Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Виды остановки сердца и основные причины приступа у потерпевшего

Почему возникает остановка сердца и как ее предотвратить

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний стоит на первых позициях во всем мире, особенно в цивилизованных странах. Это связано в первую очередь с наличием множества факторов риска, среди которых неправильное питание или курение. При всем изобилии сердечно-сосудистых патологий внезапная остановка сердца возникает и при многих других заболеваниях.

В связи с этим очень важно знать, как определить признаки остановки сердца и оказать первую помощь до приезда скорой. Также стоит задуматься о мерах профилактики, чтобы предотвратить подобное состояние у себя.

Что такое остановка сердца?

Остановка сердца – это быстрое и полное прекращение насосной функции миокарда, в результате чего сердечная деятельность становится абсолютно неэффективной. Это приводит к нарушению кровообращения во всех тканях и органах и к развитию клинической смерти. При этом на ЭКГ биоэлектрическая активность либо отсутствует полностью, либо есть, но неправильная.

Клиническая смерть (форма, при которой возможно оживление) длится 3-5 минут (в холодное время года до 30 мин), после чего наступают необратимые процессы в мозге – так называемая биологическая смерть.

Что может привести к внезапному прекращению работы сердца?

Обычно остановка работы миокарда наступает вследствие патологий сердечно-сосудистой системы (так называемые кардиогенные причины). Но нередко пусковым фактором становятся другие острые или хронические заболевания, а также травмы и несчастные случаи (некардиогенные).

Кардиогенные причиныНекардиогенные причины
Инфаркт миокардаИнсульт
Острая и хроническая сердечная недостаточностьПроведение операций на сердце (стентирования, замены клапанов)
Пороки структур сердцаОнкозаболевания
КардиомиопатииИнфекционные патологии
МиокардитОсложнения бронхолегочных заболеваний (дыхательная недостаточность, респираторный дистресс-синдром)
Гипертонический кризЭндокринные нарушения (диабетическая, гипотиреоидная, тиреотоксическая комы)
Нарушения сердечного ритмаОстрая гиперкальциемия и/или гипокалиемия
Кардиогенный шокСепсис
Тромбоэмболия легочной артерииПанкреатический шок
Аневризма аортыОстрая почечная и/или печеночная недостаточность
Тампонада сердца

К отдельно встречающимся эпизодам, способным вызвать остановку сердца относят:

  • Анафилактический шок (вследствие наркоза, местной анестезии, приема антибиотиков и других препаратов, укуса насекомых);
  • Отравления (в т.ч. алкоголем и наркотиками);
  • Массивные ожоги;
  • Гипо- и гипертермия;
  • Электротравмы;
  • Удушье.

Причины у детей и молодых людей

Чаще всего от прекращения работы сердца умирают пожилые люди. Тем не менее, существуют причины, которые могут вызвать ее и у детей или у юношей. Обычно к ним приводят вышеуказанные состояния, связанные с травмами и другими повреждениями, а также серьезные аритмии. Но есть и некоторые специфические патологии.

Так, в возрасте до года, может возникнуть синдром детской внезапной смерти. В подобном случае развивается нарушение сердцебиения и дыхания на фоне абсолютного внешнего благополучия, чаще всего ночью и во время сна.

Факторами риска при внезапной детской смерти могут быть:

  • сон на слишком мягкой постели в непроветриваемом помещении на животе – при этом младенец может просто задохнуться;
  • многоплодная беременность;
  • недоношенность;
  • родоразрешение путем кесарева сечения;
  • вредные привычки матери во время беременности.

Во время беременности, по тем или иным причинами, может произойти остановка сердца у плода. Чаще всего это бывает из-за недиагностированных внутриутробных нарушений развития эмбриона, генетических патологий.

У спортсменов нередко наблюдается молниеносная смерть из-за синдрома Commotio Cortis. Он возникает вследствие резкого и сильного удара в область сердца на момент диастолы. Подобное действие может вызвать рефлекторное развитие опасной аритмии, например, фибрилляции желудочков.

Угрожающими в этом отношении видами спорта считаются:

  • боевые единоборства;
  • бейсбол;
  • американский футбол;
  • хоккей.

Симптомы и признаки состояния

По сути, в медицине кратковременная остановка сердца считается эквивалентом клинической смерти. Так что симптомы у этих состояний практически одинаковые:

  • полная потеря сознания. Человек не реагирует на звуковые и болевые раздражители;
  • спустя очень короткое время после остановки могут появиться непродолжительные судороги;
  • дыхание либо отсутствует полностью, либо же очень редкое и прерывистое.
  • кожа очень бледная и покрытая потом, однако на кончиках пальцев, носа, на губах она становится цианотической (синюшной);
  • пульс отсутствует как на периферических (на запястье), так и на магистральных артериях (сонная, на шее).
  • также невозможно прощупать сердечный толчок слева от грудины;
  • зрачки не реагируют (не сужаются) при направлении на них света;
  • выражение страха на лице.

Выше приведена расширенная симптоматика клинической смерти. Однако Европейская Ассоциация Реаниматологов рекомендует для лиц без медицинского образования ограничиться только проверкой сознания и дыхания пациенту.

Подобная ограниченность связана с тем, что времени очень мало, а в экстремальных ситуациях обычный человек способен растеряться, испугаться и не выполнить все реанимационные и диагностические процедуры. Кроме того, во время проверки деятельности сердца возникает так называемый «синдром ложного пульса» — из-за выброса адреналина человек может прощупать на умершем свой собственный пульс.

В первую очередь пациенту необходимо проверить сознание:

  1. громко окликните пострадавшего (желательно на ухо).
  2. если он не отвечает, нанесите болевой раздражитель. К примеру, сильно ущипните за верхний край трапециевидной мышцы.
  3. если он никак не реагирует, это значит, что сознание отсутствует, переходите к проверке дыхания.

Оценка дыхания проводится следующим образом:

  1. Откиньте голову пострадавшего назад, чтобы освободить дыхательные пути и откройте рот.
  2. Если во рту находятся посторонние тела, выньте их – возможно, они мешают дыханию.
  3. Наклонитесь над пострадавшим и в течение 10 секунд слушайте его дыхание. При этом вы будете ощущать движение воздуха щекой и наблюдать за подъемом грудной клетки. За 10 с должно быть не меньше 2-3 вдохов.
  4. Если дыхание отсутствует или регистрируется в числе меньше 2 вдохов, можно считать, что произошла остановка сердца и это есть показанием к СЛР.

Какие виды остановки существуют и чем они отличаются друг от друга?

То, что мы видим в фильмах в виде прямой линии – не единственный вариант остановки работы миокарда. Нередко электрическая активность наблюдается, однако нормального кровообращения нет.

Виды остановки сердца бывают следующими:

  • фибрилляция желудочков – так называются хаотические, беспорядочные сокращения отдельных миоцитов. В результате сердце как бы трепещет, однако насосная функция утрачена. В этом случае эффективна электрическая дефибрилляция.
  • асистолия – эта разновидность характеризуется полным отсутствием сокращений и электрической активности. На кардиограмме наблюдается прямая изолиния.
  • электромеханическая диссоциация – при этом на ЭКГ наблюдаются отдельные QRS -комплексы, однако сокращения не происходят, артериальное давление отсутствует.

Как действовать и что делать в первую очередь

От качества и своевременности оказания первой неотложной помощи во многом зависит дальнейшая судьба пациента.

После того как вы определили отсутствие сердечной деятельности, необходимо начать реанимационные мероприятия, которые состоят из наружного массажа сердца и искусственной вентиляции легких:

  1. Вызовите скорую помощь, или попросите это сделать кого-либо из присутствующих, и переходите к сердечно-легочной реанимации;
  2. Найдите точку на грудине, которая находится на границе нижней и средней трети;
  3. Разместите там основание ладоней;
  4. Начинайте надавливать с такой силой, чтобы грудная клетка уходила вниз на глубину 5-6 см, соблюдая частоту 100-120 нажатий в минуту (около двух в 1 секунду);
  5. После 30-ти нажатий сделайте два вдоха в рот пострадавшему, при этом следите, чтобы нос был закрытым
  6. Не останавливайтесь, пока не приедет скорая, или не появятся признаки жизни, или вы будете не в состоянии продолжать.

Какие последствия ситуации и как ее предотвратить

У пациента, пережившего клиническую смерть, могут развиться различные осложнения:

  • неврологические нарушения;
  • ишемические повреждения других органов (почек, печени, ЖКТ), которые приводят к их недостаточности;
  • нарушения зрения, слуха;
  • психические расстройства.

Кроме того значительно повышается риск повторной скоропостижной смерти.

Для профилактики подобного состояния необходимо принять следующие мероприятия:

  • тщательно выполнять все врачебные предписания, не пропускать прием лекарств;
  • как минимум раз в полгода проходить плановые осмотры и обследования;
  • избегать физического перенапряжения и психоэмоциональных стрессов;
  • отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
  • правильно питаться – избегать жирной еды, употреблять больше овощей и фруктов, соблюдать режим приема пищи – в одно и то же время, не менее 4-х раз в день;
  • заниматься лечебной физкультурой и дыхательными упражнениями под строгим контролем врача.

Подобные меры значительно улучшают прогноз и повышают качество жизни больного.

Выводы

Остановка сердца является опасным состоянием, которое приводит к развитию клинической смерти, и возникает вследствие множества причин, в первую очередь из-за сердечно-сосудистых заболеваний.

Ранее распознавание состояния и эффективная первая помощь позволяет уменьшить вероятность смерти и последующих осложнений.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Виды остановки сердца и основные причины приступа у потерпевшего

С патофизиологической точки зрения кратковременные потери сознания, обусловленные сердечно-сосудистыми нарушениями, могут вызываться первичными расстройствами функции сердца или сосудов. Однако строгое разграничение обоих этих факторов часто клинически невозможно, так как система кровообращения через посредство многих рефлекторных механизмов обычно реагирует как единое целое, а не раздельно своей центральной или периферической частью.

При рассмотрении отдельных форм мы все снова убеждаемся, что состояние недостаточности кровоснабжения мозга, непосредственно обусловливающее потерю сознания, может возникать при воздействии на различные отделы системы кровообращения.

Расстройства функции сердца. При обмороке (синкопе), обусловленном первично кардиальными нарушениями, обычно отсутствуют типичные, субъективно неприятные вегетативные явления (потоотделение и т. д), наступающие перед потерей сознания вследствие нарушений функции сосудов. Большей частью больные тотчас же после выхода из бессознательного состояния не предъявляют жалоб и не обнаруживают особых изменений цвета лица.

Уменьшение минутного объема сердца без остановки желудка. Нарушения ритма. Внезапно наступающая, резко выраженная тахикардия, особенно при приступах пароксизмальной тахикардии и пароксизмального мерцания предсердий, иногда сопровождается кратковременными обморочными состояниями. Реже подобный эффект вызывают экстрасистолы в виде залпов. Если эти больные исследуются вне приступов, обычно никаких отклонений со стороны кровообращения не определяется. В этих случаях выяснению диагноза помогает точно собранный анамнез.

В некоторых случаях гемодинамической и прежде всего энергетически-динамической недостаточности сердца наблюдаются приступы обморочного состояния, особенно при физической нагрузке, когда требуется внезапное увеличение минутного объема, которое уже не может быть обеспечено пораженным сердцем. Для диагноза большое значение имеют симптомы обеих фррм сердечной недостаточности.

Из клапанных пороков сердца обмороки при увеличении физической нагрузки особенно часто наблюдаются при стенозе аорты. Сужение устья аорты является препятствием для соответствующего увеличения минутного объема сердца. Реже нарушения сознания отмечаются при митральном стенозе.

В группе врожденных пороков сердца к обморокам в основном склонны больные стетрадой Фалл о, у которых во время физической нагрузки настолько падает резко сниженное при этом пороке содержание кислорода в периферической крови, что наступает аноксемия мозга.

Начальный обморок нередко наблюдается в случаях тяжелого инфаркта миокарда. Его можно объяснить наличием защитного Яриш — Бецольдовского рефлекса: вследствие исходящего непосредственно из сердца вагусного импульса наступают брадикардия и настолько значительное падение артериального давления, что возникает дополнительная угроза нарушения мозгового кровообращения. Так как в этих случаях предсердечные боли могут отсутствовать, диагноз впервые ставится часто на основании данных ЭКГ.

При жестоких болях в груди, спине и животе с быстро наступающей комой следует в первую очередь подумать орасслаивающей аневризме аорты.

Уменьшение минутного объема сердца вследствие остановки желудочков. Классической формой здесь является приступ Адамс—Стокса, при котором вследствие периодического нарушения проводимости между предсердиями и желудочками длительно, т. е. до возникновения замещающего желудочкового ритма, прекращаются сокращения желудочков Если прекращение сердечной деятельности длится свыше 7 секунд, наступает потеря сознания. Эти приступы особенно часты при переходе от частичной к полной атриовентрикулярной блокаде.

В редких случаях подобные приступы вызываются также мерцанием желудочков, которое имеет крайне плохой прогноз и может быть установлено только электрокардиографически.

Клинически во время приступов Адаме—Стокса наблюдается потеря сознания, часто исчезновение роговичного рефлекса, появление медленно нарастающего цианоза, а в более поздних стадиях также мышечных судорог. Картине сопутствует преходящее апноэ с последующей гипервентиляцией. В отличие от эпилепсии больные после приступа в большинстве случаев сразу приходят в себя и не обнаруживают патологической сонливости.

Диагноз, как правило, устанавливается без затруднений уже клинически при наблюдении самого приступа вследствие обнаружения первичного выпадения деятельности желудочков (отсутствие пульса, исчезновение сердечных тонов) в течение нескольких секунд и до одной минуты без предшествующей вегетативной ауры. Электрокардиографическая регистрация во время приступа в большинстве случаев невозможна. Однако ЭКГ оказывает большую помощь в диагностике также и вне приступов, так как нарушения проводимости могут быть обнаружены и в этот период (удлинение интервала Р—Q, атриовентрикулярные блокады).
Приступы Адамс—Стокса чаще всего наблюдаются при ревматических и атеросклеротических изменениях миокарда.

Рефлекторная остановка сердца как возможная причина смерти при тупой травме грудной стенки

Kuslanovich S.D., Tiurin A.V., Tabak V.Ya., Bogushevich M.S. Medico-legal assessment of reflectory heart failure as a possible cause of death in blunt injury of frontal thoracal wall

Fifteen practical cases were studied. The possible physiological mechanisms of the cardiac arrest are discussed. The clinical aspect of dying was costant. A model medicolegal certificate is suggested.

библиографическое описание:
Рефлекторная остановка сердца как возможная причина смерти при тупой травме грудной стенки / Кустанович С.Д., Тюрин А.В., Табак В.Я., Богушевич М.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1982. — №2. — С. 20-22.

код для вставки на форум:

В практике судебно-медицинской экспертизы встречаются случаи, когда эксперт, исследуя труп внезапно погибшего человека, не находит морфологических изменений, представляющих отклонение от общепринятой патологоанатомами нормы, в связи с чем он не может по результатам вскрытия и по данным дополнительных методов исследования (обычно гистологических и судебно-химических) установить причину смерти. В ряде таких случаев смерть наступает после удара (ударов) тупым твердым предметом в так называемые рефлексогенные зоны, к которым относятся зоны солнечного сплетения, промежности, синокаротидная зона и др.

В таких случаях эксперты употребляют термин «рефлекторная смерть» (М.И. Авдеев). Однако в современной судебно-медицинской литературе нет четких указаний о понятии «рефлекторная смерть», с чем связано и отсутствие ясности в трактовке этого термина.

Наше внимание привлекли 15 экспертных случаев, однотипных по обстоятельствам нанесения повреждений, по картине умирания пострадавших и отсутствию так называемого морфологического компонента или, другими словами, морфологической причины смерти. При обсуждении данного вопроса в ходе проведения экспертиз мы столкнулись с мнением отдельных специалистов судебных медиков, считающих невозможным наступление смерти без выявления какой-либо патологии и морфологических изменений в тканях и органах погибшего человека. По их мнению, функциональной смерти не существует. Однако анализ наших случаев указывает не только на возможность такой смерти, но и на сравнительно частое ее наступление при специфических обстоятельствах. Бесспорно, что искать морфологические проявления причины смерти необходимо во всех случаях. Возможно, что наши традиционно используемые методы в подобных случаях недостаточны и потому не позволяют получать определенные результаты. Нельзя забывать и о таком важном источнике информации (по обстоятельствам дела) как клиническая картина умирания.

Во всех изученных нами случаях смерть наступала после нанесения сильных ударов тупыми предметами (кулаком, ребром ладони, носком обутой ноги) в левую половину груди, в область сердца. Погибшие были в возрасте от 18 до 22 лет, ранее проходили медицинские комиссии, и у них не было выявлено каких-либо патологических изменений, в том числе и со стороны сердечно-сосудистой системы. Большинство их находились под строгим медицинским контролем в связи с особенностями работы. Смерть наступала практически немедленно после нанесения ударов, хотя у некоторых пострадавших еще в течение нескольких минут регистрировались агональные вдохи, что характерно для внезапного прекращения кровообращения (В.А. Неговский, 1971, 1977). Как уже отмечалось выше, морфологических изменений, способных привести к смерти пострадавших, во всех этих случаях обнаружено не было. При гистологическом исследовании, которое проводилось обычными методами, никакой патологии, кроме признаков быстрой смерти, обнаружено не было. В качестве непосредственных причин смерти в таких случаях часто расценивались постреанимационные повреждения (посмертное попадение желудочного содержимого в дыхательные пути после проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания) или реже, так называемый Status thymicolymphaticus, причем то и другое безо всяких оснований.

В качестве примера приведем несколько экспертиз.

Гр-н 3. нанес гр-ну В., 19 лет, два сильных удара кулаком в левую половину груди. Сразу же после ударов гр-н В. упал, появилась резкая бледность, потерял сознание, остановилось сердце, дыхание, пульс не определялись. Были проведены реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца, дыхание рот в рот, после чего появилась рвота. Гр-н В. доставлен в больницу, где констатирована смерть. Данные вскрытия: признаки быстро наступившей смерти. Желудочное содержимое в бронхах.

По данному делу было проведено 3 экспертизы. Первая экспертиза пришла к выводу, что причиной смерти гр-на В. является удушение рвотными массами. Вторая и третья определили причину смерти гр-на В. как рефлекторную остановку сердца.

Гр-н Ж., 19 лет, получил два удара ногой, обутой в сапог, в левую половину грудной клетки. Он сразу обмяк, охватив руками грудь, медленно опустился на пол. Подергивался, хрипел. Его облили холодной водой, провели непрямой массаж сердца и дыхание рот в рот. Через 5—7 мин доставлен в медпункт: зрачки расширены, роговичных рефлексов нет, сердцебиение, дыхание, пульс на крупных артериях отсутствовали.

На вскрытии: признаки быстро наступившей смерти, незначительный отек легких, желудочное содержимое в мелких бронхах.

По делу проведено 3 экспертизы: первая и третья дали заключение о смерти в результате рефлекторной остановки сердца, вторая — от удушения рвотными массами.

По данным случаям нами проведены комиссионные судебно-медицинские экспертизы с привлечением высококвалифицированных специалистов — клиницистов невропатологов и реаниматологов. Выводы данных экспертиз при отсутствии морфологических изменений и других доказательств делались на основании тщательного анализа обстоятельств наступлений смерти и клинической картины умирания. Во всех случаях в качестве непосредственной причины смерти была признана рефлекторная остановка сердца.

Данные анамнеза и клиническая картина такой внезапной смерти позволяют утверждать, что непосредственной ее причиной явилась остановка кровообращения, вызванная прекращением сократительной деятельности сердца в результате его рефлекторной остановки. Остановка сердца в таких случаях в свете современных данных может быть объяснена как следствие либо асистолии, либо фибрилляции желудочков сердца.

Асистолия предсердий и желудочков может наступить, как известно, под влиянием рефлекторного раздражения блуждающего нерва. Однако у здоровых людей, как правило, рефлекторное торможение носит кратковременный характер и устраняется самопроизвольно. Стойкая асистолия отмечается обычно при гипоксии, гиперкапнии, снижении активности холинэстеразы. Рефлекторная остановка сердца наблюдается не только при раздражении миокарда, но и других органов, иннервируемых блуждающим нервом (Н.Л. Гурвич, 1977). В таких случаях смерть пострадавших наступает в результате рефлекторной («вагусной») асистолии.

С другой стороны, как показали исследования последних лет, большая часть случаев внезапной смерти является следствием фибрилляции желудочков сердца. Теория фибрилляции, разработанная Н. Л. Гурвичем (1957, 1975), рассматривает это нарушение сердечного ритма как результат неусвоения проводящей системой сердца высокой частоты возбуждения и установления непрерывной, «круговой» циркуляции возбуждения. Пусковым механизмом фибрилляции служит обычно экстрасистола, попадающая в так называемый ранимый или уязвимый) период кардиоцикла — область вершины зубца Т электрокардиограммы (Е. И. Чазов и В. М. Боголюбов; М. Е. Райскина и соавт.).

Учитывая возможность совпадения момента удара по грудной клетке с ранимым периодом кардиоцикла, а также предрасположенность к фибрилляции, что характерно для эмоционального возбуждения, допустимо предполагать, что резкий удар, вызывающий внеочередное сокращение желудочков, обусловливает наступление фибрилляции. Особую роль в рассматриваемых случаях играл, видимо, эмоциональный стресс, сопровождавшийся активацией симпатического отдела нервной системы. Современные авторы (К. В. Судаков и Е. А. Юматов; Taggart и Parkinson; Lown, и др.) часто связывают наступление внезапной смерти с возбуждением и сильными эмоциями (страх, ярость, страдание, безнадежность и т. п.).

При обсуждении случаев быстро наступившей смерти необходимо учитывать, что это процесс, на протяжении которого жизненные функции угасают неодновременно (В.А. Неговский, 1971). Так например, при фибрилляции желудочков, вызванной электротравмой, агональное дыхание нередко продолжается еще в течение 2—3 мин. Это делает понятной возможность аспирации желудочного содержимого, особенно в случае применения реанимационных мероприя­
тий (надавливание на грудную клетку при массаже сердца, различные приемы искусственного дыхания и т. д.).

Lorhan указывает, что термин «остановка сердца» имеет двоякое значение: либо это остановка сердца в систоле или диастоле, либо это фибрилляция желудочков. Оба указанных механизма остановки сердца можно объединить в понятие «рефлекторной остановки сердца» как причину смерти.

Еще в 1842 г. Н.И. Пирогов подчеркнул, что «ушиб грудной клетки столь же опасен, как пенетрирующая рана». Наши данные полностью подтверждают это утверждение великого хирурга.

Выводы заключения эксперта в подобных случаях могут быть сформулированы следующим образом:

«1. Из материалов уголовного дела следует, что гр-н 3. нанес гр-иу В. два удара кулаком в левую половину груди. В результате гр-ну В. была причинена тупая травма грудной клетки, вызвавшая рефлекторную остановку сердца и вследствие этого смерть. Указанное повреждение по признаку опасности для жизни квалифицируется как тяжкое телесное повреждение. Рефлекторная остановка сердца — обратимое состояние. Однако если немедленно не оказать специализированную помощь (комплекс реанимационных мероприятий), наступает смерть.

2. Клиническая картина умирания гр-на В. сопровождалась: а) резкой бледностью; б) утратой сознания сразу же после нанесения ударов; в) быстрой остановкой сердцебиения и дыхания, т. е. наступлением клинической смерти. Данный комплекс признаков характерен для рефлекторной остановки сердца, которая и послужила непосредственной причиной смерти гр-на В.».

ЛИТЕРАТУРА

  1. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. М., 1976.
  2. Гурвич Н. Л. Фибрилляция и дефибрилляция сердца. М., 1957.
  3. Гурвич Н. Л. Основные принципы дефибрилляции сердца. М., 1975.
  4. Гурвич Н. Л. и др. — В кн.: Основы реаниматологии. Ташкент, 1977, с. 29—40.
  5. Неговский В. А. Актуальные проблемы реаниматологии. М., 1971.
  6. Основы реаниматологии. Под ред. В. А. Неговского. 3-е изд. Ташкент, 1977.
  7. Райскина М. Е., Долгов В. В., Векслер В. И. и др. — В ки.: Внезапная смерть. М., 1980, с. 151—165.
  8. Судаков К. В., Юматов Е. А. — Там же, с. 360—368.
  9. Чазов Е. И.. Боголюбов В. М. Нарушения ритма сердца. М., 1972, с. 18—37.
  10. Lorhan Н. Acute Anesthetic Emergencies. Boston, 1972.
  11. Лаун Б. — В кн.: Внезапная смерть. М., 1980, с. 346—360.
  12. Taggart P., Parkinson P., Carruthers М.— Brit. med. J. 1972, v. 3, p. 7.

похожие статьи

К судебно-медицинской оценке травмы наружных половых органов мужчин / Дмитриева О.А., Федченко Т.М., Баканович И.Б. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2008. — №9. — С. 103-108.

Причины, симптомы и виды внезапной остановки сердца

За счет сердечной мышцы происходит работа всего организма, и человек полноценно живет. Любой сбой способствует ухудшению его самочувствия. Причина смерти от остановки сердца – самая распространенная. Чтобы этого не допустить, нужно знать причины сердечного приступа и правила оказания первой помощи.

Причины

Причин остановки сердца существует четыре:

  • фибрилляция желудочков, характерна для 90% случаев;
  • отсутствие их сокращений при биоэлектрической активности миокарда;
  • отсутствие биоэлектрической активности (асистолия), характерно для 5% случаев;
  • прекращение пульса при усиленных частотах сокращений.

Основная причина внезапной остановки сердца связана с функциональными сбоями этого органа. Появляются они из-за ряда заболеваний или патологий, к которым относят:

  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • ишемия;
  • онкологическое заболевание;
  • тромбоз артерий;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • патологии клапанов или аорты;
  • инсульт;
  • сахарный диабет.

Реже, причиной возникновения синдрома внезапной остановки сердца становится инфекция, которая спровоцировала менингит. К прекращению работы мышечного органа может привести сильный страх, удушье, интоксикация, переохлаждение или перегрев, травма или удар током, чрезмерные нагрузки и сильный стресс. К причинам естественного характера относится пожилой возраст.

В группу риска относятся люди, страдающие ожирением, злоупотребляющие алкоголем и курением; женщины старше 60 лет и мужчины старше 50 лет. Внезапная остановка сердца может произойти и у молодых пациентов, если у них нарушена работа сердечной или сосудистой системы.

Что происходит при остановке сердца

Даже кратковременную остановку сердца человек обязательно ощутит. Происходит это при возникновении ряда симптомов:

  • сильная слабость и головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • потеря сознания на 10-20 секунду после ухудшения самочувствия;
  • наступление клинической смерти на 2 минуту после ухудшения самочувствия;
  • тонико-клонические судороги;
  • расширение зрачков;
  • отсутствие реакции зрительного органа на свет;
  • побледнение кожи;
  • появление легкой синевы на коже лица и тела.

Читайте также

Существует высокая вероятность возникновения смертности из-за остановки сердца. Связано это с тем, что полное прекращение работы важных для существования частей организма происходит от 2 до 8 минут. Возможность спасения жизни есть только в том случае, если рядом окажется опытный человек, который сможет сделать реанимационные действия, способствующие возобновлению работы сердечной мышцы.

Диагностические признаки

Задача того, кто оказался рядом с пострадавшим – вовремя оказать необходимую помощь. Произвести это нужно, чем раньше, тем лучше, каждая секунда может стоить жизни человека. Сложность возникает с тем, что не все могут определить, что именно с ним произошло. Определяется остановка сердца по следующим симптомам:

  • полная потеря сознания, сопровождающаяся отсутствием реакции на физические и голосовые воздействия;
  • отсутствие пульса в области сонной артерии;
  • нарушение работы дыхательной системы – вдохи становятся редкими и шумными;
  • расширение зрачков;
  • отсутствие реакции на происходящее;
  • судороги мышечных групп;
  • резкое побледнение и посинение кожи.

Если у пациента останавливается сердце при условиях кардиологического отделения стационара, то определить этот симптом проще. Кардиологи проводят процедуру ЭКГ, которая позволяет сделать оценку работы сердца. Этот же вид диагностики может провести бригада скорой помощи, если она успеет приехать до того момента, как наступила смерть.

Человек ощутит признаки появления проблем работы сердечной и сосудистой системы до того, как произошла остановка мышечного органа. Очевидные симптомы – учащение пульса, боли в области груди, ощущение недостаточности кислорода и чувство тревожности. При их возникновении нужно посетить кардиолога.

Признаки скорого наступления сердечного приступа

В Дании длительное время проводилось исследования, которые касаются внезапной остановки сердца. В результате их проведения им удалось, что умерший человек мог бы остаться жив, если он вовремя сообщил об ухудшении самочувствии. К признакам скорого наступления датские эксперты отнесли:

  • одышку;
  • учащенное сердцебиение;
  • потемнение в глазах;
  • легкое головокружение;
  • ощущение тяжести верхних и нижних конечностей;
  • остановка сердца – это больно, причем, неприятные ощущения в области груди могут появиться за 4 дня до приступа;
  • предобморочное состояние.

В эти минуты человек способен самостоятельно попросить о помощи прохожих или вызвать неотложную помощь, только после этих симптомов у него происходит остановка сердечной деятельности и он падает в обморок. При проведении исследований было доказано, что после успешного проведения реанимационных мероприятий в 34% случаев мышечный орган вновь прекращает работать в течение 1 часа. Поэтому пациент должен находиться под присмотром врача-кардиолога.

Последствия

Самое опасное, что может случиться после рефлекторной остановки сердца – наступление скоропостижной смерти. Происходит это от 2 до 11 минут, когда мозговая деятельность перестает работать. В течение 2-11 минут работу сердечной системы можно восстановить, а, следовательно, и сохранить человеку жизнь. Но, даже при благополучном исходе могут возникнуть неприятные последствия, которые происходят из-за того, что организм испытал кислородное голодание:

  • болезни центральной нервной системы;
  • нарушение зрения;
  • нарушение слуха;
  • почечная недостаточная;
  • печеночная недостаточность;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • психологические расстройства.

Глобальные проблемы возникают в области сердечной и сосудистой системы. Если сердце остановилось, и его работа была возобновлена, то это может произойти и снова. Поэтому пострадавший человек должен регулярно посещать кардиолога, проходить диагностическое обследования, соблюдать лечение и профилактические мероприятия.

В России растет уровень смертности от алкоголя. Причем, существует риск остановки сердца во сне, так как оно вынуждено работать под постоянной нагрузкой, а остальные органы подвергаются преждевременному старению.

Осложнения

Оптимальное время для спасения жизни составляет 3-4 минуты. В этом случае, у человека могут не развиться опасные последствия, так как органы не испытают кислородного голодания. После 7-11 минуты он умирает. В период с 4 по 11 наступает клинический сон, если запуск сердца произошел в этот период, то есть высокая вероятность возникновения ряда осложнений:

  • боли в голове;
  • нарушение слуха;
  • поражение органов зрения, возможно развитие слепоты;
  • судороги и припадки;
  • развитие эпилепсии;
  • расстройства психики;
  • появление проблем с запоминанием информации;
  • возникновение галлюцинаций.

Самые опасные осложнения происходят в том случае, если успело произойти кислородное голодание мозга в течение нескольких минут. В этом случае умирают нервные клетки, которые не подлежат восстановлению. Из-за этого пострадавший человек перейдет в состояние комы, утратить навыки в самообслуживании. Существует риск парализации всего тела или отдельных его частей.

Оказание помощи

Боли в области груди являются одним из признаков остановки сердца. После ее появления в течение нескольких дней может возникнуть головокружение, ватность в конечностях и через несколько секунд произойти потеря сознания. К сожалению, не всегда до больного может быстро добраться бригада неотложной помощи. В этом случае, при появлении основных симптомов прекращения деятельности мышечного органа помощь должен оказать тот, кто оказался рядом с пострадавшим.

Алгоритм действий при первой помощи

Первая помощь при остановке сердца состоит из следующих обязательных мероприятий:

  1. Нужно найти ровную и жесткую поверхность.
  2. Разместить на ней пострадавшего человека так, чтобы его лицо было обращено вверх.
  3. Опрокинуть его голову назад и открыть ему рот.
  4. Пальцами постараться прочистить его дыхательные пути.
  5. Провести искусственное дыхание. Зажать пострадавшему нос и ртом вдувать порцию воздуха через рот. Это самое важное мероприятие при остановившейся сердечной мышце, за счет которого происходит циркуляция легких и восстанавливается сердечная деятельность.
  6. Создавать ритмичные нажатия сложенными друг на друга кистями в области груди. Руки должны быть прямыми. Нажатие делать на расстоянии, равном двум пальцам от нижнего края грудины.

Первая помощь является мероприятием, от которого зависит, будет ли человек жить и возникнут ли у него осложнения. Люди не должны быть равнодушными друг к другу и готовы оказать помощь пострадавшему. В ходе совершения действий стоит продолжать следить за состоянием пострадавшего и отслеживать признаки жизнедеятельности.

Массаж сердца не должен быть ритмичным и интенсивным. Иначе, есть риск возникновения повреждений грудной полости и образования перелома ребер. Категорически запрещено делать нажатия локтем.

Оказание помощи профессионалов

Если неотложка прибудет быстро или приступ произойдет при стационарных условиях, то врач окажет первую помощь, являющуюся необходимой для возобновления деятельности сердца. К таковым мероприятиям относится:

  1. Ритмичное надавливание на грудную клетку.
  2. Воздействие электродами, за счет которых происходит дефибрилляция.
  3. Подключение пациента к специальному аппарату и маске, который обеспечит поступление кислорода в легкие и создаст циркуляцию.
  4. Введение в организм препаратов: адреналин, атропин или эпинефрин.

Пока врач осуществляет мероприятия, которые будут являться спасением для человека, его помощник проводит мониторинг его состояния и наблюдает за процессом восстановления жизненной деятельности. Как только это произошло, то пострадавшего человека бригада скорой помощи перевозит в стационар, где врачи-кардиологи производят дальнейшие реанимационные действия и выявляют причину прекращения сердечной деятельности.

Профилактика

Одна из распространенных причин остановки сердца – алкогольная зависимость. Первая профилактическая мера – избавление от алкоголизма. Помимо этого нужно:

  • избегать физического перенапряжения;
  • отказаться от употребления напитков, в составе которых содержится спирт;
  • избегать эмоционального перенапряжения;
  • отказаться от курения;
  • не есть продукты с высоким содержанием жиров;
  • добавить в рацион свежие фрукты и овощи.

Несколько раз в год нужно делать процедуру ЭКГ и сдавайте общий анализ крови. Это позволит определить проблему на ранней стадии развития и вовремя устранить появление негативных последствий. Если кардиолог прописал лечение, то соблюдайте его беспрекословно. При появлении любых болевых ощущений и подозрительных симптомов в области грудной клетки следует обратиться к кардиологу.

Прогноз

Статистика не обнадеживающая. После остановки сердца остается в живых лишь 30% от общего количества пострадавших. Причина летального исхода возникает из-за того, что этот процесс происходит быстро, а рядом не оказывается того человека, который мог бы оказать помощь правильно. Если верить словам кардиологов, то оказанный непрямой массаж сердца в течение 2-3 минут после приступа увеличивает шансы на выживание в 2 раза.

Частым видом последствий становится переход в состояние клинической смерти. Чем раньше будут оказаны реанимационные мероприятия, тем меньше организм человека будет поражен от кислородного голодания, следовательно, тем выше шансы на благоприятный исход. Из 30% людей, которым удалось выжить, только у 3-3,5% восстанавливается работа головного мозга, 14% не утрачивают навыков самообслуживания и 12,5-13% становятся инвалидами на всю жизнь.

В заключение

Остановка сердца – опасное состояние, вызывающее прекращение работы всех важных органов человека. В течение нескольких минут наступает клиническая смерть, затем, человек умирает. Единственный шанс на спасение и продолжение полноценной жизнедеятельности – вовремя оказанная первая помощь. Требуется соблюдать профилактические меры, чтобы не допустить прекращения деятельности сердца.

Сердечный приступ: симптомы у мужчин, у женщин, причины, лечение

Сердечный приступ является одной из основных причин женской и мужской смертности. К сожалению, никто от него не застрахован.

Сердечный приступ – это закупорка одной сердечной артерии, которая сопровождается резкой болью и другими неприятными симптомами. Такое резкое нарушение кровообращения оказывает негативное влияние на весь человеческий организм. Необходимо вовремя вызвать скорую и оказать больному первую помощь.

Действовать нужно быстро и правильно , иначе последствия приступа могут привести к смертельному исходу.

Основную группу риска составляют люди с ишемической болезнью сердца и атеросклерозом. А также другими болезнями, которые связаны с работой сердечно-сосудистой системы.

Возраст людей, подверженных приступам: от 45 лет у мужчин, и от 55 лет у женщин.

  1. Причины возникновения
  2. Как распознать сердечный приступ
  3. Симптомы сердечного приступа
  4. Сердечный приступ у мужчин
  5. Сердечный приступ у женщин
  6. Первая помощь при сердечном приступе
  7. Лечение
  8. Последствия сердечного приступа
  9. Профилактика
  10. Видеозаписи по теме

Причины возникновения

Закупорка сердечной артерии и возникновение болевых ощущений происходит по причине кардиологических проблем и заболеваний. А также из-за отложений жиров на стенках сосудов, или из-за образовавшихся там тромбов.

Обычно наиболее подвержены возникновению сердечного приступа люди пожилого возраста. У них, как правило, чаще возникают проблемы с сердцем. Данное заболевание наиболее часто проявляется именно у представителей мужского пола.

Также, довольно частой причиной сердечного приступа становится стенокардия. Нарушаются дыхательные функции и возникает эффект удушья. Все это сопровождается сбоями сердечного ритма и сильной болью в области груди.

Проявление стенокардии может быть вызвано частым курением или слишком тяжелыми физическими нагрузками.

Но есть еще ряд факторов, которые также являются провокаторами сердечного приступа:

  • сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем и табачными изделиями;
  • избыточная масса тела;
  • быстрая утомляемость, признаки постоянной усталости;
  • учащенное сердцебиение, высокие показатели при измерении пульса;
  • тревожность, необоснованное чувство страха;
  • гипертония;
  • спазм сосудов (их стенки сжимаются и мешают нормальной циркуляции крови);
  • выполнение слишком тяжелых физических упражнений;
  • полное отсутствие спорта;
  • проблемы с обменом веществ;
  • генетическая предрасположенность;
  • высокие показатели содержания холестерина;
  • повышенное артериальное давления;
  • стрессовые периоды в жизни;
  • нарушение режима дня;
  • тромбофилия (склонность к образованию тромбов в сосудах).

Как распознать сердечный приступ

Одним из основных симптомов сердечного приступа и у мужчин, и у женщин является боль в области груди. Но этот признак может относиться к любому другому заболеванию, например, к межреберной невралгии.

Есть несколько признаков, по которым можно точно определить сердечный приступ.

Во время приступа, боль из грудного отдела постепенно распространяется по всему организму. Сначала на лицо и шею, затем на руки, и постепенно перемещаясь на спину и живот.

Этот процесс может произойти за несколько минут. Но иногда, такое перемещение болевых ощущений по организму, продолжается часами.

Чтобы иметь возможность максимально точно определить сердечный приступ, необходимо обратить внимание на такие условия:

  • Возникновение болевых ощущений

При сердечном приступе, боль возникает от сильных эмоциональных перегрузок. А при межреберной невралгии, боль появляется либо от резких движений, либо абсолютно беспричинно.

  • При каких обстоятельствах исчезают болевые ощущения

Во время сердечного приступа, боль можно снять с помощью нитроглицериновых препаратов. Через несколько минут после принятия таблетки, болевые ощущения исчезают. А при невралгии, препараты такого типа не оказывают нужного воздействия, и боль не уходит.

  • Характер болевых ощущений

Для невралгии характерна опоясывающая боль, которая может усиливаться от резкого движения, кашля или при слишком интенсивном дыхании. А во время сердечного приступа, человек чувствует колющую или давящую боль.

Симптомы сердечного приступа

Симптомы у женщин и у мужчин носят немного разный характер.

Но все-таки основные признаки почти у всех бывают одинаковые. К ним относятся:

  • внезапное появление одышки;
  • боль в области груди;
  • сильное головокружение, предобморочное состояние;
  • изменение цвета кожи (приобретает бледно-серый оттенок);
  • тошнота;
  • чрезмерное потоотделение;
  • рвотные позывы;
  • приступы кашля.

Сердечный приступ у мужчин

Как известно, мужская часть населения наиболее подвержена различным проблемам с сердечно-сосудистой системой. К ним также относится и высокая вероятность сердечного приступа. Такие статистические данные получили исходя из особенностей физиологии и психологи.

Мужчины намного чаще женщин страдают наличием избыточного веса. А также, многие из них злоупотребляют курением и алкоголем.

Кровообращение в мужском организме отличается от женского. Количество сердечных сокращений за одну минуту немного меньше.

К тому же, большинство мужчин испытывает стресс не только на работе, но и дома. Из всех этих факторов складывается вывод о том, что мужчины действительно наиболее подвержены риску возникновения сердечного приступа.

Есть несколько первичных признаков , на которые стоит обратить внимание для предотвращения серьезных проблем с сердцем. Например, снижение мужской потенции в слишком раннем возрасте для такой проблемы.

Сердечный приступ у женщин

Представительницы женского пола от природы имеют более выносливую сердечно-сосудистую систему. Это обусловлено тем, что в женщинах биологически заложена функция вынашивания и произведения на свет потомства.

Именно поэтому сердечный приступ у женщин – это не такое распространенное явление, как у мужчин. Но в более зрелом возрасте, при наступлении менопаузы, шансы на возникновение проблем с сердцем увеличиваются.

Во время сердечного приступа, симптомы у женщин могут проявляться немного не так, как у мужчин. Так как в женском организме закупориваются, в основном, небольшие сердечные сосуды. Боль в области груди чаще проявляется, как обжигающая, нежели давящая.

Первая помощь при сердечном приступе

При возникновении такой ситуации очень важно знать, что нужно делать. И действовать не только быстро, но и правильно. Во многом, дальнейшая судьба человека зависит от качества оказанной первой помощи.

Для того, чтобы первая помощь при сердечном приступе в домашних условиях была максимально эффективной и полезной, необходимо придерживаться нескольких правил:

  • для начала, важно понять, что произошел именно сердечный приступ. О том, как это сделать, было изложено выше;
  • затем нужно вызвать бригаду скорой помощи, и максимально подробно описать диспетчеру все признаки и симптомы. Пока едут медики, следует выполнять дальнейшие действия по оказанию первой помощи;
  • нужно положить больного на мягкую поверхность и зафиксировать так, чтобы голова была немного приподнята. Человек должен чувствовать себя максимально комфортно, его дыхание не должно быть ничем затруднено;
  • необходимо дать больному таблетку Нитроглицерина (положить под язык). Он снимет болевые ощущения. А также, в этой ситуации очень поможет Аспирин. Так как этот препарат препятствует возникновению тромбов в сосудах и разжижает кровь, тем самым обеспечивая улучшение кровообращения;
  • очень важно, чтобы в помещении была хорошая циркуляция воздуха и больному было легко и свободно дышать. При необходимости, можно открыть окно;
  • в том случае, если через несколько минут после принятия нитроглицерина боли не прошли, нужно принять еще одну таблетку. Желательно, измерить больному давление. Не рекомендуется принимать нитроглицерин еще раз, если оно понижено.

Возможно, что после повторного приема препарата появятся признаки слабости, тошноты и потливости. В таком случае, нужно положить больного так, чтобы его ноги находились на возвышенности. А также, дать ему стакан воды.

Когда прибудет бригада скорой помощи, необходимо четко описать врачу все замеченные признаки сердечного приступа, а также общее состояние больного. И показать все препараты, которые он принимал.

Существует дыхательная практика, которую можно использовать при возникновении сердечного приступа. Она может применяться в тех случаях, когда под рукой не оказалось необходимых препаратов.

Особенно полезно знать эти действия пожилому человеку, который чаще других живет один. Первым делом, естественно, нужно вызвать скорую помощь, а потом уже действовать самостоятельно:

  • для начала, нужно сделать как можно более глубокий выдох;
  • затем начать сильно кашлять. Желательно, очень много раз;
  • такие упражнения нужно проделывать с максимальной интенсивностью раз в 2-3 секунды.

Такие действия помогают восстановить ритм сердца, а также, обеспечивают его кислородом.

Лечение

В качестве первой помощи, пациенту показаны следующие препараты:

  • Нитроглицерин;
  • Аспирин и прочие антиагреганты;
  • Бета-адреноблокаторы.

Остальное лечение больного направлено лишь на то, чтобы снизить риск повторного возникновения сердечного приступа.

Последствия сердечного приступа

Многие люди, которые перенесли сердечный приступ, испытывают проблемы различного характера:

  • сбои сердечного ритма;
  • снижение продуктивности на работе;
  • ухудшение настроения, апатия.

На фоне перенесенного сердечного приступа, есть риск возникновения различных осложнений:

  • сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • тромбоз сосудов;
  • отек органов дыхательной системы.

Профилактика

Самым главным профилактическим действием является отказ от всех вредных привычек и ведение здорового образа жизни.

Необходимо заниматься активными видами деятельности, как можно больше проводить времени на свежем воздухе. Не перегружать организм слишком тяжелыми физическими нагрузками. А также, стоит пересмотреть свой режим питания.

Необходимо исключить из основного рациона слишком жирные продукты питания, где высокое содержание холестерина. Немаловажным фактором является здоровый сон.

Нужно наладить режим дня и спать по 7-8 часов. И, конечно же, стоит избегать постоянных стрессов и нервных ситуаций.

Видеозаписи по теме

Остановка сердца – причины, симптомы и осложнения

Остановка сердца в первые несколько минут приводит к состоянию клинической смерти. По истечении определенного времени наступает биологическая смерть. Если в первом случае минимальные шансы на выживание у человека существуют, то второй вариант предполагает развитие нарушений, не совместимых с жизнью.

Причины и факторы риска

Экстренные меры должны быть предприняты в первые семь минут, выжить после этого срока при остановившемся сердце практически невозможно. В исключительных ситуациях оставшиеся в живых останутся инвалидами или впадут в кому. Происходит это от того, что мозговые клетки быстро разрушаются при отсутствии кислорода, а за ними перестают нормально функционировать и остальные жизненно важные органы. Первую помощь чаще всего приходится оказывать людям, далеким от медицины. Но, к сожалению, они редко способны к самообладанию и не всегда владеют достаточным багажом знаний в этой области.

Остановка сердца диагностируется, когда орган прекращает свою работу по перекачиванию кровяных потоков, не совершая сократительных движений. Чаще всего миокард перестает функционировать в период диастолы. Кровь больше не циркулирует в органах, они остаются без кислорода и питательных элементов, все процессы жизнедеятельности в них тоже останавливаются, начинается необратимая гибель клеток и тканей.

Подобное состояние не может возникнуть само по себе. Всему есть причины. Они могут быть связаны с патологиями кровеносной системы и ее главного органа. Это наиболее частое объяснение большинства случаев внезапной смерти. Можно назвать и другие состояния, приводящие к остановке сердца и летальному исходу.

Виды остановки сердца:

  • Достаточно редко случаются: асистолии (биоэлектрическая активность и сокращения сердца отсутствуют полностью), электромеханические диссоциативные состояния (электрические импульсы зарождаются, но не вызывают сократительную деятельность в желудочках), пароксизмы желудочковой тахикардии (присутствуют частые сокращения камер, но пульс не прослушивается).
  • Подавляющее большинство сердечных остановок связано с мерцательной аритмией (отдельные группы мышечных клеток желудочков сокращаются в хаотичном порядке, но функция перекачивания крови не выполняется).

Кардиологические патологии как основная причина прекращения работы сердца:

  • Острая недостаточность миокарда.
  • Острый коронарный синдром или проявление ишемической болезни сердца (связан с тромбозом, атеросклерозом, стенозом артерий)
  • Обширный инфаркт миокарда.
  • Сердечные пороки, связанные с аномалиями клапанного аппарата и коронарных сосудов.
  • Кардиомиопатия.
  • Тромбоэмболия легочного сосуда.
  • Разорванная аортальная аневризма.
  • Тяжелый воспалительный процесс в миокарде.
  • Развитие кардиогенного шока.
  • Сердечная тампонада, развивающаяся вследствие гидроперикарда или гемоперикарда.
  • Синдром Бругада (генетическое метаболическое заболевание, вызывающее внезапные приступы тахикардии желудочков). Эта патология является распространенной причиной остановки сердца у людей молодого возраста (половина всех инцидентов).
  • Гипертонический криз.

Хронические или острые состояния, связанные с поражением внутренних органов и головного мозга, тоже могут стать причиной остановки сердца:

  • Мозговые нарушения (кровоизлияние и некроз тканей).
  • Дисфункция почек и печени.
  • Онкологические заболевания.
  • Инфекции (например, менингит).
  • Тяжелая форма сахарного диабета, способная привести к диабетической коме.
  • Осложнения легочных заболеваний (приступ бронхиальной астмы).

Причины внезапной остановки сердца, не связанные напрямую с заболеваниями:

  • Значительная потеря крови (больше половины нормального объема).
  • Разные виды шока (анафилактического, травматического, бактериального, ожогового, болевого, обезвоживание).
  • Токсические изменения, связанные с передозировкой или неправильным сочетанием некоторых опасных веществ (алкоголь, наркотические средства, определенные лекарства, принимаемые без учета противопоказаний).
  • Разные травмы, угрожающие жизни (электротравма, закрытые или открытые раны, последствия ДТП).

  • Наркоз во время операции.
  • Критическое воздействие низких или высоких температур.
  • Удушье (преднамеренное или по неосторожности, при попадании постороннего предмета в дыхательный путь).
  • Попадание воды в легкие.
  • Развитие острой гиперкальциемии.

Факторы, повышающие риск внезапной сердечной смерти:

  • старческий возраст;
  • вредные привычки (в том числе регулярное переедание);
  • сильное эмоциональное потрясение;
  • физическое перенапряжение (особенно часто бывает у профессионального спортсмена);
  • ожирение;
  • высокий уровень холестерина или сахара в крови;
  • наследственный фактор.

Симптомы остановки сердца

Прекращение работы сердечной мышцы сопровождается следующими симптомами:

  1. Резкий обморок с падением и потерей сознания. Развивается через 10-20 секунд.
  2. Проявление судорожного синдрома спустя 20-30 секунд.
  3. Сердцебиение не прослушивается.
  4. Пульс не прощупывается.
  5. Отсутствует дыхание (нет движения грудной клетки). Или же оно становится редким, судорожным, с хрипами.
  6. Изменения на кардиограмме.

Определить остановку сердца можно и по внешнему виду человека:

  • Кожные покровы бледнеют, конечности, уши, нос, рот синеют.
  • Зрачки широкие, не сужаются под действием света.
  • Человек лежит без движения, не реагирует на окрики, хлопки по щекам.
  • Выражение страха на лице.
  • Рефлекторное прижимание руки к сердцу.
  • Тело неестественно дергается.

Синдром внезапной детской смерти

Иногда регистрируются отдельные случаи гибели здоровых грудных младенцев ночью во сне, без видимых оснований в возрасте от 2 до 5 месяцев. Объясняется остановка сердца у новорожденного следующими причинами:

  • недостаточным физиологическим созреванием сердечно-сосудистой системы новорожденного;
  • рождением ребенка от многоплодной беременности;
  • перенесенная гипоксия внутри утробы матери – одна из частых причин внезапной остановки сердца у плода;
  • кислородная недостаточность во время родов;
  • произошли ранние роды, ребенок недоношен;
  • инфекционное поражение еще не рожденного эмбриона или грудничка в первые недели жизни;
  • аномальное развитие плода в утробе матери;
  • беременность, протекающая с патологиями.

Выделяют ряд факторов, способствующих остановке сердца в младшем детском возрасте:

  • прокуренный, спертый, жаркий воздух в комнате спящего ребенка;
  • малыш спит на животе;
  • постель очень мягкая, ребенок проваливается в нее, он накрыт пушистым одеялом, спит на подушке;
  • молодая неопытная мать кладет ребенка спать рядом с собой, она может нечаянно придавить его во сне;
  • родители употребляют спиртное, не могут адекватно следить за грудничком.

Диагностика

Человек, лежащий без сознания, способен оказаться в таком положении по разным причинам. Установить их нужно как можно быстрее. Диагностика остановки сердца (в отличие от кратковременного обморока) предполагает следующие действия:

  • Позвать упавшего, потрясти его, не очень больно ударить по лицу, побрызгать холодной водой. Попробовать привести пострадавшего в чувство всеми возможными способами. Если это не помогает, можно заподозрить остановку сердца.
  • Проверить пульсацию в сонной артерии на шее. Установить, дышит ли человек. Для этого часто советуют поднести зеркало ко рту (оно запотеет, если дыхание есть), понаблюдать за движением грудной клетки, прослушать сердцебиение, прислонив ухо к груди. Другой способ – подставить к губам пострадавшего свою щеку, можно почувствовать, как она станет теплой и влажной, если воздух продолжает циркулировать в легких.
  • Направить луч света в зрачки, нормальной реакцией будет их сужение.
  • Оценить наружный вид кожных покровов. Отметить цианоз и излишнюю бледность.
  • При возможности снять показания ЭКГ.

Оказание первой неотложной доврачебной помощи

Внезапная остановка сердца – критическое состояние, где действовать нужно безотлагательно. Случиться подобное может повсюду, и чаще всего клиническая смерть настигает человека за пределами медицинского учреждения. Поэтому первую помощь должны оказать люди, находящиеся рядом. Вызвать «неотложку» нужно обязательно, но рассчитывать на нее особо не стоит. Ведь пострадавшему отмерено всего 7 минут, чтобы вернуться к жизни. Не всякая скорая сможет так стремительно домчаться к месту происшествия.

Чем раньше будут начаты реанимационные мероприятия, тем больше шансов спасти человека от скоропостижной смерти. Поздний срок таких действий значительно уменьшает эти шансы. С каждой минутой в организме без кислорода происходят необратимые процессы, разрушающие, прежде всего, мозговые ткани. Серьезные повреждения возникают также и в других важных для жизни органах. Если человека удастся оживить после 7-10 минут клинической смерти, он, скорее всего, останется инвалидом от последующих осложнений.

Как можно помочь при остановке сердца до приезда врача:

  1. Сделать искусственное дыхание. Для этого уложить человека на спину, поверхность должна быть максимально ровной и твердой. Голова приподнята кверху, нижняя челюсть выдвинута. Проверить дыхательные пути на наличие рвотных скоплений или других посторонних предметов, при необходимости очистить рот и глотку. Предотвратить западание языка. Далее набрать по возможности больше воздуха в легкие и выдохнуть его в рот пострадавшего (покрыв его предварительно платком во избежание инфицирования). Носовые отверстия при этом должны быть зажаты рукой. Производится два таких вдувания, затем делается непрямой массаж сердечной мышцы.
  2. Провести массаж сердца. Кисть одной руки положить на другую, руки вытянуть, поместить их на грудь (нижняя третья часть грудной клетки). Надавливать с силой, резко, пять раз подряд, если есть другой помощник, который после этого осуществляет один искусственный вдох. В обратном случае делать 15 нажатий и два вдувания, следующих друг за другом. Скорость толчков должна быть примерно 100 в минуту.


Проводить реанимацию надо до тех пор, пока не появятся признаки жизни: самостоятельные сердцебиения или собственное дыхание. Нажатия производить достаточно сильно, но при этом постараться не сломать пострадавшему ребра (что нередко случается в подобных ситуациях). Однако после того, как пройдет полчаса с момента остановки сердца, осуществление любых манипуляций по выводу человека из состояния клинической смерти считается нецелесообразным. В этот момент констатируется биологическая смерть.

Осложнения остановки сердца

Согласно теории патанатомии, приблизительно после седьмой минуты остановки сердца начинает умирать головной мозг. Оптимальным для спасения жизни без критичных последствий для психического и физического здоровья считается промежуток времени до 3-4 минут с момента наступления клинической смерти. У людей, спасенных на седьмой минуте и позже, развиваются осложнения различной степени тяжести.

Кратковременная остановка сердца характеризуется легкими и умеренными нарушениями мозговой деятельности:

  1. Сохраняющиеся длительное время регулярные болезненные ощущения в голове.
  2. Потеря зрительных функций, вплоть до слепоты.
  3. Проблемы с памятью, слухом, концентрацией внимания.
  4. Судорожные припадки.
  5. Расстройство психики и сознания, проявляющееся слуховыми и зрительными галлюцинациями

К тяжелым поражениям мозга относят:

  • коматозное состояние;
  • полная неспособность к умственной деятельности, потеря всех мозговых функций, невозможность самообслуживания;
  • паралич всего тела или отдельных его частей.

Прогноз

В целом, прогноз при остановке сердечной деятельности нельзя назвать положительным. Спасти удается только треть пострадавших. При этом лишь десятая доля выживших может рассчитывать на полное или частичное восстановление функций жизненно важных органов.

Самым благополучным считается исход в случае выхода больного из состояния клинической смерти в первые 3 минуты. Выживаемость после 10-минутной остановки сердца составляет одну сотую часть всех происшествий.

Полное возвращение всех функций мозга наблюдается у 3-5% людей, около 15% оставшихся в живых страдают от умеренного поражения мозговых тканей. Остальной процент не выходит из комы или превращается в абсолютных инвалидов до конца жизни.

Людей, вернувшихся «с того света» в полном сознании и без особых нарушений здоровья, принято считать «везунчиками». Остановка сердца может практически приравниваться к биологической смерти. Слишком малы шансы на сохранение жизни. Однако, до тех пор, пока есть надежда спасти человека, за него надо бороться. О том, как правильно это сделать, надо знать каждому. Возможно, навыки искусственного дыхания и непрямого массажа миокарда пригодятся для оказания помощи своим близким. Для профилактики подобных состояний следует беречь сердце от перегрузок, своевременно лечить кардиологические заболевания, быть осторожным и не попадать в опасные для жизни ситуации.

Читать еще:  Рак шейки матки
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector