Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Препараты подавляющие кашель список с названиями составы механизм действия

Противокашлевые препараты при сухом кашле

При появлении этого болезненного симптома сначала нужно обеспокоиться поиском его причины, а уж потом – эффективных лекарств. Когда сильный сухой кашель лечат неправильно, мокрота не отходит, накапливаясь в легких. В застойном секрете размножается инфекция, и возникает риск развития бронхита или пневмонии.

Классификация и механизм действия противокашлевых препаратов

Универсальной таблетки от любого кашля нет. Тактика лечения зависит от характера этого изнурительного симптома. Кашель бывает 2 видов: влажным, продуктивным, и сухим, непродуктивным. Чем принципиально отличаются эти разновидности? В первом случае мокрота отходит, а во втором – нет, поэтому важно как можно быстрее перевести сухой кашель во влажный.

Препараты, которые подавляют кашлевой рефлекс, отличаются механизмами воздействия на организм. Принято подразделять их на такие группы и подгруппы:

  • противокашлевые препараты центрального действия – наркотические и ненаркотические;
  • лекарства периферического действия;
  • комбинированные противокашлевые препараты;
  • муколитики и отхаркивающие средства.

Центрального действия

Такие препараты предназначены для подавления приступов только мучительного сухого кашля, когда у пациента нет мокроты. Их делят на наркотические и ненаркотические:

  1. Наркотические:
  • Кодеин (Терпинкод, Коделак, сироп от сухого кашля Коделак Нео, Каффетин, Кодипронт и др.);
  • Деморфан (сильнее, чем Кодеин);
  • Викодин (Гидрокодон);
  • Скенан (Морфин).
  1. Ненаркотические:
  • Глаувент (Глауцин);
  • Тусупрекс (Окселадин, Пакселадин);
  • Седотуссин (Пентоксиверин);
  • Синекод (Бутамират).

Периферического действия

Лечебный механизм противокашлевых препаратов при сухом кашле этой группы заключается в воздействии на нервные рецепторы трахеи и бронхов:

  • Либексин (Преноксдиазин);
  • Левопронт (Леводропропизин);
  • Гелицидин.

Противокашлевые средства комбинированного действия

Большим спросом пользуются многокомпонентные препараты, которые не только блокируют кашлевой рефлекс, но одновременно разжижают мокроту, ускоряют ее отхождение. Часто в состав комбинированных медикаментов, применяемых при сухом кашле, включают ингредиенты с жаропонижающим, антигистаминным, противовоспалительным и антибактериальным эффектами. Это лекарства:

  • Бронхолитин (Глауцин с Эфедрином и маслом базилика);
  • Стоптуссин (Бутамират плюс Гвайфенезин);
  • Туссин плюс (Гвайфенезин и Декстрометорфан);
  • Гексапневмин (Биклотимол в комбинации с Фолкодином, Хлорфенамином и Гвайфенезином);
  • Протиазин экспекторант (Прометазин с Гвайфенезином и экстрактом ипекакуаны);
  • Лорейн (Фенилэфрин плюс Хлорфенамин и Парацетамол).

Эти противокашлевые препараты при сухом кашле отличаются высокой эффективностью. Однако чем больше в лекарстве ингредиентов, тем обширнее у него список противопоказаний, ограничений и побочных действий. Значительно усложняется подбор точных дозировок таких медикаментов. Труднее определять их совместимость с другими принимаемыми препаратами. По этим причинам комбинированные средства детям лучше не давать.

Разновидности муколитических и отхаркивающих препаратов при сухом кашле

В чем разница между этими лекарствами? Отхаркивающие средства при сухом кашле активизируют выработку и выведение бронхиальной мокроты. Их назначают, когда ее вырабатывается либо слишком мало, либо много, но консистенция секрета чересчур густая, чтобы выходить наружу. Принимать такие препараты вместе с медикаментами, блокирующими кашлевой рефлекс, нельзя из-за риска развития пневмонии.

Специалисты рекомендуют средства в форме сиропов, спреев, капсул либо шипучих таблеток, микстур, которые помогают отхаркивать мокроту при влажном кашле:

  • Термопсис, Терпингидрат, Ликорин;
  • экстракты, настои лекарственных трав: алтея, солодки, девясила, истода;
  • Гвайфенезин, хлорид аммония, цитрат натрия;
  • пищевая сода, йодид натрия и калия, хлорид аммония.

Можно применять противовоспалительные препараты, которые обладают отхаркивающим действием или расслабляют мускулатуру бронхов:

  • Аскорил экспекторант;
  • Геделикс;
  • ГелоМиртол;
  • Глицирам;
  • Проспан;
  • Синупрет;
  • Суприма-бронхо;
  • Эвкабал, Эвкабал Бальзам С.

Муколитики не увеличивают количество мокроты, а разжижают густую консистенцию секрета, тогда он легче удаляется из дыхательного тракта. Необходимость в них появляется, как только сухой кашель становится влажным. Эффективные препараты:

  • Мукалтин;
  • Лазолван (Амброксол);
  • АЦЦ (Ацетилцистеин);
  • Бромгексин;
  • Флуимуцил;
  • Флюдитек;
  • Пертуссин.

Как лечить сухой кашель у взрослых

Очень действенны таблетки от сухого кашля, содержащие Кодеин, например Коделак. Правда, такие лекарства выдают только по рецептам строгой отчетности, но главное – они могут вызвать наркотическую зависимость. Противокашлевые препараты при сухом кашле Либексин, Глауцин, Пакселадин, Тусупрекс не столь эффективны, зато гораздо более безопасны. Популярны комбинированные медикаменты, особенно Бронхолитин, Стоптуссин. Однако их прием следует сразу прекратить, как только кашель обретет влажный характер.

Чем лечить сухой кашель у детей

Особенно тяжело переносят его малыши. Частые, длительные приступы, усиливающиеся ночью, способны замучить любого ребенка. Больные дети лишаются сна, отказываются от еды. Как правило, виновата банальная простуда, вирусная инфекция. Поднимается температура, начинает болеть горло, течет из носа, а довершаются эти симптомы сухим кашлем. Чтобы избавиться от него, есть действенные, безопасные и недорогие лекарства.

Однако известный доктор Е.О. Комаровский предупреждает: к противокашлевым препаратам следует прибегать в крайних случаях. Сначала нужно помочь детскому организму, чтобы он сам начал активно бороться с болезнью. Для этого педиатр рекомендует:

  • чаще промывать нос ребенку солевым раствором;
  • давать пить теплую щелочную минеральную воду без газа, а еще лучше – молоко с медом (при их переносимости);
  • делать на спину теплые полуторачасовые компрессы из картофельного пюре с добавлением горчицы и водки;
  • заваривать грудные сборы лекарственных трав.

Если же через 5-6 дней кашель, раздражающий горло, никак не проходит, можно выбрать один из более безопасных для детей препаратов:

  • Мукалтин;
  • Лазолван;
  • Бромгексин.

Что можно беременным от кашля

В период вынашивания ребенка стоит попробовать лечебные леденцы Холлс, Стрепсилс, Кармолис, однако не всем они помогают. При сухом кашле во время первого триместра беременности используют преимущественно растительные препараты:

  • Сироп корня алтея;
  • Эвкабал;
  • Мукалтин.

Во втором и третьем триместрах кроме этих противокашлевых препаратов при сухом кашле рекомендуют следующие лекарства:

  • Бронхипрест, Стодаль (есть риск аллергических реакций);
  • Бронхикум, Геделикс (влияние на плод досконально не изучено);
  • Колдрекс Найт (только при температуре выше 38 градусов);
  • Бромгексин, Либексин, Стоптуссин (при условии, что есть острая необходимость).

Отзывы о результатах лечения

Светлана, 23 года ­Лекарство от сухого кашля очень сложно подобрать при беременности. Мне врач посоветовал обходиться подручными домашними средствами. Существенно помогли облегчить состояние щелочные ингаляции. Однако, как оказалось, использовать настои многих трав, особенно мать-и-мачехи, зверобоя, окопника либо эхинацеи беременным нельзя.

Надежда, 27 лет ­Отличный препарат при продолжительных приступах – Фарингоспрей. Подействовал быстро, облегчение наступило практически сразу. Когда кашель очень сухой, мои дети охотно пьют чудесный сироп Проспан с апельсиновым вкусом. Это натуральное средство на травах хорошо смягчает и способствует отхождению мокроты.

Полина, 31 год ­Вылечить постоянный приступообразный кашель у грудничка мне помогла простая теплая вода. Когда сын стал старше, ему понравилось рассасывать лечебные леденцы. Как я поняла, кроме противокашлевых препаратов важен психологический настрой и пример мамы. Когда мы купили небулайзер, мне удалось превратить лечение в игру, и сын перестал бояться.

Противокашлевые препараты – виды и список лучших лекарств при влажном и сухом кашле

Противокашлевые препараты – это те медикаменты, которые применяются далеко не при всех видах кашля и не должны использоваться самостоятельно, без рекомендации врача. Каковы показания к назначению этих препаратов и как они действуют, рассмотрим далее.

Противокашлевые препараты – классификация

Кашель является защитной реакцией организма, направленной на восстановление нормальной проходимости дыхательных путей за счет выведения из них патологически измененного трахеобронхиального секрета либо проникших инородных веществ. Следует понимать, что кашель – это не отдельная патология, а симптом, и в большинстве случаев причинами кашля выступают инфекционно-воспалительные и аллергические заболевания верхних или нижних дыхательных путей.

Известно, что эффективность кашля при инфекциях дыхательных путей зависит от реологических свойства мокроты. Если кашлевые толчки непродуктивные, при этом частые, навязчивые, мучительные, приносящие физический и психологический дискомфорт, то рефлекс утрачивает свое физиологическое значение, и обязательно требуется применение специальных лекарств. Медикаментозные средства, влияющие на характер, частоту и интенсивность кашля, можно подразделить на две основные категории:

  • противокашлевые средства – устраняющие кашель за счет подавления кашлевого рефлекса;
  • мукоактивные препараты – повышающие эффективность кашля за счет усиления выработки или разжижения мокроты.

Противокашлевые препараты – механизм действия

Противокашлевые таблетки применяются для симптоматического облегчения состояния пациента, при этом ни на длительность, ни на тяжесть протекания заболевания они влиять не могут. Выбор противокашлевого препарата необходимо проводить индивидуально с учетом механизма действия, активности медикамента, риска появления побочных эффектов, наличия сопутствующих патологий и вероятных противопоказаний.

Читать еще:  Синдром верхней полой вены

Противокашлевые средства, механизм действия которых различен, классифицируются на следующие виды:

  • средства центрального действия – подавляющие желание кашлять в центральном звене (в головном мозге);
  • средства периферического действия – ликвидирующие рефлекс посредством воздействия на участки нервной системы за пределами головного мозга.

Противокашлевые препараты центрального действия

Противокашлевые препараты центрального действия, которые получили наибольшее распространение в медицинской практике, – препараты, подавляющие кашель за счет угнетения центральных звеньев кашлевого рефлекса, локализованных в продолговатом мозге. Кашлевой центр представляет собой мозговой сегмент, который руководит процессом кашлевого рефлекса, собирая «данные» от рецепторов, имеющих разную локализацию (на задней поверхности глотки, в гортани, голосовых связках, носовых пазухах, плевре, бронхах и так далее).

При раздражении какого-либо из кашлевых рецепторов сигналы об этом собирают и отправляют импульсы в кашлевой центр блуждающий и языкоглоточный нервы. Далее происходит передача импульсов от кашлевого центра нервным волокнам, управляющим мышцами грудной клетки, диафрагмы и брюшного пресса. В результате эти мышцы сокращаются, и возникает кашель. Противокашлевые сиропы и таблетки с центральным механизмом действия подавляют функцию кашлевого центра или связанных с ним прочих нервных мозговых центров, благодаря чему передача импульсов от этих участков предотвращается.

Данные средства подразделяют на два типа:

  1. Опиоидные (наркотические) препараты – их противокашлевое действие не является избирательным, так как наряду с ним эти средства оказывают слабое болеутоляющее действие, а еще способны угнетать дыхательный центр, провоцировать атонию кишечника, а при длительном применении вызывать привыкание.
  2. Неопиоидные (ненаркотические) препараты – угнетают кашлевой центр избирательно, не затрагивая дыхательный центр, не вызывая лекарственной зависимости и не тормозя моторику желудочно-кишечного тракта, при этом оказывая гипотензивное и спазмолитическое действие.

Противокашлевые препараты периферического действия

Данные противокашлевые препараты для достижения терапевтического эффекта влияют непосредственно на кашлевые рецепторы (чувствительные нервные окончания в слизистой оболочке дыхательных путей), подавляя их чувствительность к раздражителям. Тем самым уменьшается поступление «кашлевых стимулов» из гортани, трахеи, бронхов, предотвращается кашель. Эти средства могут обладать свойствами мягких анальгетиков или анестетиков на слизистые респираторные ткани, а также изменять выработку и вязкость секрета, расслаблять гладкую мускулатуру бронхов при бронхоспазме.

Противокашлевые препараты – показания

Можно сказать, что противокашлевые – это препараты от сухого кашля, и этот симптом является показанием к их назначению. Непродуктивный навязчивый кашель не освобождает рецепторы слизистой респираторного тракта от раздражающего воздействия, истощает организм, может провоцировать рвоту, головные боли, головокружения, мышечные боли, недержания мочи, препятствовать нормальному сну и отдыху. Перечислим возможные патологии, при которых наблюдается подобная клиническая картина, и рационально применять противокашлевый препарат:

  • сухой плеврит;
  • коклюш (катаральный период);
  • аллергическое воспаление отделов дыхательной системы;
  • эмфизема легких;
  • опухолевые заболевания дыхательных путей;
  • кашель психогенного происхождения;
  • кашель вследствие сдавления воздухоносных путей увеличенной щитовидной железой, лимфоузлами.

В редких случаях прописывают противокашлевые препараты при очень интенсивном продуктивном кашле с усиленным образованием жидкой слизистой мокроты (бронхорея), что создает угрозу аспирации. Помимо того, противокашлевые препараты назначают при подготовке к некоторым диагностическим процедурам для их качественного проведения (при трахеобронхоскопии, бронхографии).

Противокашлевые препараты – противопоказания

Лекарство от сильного кашля, угнетающее центральные или периферические звенья кашлевого рефлекса, не может применяться в таких случаях:

  • бронхообструктивный синдром;
  • бронхиальная астма;
  • легочные нагноения;
  • легочное кровотечение.

Некоторые из средств противопоказаны и в таких случаях:

  • гипотония;
  • аритмия;
  • эпилепсия;
  • нарушение функций печени и почек;
  • ранний период беременности;
  • лактация.

Противокашлевые препараты – список

Перечислим применяемые препараты для лечения кашля с периферическим механизмом действия:

  • окселадин (Тусупрекс, Пакселадин);
  • преноксдиазин (Либексин);
  • леводропропизин (Левопронт).

Ненаркотические противокашлевые средства

Рассмотрим, какие существуют ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия:

  • бутамират (Синекод);
  • глауцина гидрохлорид (Глаувент, Глауцин);
  • окселадина цитрат (Тусупрекс).

Наркотические противокашлевые средства

К препаратам наркотического ряда, влияющим на кашлевой центр, относятся кодеинсодержащие препараты от кашля:

  • Коделак;
  • Кодтерпин;
  • Кодесан;
  • Кодарин.

Комбинированные противокашлевые препараты

Нередко назначаются многокомпонентные препараты – одновременно противокашлевые и отхаркивающие средства, которые не только блокируют кашлевой рефлекс, но и разжижают бронхиальный секрет, ускоряют его отхождение. Кроме того, комбинированный препарат от кашля может содержать жаропонижающий компонент, антибактериальное средство, бронхолитик, деконгестант. Приведем названия некоторых из препаратов:

  • Битиодин;
  • Бронхолитин;
  • Стоптуссин;
  • Гексапневмин;
  • Лорейн.

Лучшие противокашлевые препараты

Выбирая эффективные препараты от кашля, которые рационально применять в каждом индивидуальном случае, врач должен:

  • диагностировать заболевание, вызвавшего кашель у пациента, определив основные звенья его патогенеза;
  • дать оценку продуктивности кашля, его давности и интенсивности, степени влияния на состояние пациента;
  • оценить характер бронхиального секрета (слизистый, гнойный, вязкий, подвижный, обильный, скудный), для чего могут применяться физикальные, лабораторные и инструментальные обследования;
  • выявить наличие или отсутствие бронхоспазма.

Лучшие противокашлевые препараты при сухом кашле

Перечислим противокашлевые препараты при сухом кашле, которые считаются одними из самых распространенных и эффективных:

  • Либексин;
  • Стоптуссин;
  • Синекод;
  • Бронхолитин;
  • Глауцин;
  • Пакселадин.

Лучшие противокашлевые препараты при влажном кашле

Эффективное лекарство от влажного кашля, которое рационально применять для облечения состояния пациента, скорейшего выздоровления и профилактики осложнений, может относиться либо к отхаркивающим препаратам, либо к муколитикам. Подавление влажного кашля в большинстве случаев не только нецелесообразно, но и может быть опасно ввиду наступления застойных явлений в нижних дыхательных путях. Приведем перечень препаратов, которые применимы в данном случае:

  • АЦЦ;
  • Карбоцистеин;
  • Бромгексин;
  • Лазолван;
  • Соледум;
  • Мукалтин.

ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА

ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА (син. antitussiva) — лекарственные средства, подавляющие или ослабляющие кашлевой рефлекс путем угнетения кашлевого центра продолговатого мозга или периферических рецепторов.

В зависимости от механизма действия П. с. можно разделить на три группы: средства центрального действия — кодеин (см.), этилморфин (см.), глауцин (см.) и др.; средства периферического действия — либексин; средства смешанного механизма действия — абехол и др. В подгруппе средств центрального действия различают препараты наркотического (кодеин, этилморфин) и ненаркотического типа (глауцин).

Противокашлевое действие препаратов наркотического типа связывают с угнетением деятельности кашлевого центра. Одновременно с этим перечисленные П. с. могут оказывать угнетающее влияние на дыхательный центр. Для всех препаратов наркотического типа характерна способность при длительном применении вызывать лекарственную зависимость.

Ненаркотические П. с. центрального действия избирательно угнетают кашлевой рефлекс, практически не влияя на дыхательный центр. Они не вызывают лекарственной зависимости.

Противокашлевым препаратом периферического действия является либексин, который снижает чувствительность рецепторов слизистой оболочки трахеи и бронхов. Он не полностью подавляет кашель и не влияет на функцию дыхательного центра. Оказывает бронхорасширяющее действие, что облегчает дыхание и отхождение мокроты. По выраженности противокашлевого действия не уступает кодеину. При приеме внутрь эффект либексина развивается через 45—60 мин., длительность действия 3—4 часа. Назначают взрослым по 0,1—0,2 г, детям в зависимости от возраста по 0,025—0,05 г на прием 3—4 раза в день. Таблетки препарата во избежание анестезии слизистой оболочки полости рта рекомендуется проглатывать не разжевывая. Перед бронхол. исследованием препарат дают за час до манипуляции в дозе 0,9—3,8 мг/кг веса тела в сочетании с атропином.

Противокашлевой эффект абехола (балтикс) — препарата смешанного механизма действия — обусловлен снижением возбудимости кашлевого центра и нарушением генерации импульсов со слизистой оболочки бронхов за счет местноанестезирующего действия. Препарат не влияет на нормальную функцию секреторного аппарата бронхов и не нарушает выделение и отхаркивание мокроты. Действие препарата после приема внутрь наступает через 20—30 мин. и продолжается ок. 5—6 час. Назначают взрослым по 20—30 капель 3—4 раза в сутки, детям по 15 капель 3 раза в день.

Показаниями к назначению П. с. являются сухой, непродуктивный кашель при раздражении слизистой оболочки трахеобронхиального дерева (напр., при остром и хрон, фарингите, ларингите, бронхите, бронхиальной астме, пневмонии, туберкулезе легких, опухолях и инородных телах бронхов); приступы экст рабронхиального кашля (напр., при сухом плеврите, нервном кашле); кашель у больных с декомпенсацией сердечной деятельности. П. с. используют также при подготовке к бронхол. исследованиям. При плеврогенном кашле в остром периоде спонтанного пневмоторакса в качестве П. с. целесообразно использовать морфин. П. с. противопоказаны при гиперсекреторном бронхите, легочных кровотечениях и в первые двое суток после ингаляционного наркоза.

Читать еще:  Дисграфия у младших школьников коррекция причины

Побочное действие П. с. наркотического типа проявляется угнетением дыхательного центра, тошнотой, запорами, развитием привыкания и лекарственной зависимости, что ограничивает длительность их назначения. П. с. ненаркотического типа редко вызывают побочные эффекты, которые проявляются гл. обр. головокружением, тошнотой, сухостью или заложенностью носа. При применении глауцина и абехола иногда отмечаются эйфория и бессонница.

Библиография: Клиническая фармакология, под ред. В. В. Закусова, М., 1976; М а ш-ковский М. Д. Лекарственные средства, ч. 1, с. 193, М., 1977.

Препараты подавляющие кашель список с названиями составы механизм действия

Выделяют две группы противокашлевых средств:

  1. Средства центрального действия:
    • – опиоидные (наркотические) препараты – кодеин, этилморфина гидрохлорид;
    • – неопиоидные (ненаркотические) препараты – глауцина гидрохлорид, тусупрекс.
  2. Средства периферического действия: либексин.

Механизм действия

Наиболее широкое распространение в медицинской практике получили противокашлевые препараты центрального действия, угнетающие центральные звенья кашлевого рефлекса, локализованные в продолговатом мозге. К этой группе относятся кодеин, этилморфина гидрохлорид и декстрометорфан.

Кодеин (метилморфин) является алкалоидом опия фенантренового ряда и относится к агонистам опиоидных рецепторов. Обладает выраженной противокашлевой активностью. Кроме того, он оказывает слабое болеутоляющее действие. В терапевтических дозах кодеин не угнетает дыхательный центр или это влияние выражено в незначительной степени. Длительное применение кодеина сопровождается развитием привыкания и в некоторых случаях лекарственной зависимости (психической и физической), а также появлением такого побочного эффекта, как запор. В качестве лекарственных средств наиболее широко применяют кодеин и кодеина фосфат. Кроме того, препарат входит в состав ряда комбинированных препаратов: микстуры Бехтерева (содержит настой травы горицвета, натрия бромид и кодеин), таблетированного препарата «Кодтерпин» (кодеин с отхаркивающими средствами — натрия гидрокарбонатом и терпингидратом) и др. Лекарственные средства группы кодеина высоко эффективны, однако имеют существенные недостатки. Их противокашлевое действие не является избирательным – наряду с противокашлевым эффектом они одновременно угнетают дыхательный центр.

К этой группе веществ относится также этилморфина гидрохлорид (дионин), получаемый синтетическим путем из морфина. Является агонистом опиоидных рецепторов. По влиянию на кашлевой центр этилморфина гидрохлорид аналогичен кодеину, но более активен в своем проявлении.

Декстрометорфан — синтетическое противокашлевое средство, по химической структуре и активности близок опиатам (кодеину). Оказывает центральный эффект, повышая кашлевой порог.

Сильным противокашлевым эффектом обладают опиоидные анальгетики (морфина гидрохлорид и др.). Однако угнетение дыхательного центра является наиболее серьезным побочным явлением, наряду с развитием лекарственной зависимости. В связи с чем, их используют эпизодически при неэффективности кодеина и других противокашлевых веществ.

Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия

Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия избирательно угнетают кашлевой центр, не оказывая при этом выраженного угнетающего влияния на дыхательный центр и не вызывая лекарственной зависимости. К ним относятся глауцина гидрохлорид (глаувент), окселадина цитрат (тусупрекс), бутамират, пентоксиверин, ледин и фолкодин. Глауцин является алкалоидом растительного происхождения, тусупрекс получен синтетическим путем. Переносятся препараты хорошо. Глауцин может вызывать головокружение, тошноту. Некоторые противокашлевые препараты этой группы имеют дополнительные эффекты, улучшающие их действие. Так, для окселадина, бутамирата и ледина характерно бронхолитическое действие. Бутамират обладает также отхаркивающим и противовоспалительным эффектами.

Ненаркотические противокашлевые препараты периферического действия

К противокашлевым средствам периферического действия относится либексин. Механизм его действия связан с анестезирующим влиянием на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, а также с бронхолитическими свойствами. На центральную нервную систему влияния не оказывает. Лекарственная зависимость к либексину не развивается. Кроме того, к данной группе препаратов относятся преноксдиазин, леводропропизин, бенпропирин и битиодин, оказывающие влияние на афферентный компонент кашлевого рефлекса, а также действуя на слизистую оболочку дыхательных путей как анестетик, уменьшая рефлекторную стимуляцию кашлевого рефлекса. Препараты оказывают местное противовоспалительное действие, способствуют расслаблению гладкой мускулатуры бронхов.

Обволакивающие лекарственные средства также относятся к периферическим противокашлевым препаратам афферентного действия. Их действие основано на создании защитного слоя на слизистой оболочке носо- и ротоглотки. Препараты представлены таблетками для рассасывания, сиропами и чаями, содержащие растительные экстракты эвкалипта, акации, лакрицы, дикой вишни, липы и т.д., глицерин, мед и т.д.

Одним из путей воздействия на афферентную часть рефлекторной дуги является также применение аэрозолей и паровых ингаляций для увлажнения слизистых оболочек дыхательных путей. Ингаляции водяного пара, в том числе с добавлением хлорида натрия или растительных отваров или экстрактов — доступный и эффективный метод увлажнения.

Противокашлевые лекарственные средства с местноанестезирующей активностью снижают чувство першения и раздражения в горле, понижают чувствительность к различным раздражающим факторам, ослабляя кашлевой рефлекс. Препараты используются в виде таблеток для рассасывания.

Фармакокинетика

Большинство противокашлевых средств хорошо всасываются после приема внутрь. Максимальная концентрация в плазме крови кодеина достигается через 1 ч, бутамирата цитрата — через 1,5 ч. В последнем случае она составляет 6,4 мкг/мл, связь с белками — 95%. Оба лекарственных средства подвергаются биотрансформации в печени и полностью выводятся с мочой в виде метаболитов и в неизмененном виде. Т1/2 кодеина — 3—4 ч, бутамирата цитрата — 6 ч. Изучение фармакокинетики большинства других препаратов и их компонентов не проводилось.

Место в терапии

Противокашлевые лекарственные средства применяются с целью подавления частого сухого кашля. При кашле, связанном с раздражением верхних дыхательных путей, показано применение противокашлевых препаратов с местноанестезирующей активностью. Собственно местные анестетики используются для афферентного торможения кашлевого рефлекса при проведении бронхоскопии или бронхографии.

Противопоказания и предостережения

Назначение противокашлевых лекарственных средств в случае наличия у пациента влажного кашля приводит к застою мокроты в дыхательных путях, что ухудшает бронхиальную проходимость и может способствовать развитию пневмонии. Наркотические противокашлевые препараты вызывают угнетение дыхания.

При сухости слизистой оболочки бронхов, вязком и густом секрете бронхиальных желез уменьшить кашель можно путем увеличения секреции желез слизистой оболочки бронхов, а также разжижением секрета. С этой целью назначают отхаркивающие средства, в том числе ингаляции аэрозолей щелочных жидкостей.

Механизм действия

Наиболее широкое распространение в медицинской практике получили противокашлевые препараты центрального действия, угнетающие центральные звенья кашлевого рефлекса, локализованные в продолговатом мозге. К этой группе относятся кодеин, этилморфина гидрохлорид и декстрометорфан.

Кодеин (метилморфин) является алкалоидом опия фенантренового ряда и относится к агонистам опиоидных рецепторов. Обладает выраженной противокашлевой активностью. Кроме того, он оказывает слабое болеутоляющее действие. В терапевтических дозах кодеин не угнетает дыхательный центр или это влияние выражено в незначительной степени. Длительное применение кодеина сопровождается развитием привыкания и в некоторых случаях лекарственной зависимости (психической и физической), а также появлением такого побочного эффекта, как запор. В качестве лекарственных средств наиболее широко применяют кодеин и кодеина фосфат. Кроме того, препарат входит в состав ряда комбинированных препаратов: микстуры Бехтерева (содержит настой травы горицвета, натрия бромид и кодеин), таблетированного препарата «Кодтерпин» (кодеин с отхаркивающими средствами — натрия гидрокарбонатом и терпингидратом) и др. Лекарственные средства группы кодеина высоко эффективны, однако имеют существенные недостатки. Их противокашлевое действие не является избирательным – наряду с противокашлевым эффектом они одновременно угнетают дыхательный центр.

К этой группе веществ относится также этилморфина гидрохлорид (дионин), получаемый синтетическим путем из морфина. Является агонистом опиоидных рецепторов. По влиянию на кашлевой центр этилморфина гидрохлорид аналогичен кодеину, но более активен в своем проявлении.

Декстрометорфан — синтетическое противокашлевое средство, по химической структуре и активности близок опиатам (кодеину). Оказывает центральный эффект, повышая кашлевой порог.

Читать еще:  Сравниваем Лизобакт и Фарингосепт | Определяем лучший

Сильным противокашлевым эффектом обладают опиоидные анальгетики (морфина гидрохлорид и др.). Однако угнетение дыхательного центра является наиболее серьезным побочным явлением, наряду с развитием лекарственной зависимости. В связи с чем, их используют эпизодически при неэффективности кодеина и других противокашлевых веществ.

Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия

Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия избирательно угнетают кашлевой центр, не оказывая при этом выраженного угнетающего влияния на дыхательный центр и не вызывая лекарственной зависимости. К ним относятся глауцина гидрохлорид (глаувент), окселадина цитрат (тусупрекс), бутамират, пентоксиверин, ледин и фолкодин. Глауцин является алкалоидом растительного происхождения, тусупрекс получен синтетическим путем. Переносятся препараты хорошо. Глауцин может вызывать головокружение, тошноту. Некоторые противокашлевые препараты этой группы имеют дополнительные эффекты, улучшающие их действие. Так, для окселадина, бутамирата и ледина характерно бронхолитическое действие. Бутамират обладает также отхаркивающим и противовоспалительным эффектами.

Ненаркотические противокашлевые препараты периферического действия

К противокашлевым средствам периферического действия относится либексин. Механизм его действия связан с анестезирующим влиянием на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, а также с бронхолитическими свойствами. На центральную нервную систему влияния не оказывает. Лекарственная зависимость к либексину не развивается. Кроме того, к данной группе препаратов относятся преноксдиазин, леводропропизин, бенпропирин и битиодин, оказывающие влияние на афферентный компонент кашлевого рефлекса, а также действуя на слизистую оболочку дыхательных путей как анестетик, уменьшая рефлекторную стимуляцию кашлевого рефлекса. Препараты оказывают местное противовоспалительное действие, способствуют расслаблению гладкой мускулатуры бронхов.

Обволакивающие лекарственные средства также относятся к периферическим противокашлевым препаратам афферентного действия. Их действие основано на создании защитного слоя на слизистой оболочке носо- и ротоглотки. Препараты представлены таблетками для рассасывания, сиропами и чаями, содержащие растительные экстракты эвкалипта, акации, лакрицы, дикой вишни, липы и т.д., глицерин, мед и т.д.

Одним из путей воздействия на афферентную часть рефлекторной дуги является также применение аэрозолей и паровых ингаляций для увлажнения слизистых оболочек дыхательных путей. Ингаляции водяного пара, в том числе с добавлением хлорида натрия или растительных отваров или экстрактов — доступный и эффективный метод увлажнения.

Противокашлевые лекарственные средства с местноанестезирующей активностью снижают чувство першения и раздражения в горле, понижают чувствительность к различным раздражающим факторам, ослабляя кашлевой рефлекс. Препараты используются в виде таблеток для рассасывания.

Лучшие таблетки от сухого кашля для взрослых

При различных поражениях респираторного тракта, начиная от носоглотки, заканчивая бронхами и легкими, одним из самых заметных и частых симптомов считается кашель. Это не отдельная болезнь, кашель – это симптом, защитная реакция тела на раздражители, попытка организма очистить дыхательные пути от различных инородных частиц – вирусов, микробов, аллергенов, пыли.

При развитии кашля важны его характеристики – он сухой или влажный. При сухом кашле возникает дискомфорт из-за того, что дыхательные пути раздражены, плохо отходит мокрота. При влажном кашле состояние облегчается. Поэтому именно при сухом, раздражающем и надсадном кашле люди пытаются применять лекарства, чтобы облегчить состояние.

Рейтинг топ-5 по версии КП

1. Омнитус

Препарат выпускается в двух лекарственных формах – таблетки и сироп для приема внутрь. Отпускается из аптек без рецепта врача. Основное действующее вещество – бутамират. Лекарство относится к группе противокашлевых препаратов, подавляет кашлевой рефлекс за счет прямого действия на кашлевой центр, помогает улучшить показатели спирометрии, насыщение крови кислородом. Обладает отхаркивающим эффектом, умеренно расширяет бронхи, имеет противовоспалительное действие.

Показания для приема:

    сухой кашель при любых острых респираторных заболеваниях;

  • подавление кашлевого рефлекса перед оперативными вмешательствами, бронхоскопией и другими диагностическими процедурами.
  • Противопоказания к приему лекарства – возраст до 6 лет, период беременности и кормления, аллергия к компонентам препарата.

    Лекарство несовместимо с алкоголем, препаратами, подавляющими активность нервной системы – седативными, снотворными средствами, транквилизаторами. Осторожно нужно назначать препарат пациентам с болезнями почек и печени.

    Противокашлевые средства

    Стимуляторы дыхания.

    1. Препараты прямого действия – аналептики. Стимулируют дыхательный центр в продолговатом мозге, при этом дыхание углубляется и учащается, улучшается объем легочной вентиляции. Применяются при нетяжелых случаях острых отравлений веществами, угнетающими ЦНС (снотворные, средства для наркоза), при ослаблении дыхания с падением сосудистого тонуса при инфекционных заболеваниях, коллапсах, асфиксии новорожденных. Наиболее применяемые препараты: бемегрид, кордиамин, камфора, этимизол, сульфокамфокаин.

    2. Препараты рефлекторного действия– Н-холиномиметики. Возбуждают Н-холинорецепторы синокаротидной зоны, что приводит к рефлекторному повышению тонуса дыхательного и частично сосудодвигательного центров. Применяются при рефлекторной остановке дыхания, для «оживления» новорожденных, после хирургических операций для профилактики пневмонии, при отравлении угарным газом. Препараты: цититон, лобелина гидрохлорид. В настоящее время применение ограничено.

    Противокашлевые средства.

    Препараты этой группы подавляют или ослабляют приступы кашля. Применяются только при сухом кашле, когда кашель играет отрицательную роль ( вызывает боль, бессонницу, провоцирует легочное кровотечение, бронхоспазм) или ухудшает течение заболевания (сухой плеврит, послеоперационный период, туберкулез). Выделяют две группы:

    1. Препараты центрального действия. Механизм действия – угнетают кашлевой центр. Выделяют наркотические – это препараты кодеина. Кодеин является алкалоидом опия, по действию похож на морфин, но наиболее выражено противокашлевое действие. Вызывает побочные эффекты – угнетение дыхательного центра, сонливость, запор, бронхоспазм, привыкание и лекарственную зависимость. Препараты – кодеина фосфат, назначается внутрь в таблетках или входит в состав комбинированных препаратов – таблетки «Кодтерпин», «таблетки от кашля». Противопоказаны детям до 2-х лет, людям старческого возраста, беременным и кормящим женщинам. Ненаркотические препараты не вызывают угнетение дыхательного центра, лекарственной зависимости и привыкания. Препараты: глауцина гидрохлорид, тусупрекс (окселадина цитрат). Это синтетические препараты в таблетках, назначаются внутрь до 3-х раз в день.

    2. Препараты периферического действия. Механизм действия – угнетают чувствительные рецепторы слизистой оболочки дыхательных путей и расслабляют гладкие мышцы бронхов. Не влияют на дыхательный центр и не вызывают лекарственной зависимости. Препарат – либексин, оказывает спазмолитическое, противовоспалительное и местноанестезирующее действие. Назначается внутрь не разжевывая. Может быть побочный эффект – онемение языка.

    Отхаркивающие средства.

    Отхаркивающие средства вызывают усиление секреции и разжижение мокроты , тем самым облегчают ее отхождение. Применяются при влажном кашле. Выделяют три группы:

    1. Отхаркивающие средства рефлекторного действия. Механизм действия – при приеме внутрь раздражают рецепторы слизистой желудка и рефлекторно стимулируют секрецию бронхиальных желез, что ведет к разжижению мокроты, а также повышают активность ресничек мерцательного эпителия слизистой бронхов и удаляют секрет. Препараты – настой травы термопсиса (1г на 200мл воды), экстракт термопсиса сухой в таблетках ( в больших дозах термопсис вызывает рвоту), отвар корня алтея (6г на 180мл), мукалтин в таблетках.

    2. Отхаркивающие средства прямогодействия. После приёма внутрь выделяются слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируют секрецию бронхиальных желез и вызывает разжижение мокроты, стимулируют работу ресничек. Препараты: калия йодид, натрия йодид, нашатырно-анисовые капли, назначаются внутрь.

    Отдельной группой выделяют средства, уменьшающие вязкость мокроты — муколитики

    Муколитики — разжижают мокроту, увеличивают ее объем и облегчают выделение.

    · трипсин (ингаляции),

    · ацетилцистет (АЦЦ, Мукобене) – назначается в виде ингаляций. Противопоказан при беременности и бронхиальной астме.

    · Карбоцистеин – схож с ацетилцистеином,

    · бромгексин — оказывает муколитическое, отхаркивающее и слабое противокашлевое действие, стимулирует образование сурфактанта (поверхностно-активное вещество, синтезируемое в альвеолярных клетках, выстилает пленкой внутреннюю поверхность легких и защищает от действие раздражающих факторов, способствует нормальному процессу дыхания). Переносится хорошо, возможна аллергия в виде кожной сыпи. Назначается внутрь в таблетках: взрослым по 1-2 таблетки 3-4 раза в день. Курс лечения 4 дня – 4 недели.

    · амброксол (Лазолван) — похож на бромгексин, стимулирует образование сурфактанта, назначается внутрь в таблетках 3 раза в день, детям в виде сиропа, в ингаляциях, вм, вв.

    Для усиления действия отхаркивающих средств больным целесообразно назначать обильное щелочное питье. Лекарственные растения, обладающие отхаркивающим действием: алтей, солодка, мать-и-мачеха, анис, подорожник, почки сосновые, истод, фиалка трехцветная.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector