Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Первичная и вторичная профилактика сахарного диабета 2 типа

Профилактика сахарного диабета типа 2

Заболеваемость сахарным диабетом (СД) продолжает расти, что послужило основанием для экспертов ВОЗ объявить его неинфекционной эпидемией. Результаты эпидемиологических исследований, проведенных под руководством академика И. И. Дедова, свидетельствуют о н

Заболеваемость сахарным диабетом (СД) продолжает расти, что послужило основанием для экспертов ВОЗ объявить его неинфекционной эпидемией. Результаты эпидемиологических исследований, проведенных под руководством академика И. И. Дедова, свидетельствуют о наличии в РФ на сегодняшний день более 8 млн больных, причем эта цифра непрерывно растет [1].

Сахарный диабет представляет собой гетерогенное заболевание. Самой распространенной формой его является сахарный диабет типа 2 (около 95% больных), который в основном встречается у лиц зрелого и пожилого возраста. Однако до настоящего времени отсутствует приемлемая классификация этого типа диабета. Его классифицируют по возрасту к началу манифестации заболевания, наличию ожирения, в частности висцеральной формы, потребности в инсулинотерапии.

Не определен и генетический маркер СД типа 2, но очевидно то, что инсулинорезистентность и секреторный дефект β-клеток лежат в основе патогенеза заболевания. Как инсулинорезистентность, так и секреторный дефект β-клеток могут быть генетически детерминированы. 90% больных имеют избыточный вес или ожирение, которые ухудшают течение сахарного диабета и затрудняют достижение компенсации заболевания. Снижение веса всего лишь на 5-10 кг приводит у таких больных к улучшению показателей глюкозы крови, а в ряде случаев и к их полной нормализации. Низкокалорийная пища и физическая активность являются тем фундаментом, на котором строится лечение сахарного диабета типа 2. Но многие больные пренебрегают этими мерами, обрекая себя на длительную декомпенсацию и соответственно на развитие поздних осложнений. Достаточно сказать, что инфаркт миокарда встречается у больных сахарным диабетом типа 2 в 3 раза, инсульт — в 2-3 раза, а риск ампутации конечности — в 40 раз чаще, чем у лиц, не страдающих диабетом. Диабетическая слепота приобрела медико-социальную значимость. Но все эти осложнения можно предотвратить или отсрочить, если держать под контролем и корректировать уровень гликемии.

Низкокалорийная пища представляет собой продукты с низким содержанием жира и легкоусвояемых углеводов. Пища с большим содержанием растительной клетчатки — это различные виды капусты, морковь, редис, зеленая фасоль, брюква, болгарский перец, баклажаны, несладкие фрукты. Следует употреблять нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном и тушеном виде, жареного нужно избегать. Многие больные значительно увеличивают в суточном рационе долю растительного масла, чего делать нельзя, ибо оно так же калорийно, как и животный жир. В норме после приема пищи поджелудочная железа секретирует инсулин, уровень которого через 10-30 мин после еды увеличивается в 8 раз.

При СД типа 2 возможности поджелудочной железы значительно ниже из-за развивающегося дефекта β-клеток, и поэтому после еды уровень гликемии сильно повышается (постпрандиальная гипергликемия). Для предупреждения подобного подъема гликемии без стимуляции секреции инсулина используют акарбозу (глюкобай). С пищей в желудочно-кишечный тракт поступают сложные сахара, которые не могут всасываться через слизистую тонкого кишечника. Для этого они под влиянием ферментов должны расщепляться до простых сахаров, к которым относится и глюкоза. Акарбоза угнетает ферменты (a-глюкозидазы-глюкоамилазу, сахаразу, мальтазу), расщепляющие сложные сахара, благодаря чему снижаются образование и всасывание глюкозы. Подобный механизм позволяет успешно предупреждать постпрандиальную гипергликемию у больных сахарным диабетом типа 2 без стимуляции секреции инсулина. Предотвращая чрезмерный подъем уровня гликемии, глюкобай достоверно снижает подъем уровня инсулина сыворотки. В связи с этим глюкобай может считаться безопасным препаратом, так как при его использовании отсутствует риск развития гипогликемических состояний. А с учетом того, что часть углеводов при лечении глюкобаем не усваивается и выводится из организма с испражнениями, больные не прибавляют, а даже в той или иной мере теряют в весе. Длительная прандиальная регуляция гликемии и инсулинемии способствует улучшению качества метаболической компенсации, свидетельством чему является снижение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c). Эффект глюкобая дозозависим, и, чем выше дозировка препарата, тем меньше углеводов расщепляется и всасывается в тонком кишечнике. В тех случаях, когда монотерапии глюкобаем недостаточно для достижения полной компенсации СД типа 2, прибегают к комбинации с метформином, особенно в случаях с ожирением, сульфонилмочевинными препаратами и инсулином. Сочетание глюкобая с метформином позволяет добиться хорошей компенсации сахарного диабета при умеренных дозах метформина, что очень важно для лиц пожилого возраста. Комбинация глюкобая с препаратами сульфонилмочевины и инсулином позволяет избежать высокой концентрации инсулина в крови — нежелательного явления при ИБС, инфаркте миокарда, артериальной гипертонии, ожирении и т. д.

На основе биохимических и гематологических тестов выявлена хорошая переносимость глюкобая. Препарат не оказывает отрицательного влияния на уровень печеночных ферментов, билирубина, электролитов, креатинина, мочевины, мочевой кислоты; его хорошо переносят пожилые пациенты, особенно страдающие хроническим запором. Заболевания печени и почек не влияют на переносимость этого лекарственного средства.

Несмотря на все преимущества глюкобая, и в первую очередь его безопасность, врачи тем не менее недостаточно широко применяют этот препарат для лечения сахарного диабета. Это обусловлено тем, что глюкобаю приписывают наличие побочного эффекта со стороны желудочно-кишечного тракта. На самом деле, побочные эффекты обусловлены избыточным потреблением пациентами углеводов и вследствие угнетения их расщепления и всасывания брожением полисахаридов. Невсосавшиеся углеводы, переместившись в дистальные отделы кишечника, подвергаются бактериальному расщеплению до углекислого газа, метана и коротких цепей жирных кислот, что проявляется усилением газообразования, а иногда диареей. Эти симптомы, естественно, неприятны, но клинически безопасны. Они свидетельствуют лишь о том, что пациенты пренебрегают режимами диетотерапии. Как показывает наш опыт, применение глюкобая оказывает дисциплинирующее влияние на больных. Кроме того, побочные эффекты, как правило, возникают при применении максимальной суточной дозы препарата (по 100 мг 3 раза в день). Употребление меньшей дозы позволяет избежать описанных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, хотя при этом снижается гипогликемизирующий эффект препарата.

На сегодняшний день сахарный диабет в определенном смысле представляет собой неизлечимую болезнь [2], и вполне естественно, что значение профилактики заболевания в подобной ситуации возрастает. Сен-Винсентская декларация (1989) констатировала, что сахарный диабет становится все более серьезной проблемой для здравоохранения европейских стран. Она затрагивает лиц любого возраста и приводит к длительной утрате здоровья и ранней гибели больных. Декларация призывает разработать и внедрить комплексные программы диагностики, профилактики, лечения диабета и его осложнений; при этом все затраты окупятся благодаря значительной экономии человеческих и материальных ресурсов. С сожалением приходится констатировать, что вопросу профилактики сахарного диабета типа 2 уделяется очень мало внимания. Между тем недавно проведенные исследования по профилактике диабета (Diabetes Prevention Study) показали, что достаточно умеренного снижения веса у больных с нарушением толерантности к глюкозе (НТГ), чтобы значительно уменьшить процент ее перехода в сахарный диабет [3]. Ежегодно у 1,5-7,3% лиц с НТГ развивается сахарный диабет типа 2 [4], а гликемия натощак Ё 5,6 ммоль/л повышает риск перехода НТГ в сахарный диабет типа 2 в 3,3 раза [5].

Таким образом, в популяции НТГ ожидаемая частота конверсии теоретически должна составить около 10% в год.

Разрабатывая меры по профилактике сахарного диабета типа 2, следует учитывать, что ожирение и инсулинорезистентность являются важнейшими причинами нарушения толерантности к глюкозе и секреторной дисфункции β-клеток. Развивающаяся при этом гиперинсулинемия — не что иное, как компенсаторный ответ организма на инсулинорезистентность и в то же время немаловажный фактор развития артериальной гипертензии и атеросклероза. Концепцию профилактики сахарного диабета типа 2 необходимо строить, исходя из особенностей патофизиологии НТГ, и, естественно, следует избегать продуктов и препаратов, стимулирующих секрецию инсулина. Уникальным прандиальным регулятором, не стимулирующим секрецию инсулина, а предупреждающим всасывание глюкозы, в данном случае является глюкобай, тем более что для профилактических целей рекомендуемая доза препарата 50 мг 3 раза в сутки непосредственно перед едой или с первым глотком пищи не вызывает значимых побочных эффектов.

В Канаде, Израиле и 7 западноевропейских странах было проведено многоцентровое, плацебо-контролируемое исследование эффективности ингибитора α-глюкозидазы (глюкобая) в профилактике диабета типа 2 в популяции лиц с НТГ [5]. Под наблюдением находились 1418 пациентов с НТГ (через 2 ч после нагрузки 75 г глюкозы гликемия в плазме составила ≥7,8 ммоль/л и ≤11,1 ммоль/л; кроме того, все пациенты имели плазменную гликемию натощак ≥5,6 ммоль/л, но ≤7,8 ммоль/л). Пациенты получали глюкобай в дозе 100 мг 3 раза в день или плацебо. Длительность исследования составила 3,9 года. Первичным параметром оценки эффективности являлась частота развития СД типа 2, а вторичными параметрами были изменения АД, липидного профиля, чувствительности к инсулину, показателей морфометрии. Данное исследование, получившее название «The Stop NIDDM», завершилось в конце 2001 года. Окончательные результаты еще не опубликованы, а предварительные данные позволяют говорить об эффективной профилактике сахарного диабета типа 2 и снижении степени инсулинорезистентности [6].

Особый интерес представляет 3-летнее многоцентровое, проспективное исследование, проведенное в Китае, по изучению профилактического эффекта акарбозы и метформина при НТГ [7]. Наблюдаемые пациенты были рандомизированы на четыре группы (см. таблицу).

Пациенты контрольной группы К обучались традиционным мерам профилактики сахарного диабета.

Пациентам группы Д+У было предписано соблюдение индивидуально рассчитанной диеты и физических нагрузок. Пациенты в группе А получали глюкобай по 50 мг 3 раза в день. Пациенты в группе М получали метформин в режиме 250 мг 3 раза в день. Результаты исследования представлены в таблице.

Имеются данные, что глюкобай повышает экспрессию Глют 4 преимущественно в мышечной ткани, что позволяет квалифицировать терапию глюкобаем как патогенетически оправданную. Кроме того, наблюдения свидетельствуют о том, что глюкобай снижает уровень триглицеридов и холестерина, а также уменьшает индекс массы тела [8].

При назначении глюкобая важно избежать некоторых ошибок. Пациенту необходимо объяснить, что при приеме глюкобая следует соблюдать диету. Препарат принимается непосредственно перед едой или с первым глотком пищи. Глюкобай при монотерапии не вызывает гипогликемии, но в комбинации с другими сахароснижающими препаратами или инсулином она возможна. В этом случае следует принять глюкозу, а при ее отсутствии — сахар, который необходимо не глотать, а держать за щекой. Вместе с глюкобаем нельзя принимать антациды (ощелачивающие препараты), активированный уголь или другие сорбенты, ферменты (фестал, мезим форте, панкреатин и др.).

Таким образом, можно сделать вывод, что глюкобай способен эффективно предупреждать или замедлять развитие сахарного диабета типа 2, предупреждать развитие гипергликемии. Глюкобай можно использовать как препарат выбора при недостаточной эффективности диетотерапии и физических упражнений. Кроме того, он является уникальным прандиальным регулятором гликемии без стимуляции секреции эндогенного инсулина.

Для лечения НТГ и профилактики сахарного диабета типа 2 рекомендуется использовать низкие дозы глюкобая (50 мгх3), что позволяет избежать побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Сахарный диабет

Сахарный диабет — проблема мирового масштаба, важность которой с каждым годом приобретает все более угрожающие размеры, несмотря на то, что этому вопросу уделяется все более пристальное внимание.

Читать еще:  Фестал® Н

Число заболевших стремительно увеличивается. Так, с 1980 года общее число больных сахарным диабетом в мире увеличилось в 5 раз, по данным от 2018 года этим заболеванием страдает 422 миллиона человек, что составляет почти 10 процентов от всех жителей Земли.

Сегодня у каждого из нас есть родственник, или знакомый, страдающий сахарным диабетом.

Основная причина роста числа заболевших – изменение образа жизни населения (гиподинамия, нерациональное питание, курение и злоупотребление алкоголем), начавшееся с середины прошлого века, и продолжающееся по сей день. При сохранении текущего положения дел предполагается, что к 2030 году число заболевших удвоится и составит уже 20 % от всего населения земли.

Сахарный диабет- заболевание коварное, инвалидизирующее, опасное своими осложнениями, которые, возникая при отсутствии своевременной диагностики, должного лечения и изменений в образе жизни, вносят значительный вклад в статистику смертности населения. Осложнения сахарного диабета седьмая по распространенности причина смертности.

Важно, что сахарный диабет, прежде всего II типа, возможно предотвратить и практически исключить развитие осложнений при полном понимании причин формирования этого заболевания, и, вытекающих из них мер профилактики.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это хроническое эндокринное заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем глюкозы в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита гормона поджелудочной железы инсулина, и/или вследствие уменьшения чувствительности к нему клеток — мишеней организма.

Глюкоза— основной источник энергии в организме человека. Мы получаем глюкозу, употребляя пищу, содержащую углеводы, или из собственной печени, где глюкоза запасается в виде гликогена. Чтобы реализовать свою энергетическую функцию, глюкоза должна поступить из кровеносного русла в клетки мышечной, жировой, печёночной тканей.

Для этого необходим гормон инсулин, который вырабатывают b-клетки поджелудочной железы. После еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа выделяет в кровь инсулин, который, в свою очередь, действует наподобие «ключа»: он соединяется с рецепторами («замочными скважинами») на клетках мышечной, жировой или печёночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы. Глюкоза поступает в клетки, а её уровень в крови снижается. В промежутках между приёмами пищи и в ночное время, при необходимости, глюкоза поступает в кровь из депо-гликогена печени. В случае, если на каком-либо из этапов этого процесса происходит сбой, развивается сахарный диабет.

При сахарном диабете инсулин или отсутствует (диабет I типа, или инсулинозависимый диабет), или инсулин есть, но его меньше, чем необходимо, и клетки организма недостаточно чувствительны к нему (диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет).

85-90% больных диабетом страдают сахарным диабетом II типа, Сахарный диабет I типа встречается значительно реже.

СД I типа чаще дебютирует в детстве или юности, реже- развивается в зрелом возрасте, как исход CД II типа. Бета-клетки поджелудочной железы теряют способность вырабатывать инсулин. В отсутствии инсулина клетки организма теряют способность усваивать глюкозу, развивается энергетическое голодание. Клетки поджелудочной железы атакует иммунная система (аутоиммунная агрессия), в результате чего происходит их гибель. Процесс этот протекает длительно и часто бессимптомно.

Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может быть вызвана также вирусными инфекциями или онкологическими процессами, панкреатитом, токсическими поражениями и стрессовыми состояниями. Если погибает 80-95% бета-клеток, возникает абсолютный дефицит инсулина, развиваются тяжёлые метаболические нарушения, в данной ситуации становится жизненно необходимо получать инсулин извне (в виде инъекционных препаратов).

СД II типа чаще развивается людей старше 40 лет. Функция бета-клеток у них частично или полностью сохранена, инсулина выделяется достаточно, или даже избыточно, однако, клетки организма слабо реагируют на него, так как их чувствительность к инсулину снижена. Большинство больных этой формой диабета не нуждаются в инсулинотерапии. Отсюда и второе название этой формы диабета: «инсулиннезависимый сахарный диабет».

Факторы риска развития сахарного диабета

Возраст старше 45 лет

Ожирение (при наличии ожирения I степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II степени – в 5 раз, при III степени – более чем в 10 раз)

Высокий уровень холестерина

Наследственная предрасположенность (при наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз).

Симптомы сахарного диабета:

Основные симптомы:

Полиурия (выделение более 2 литров мочи в сутки)

Полидипсия (чувство жажды, употребление более 3 литров воды в сутки)

Полифагия (повышенный аппетит)

Возможные симптомы:

Зуд кожи и слизистых оболочек

Сонливость, быстрая утомляемость

Долгое заживление ран

Рецидивирующие грибковые заболевания кожи

Быстрое снижение массы тела на фоне привычного питания (СД I типа)

Моча приобретает слабый запах ацетона (СД I типа)

Ожирение (СД II типа)

У здорового человека уровень глюкозы в крови натощак (в утренние часы, после ночного голодания в течение 8-14 часов) не превышает 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приёма любой пищи не превышает — 7,8 ммоль/л.

В чём опасность высокого уровня глюкозы крови? Дело в том, что глюкоза, не поступив в клетки мышечной, жировой и печёночной ткани, продолжая циркулировать в кровеносном русле проникает в избытке в органы и ткани, доступ в которые возможен без участия инсулина, а это сосуды глаз и почек, нервная ткань, стенки крупных сосудов, и, реализует здесь своё повреждающее действие.

В результате развиваются осложнения сахарного диабета: ретинопатии (поражения сетчатки глаза при нарушенной микроциркуляции), ведущие к снижению зрения и слепоте (при повреждении сосудов глаз), нефропатии (при повреждении почек), нейропатии (при повреждении нервной ткани), атеросклероз (при повреждении внутренней оболочки кровеносных сосудов).

Именно осложнения диабета ведут к инвалидизации, снижению качества и продолжительности жизни.

Осложнения сахарного диабета

Осложнения развиваются постепенно, очень часто — незаметно для больного, на протяжении 10-20 лет, при сохранении высокого уровня глюкозы в крови. В итоге развиваются следующие заболевания:

Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда)

Атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей

Микроангиопатия (поражение мельчайших сосудов)

Диабетическая ретинопатия (снижение зрения в результате поражения сетчатки глаза в виде микро аневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, отёков, образования новых сосудов)

Диабетическая нейропатия (нарушение нервной проводимости, ведущее к снижению чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях)

Диабетическая нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек)

«Диабетическая стопа» (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей

Инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей)

Комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая)

Диабетический кетоацидоз (тяжёлое состояние, приводящее к потере сознания и нарушению жизненно-важных функций организма, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров)

Сахарный диабет – не болезнь, а образ жизни.

На сегодняшний день вылечить сахарный диабет, устранив причину развития заболевания, практически невозможно. Но у нас есть все возможности для полноценного контроля над ним. Научиться контролировать свой диабет, держать уровень глюкозы крови на оптимальных значениях и есть основная цель лечения.

Конечно, это требует от человека с диабетом высокой осознанности и мотивации. Свою болезнь надо хорошо знать и чётко понимать необходимость изменения образа жизни для снижения рисков развития осложнений. Поддержание нормального уровня глюкозы в крови, т.е. такого, с каким живут люди без сахарного диабета, снижает риск развития и прогрессирования осложнений.

Профилактика развития сахарного диабета.

СД I типа на современном этапе развития медицины предотвратить невозможно.

Однако предотвратить развитие СД II типа реально. Причина диабета II типа — не генетика, а вредные привычки, ведущие к развитию инсулинорезистентности. Переход на здоровый образ жизни даёт 100% защиту от этого заболевания.

Методы профилактики

Здоровое питание (низкоуглеводная диета)

Ежемесячный контроль уровня глюкозы крови (более 6,1 ммоль/л натощак- повод обратиться к врачу)

Отказ от курения

Изменение образа жизни, формирование привычки к здоровому образу жизни- гарантированно предотвращает развитие сахарного диабета II типа.

Профилактика сахарного диабета 2 типа

Принимая некоторые дополнительные меры и будучи внимательным, Вы можете предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа.

Профилактика сахарного диабета 2 типа возможна, если провести некоторые здоровые изменения образа жизни и начать уделять внимание предупреждению развития осложнений диабета, связанных с этой болезнью. Некоторыми шагами к профилактике сахарного диабета являются внесения здоровых изменений в свой образ жизни и прием медикаментов при необходимости. Многие врачи рекомендуют скрининговое обследование на наличие сахарного диабета 2 типа у людей в возрасте старше 30 лет, которые входят в группу риска, например, тех, в чьей семье есть больные диабетом или тех, кто страдает избыточным весом.

Для получения более детальной информации читайте раздел «Скрининговое обследование на наличие сахарного диабета».

Здоровый образ жизни для предотвращения развития сахарного диабета

Во-первых, некоторые факторы риска сахарного диабета, такие как возраст, семейная история и этническая принадлежность, изменить нельзя. Тем не менее, соблюдение здоровой диеты и повышение физической активности – с или без потери веса – могут предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа.

Кроме того, если Вы страдаете повышенным артериальным давлением или избыточным весом, изменение Ваших привычек может помочь предупредить сахарный диабет 2 типа. Ваш доктор может дать Вам специфические рекомендации, которые будут подходить именно Вам и включать в себя изменения диеты и специальные физические упражнения. Также помочь снизить Ваш риск развития осложнений могут медикаменты, помогающие бросить курить, снизить уровень Вашего холестерина и понизить артериальное давление.

Исследование, проведенное Гарвардским институтом по изучению общественного здоровья и опубликованное в The New England Journal of Medicine, показало, что избыточный вес и ожирение были единственными важными факторами риска, которые могли быть предикторами сахарного диабета 2 типа. За 16 лет наблюдения, результаты исследования показали, что регулярные физические упражнения – по меньшей мере 30 минут пять дней в неделю – и улучшение диеты, которое заключается в низком содержании жиров и высоком – клетчатки, имеют большое значение в профилактике сахарного диабета 2 типа. В общем, профилактика сахарного диабета 2 типа заключается в проведении здоровых изменений образа жизни.

В другом исследовании ученые Финской исследовательской группы по профилактике диабета рассматривали эффективность снижения веса, соблюдения диеты и выполнения физических упражнений в профилактике сахарного диабета 2 типа у более чем 500 человек, страдавших ожирением, а также имевших преддиабет или пограничный диабет с нарушенной толерантностью к глюкозе. Они пришли к выводу, что изменения, связанные с потерей веса и увеличением уровня физической активности, у людей с повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа могут снизить этот риск больше чем в два раза.

Роль медикаментов в профилактике сахарного диабета

Новые исследования показали, что лекарственные препараты могут помочь предотвратить прогрессирование сахарного диабета 2 типа у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе, а не только контролировать уже присутствующий сахарный диабет 2 типа. Результаты нескольких различных исследований показали, что различные противодиабетические препараты, вместе со здоровыми изменениями образа жизни, могут снизить риск развития сахарного диабета у человека с высоким уровнем риска.

Читать еще:  Почему чешутся половые губы; что делать, чтобы перестали

Одно клиническое исследование, которое называется Программой профилактики диабета, проведенное Национальным институтом здоровья, показало, что люди с высоким уровнем риска развития сахарного диабета 2 типа (пограничный диабет или преддиабет) могут снизить этот риск на 31%, применяя противодиабетический препарат Метформин параллельно с изменениями образа жизни и диеты. Кроме этого, исследование Национального института здоровья также показало, что риск развития диабета можно снизить на целых 58% только при проведении интенсивных изменений образа жизни (особенно в питании и физических нагрузках). Участники исследования имели уровни сахара крови выше нормальных показателей, но недостаточные, чтобы считаться диабетом. Это состояние здоровья называется преддиабетом или нарушенной толерантностью к глюкозе и часто может предшествовать диабету, если не провести раннее вмешательство.

Другие исследования предполагают, что препарат для снижения веса Ксеникал и противодиабетический препарат акарбоза могут помочь в профилактике сахарного диабета 2 типа, отсрочивая начало болезни. Но для подтверждения этих выводов необходимы дальнейшие исследования.

Профилактика сахарного диабета

  • Риск развития диабета и профилактические меры
  • Общие превентивные рекомендации
  • Родительский контроль
  • Школа диабета
  • Вторичная профилактика

В списке заболеваний эндокринной системы диабет занимает лидирующую позицию. Болезнь относится к необратимым, перезапустить процесс патологических изменений в обратном направлении и вылечить диабет полностью невозможно. Главную опасность представляют сопутствующие осложнения, которые становятся причиной инвалидности и летального исхода. В связи с этим профилактика сахарного диабета сосредоточена на двух основных формах:

  • Первичная. Нацелена на предупреждение болезни у людей, имеющих предрасположенность к заболеванию.
  • Вторичная. Направлена на предотвращение осложнений либо на максимальную отсрочку их развития.

Риск развития диабета и профилактические меры

Согласно медицинской классификации, диабет имеет два основных типа (первый и второй) и несколько дополнительных. Типизация заболевания обусловлена:

  • причинами возникновения;
  • характером патологических изменений в организме;
  • выбором медикаментов для терапии.

Первичная профилактика сахарного диабета ориентирована на сокращение рисков развития диабета 1 и 2 типа. Кардинально ликвидировать все причины, вызывающие заболевание нельзя, однако исключить большинство из жизни потенциального диабетика вполне возможно.

Диабет первого типа

Тип заболевания носит название инсулинозависимый (ИЗСД 1 типа), или ювенильный. Патология чаще всего поражает детей дошкольного возраста и подростков. Патогенез объясняется нарушением внутрисекреторной функции поджелудочной железы по производству инсулина. Данный гормон отвечает за транспортировку глюкозы к клеткам, в качестве главного энергетического источника.

При инсулиновом дефиците глюкоза и ядовитые продукты ее метаболизма (кетоны) аккумулируются в крови. Для имитации естественного синтеза инсулина, пациентам назначается инсулинотерапия, обеспечивающая поддержание жизнедеятельности организма. Выделяют две основные причины ювенильного диабета.

Аутоиммунная

Обусловлена сбоем в работе иммунной системы, при котором она, вместо выполнения защитных функций, подвергает деструкции клетки собственного организма. Триггерами (спусковыми крючками) для возникновения аутоиммунных процессов служат множественные аллергические реакции, несвоевременное лечение вирусных инфекций (в особенности вирусы Коксаки и герпеса человека 4-го типа (Эпштейна-Барра), цитомегаловирус), нездоровый рацион и ожирение, некорректная гормональная терапия.

Наследственная

Вызвана биологическим стремлением организма к генетической передаче собственных признаков (от родителей или близких родственников диабет 1 типа передается по наследству). Ювенильный тип патологии может быть врожденным, требующим инсулинового лечения у детей уже с грудничкового возраста. Специальная профилактика диабета первого типа включает:

  • Регулярное обследование детей и подростков, имеющих неблагополучную диабетическую наследственность.
  • Качественная и своевременная ликвидация любых инфекционных и вирусных заболеваний.
  • Избирательный подход к питанию.
  • Систематические занятия спортом.
  • Прием витаминно-минеральных комплексов для укрепления иммунной системы.

Несмотря на то что предотвратить генетически заложенную патологию невозможно, соблюдение врачебных рекомендаций может затормозить процесс развития и интенсивность проявления болезни.

Диабет второго типа

Инсулиннезависимый тип заболевания (ИНЗСД 2 типа) формируется, в большинстве случаев, у взрослых людей после тридцатилетнего возраста. Характерной особенностью болезни является инсулинорезистентность – снижение или полное отсутствие чувствительности клеток организма к инсулину. В отличие от ювенильного диабета, поджелудочная железа не останавливает синтез гормона-проводника глюкозы, но на клеточном уровне ткани неспособны адекватно его воспринимать и рационально расходовать. Основной причиной развития считается избыточная масса тела (ожирение).

К другим факторам диабетических проявлений относятся:

  • сердечно-сосудистые патологии;
  • хронические болезни поджелудочной железы (в том числе онкологические процессы);
  • злоупотребление сладостями и мучными изделиями.

У мужчин прерогативным аспектом развития ИНЗСД является склонность к алкоголизму, как причины недееспособности поджелудочной железы. У женщин факторами риска выступают осложненная беременность (гестационный сахарный диабет в перинатальный период) и гормональная перестройка организма во время менопаузы. Главной предупредительной мерой развития инсулиннезависимого типа патологии является сохранение стабильных показателей ИМТ (индекса массы тела).

Общие превентивные рекомендации

Профилактические правила по устранению рисков возникновения диабета 1 и 2 типа:

  • Максимальное ограничение легкоусваиваемых быстрых углеводов (моносахаридов и полисахаридов).
  • Ежедневная физическая активность и спортивные тренировки на регулярной основе.
  • Соблюдение питьевого режима (употребление каждый день достаточного количества чистой воды, и отказ от сладких напитков).
  • Контроль над массой тела, включающий дробное питание, исключение из меню жирной пищи, введение в рацион полезных продуктов питания (овощи, фрукты, злаковые и бобовые культуры).
  • Отказ от пагубных пристрастий (никотиновая и алкогольная зависимость).

Релятивными (относительными) триггерами развития сахарного диабета могут быть дистресс (перманентное нервно-психологическое напряжение) и гиповитаминоз холекальциферола и эргокальциферола (витаминов группы D). Людям, склонным к заболеванию, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, употреблять продукты, богатые витамином D, по возможности чаще находиться на солнце.

Родительский контроль

В семьях с неблагополучной диабетической наследственностью меры профилактики необходимо принимать с момента появления малыша на свет. Строгое соблюдение врачебных предписаний позволит избежать тяжелого течения патологии, а в некоторых случаях, и обмануть болезнь. Если наследственный фактор не проявляется до 25–30 лет, шансы заболеть первым типом диабета снижаются в несколько раз. Памятка для родителей включает превентивные рекомендации по уходу за ребенком.

  • Строгий контроль над рационом ребенка (диета является фундаментом профилактики диабета).
  • Максимально возможная продолжительность грудного вскармливания.
  • Регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови.
  • Психологическая поддержка и настрой ребенка.
  • Систематические занятия активными видами спорта.
  • Проведение процедур по закаливанию организма.

При диагностированной патологии эндокринологи настоятельно советуют посещать «Школу диабета», где организуются специальные занятия для взрослых пациентов, детей и подростков.

Школа диабета

Главной задачей обучения в школе является безболезненная адаптация пациентов к статусу диабетика. Школьные группы организованы по возрастной принадлежности пациентов. В группу №1 входят маленькие дети и их родители. Занятия проводятся врачами (эндокринологами, диетологами, диабетологами). Медицинские специалисты учат тактике проведения инсулинотерапии у грудничков (правильный расчет дозировки и навыки введения медикаментов). Рекомендуется к прочтению специальная литература для родителей (статьи по обеспечению ребенку комфортных условий роста и дальнейшей адаптации).

Группа №2 включает детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста. Для облегчения восприятия материала в процессе обучения используются картинки. Ребятишкам в доступной форме объясняют необходимость диеты и занятий спортом, обучают азам самоконтроля уровня сахара в крови (использование портативного глюкометра). Результативное обучение обеспечивается игровыми занятиями с участием родителей маленьких пациентов.

В группе №3 ведется обучение школьников, достигших пубертатного возраста. С подростками проводятся беседы, посвященные половому воспитанию, организации ежедневного режима и рациона, предупреждению развития преждевременных осложнений и острых состояний диабета. Занятия, посвященные здоровому образу жизни, сопровождаются индивидуальными листовками для пациентов и наглядными плакатами. Особенное внимание уделяется психологической работе с подростками по формированию жизненных приоритетов для сохранения здоровья, в частности, профилактике употребления спиртных напитков и курения.

К группе №4 относятся взрослые мужчины и женщины с диабетом второго типа. На занятиях подробно освещаются принципы самоконтроля и образа жизни больного диабетом. Индивидуальная листовка включает:

  • правила питания;
  • коррекцию физических нагрузок;
  • симптоматику и профилактику осложнений болезни;
  • навыки поведения в критических ситуациях.

Вторичная профилактика

Основное направление вторичной профилактики – предупреждение форсированного развития осложнений диабета. Превентивные мероприятия включают:

  • Строгое соблюдение принципов правильного питания, включающих рациональный режим принятия пищи и индивидуально разработанный диабетический рацион.
  • Исключение гиподинамии (систематические занятия спортом, физическая активность в повседневной жизни, прогулки на свежем воздухе).
  • Перманентный контроль гликемии (уровня сахара в крови) и показателей АД (артериального давления).
  • Корректное применение назначенных медикаментов (сахароснижающих таблеток для диабетиков со 2 типом, и инсулиновых инъекций для пациентов с ИЗСД 1 типа).
  • Регулярное наблюдение у эндокринолога.
  • Поддержание стабильной массы тела.
  • Ежегодное комплексное обследование у медицинских специалистов узкого профиля (нефролога, окулиста, сосудистого хирурга, кардиолога, дерматолога).
  • Укрепление защитных сил организма для профилактики простудных заболеваний, грибковых и вирусных инфекций.
  • Тщательное соблюдение правил личной гигиены и защищенного секса.
  • Посещение сеансов массажа для улучшения кровообращения.
  • Отказ от никотина и алкоголя.
  • Контроль психоэмоционального состояния.
  • Использование противодиабетических средств народной медицины (перед применением необходимо получить консультацию и одобрение лечащего врача).
  • Ведение «Дневника диабетика» и посещение занятий в «Школе диабета».

По необходимости пациентам с сахарным диабетом рекомендуется консультация диетолога (если возникают затруднения при составлении ежедневного меню), психотерапевта (в случае сложной адаптации в новом статусе диабетика). Соблюдение профилактических правил является первостепенной обязанностью больного диабетом. Ранний контроль над заболеванием позволит повысить качество жизни, и притормозить развитие тяжелых последствий патологии.

Методы профилактики сахарного диабета 1 и 2 типа

Сахарный диабет – тяжелое заболевание, которое характеризуется нарушением метаболизма глюкозы и приводит к опасным осложнениям. Долгое время считалось, что предотвратить болезнь невозможно. Однако медицина активно развивается, разработан комплекс мер, позволяющих избежать патологии или снизить риск возникновения осложнений. При этом важно понимать: механизм развития и проявления сахарного диабета 1 типа отличается от диабета 2 типа, поэтому и меры профилактики будут отличаться.

Принципы питания

Основной метод профилактики сахарного диабета – соблюдение принципов правильного питания. Для поддержания оптимального уровня глюкозы следует ограничить употребление сахара и продуктов с высоким гликемическим индексом.

Больным, находящимся в группе риска развития сахарного диабета, нужно снизить употребление картофеля, мучных изделий, конфет и сладких фруктов (винограда, бананов, изюма). Под запрет попадают алкоголь, фастфуд, газированные напитки, полуфабрикаты, соленья и маринады. Это снимет лишнюю нагрузку на поджелудочную железу, оптимизирует выработку инсулина и позволит удерживать содержание глюкозы в крови на оптимальном уровне.

Более строгие принципы питания при диабете необходимо соблюдать людям с лишним весом, поскольку ожирение – это фактор, повышающий риск развития заболевания. В случае превышения массы тела следует вовсе отказаться от высокоуглеводных продуктов, обогатив рацион белковыми и растительными продуктами. Питаться нужно часто (5–6 раз в день) небольшими порциями. Важно избегать переедания или длительного голодания. Это обеспечит равномерное поступление калорий и полезных веществ в организм, поможет контролировать аппетит и ускорит процесс снижения веса. При этом последний прием пищи разрешен минимум за 4 часа до отхода ко сну.

Рацион диабетика должен быть сбалансированным, с оптимальным содержанием калорий, жиров, белков и углеводов. В качестве способа приготовления пищи выбирайте варку, тушение или запекание, откажитесь от жарки с использованием животных жиров.

Для профилактики сахарного диабета обязательно употребляйте зелень, помидоры, болгарский перец, каши, фасоль, цитрусовые фрукты и грецкие орехи. В меню должны быть представлены молочные и кисломолочные продукты с низким процентом жирности, нежирные сорта мяса и рыбы. Они способствуют нормализации уровня глюкозы в крови и стимулируют выработку инсулина.

Читать еще:  Какие аналоги могут заменить Траумель

Для профилактики у женщин в период беременности важно следить за суточной калорийностью и количеством поступающих углеводов. Меню должно быть максимально полезным, чтобы обеспечить будущую маму и малыша необходимыми нутриентами, витаминами и минералами.

Водный баланс

В профилактике сахарного диабета любого типа важную роль играет поддержание оптимального водного баланса. Это обусловлено особенностями физиологических процессов, протекающих в организме. Поджелудочная железа, кроме инсулина, синтезирует водный раствор вещества бикарбоната, который призван нейтрализовать естественные кислоты. В случае обезвоживания орган отдает предпочтение выработке бикарбоната, что приводит к временному снижению уровня гормона. В комплексе с высокоуглеводным питанием это значительно повышает риск развития сахарного диабета.

Кроме того, вода улучшает проникновение глюкозы в клетки. Достаточное поступление жидкости снижает содержание сахара в крови.

Для профилактики диабета рекомендуется выпивать 1–2 стакана чистой воды перед каждым приемом пищи. Это минимальное количество. Максимум зависит от образа жизни, погодных условий, особенностей работы внутренних органов.

Для восполнения водного баланса подходит лишь чистая негазированная вода. Не употребляйте часто соки, чай, кофе, сладкие напитки и алкоголь.

Физическая активность

Эффективным средством профилактики заболевания у мужчин и женщин выступают регулярные физические нагрузки. Достаточная активность также снизит риск опасного осложнения сахарного диабета – гангрены. Во время кардиотренировки жировые клетки истощаются, а мышечные активно работают. Это способствует нормализации уровня глюкозы, даже если наблюдалось небольшое его повышение.

Для профилактики сахарного диабета 2 типа ежедневно занимайтесь спортом минимум 20–30 минут. В качестве физических нагрузок выбирайте фитнес-занятия, работу на тренажерах или домашнюю кардиотренировку. Если нет возможности посещать зал, отличной альтернативой станут долгие прогулки, активные игры на свежем воздухе, пеший подъем по лестнице, танцы.

Другие методы первичной профилактики диабета

Снизить риск развития сахарного диабета и ряда других заболеваний позволит повышение стрессоустойчивости и избегание стрессов и конфликтов на работе и в семье. По возможности ограничивайте контакты с людьми, которые вызывают негативные эмоции, несут неблагоприятный настрой и агрессию. Важно научиться правильно реагировать на раздражитель, вести себя спокойно и уравновешенно вне зависимости от ситуации.

Повысить стрессоустойчивость и научиться справляться со стрессом поможет посещение аутотренингов, работа с психологом и повышение самоконтроля. Сохранение стабильного психоэмоционального состояния и душевного равновесия – это отличная профилактика сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем, проблем с желудочно-кишечным трактом.

Избежать развития патологического состояния позволит отказ от вредных пристрастий. Прежде всего это относится к алкоголю и курению. У курящих людей сигареты создают иллюзию спокойствия, которая очень кратковременна и нестабильна. Курение нарушает гормональный фон, убивает нервные клетки и повышает риск развития сахарного диабета, особенно при наличии других предрасполагающих факторов (лишнего веса, плохой наследственности, низкой физической активности).

Избежать заболевания помогут полноценный отдых, своевременное лечение болезней, контроль веса и артериального давления. С особой осторожностью принимайте лекарственные препараты. Некоторые группы лекарств нарушают работу поджелудочной железы и уменьшают синтез инсулина, дестабилизируют гормональный фон и снижают защитные силы организма.

Первичная профилактика диабета 1 типа включает своевременную диагностику и правильное лечение детских инфекционных болезней – краснухи, кори, паротита. Во избежание негативных последствий во время терапии заболеваний рекомендуется применять Интерферон, иммуностимуляторы и другие препараты, укрепляющие организм.

Для своевременной диагностики болезни детям, перенесшим инфекции, рекомендуется ежегодно сдавать анализ крови на сахар с нагрузкой. Это позволит своевременно выявить гипергликемию и начать лечение, предотвращающее развитие осложнений.

Вторичная и третичная профилактика

Вторичная профилактика, кроме стандартных превентивных мер (правильного питания, физических нагрузок и соблюдения водного режима), включает дополнительные методы. Применяется она к людям с уже диагностированным сахарным диабетом, чтобы предотвратить осложнения.

Памятка для больных сахарным диабетом, которая поможет более успешно проводить меры профилактики осложнений.

  • Нормализация питания, употребление полезной и здоровой пищи с ограничением углеводов.
  • Регулярное посещение врача для контроля за уровнем глюкозы.
  • Нормализация веса и артериального давления.
  • Рост физической активности: пешие прогулки, утренняя зарядка, плавание, фитнес.
  • Прием лекарственных средств для профилактики заболевания, а также препаратов, способствующих снижению сахара в крови (проведение инсулинотерапии и сульфаниламидотерапии). На начальной стадии лекарства назначаются в минимальной дозировке, самочувствие человека и уровень глюкозы постоянно контролируются.
  • Проведение регулярного профилактического осмотра в условиях стационара для своевременного выявления осложнений со стороны почек, сердечно-сосудистой системы и легких.

Третичная профилактика включает применение методов и средств, направленных на предотвращение осложнений сахарного диабета. Для этого назначаются препараты, нормализующие уровень глюкозы и повышающие концентрацию инсулина. Дополнительно используют лекарственные средства, направленные на устранение атеросклероза, повышенного артериального давления, ожирения, патологий сердечно-сосудистой и нервной систем.

Соблюдение профилактических мер позволит избежать развития сахарного диабета и осложнений от его течения. С особой тщательностью следить за питанием, водным балансом и состоянием здоровья должны люди, склонные к развитию патологии. При выполнении всех рекомендаций вы предупредите заболевание или сможете успешно поддерживать его на стадии компенсации.

Лечим диабет

К сожалению, люди не всегда достаточно всерьез воспринимают профилактику сахарного диабета, и именно из-за этого наблюдается рост количества заболеваний, выявление этих заболеваний на поздних стадиях с различными осложнениями и трудностями последующего лечения.

В целом, именно по этой причине на сегодняшний день необходимо знать, каким образом бороться с возможными осложнениями сахарного диабета 1 и 2 типа еще на стадии развития, дабы в будущем не подвергать себя более серьезным проблемам, которые можно искоренить на начальном этапе.

Профилактика различных типов заболевания

Вследствие того, что могут наблюдаться различные типы болезни, направление профилактики обязано различаться. Когда практикуется профилактика сахарного диабета 2 типа, отдельное внимание обращается на риски, связанные с развитием болезни. Первичные профилактические процедуры направлены на недопущение даже начала болезни, а вторичные процедуры – это, в первую очередь, предупреждение дальнейших осложнений, когда сама болезнь уже выявлена.

В сущности, эти процедуры мало чем отличаются между собой, так как пытаются достигнуть общей цели – нормализовать и удержать нормальное содержание сахара в кровяных потоках. Только при удержании нормального содержания сахара, появляется возможность избежать дальнейших осложнений. Если говорить о деталях таких профилактических мер, то они, в основном, касаются ликвидации потенциальных факторов риска данной болезни.

ВАЖНО: В целом, профилактика осложнений сахарного диабета должна проводиться только при наличии определенных методик и сведений, которые Вы, уважаемые посетители портала, сможете получить на нашем сайте.

Важные факты о сахарном диабете

Если отдельно останавливаться на таких факторах, приводящих к тому, что ткани становятся нечувствительными к вырабатываемому инсулиновому препарату (явление инсулинорезистентности), то из них необходимо выделить:

  • Ожирение
  • Плохую физическую активность
  • Большое потребление жиров с легкоусвояемыми углеводами

Профилактика сахарного диабета 1 типа может выполняться любым человеком, если он заботится о своем здоровье. В целом, Для правильного расчета индивидуального потребления жиров с углеводами существуют специальные калькуляторы питания. Впрочем, имеются и такие факторы, повлиять на которые нельзя – речь идет о наследственности, родовой предрасположенности, специфике внутриутробного роста и так далее. Вот почему важна работа именно над теми факторами, которые все-таки поддаются изменениям.

  1. Сама профилактика должна начинаться с того, что ликвидируется лишний вес при наличии. Именно он является зачастую основной причиной того, что начинается диабет, а клетки становятся нечувствительными к инсулиновому препарату, который вырабатывается организмом.
  2. Как доказывают медицинские специалисты, похудение на пять или десять процентов гарантирует уменьшение рисков развития такого заболевания, как сахарный диабет.

Профилактика и лечение сахарного диабета, как Вы уже заметили, выполняется в комплексе необходимых действий, о которых Вы можете почитать на нашем ресурсе.

Шаги к предупреждению сахарного диабета

Тема, связанная с похудением стала весьма популярной в последнее время. Сегодня люди прибегают к использованию многих средств, предназначенных для эффективного похудения. Однако необходимо сразу заметить, что использование разнообразных диет для похудения, массажеров или каких-нибудь чаев может быть эффективным только в качестве дополнительного способа похудения.

ВАЖНО: Необходимо полностью изменить собственный жизненный образ, даже поменять собственное отношение к своему здоровью и жизни. Иначе после случившегося похудения Вы снова рискуете набрать дополнительные килограммы – причем, за достаточно короткий срок и опять бороться с ожирением будет намного сложнее.

Естественно, жизненный образ меняется постепенно, а не сразу. При этом необходимо пользоваться целым комплексом методов и средств, предназначенных для похудения.

Именно этот момент играет крайне важную роль профилактики в сахарном диабете. В частности, человек должен начать соблюдать умеренность в употребляемой пище. Это вовсе не обозначает применение слишком жестких ограничений – однако определенная мера должна соблюдаться. Многие люди даже заводят специальный дневник питания, в котором высчитывают количество потребляемой пищи и то количество, которое должно быть в идеале.

  • Также важной оказывается физическая активность, подразумевающая занятия физкультурными упражнениями и фитнессом. Даже если наличествуют какие-нибудь проблемы с организмом, препятствующие физкультурным занятиям, все равно необходимо выбрать для себя специальные упражнения, которые не повредили бы человеческому организму.
  • Наконец, важно духовно воспитать себя, чтобы постоянно заботиться о собственном организме. Не забывайте о том, что тело будет здоровым только тогда, когда будет здоровой душа.
  • Многие люди настаивают на том, что очищение разума осуществляется за счет отказа от бесцельного времяпровождения (просмотр ТВ, интернета и так далее). Казалось бы, причем все это и сахарный диабет – однако на самом деле, это весьма взаимосвязанные вещи, поскольку здоровый жизненный образ намного снижает риски наступления болезни и последующих осложнений даже в случае ее наступления.

Диагностические процедуры

Помня о профилактике сахарного диабета, не забывайте про диагностические процедуры, помогающие своевременно выявлять наступление болезни. В частности, каждый год рекомендуется проведение обязательных анализов, когда берется кровь на определение содержания глюкозы – впрочем, одним анализам мочи и их результатам тоже нельзя доверять слепо – поэтому берутся также анализы крови и проводится специальный тест, определяющий толерантность к глюкозным элементам.

ВАЖНО: Профилактические процедуры, связанные с диабетом 1 типа, оказываются менее эффективными по сравнению с профилактикой болезни 2 типа.

Сложно что-то сказать насчет развития болезни, особенно когда исключается наследственный фактор (среди родственников и предков не встречалось случаев диабета).

Все рекомендации, касающиеся профилактики болезни первого типа, можно смело относить к детям. А об охране детского здоровья необходимо думать, прежде всего!

  • Сюда же можно относить важность закаливания организма ребенка, чтобы он мог противостоять всевозможным инфекциям, а обмен веществ в его организме не нарушался.
  • Молодым мамам в качестве профилактики сахарного диабета можно посоветовать длительное грудное кормление, избегание слишком раннего приема ребенком коровьего молока. Кстати, передовые исследования доказывают, что белок, содержащийся в коровьем молоке, запускает аутоиммунную реакцию, вследствие которой развивается сахарный диабет.
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector