Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Проба Манту или Диаскинтест Как точнее выявить туберкулез?

Диаскинтест

Диаскинтест – кожная проба на определение наличия туберкулеза, характеристики развития патологического процесса. С помощью теста устанавливается активная форма заболевания всех органов, бессимптомное носительство, при котором больной является носителем микобактерий.

Среди преимуществ теста выделяют:

  • Высокий уровень безопасности;
  • Не вызывает реакции у здоровых и вакцинированных людей;
  • Высокочувствительный. Все больные и инфицированные лица имеют точный положительный результат;
  • Позволяет определить активность болезни, контролировать эффективность лечения;
  • Показывает отрицательный результат, после проведения правильной терапии.

О туберкулезе

Возбудитель заболевания – микобактерия туберкулеза. Развивается на фоне снижения иммунитета, недостаточном питании, частом переохлаждении, недоедании, инфицировании ВИЧ, наркомании, нервном переохлаждении. Передается несколькими путями:

  • Воздушно-капельным: через общение, чихание, контакте с больным;
  • Бытовым: при использовании посуды, вещей, поцелуи и т.д.;
  • Через контакт с носителем;
  • Пищевой: употребляя пораженную пищу;
  • Внутриутробный: от матери к ребенку.

В острой форме туберкулеза наблюдается длительный и влажный кашель с выделением мокроты; гипертермия. Больной резко теряет в весе, жалуется на утомляемость, общее ухудшение состояния здоровья. Теряется работоспособность.

Кашель влажный, ярко выраженный. Возникает в виде частых приступов, особенно в утреннее время. Часто заболевание на начальной стадии ошибочно путают с «кашлем курильщика», симптомами хронического бронхита.

В соответствии с данными статистики в странах СНГ примерно 90% людей являются носителями палочки Коха. Заболевают при этом 5%. Развитие туберкулеза зависит от уровня иммунитета. Поэтому главный метод профилактики болезни – ведение здорового образа жизни. Дети обязательно вакцинируются, проводятся регулярные пробы и тесты, с помощью которых удается установить на ранних стадиях.

Мнение эксперта

Врач пульмонолог, доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Согласно статистике, носителями палочки Коха, возбудителя туберкулеза, являются 90 % населения. При этом заболеваемость регистрируется только у 5 %. Болезнь развивается на фоне иммунодефицита, поэтому важно вести здоровый образ жизни и заниматься профилактикой.

Диаскинтест позволяет выполнить диагностику туберкулеза. Метод отличается от классического Манту своей точностью. Результативность Диаскинтеста составляет 90 %. Для сравнения: точность Манту колеблется от 50 до 70 %. В Юсуповской больнице используют Диаскинтест для диагностики туберкулеза. Метод эффективен и с профилактической целью. Оценка результатов производится спустя 72 часа. Диаскинтест хорошо переносится, редко вызывает аллергические реакции. Даже при возникновении индивидуальной непереносимости на компонент теста, нежелательные реакции исчезают спустя 2–3 дня.

Диаскинтест зарекомендовал себя с положительной стороны у большинства отечественных врачей. Диагностика активно внедряется в лечебные учреждения. Высокая результативность позволяет назначать корректное лечение. Это важно, так как туберкулез характеризуется прогрессивным течением и высокой смертностью без адекватной терапии.

Принцип действия ДСТ

Применяется Диаскинтест для постановки внутрикожной пробы во всех возрастных группах с целью:

  1. Определения фазы развития туберкулеза;
  2. Выявление лиц, имеющих высокий риск развития открытой формы;
  3. Диагностирования формы заболевания;
  4. Оценки активности лечения и т.д.

Проба через тест Диаскинтест проводится в следующих случаях:

  1. Лицам, полученным направление в противотуберкулезное учреждение для обследования на развитие туберкулезного процесса;
  2. Лицам, относящимся к группе высокого риска с учетом эпидемиологических, медицинских и социальных факторов.

Одна доза препарата содержит рекомбинантный белок CFP10-ESAT6 — 0,2 мкг, натрий фосфорнокислый. Имеющиеся синтетические антигены, после введения под кожу, вызывают аллергическую реакцию. Такая форма проявления указывает на наличие активной фазы, при которой развивается туберкулез или произошло заражение без формирования патологии. Дополнительные компоненты: натрия хлорид, калий фосфорнокислый, полисорбат 80, фенол.

Чем Диаскинтест отличается от Манту?

Главное отличие Диаскинтеста от классического Манту в точности данных. При проведении Манту точность результата колеблется от 50 до 70%. Испытания показали, что внутрикожный тест имеет точность данных на 90%.

Кроме этого, каждый из тестов имеет разный состав, в которых входят отличные друг от друга действующие вещества. В Манту главный действующий элемент – туберкулин, содержащийся в туберкулезных бактериях. Однако данный белок присутствует не только в туберкулезе, но и микроорганизмах, схожими с болезнью. Диаскинтест содержит в качестве основного элемента белок, который имеется только в данном недуге. Поэтому реакция на проведения анализов разная. При положительной пробе на Манту имеется высокий риск наличия бактерий, которые не являются возбудителями туберкулеза.

При получении положительного результата после проведения Диаскинтеста, то можно быть полностью уверенным в заражении туберкулезом, а значит вовремя применить правильное лечение.

Таким образом, Диаскинтест показывает более точные результаты в обнаружении опасного заболевания, применить лечение во избежание серьезных осложнений.

Показания и противопоказания Диаскинтеста

Применяется для проведения внутрикожной пробы лиц разной возрастной группы, а также для проведения оценки активности инфекционного процесса. С помощью теста удается определить лиц, относящихся к группе с высоким риском инфицирования, получения активной фазы.

Применяется для дифференциальной диагностики туберкулеза, а также в борьбе с инфекционной и поствакцинальной аллергии. Часто назначается врачами в подтверждении качества лечения.

Диаскинтест не вызывает реакции гиперчувствительности замедленного типа, которая часто проявляется при вакцинации БЦЖ.

Вместе с показанием существует ряд случаев, при которых не рекомендуется проводить тест на выявление туберкулеза. К ним относятся:

  1. Наличие острых и хронических инфекционных болезней. Исключение составляет подозрение на туберкулез;
  2. Обострение соматических болезней;
  3. Распространение кожной инфекции;
  4. Аллергическая реакция;
  5. Эпилепсия.

В детский учреждениях, где часто устанавливается карантин, проба проводится после его снятия. Иногда при применении возникает ряд побочных действий, что проявляется в виде недомогания, головной боли, повышения температуры тела. Запрещается применять вместе с профилактическими прививками. Проводится после их проведения, по окончанию 30 дневного срока.

Проба на туберкулез

Прививка диаскинтест проводится только по назначению врача детям и взрослым только медицинским работником с допуском к осуществлению внутрикожных тестов.

Вводится Диаскинтест строго внутрикожно. Для проведения используются специальные туберкулиновые шприцы, тонкие короткие иглы. Перед применением препарата обязательно проверяется дата и срок годности. После вскрытия флакон с препаратом хранится не более двух часов.

Сколько делается Диаскинтест раз в год? Здоровым детям в возрасте от 8 до 18 лет назначается один раз в год во время массового обследования. При отсутствии прививки БЦЖ необходимо делать два раза в год. Взрослым в профилактических целях назначается раз в 12 месяцев.

При наличии сахарного диабета, заболеваний легких, язвенной болезнью желудка, легких и почек взрослым и детям проводится дважды в год с периодичностью в шесть месяцев. Разрешается ставить тест при положительной пробе Манту.

Во всех остальных случаях проведение назначается только по назначению врача. При этом действуют следующие правила:

  1. При получении отрицательного результата повторное проведение устанавливается через два месяца;
  2. При наличии положительного ответа вводится в любой через любой период времени по необходимости;
  3. С проведением прививки или перенесения инфекционных болезней – не раннее, чем через месяц.

Оценка результатов диатеста

После Диаскинтест оценка результатов пробы проводится медсестрой через 72 часа с момента введения вакцины. Во внимание берется измерение поперечного размера гиперемии и инфильтрата с помощью линейки в миллиметрах. Гиперемия берется во внимание только при отсутствии инфильтрата.

Ответная реакция на пробу воспринимается в следующих случаях:

  1. Отрицательная Диаскинтеста оценка. Полное отсутствие инфильтрата и гиперемии, а также при «уколочной реакции» до 2 мм;
  2. Сомнительная. Обнаружена гиперемии без инфильтрата;
  3. Положительной. Обнаружен инфильтрат любого размера.

Выявленная положительная реакция различается по степени проявления:

  • Слабая. Размер составляет до 5 мм;
  • Умеренная. Инфильтрат не более 14 мм;
  • Гиперергические Диаскинтест результаты. Наблюдается объем более 15 мм. Также при обнаружении везикулонекротических изменениях, лимфангоите, лимфадените.

При отрицательном результате практически отсутствие отечности. Может быть заметен след от введения инъекции, гематома. Наличие синяка затрудняет проведение оценки, так как практически не видно покраснения. В спорных случаях назначается повторное проведение теста спустя два месяца.

В случае обнаружения положительной Диаскинтест интерпретации назначается обследование на наличие туберкулеза. Сопровождается сильной воспалительной реакцией. Аллергия и прочие реакции на введение препарата наблюдаются сразу и исчезают спустя 48-72 часа.

Диаскинтест интерпретация результатов может быть отрицательной у больного туберкулезом по причине иммунопатологических нарушений в организме, вызванных туберкулезными нарушениями организма. Также на ранних стадиях туберкулезного процесса, при наличии сопутствующих болезней, сопровождающихся иммунодефицитным состоянием.

Причины сомнительной и гиперергической реакции на диаскинтест

Ответная реакция на проведение теста может быть положительной гиперергической и сомнительной. Такое процессы указывают на отсутствие заболевания и его возбудителей в организме. Объяснение этому следующее:

  1. Реакция на Диаскинтест возникла по причине инфекции в организме, которая не вызвала соответствующих симптомов. Иные патологии, способствующие реакции организма. Иногда возникают симптомы по причине недавнего заражения;
  2. Инфицирование места проведения. Особенно это касается детей;
  3. Наличие аллергии с неадекватной реакцией на аллерген;
  4. Соматические и аутоиммунные заболевания.

Такой реакции на проведение теста могут служить и иные причины. Людям, предрасположенным к аллергии часто перед проведением пробы, вводятся антигистаминные препараты.

Чтобы не возникло ложноположительной реакции необходимо строго придерживаться мер по противопоказаниям. Взрослым запрещается употребление алкоголя до и после введения Диаскинтеста. Продукты распада этилового спирта с реакцией препарата могут вызвать покраснение места укола, что будет воспринято за Диаскинтест реакция как положительная.

Не рекомендуется мочить место проведения пробы, помещать общественные бани, сауны, пляж или бассейн. Такие меры могут вызвать ответную реакцию.

Фото результатов теста на туберкулез

Можно самостоятельно определить результат теста, не дожидаясь осмотра у медсестры по фото с итогом проведения.

Диаскинтест фото проведенного у ребенка имеет положительный результат. Размер инфильтрата составляет более 5 мм.

При сравнительном результате наблюдается размер инфильтрата 2-4 мм.

Предложенное фото указывает на отрицательный результат. При нем может оставаться след от введения, инфильтрат полностью отсутствует.

Отзывы

С момента активного применения Диаскинтест отзывы заслужил положительные среди врачей по всему СНГ. Препарат позволяет получить правильный результат в 90% случаях. С его помощью удается определить наличие туберкулезной инфекции, качество лечения и т.д. С его помощью легко определить заболевание у взрослых и детей.

Диаскинтест отзывы отрицательные получает редко. Причина их появления в побочных реакциях организма на введенную инъекцию.

Цена в Москве

Где можно сделать Диаскинтест? Данный тест проводится в государственных и частных туберкулезных диспансерах. Проводится строго один-два раза в год в соответствии с назначением врача. Детям вводится в детских садах и школах в соответствии с планом вакцинации. Диаскинтест цена в Москве недорогая.

В среднем по Москве Диаскинтест стоимость составляет 1400 рублей. проводится после посещения фтизиатра, педиатра.

Диаскинтест где сделать в Москве? Данная услуга доступна в клинике «Юсуповская больница». Проводится профессионалами. Клиентам предоставляется возможность пройти предварительную консультацию, а также при получении положительного результата пройти курс терапии с дополнительными методиками для скорого выздоровления. Диаскинтест сделать можно по недорогой цене.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Читать еще:  Лечение гипертонии луковой шелухой: народные рецепты

Наши специалисты

Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, кардиолог, онколог.

Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, к.м.н.

Сравнение методик диагностики туберкулеза: диаскинтест и проба Манту

Необходимость борьбы с туберкулёзом в современной медицинской науке приводит к поиску новых методов диагностики начальных стадий заболевания или даже просто заражения организма. Возбудитель – микобактерия туберкулеза. В раннем детском возрасте производится массовая вакцинация ослабленной микобактерией бычьего туберкулёза. Это – так называемая прививка БЦЖ. Она способна сформировать у ребёнка длительный иммунитет, который, если не полностью защитит от болезни, то точно предотвратит развитие её тяжёлых форм с высоким процентом летальности.

Проверки на туберкулез проводятся ежегодно. Контроль выработки иммунитета на введённую вакцину от палочки Коха осуществляется специально разработанным тестом – пробой Манту или, как её еще называют, прививкой Манту, хотя прививкой она, по сути, не является. Такая диагностика была изобретена ещё в начале двадцатого столетия учёным, чьё имя носит туберкулиновая проба. Суть метода заключается в инъецировании под кожу специально выведенного туберкулина. Результат туберкулинодиагностики – отклик, который анализируется в ближайшее время. Спустя 72 часа, если кожа слегка покраснела, припухла, и образовалось небольшое уплотнение, считается, что результат – положительный. При полном отсутствии покраснения говорят, что реакция Манту – отрицательная.

Позитивный результат можно рассматривать с двух точек зрения. Если была выполнена прививка БЦЖ, то это говорит о формировании защитного иммунитета. Если же вакцинации не было, инициируют тщательное обследование, чтобы выявить дополнительные признаки жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Имеет место заражение туберкулёзом.

Сегодня в медицинской практике применяют ещё один, не менее информативный, метод диагностики туберкулёза – диаскинтест (ДСТ). Так называется новая техника определения активности возбудителя. Это – не новая вакцина, а диагностический тест. В статье приведено подробное описание методики и дан ответ на вопрос, какой из способов – диаскинтест или Манту – наиболее результативный.

Диаскинтест: что это такое, суть и общие принципы

Диагностическая манипуляция ДСТ, как и туберкулиновая проба Манту, носит инъекционный характер. Метод был разработан в 2009 году для определения предрасположенности к заболеванию туберкулёзом.

Для определения пробы Манту используется состав с фрагментами ослабленной микобактерии, которая не сможет стать причиной заражения организма. А для проведения диаскинтеста берут специально выделенный белок из микобактерий, которые могут спровоцировать заболевание. На их основе и создали препарат, который получил название диаскинтест.

Уникальность разработанной методики заключается в самом результате. Если на реакцию Манту влияет предварительно введённая вакцина БЦЖ, и итог расценивается, исходя из этого, то для диаскинтеста предшествующая иммунизация не несёт никакой информации. Иными словами, если результат ДСТ – отрицательный, значит, пациент здоров, и нет поводов для проведения дополнительного обследования. И, напротив, положительный результат говорит не о формировании иммунитета к туберкулёзу, а о заражении ним.

У сравнительно новой методики детекции возбудителей заболевания – ряд достоинств, среди которых выделяют:

  • отсутствие зависимости реакции от вакцины БЦЖ,
  • высокая чувствительность к возбудителю (если результат положительный – заболевание туберкулёзом),
  • специфичность пробы (реагирует только на возбудителя туберкулёза с точностью почти до 100%),
  • меньший процент избыточной реакции на введённый препарат,
  • техника введения препарата при диаскинтесте не отличается от порядка действий при выполнении инъекции туберкулина.

Результат метода диаскинтеста ценен тем, что позволяет предотвратить необоснованное лечение противотуберкулёзными препаратами детей разного возраста. Именно этот факт чаще всего провоцирует развитие тяжёлых патологий и формирование устойчивости микобактерий к лекарственным препаратам. В остальном же, тест выполняется вместо пробы Манту по показаниям или желанию пациента.

Показания и противопоказания к диаскинтесту

Для ДСТ, как медицинской манипуляции, существуют определённые показания и противопоказания.

Так, например, пробу Манту нельзя выполнять:

  • при наличии хронических заболеваний в стадии обострения и острых воспалительных процессов,
  • во время прохождения курса лечения лекарственными препаратами,
  • при наличии ярко выраженной аллергической реакции на что-либо,
  • если имеет место проявление симптомов простудных заболеваний,
  • при наличии в месте прививки выраженных дерматологических проблем (синяков, ушибов, язв и прочих).

Противопоказания для выполнения диаскинтеста не имеют практически никаких отличий от требований к пробе Манту. В дополнение к перечисленным ограничениям можно добавить наличие эпилепсии. Важно также выдерживать интервалы после выполнения последних прививок (не менее месяца).

Если ребёнок перенес простуду, то Манту и диаскинтест разрешается делать через 2-4 недели после выздоровления, в зависимости от тяжести заболевания. Если симптомы ограничились насморком, то достаточно 2 недель, если речь идёт об ОРВИ или гриппе, придётся ждать месяц.

Для чего проводят детям диаскинтест:

  • чтобы обнаружить туберкулёз в активной или неактивной формах,
  • чтобы оценить активное прогрессирование заболевания и отследить изменения во время прохождения курса лечения,
  • чтобы провести дифференцирование с прочими болезнями, вызванными другими возбудителями.

Диаскинтест рекомендован в следующих случаях:

  • если наблюдался контакт здорового человека с инфицированным (провести диагностику с профилактической целью),
  • когда проба Манту – большая и даёт положительный или сомнительный результаты (выявить причину реакции и уточнить диагноз),
  • если последовал отказ от проведения пробы Манту со стороны родителей,
  • состояние на учёте у фтизиатра (диагностические процедуры один раз в три-шесть месяцев),
  • предыдущий ДСТ был отрицательным (рекомендована повторная диагностика через пару месяцев),
  • проведение плановой вакцинации БЦЖ.

Соблюдать рекомендации по выполнению диаскинтеста стоит как в отношении детей, так и взрослых. В редких случаях после введения препарата могут наблюдаться общее недомогание, головная боль, лёгкое головокружение. Данные симптомы быстро проходят и для человека не представляют никакой опасности.

Подготовка к диаскинтесту

Диаскинтест – это такая процедура, для которой не требуется какая-то определённая подготовка. Проходящему тест человеку достаточно быть просто здоровым. А это значит, что:

  • температура тела – 36,6 °C,
  • дыхание – чистое, без хрипов,
  • зев горла – чистый, без признаков воспаления,
  • на коже не наблюдаются явные дерматологические патологии,
  • не фиксируется обострение хронических заболеваний.

Перед проведением теста обязательно требуется осмотр педиатра или терапевта.

Как и где выполняется диаскинтест

Диаскинтест, как и Манту, – это укол в руку в области предплечья, который выполняется внутрикожно.

Провести диаскинтест можно в специализированных учреждениях здравоохранения. К ним относятся:

  • поликлиники по месту жительства,
  • противотуберкулёзные диспансеры,
  • стационарные или санаторные учреждения, которые специализируются на проведении диагностических и лечебных процедур в борьбе с туберкулёзом,
  • эпидемиологические и туберкулёзные научно-исследовательские центры,
  • медицинские учреждения частного типа, занимающиеся деятельностью в области иммунопрофилактики.

Реакция и оценка результата

Результат диаскинтеста оценивается так же, как и после Манту, по истечении 72 часов. Для его оценки врачи точно измеряют диаметр возникшего покраснения или уплотнения.

Реакция может быть четырёх типов:

  • отрицательная – при полном отсутствии покраснения и отёчности в месте введения препарата, а также их наличии, но диаметром не более 0,2 см,
  • сомнительная – в месте укола формируется папула размерами до 0,4 см,
  • положительная – если размеры папулы диаскинтеста составляют более 0,5 см. Требуются дополнительные диагностические процедуры и наблюдение у фтизиатра. При сильной иммунной защите организм способен самостоятельно справиться с возбудителем,
  • гиперергическая – в месте инъекции папула увеличивается до 1,5 см, возможно наличие язвенных образований с увеличением лимфоузлов. Произошло заражение туберкулёзом.

В случае положительного ответа на аллергопробу, человеку требуется дополнительное обследование на выявление стадии развития заболевания. Стадии бывают:

  • латентная (неактивная) – человек выступает носителем, активность туберкулезных бактерий никак не проявляется, симптоматика заболевания отсутствует,
  • активная – может проявиться уже через несколько недель после заражения. Симптомы – кашель, снижение массы тела, апатичное настроение, слабость, лихорадочное проявление (озноб или повышенная потливость), потеря аппетита.

Побочные действия

Достоверный результат диаскинтест, как и проба Манту, оценивается только спустя указанное время. Раньше или позже делать этого нельзя, так как возможна неправильная трактовка. В некоторых случаях в первые часы после введения препарата может наблюдаться местная аллергическая реакция, которая проявляется покраснением и зудом. Симптомы аллергии проходят к моменту измерения диаметра папулы и никаким образом не влияют на её размер.

Если диаскинтест был выполнен, и после него появился маленький синяк в месте укола, нет повода для беспокойства. Имеет место повреждение кровеносного сосуда и вытекания некоторого количества крови в область под кожей.

Что может повлиять на результаты тестов

В некоторых случаях диаскинтест даёт ложноположительный или сомнительный результаты. Произойти это может под влиянием нескольких факторов:

  • если в организме человека начался воспалительный или инфекционный процесс нетуберкулёзного характера,
  • наблюдался случай инфицирования места инъекции (дети часто его расчёсывают),
  • склонность к аллергическим реакциям,
  • патологии аутоиммунного характера,
  • имело место прививание ребёнка от других заболеваний в недавнем прошлом.

Места введения препаратов и туберкулиновой пробы, и диаскинтеста мочить можно. Но врачи всё же рекомендуют воздержаться от этого до момента получения окончательного результата.

Основные достоинства и недостатки метода

Основное достоинство диаскинтеста заключается в том, что, в сравнении с пробой Манту, он даёт наиболее объективный результат, с точностью – более 90 %. Исключаются случаи выявления сомнительной реакции у лиц, привитых вакциной БЦЖ. Диагностика обнаруживает даже скрытые формы развития инфекции.

С другой стороны, имеются и недостатки. Это:

  • диаскинтест, последующий вакцинации БЦЖ, не позволяет выявить степень сформированного иммунитета после прививки,
  • тест выявления туберкулеза на ранних стадиях заболевания чаще всего даёт ложноотрицательный результат,
  • в случаях заражения туберкулёзом от контакта с больным животным диаскинтест не выявляет туберкулезную инфекцию.

Через какое время можно делать диаскинтест после Манту

Новый способ диагностики туберкулеза можно проводить одновременно с реакцией Манту у одного человека. Каждая процедура выполняется в отдельную руку. Для этого фтизиатр должен дать медицинское заключение, которое подтвердит необходимость и обоснованность комплексного диагностирования.

Если такие показания отсутствуют, между проведением реакции Манту и диаскинтеста следует соблюдать интервал от 14 до 60 дней по рекомендации врача.

Диаскинтест и Манту: в чем разница

Рентген – это альтернатива пробы Манту и аллергопробы диаскинтест. Инъекционные методы – полностью безопасны и абсолютно исключают риск заражения микобактериями туберкулёза в ходе их проведения. Главные отличия диаскинтеста от пробы Манту – высокая результативность и независимость от прививки БЦЖ.

В чем сходство методов

Основное сходство тестов – внутрикожное введение препаратов. Пробы Манту и диаскин хорошо переносятся и детьми, и взрослыми. Крайне редко наблюдаются аллергические реакции.

Какая проба более точная

Проба диаскинтеста считается более достоверной, потому что исключает реакцию на прививку БЦЖ. Процент сомнительных, ложноположительных или ложноотрицательных результатов – значительно ниже, чем при исследовании по методу Манту.

В ситуациях, если проба Манту – положительная, а диаскинтест – отрицательный, во внимание берётся результат последнего.

Что безопаснее

Манту и диаскинтест – абсолютно безопасны для организма. Несоблюдение противопоказаний может способствовать получению недостоверных результатов.

Какой способ выбрать

Выбор метода диагностики заболевания туберкулёзом (проба реакции Манту или диаскинтест) должен проводиться с учётом индивидуальных противопоказаний ребёнка и пожеланий родителей. Оба теста показывают хорошие результаты и не оказывают негативного воздействия на организм.

Читать еще:  Симилак Премиум – хорошая замена материнского молока

В государственных учреждениях в рамках программы иммунизации населения туберкулёз диагностируется с помощью реакции Манту. Родители по желанию могут отказаться от процедуры и провести вместо Манту диаскинтест. Вне зависимости от формы диагностики накануне обязательно должен быть проведён осмотр терапевтом или педиатром для выявления противопоказаний. В будущем тест диаскин может полностью заменить Манту, как более результативный.

Что лучше и безопаснее: Манту или проба Диаскинтест

У многих родителей есть вопрос – что же лучше, Манту или Диаскинтест. Все нормальные родители переживают про состояние здоровья своих любимых детей. И тем более, никого не оставляет такой вопрос, как заболевание туберкулезом. Вакцины от этой болезни пока что не придумали, но уже сто лет подряд, всем детям делают тест Манту, для проверки на наличие палочек Коха (возбудитель туберкулеза) в крови и тканях ребенка. Но столетняя технология уже давно устарела. На смену пришла новая проба, безопасная и удобная.

Итак, в 2016 году в России детям стали проводить альтернативный тест на носительство туберкулезной палочки. Ее название Диаскинтест. А что это за тест такой? Не опасен ли он для наших детей? Все эти вопросы заставили задуматься наших родителей, крепко и надолго. Лучше ли этот диагностический тест, чем старая, добрая Манту? Есть ли последствия применения диаскинтеста?

Описание методики

Как известно нашей статистике, практически все реформы и новаторства, которые связаны с инъекциями и вакцинами вызывают неодобрение у большинства консервативно настроенных родителей. Есть риск, что новая методика не оправдает себя. Именно поэтому мы должны разобраться, подходит ли вместо манту проба диаскинтест?

Для начала, рассмотрим, что же представляет собой этот самый диаскинтест. Тут ничего сложного нету. Это всего лишь альтернативный вариант определения наличия туберкулеза, подобный, устаревшему нынче Манту.

А как вообще выявляют туберкулез у человека? В отличие от мнения большинства, диаскинтест –не является прививкой. Это специфический способ диагностирования, пришедший на смену пробе Манту, которая не менялась в нашей стране уже почти сто лет.

Новаторский способ экстренного обнаружения туберкулезной бациллы в различных фазах дает возможность гарантированно выявить наличие болезни у человека.

Какой же принцип действия у этого альтернативного теста для детей? Его принцип работы заключается в том, как взаимодействуют человеческая иммунная система и белки туберкулеза. Человеку делают подкожную инъекцию препарата, в которой находятся белковые антигены, а в дальнейшем проводят наблюдение. Если видно позитивный результат, то это означает, что иммунная система пациента уже столкнулась с туберкулезом. Значит ясно, что заболевание уже присутствует, но не известно в какой фазе, в пассивном варианте или в активном.

Диаскинтест или квантифероновый тест делается точно также, как и предыдущая проверка – проба Манту. Однако, медики информируют про то, что у нового препарата имеются положительные особенности, которые значительно уменьшают побочные явления. Ведь компоненты этого теста вводятся путем подкожной инъекции, а не в кровь. Родители этому очень рады. Инъекцию вакцины делают в не ведущую руку ребенка. Прививка безболезненная и не оставляет никаких следов на коже. В наших современных реалиях, родители делятся на два противоположных лагеря:

  1. те кто считают прививки нужным средством против распространения заболеваний;
  2. их противники.

Именно поэтому, и те и другие пытаются разыскать положительные и отрицательные стороны в каждой инъекции, которую делают их драгоценному чаду. Аналог манту – диаскинтест порождает разнообразные мнения. Главным настораживающим его свойством является новизна и необычность новой прививки. Ведь ко всем прививкам и медицинским методикам, не прошедшим проверку временем не очень сильное доверие.

Так проводить ли диаскинтест ребенку или нет? Родители должны думать об этом сами. Но следует учесть тот аспект, что в России хотят вообще отменить туберкулезные тесты при помощи устаревшей пробы Манту. Исходя из этого, родителям необходимо поразмышлять о последствиях применения этого устаревшего и даже опасного теста.

Противопоказания и побочные эффекты

Разница в том, что в отличие от первого теста, у Диаскинтеста очень небольшое количество побочных эффектов. Однако, как это не прискорбно, они, все же, присутствуют. К примеру, не всем категориям детей можно проводить эту диагностическую методику. Поэтому, таким деткам необходимо использовать альтернативные варианты диагностирования туберкулеза. Однако, во всех российских учебных заведениях начинают интенсивно применять именно Диаскинтест. Что от него ожидать?

В самом начале, нам нужно узнать, кому не рекомендуется проводить диагностику описанным способом. Ведь индивидуальная реакция человека в этом случае может быть совершенно непредсказуемой. Туберкулез может возникнуть даже у совершенно здорового человека.

Пробу на туберкулез при помощи Диаскинтеста нельзя проводить:

  • У людей, которые имеют тяжелые заболевания хронического характера;
  • У людей, чей уровень иммунитета значительно понижен;
  • У тех, кто недавно перенес тяжелое заболевание, вследствие чего иммунитет снижен;
  • У тех людей, кто имеет отрицательную реакцию на проведение инъекций;
  • У тех людей, кто тяжело болеет серьезными заболеваниями.
  • У тех, у кого имеется повышенная температура.

Все указанные выше качества являются прямыми запретами на выполнение процедуры тестирования на туберкулез. В таком случае, необходимо подождать некоторое время до устранения причин запрета, либо проводить диагностику иным способом. Однако, даже когда применяется аналог Диаскинтест у здоровых людей без противопоказаний, также могут возникнуть побочные эффекты. Какие именно?

Побочные эффекты

В случае применения этой «вакцины», таких эффектов практически не возникают. Как правило, их вообще нет. Но в медицине принято предупреждать своих пациентов даже о самых минимальных влияниях процедуры.

Самым первым побочным явлением от проведения инъекции теста, будет возникновение следа от иголки шприца. Эта «побочка» является самой часто встречающейся. В любом случае, какую бы вакцину не вводили человеку, след от инъекции проявиться всегда. Не стоит этого бояться и переживать. Всего лишь в течение недели все следы от инъекции исчезнут, кожа будет снова чистой и нетронутой.

Также, после выполнения укола «вакцины», у человека в месте инъекции часто возникает небольшая припухлость. Иногда она похожа на позитивный результат диагностики. Это небольшое красноватое уплотнение обычно проявляется в течение шести часов после введения дозы вещества.

Чего не стоит опасаться при возникновении припухлости?

Если на коже в зоне укола возникла небольшая припухлость, бояться не стоит. В норме она бывает светло-розового оттенка, очень похожа на ту, что возникает при выполнении реакции Манту. В хорошем варианте, никаких следов, кроме того, что остался от укола, не возникает. Однако, припухлости возникают всегда. Необходимо отслеживать, чтобы не возникало папулезного высыпания, а оттенок на кожи в месте инъекции не был ярко-розовым. Если же видно именно такие отметины то тогда стоит насторожиться, ведь именно они указывают на наличие туберкулеза.

На коже после проведения диагностической процедуры часто возникают небольшие синяки. Их размер, как правило, не превышает 2-3-х сантиметров. Даже в тех случаях, когда синяк имеет фиолетовый или синюшный цвет, переживать не нужно. Это естественное поведение организма на тестовую реакцию, вызываемую Диаскинтестом. Тут самым главным необходимо считать отсутствие результата наличия туберкулеза. Тогда можно в полной мере полагать, что детскому организму эта болезнь незнакома.

Ложные срабатывания

В случае применения Диаскинтеста нужно учитывать, что иногда результаты теста могут быть неточными. Медицинские работники подтверждают то, что иногда после проведения этого теста, организм ребенка может дать ложнопозитивную реакцию. Эти случаи иногда встречались в практике медиков, именно они создают негативный ореол и настороженное отношение к препарату.

В каких случаях можно не доверять результатутеста? Тогда, когда в месте выполнения инъекции появился покрасневший участок или папулезное высыпание. Тогда вам необходимо обратиться к врачу. Медицинский специалист при помощи флюорографии и некоторых дополнительных обследований легко поставит или отвергнет страшный диагноз.

Диаскинтест разрешается повторно проводить лишь спустя два месяца после выполнения первой тестовой инъекции. Это не считается побочным эффектом, но родители всегда должны об этом помнить. Если проанализировать отзывы родителей, детям которых уже проводили подобное исследование, то можно сделать выводы, что такая методика совершенно безопасна. У нее практически отсутствуют побочные реакции, ее можно легко делать как взрослым пациентам, так и детям, у теста небольшой список противопоказаний.

Заключение по методам Манту или Диаскинтест

Некоторые родители настороженно относятся к этому методу диагностики туберкулеза, поскольку в некоторых случаях у нее получается позитивный результат, несмотря на то, что туберкулеза у ребенка нет. Это добавляет большое количество проблем. Поэтому опытные медики предлагают проводить в разные руки ребенка и Диаскинтест и пробу Манту одновременно.

Также недостатком диагностики можно считать то, что тест не показывает, в активной или пассивной стадии находится заболевание. Для этого все равно придется выполнять дополнительные обследования. И все же, аналог пробы Манту – Диаскинтест является современным и безопасным методом диагностики на туберкулез и нужно не бояться его, а смело разрешать делать эти пробы для своих детей.

Диагностика туберкулеза. Проба Манту или диаскинтест?

В СССР диагностика туберкулёза начала проводиться туберкулином с 1965 года. Но, несмотря на такой большой опыт в туберкулинодиагностике, до сих пор продолжаются споры — какой метод лучше выбрать. Рассмотрим 2 основных метода диагностики туберкулёза у детей: проба Манту и диаскинтест.

Проба Манту

Проба Манту – это внутрикожное введение туберкулина с целью выявления туберкулёза. Несмотря на распространенное мнение – это не прививка, а тест на наличие специфических антител к микобактериям туберкулеза. Это важный метод, потому что позволяет определить туберкулёз на ранних этапах. Проведение его стандартное: 0,1 мл туберкулина вводится в среднюю треть области внутренней поверхности предплечья. Оценка результата осуществляется через 72 часа.

Механизм теста следующий: он вызывает местную аллергическую реакцию замедленного типа. Сопровождается отёком, покраснением, иногда зудом. Если такая реакция возникает, значит, иммунитет к туберкулёзу сформировался, и организм уже умеет распознавать эти бактерии. Если реакции нет, то и иммунитета к микобактериям туберкулёза нет.

Существуют противопоказания для постановки пробы Манту: эпилепсия, ревматизм, опухоли, подтвержденная аллергическая реакция на туберкулин, а так же обострение аллергии, хронических инфекций, карантин в школе и детском саду. Из-за возможных аллергических реакций некоторые родители опасаются делать пробу Манту.

Диаскинтест

Существуют аналогичные методы для диагностики туберкулёза, один из них – диаскинтест.

Это синтетический препарат, что не может не радовать мам, опасающихся введения туберкулина. Так же, как и при постановке пробы Манту, возникает местная аллергическая реакция, но только в случае заболевания туберкулёзом или заражения им, которое может и не перейти в болезнь. Проведение диаскинтеста схоже с проведением пробы Манту, проверка также происходит через 72 часа.

Проводить его можно с 1 года, и одним из плюсов этого метода является отсутствие риска заразиться туберкулёзом. Этот препарат специфичен и не реагирует на другие бактерии, а также исключена реакция по поставленную ранее вакцину БЦЖ. К тому же, диаскинтестом проводят оценку эффективности лечения туберкулёза.

Читать еще:  Особенности проведения гистерорезектоскопии

Детям до 8 лет, в анамнезе имеющим аллергические реакции и аллергические дерматиты, рекомендуют проводить диаскинтест. Желательно предварительно проконсультироваться у фтизиатра. В настоящее время детям с 8 лет в целях туберкулинодиагностики уже проводится диаскинтест. Но и для этого теста существуют противопоказания: обострение аллергических дерматитов, эпилепсия, обострение хронических заболеваний и острые инфекционные заболевания, за исключением подозрения на туберкулёз.

В любом случае, в связи со стёртой клинической картиной в начале заболевания туберкулёзом, разнообразием его форм, а также снижением социальной ответственности населения, туберкулинодиагностику необходимо проводить обязательно! А выбор метода нужно доверить грамотному специалисту, учитывая возрастные особенности, аллергоанамнез и состояние пациента на момент осмотра.

Опытные педиатры клиники «Семейный доктор» разъяснят вам различия между методами, подберут оптимальный вариант и проведут быструю и качественную диагностику в комфортных условиях.

Информацию для Вас подготовила:

Петрова Оксана Ивановна — врач-педиатр, ведущий специалист клиники, медицинский директор Детского корпуса на Усачева.

В чем разница (отличие) между Диаскинтест и Манту и что безопаснее

Диаскинтест и Манту — в чем разница между этими двумя диагностическими методами? Диаскинтест (ДСТ) — это современный тест на туберкулез, результаты которого, в отличие от пробы Манту, не зависят от вакцинации БЦЖ. Положительный ответ на ДСТ означает активную фазу туберкулеза, требующую медикаментозного лечения.

Когда нужна замена

Проба Манту — диагностическое тестирование, выявляющее наличие в организме микобактерий, вызывающих туберкулез. Специальный препарат, который называется туберкулин, вводят внутрикожно для оценки иммунного ответа. Но у этого метода есть существенные недостатки, потому что положительная реакция неоднозначна.

Она может означать:

  • инфицирование Mycobacterium tuberculosis;
  • заражение другими бактериями;
  • вакцинацию БЦЖ в недавнем прошлом;
  • аллергическую реакцию.

Особенно затрудняет диагностику туберкулеза положительная реакция на введение туберкулина после вакцинации БЦЖ. Это профилактическая прививка, которую делают ребенку через 2 часа после рождения в роддоме и проводят ревакцинацию в 6 лет. В вакцине содержатся ослабленные микобактерии бычьего туберкулеза (Mycobacterium bovis). Они способствуют формированию иммунной защиты организма от возможного инфицирования. После вакцинации вырабатываются антитела для борьбы с патогенной микрофлорой.

Кроме вакцины БЦЖ, используется новая вакцина БЦЖ-М. Она содержит в 2 раза меньше антигенов, чем профилактическая прививка. Вакциной БЦЖ-М прививают недоношенных детей с малым весом. Ее применяют не сразу после рождения в роддоме, а уже в стационаре.

В состав туберкулина не входят живые микроорганизмы — только продукты их жизнедеятельности и частицы клеточной структуры Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis. Но этого достаточно, чтобы появилась реакция на туберкулин после вакцинации, которая считается ложноположительной. Этот эффект используется при выявлении потребности в ревакцинации, которая рекомендуется в случае отрицательной реакции на пробу Манту и отсутствии поствакцинального рубца.

При необходимости проверить наличие приобретенной инфекции Mycobacterium tuberculosis у недавно привитых пациентов врач назначает вместо Манту Диаскинтест (Diaskintest).

При отсутствии активной формы туберкулеза ДСТ дает отрицательный результат.

Другим недостатком Манту является возможность положительной реакции на туберкулин при заражении бактериями, не вызывающими туберкулез. Аллергическая реакция на туберкулиновые пробы тоже может способствовать получению сомнительного результата. Детям-аллергикам рекомендуется Диаскин-тест вместо Манту.

Диаскинтест можно делать взрослым и детям старше 1 года. Такая диагностика позволяет избежать профилактических приемов противотуберкулезных химиопрепаратов, которые назначаются при ложноположительной реакции на туберкулин.

Несмотря на то, что в диагностике туберкулеза применяются новые тесты, детям необходимо ежегодно делать пробу Манту, но поскольку этот метод дает ложноположительные и сомнительные результаты, то при подозрении на инфицирование Mycobacterium tuberculosis и при возможной фазе заболевания с активным размножением микобактерий дополнительно проводят Диаскин-тест.

Полностью перейти на использование этого метода и отказаться от Манту не рекомендуется, потому что Диаскин не диагностирует ранние стадии инфицирования. Определить начало заболевания особенно важно для эффективного лечения детей и профилактики развития локальных форм туберкулеза в раннем периоде инфицирования.

Чем отличается Манту и Диаскинтест

Основные отличия между этими методами заключаются в том, что в состав используемых в тестах препаратов включены разные белки-антигены. В Манту присутствуют компоненты, которые есть в вакцине БЦЖ.

При проведении Диаскинтеста используется препарат на основе рекомбинантного белка, который продуцируется генетически модифицированной культурой микобактерий, вызывающих развитие туберкулеза у человека.

ДСТ, в отличие от Манту, содержит 2 белка-антигена (CFP10 и ESAT6), которые присутствуют в вирулентных штаммах Mycobacterium tuberculosis и отсутствуют в вакцинном ослабленном штамме БЦЖ.

Тестирования Диаскинтестом отличаются от пробы Манту еще и тем, что, если в организме есть микобактерии туберкулеза, но при этом иммунная система справляется с инфицированием, то результат теста будет отрицателен. Положителен он может быть только в одном случае — если заболевание находится в активной фазе и требует лечения.

Если по какой-то причине нельзя проводить внутрикожную или накожную диагностику, то есть альтернатива Манту, и Диаскинтест — не единственный аналог. Чтобы выявить инфицирование Mycobacterium tuberculosis, применяют квантифероновый (интерфероновый) тест. Этот диагностический метод гипоаллергенный и безопасный, его применяют для новорожденных детей и беременных женщин. Для проведения теста сдают венозную кровь натощак.

Как выполняется

Диаскинтест и проба Манту делаются одинаково: небольшое количество препарата инъекционным методом вводят внутрикожно на внутренней стороне нижней трети предплечья.

Проведение туберкулинового теста имеет свои особенности:

  1. Когда необходима массовая туберкулинодиагностика, используют безыгольный инъектор. Метод накожного введения быстрый и безболезненный.
  2. Учитывая, что иммунная реакция на туберкулин может стать сильнее только от того, что попала в место предыдущей пробы, место введения препарата меняется: в нечетный год Манту делают в руку левую, в четный — в правую.
  3. При методе ГКП (градуированная кожная проба) туберкулин аппликационно наносится на предплечье с убыванием концентрации. Скарификацию при этом проводят в обратном направлении.

Различают 6 типов реакций на проведение ГКП:

Реакция Манту и Диаскин-тест: сходства и отличия

Наука не стоит на месте, и сегодня существует альтернативный метод диагностики туберкулёза — . Давайте же разберёмся, чем отличаются проба Манту и , и в какой из них следует верить.

Написал и проверил — автор статьи Черепенин Михаил Юрьевич

Все мы с детства помним, как нас вызывали по очереди в медицинский кабинет и делали в руку непонятный укол, который все называли просто «Манту». Кожа в месте укола начинала зудеть, появлялось красное пятно, но мы знали наизусть как дважды два: не мочить и не чесать!

Через 3 дня медсестра измеряла каждому школьнику пятно на руке специальной линейкой и, если результат оказывался больше нормы, отправляла бедолагу в тубдиспансер для дальнейшего обследования.

В те далёкие времена мы даже не думали, что медики не мучают нас ненужными процедурами, а спасают от страшной болезни — туберкулёза. Реакция Манту как раз и позволяла сделать либо исключить предположение о том, что организм заражён туберкулёзной инфекцией.

Впрочем, наука не стоит на месте, и сегодня существует альтернативный метод диагностики туберкулёза — . Давайте же разберёмся, чем отличаются эти две пробы, и в какой из них следует верить.

Проба Манту: классический вариант

Реакция Манту получила своё название в честь французского медика Шарля Манту, который и предложил эту пробу в далёком 1908 году. Суть методики в следующем: в толщу кожи вводится вещество под названием туберкулин, состоящее из разрушенных туберкулёзных палочек. Если организм прежде встречался с инфекцией туберкулёза, то место укола воспаляется и образовывается знакомая многим «пуговка» или «бляшка» — а папула.

Чтобы результат пробы был максимально точен, не стоит оказывать никакого воздействия на папулу. Именно поэтому врач просит не чесать предплечье, в которое была осуществлена инъекция, не заклеивать «пуговку» пластырем, не мазать йодом или зелёнкой и даже не мыть (хотя на самом деле мочить место укола можно).

Реакция Манту вызывает процесс, безвредный для организма в целом. Если прежде лимфоциты (клетки иммунной системы) контактировали с туберкулёзными палочками, запускается защитная реакция, направленная на уничтожение «врага».

Спустя 72 часа после инъекции медик оценивает результаты пробы Манту. Они могут быть такими:

Однако на сегодняшний день известно, что проба Манту не всегда отражает реальное состояние организма. Её результаты могут быть сильно искажены в том случае, если обследуемый страдает от аллергии, инфекционного заболевания или был не так давно вакцинирован. То есть, реакция Манту способна показать гиперергический результат и в том случае, если человек страдает от заболевания, которое вызвано бактериями, лишь похожими на возбудителя туберкулёза, но на деле им не являются. Возможна и ложноотрицательная реакция — если иммунитет ослаблен.

Поэтому, чтобы быть уверенным в состоянии здоровья человека, современный врач посоветует ему пройти альтернативное обследование: .

: современная методика

стал применяться в медицине только в 2009 году, но многие специалисты уже отметили его действенность и универсальность. Действительно, этот метод позволяет избежать ложноположительного результата и точно отражает наличие или отсутствие болезни.

Сам тест проводится так же, как и реакция Манту: в кожу предплечья вводится препарат, после чего, спустя 72 часа, оценивается диаметр бляшки. Однако этот препарат содержит в себе белки, характерные только для бактерий — возбудителей туберкулёза.

Именно поэтому, в отличие от пробы Манту, которая говорит о том, что организм прежде так или иначе встречался с туберкулёзными палочками, отвечает на конкретный вопрос: заражён обследуемый туберкулёзом или нет?

Иными словами, в тех случаях, когда человеку недавно делали прививку БЦЖ, или же когда его организм заражён бактериями, похожими на возбудителей туберкулёза, покажет отрицательный результат.

Немаловажной особенностью этого исследования является тот факт, что такой же итог будет определён и после излечения человека от туберкулёза (в отличие от реакции Манту, которая в данном случае продемонстрирует положительный результат). Именно даёт ответ на вопрос, побеждён туберкулёз или нет.

Кроме того, является высокочувствительным: он определяет наличие в организме возбудителей туберкулёза уже на ранней стадии заражения, когда болезнь ещё не начала развиваться.

Специалисты отмечают, что препарат, используемый для проведения , совершенно безвреден и не вызывает аллергической реакции. Впрочем, как и при проведении пробы Манту, они советуют повременить с исследованием, если в данный момент вы страдаете от инфекционного заболевания, обострения болезни внутренних органов или недавно перенесли приступ аллергии.

Что же выбрать — пробу Манту или ?

Несомненно, всегда следует идти в ногу со временем и обращать внимания на новейшие исследования в области медицины. Но если вы не уверены в правильности своего выбора, то всегда можете проконсультироваться со специалистами.

В СМЦ Бест Клиник возможно провести и то, и другое тестирование. Врачи подробно расскажут вам о плюсах и минусах обеих методик и доступно объяснят, в чём же заключается новаторство .

Очень важно: туберкулёз — опасное заболевание, которое гораздо лучше предупредить или же диагностировать на ранней стадии. Поэтому с первого года жизни проводите своему ребёнку ежегодные пробы — этим вы сохраните его здоровье.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector