Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Почему появляется и как лечить кровь из заднего прохода?

Почему появляется кровь из заднего прохода и как лечить неприятный симптом? 7 основных причин кровотечения

Алая кровь из заднего прохода в 40% случаев свидетельствует о травмах кишечника. Но подобные симптомы наблюдаются и при других заболеваниях, не связанных с работой желудочно-кишечного тракта. Для назначения корректного лечения потребуется комплексное обследование.

Причины явления

В зоне риска зачастую оказываются пациенты с диагнозом язвы желудка и эрозивного гастрита. Если анус кровит после каждого опорожнения кишечника, возможно, углубились анальные трещины. Такая проблема свойственна людям, злоупотребляющим средствами для интимной гигиены.

Кровяные выделения у взрослых возможны и при неспецифическом язвенном колите. Речь идет о хроническом заболевании, при котором на стенках кишечника появляются язвы. Если вовремя не обратиться к врачу, могут разорваться сосуды, вследствие чего в день будет вытекать от 35 до 60 мл крови. Бывает, что вены испытывают сильные нагрузки при циррозе печени и разрастании злокачественных опухолей. В этом случае сгустки крови появляются в кале уже на первой стадии болезни.

Из других возможных причин данной патологии важно отметить:

  1. Увеличенные в размерах полипы, способствующие регулярным запорам.
  2. Опухоли пищевода.
  3. Дивертикулез кишечника.
  4. Инфекционные заболевания, в особенности брюшной тиф и энтеровирус.
  5. Острый лейкоз, апластическую анемию и другие болезни костного мозга, в результате которых число злокачественных клеток вдвое превосходит количество здоровых. В этом случае обильные кровотечения возможны даже при незначительном повреждении сосудов.

Классификация по цвету крови

В зависимости от структуры и цвета крови можно говорить о различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. К примеру, насыщенный бордовый цвет жидкости указывает на возможность воспалительных процессов в двенадцатиперстной кишке. Это подтверждают такие симптомы, как тошнота, рвота и понос. Темно-красные выделения свидетельствуют об уплотнении выпячивания в толстом кишечнике.

На начальной стадии недуга симптомы практически не ощущаются. Но как только болезнь войдет в активное русло, боли неизбежны. Алые капли на туалетной бумаге – предвестники геморроя. А если на нижнем белье просматриваются пятна красного цвета, высока вероятность злокачественных новообразований.

Дегтеобразный стул указывает на обострение язвы желудка и гастрита. В таком случае из заднего прохода вытекает черная кровь.

Возможные недуги

Запущенные инфекционные заболевания, в особенности ветряная оспа и сальмонеллез, чреваты обильными кровопотерями. При этом бессимптомный инкубационный период может продлиться до 18 часов. За это время инфекция успевает поразить стенки кишечника. В результате у каждого второго пациента происходит разжижение стула и выделяется до 50 мл крови за сутки.

Возможными причинами недуга также могут стать:

  • глистная инвазия;
  • неспецифический язвенный колит, сопровождающийся кашеобразным стулом с кровяными сгустками вишневого цвета;
  • болезнь Крона, способствующая дисфункциям сразу нескольких отделов кишечника;
  • третья стадия рака прямой кишки, когда опухоль поражает соседние органы и лимфатические узлы.

К доброкачественным образованиям относятся полипы. По статистике, их обнаруживают у 35% пациентов, страдающих ректальными кровотечениями. При правильном лечении быстрое выздоровление возможно в 95% случаях.

Геморрой

Уже на второй стадии недуга возможны нарастающие боли при дефекации. На третьей стадии геморроидальные уплотнения увеличиваются в размерах и время от времени воспаляются. Внутренние шишки, как правило, истончают прямую кишку, препятствуя тем самым полноценному опорожнению кишечника. Кровотечение могут вызвать анальные трещины, отвердевшие фекалии, продолжительная диарея и крупные узлы.

При этом суточный объем выделяемой крови у разных пациентов составляет 45–90 мл. В последнем случае уровень гемоглобина снижается до критических отметок, а организм уже не в состоянии самостоятельно справляться с деструктивными процессами. Если болезнь запустить, ежедневные кровопотери превысят 180–220 мл. Это может спровоцировать развитие тяжелой анемии.

Анальные трещины

Речь идет о небольших и глубоких разрывах, сопровождающихся болями почти после каждого опорожнения кишечника. А поскольку в прямой кишке сосредоточена масса мелких капилляров, причиной ректального кровотечения могут стать:

  • туалетная бумага из дешевого вторсырья со свинцом в составе;
  • злоупотребление гамбургерами, сыром (50%), суши, блюдами из картофеля и риса – такая еда трамбует кал и создает ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • многочасовые роды;
  • занятия анальным сексом чревато обострением парапроктита, при котором кровь вытекает с гноем;
  • обострение хронического геморроя и ректального пролапса, опасного выходом наружу внешнего и продольного слоев прямой кишки.

Кишечные полипы

Маленькие полипы размером с горошину не представляют угрозы для жизни пациентов. Большие нередко достигают размеров теннисного мячика и вызывают ректальные кровотечения в 68% случаев. Вместе со сгустками из анального отверстия выделяется слизь. Результатом такого явления нередко становится ухудшение всасываемости питательных веществ и накопление в организме токсинов.

Алые капли на бумаге – главный признак полипов. Учитывая, что с подобными явлениями сталкиваются и люди, страдающие геморроем, важно как можно быстрее обратиться к врачу. Возможно, это вовсе не проявление полипов, а предвестник рака прямой кишки.

Онкология

В ряде случаев ректальные кровотечения вызывает рак прямой и сигмовидной кишки. При полном распаде опухоли в день у больного человека выделяется до 80 мл крови. В случае повреждения крупного сосуда – свыше 90 мл. Основными симптомами колоректального рака является вязкая кровь в кале, анорексия и почти 25-процентная потеря веса.

Неправильное лечение недуга чревато серьезными нарушениями в работе кишечника. Имеется в виду:

  • отравление организма непереваренными частицами пищи и продуктами распада;
  • ослабленный синтез клеток иммунной системы;
  • нарушение моторики кишечника;
  • недостаточная выработка витаминов и гормонов;
  • неспособность организма подавлять вирусные атаки.

Дивертикулез

Главной причиной заболевания является злоупотребление жирной пищей, гиподинамия и недавно перенесенные кишечные инфекции. Продолжительные запоры повышают давление в органах пищеварения, в результате чего образуются дивертикулы. Это выпяченные места, где накапливаются остатки фекалий.

При обострении недуга повышается вероятность ректальных кровотечений алого цвета. Обильному выделению соединительной ткани – до 75 мл в сутки – способствуют тянущие боли в животе. Но гораздо опаснее кишечная непроходимость с нарушением секреции желудочного сока. Поскольку клетки организма восприимчивы к любым структурным изменениям, возможна дисфункция всех систем органов.

Другие диагнозы

При язвенном колите поражается большинство крупных сосудов, поэтому кровотечения случаются в разных местах. На начальной стадии недуга сгустки выделяются в минимальном количестве, а боли возможны только в 35% случаев. При обострении колита каловые массы напоминают вспененную красную жидкость. В таких условиях выжить удается далеко не всем.

Болезнь Крона редко сопровождается обильными кровотечениями из анального отверстия. Однако почти у 45% пациентов в результате истечения соединительной ткани развивается анемия. В этом случае повреждаются крупные сосуды.

В некоторых случаях ректальным кровотечениям способствуют острые кишечные инфекции. При этом у женщин и мужчин выделяется до 55 мл крови ежедневно, а у детей – до 20 мл. Вступая в длительный контакт с пищеварительными ферментами, кровь раздражает стенки кишечника. Это становится причиной зловонного стула, окрашенного красной жидкостью.

Особенности симптоматики у детей

У детей ректальные кровотечения сопровождаются незначительными кровяными выделениями после опорожнения кишечника. Если в общей сложности вытечет около 45 мл жидкости, возможно повышение артериального давления и одышка. К основным причинам истечения крови специалисты относят:

  • разрыв геморроидальных уплотнений вследствие постоянных запоров;
  • лактозную недостаточность;
  • аллергию на отдельные пищевые добавки и ароматизаторы;
  • непроходимость кишечника вследствие частой смены молочных смесей или резкого перехода с грудного вскармливания на искусственное;
  • дисбактериоз, вызванный длительным приемом антибиотиков без защиты микрофлоры.

Диагностика

Главное, вовремя определить причину недуга, чтобы она не переросла в более серьезную проблему. С этой целью специалисты первым делом назначают больному ребенку копрограмму. С ее мощью реально обнаружить незаметные глазу выделения. В числе других методов исследования – ирригоскопия, осуществляемая посредством специальных веществ. Они необходимы для четкой картины происходящего на рентгене.

Если нужно оценить состояние слизистой кишечника или даже прижечь язву, лучше воспользоваться благами гастродуоденоскопии. Ректоскопия назначается для детального исследования нижнего отдела пищевода. С его помощью специалисты быстро определяют причины анальных рубцов, микротрещин, внутреннего и наружного геморроя.

Узнать о малейших изменениях в функционировании толстой кишки поможет колоноскопия. Главным преимуществом этого метода является возможность одновременного проведения обследования с удалением полипов.

Терапия для облегчения состояния

Небольшие ректальные кровотечения не требуют госпитализации. На этом этапе могут помочь суппозитории с метилурацилом в составе. Они способствуют скорейшему заживлению ран в послеоперационный период. Действующее вещество предупреждает возможность кровянистых выделений в будущем. В составе большинства таких препаратов можно увидеть лидокаин и облепиховое масло.

Эти вещества снимают жжение в области заднего прохода, а главное, улучшают свертываемость крови. На первых стадиях недуга хорошо помогают холодные ванночки, компрессы и примочки из настоек коровяка. Улучшению состояния также может поспособствовать здоровое питание и отдельные физические упражнения: «Кошечка», «Ножницы» и «Березка».

Первая помощь

До приезда врача важно:

  • обеспечить больному полный покой в положении лежа;
  • не давать еду и питье;
  • положить на живот мешочек с сухим льдом – холодное можно прикладывать через каждые 15 минут;
  • дать чайную ложку 10-процентного раствора хлорида кальция.

Диета

Предпочтение отдается теплой, легкоусвояемой пище. Из продуктов разрешаются овощи, фрукты, запеченная рыба, хлебцы и каши с отрубями. От шоколада, конфет и пирожных лучше отказаться – они способствуют дисфункциям кишечника.

Из напитков допускаются компоты, травяные чаи и настойки из корней малины. В составе этого растения находится филлохинон, нормализующий свертываемость крови. В домашних условиях хорошо помогает сок рябины и зеленый чай.

Суточная норма воды – не меньше 1,5 л. Это необходимо для легкого опорожнения кишечника, а в результате – подавления ощущения инородного тела в заднем проходе. В случае наследственной предрасположенности к ректальным кровотечениям лучше отказаться от фастфуда, жареного мяса, копченостей и консервации.

Питаться положено 5–6 раз в день.

Обращение в клинику

Только при наличии специализированного оборудования возможно «заваривание» кровоточащих сосудов посредством электротока. В числе других не менее эффективных методов лечения значится лазерная фотокоагуляция и «аппликация». Последняя предусматривает фиксацию пленок, останавливающих кровь и купирующих боли. При обострении недуга потребуется хирургическое вмешательство с использованием заменителей крови.

Сеанс склеротерапии в московских клиниках стоит от 5 до 10 тысяч рублей. Консультация флеболога с первичным осмотром – 4,5–7 тысяч рублей. Иссечение геморроидальных уплотнений обычным скальпелем – 12 тысяч рублей, а с помощью ультразвука – в 1,5 раза дороже.

Пишу на разные темы. Люблю изучать что-то новое. Рад писать для Вас интересные и полезные статьи.

Причины и первая помощь при кровотечении из заднего прохода

Кровотечение или появление сгустков крови из заднего прохода – не только неприятный, но и достаточно опасный симптом. При его возникновении обязательно нужно обратиться к доктору, который назначит дополнительные обследования. Лечение будет зависеть от причины патологического процесса и источника кровотечения.

Основные причины кровотечения

Первичный источник кровопотери может находиться на любом уровне желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Понять, какой отдел поврежден, возможно по цвету крови в фекалиях:

  1. Алые кровянистые прожилки – признак дефекта нижних уровней ЖКТ – ануса, прямой, сигмовидной кишки.
  2. Темно-красные кровянистые примеси (цвет «бургундского вина») связаны с патологией ободочной или слепой кишки.
  3. Каштановый цвет кала свойственен поражению тонкой кишки, при этом кровь в чистом виде в стуле отсутствует.
  4. Черный дегтеподобный кал без кровяных прожилок – признак патологии пищевода, желудка или 12-перстной кишки (ДПК).

К кровопотере из ЖКТ приводят разные болезни, и не всегда они связаны непосредственно с органами пищеварения.

При язве желудка и 12-перстной кишки, при эрозивном гастрите

Кровотечение из стенки желудка и ДПК бывает связано как с глубокими дефектами слизистой оболочки (язвами), так и с поверхностными (эрозиями). Если одномоментно выделилось от 50 мл крови, то через 4-5 часов появляется мелена – темный кал похожий на деготь.

Это связано с тем, что компоненты крови вступают в реакцию с соляной кислотой желудка, в результате образуется соединение черного цвета. При массивной кровопотере из желудка (более 1,5 л) в фекалиях появляется неизмененная красная кровь.

Появление черного стула бывает связано не только с кровотечением из верхних этажей пищеварительного тракта, но и с приемом специфических медикаментов: препаратов висмута, железа, активированного угля.

Желудочные язвы и эрозии обычно сопровождаются и иными симптомами: подташниванием, болезненностью в эпигастральной области, рвотой с примесью крови.

При геморрое

Геморроидальное кровотечение связано с расширением одноименных вен, которые отводят кровь от прямой кишки. На фоне повышения внутрибрюшного давления (при интенсивном натуживании, сильном кашле, во время беременности) геморроидальные вены расширяются, формируют узлы, которые выпадают из анального канала. Этот процесс сопровождается:

  • Истечением интенсивно-красной крови, иногда со сгустками, в момент натуживания;
  • Болями в анальной области при опорожнении кишечника или при соприкосновении узлов с одеждой, туалетной бумагой;
  • Ощущением жжения, зуда в анусе.

При анальной трещине

Трещина анального канала – разрыв слизистой оболочки ануса, иногда с переходом на кожу. Из разрыва выделяется ярко-алая кровь. Еще один значимый симптом – острая болезненность в процессе дефекации, которая вызывает спазм анального отверстия. К формированию анальных трещин приводят запоры, затвердевшие фекалии (каловые камни), инородные тела, попавшие в задний проход.

При воспалительных заболеваниях кишечника и болезни Крона

Неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона – воспаление и изъязвление кишечника, причина которых до конца не изучена. Установлено, что немаловажную роль в формировании патологии играют генетическая предрасположенность и неадекватный иммунный ответ на инфекционные процессы.

При этих болезнях повреждается внутренняя оболочка кишечника и начинает кровоточить. У пациентов после еды появляется жидкий или кашицеобразный стул с примесью крови или слизи цвета «малинового желе». Иногда поносы чередуются с запорами. Также НЯК и болезни Крона свойственны тенезмы – болезненные позывы к испражнению.

При варикозном расширении вен пищевода

Чаще всего варикоз пищеводных вен связан с патологией печени. При нарастании давления крови в расширенных венах (например, на фоне физической нагрузки) их стенка надрывается, начинается кровотечение, интенсивность которого зависит от объема повреждения.

Вытекшая кровь проходит через желудок, вступая в реакцию с хлороводородом, и выделяется в форме мелены. Кроме того, для кровопотери из вен пищевода характерны изжога, дискомфорт в верхних отделах живота и за грудиной, рвота с примесью алой крови.

Читать еще:  Чем грозит бег во время менструации: мнение врачей

При полипах кишечника

Полипы – доброкачественные объемные новообразования слизистой оболочки желудка или кишок. Зачастую они вообще не вызывают никаких симптомов и выявляются случайно при обследовании по поводу иного заболевания.

Однако при травмировании полипа плотным пищевым комком он начинает кровоточить. Объем крови при этом небольшой. Чем светлее примесь крови в стуле, тем ниже расположен полип в пищеварительном тракте.

При опухоли органов пищеварения

Как правило, кровоточат злокачественные новообразования. Поначалу кровотечение скудное, в виде кровяных прожилок в стуле, иногда оно и вовсе остается незамеченным, что затрудняет своевременную постановку диагноза.

По мере роста опухоли кровопотеря становится более обильной. Кровь чаще темная, со сгустками, перемешана с фекалиями. На поздних стадиях появляются другие симптомы болезни: болевой синдром, нарушение кишечной проходимости, тошнота, рвота.

При дивертикулезе

Дивертикул – выпячивание стенки кишечника, которое может никак себя внешне не проявлять. Однако в тех случаях, когда дивертикул травмируется пищевыми массами, он воспаляется и начинает кровить.

Объем кровопотери варьируется от скрытой примеси крови в стуле до профузного жизнеугрожающего кровотечения. При обнаружении множественных дивертикулов в просвете кишки говорят о дивертикулезе.

При дивертикулезе кровотечение развивается в 20-25% случаев и зачастую является единственным проявлением болезни.

При кишечных и других инфекциях

Поражение кишечника обычно вызывают такие бактерии, как иерсинии, сальмонеллы, клостридии, а также некоторые вирусы (аденовирус, ротавирус) и простейшие (амебы, лямблии).

Бактериальные и вирусные инфекции обычно развиваются остро, сопровождаются высокой лихорадкой, недомоганием, поносами со следами крови, слизи, гноя (в случае бактериального воспаления). Стул водянистый, обильный, иногда имеет зеленоватый оттенок. Характерны также болезненность и спазмы в нижних отделах живота.

Если болезнь вызвана простейшими, то протекает она более медленно. Симптомы нарастают постепенно, температурная реакция менее выражена, боли в животе носят постоянный характер.

При заболеваниях крови

Болезни крови, которые провоцируют кровотечения, связаны со снижением свертывающей функции. Это наблюдается при недостаточности тромбоцитов, лейкозах, гемофилии, приеме некоторых медикаментов (антикоагулянтов, дезагрегантов, противовоспалительных средств).

В такой ситуации даже микротравмы внутренней оболочки ЖКТ способны привести к серьезной кровопотере. Обычно подобные заболевания дополнительно сопровождаются кровотечениями из других источников, появлением на коже синяков без видимой причины.

Видео – Кровь из заднего прохода: в чем причина

Симптоматика у детей

У детей иногда возникают специфические, несвойственные взрослым, проблемы с ЖКТ, которые в итоге приводят к кровотечению из заднепроходного отверстия:

  1. Малыши первого года жизни нередко страдают запорами, особенно после введения прикорма. Частые сильные натуживания приводят к образованию анальных трещин.
  2. Причиной появления в стуле грудничка кровяных прожилок может стать врожденная недостаточность фермента лактазы или аллергия на белок коровьего молока.
  3. У детей до года высок риск развития инвагинации – заворота кишок. При этом кал у них приобретает вид «малинового желе».

Поскольку малыши раннего возраста не могут пожаловаться на конкретные симптомы, родителям нужно бдительно следить за их самочувствием и внимательно относиться к появлению в фекалиях патологических компонентов.

Доврачебная помощь при кровотечении из ануса

Любые следы крови в кале – повод обратиться за медпомощью. Лечить себя самостоятельно не стоит – это чревато осложнениями. Однако при развитии массивного кровотечения нужно уметь оказать пациенту первую помощь:

  1. Уложите больного и успокойте, вызовите скорую помощь.
  2. Приложите пузырь со льдом или холодный компресс на область предполагаемого источника кровотечения: верхние или нижние отделы живота, заднепроходное отверстие. Если у пациента наблюдается мелена, то можно дать ему проглотить несколько льдинок.
  3. Если кровит наружный геморроидальный узел или анальная трещина, то к ним можно приложить коллагеновую гемостатическую губку.
  4. Возможно также применение кровоостанавливающих препаратов – этамзилата, дицинона, викасола. Однако при патологии системы крови пить их самостоятельно не стоит.

Диетическое питание

Если у вас имеются проблемы с пищеварением или хотя бы один раз наблюдалось кровотечение из ЖКТ, то необходимо соблюдать щадящую диету – есть те продукты, которые не раздражают слизистые оболочки и не нарушают их целостность. Основные принципы такого питания:

  1. Пища должна быть теплой или комнатной температуры.
  2. В остром периоде заболевания желательно употреблять измельченные, пюрированные блюда.
  3. От острых специй, маринадов следует отказаться.
  4. Оптимальный питьевой режим – 2-2,5 л жидкости в сутки.
  5. Стоит ограничить употребление слишком жирной, жареной, трудноперевариваемой пищи, сдобы, алкоголя, газированных напитков.
  6. Нужно ввести в рацион фрукты и термически обработанные овощи – это поможет избежать запоров и нормализует моторику ЖКТ.

Лечение и профилактические меры

Способ лечения кровотечения из пищеварительного тракта зависит о его причины и тяжести болезни:

  1. Объемные образования обычно требуют хирургического удаления. Доброкачественные опухоли в большинстве случаев можно удалить с помощью лапароскопии – без разреза на коже.
  2. Язвенную болезнь лечат консервативно, уменьшая кислотность желудочного сока, но в отдельных случаях приходится иссекать часть желудка вместе с язвой хирургическим путем.
  3. НЯК и болезнь Крона плохо поддаются лечению, поскольку невозможно полностью устранить их причину. Для улучшения самочувствия пациента используется как консервативное, так и оперативное лечение.
  4. Терапия геморроя зависит от стадии болезни – при небольших изменениях возможно устранение проблемы с помощью специальных мазей и свечей, но в запущенных случаях без операции не обойтись.
  5. При кровотечениях, вызванных недостаточностью свертывающей системы, пациентам дают препараты, которые воздействуют на систему крови. Кровотечения на фоне такой терапии прекращаются после нормализации состава крови.

С профилактической целью следует регулярно проходить плановые медосмотры, следовать приведенным диетическим рекомендациям, своевременно устранять запоры и больше двигаться в течение дня.

Видео – Кровь в кале. Что делать

Возможные последствия

Любое внутреннее кровотечение может привести к тяжелым последствиям, вот почему его нельзя игнорировать. К серьезным осложнениям кровотечения из анального канала относятся:

  • Геморрагический шок с возможным летальным исходом;
  • Анемия;
  • Нарушение процессов пищеварения, общее истощение;
  • Инфицирование и воспаление геморроидальных узлов, дивертикулов, анальных трещин и других источников кровотечения.

Каков бы ни был источник кровотечения из заднего прохода – это повод обратиться к врачу. При массивной острой кровопотере нужно незамедлительно позвонить в скорую помощь. Если же кровотечение необильное, то следует записаться в поликлинику на прием к хирургу, который при необходимости даст направление в отделение проктологии.

Кровотечение из заднего прохода

Вряд ли найдется хотя бы один человек, который бы не заметил у себя появление такого тревожного симптома, как кровотечение из заднего прохода.

Вне зависимости от того, насколько большой объем крови выделяется и как часто это происходит, любой человек, заботящийся о своем здоровье, сразу же поймет, что с ним не все в порядке и в идеале – обратится к врачу.

Ректальное кровотечение: повод для паники?

Несмотря на то, что незначительных причин, которые бы могли спровоцировать такое явление, нет, все же ситуации могут быть разными. Иногда можно подождать несколько часов до наступления нового рабочего дня и в обычном режиме отправиться на приём к врачу.

Но иногда ситуация не терпит отлагательств: следует вызвать врача и нередко – согласиться на госпитализацию. Таковыми ситуациями являются следующие:

Обильные кровянистые выделения, не поддающиеся остановке;

Рвота, при содержимом, в котором просматриваются следы крови;

Кровянистые выделения из носовых ходов;

Обнаружение гематом, синяков, природа которых не является механической (ушиб, удар и т.п.);

Общее ухудшение самочувствия: повышенные показатели температуры тела, возникновение болей в животе.

Если после посещения туалета вы обнаружили на бумаге следы крови, и присутствует одно из перечисленных состояний – немедленно вызывайте скорую помощь.

Причины кровотечения из заднего прохода

Все существующие причины, из-за которых возникает ректальное кровотечение, условно можно разделить на группы:

Кровотечения, спровоцированные инфекционными заболеваниями:

Заболевания, которыми можно заразиться при незащищенном половом акте: венерическая гранулема, сифилис, генитальный герпес

Заболевания пищеварительного тракта:

Гастрит с угрозой перехода в язву

Варикозное расширение вен, находящихся в пищеводе

Почему возникает кровотечение?

Вполне логичный вопрос, который возникает у многих пациентов с перечисленными выше диагнозами, — всегда ли при данных заболеваниях возникает ректальное кровотечение? Наверняка не один человек, успешно избавившийся от той или иной болезни, подтвердит, что такой симптом не обязателен, однако все же в некоторых случаях больным приходится с ним сталкиваться.

Что касается случаев, когда у больного имеется эрозивный гастрит либо язвенное поражение (желудка или двенадцатиперстной кишки), то поначалу такие состояния, само собой, кровотечение не провоцируют. Однако если болезнь не лечить, язва будет увеличиваться не только по площади, но и «прорастать» внутрь. Пока она находится в пределах слизистой оболочки, больной чувствует лишь боль, однако при повреждении кровеносного сосуда возникает кровотечение, часть крови попадает в кишечник и выводится с калом.

Одна из наиболее часто встречающихся причин анального кровотечения – это геморрой. В то же время, это едва ли не самый безопасный для жизни пациента диагноз, симптомом которого является появление крови из заднего прохода. Как свидетельствует медицинская статистика, с геморроем после 45 лет приходится сталкиваться двум людям из трех. В зависимости от состояния заболевания, кровянистые выделения могут проявиться в виде нескольких капель либо же обильным выделением, провоцирующим анемию.

Нередко обнаружение кровотечения после акта дефекации и визит в связи с этим к врачу выявляет, что у пациента присутствуют анальные трещины.

Очень часто такая проблема возникает у людей, которые:

Злоупотребляют моющими средствами для гигиены промежности и заднего прохода;

Употребляют в пищу продукты, которые в итоге приводят к сильному уплотнению стула.

О том, что причиной выделения крови являются именно трещины, говорит несколько фактов. В первую очередь, пациент замечает кровь исключительно после похода в туалет. Кроме того, может возникнуть жжение при использовании мыла, а боль при дефекации становится невыносимой.

Нередко могут появиться кровянистые выделения из анального отверстия при неспецифическом язвенном колите либо же при болезни Крона. Это хронические заболевания, при которых стенки кишечника воспаляются, на них появляются язвы, функции кишечника нарушаются. Кровотечение начинается в том случае, если лечение не было проведено своевременно и язвенные поражения кишечника оказались достаточно запущенными. Также данные заболевания иногда вызывают разрыв стенок кишечника и злокачественную опухоль, что также будет проявляться кровотечениями различной интенсивности.

При некоторых заболеваниях возникает нарушение кровообращения. Таковыми являются цирроз, опухоли, гепатиты и наличие всяческих паразитов. Из-за перечисленных состояний в здоровых венах организма человека существенно повышается давление. Не обходит это явление стороной и вены желудка и пищевода. Если основное заболевание было своевременно обнаружено и вылечено, пациент, скорее всего, даже не заподозрит о том, что его вены пережили усиленную нагрузку. Однако если болезнь запустить, расширение вен прогрессирует и уже просто не может оставаться без внимания: у больного появляется изжога, отрыжка, после еды в области печени он чувствует тяжесть, нередко – боль. Возможна рвота алой кровью. На этом этапе в кале как раз и появляются кровянистые выделения. Крайне редко кровотечение бывает обильным.

Существуют случаи, когда слизистая оболочка кишечника начинает бесконтрольно разрастаться, образуя наросты над поверхностью. В этом случае речь идёт о полипах. Пока они маленькие, больной не догадывается об их существовании и обнаружить их может только профилактическая колоноскопия. Однако при разрастании полипов возникают запоры и, как следствие, больной все чаще обнаруживает в кале кровь.

Далеко не всегда появление ректального кровотечения означает запущенное заболевание. К примеру, при опухолях органов пищеварения оно является первым симптомом, а вот цвет и количество выделений будут зависеть от локализации опухоли. Также практически сразу можно обнаружить кровь при дивертикулезе кишечника, поскольку данное заболевание характеризуется выпячиванием стенок.

Любая инфекция, попавшая в организм человека, негативно отражается на кишечнике. Часто инфекционные заболевания провоцируют образование язв на его стенках из-за чего возможно возникновение кровотечения, нередко – очень обильного. Поэтому при обнаружении признаков инфекционных заболеваний требуется не заниматься самолечением, а немедленно заручиться поддержкой проктолога.

К сожалению, нередко кровотечение из анального отверстия – это проявление злокачественных заболеваний костного мозга или крови. Чаще всего такие кровотечения обильные, провоцирующие анемии, при которых практически невозможно обойтись без переливания крови.

Лечение кровотечения из заднего прохода

Ректальное кровотечение – это не заболевание, а симптом, поэтому относиться к нему нужно очень и очень внимательно. В подавляющем большинстве случаев пациент не сможет самостоятельно установить, что стало причиной появления крови, а уж тем более не сможет правильно подобрать лечение.

Что делать, если обнаружено ректальное кровотечение?

Если после опорожнения кишечника вы обнаружили, что в кале присутствует примесь крови или же следы её остались на туалетной бумаге, не паникуйте раньше времени и просто постарайтесь как можно быстрее посетить терапевта, который, скорее всего, назначит консультацию проктолога.

Если же кровотечение достаточно сильное, и при этом вы чувствуете, что ваше общее состояние постепенно ухудшается – вызывайте скорую помощь. Только после того, как квалифицированный специалист определит, что именно стало причиной вашего состояния, можно будет назначать терапию.

Методы диагностики при кровотечении из заднего прохода

В медицине используются различные методы, помогающие определить, что стало причиной кровотечения из заднего прохода:

Ректоскопия – с её помощью обследуется пищеварительная система человека, а конкретнее — её нижние отделы. Таким методом врачи могут выявить геморрой, анальные трещины, различные образования в сигмовидной и/или прямой кишке.

Колоноскопия – является ничем иным, как более развернутой ректоскопией. Проводится эндоскопическим методом и позволяет обнаружить все изменения, произошедшие в строении толстой кишки.

Ирригоскопия – для её проведения в кишечник вводится специальное вещество, необходимое для получения четкой картинки на рентгене.

Гастродуоденоскопия – осмотр пациента с применением эндоскопа, позволяющее оценить состояние слизистой оболочки органов пищеварения. Иногда с помощью этого метода проводится и лечение – прижигание – язвы.

Анализ каловых масс, позволяющий выявить кровь, даже если она незаметна визуально – назначается в тех случаях, если врач подозревает у пациента заболевание, симптомом которого является ректальное кровотечение.

Читать еще:  Наши сосуды

Терапия при кровотечении из заднего прохода

Вполне понятно, что при таком разнообразии причин, провоцирующих ректальное кровотечение, не может быть и речи о существовании единой схемы лечения всех больных. Ещё раз стоит обратить внимание на то, что рассматриваемая патология – это не болезнь, а симптом, а потому для его устранения необходимо вылечить то заболевание, которое и послужило причиной кровотечения. Далеко не в каждом случае кровь, выделяемая из заднего прохода, — серьезная патология, однако во всех без исключения случаях это повод, чтобы назначить визит к врачу. Ни о каком самолечении не может быть и речи, даже если вы знаете, что именно послужило причиной появления крови.

В зависимости от того, чем вызвана рассматриваемая проблема, будут отличаться способы и методы борьбы с ней:

Медикаментозное – используется чаще всего при инфекционной природе ректального кровотечения или при глистных инвазиях. Устранение причины влечет за собой и исчезновение тревожного симптома.

Оперативное – назначается при полипах, новообразованиях, запущенных формах геморроя.

Контактное – применяется при язвенном поражении стенок желудка и/или двенадцатиперстной кишки (прижигание язвы).

Комбинированное – нередко требуется для более эффективной борьбы с заболеванием. К примеру, при язве проводится вначале прижигание, а затем – антибактериальная терапия.

Свечи при кровотечении из заднего прохода

Обратите внимание, что ни одного препарата, в описании которого было бы сказано, что он применяется при кровотечении из заднего прохода, не существует. Это вызвано тем, что данное состояние – следствие внутренних заболеваний, требующих комплексного подхода. Тем не менее, при некоторых диагнозах кровотечение устраняется в том числе и при помощи ректальных свечей.

Чаще всего свечи при кровотечении из заднего прохода назначаются пациентам с геморроем. Действующие вещества, входящие в состав таких препаратов, оказывают одновременно несколько действий: они обезболивают и способствуют рассасыванию узлов. При кровотечении, как правило, применяют свечи: Релиф, Анестезол, Прокто-гливенол.

Если единственная причина появления крови – хронические запоры, вследствие которых кал при дефекации оказывается настолько плотным, что повреждает слизистую, то в этом случае показано применение слабительных средств.

Вне зависимости от того, чем спровоцировано кровотечение из заднего прохода, первое, что должен сделать больной – это заручиться поддержкой квалифицированного медицинского работника, который поставит точный диагноз, установит причину кровотечения и назначит его лечение.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

Кровь из заднего прохода

Автор статьи: Врач колопроктолог, хирург Щёголев А. И.

Кровь из заднего прохода — признак заболеваний прямой или толстой кишки, свидетельствующий о наличии источника выделения крови в данных отделах кишечника. В постановке диагноза важную роль играет цвет и характер кровотечения.

Содержание статьи

  1. Цены на прием проктолога
  2. Причины кровотечений из заднего прохода
  3. Цвет выделений и заболевание
  4. Характер кровотечения и заболевание
  5. Диагностика и лечение
  6. Как подготовиться к осмотру?

В случае появления такого симптома, как кровь из прямой кишки, как мужчине, так и женщине нужно срочно обратиться к колопроктологу. Колопроктолог, проктолог проведёт осмотр и поставит предварительный диагноз. Если понадобится более подробная диагностика, например, аноскопия или ректороманоскопия, то Вы можете провести её в тот же день. Для женщин в Клинике проктологии ведут приём женщины-проктологи.

Цены на прием проктолога

Первичный приём проктолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)

Повторный приём проктолога

Причины кровотечений из заднего прохода

Если вы заметили кровь на туалетной бумаге после дефекации, даже в случае если процесс опорожнения кишечника проходит без боли, обязательно нужно обратиться к врачу проктологу за консультацией, чтобы установить причину кровотечения, своевременно начать лечение и избежать возможных осложнений.

Почему появляется кровь из заднего прохода после стула, как у мужчин, так и у женщин:

  • Достаточно распространенный фактор — геморрой (расширение вен прямой кишки). Появляется алая кровь из заднего прохода при дефекации.
  • Анальная трещина – вторая по частоте причина ректальных (прямокишечных) кровотечений. Заболевание характеризуется чувством жжения при испражнении, иногда сопровождается острой болью (больные описывают её как режущую, а потом сжимающую). Кровянистые выделения проявляются как небольшими, так и обильными порциями.
  • Воспалительные заболевания толстой кишки.
  • Наличие доброкачественных образований (полипов). Характерный симптом — выделение крови из прямой кишки после дефекации. Кровь более темная, достаточно часто со слизью.
  • Наличие злокачественной опухоли прямой кишки. Может выделяться кровь различного цвета. Достаточно часто выделяемая кровь никак не отличается от крови, которая выделяется, например, из геморроидальной ткани. И если наличие геморроидальной болезни ухудшает только качество жизни (геморроидальная ткань никогда не перерождается в злокачественную опухоль), то наличие доброкачественного образования или злокачественной опухоли может нести вред здоровью и опасность для жизни, именно поэтому не стоит самостоятельно пытаться установить источник.

Установить истинную причину кровотечений из заднего прохода и подобрать соответствующее лечение сможет только врач-колопроктолог. Своевременная диагностика позволяет проводить эффективное консервативное и малоинвазивное лечение.

Цвет выделений и заболевание

  • ярко-красная, алая кровь из заднего прохода на туалетной бумаге или нижнем белье, капли в конце акта дефекации (испражнении) — геморрой или анальная трещина;
  • красный цвет крови при анальном кровотечении — раковая опухоль, полип кишки;
  • сгустки крови тёмного цвета — опухоли дистальных отделов толстой кишки, дивертикулёз;
  • вишневый цвет крови из анального отверстия — патологии ободочной кишки;
  • черный, дёгтеобразный стул — заболевания желудка, 12-перстной кишки и тонкого кишечника.

ВАЖНО! Кровотечение является грозным симптомом, после появления которого нельзя откладывать визит к врачу. К сожалению, кровь из ануса может причиной такого заболевания как опухоль прямой или толстой кишки. И в худшем случае эта опухоль может оказаться злокачественной. Кровь может возникать также как следствие травмы полипа — доброкачественной опухоли. Существующий долгое время полипоз может стать признаком рака кишечника.

Характер кровотечения и заболевание

  • Регулярные обильные кровяные, не связанные с опорожнением кишечника — дивертикулёз, полипоз, болезнь Крона, язвенный колит, рак прямой или ободочной кишки;
  • Кровь, смешанная с калом — рак прямой и ободочной кишки;
  • Кровотечение при диарее — дисбактериоз, синдром раздраженной кишки;
  • Выделение крови со слизью или гноем — внутренний геморрой, выпадение прямой кишки или полипа;
  • Сильные кровотечения со слизью — проктит, колит, рак прямой кишки.

Записаться на прием

Диагностика и лечение

Сталкиваясь с интимной проблемой, особенно такой, как кровотечение из заднего прохода при испражнении, можно растеряться, особенно, не зная о способах диагностики и лечения подобных недугов или не понимая, к какому врачу обратиться.

Проктолог или колопроктолог – это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний толстой, прямой кишки и заднего прохода, а также проблемами крестца, копчика и промежности. Откладывать визит к этому специалисту, в случае если наблюдается кровь из заднего прохода после стула, не стоит.

Врач-проктолог выслушает жалобы и историю их появления, а для установления причины появления крови из прямой кишки, может провести следующие процедуры:

Пальцевое исследование прямой кишки: первичный метод исследования, который дает возможность оценить состояние анального отверстия, выявить возможные патологии в виде новообразований, анальных трещин, нехарактерных выделений, кровотечений.

После пальцевого исследования врач-колопроктолог при необходимости назначает дальнейшие способы диагностики посредством специального оборудования:

  • Аноскопия. Это осмотр последних 3-7 см прямой кишки, именно в этой области располагается почти половина источников при видимом кровотечении. Есть несколько типов аноскопов (прямые, конические, с вырезом и без, прозрачные и не прозрачные), каждый из них применяется строго по показаниям, но любой из этих типов позволяет выполнить полноценный осмотр анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки. Аноскопия применяется при выполнении малоинвазивных методик лечения геморроя (лигирование, склеротерапия), а также выполнения ряда хирургических вмешательств (биполярная коагуляция). Для выполнения диагностической аноскопии подготовка, как правило, не требуется, для аноскопии с лечебными целями требуется подготовка.
  • Ректороманоскопия или ректоскопия (РРС или RRS) — диагностическая манипуляция с помощью специального прибора с камерой. Она дает возможность на первичном приеме быстро и без боли визуально оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, выявить наличие образований слизистой и сдавление кишки. При ректоскопии осматривается до 20 см кишки (вся прямая и место её перехода в сигмовидную). Для ректоскопии необходима подготовка.
  • Колоноскопия — это наиболее информативная, в сравнении с другими, методика исследования толстого кишечника. Проводится при помощи гибкого фиброколоноскопа, оборудованного камерой с высоким разрешением, которая покажет даже мельчайшие источники кровотечения. Процедура также назначается с целью эндоскопического удаления образований толстой кишки. Колоноскопию выполняет врач-эндоскопист.

Подходящий способ лечения заболевания определяет и назначает врач. Не стоит заниматься самостоятельным лечением и пренебрегать обращением к колопроктологу.

Как подготовиться к осмотру?

Собственные исследования специалистов отделения проктологии клиники Альтермед позволили сделать посещение проктолога максимально легким и комфортным. Больше нет необходимости голодать накануне и планировать процедуру на утренние часы. В проктологических отделениях Альтермеда найден способ, позволяющий успешно справиться со всеми этими сложностями. Это подготовка кишечника Микролаксом.

Применение микроклизмы Микролакс делает ненужным голодание, не требует специального оборудования и помещения, экономит много времени. Слабительный эффект наступает через 5-15 мин после введения препарата. Качество очистки кишечника таково, что лечение можно начать тотчас после ректоскопии и аноскопии. При необходимости применения при беременности и в период лактации Микролакс не требует специальных мер предосторожности.

В Клинике проктологии осуществляется диагностика с помощью самого современного оборудования. К Вашим услугам лучшие врачи Санкт-Петербурга — как мужчины, так и женщины — и деликатный подход.

Кровотечение из заднего прохода: причины, лечение

Если идет кровь из заднего прохода, это говорит о наличии повреждений в отделах прямой кишки. Чтобы правильно поставить диагноз, нужно обратить внимание на характер кровотечения и цвет выделений.

Причины кровотечения из заднего прохода могут быть незначительными, а могут свидетельствовать о тяжелой патологии внутренних органов. Периодическое кровотечение из заднего прохода с выделением алой крови один из признаков геморроя.

Кровотечение из заднего прохода имеет не постоянный характер, а периодический, вначале оно может прекратиться, затем появиться вновь. Подобное явление не может быть признаком того, что болезнь исчезла.

Появление крови из заднего прохода может быть как симптомом заболеваний, которые не угрожают жизни человека, так и признаком очень серьезных заболеваний, в которых нельзя медлить с обращением к врачу, так как это может иметь жизненно важное значение. Кровотечение из ануса во время дефекации или независимо от нее – это симптом патологического процесса, чаще всего происходящего в толстой кишке или вблизи анального отверстия.

Кровь в кале (кровь из заднего прохода, стул с кровью, анальное кровотечение, кишечное кровотечение) является признаком повреждения слизистой и/или сосудов кишечника. В большинстве случаев при появлении крови алого цвета из заднего прохода нужно реагировать, скорее, как на раздражающий слух автомобильный сигнал, нежели сирену воздушной тревоги. Хотя кровотечение из заднего прохода несомненно заслуживает того, чтобы по этому поводу обратиться к врачу, оно обычно представляет красочное и драматическое обращение к вам вашего организма. Так или иначе, кровотечение из заднего прохода относится к группе симптомов внутреннего кровотечения и требует срочной помощи.

Заболевания, которые приводят к кровотечению из прямой кишки:

  • Анальная трещина – являются одним из распространенных проктологических заболеваний и представляют собой разрыв слизистой оболочки прямой кишки у края заднего прохода.
  • Геморрой – это заболевание, в основе которого лежит патология геморроидальных вен (тромбоз, воспаление, истончение стенок, их извитость) и образование узлов около прямой кишки.
  • Криптит
  • Болезнь Крона
  • Варикозное расширение вен пищевода (очень редко)
  • Цирроз печени
  • Паразитарные заболевания кишечника (балантидиаз, шигеллез, транслокация половых инфекций в прямую кишку и т.д.), а также глистные инвазии.
  • Инфекционные причины появления крови в кале (Дизентерия, Амебиаз – протозойная инфекция)
  • Эндометриоз с вовлечением слизистой толстой кишки (связь кровотечения с менструацией)
  • Анальный секс и ввод любого инородного тела в задний проход
  • Побочное действие лекарств (некоторые антибиотики, препараты с калием могут вызывать изъязвления кишечника и кровотечение)
  • Некоторые аномалии сосудов кишечника (гемангиома и др.)
  • Проктит
  • Полипы прямой, ободочной кишки (опухолеобразные образования на поверхности слизистой оболочки кишки)
  • Рак прямой, ободочной кишки в стадии распада
  • Рак других отделов кишечника и желудка (в стадии распада)
  • Дивертикулы кишечника, особенно врожденный дивертикул Меккеля, образовывающийся вследствие незаращения эмбрионального желточного протока в стенке подвздошной кишки
  • Язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки
  • Неспецифический язвенный колит
  • Терминальный илеит различной природы
  • Системные заболевания, сопровождающиеся нарушением нормальной свертываемости крови, следствием которых являются множественные кровоизлияния в стенках кишечника и других органах. Анальные трещины возникают на фоне частых запоров или поносов, малоподвижного образа жизни.

Острые анальные трещины заживают самостоятельно при нормализации стула или коррекции образа жизни, однако возможен переход заболевания в хроническую форму. Постоянное дополнительное травмирование уже образовавшихся дефектов проходящими каловыми массами обуславливает их воспаление, появление зуда, жжения, выраженных болей в области ануса. Кровотечение при этом может быть различным — от следов крови на белье до струи крови во время дефекации или после нее. Также возможно выделение сгустков темной крови вместе с калом, появление пятен крови на белье при физических нагрузках или без видимой причины.

В 99% случаев кровотечение из заднего прохода бывают связаны с геморроем. Однако могут иметь место и более серьезные нарушения. К сожалению, обычному человеку не под силу разобраться в том, какое кровотечение нужно рассматривать как серьезное, а какое нет.

Факторами риска геморроя считаются ожирение, частые погрешности в диете (острое, соленое, алкоголь, кофе и т.п.), малоподвижный образ жизни или чрезмерные физические нагрузки, а также стрессы, инфекции и опухолевые процессы в печени, кишечнике. Внутри заднего прохода имеется развитая сосудистая сеть. Она располагается в пределах плотного мышечного кольца, которое обеспечивает удерживание содержимого кишечника, препятствует отхождению газов и выделению слизистого секрета. При развитии воспалительного процесса в сосудах или выступании их в просвет кишки, что нередко происходит при потугах, образуются геморроидальные узлы. Помимо вызываемых ими зуда или боли, узлы могут также кровоточить. В случае внутреннего геморроя (когда узлы располагаются внутри прямой кишки и долгое время не видны снаружи) кровотечение из анального отверстия может долгое время быть единственным симптомом заболевания. При длительном процессе или внешнем геморрое под кожей заднего прохода появляются болезненные вздутия багрового цвета, продолжительные боли средней интенсивности, усиливающиеся во время дефекации.

Читать еще:  Синдром верхней полой вены

Если боли становятся интенсивными, нестерпимыми – это признак тромбоза геморроидального узла. В первые два дня это осложнение лечится посредством несложной врачебной манипуляции. Кровотечение может быть различной интенсивности, но при этом всегда «свежей» кровью. Появление сгустков для геморроя нетипично.

Лечение при кровотечении из заднего прохода

Появление крови в кале и на бумаге всегда является серьезным и грозным симптомом, требующем участия врача, так как самостоятельно без осмотра специалиста и без обследования выявить точный источник кровотечения и подобрать адекватное лечение Вы не сможете. Первоначальное посещение проктолога включает пальцевое исследование прямой кишки и ректоскопию. При сомнении выполняется эндоскопическое или рентгенологическое исследование всей толстой кишки.

При появлении выделений алого цвета или крови сразу же после потуг, особенно при наличии геморроя, можно попытаться взять под контроль ряд вопросов. Заведите для себя особую туалетную бумагу. Последуйте несложным рекомендациям. Лучше использовать гладкую, сложенную пополам туалетную бумагу, даже если для этого вам нужно будет принести собственный рулон на работу. Некоторые используют дешевый тип туалетной бумаги и задевают за больные места в области заднего прохода. Отсюда возникает кровотечение. Всегда нужно пользоваться мягкой бумагой и прикладывать ее аккуратно, не допуская сильного трения. Коротко подстригайте ногти на руках.

Длинные ногти с маникюром, возможно, являются хорошей данью моде, но представляют опасность для заднего прохода и могут поранить геморроидальный узел при вытирании заднепроходного отверстия, что приведет к внезапному кровотечению. Пользуйтесь смягчающими средствами. Попробуйте поместить небольшое количество вазелинового желе в заднепроходное отверстие перед актом дефекации, это облегчит прохождение кишечных масс.

Будьте внимательны во время еды. Тщательно прожевывайте пищу. Следите за тем, чтобы не проглотить чего-либо, что может не выйти из кишечника, в том числе н не подвергающиеся перевариванию вещи. Хотя такое случается не часто, но врачам приходится наблюдать людей, проглотивших небольшие кости. Косточки могут привести к порезам и проколам стенки кишечника. В таких случаях возможно выделение крови из заднего прохода.

Пейте как можно больше жидкости. Выпивайте шесть-восемь стаканов воды в день. Вода размягчает кишечные массы. Это позволяет совершать естественные отправления кишечника без особых усилий. Чем больше потуг, тем больше вероятность кровотечения из заднего прохода. Употребляйте больше пищевых волокон. Пища, богатая растительными волокнами — фрукты, овощи, бобовые, немолотые крупы делают стул более объемным. Так же, как и жидкость, они способствуют уменьшению потуг во время акта дефекации, В свою очередь, это уменьшает сдавливание кровеносных сосудов и таким образом предупреждает кровотечение.

Лечение при наличии крови в кале будет зависеть от выявленной патологии, так как все эти заболевания требуют совершенно разного подхода к своему лечению. Цвет крови при ректальном кровотечении зависит от того, откуда появляется кровь, из какой части желудочно-кишечного тракта. Чем ближе кровоточащее место к анусу, тем ярче кровь. Наличие в кале ярко-красной свежей крови говорит о кровотечении в нижних отделах ЖКТ, например, из геморроидальных узлов при геморрое, из анальных трещин, из раковой опухоли прямой кишки и т.д. Нередко при этих заболеваниях алая кровь остается и на туалетной бумаге и на белье.

Очень важно знать, что кровотечение из заднего прохода — один из главных симптомов не только геморроя, но и рака толстой кишки, метастазов других опухолей в печень, в том числе у больных геморроем. Наиболее опасная ситуация, когда, например, при наличии выраженных внутренних кровоточащих геморроидальных узлов одновременно развивается рак в вышележащих отделах кишечника. Рак подает сигналы своего присутствия кровью, а вы продолжаете думать, что кровь из-за геморроидальных шишек.

Рассмотрим историю болезни. На приеме молодой мужчина 27 лет, который обратился с жалобами на дискомфорт в анальной области и кровь при дефекации. При осмотре ректоскопом был найден внутренний эрозированый кровоточащий геморрой, а выше была выявлена стенозирующая опухоль ректосигмоидного отдела в стадии распада. Из опроса выяснилось, что в начале был просто дискомфорт в нижних отделах живота, больше слева, затем неустойчивый стул с прожилками крови, а затем начались выпадения геморроидальных узлов с полноценным кровотечением.

За всё это время пациент к проктологу не обращался, т.к. считал это неудобным и зазорным, лечился самостоятельно различными свечами с кратковременным положительным эффектом. В результате пришлось проводить обширную операцию по удалению первичной опухоли с расширенной лимфодиссекцией и выведением колостомы. Для дальнейшего лечения (проведения химиотерапии) пациент был направлен к онкологу, а вторым этапом – закрытие колостомы. Поэтому если Вы заметили кровотечение из заднего прохода в кале или на туалетной бумаге — необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-проктологу для осмотра и обследования.

Полноценное обследование необходимо во всех случаях кишечных кровотечений, чтобы не пропустить опасные заболевания! В настоящий момент в арсенале врачей имеется большое количество антиварикозных средств. Такими препаратами являются троксевазин, эскузан, репарил, трибенозид, анавенол, аспирин, детралекс. Все эти средства синтетические (за исключением эскузана) и обладают целым рядом противопоказаний к применению и побочных эффектов (аллергические реакции, диспептические явления, вегетососудистые нарушения). Существенным отрицательным моментом является воздействие одного препарата только на одну из сторон патологического процесса, поэтому для повышения эффективности лечения необходимо использование комбинации из нескольких препаратов. Разработка средств, обладающих комплексным действием при варикозной болезни, является актуальной задачей.

Помните: в норме никогда кровь из прямой кишки выделяться не может. Любое кровотечение из прямой кишки — это всегда патология. Поэтому очень важно как можно скорее установить причину — это залог своевременного лечения и благополучного исхода.

Ректальное кровотечение

Ректальное кровотечение – это выделение крови из заднего прохода вследствие нарушения целостности сосудов в прямой кишке и нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Может наблюдаться при большом количестве заболеваний различной этиологии. Проявляется в виде любого количества свежей крови либо сгустков в каловых массах, пятнах на туалетной бумаге и нижнем белье. Обычно кровопотеря незначительная либо умеренная, обильные ректальные кровотечения наблюдаются редко. Диагноз выставляется на основании симптомов, анализа кала на скрытую кровь, радиологических и эндоскопических исследований. Тактика лечения определяется основной патологией.

МКБ-10

  • Причины
  • Симптомы кровотечения
  • Диагностика
  • Лечение ректального кровотечения
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Ректальное кровотечение – синдром, который может наблюдаться при целом ряде воспалительных, инфекционных, онкологических заболеваний и некоторых других патологических состояний, поражающих прямую кишку и нижнюю часть ЖКТ. Ректальное кровотечение диагностируется при наличии любого количества крови в кале (включая единичные прожилки), на белье или туалетной бумаге. Частота возникновения не выяснена из-за недостаточной стандартизации критериев ректальных кровотечений. Специалисты считают, что приводимые в различных источниках статистические данные следует считать, скорее отражением выявляемости, а не истинной распространенности патологии.

Обычно в литературе встречаются упоминания о том, что на долю ректальных кровотечений приходится 20-25% от общего количества кровотечений из всех отделов ЖКТ. Чаще всего патология диагностируется у пациентов 63-77 лет. Риск развития существенно увеличивается с возрастом (с 30 до 80 лет – почти в 200 раз). Ректальные кровотечения всего в 10-15% случаев сопровождаются системными нарушениями гемодинамики (обмороком, коллапсом). Интенсивные кровотечения, требующие проведения неотложного хирургического вмешательства, встречаются редко. При небольших или умеренных повторяющихся ректальных кровотечениях может развиваться анемия. Лечение осуществляют специалисты в области клинической проктологии и гастроэнтерологии.

Причины

Все причины ректальных кровотечений можно разделить на несколько групп: обусловленные доброкачественными и злокачественными опухолями нижних отделов ЖКТ, аномальными разрастаниями слизистой оболочки толстой кишки, хроническими заболеваниями кишечника и области заднего прохода, отравлениями и инфекционными поражениями, врожденными и приобретенными нарушениями местного кровообращения, расстройствами стула, осложнениями различных заболеваний и лучевой терапией.

В числе онкологических поражений, провоцирующих ректальные кровотечения, в первую очередь стоит упомянуть колоректальный рак. Незначительные кровотечения при данной патологии могут присутствовать уже на начальных этапах развития заболевания. При распаде опухоли ректальные кровотечения становятся более обильными, в отдельных случаях возможна значительная кровопотеря, обусловленная расплавлением крупного сосуда. Аномальные разрастания (полипы) также часто становятся причиной ректальных кровотечений. Особенно часто кровоточат богатые сосудами ворсинчатые полипы.

Кровотечения из ануса являются постоянным симптомом неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Кроме того, ректальные кровотечения могут наблюдаться при дивертикулите толстого кишечника, проктите и одиночных язвах прямой кишки. Иногда незначительные кровотечения, чаще определяемые только при проведении анализа кала на скрытую кровь, развиваются при обычных пищевых отравлениях. Данный симптом также постоянно встречается при инфекционных поражениях ЖКТ (например, при дизентерии).

Ректальные кровотечения присутствуют и при псевдомембранозном колите, возникающем в результате специфического дисбактериоза на фоне антибиотикотерапии. Иногда у больных с кровотечениями из заднего прохода выявляются врожденные сосудистые аномалии (ангиодисплазии) либо ишемия кишечника вследствие приобретенных нарушений кровообращения в зоне брюшной полости и малого таза. Причиной ректальных кровотечений часто становятся геморрой, трещины заднего прохода и выпадение прямой кишки.

Симптом может наблюдаться при свищах прямой кишки различной этиологии (при парапроктите, болезни Крона, дивертикулите, раке прямой кишки, некоторых специфических инфекциях), инвагинации кишечника и выпадении прямой кишки. Кроме того, ректальные кровотечения нередко развиваются у онкологических больных, которым была назначена лучевая терапия области малого таза (чаще всего – по поводу рака простаты). Обычно симптом появляется через некоторое время после завершения курса лечения и является следствием лучевого проктита.

Симптомы кровотечения

Характер и интенсивность ректального кровотечения зависят от основной патологии. При анальных трещинах пациенты жалуются на интенсивные боли во время дефекации. Кровь отделяется в незначительном количестве и обнаруживается в виде небольших ярко-красных мазков на туалетной бумаге. При геморроидальном ректальном кровотечении может наблюдаться аналогичная симптоматика, однако выраженные боли во время акта дефекации отсутствуют. У некоторых больных отмечается выпадение геморроидальных узлов. Кровь чаще ярко-алая, хотя возможно и выделение темных сгустков. Ректальные кровотечения при геморрое более интенсивные, возможно развитие анемии.

При дивертикулите ректальные кровотечения развиваются относительно нечасто, но могут быть обильными, требующими проведения неотложных лечебных мероприятий. Вид крови зависит от локализации дивертикула. При поражении сигмовидной кишки кровь ярко-красная, при дивертикулах правых отделов толстой кишки – темно-бордовая, иногда почти черная. Больных беспокоят боли в животе, лихорадка и гипертермия, возникшие вследствие воспаления слизистой оболочки дивертикула. Ректальные кровотечения при дивертикулите могут прекращаться самостоятельно, а затем рецидивировать через несколько месяцев или даже лет.

Ректальное кровотечение при полипах толстой кишки может возникать на фоне субъективного благополучия либо болей в животе и нарушений стула. Интенсивность таких кровотечений обычно невелика, но их частое повторение может становиться причиной развития анемии, особенно – при наследственном семейном полипозе с наличием большого количества склонных к кровоточивости ворсинчатых полипов.

Ректальные кровотечения при колоректальном раке вначале незначительные, кровь может обнаруживаться в кале в виде сгустков либо прожилок. При распаде опухоли объем выделяемой крови может увеличиваться. Наряду с анемией, болями в животе и расстройствами стула наблюдаются общие проявления онкологического заболевания: слабость, потеря веса, отсутствие аппетита, гипертермия и синдром интоксикации. Ректальное кровотечение при ангиодисплазиях не сопровождается какими-либо симптомами. Боли в животе и нарушения стула отсутствуют. Возможно развитие анемии. Цвет крови при полипах и раке зависит от расположения узла. Чем выше находится новообразование – тем темнее выделяющаяся кровь. При ангиодисплазиях эта закономерность выражена слабее, кровь чаще имеет ярко-красный оттенок.

При ректальных кровотечениях, обусловленных проктитами и колитами различной этиологии, наблюдаются боли в животе, диарея и патологические примеси в кале. Наряду с гноем и слизью в фекальных массах могут выявляться прожилки крови. При тяжелом течении острых заболеваний и обострениях хронических форм колитов и проктитов с выраженной клинической симптоматикой ректальные кровотечения могут усиливаться, однако значительная кровопотеря нехарактерна. Лучевые проктиты и колиты протекают с аналогичными симптомами, в большинстве случаев ректальные кровотечения прекращаются после завершения курса лучевой терапии.

Диагностика

Ректальное кровотечение диагностируется на основании жалоб пациента, данных ректального исследования, анализа кала на скрытую кровь, ректороманоскопии либо колоноскопии. Для оценки выраженности анемии выполняют общий анализ крови. Для выявления основной патологии, ставшей причиной развития ректального кровотечения, используют радиологические методы (КТ, обзорную и контрастную рентгенографию, висцеральную ангиографию, фистулографию при свищах), проведение биопсии, копрограммы, бактериологического анализа кала, биохимического анализа крови и других исследований. Дифференциальный диагноз проводят с кровотечениями из других отделов ЖКТ.

Лечение ректального кровотечения

Лечебная тактика определяется специалистом-проктологом с учетом выраженности и причины развития патологии. При незначительных ректальных кровотечениях проктолог рекомендует покой, назначает специальную диету. При повторяющейся кровопотере может потребоваться лечение анемии. Во всех случаях проводят терапию основного заболевания.

При обильной кровопотере необходимы экстренные мероприятия по остановке кровотечения в сочетании с восполнением объема циркулирующей крови. Осуществляют инфузионную терапию с использованием крови и кровезаменителей. Объем гемотрансфузии определяют индивидуально. Для остановки ректального кровотечения используют локальную гипотермию пораженной области и лечебные эндоскопические методики: диатермокоагуляцию, лазерную фотокоагуляцию, аппликации кровоостанавливающих пленок, местное введение кровоостанавливающих препаратов. При необходимости выполняют экстренные хирургические вмешательства.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ректальном кровотечении зависит от объема и скорости кровопотери. Большинство кровотечений завершаются самостоятельно и не влекут за собой серьезных нарушений состояния пациента. Смертность при редко встречающихся обильных ректальных кровотечениях колеблется от 4 до 10%. Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут спровоцировать данную патологию.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector