результате реабилитационный период существенно короче, под наблюдением специалистов пациентка находится в течение 1-2 дней, получая антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Как можно заподозрить наличие внутриматочной патологии?

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, к врачу пациентка обращается, как правило, по поводу привычных выкидышей или невынашиваемости беременности. Однако не исключены нарушения менструального цикла, при этом патологические изменения в матке минимальны. Именно поэтому женщине рекомендуется раз в 6 мес. проходить комплексное гинекологическое обследование, куда обязательно входит УЗИ тазовых органов. При обнаружении нарушений рекомендуется получить второе мнение в клинике, специализирующейся на лечении гинекологических патологий.

Может ли внутриматочная патология быть причиной бесплодия?

Для нормального протекания беременности полость матки должна быть определенного объема. При наличии внутриматочных синехий, субмукозных узлов, полипов и гиперплазии эндометрия оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в матку, поэтому беременность не наступает. При имеющейся внутриматочной перегородке нормальное функционирование матки нарушается позднее, как правило, на 3-7 неделе, в результате чего происходит выкидыш.

Когда можно возобновить занятия спортом после гистерорезектоскопии?

Одним из преимуществ операции является короткий период восстановления, уже спустя 3-4 недели пациентка может возобновить спортивные оздоровительные занятия, посещение бассейна и др. Через 1,5 месяца после хирургического вмешательства женщина может вернуться к привычной физической активности.

Когда назначают контрольное обследование после проведенной гистерорезектоскопии?

Контрольный осмотр после операции назначается одновременно с УЗИ не позднее 1 цикла, т.е. после менструации.

Что лучше: простая гистероскопия или гистерорезектоскопия?

Исследование назначается после проведения УЗИ, при этом также учитываются результаты осмотра. При подозрении на наличие внутриматочной патологии рекомендована гистерорезектоскопия, таким образом можно исключить необходимость проведения повторного вмешательства.

Выделения после гистерорезектоскопии — это нормально?

После проведенной операции, а также после гистерорезектоскопии, проведенной одновременно с лапаротомией, могут появиться незначительные кровянистые или сукровичные выделения. Как правило, они прекращаются через 2-4 недели на фоне сопутствующего лечения.

Можно ли заменить гистерорезектоскопию другим методом диагностики?

Существующие сегодня неинвазивные методы диагностики (УЗИ, рентгенография, томография) не позволяют оценить состояние полости матки. Это возможно лишь с помощью гистероскопии и гистерорезектоскопии. Кроме того, в ходе процедуры можно выполнить самые разные лечебные манипуляции: рассечение внутриматочных синехий, удаление полипа, взятие биопсии и др.

Возможно ли сохранить матку при имеющейся множественной патологии и наличии миомы?

В нашей клинике лишь рак эндометрия является абсолютным показанием для удаления органа, во всех остальных случаях мы стремимся провести органосохраняющую операцию на матке. Для дифференцированной диагностики злокачественного образования перед проведением миомэктомии проводится аспирационная биопсия эндометрия или раздельное диагностическое выскабливание. Сегодня лишь женщины с рецидивирующей атипической гиперплазией эндометрия при неэффективности гормональной терапии рассматриваются, как пациентки с высоким риском развития аденокарциномы, в этом случае миомэктомия нежелательна. Но даже у таких больных выскабливание с последующей гормонотерапией приводит к излечению. Таким образом, даже у этой группы больных может быть проведена миомэктомия, если женщина страдает бесплодием и в дальнейшем планирует пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Обязателен ли прием гормональных препаратов после гистерорезектоскопии?

Необходимость назначения гормонотерапии зависит от характера заболевания и результатов гистологического анализа. При кисте яичника гормональные препараты необходимы для нормализации гормонального статуса, улучшения процессов восстановления, а также профилактики обострения. Как правило, на 4-6 месяцев назначаются оральные контрацептивы: низкодозированнные (например, Жанин) молодым пациенткам, монофазные (например, Фемоден) — женщинам после 35-летнего возраста.

Возможны ли осложнения после гистероскопии и гистерорезектоскопии и какие?

Как и при любых инвазивных процедурах, существует риск развития осложнений. Это может быть перфорация — прокол органа, кровотечения, инфицирование, гипонатриемия — водная интоксикация, гематометра — скопление крови в полости матки. В более позднем периоде нельзя исключить появления синехий. Чтобы свести вероятность развития осложнений к минимуму, процедуру следует проводить в специализированных клиниках, где есть необходимое современное оборудование, а лечение проводится опытными специалистами.

Какой вид анестезии используется при операции?

Процедура выполняется под седацией или общей анестезией. Пациентка во время проведения обследования или хирургического вмешательства не испытывает каких-нибудь неприятных ощущений.

Особенности и суть гистерорезектоскопии — что это за процедура и как ее проводят

Гистерорезектоскопия относится к категории малых гинекологических операций, которые выполняются без разрезов на передней брюшной стенке. Доступ к стенкам матки осуществляется через цервикальный канал. Основная особенность гистерорезектоскопии — это возможность удалить крупные новообразования в матке, включая миомы и полипы, перегородки и внутриматочные спайки, не вызывая длительной потери трудоспособности у пациентки.

Что такое гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия считается лучшим методом диагностики и лечения многих гинекологических заболеваний:

  • полипов на слизистой оболочке матки (эндометрии) и оболочках цервикального канала;
  • гиперплазии матки;
  • миом матки, расположенных в подслизистом и мышечном слое органа (субмукозные миомы);
  • спаек внутри матки;
  • внутриматочных перегородок.

Другое название гистерорезектоскопии — хирургическая гистероскопия. Суть операции состоит в деликатном удалении масштабных патологических очагов, которые невозможно устранить с помощью медикаментов или других малоинвазивных методов. Гинекологи утверждают, что гистерорезектоскопия — такое же серьезное вмешательство, как полноценная полостная операция, но менее травматичная, так как используется миниатюрный инструмент. Гистероскоп для проведения гистерорезектоскопии оснащен набором хирургических инструментов: петлями, щипцами, коагуляторами, лазерными и высокочастотными «скальпелями».

По сравнению с классической лапароскопией, гистерорезектоскопия отличается способом доступа к стенкам органа. Разрезов на брюшной стенке не выполняется, так как инструменты для визуализации операционного поля и резекции патологических очагов вводят через половые пути женщины: влагалище и цервикальный канал. Это позволяет уменьшить вероятность осложнений и сократить период восстановления. Тем не менее, анестезия применяется в ходе гистерорезектоскопии в обязательном порядке.

Гистерорезектоскопия матки

Применение гистерорезектоскопии матки оправдано при наличии субмукозных миом диаметром не более 5 см, небольших, средних и крупных полипов без признаков озлокачествления. Для этого применяются различные инструменты:

  1. Для иссечения плоского полипа в матке используют петлевые и шаровидные электроды. Петлевым послойно удаляют новообразование, а затем коагулируют оставшуюся ранку шаровидным электродом.
  2. Для иссечения полипа на ножке пользуются петлевым электродом, крючком или электроножом (высокочастотным электроскальпелем). Ложе новообразования коагулируют лазером или цилиндрическим электродом.
  3. Миомы, тела которых выпячиваются внутрь матки, удаляют при помощи петли. Врач послойно срезает ткани, после чего коагулирует образовавшуюся ранку шаровым электродом или лазером.

Помимо этого, резектоскопия матки при полипах или миоме может выполняться с использованием лазера. В этом случае врач «выпаривает» новообразования контактным или бесконтактным методом. Чаще всего этот способ используется, если нет необходимости в заборе биологических тканей для гистологии. Если такое исследование не проводилось ранее, рекомендуется использовать методы, описанные выше.

Манипуляции обычно занимают не более получаса. Во время проведения операции женщина находится под наркозом. После удаления новообразований в матке ее переводят в палату. Покинуть поликлинику пациентка может в тот же день, если у нее отсутствуют признаки осложнений.

Гистерорезектоскопия синехии

Синехии или внутриматочные перегородки из соединительной ткани эффективно лечатся с помощью операции гистерорезектоскопии. Эти новообразования представляют собой тонкие пленкообразные или плотные, похожие на кожистые перепонки, тяжи, которые соединяют стенки матки между собой. Именно синехии считают самой распространенной причиной бесплодия у женщин.

Для удаления сращения синехии используют различный эндоскопический инструмент:

  • тонкие пленки синехий разрывают корпусом гистероскопа, их остатки иссекают с помощью эндоскопических ножниц;
  • синехии средней плотности и толщины рассекают эндоскопическими ножницами;
  • плотные синехии, состоящие из фиброзной ткани, рассекают электроскальпелем.

При множественной синехии используют несколько инструментов. Манипуляции отслеживают как через камеру гистерорезектоскопа, так и с помощью УЗИ. В случае, если существует риск повреждения стенки матки, дополнительно используют лапароскопию.

Кровотечения при таком виде вмешательства обычно не возникает, поэтому сразу после выхода из наркоза женщина может идти домой.

Использование метода при абляции эндометрия

Абляция (иногда называют — аблация) применяется в гистерорезектоскопии для удаления гиперпластических новообразований эндометрия матки. При этой патологии происходит нетипичное разрастание участков выстилающих матку тканей. Для устранения таких новообразований применяется абляция эндометрия — глубокое разрушение слизистой оболочки внутри матки. Для этого используют различные методики, которые реализуются с помощью гистерорезектоскопии при гиперплазии эндометрия:

  1. Сочетание лазера и петлевого электрода. Сначала врач под контролем гистероскопа разрушает верхний слой эндометрия лазером, оставляя на нем продольные борозды по направлению от устий фаллопиевых труб к цервикальному каналу. Далее петлевым электродом удаляют полосы оставшегося эндометрия между бороздками. Ткани, которые накапливаются в области цервикального канала, периодически извлекают, чтобы они не ограничивали обзор. Часть их отправляют на гистологию.
  2. Шаровидный или цилиндрический электрод. Ими врач «заштриховывает» всю поверхность эндометрия матки: сначала переднюю стенку, затем боковые, и в последнюю очередь заднюю.

Оба метода приводят к полному удалению эндометрия. Позже на его месте образуется соединительная ткань.

Важно! После абляции женщина не может зачать и выносить беременность из-за отсутствия эндометрия, поэтому проводят процедуру в том случае, если женщина не планирует иметь детей.

Абляция практикуется не только при гиперплазии. Ее используют для устранения меноррагии и не поддающихся лечению маточных кровотечений, а также аденомиоза. Как и в предыдущем случае, женщина утрачивает способность к зачатию и рождению детей. Очень часто эндометрий полностью замещается соединительной тканью, в результате чего у пациентки прекращаются менструации, хотя яичники функционируют нормально.

Чем отличается гистероскопия от гистерорезектоскопии

По своей сути методы гистероскопии и гистерорезектоскопии похожи: их проводят с использованием одного и того же инструмента для визуализации внутренней поверхности матки. Однако между ними есть несколько различий:

  1. Гистероскопия — исключительно диагностическая манипуляция, в то время как гистерорезектоскопия помимо диагностики включает лечение гинекологических заболеваний с применением малоинвазивных и хирургических методов.
  2. Для проведения гистероскопии не нужна такая серьезная подготовка, как при планировании гистерорезектоскопии. Отличаются эти два метода и продолжительностью вмешательства: гистероскопия длится около 10 минут, в то время как гистерорезектоскопия длится от 15 до 45 минут.
  3. Гистероскопию проводят в амбулаторных условиях с местным обезболиванием, а гистерорезектоскопия всегда проводится с применением общего наркоза.

В большинстве случаев гистероскопию используют для первичной диагностики и контроля за восстановлением матки после вмешательств. Гистерорезектоскопия сочетает в себе диагностическую и лечебную процедуру, поэтому она более самодостаточна.

Лечение после резектоскопии

Помимо непосредственного устранения патологий внутри матки важно уделить внимание реабилитации и лечению после гистерорезектоскопии. От того, насколько верно будут подобраны гормональные препараты и терапевтические процедуры для восстановления, будет зависеть дальнейшее функционирование женской репродуктивной системы.

Основу восстановительного лечения после гистерорезектоскопии представляют препараты с содержанием гормонов:

  1. Оральные контрацептивы, которые возмещают нехватку женских гормонов и способствуют нормальному формированию эндометрия, а также предупреждают несвоевременное наступление беременности — «Ярина», «Регулон» и другие. Принимать их необходимо от 3 до 6 месяцев.
  2. Помимо перечисленных средств назначают гормональный препарат «Премарин». Рекомендации относительно его приема касаются только случаев, когда в ходе гистерорезектоскопии была удалена миома матки. Лечебная терапия с использованием этого препарата помогает тканям эндометрия быстрее регенерировать. Принимать препарат необходимо не более 4 месяцев.
  3. Антигонадотропины «Бусерелин», «Даназол» или «Золадекс», которые необходимы для контроля роста эндометрия. Применяются эти средства после выскабливания и абляции эндометрия матки.

До того, как пациентку выписывают из стационара, ей назначаются антибиотики из группы цефалоспоринов курсом на неделю. Они нужны для профилактики инфекций. Для устранения неприятных симптомов после гистерорезектоскопии показан прием нестероидных противовоспалительных средств («Диклофенак», «Нимесулид» или «Ибупрофен» в таблетках или уколах). Так как проникновение в полость матки осуществлялось через влагалище, следовательно, в нем также имеются повреждения, пациенткам назначают вагинальные НПВС «Тержинан» или «Бетадин».

Полное восстановление после проведенной гистерорезектоскопии происходит в среднем через 4-6 недель. Все это время женщине рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов и с особой аккуратностью поддерживать чистоту промежности. Беременность и роды можно планировать минимум через 6 месяцев после операции.

Гистероскопия

Гистероскопия – это форма минимально инвазивной хирургии. Хирург вставляет крошечный гистероскоп через шейку матки в матку. Гистероскоп позволяет хирургу визуализировать внутреннюю часть полости матки на видеомониторе. Затем полость матки проверяется на предмет каких-либо аномалий. Врач исследует форму матки, ткани матки и ищет какие-либо доказательства внутриутробной патологии (фибромы, или полипы). Врач также пытается визуализировать отверстия в фаллопиевых трубах. Преимуществом данного метода является то, что время восстановления очень быстрое. Почти все пациенты возвращаются домой в тот же день после гистероскопической хирургии. Нет брюшной раны, поэтому послеоперационная боль минимальна и нет раневых инфекций.

Как проводится гистероскопия

После проведения общей анестезии (эта процедура также может выполняться в кабинете врача с местной анестезией, но обычно ограничивается только диагностикой) гистероскоп вводится в матку с использованием раствора соли (NaCL) или раствора сахара (сорбит) для растягивания матки и получения визуализации полости матки.

  • Как проводится гистероскопия
  • Противопоказания к гистероскопии
  • Какие процедуры гинеколог может выполнять с помощью гистероскопа
  • Когда может выполняться гистероскопия
  • Подготовка к процедуре
  • Что происходит во время гистероскопии
  • Восстановление после гистероскопии
  • Риски гистероскопии
  • Альтернативы гистероскопии
  • Виды гистероскопии

Местный анестезирующий блок шейки матки часто выполняется сначала, чтобы обеспечить местную анестезию. После завершения осмотра полости матки через гистероскоп можно ввести несколько разных инструментов, чтобы лечить миомы матки, тяжелые менструальные кровотечения (месячные) и полипы.

Противопоказания к гистероскопии

Системные проблемы со здоровьем, особенно сердечно-легочные проблемы, которые могут усугубляться общей анестезией, могут быть противопоказанием к гистероскопии. Рекомендуется проводить консультации по анестезии, если есть какая-либо неопределенность в отношении хирургического состояния женщин. Часто эта процедура может проводиться без общей анестезии, а скорее с регионарной анестезией (эпидуральной / спинальной) или местной анестезией. Анестезиолог поможет выбрать самый безопасный метод анестезии.

Какие процедуры гинеколог может выполнять с помощью гистероскопа

Многие гинекологи будут использовать гистероскоп для осмотра внутренней части матки и поиска внутриутробной патологии, такой как миомы или полипы, которые могут вызывать аномальное, или тяжелое менструальное кровотечение. Оценка полости также проводится для женщин, которые испытывают трудности с беременностью.

Другие условия, пригодные для гистероскопии, включают:

  • удаление полипов в эндометрии или шейки матки;
  • удаление миомы;
  • биопсия эндометриальной ткани;
  • канюляция (открытие) фаллопиевых труб;
  • удаление внутриматочных спаек (рубцов);
  • удаление потерянного внутриматочного контрацептивного устройства;
  • эндометриальная абляция – разрушение маточного эндометрия, лечение нерегулярных или тяжелых менструальных кровотечений;
  • удаление цервикального полипа.

Когда может выполняться гистероскопия

Гистероскопия может использоваться для:

  1. Исследования симптомов или проблем – таких, как тяжелые менструации (месячные), аномальное вагинальное кровотечение, кровотечение в постменопаузе, боль в области таза, повторные выкидыши или затруднение забеременнеть.
  2. Диагностики состояний – таких как фибромы и полипы (не раковые образования в матке).
  3. Проведения выскабливания.
  4. Лечения состояний и проблем, таких как удаление миомы, полипов, перемещенных внутриматочных средств (ВМС) и внутриутробных спаек (рубцовая ткань, которая вызывает отсутствие менструации и снижение фертильности).

Процедура, называемая дилатацией и кюретажом, обычно использовалась для исследования матки и удаления аномальных опухолей, но в настоящее время проводятся гистероскопия.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой нужно рассказать врачам о всех лекарствах, которые пациент принимает. Некоторые из них могут увеличить риск кровотечения или взаимодействовать с анестезией. Если пациентка принимает такие лекарства, как Варфарин (Кумадин), Клопидогрель (Плавикс) или Аспирин, нужно обязательно поговорить с врачом, поскольку врач точно посоветует следует ли прекратить принимать эти лекарства до процедуры. Может потребоваться прекратить принимать определенные лекарства за неделю или более до процедуры. Перед процедурой можно обсудить варианты анестезии, включая риски, преимущества и альтернативы каждому.

В день процедуры:

  1. За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить, если нужно запить лекарства, то это разрешается сделать только с маленьким глотком воды.
  2. Перед прохождением гистероскопии нужно утром принять ванну или душ.
  3. Нельзя применять лосьоны, парфюмерию, дезодоранты.
  4. Нужно снять все украшения, пирсинг и контактные линзы.
  5. Не менее, чем за один час до процедуры, рекомендуется избегать опорожнения мочевого пузыря.

Перед гистероскопией следует пройти такие анализы:

  • ОАК;
  • коагулограмма;
  • ОАМ;
  • анализ на ВИЧ и заболевания, передающиеся половым путем;
  • группа крови и резус-фактор;
  • мазок на микрофлору влагалища;
  • флюорографию;
  • ЭКГ.

Что происходит во время гистероскопии

Гистероскопия обычно проводится в амбулаторных или дневных стационарах. Это означает, что пациентке не нужно оставаться в больнице на ночь. Гистероскопия в плановом порядке выполняется на 7-9 день цикла, а менструальное кровотечение (месячные) является относительным противопоказанием к проведению процедуры

Возможно, нет необходимости использовать анестетик для процедуры, хотя иногда используется местная анестезия (где медикаменты используются для онемения шейки матки). Общая анестезия (наркоз) может использоваться, если пациентке запланирована гистероскопия с целью лечения во время процедуры.

Во время гистероскопии:

  • пациентка лежит на кресле;
  • инструмент, называемый зеркалом, может быть вставлен во влагалище, чтобы держать его открытым (тот же инструмент, используемый для теста на скрининг шейки матки), хотя это не всегда необходимо;
  • гистероскоп помещается в матку, и жидкость осторожно накачивается внутрь, чтобы облегчить врачу видеть внутренность;
  • камера отправляет изображения на монитор, чтобы врач мог обнаружить и/или лечить любые отклонения.

Гистероскопия может занять до 30 минут, хотя она может длиться всего 5-10 минут, если это делается только для диагностики состояния, или исследования симптомов.

Во время процедуры пациентки могут испытывать некоторый дискомфорт, подобный периодам судорог, когда он выполняется, но это не должно быть болезненно.

Восстановление после гистероскопии

Большинство женщин чувствуют себя способными вернуться к своей обычной деятельности на следующий день, хотя некоторые женщины возвращаются на работу в тот же день.

Во время восстановительного периода:

  • можно есть и пить, как обычно, сразу;
  • могут возникнуть спазмы, похожие на боль в течение менструации и некоторая пятнистость или кровотечение в течение нескольких дней – это нормально и ни о чем не стоит беспокоиться;
  • секс после гистероскопии следует избегать в течение недели, или до тех пор, пока не прекратится кровотечение, чтобы уменьшить риск заражения.

Восстановление имеет тенденцию быть очень быстрым, поскольку нет разрезов. Большинство пациентов потребуют некоторых обезболивающих препаратов в ближайший послеоперационный период, но часто достаточно противовоспалительного. Сексуальные сношения должны быть отложены, а также занятия активными видами спорта в течение двух недель. Желательно не вводить ничего во влагалище не менее 2 недель, включая тампоны. Большинство женщин могут вернуться на работу в течение двух недель.

Нужно обратиться к врачу, если возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • тяжелое вагинальное кровотечение;
  • невозможность мочеиспускания;
  • увеличение боли в животе.

Риски гистероскопии

Гистероскопия, как правило, очень безопасна, но, как и любая процедура, существует небольшой риск осложнений. Риск выше у женщин, у которых выполняется лечение во время гистероскопии.

Некоторые из основных рисков, связанных с гистероскопией, следующие:

  1. Случайное повреждение матки – это возникает очень редко, но может потребовать лечения антибиотиками в больнице или, в редких случаях, другой операции по его восстановлению.
  2. Случайное повреждение шейки матки – это редкое осложнение и обычно можно легко восстановить повреждение.
  3. Чрезмерное кровотечение во время, или после операции – это может произойти, если проводилось лечение под общей анестезией, очень редко может потребоваться удалить матку (гистерэктомия)
  4. Инфекция матки – может вызвать вонючие выделения из влагалища, лихорадку и сильное кровотечение; его обычно лечат кратким курсом антибиотиков.
  5. Ощущение слабости – затрагивает 1 из каждых 200 женщин, у которых проводилась гистероскопия, проведенная без анестезии или только с местной анестезией.

Кровотечение или инфекция могут произойти после любой операции. Иногда хирург не может безопасно завершить процедуру из-за чрезмерного кровотечения, абсорбции жидкости или размера фибромы. Осложнения, характерные для гистероскопии, включают перфорирование матки и непропорциональное удерживание жидкости. Жидкость используется для растяжения полости матки во время гистероскопии. Иногда эта жидкость может всасываться в общую циркуляцию (легкие и мозг). Если происходит чрезмерное поглощение жидкости, процедура должна быть прекращена.

Эмболии, а также смерть – редкие, но потенциальные осложнения любой операции.

Альтернативы гистероскопии

Гистероскопия будет проводиться только в том случае, если считается, что преимущества перевешивают риски.

Матка также может быть осмотрена с помощью:

  • тазового ультразвука – где небольшой зонд вводится во влагалище и использует звуковые волны для создания изображения внутри матки;
  • биопсия эндометрия – когда узкая трубка проходит через шейку матки в матку, с отсосом, используемым для удаления образца ткани матки.

Эти альтернативы могут выполняться наряду с гистероскопом, но не предоставляют столько информации и не могут использоваться для лечения проблем так же, как гистероскопия.

Виды гистероскопии

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия – это один из вариантов проведения гистероскопии, он проводится в кабинете гинеколога, от этого и происходит ее название, отличается от классической тем, что является, в основном, диагностической процедурой, а не хирургическим вмешательством.

Гистероскопия перед ЭКО

Перед проведением ЭКО гистероскопия является рекомендованной процедурой, чтобы убедиться в том, что матка здорова и готова к вынашиванию ребенка. Неудачные попытки ЭКО, как правило, связаны с факторами эмбриона, такими как генетические проблемы, или проблемы с маткой женщины. В прошлом многие клиники фертильности обычно выполняли гистероскопию у женщин, у которых не было циклов ЭКО, чтобы искать патологические новообразования матки или рубцовую ткань и удалить их. Существуют и другие, неинвазивные методы оценки полости матки, включая гистеросонографию, где небольшое количество соленой воды вводят в матку, и проводится ультразвуковое исследование для оценки матки. Обычно гистероскопия выполняется в тех случаях, когда аномалия уже была идентифицирована во время других исследований.

Гистероскопия и лапароскопия

Иногда, по показаниям, пациентам проводят лапароскопию и гистероскопию одновременно, эти две процедуры являются эндоскопическими и проводятся с минимальным вмешательством. Используются для лечения эндометриоза, полипов матки, непроходимости труб. Часто лапароскопия проводится одновременно с гистероскопией, особенно у женщин, которые проходят лечение по бесплодию. Эндометриальная абляция

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • 21 совет, как не купить несвежий продукт
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Эндометриальная абляция – амбулаторная операция, которая может уменьшить или остановить тяжелое маточное кровотечение, выполняется с помощью гистероскопии. Во время абляции разрушается эндометрий. Эндометрий разрушается с помощью мягкого электрического тока или тепла. Этот процесс препятствует росту ткани. Удаление эндометрия может быть альтернативой гистерэктомии у пациенток с тяжелым и нерегулярным маточным кровотечением. Гинеколог должен сначала исключить любую внутриутробную патологию, которая может способствовать этому кровотечению. Часто проводится биопсия эндометрия, чтобы убедиться, что рак отсутствует. Абляция не рекомендуется, если: полость матки очень большая (более 12 сантиметров), рак эндометрия или гиперплазия (предраковое состояние) присутствует, определяется подслизистый полип или фиброз, у пациентки тяжелая дисменорея (менструальные судороги).

После абляции кровотечение должно уменьшаться. Для некоторых женщин оно может вообще прекратиться. Даже если кровотечение не прекратится полностью, оно, вероятно, будет намного легче. Редко нет улучшения кровотечения после абляции.

Читать еще:  С-реактивный белок повышен: причины
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector