Detilubvi.ru

Мама и Я
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Резекция молочной железы секторальная фото отзывы послеоперационный период последствия

Отзыв: Операция по удалению фиброаденомы молочной железы — Секторальная резекция правой молочной железы. Отзыв содержит реальные фото.

13 июня 2019 года я приняла решение удалить фиброаденому правой молочной железы.
По рекомендации врача. Потому что она начала расти из-за приёма оральных контрацептивов. Ее размер был: 1.6 х 1.5 х 1.4 см. И я планировала беременность.
Перед госпитализацией в Поликлинике взяли пункцию, опухоль доброкачественная и можно оперировать.

Сдала необходимые анализы и была госпитализирована в Центральную Клиническую Больницу Управления Делами Президента (ЦКБ). Бесплатно. По страховке от работы мужа. В больнице комфортные палаты на двоих, вкусная еда, которую привозят в палату. Вежливый медицинский персонал и квалифицированные врачи. К слову в роддоме при ЦКБ я рожала дочку, читайте об этом Здесь .

При поступлении была осмотрена и сделали УЗИ, пообщалась с анастезиологом. Положили меня в Отделение Онкохирургии, что добавляло трагизма в моё пребывание там.

Перед операцией на ночь мне дали фенозипам, чтобы я выспалась и не о чем не переживала. И непосредственно перед операцией вкололи какое-то успокоительное, так что на операцию меня укатили в каком-то счастливо-сонном состоянии.
Операция проводится исключительно натощак, даже пить нельзя. Так что с утра я надела компрессионные чулки и примерно до 12 голодная ждала своей очереди.

Очнулась уже в палате. Наркоз хороший, не тошнило, не рвало. По-началу кололи обезболивающие, но боль быстро прошла. Было ощущение тяжести и распирания.
Разрез сделали по ореоле соска, чтобы не портить эстетический вид груди, хотя фиброаденома и находилась высоко. См. фото.

Операцию проводил маммолог, онколог, токаральный хирург, к. м. н. Сидоров Михаил Александрович. Добрый и приветливый, терпеливо отвечал на мои вопросы.

Операция прошла успешно, шов был ровный, самочувствие хорошее, 17.06 провели операцию 18 06 — выписали.

Самое интересное началось после выписки, в послеоперационный период.

19.06 я обратилась в Поликлинику 1 УДП, как и написано в выписном эпикризе. И там выяснилось, что у меня аллергия на хирургическую нить.

«Усы» отрезали, а нить должна была рассосаться. Но мой организм начал её отвергать. Шов начал кровить, выделяться сукровица, мне поставили дренаж. Пока я доехала до дома (45-50 минут) повязка и одежда были насквозь. Так я каждый день, а потом раз в 2 дня, ездила на перевязки. Мазали Левомеколь и порошком Бонеоцин. Так мой больничный затянулся почти на месяц.

Из-за всей этой катавасии с дренажем, края раны не сразу затянулись и шов не такой «симпатичный» как хотелось бы. Но я его не стесняюсь, главное, что в организме нет никаких новообразований.

Вывод: фиброаденому можно было бы оставить и наблюдать за ней, но т. к я планировала беременность не известно как бы она себя повела, во-вторых, через 3-5 месяцев после операции начались ощущения в груди, которых раньше небыло. Маммолог сказал это мастопатия и так бывает, нового образования не выросло. Но этих неприятных ощущений (как будто молоко прибыло и грудь закамела) небыло, теперь есть. Вообщем рада, что избавилась от фиброаденомы (всё-таки в голове постоянно «сидело» это), надеюсь неприятных симптомов больше не будет.

Секторальная резекция молочной железы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Заболевания молочной железы – не редкое явление у женщин. К сожалению, не все такого рода болезни можно вылечить консервативным путем – зачастую приходится прибегать к оперативному вмешательству. Сегодня мы поговорим о такой операции, как секторальная резекция молочной железы – это удаление участка (сектора) органа.

[1], [2], [3], [4]

Показания к секторальной резекции молочной железы

Основным показанием к удалению сектора грудной железы считается опухоль.

Сектор не является четким участком – это достаточно расплывчатое понятие, которое представляет собой примерно шестую или восьмую часть органа.

Как известно, новообразования бывают доброкачественного и злокачественного характера. Резекция может проводиться и в первом и во втором случае, особенно, если опухоль провоцирует патологические нарушения, которые нельзя устранить каким-либо другим образом.

К злокачественным заболеваниям груди относят раковую опухоль, саркому и онкологию прочих тканевых структур железы.

Из доброкачественных заболеваний оперативного вмешательства могут потребовать фиброаденома, липома, мастопатия, киста, папиллома (в том числе и внутрипротоковая) и кистозная мастопатия. В список операбельных болезней можно внести также хронический мастит и другие хронические гнойные процессы.

К кому обратиться?

Техника операции

Перед операцией хирург консультирует пациента, объясняя ему, как будет происходить вмешательство, какие существуют опасности и сложности и пр. Большое внимание уделяется вопросу обезболивания в ходе резекции, проверяется наличие аллергии у больного. Могут быть назначены дополнительные виды исследований, например, УЗИ, маммограмма, анализы крови и мочи, кардиограмма.

Радикальная секторальная резекция молочной железы – это полное удаление участка органа, который, как предполагается, содержит раковое или доброкачественное новообразование. Тип обезболивания выбирается в зависимости от вида и сложности опухоли. Обязательно проводят местную анестезию препаратами на основе новокаина или лидокаина. К общей анестезии прибегают тогда, когда удаляемое образование не прощупывается и его можно рассмотреть только на УЗИ или при помощи маммограммы, а также, если удаление сектора железы представляет собой часть органосохраняющей операции.

Как проходит оперативное вмешательство?

Непосредственно перед операцией доктор намечает на коже железы места предполагаемых разрезов. Делается это, как правило, под контролем УЗИ – так хирург может точно провести резекцию, удалив только необходимые ткани.

После начала действия обезболивания доктор проводит разрезы по изначально проложенным линиям. Ткани железы разрезаются в виде двух изогнутых линий радиально относительно соска. После этого проводят разрез на другой стороне, отступая примерно 3 см от границы новообразования до края большой грудной мышцы вглубь органа. Одновременно с этим хирург удерживает рукой непосредственно само образование. Кожные покровы отделяют от нижележащих слоев ткани. Далее доктор определяет расположение краев опухоли и иссекает её, удаляя патологический участок.

Сразу после иссечения проводятся мероприятия по гемостазу – остановке возникшего кровотечения. Рану ушивают послойно: отдельно происходит сшивание подкожной клетчатки и косметическое сшивание кожи. Для того чтобы избежать накопления выделений, на первые сутки-двое в рану устанавливается дренаж. На место разреза накладывают стерильную повязку.

После операции удаленные ткани посылают на гистологию – качественное исследование тканей. Если анализ подтверждает злокачественный характер опухоли, то вопрос о дальнейшем лечении и возможном повторном оперативном вмешательстве принимает врач-онколог.

Проведение секторальной резекции предусматривает обязательное нахождение пациента в стационарных условиях.

Средняя продолжительность оперативного вмешательства – от 30 до 45 минут.

Осложнения после секторальной резекции молочной железы

Операция по секторальной резекции считается относительно безопасным оперативным вмешательством. Однако и здесь не исключены осложнения, пусть даже не столь опасные.

Возможно появление и нарастание воспалительной реакции в месте разреза, что может быть следствием проникновения инфекции в рану. Воспалительный процесс может перерасти в гнойный. Для того чтобы предупредить такое последствие, после операции пациенту назначают антибиотикотерапию. Однако если гнойный процесс уже начался, то хирург проводит раскрытие раны, очищает ткани от гнойных выделений, обрабатывает растворами антибиотиков и устанавливает дренаж.

Еще одно возможное осложнение – уплотнение после секторальной резекции молочной железы – может быть результатом скопления крови, или попросту, гематомы. Такое может наблюдаться при недостаточной остановке кровотечения, либо при наличии проблем с нормальной сворачиваемостью крови. Гематому можно обнаружить при помощи УЗИ. При этом не разрешается использовать любые тепловые процедуры (грелки, компрессы и пр.).

При обнаружении скопления крови внутри тканей его необходимо устранить. Для этого проводят вскрытие раневой поверхности, убирают накопившуюся кровь, промывают полость антибактериальным раствором и устанавливают дренаж.

Боли после секторальной резекции молочной железы, как правило, осложнением не считаются, если только они не вызваны ростом гематомы или развитием воспалительного процесса. В большинстве случаев боль появляется вследствие разрастания рубцовой ткани, что может проявляться неинтенсивными болями на протяжении до 2-х месяцев. Причины боли должны быть выяснены при помощи УЗИ или маммографии.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Послеоперационный период

Как мы уже говорили выше, пациент после операции продолжает свое пребывание в стационаре под контролем врача. В большинстве случаев, если самочувствие прооперированного пациента признано удовлетворительным, то через 1-2 дня доктор готовит его на выписку.

Перед выпиской врач еще раз внимательно осматривает зону хирургического вмешательства, снимает установленный дренаж, обрабатывает и перевязывает рану. После этого он расписывает дальнейшее лечение, которое будет проводиться дома. Как правило, такое лечение включает в себя:

  • прием обезболивающих препаратов, чтобы устранить и облегчить возможные боли в послеоперационном периоде;
  • антибиотикотерапию для предупреждения появления и распространения инфекции в ране.

Швы снимают примерно через неделю или 10 дней после хирургического вмешательства.

Как и после любой операции, после секторальной резекции обязательно формирование рубцовой ткани в месте разреза. Характер формирующегося рубца может зависеть от того, насколько был аккуратен хирург во время операции, от дальнейшего заживления раны (осложнения, воспалительные реакции), а также от организма пациента и состояния его иммунитета.

Реабилитация после секторальной резекции молочной железы

Заболевания молочной железы напрямую связаны с состоянием репродуктивной системы женщины в целом. Новообразования грудных желез почти всегда протекают на фоне воспалительных процессов в малом тазу, гиперплазии эндометрия, миомы матки, расстройств месячного цикла, кист придатков, эндометриоза, бесплодия. Также влияние на здоровье груди оказывают патологии щитовидной железы и печени.

Читать еще:  Эхокардиография сердца (УЗИ, ЭхоКГ) - показания, техника и расшифровка результатов

Следовательно, каждая женщина должна получить от врача индивидуальную схему реабилитации после операции, которая должна состоять из следующих мероприятий:

  • терапия существующих гинекологических патологий;
  • приведение в норму баланса гормонов в организме;
  • предупреждение незапланированной беременности;
  • предотвращение нарушений лактации, контроль адекватного лактационного периода;
  • соблюдение диеты, употребление витаминов, профилактический прием народных растительных средств;
  • регулярное посещение профильных специалистов – эндокринолога, невропатолога, психотерапевта, инфекциониста.

Рекомендуется пройти курс сеансов психотерапии. Возможно одновременное назначение ноотропных препаратов, сердечнососудистых средств, поливитаминов (с витаминами группы B, аскорбиновой кислотой, витамином E и липоевой кислотой в составе). Из растительных препаратов предпочтение отдается лекарствам на основе пустырника, элеутерококка, аралии маньчжурской, корневища валерианы, листьев мяты (например, сапарал, новопассит).

Индивидуально подбирается диета с понижением употребления животных жиров и увеличением количества употребляемых продуктов растительного происхождения. Приветствуется включение в ежедневное меню кисломолочной продукции, яиц, растительных масел. Исключается употребление жирных мясных продуктов, обжаренных блюд.

Предложенная схема реабилитации обеспечивает уменьшение риска повторного развития патологии молочной железы, по поводу которой была проведена операция.

Рекомендации после секторальной резекции молочной железы

Любая операция, даже самая простая и с незначительным повреждением тканей, считается стрессовой ситуацией для организма больного. Поэтому специалисты рекомендуют своим пациентам за сутки перед хирургическим вмешательством принимать успокоительные препараты, можно растительного происхождения.

Если оперативное вмешательство проводят под местным обезболиванием, а пациент при этом чувствует боль (даже незначительную), необходимо обязательно сказать об этом доктору, который примет решение о вспомогательном введении анестетиков. Терпеть боль ни в коем случае нельзя.

Первые 1-2 суток после операции обязателен постоянный контроль доктором состояния пациента. Поэтому, если врач принимает решение о том, что пациенту следует ещё на один день остаться в клинике, значит, на то есть веские основания.

Пациент должен в точности соблюдать все советы лечащего врача: принимать все прописанные препараты, регулярно делать перевязки, придерживаться схемы приема лекарственных средств.

Секторальная резекция молочной железы – это органосохраняющее вмешательство, однако в некоторых случаях может потребоваться услуга пластического хирурга для восстановления эстетического вида груди.

Красота груди и секторальная резекция: подробности операции и восстановления

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня у нас травмирующая тема: секторальная резекция молочных желез . Операция важная, нужная и морально тяжелая для женщин. Поговорим о ее необходимости, этапах и реабилитации.

Суть операции

Резекция — что же это такое ? Конечно, операция. Вмешательство хирурга с целью удалить часть органа с патологическим очагом (например, с доброкачественной опухолью, раковым образованием в начале развития болезни или очагом нагноения) и захватом здоровых тканей. То есть врач вырезает сектор молочной железы (восьмую или шестую часть органа).

Под сектором принято понимать часть органа призматической формы, как кусочек тортика, с острым концом, направленным к зоне САК (сосок+ареола). В отличие от вылущивания фибромы , резекция задевает и здоровые ткани. Потому что размер опухоли, визуализированный с помощью УЗИ или маммографии , может отличаться от истинных размеров образования.

Когда вы удаляете кусочек подгнившего яблока, вы вырезаете и часть «здоровой» ткани. Чтобы гниль не вернулась. Так же поступает хирург. В отличие от радикальной мастэктомии резекция органосохраняющая операция.

Характеристики вмешательства

Частичное удаление железы довольно щадящая процедура:

  1. Длительность операции — полчаса.
  2. Время пребывания в стационаре — до 3 суток.
  3. Первичная реабилитация 7-10 суток. Полная — около полугода.

После удаления швов нужно немедленно приступать к специальным упражнениям.

Три факта в пользу секторальной резекции

На эту операцию нужно пойти, если врач настаивает, потому что:

  1. Качество жизни пациентки, несомненно, улучшается.
  2. Даже при раке ( Внимание! Только в ранней стадии!) сохранение части железы не ухудшает течение болезни.
  3. В отличие от мастэктомии эта операция меньше изменяет облик женщины. Это важно, если в будущем она не сможет прибегнуть к восстанавливающей маммопластике.

К сожалению, операция имеет ограничения, приводящие к полному удалению железы.

Показания к удалению «призмы» от бюста

Традиционно резекция-призма применяется при гнойном расплавлении тканей железы, если участок ткани погиб и приносит организму только ущерб, а также при наличии доброкачественных образований:

  • липоме или липомах, сконцентрированных в одном секторе;
  • гранулемах;
  • фиброаденоме ;
  • внутрипротоковой папилломе;
  • кистозно-фиброзной болезни в узловой форме.

При раке , в начальной стадии патпроцесса, секторальная резекция возможна, если:

  • опухоль имеет средние размеры ( до 30 мм);
  • метастазы отсутствуют;
  • габариты бюста позволяют удалить сектор, требуемого размера;
  • новообразование располагается в верхнем секторе железы.

При раке нужно выполнять все рекомендации врача, в том числе касающиеся лучевой терапии.

Подготовка к операции

Подготовка к операции включает анализы крови:

  1. Традиционные: на показатели свертываемости (коагулограмма), общий развернутый анализ крови, биохимический (АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина). Определяется группа крови и резус-фактор, на случай необходимости переливания. Сдается кровь на венерические инфекции (ВИЧ, сифилис) и гепатит. При положительных результатах придется проконсультироваться с инфекционистом.
  2. Специфические: женские половые гормоны (эстрадиол, пролактин) и тестостерон.

пациентка сдает и анализ мочи. Также ей делают ЭКГ, ФЛГ, УЗИ щитовидной железы и все возможные исследования бюста.

Чтобы избежать осложнений вам придется откорректировать свое лечение, если вы принимаете какие-либо препараты. Нужно отказаться от приема витамина Е за неделю до процедуры, нужно будет отказаться и от ОК (противозачаточных таблеток), согласовав отказ с врачом.

Нельзя принимать перед операцией и за 4-5 дней средства, влияющие на свертываемость крови (противовоспалительные негормональные лекарства, кроворазжижающие, препятствующие появление нитей фибрина). Под запрет попадают:

НПВС/противовоспалительныеАнтиагреганты/разжижают кровьАнтикоагулянты/ тормозят появление нитей фибрина
АспиринАспиринВарфарин
НимесилКлопидогрелМареван
АнальгинАнагрелидГепарин
ИндометацинЭкстракт Гинкго двулопастногоАнтитромбин
Напроксен и другиеДипиридамолТропарин
Клопидогрел и другиеПротеин С человеческий и другие

Перед операцией откажитесь от табака и алкоголя. Курение и распитие спиртных напитков негативно сказываются на организме при введении наркоза (если операция требует общей анестезии) и удлиняют процесс реабилитации.

Если вам будут давать наркоз, не стоит есть перед операцией. За 8 часов планируйте последний обед. И постарайтесь не пить 4 часа перед процедурой. Вас может вырвать во время введения наркоза, присутствие пищи в желудке осложняет дело. Кушать при местной анестезии можно за 4 часа до манипуляции.

Техника операции

Перед операцией врач размечает операционное поле, затем приходят анестезисты и погружают вас в сладкий сон или дрему (наркоз) или проводят местное обезболивание. Техника операции следующая:

  • рассечение по разметке;
  • разделение тканей (делается тупым инструментом);
  • удаление пораженных тканей с захватом здоровых (отделенной части);
  • остановка кровотечения;
  • проведение дренажа;
  • ушивание раны.

Внимание: По решению врача рана может не ушиваться сразу. Она накрывается до гистологического исследования. Иногда секторальная резекция завершается тотальной мастэктомией, если результат гистологии подтверждает агрессивные формы рака. Техника операции позволяет это.

Период восстановления

Послеоперационный период длится до 2 недель. Неприятные ощущения в норме беспокоят пациентку в течение этого периода, постепенно сходя на нет. Дренаж вам удалят перед выпиской (на 2-3 сутки).

Что должно быть после удаления части железы?

Так как ткани рассекались, отек и боли неминуемы. Особенно первые трое суток. Поэтому пациентам вводят обезболивающие средства инъекционно (делают уколы). А затем, после выписки вы сможете принимать таблетки, рекомендованные врачом.

В первый день-два после операции у вас может повыситься температура . В этом нет ничего удивительного, организм получил сильнейший стресс и теперь восстанавливается.

Имейте в виду, что повязки на ране нужно менять ежедневно. Даже когда врач отпустил вас домой, на перевязки придется приходить. После операции, чтобы избежать развития условно-патогенной микрофлоры, врач назначает антибиотики. Обычно это инъекционные препараты и курс составляет 7 суток.

Швы снимают на 5-10 сутки с момента операции. Время снятия зависит от регенеративных способностей организма (скорости восстановления).

Рекомендации врача после операции касаются диеты, белья, образа жизни:

  1. Кушать нужно белковую пищу, чтобы дать телу материал для восстановления.
  2. Включайте в рацион пищу с витамином С, он участвует в созревании коллагена и «зарастании» разреза (смородину, напитки из шиповника, батат, тыкву).
  3. Отдыхайте побольше.
  4. Носите удобное эластичное белье, лучший вариант — спортивный бюстгальтер.
  5. Следите за весом. Резкие изменения в обе стороны (более чем на 3 кг) повод посетить врача.
  6. С купанием и физическими упражнениями для руки (со стороны прооперированной груди) обождите до снятия швов.
  7. Купайтесь под душем даже после рубцевания разреза.

После того как вам снимут наружные швы — можете приступать к разрабатыванию грудных мышц (расчесывание, работа с эспандером).

Чего не должно быть?

Если вас беспокоит дискомфорт в месте операции или появились следующие признаки:

  • боли не уменьшаются и даже усилились;
  • поднялась высокая температура или держится в пределах субфебрильных цифр (37,1-38 о С) более 3 суток;
  • вы чувствуете уплотнение в тканях оперированной железы;
  • появился отек железы или в области плеча или руки со стороны операции ( лимфостаз );
  • замедленное рубцевание, сочение из раны гноя, сукровицы.

Бегом к хирургу, проводившему операцию. Скорее всего, вы столкнулись с одним из возможных осложнений.

Внимание: если вы переутомились, подхватили вирусную инфекцию, слишком нагрузили плечевой пояс через месяц после операции и даже через полгода и у вас болит шов — это не патология (при отсутствии припухлости, покраснения, зуда). Шов после операции может побаливать даже через несколько лет после операции при вирусной инфекции.

Осложнения после резекции

К основным постоперационным осложнениям относят:

  • серому — скопление в тканях лимфы при повреждении лимфатических сосудов, иногда такое состояние называют (лимфоррагия или лимфорея );
  • крупную гематому — скопление в тканях крови;
  • проникновение в рану гноеродных микробов и воспаление;
  • лимфостаз (обычно сопровождает мастэктомию с удалением регионарных узлов) — это нарушение оттока лимфы от груди и руки со стороны вмешательства;
  • деформации груди (сморщивание тканей у соска, западение соска);
  • образование грубого рубца.
Читать еще:  Подборка игр и упражнений на тему «Машина»

При возникновении любого осложнения вас должен осмотреть врач и дать соответствующие рекомендации, назначить лечение.

Как восстановить красоту?

Многое зависит от причины хирургического вмешательства и его объема. Чаще всего женщины прибегают к пластике после секторальной резекции . Обсудите с врачом возможность совмещения операции или проведения дополнительного вмешательства.

Возможно, вмешательство невелико и врач предложит вам сделать косметические швы, чтобы избежать дополнительного вмешательства. Прислушайтесь к рекомендациям врача по поводу ранозаживляющих мазей, которые позволят сформироваться аккуратному тоненькому рубчику. Правильно питайтесь и занимайтесь. Не допускайте, чтобы в период восстановления швы на ране разошлись.

На этом мы завершаем наш обзор. В статье мы постарались отразить основные вопросы по поводу секторальной резекции грудных желез. Надеемся, информация была для вас полезной, и вы поделитесь ею с друзьями, для которых эта тема актуальна!

Восстановление груди после мастэктомии

Мастэктомией называют операцию по удалению молочных желез. В онкологии это один из основных методов лечения рака груди. Радикальное хирургическое вмешательство помогает полностью избавиться от злокачественной опухоли и достичь ремиссии. Но это по сути калечащая операция. Многие женщины очень болезненно относятся к изменению своего внешнего вида после удаления груди. Возникают психологические комплексы, психоэмоциональные проблемы, вплоть до клинической депрессии, проблемы в интимной сфере, снижается качество жизни.

В большинстве случаев это поправимо. Реконструктивно-пластическая хирургия позволяет восстановить молочную железу. Иногда такую операцию можно выполнить даже одновременно с удалением рака.

Виды мастэктомии

Объем хирургического вмешательства зависит от стадии, типа, размеров и расположения злокачественной опухоли. В некоторых случаях может быть учтен и личный выбор женщины.

Частичная мастэктомия (резекция молочной железы)

Частичная мастэктомия — органосохраняющая операция. Её можно выполнить на ранних стадиях. Во время вмешательства хирург удаляет злокачественную опухоль и некоторое количество окружающих тканей.

В большинстве случаев, при операбельном раке молочной железы, у женщины есть выбор между мастэктомией и органосохраняющей операцией. Исследования показали, что резекция молочной железы с последующим курсом лучевой терапии не сопровождается более высоким риском рецидива по сравнению с полной мастэктомией.

Полная мастэктомия

Полное удаление молочной железы показано в следующих случаях:

  • При больших размерах опухоли относительно размера молочной железы.
  • Более одного опухолевого узла в груди.
  • Если женщине противопоказана лучевая терапия или она сама отказывается от неё.
  • Если женщина предпочитает более радикальную операцию, потому что переживает о более высоком риске рецидива после частичной мастэктомии.

А как насчет регионарных лимфатических узлов? Может быть, опухоль успела в них распространиться, и их тоже нужно удалить? Раньше врачи в любых сомнительных случаях перестраховывались и выполняли лимфодиссекцию. Сегодня существует такая процедура, как биопсия сторожевого лимфатического узла. Во время операции хирург вводит в опухоль радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель. Затем проверяют, какого лимфоузла препарат достиг в первую очередь. Его удаляют и проводят биопсию. Если в нем не обнаружены опухолевые клетки, значит, опухоль не распространилась в остальные регионарные лимфоузлы, и их можно не удалять.

Методы восстановления молочных желез

Молочные железы можно восстановить после частичной или полной мастэктомии разными способами:

  • Реконструкция с помощью собственных тканей или имплантатов.
  • Комбинированная техника — когда одновременно используют собственные ткани и имплантат.
  • В некоторых случаях, из-за особенностей анатомии женщины или из-за того, что во время мастэктомии было удалено много тканей, разместить имплантат не удается. В таких случаях сначала применяют экспандеры. Они представляют собой баллоны, которые постепенно растягивают, вводя в них периодически физраствор. Вместе с экспандером растягиваются и ткани груди.
  • Можно восстановить удаленный сосок. Новый формируют из кожи, а затем делают татуаж, чтобы придать естественный цвет.

Мастэктомия с одномоментным протезированием

При данном варианте молочную железу восстанавливают сразу после мастэктомии. Такой подход имеет некоторые преимущества:

  • Не нужна вторая операция. После того, как пройдет восстановительный период, женщина может вернуться к привычной жизни, ей не придется повторно готовиться к новому хирургическому вмешательству, снова госпитализироваться в стационар. К тому же, каждая дополнительная операция и наркоз — это новые риски.
  • Меньше психологический дискомфорт. Когда женщина просыпается после наркоза, её грудь сразу выглядит естественно.
  • Исследования показывают, что косметический результат после одномоментной реконструкции, как правило, лучше, чем после отсроченной.

Если мастэктомию выполняют на ранней стадии рака молочной железы, зачастую можно сохранить сосок. В остальных случаях его тоже приходится восстанавливать.

Эндопротезирование

Во время эндопротезирования для восстановления внешнего вида груди используют имплантаты, заполненные физраствором или силиконовым гелем. Второй вариант более современный и предпочтительный. Силиконовый гель по консистенции максимально соответствует естественной ткани молочной железы, он хорошо держит форму.

Грудные имплантаты бывают разной формы — сферические и каплевидные, — их устанавливают под оставшуюся ткань молочной железы (субгландулярно) или под грудные мышцы (субпекторально).

Если приходится применять экспандер, его нужно носить несколько недель. Раз в неделю в него вводят физиологический раствор. Многие женщины отмечают, что эта процедура неприятна и болезненна, но после нее удается добиться необходимого размера и формы груди.

В среднем операция продолжается около 2 часов. Большинство женщин могут вернуться к привычной жизни в течение двух месяцев.

Восстановление после мастэктомии

В первые дни после операции могут беспокоить выраженные боли. Обычно к вечеру женщине разрешают садиться в постели, на следующий день можно встать и немного походить. Через 3–4 дня состояние полностью нормализуется. Швы снимают через 2 недели. Общий срок госпитализации составляет 2–3 недели.

При выписке из стационара врач даст дальнейшие рекомендации. Назначают комплекс реабилитации, который включает лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры.

Меры поддержания здоровья груди после операции

После реконструкции молочной железы женщины возвращаются к привычной жизни обычно в течение 6–8 недель. После этого можно заниматься спортом, вести половую жизнь. Важно правильно подобрать бюстгальтер, об этом нужно посоветоваться с врачом. Обычно бюстгальтеры с косточками не рекомендуются.

После операции врач назначит периодические осмотры, обследования. Нужно своевременно на них являться.

Распространенное осложнение после восстановления молочной железы — повреждение оболочки имплантатов (хотя современные модели в этом отношении очень надежны, их целостность нарушается только в случае серьезных травм) и подтекание их содержимого. При этом зачастую не возникает никаких симптомов. Для контроля состояния имплантатов врач может назначить женщине периодические МРТ.

После мастэктомии по поводу рака возможен рецидив. Поэтому нужно регулярно наблюдаться у онколога, проходить обследования. Специальных мер профилактики нет, рекомендуется здоровое питание, физическая активность, поддержание нормального веса, отказ от вредных привычек.

Возможные осложнения после мастэктомии

Мастэктомия сопровождается теми же рисками, что и любое хирургическое вмешательство: кровотечение, инфекция, плохое заживление тканей, осложнения, связанные с наркозом. Кроме того, возможны следующие проблемы:

После частичной мастэктомии:

  • Изменение формы и размеров груди: если было удалено очень много тканей, если у женщины была очень маленькая или большая грудь.
  • Потеря чувствительности кожи в месте операции из-за того, что были пересечены нервы. Со временем она может восстанавливаться, но это происходит не всегда.

После полной мастэктомии:

  • Потеря чувствительности кожи в области разреза.
  • Иногда, напротив, возникает повышенная чувствительность к прикосновениям, из-за раздражения нервных окончаний.
  • После полной мастэктомии выше риски инфекции и плохого заживления раны.

Если удалены регионарные лимфатические узлы, после операции может возникать лимфедема — отек руки.

Хирурги-онкомаммологии в Европейской клинике придерживаются современных подходов и во всех случаях, когда это возможно, стараются выполнять при раке молочной железы органосохраняющие операции. Также у нас можно выполнить операцию по восстановлению молочных желез после мастэктомии. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности и записаться на прием к специалисту.

Нужна ли секторальная резекция молочной железы?

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск
К странице.

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Обращаюсь за помощью.
Женщина, 29 лет, рост 170, вес 60. Один ребенок, грудное вскармливание до 1,3 года.
К сожалению, большинства заключений нет на руках, они остались в карточке в онкологическом диспансере.
В сентябре по назначению гинеколога начала пить противозачаточные таблетки ярина плюс для нормализации цикла. Спустя 3 недели после начала приема нащупала в левой молочной железе большое и болезненное уплотнение. Пошла на прием к онкологу-маммологу в частную клинику, перед приемом сделала УЗИ (7 день цикла). На УЗИ это уплотнение не увидели. Заключение УЗИ — фиброзно-кистозная мастопатия, очаговые образования не определяются. Маммолог щупает уплотнение, берет пункцию.

Результат цитологического исследования:
тип материала: пунктат
анатомическая локализация: молочная железа
локализация: левая молочная железа

Описание биологического материала

Фон эритроциты,
В представленном материале стромальные элементы, макрофаги,
лимфоидные клетки, группы
пролиферирующего эпителия, часть —
с полиморфизом ядер и признаками
дисплазии на отдельных участках

Цитологическое заключение: фиброзно-кистозная мастопатия. Для уточнения диагноза необходимо гистологическое исследование.

Врач на основании этого заключения говорит, что необходимо делать секторальную резекцию молочной железы под общей анестезией и направлять материал на гистологическое исследование. Предлагает платную операцию в их же мед. центре.
Я собиралась делать операцию, но замечаю, что во второй фазе цикла это уплотнение становится намного меньше и практически не прощупывается, болезненности нет. В связи с этим решила перепроверить необходимость операции в государственном онкоцентре.

По заключению УЗИ в гос. онкоцентре на 5 день цикла диагноз — фиброзно-кистозная мастопатия, очаговые образования снова не определяются. Онколог дает справку с диагнозом фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез, прописывает мастодинон и рекомендует повторить УЗИ через 3 месяца.

Результат последнего УЗИ прикладываю. На данный момент болезненность в обеих молочных железах во второй половине цикла, уплотнение чувствую так же только во второй половине цикла.
Вроде бы все хорошо, но то цитологическое исследование не выходит из головы. Хотелось бы уточнить, действительно ли в том материале были подозрительные элементы?
Не могу определиться с дальнейшей тактикой.

Читать еще:  Можно ли пить Метронидазол при месячных

Секторальная резекция молочной железы

Отделение онкологии, реконструктивной и пластической хирургии

Секторальная резекция молочной железы -это хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении части (сектора) железы с патологическим образованием. Секторальная резекция выпоняется при узловой мастопатии, внутрипротоковых папилломах, микрокальцинатах и тд.

При секторальной резекции непальпируемых опухолей молочной железы выполняется предоперационная разметка под контролем аппаратуры (ультразвук, маммограф) с использованием красящих веществ или локализационных игл. Данная процедура проводится для улучшения интраоперационной визуализации и с целью уменьшения объема хирургического вмешательства.

Для уточнения и контроля удаленного материала используется интраоперационная секторография (контрольный рентгеновский снимок сектора молочной железы), что позволяет достоверно определить адекватность объема выполненного хирургического лечения (чаще всего используется при наличии микрокальцинатов).

Во время проведения секторальной резекции, разрез кожи выполняется над опухолью, парареолярно или по субмаммарной складке. ткань молочной железы раздвигается тупым и острым путем. Узловое образование удаляется с частью молочной железы в пределах здоровых тканей. Железа сопоставляется с помощью внутренних швов. На кожу молочной железы накладывается интрадермальный (внутрикожный) или узловые швы. При необходимости оставляется выпускник.

Подготовка к операции назначается врачем.

Секторальная резекция молочной железы проводится под местной или внутривенной анестезией.

Послеоперационный период и реабилитация:

В послеоперационном периоде рекомендуется применение холода на область хирургического вмешательства на 15-20 минут для профилактики возникновения гематомы и уменьшения болевого синдрома, антибактериальная терапия (по показаниям), обезболивание в первые сутки. При проведении операции под местной анестезией, пациент может быть выписан из стационара через 2-3 часа.

Во время амбулаторного долечивания требуются перевязки.

Операция выполняется в отделении:
Отделение онкологии, реконструктивной и пластической хирургии

Полный комплекс обследования молочных желез от осмотра до постановки диагноза, терапевтическое и хирургическое лечение

Когда необходима секторальная резекция молочной железы, как делают, бывают ли осложнения

  1. Что такое секторальная резекция молочной железы
  2. Когда показана операция?
  3. Противопоказания
  4. Предоперационная подготовка
  5. Этапы операции
  6. Послеоперационный период
  7. Возможные осложнения и последствия

Что такое секторальная резекция молочной железы

Женская грудь имеет дольчатое строение, состоит из 15–20 долей, каждая из которых включает множество мелких долек. Они имеют форму пирамиды с основанием, обращенным к грудной клетке и вершиной, обращенной в сторону соска, разделены соединительнотканными перегородками и жировой тканью. Дольки и доли содержат молочные протоки, которые радиально сходятся в области соска, частично сливаясь и образуя на его поверхности 10–15 отверстий – млечных пор.

Однако речь идет не о дольках, а о секторе – что это такое? Термин этот чисто хирургический, обозначающий участок ткани груди, в который входят несколько долек с их протоками. Обычно он составляет от 10 до 15% объема железы, имеет форму треугольника с вершиной, обращенной к соску.

Такое удаление новообразований вместе с целыми дольками является анатомическим, минимально травматичным и органосохраняющим. Остается большая часть груди с неповрежденной железистой тканью и протоками, что сохраняет возможность кормления грудью.

Когда показана операция?

Показаниями к лампэктомии являются заболевания молочной железы, которые секторальный метод позволяет полностью излечить, к ним относятся:

  • фиброаденомы – очаговые разрастания железистой и плотной соединительной ткани в виде узлов;
  • папилломы внутри молочных протоков, они закрывают просвет, нарушая проходимость во время лактации, а также способны перерождаться в рак;
  • липома – доброкачественная опухоль жировой ткани;
  • киста – полое образование с капсулой, не поддающееся другим методам лечения, увеличивающееся в размерах;
  • не рассасывающиеся уплотнения ткани после перенесенного гнойного мастита, воспалительные инфильтраты, не поддающиеся консервативному лечению;
  • гранулема – очаговое узелковое разрастание ткани в ответ на инфицирование или травмирование железы, например, имплантами;
  • рак молочной железы на ранней стадии, когда опухоль ограничена, небольших размеров, не выходит за пределы дольки, не имеет метастазов в лимфатических узлах и органах.

Во всех перечисленных случаях размер патологического очага в ткани железы не должен превышать 3 см, а его расположение должно быть неглубоким.

Лампэктомия может быть выполнена не только с лечебной, но и с диагностической целью. Это так называемая инцизионная биопсия, удаляют часть патологического образования в пределах небольшого сектора, удаленную ткань отправляют на гистологическое исследование.

Противопоказания

Секторальная резекция не может быть выполнена при наличии у женщины следующей патологии:

  • наличие двух и более фиброаденом в разных участках железы;
  • все острые заболевания воспалительного, инфекционного характера, обострение хронических болезней – временное противопоказание до выздоровления;
  • болезни системы крови – нарушения свертываемости, анемия, лейкемия;
  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • карцинома молочной железы с поражением лимфоузлов, метастазами, когда показана радикальная мастэктомия;
  • злокачественные опухоли других органов.

Вмешательство на груди не делают в течение беременности и кормления грудью. За женщиной в этот период ведется систематическое наблюдение, проводится ультразвуковое исследование желез.

Предоперационная подготовка

Хирургическое вмешательство выполняется в плановом порядке после проведения всестороннего обследования пациентки, куда входят:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • кровь на свертываемость;
  • анализ на группу и резус-фактор;
  • биохимические анализы;
  • содержание гормонов щитовидной железы;
  • определение маркеров ВИЧ, вирусного гепатита;
  • реакция Вассермана (на инфицирование сифилисом);
  • флюорография или рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ молочных желез, щитовидной железы;
  • электрокардиография.

При выявлении отклонений в анализах, на УЗИ или ЭКГ пациентке назначают дополнительное обследование, консультации специалистов для уточнения диагноза и решения вопроса о возможности хирургического лечения.

Женщине необходимо заранее предоставить врачу имеющуюся медицинскую документацию, в которой отражены все перенесенные заболевания и результаты проводимых ранее исследований.

Пациентка накануне должна принять гигиенический душ, не пользоваться косметическими средствами. Если планируется общее обезболивание, последний прием пищи должен быть не позже 12–14 часов до вмешательства, а если предполагается местная анестезия, то после еды и питья должно пройти 4 часа.

Этапы операции

Алгоритм выполнения лампэктомии следующий. Пациентку укладывают на спину, под контролем маммографа или аппарата УЗИ делают точную разметку кожи для будущего разреза над участком груди, подлежащим удалению.

Далее делают обезболивание – общее или местное. Обычно дают непродолжительный внутривенный наркоз или делают седацию – введение снотворных, успокаивающих средств в дополнение к местной анестезии. Вид обезболивания подбирают индивидуально с учетом особенностей патологического очага, состояния здоровья и психологического настроя женщины.

После обработки кожи растворами антисептиков делают дугообразные разрезы по намеченным линиям, осторожно разъединяют глубжележащие ткани до новообразования. Его выделяют так, чтобы не повредить дольки железы и протоки, с захватом слоя прилежащей здоровой ткани толщиной в 1–2 см. Делают гемостаз – перевязывают или прижигают сосуды, вставляют и выводят наружу дренаж для оттока содержимого, на рану накладывают швы.

В современных клиниках применяют малотравматичные технологии. Через небольшой надрез длиной до 2 см вводят видеозонд, специальные инструменты. Оперируемая область сканируется видеокамерой и проецируется на дисплей, изображение является ориентиром для действий хирурга.

Послеоперационный период

Первые трое суток пациентка находится под наблюдением в стационаре и, если послеоперационная рана не внушает опасений, выписывается на амбулаторное лечение. Необходимо ежедневно посещать хирурга, делать перевязки. Чтобы не возникло нежелательных последствий, нельзя до заживления самостоятельно открывать рану, мочить, принимать тепловые процедуры, носить тесное белье и одежду.

Дренаж удаляют на вторые-третьи сутки, когда прекращается отделяемое из раны, снятие швов из нерассасывающегося материала – на 7–10 сутки. Далее идет процесс формирования послеоперационного рубца, который полностью завершается по истечении 8–12 месяцев, становится гладким и малозаметным. В этот период хорошо применять специальные кремы и гели с коллагеном, ферментами, силиконом, которые сделают рубец мягким и незаметным, их порекомендует врач.

Для улучшения заживления раны рекомендуют принимать комплекс витаминов с минералами, организовать полноценный рацион питания с достаточным количеством белка, овощей и фруктов, зелени.

Не стоит беспокоиться о том, что грудь несколько уменьшилась в размерах. Постепенно она восстанавливает свой прежний объем и сохраняет функцию лактации. Устойчивая деформация груди бывает редко, но и ее можно устранить методом пластической коррекции.

Боли после операции в период заживления раны и вызревания рубца – нормальное явление, они имеют убывающий характер. Для уменьшения болевых ощущений прописывают анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты. Если боль не уменьшается, а нарастает, увеличивается отек груди, это указывает на развитие воспаления, нужно немедленно показаться хирургу.

Женщине необходимо дважды в день измерять температуру тела. В первые 3 дня она может повышаться до субфебрильной – от 37,1 до 37,3 градусов, а если не приходит к норме, это может указывать на развитие воспаления и требует обращения к врачу.

Возможные осложнения и последствия

В послеоперационном периоде наиболее частыми осложнениями являются:

  • серома – скопление тканевой жидкости и лимфы в ране, лечится методом пункций;
  • гематома – кровоизлияние в ткань железы, требует раскрытия раны, проведения гемостаза, дренирования;
  • воспалительный инфильтрат в области раны – уплотнение с покраснением кожи, назначают антибактериальную терапию;
  • инфицирование раны с нагноением, образование абсцесса, лечение хирургическое – вскрытие, дренирование, антибиотикотерапия;
  • лимфостаз – отечность руки из-за нарушения оттока лимфы через поврежденные сосуды, развивается после удаления лимфатических узлов, требует комплексного и длительного лечения;
  • деформация груди, смещение соска – если после резекции прошло более 8 месяцев, возможна пластическая коррекция после предварительного исследования.

Причиной послеоперационных осложнений могут стать недостаточная квалификация хирурга, невыполнение пациенткой врачебных рекомендаций в восстановительном периоде, проблемы с ее здоровьем – сниженный иммунитет, диабет и другие сопутствующие заболевания.

Своевременное выполнение секторальной резекции молочной железы при выявлении новообразования позволяет избежать развития онкологической патологии, и в то же время сохранить грудь с ее природной функцией.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector