Пункция молочной железы показания проведение расшифровка

Пункция молочной железы

3 минут на чтение

Все женщины, у которых обнаруживается уплотнение в груди, направляются врачом на обследование. Маммография и УЗИ позволяют подтвердить наличие новообразования. Получить наиболее достоверную информацию о его природе (доброкачественная, злокачественная) и определиться с тактикой ведения пациентки можно только с помощью пункции.

Содержание

1. Что это за метод
2. Подготовка и проведение процедуры
3. Показания и противопоказания для выполнения
4. Расшифровка результатов

Что это за метод

Пункция молочной железы – это уникальный метод диагностики, при котором тончайшая игла вводится в месторасположение новообразования и забирает оттуда небольшую часть содержимого для последующего лабораторного исследования. Пунктат (образец) из подозрительных участков железы тщательно изучается под микроскопом на предмет наличия в нем патологически измененных клеток, в том числе раковых. Только так можно подтвердить или опровергнуть злокачественный характер опухоли.

Отличие пункции от биопсии состоит в том, что последняя предполагает не просто забор образца клеток, а иссечение кусочка ткани из подозрительного участка органа. Ее могут проводить разными способами, например, с помощью тонкой пункционной иглы или специального автоматического биопсийного пистолета. Полученный материал (биоптат) направляется на исследование для определения природы новообразования.

Подготовка и проведение процедуры

На обследование обычно направляют женщин на 7-14 день цикла, то есть в первую фазу. Во вторую фазу и во время менструальных дней проведение пункции нецелесообразно из-за набухания и болезненности желез.

В особой подготовке нет необходимости. Пациентке лишь рекомендуется прекратить прием медикаментов, которые разжижают кровь (Аспирин и другие), за неделю до назначенного дня обследования. Также она должна отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.

Пункция назначается женщинам после осмотра врача и проведения ультразвукового сканирования молочных желез, во время которого точно определяется место опухоли. Манипуляция осуществляется в процедурном кабинете в горизонтальном положении пациентки на спине. Используется специальный шприц с тонкой длинной иголкой. Забор клеточного материала выполняется из нескольких разных точек. Для большей точности при этом проводится визуальный ультразвуковой контроль.

Показания и противопоказания для выполнения

Пункцию и последующую цитологию назначают женщинам, у которых есть следующие симптомы:

• случайно обнаруженные узелки или очаги уплотнения с нечеткими контурами в ткани железы;
• выделения жидкости из сосков у не кормящих женщин;
• изменение формы сосков, цвета ареолы, появление на коже в этой области шелушения, изъязвлений;
• выраженная асимметрия и деформация молочных желез.

Нельзя делать пункцию женщинам с плохой свертываемостью крови, аллергией на медикаменты, при остром воспалительном заболевании с повышенной температурой тела, а также беременным и кормящим.

Исследование выполняется без анестезии, поскольку тонкая игла не затрагивает нервных окончаний и сосудов. При этом могут возникать лишь небольшие неприятные ощущения.

После пункции молочной железы опухоль увеличиться не может. Ощущение увеличенной опухоли может появиться из-за раздражения и образования гематомы в месте прокола. Это временно. Ослабить неприятные проявления поможет прикладывание холода к месту прокола.

Расшифровка результатов

Полную информацию о природе опухоли можно получить после проведения цитологического исследования. Расшифровку результата пункции молочной железы проводит врач-маммолог или онколог. В зависимости от полученных данных, решается вопрос о дальнейшем лечении пациента, необходимости операции, последующем назначении лучевой и химиотерапии.

Кроме рака, цитологическое исследование может выявить у женщины менее опасную патологию, например, фиброаденому доброкачественной природы, фиброзно-кистозную мастопатию. Тактика ведения пациенток при этом будет другой.

Пункция молочной железы может быть ошибочной или ложноотрицательной лишь в случае, если забор материала проведен неточно, и в шприц попали клетки из здоровых участков железы. Поэтому используется ультразвуковой контроль процедуры. В сомнительных ситуациях проводят полное либо частичное удаление опухолевого узла с последующим гистологическим исследованием ткани, чтобы не пропустить рак.

Если врач-маммолог назначает женщине пункцию обнаруженного в молочной железе уплотнения, значит, это необходимо для уточнения диагноза. От своевременного проведения лечения может зависеть жизнь пациентки.

Все о пункции молочной железы: виды, этапы проведения и расшифровка результатов

Поставить правильный диагноз зачастую нелегко, однако именно от этого зависит назначение лечения и выздоровление пациента. Именно поэтому проводят достаточно много различных исследований, помогающих определить заболевание.

Учитывая, что рак груди стоит одним из первых в списке онкопатологий, ее исследованию уделяют большое внимание. В случае с грудью первыми способами исследования будут УЗИ и маммография. При обнаружении новообразований, следующим этапом проводят такой распространенный вид исследования как пункция молочной железы.

Что это такое

Женщин, которым назначили данную процедуру, терзают вопросы – что такое пункция молочной железы? Больно ли это – делать пункцию молочной железы? Пункция – это способ диагностики, проводимый для сбора элементов ткани для биопсии. Цель процедуры – провести исследование или откачать жидкость из кисты или новообразования.

Направление сделать пункцию молочной железы, могут дать маммолог, онколог или хирург.

Опасность процедуры

Опасна ли пункция молочной железы, можно определить, если посмотреть возможные последствия процедуры. Поскольку они минимальны и не несут серьезных проблем, можно с уверенностью говорить о безопасности данного исследования.

Большая проблема и опасность – это отказ женщины от данного способа определения характера новообразования, так как правильно поставленный диагноз и лечение несут благоприятные прогнозы.

Болевые ощущения

На вопрос – больно ли делать пункцию молочной железы, большинство женщин, прошедших это исследование, отвечают отрицательно. Боль сопровождает только момент прокола кожи и выведения иглы. Все остальные ощущения просто неприятны. Так же, некоторые виды пункций проводят под местным обезболивающим, что исключает боль при процедуре.

Показания

Первым в изучении молочной железы будет осмотр специалиста методом пальпации. При обнаружении «подозрительных» изменений, назначают УЗИ и маммографию. Обычно этого хватает для постановки диагноза.

Показаниями к пункции являются следующие симптомы:

• наличие уплотнений и образований различного характера;
• маммограмма или УЗИ показало наличие новообразований;
• появились воспаления на сосках, шелушение и язвочки, возможны кровянистые выделения из них;
• форма соска и его ареола изменены, молочная железа деформирована;
• кожа на груди имеет покраснения, сухость или шелушение.

Необходимость проведения данной процедуры не говорит неблагоприятном прогнозе.

Противопоказания

Данная процедура не несет какого-либо травмирующего эффекта и опасности при соблюдении всех рекомендаций и противопоказаний, а также проведения пункции молочной железы под контролем УЗИ.

Но пункция является все же серьезным вмешательством, которое имеет ряд противопоказаний:

• беременность или период лактации;
• период менструации;
• острое инфекционное или обострение хронического заболевания;
• плохая свертываемость крови;
• аллергическая реакция на обезболивающие препараты;
• температура тела выше 37, 8;
• оперативное вмешательство на молочной железе в недавнем времени.

При обнаружении какого-либо противопоказания исследование переносят на более благоприятный период.

Разновидности

Чтобы узнать, как берется пункция молочной железы, следует рассмотреть ее разновидности, так как все они отличаются по наличию анестезии, надрезов и приспособлений для взятия материала.

Выделяют следующие ее виды.

Аспирационная

Эта пункция проводится шприцом и чаще всего предметом исследования являются кисты. В новообразование вводится игла, к которой затем присоединяют шприц и проводят забор ее содержимого.

Тонкоигольная

Такой способ выбирают, когда опухоль находится неглубоко под кожей. Во время процедуры пациент находится в сидячем положении, а забор материала проводится шприцом.

Стереотаксическая

При проведении такого метода, проводится забор материала из разных частей опухоли через несколько проколов, под контролем УЗИ.

Пункция толстой иглой

Она применяется в том случае, если необходимо большое количество материала из новообразования.

Инцизионная

Скорее напоминает небольшую операцию, так как проводится с применением местной анестезии и в процессе пункции, после иссечения, удаляется новообразование и пораженные ткани. Чаще всего этот вид применяют, если есть подозрения, что опухоль носит злокачественный характер. Удаленные ткани отправляют на исследование.

Трепан – биопсия

Это метод, позволяющий взять образец в тканях, которые лежат глубоко и недоступны другим техникам. Для проведения процедуры используется биопсийный «пистолет» с контролем УЗИ.

Пункция кисты

Пункция кисты молочной железы проводится с помощью аспирационного способа. Из кисты полностью удаляют наполняющую ее жидкость, из-за чего стенки кисты склеиваются, а боли уменьшаются. Содержимое кисты отправляют на анализ.

Пункция фиброаденомы

Пункция фиброаденомы молочной железы носит диагностическую цель для определения характера опухоли: доброкачественная или злокачественная. Пункция фиброаденомы может проводиться разными способами. Метод отбора материала выбирается в зависимости от места нахождения новообразования.

Пункция, как метод лечения

Бывает, что пункция проводится не с диагностической целью, а как метод лечения – для откачивания жидкости. Такой способ подходит женщинам с диагнозом – солитарная или гнойная киста. Пункция кисты назначается, если ее размер составляет 1,5 – 2 см.

Киста – это новообразование, имеющее оболочку и заполненная жидкостью внутри. Для определения характера кисты проводят маммографию и биопсию жидкости.

Пунктирование кисты молочной железы позволяет произвести забор материала для биопсии. Важен даже цвет жидкости. В норме при пункции молочной железы результат обычно имеет серый или желтоватый цвет.

При удалении жидкости из кисты, ее стенки слипаются, что приводит к ее удалению. Это также облегчает боли женщины, поэтому пункция имеет выраженный терапевтический эффект.

Подготовка

Специальной подготовки процедура не требует. Однако есть некоторые рекомендации, позволяющие свести к минимуму возможные риски и неприятные последствия.

Из них можно выделить необходимость за несколько дней до процедуры исключить прием алкоголя и препаратов, которые разжижают кровь, например, аспирина. Следует тщательно следить за состоянием своего здоровья и при появлении неблагоприятных симптомов сообщить о них.

Наилучший период для проведения пункции грудной железы – с 7 по 14 день менструального цикла женщины.

Как проходит процедура

Процедура проводится в амбулаторных условиях. В зависимости от места нахождения новообразования и вида пункции, пациентка занимает положение сидя или лежа. Применение обезболивающего зависит от того, как делают пункцию молочной железы.

1. Определяется место прокола с помощью пальпации или УЗИ.
2. Обработка антисептиком.
3. Иглой производят прокол и собирают материал для биопсии.
4. Процедура окончена, ранку обрабатывают и накладывают пластырь.

Все время пункции составляет примерно 20 минут.

Восстановительный период

Время процедуры зависит от того, как берут пункцию молочной железы. Но в любом случае процедура занимает совсем немного времени, после чего есть возможность очень быстро вернуться к привычному образу жизни.

Для уменьшения последствий после процедуры и сокращения восстановительного периода лучше придерживаться некоторых рекомендаций:

• при появлении отечности и боли можно прикладывать на небольшой промежуток времени холод месту прокола и принимать обезболивающие препараты;
• исключить прием аспирина и средства, его содержащие;
• место прокола обрабатывать мазью, в составе которой есть антибиотик, в течение 3-х дней;
• воздержаться в течение нескольких дней от горячей ванны, сауны и т.п.;
• к активному образу жизни и спорту, можно вернуть не раньше, чем через сутки;
• при плохом самочувствии или наличии болевых ощущений, не проходящих более 3-х суток, следует обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Метод пункции груди имеет современный и информативный характер, а также считается одним из самых безопасных для подобной диагностики. Неприятности после процедуры обычно никогда не наступают.

К возможным негативным последствиям пункции молочной железы относят:

• отечность или припухлость;
• гематома на месте прокола;
• изменение формы груди;
• может немного болеть грудь после пункции;
• аллергическая реакция на обезболивание;
• занесение инфекции.

Как правило, симптомы проходят через 2-3 дня самостоятельно и не требуют приема лекарств. Если же, симптомы не исчезают, или состояние женщины неудовлетворительно, следует сразу же обратиться к врачу.

Чаще всего пациентку беспокоит только небольшой дискомфорт несколько часов.

Расшифровка результатов

Что показывает пункция молочной железы? Основная цель пункции – диагностика наличия или отсутствия злокачественного образования. После процедуры взятый материал (пунктат) отправляется на исследование в лабораторию, где его окрашивают специальным средством и исследуют под микроскопом.

Раковые клетки сильно отличаются от остальных своим строением, поэтому ошибки в их ложном выявлении практически исключены. Анализ может быть неверен в том случае, если при пункции была допущена ошибка, и материал был изъят из здоровой ткани. Именно для исключения подобных случаев, необходимо проводить в процессе изъятия УЗИ – контроль.

Результаты пункции молочной железы обычно приходят не более, чем через 5 дней.

Видео

Подробно о пункционной биопсии в нашем видео расскажет врач-маммолог.

Пункция (биопсия) молочной железы под контролем УЗИ: показания, виды, восстановление

Пункция молочной железы, проводимая под контролем УЗИ — ценный диагностический метод. Он позволяет точно установить характер патологического образования — доброкачественный или злокачественный. Есть несколько разновидностей обследования, для выбора которых используется индивидуальный подход.

Значимость диагностической процедуры

Пункция — это способ диагностики, при котором осуществляется прокол тканей иглой, и забор материала. Затем его исследуют в лаборатории, определяя характер патологического процесса.

Биопсия молочной железы обычно проводится под контролем УЗИ. Это необходимо для того, чтобы точно попасть в опухоль или кисту, которые нередко имеют маленький размер, располагаются глубоко.

Наличие новообразования в молочной железе первично определяется с помощью ультразвукового исследования. На УЗИ нельзя однозначно сказать, доброкачественная это опухоль или злокачественная. Для уточнения диагноза назначают пункцию с биопсией.

Разновидности пункции

Существует несколько видов пункционной биопсии. Они различаются по используемым инструментам, цели проведения, количеству забираемых тканей.

1. Тонкоигольная аспирационная биопсия — ТАБ. Это самый распространенный метод исследования. Его используют при любых патологиях на ранних и поздних стадиях. Прокол органа делают длинной тонкой иглой. С помощью аспиратора отсасывают часть содержимого патологического образования.
2. Кор-биопсия. Используется толстая игла, полая внутри. При проколе груди вырезается столбик ткани.
3. Инцизионная биопсия. Пункция как таковая не проводится. Фрагмент новообразования забирают через разрез молочной железы.

По цели назначения пункция молочной железы бывает только диагностической, когда производят забор клеток и тканей для исследования. Есть лечебная пункция — при кисте молочной железы отсасывают содержимое, что приводит к уменьшению болей.

Показания к проведению

Пункция проводится не каждой женщине с новообразованиями груди. Это метод дифференциальной диагностики — он нужен для разграничения доброкачественных и злокачественных процессов.

Если у женщины на УЗИ или маммографии выявлено образование с явными доброкачественными признаками, проведение пункции не требуется. Устанавливается наблюдение врача-маммолога, ежегодное УЗИ.

Пункцию назначают, когда есть сомнения в диагнозе. Обследовать можно женщин со следующими заболеваниями:

• киста молочной железы;

• листовидная мастопатия (см. мастопатия);

• опухоль, подозрительная на рак.

Процедура проводится пациенткам вне зависимости от возраста.

Возможные противопоказания

Пункция под контролем УЗИ — инвазивная процедура, поэтому для ее проведения установлен ряд противопоказаний:

• беременность и период грудного вскармливания;
• острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой;
• острый мастит;
• воспаление или грибковое поражение кожи молочной железы.

При необходимости экстренной диагностики решение принимается индивидуально.

Правила подготовки

Особой подготовки к пункции и УЗИ груди нет. Рекомендуется проводить обследование на 7-10 день менструального цикла, то есть через 2-3 дня после окончания месячных. В этот период новообразования максимально увеличены, что повышает точность диагностики.

Диета и прием каких-либо препаратов не требуется. Достаточно провести гигиеническую обработку груди. Если женщина постоянно принимает гормональные средства, антикоагулянты, следует временно прекратить лечение. Возможность перерыва обсуждается с лечащим врачом.

Техника обследования

Процедура выполняется в амбулаторных условиях. ТАБ и кор-биопсия молочной железы под контролем УЗИ проводятся с местной анестезией. Для инцизионной биопсии требуется наркоз.

Место прокола заранее устанавливают с помощью УЗИ. Кожу на этом участке обрабатывают антисептиком, затем обкалывают анестетиком. Врач делает прокол под наблюдением с помощью ультразвука на мониторе. При достижении иглой новообразования производится забор его участка.

Полученный материал помещают в контейнер со стерильным раствором и отправляют в лабораторию. Там специалисты исследуют ткани, выносят заключение о характере новообразования.

Больно или нет пациентке при пункции во время УЗИ, зависит от метода исследования, чувствительности к анестезии. В большинстве случаев процедура переносится легко, ощущается лишь первичный укол иглы.

Подробная информация от врача-маммолога о биопсии груди в видео:

На видео биопсия под контролем УЗ-диагностики:

Что делать после процедуры

После пункции с УЗИ за женщиной наблюдают в течение часа. При условии нормального самочувствия ее отпускают домой. Рекомендации:

• первые сутки не мочить водой область прокола;
• не переохлаждаться;
• надеть плотный поддерживающий бюстгальтер.

При появлении головокружения, слабости, одышки рекомендуется обратиться к врачу.

Существующие осложнения

Большинство пациенток переносит обследование без осложнений. Определенные риски существуют, они связаны с особенностями организма:

• аллергическая реакция на анестетик;
• кровотечение;
• образование гематомы на молочной железе;
• инфицирование места пункции;
• обморок.

Все возможные осложнения связаны непосредственно с проколом тканей. УЗИ не вызывает побочных эффектов. Чтобы избежать развития нежелательных явлений, нужно заранее сообщить врачу о хронических заболеваниях, непереносимости препаратов.

Для предотвращения кровотечения или гематомы к месту прокола прикладывают холодный компресс. Плотный бюстгальтер нужен для поддержания молочной железы, исключения растекания крови по тканям.

Если новообразование имеет злокачественный характер, то пункция не способствует распространению атипичных клеток по другим участкам. Ткани проходят внутри аспирационной иглы и не соприкасаются со здоровыми.

Стоимость

Пункция с УЗИ молочной железы проводится строго по показаниям врача. Делают ее по месту жительства при наличии медицинского полиса бесплатно. Также можно сделать обследование в частном центре.

Таблица стоимости биопсии под контролем УЗИ:

Пункция под контролем УЗИ дает возможность разграничить доброкачественные и злокачественные опухоли на ранней стадии. Методика используется для облегчения самочувствия женщины при крупных кистах молочной железы. Процедура переносится легко, не сопровождается осложнениями.

Оставляйте комментарии к статье, делитесь собственным опытом. Расскажите полезную информацию друзьям в социальных сетях.

Пункционная биопсия молочной железы

Пункция молочной железы – это один из самых информативных методов диагностики различных заболеваний груди. Узлы и прочие патологические образования легко обнаруживаются при обычном осмотре, во время УЗИ или при проведении маммографии, однако определить характер опухоли этими способами удается далеко не всегда. Для дифференцировки злокачественных и доброкачественных образований выполняется пункционная биопсия. Как проводится эта процедура?

Показания

Пунктирование молочной железы выполняется в следующих ситуациях:

• изменение структуры органа по данным УЗИ или маммографии;
• появление участков патологической ткани;
• обнаружение подозрительных узлов или кист.

Пункция молочной железы обязательно проводится в том случае, если при осмотре были обнаружены изменения кожных покровов груди (покраснение, отек, симптом «лимонной корки»). Процедура рекомендуется при увеличении подмышечных и надключичных лимфатических узлов, а также при появлении подозрительных выделений из сосков. Во всех этих ситуациях с помощью биопсии врачи стараются исключить злокачественное новообразование молочной железы.

Противопоказания к процедуре:

• беременность;
• период лактации;
• аллергия на анестетики.

В этих ситуациях вопрос решается индивидуально с лечащим врачом.

Подготовка к процедуре

Перед исследованием врач просит пациентку снять одежду выше пояса. Следует убрать все украшения (бусы, кулоны), которые могут помешать выполнению процедуры.

Специальной подготовки к биопсии не требуется. Необходимо лишь заранее предупредить врача о любых принимаемых препаратах и возможных аллергических реакциях. Лекарственные средства, влияющие на свертывающую систему крови, нужно отменить за 3 дня до процедуры.

В большинстве случаев исследование хорошо переносится женщинами. Если перед процедурой были приняты седативные препараты, следует позаботиться о сопровождающих. В идеале пациентку должен сопровождать друг или родственник, который поможет после манипуляции добраться до дома.

Техника выполнения

Пункция молочной железы проводится под местной анестезией. Существует несколько способов проведения данной процедуры. Выбор метода будет зависеть от характера образования, его локализации и технического оснащения клиники.

• Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)

Процедура выполняется для диагностики опухолей, которые легко пальпируются руками. Во время процедуры пациентка располагается сидя на кресле. Хирург обозначает на коже груди место пункции и подготавливает необходимое оборудование. Пунктирование проводится очень тонкой иглой. С помощью шприца материал аспирируется из патологического участка. Если проводится пункция кисты молочной железы, то для исследования берется жидкость, находящаяся внутри образования.

• Толстоигольная биопсия

Процедура проводится в том случае, если необходимо получить информацию о характере достаточно крупного образования молочных желез. Для манипуляции используется толстая игла, оснащенная специальным режущим автоматическим устройством. Такая процедура позволяет взять на исследование большой участок тканей органа.

• Стереотаксическая биопсия

Разновидность процедуры, при которой берется материал сразу из нескольких участков молочной железы. Пунктирование проводится в том случае, если руками невозможно точно определить локализацию опухоли. Манипуляция выполняется под контролем УЗИ или маммографии. В остальном техника пунктирования не отличается от проведения ТАБ или толстоигольной биопсии.

• Инцизионная биопсия

Во время процедуры доктор иссекает небольшой участок молочной железы и забирает полученный материал на исследование. Эта манипуляция является более травматичной, чем биопсия с помощью тонкой или толстой иглы. Операция проводится в том случае, если другие методы не дали желаемого результата.

• Эксцизионная биопсия

Мини-операция, в ходе которой доктор удаляет всю опухоль или ее часть, носит название эксцизионная биопсия. В отличие от полноценного хирургического вмешательства, при проведении этой процедуры не иссекаются подлежащие ткани и лимфатические узлы. Операция часто является подготовительным диагностическим этапом для проведения более серьезных вмешательств.

• Вакуумная биопсия

При проведении процедуры патологические ткани всасываются пол большим давлением. Материал поступает из иглы в специальную емкость для хранения образцов. Такая манипуляция позволяет взять несколько проб, не вынимая иглу. Из одного измененного участка молочной железы можно получить до 10 образцов тканей.

Пункция молочной железы заканчивается извлечением иглы из тканей, остановкой кровотечения и наложением стерильной повязки. Швы после процедуры не накладываются. В большинстве случаев исследование проводится амбулаторно.

Ощущения пациентки

Пункция молочной железы проводится под местной анестезией. Во время процедуры пациентка находится в сознании, но не испытывает боли. Возможно появление легкого дискомфорта, чувства жжения или покалывания в месте пунктирования тканей. Если неприятные ощущения усиливаются, нужно обязательно сообщить об этом врачу.

В момент введения анестетика женщина ощущает легкую боль от укола иглы. Эти ощущения кратковременны и вполне терпимы. При прохождении иглы возникает легкое чувство распирания. Такие ощущения считаются совершенно нормальными при проведении биопсии.

После завершения процедуры игла выходит из кожи совершенно безболезненно. Некоторое время после исследования сохраняется онемение кожных покровов. Если на коже возникает отек или появляется гематома, следует приложить к груди пакет со льдом. Небольшое кровоизлияние под кожу – обычное явление после проведения биопсии.

После пунктирования на коже груди не остается рубцов или шрамов. Отверстие от введения иглы заживает самостоятельно в течение нескольких дней. В первые сутки после процедуры не рекомендуются физические нагрузки. Через 1-2 дня можно вернуться к привычной жизни без ограничений.

Осложнения

При проведении процедуры в редких случаях образуется гематома мягких тканей. Чаще всего такое случается после выполнения вакуумной биопсии, в ходе которой берется несколько участков на исследование. Вероятность подобного осложнения составляет не более 1 %.

Некоторые женщины испытывают боль при пунктировании молочных желез. Такая реакция связана с индивидуальной чувствительностью к местным анестетикам. При появлении сильной боли врач может заменить используемый препарат на более эффективный.

Как и при любой инвазивной процедуре, после проведения биопсии возникает риск инфицирования кожи и подлежащих тканей. Такое осложнение встречается крайне редко. Для профилактики развития инфекции проводится обязательная обработка места пункции антисептическими растворами.

Пункция молочной железы

На сегодняшний день многие женщины все чаще сталкиваются с появлением различных новообразований молочной железы. При подозрении возникновения кистозного или опухолевидного процесса проводится комплекс обследований для уточнения диагноза и определения клеточного состава опухоли или кисты, что развивается в грудной железе. После УЗИ и маммографии — для получения наиболее достоверных результатов назначается пункция молочной железы.

Что такое пункция молочной железы

Пункция молочной железы – это диагностическая процедура, которая проводится для получения элементов ткани (биопсия) на анализ, а также наиболее достоверный способ получения точной информации о природе новообразования в груди.

Особое значение эта методика имеет при признаках возможного злокачественного роста:

• быстрое увеличение новообразования в размерах;
• наличие изменения, увеличения или воспаления регионарных лимфатических узлов, чаще подмышечных, расположенных на стороне новообразования;
• при патологических выделениях из соска;
• деформации молочной железы;
• наличие изменения цвета кожи, язв, видимой сосудистой сетки;
• стойкий дискомфорт или боли.

Пункция молочной железы — это метод диагностики, при котором специальной иглой (в зависимости от вида пункции) проводится прокол ткани железы в области расположения новообразования (если опухоль расположена глубоко биопсия проводится под контролем УЗИ). После прокола, шприцом «забирается» небольшая часть содержимого новообразования (пунктат) и отправляется на цитологическое исследование – уточнение клеточного состава кисты или опухоли, определение измененных (атипичных) клеток и анализ жидкости (при ее наличии). Цитологическое и гистологическое исследование проводиться с помощью микроскопа.

Показания к пункции молочной железы

Этот вид обследования назначается врачом – хирургом, маммологом или онкологом после подтверждения наличия опухолевидного новообразования в молочной железе.

Сначала уточняются жалобы и анамнез заболевания, проводится пальпация грудной железы, маммография или УЗИ для уточнения расположения образования.

Показания к проведению пункционной биопсии молочной железы:

• обнаружение уплотнений, узловых или кистозных образований в груди;
• изменения формы, деформации молочной железы, втяжение соска;
• воспалительные процессы в области соска, наличие язвочек или патологических выделений;
• изменение кожи над новообразованием (покраснение, шелушение, сухость).

Важно знать, что не всегда при обнаружении узлов или кистозных образований, назначается пункция. Часто ультразвукового и рентгенологического методов обследования достаточно для уточнения диагноза и назначения лечения. При этом направление на биопсию, также не является прогностически неблагоприятным фактором – это обследование необходимо для исключения возможных патологических изменений тканей и определения способа лечения новообразования (консервативная терапия или оперативное вмешательство).

Противопоказания к проведению пункции

Пункция молочной железы, как и любое серьезное (инвазивное) вмешательство даже с диагностической целью имеет определенные противопоказания. К ним относятся:

• острый инфекционный процесс или обострения соматических болезней;
• повышение температуры тела;
• беременность и период лактации;
• недавнее оперативное вмешательство;
• нарушения свертываемости крови.

Подготовка к биопсии молочной железы

Особой подготовки эта процедура не требует. Желательно в течение 2-3 дней до проведения этой диагностической процедуры воздержаться от приема препаратов разжижающих кровь (в том числе и аспирина) и алкоголя. О любых изменениях в состоянии здоровья накануне проведения процедуры нужно поставить в известность лечащего врача.

В какой день цикла делать пункцию молочной железы

Пункцию молочной железы не желательно проводить в 1-4 день цикла (в период менструации) и непосредственно перед месячными.

Наиболее приемлемым промежутком считается с 7 по 14 дни менструального цикла.

Как делают пункцию молочной железы

Простая (тонкоигольная) пункция молочной железы проводиться после уточнения точного расположения новообразования (узла или кисты):

• опухолевидное образование определяется пальпаторно, фиксируется при поверхностном расположении пальцами врача и в него вводится игла;
• шприцем отсасывается часть тканей;
• место прокола до и после процедуры обрабатывается бактерицидным средством.

При глубоком расположении новообразования для пункции используют специальные иглы (большей длинны, объема или специальный «пистолет» для биопсии). Эти манипуляции проводятся под контролем УЗИ и под местным обезболиванием.

Выделяют несколько видов пункции молочной железы:

1. Тонкоигольная биопсия.
2. Стереотаксическая пункция – процедура похожа на тонкоигольную биопсию, но новообразование покалывают в нескольких местах под контролем УЗИ и местной анестезией (при больших узловых опухолях или кистах).
3. Толстоигольная аспирационная пункция проводится с помощью специальной иглы или автоматического биопсийного пистолета с целью получения большего количества тканей для обследования.
4. Пункция иницизионного типа проводиться в виде мини — хирургического вмешательства для более точного определения клеточного состава опухоли. Проводиться не просто забор тканей, а иссечение части новообразования специальным пункционным прибором для получения пунктатов. Проводиться под местным или общим обезболиванием.

Больно делать пункцию молочной железы

Многие женщины бояться проведения пункции молочной железы, думая о ее болезненности – в большинстве случаев это не так. Процедура тонкоигольной или стереотаксической пункции практически безболезненна и нет необходимо в местной анестезии – женщина испытывает дискомфорт и неприятные ощущения при проколе ткани железы и заборе клеток. При высоком пороге болевой чувствительности можно попросить доктора провести процедуру под местным обезболиванием.

Более сложные методики биопсии – толстоигльная аспирационная пункция и биопсия иницизионного типа проводятся под местным обезболиванием или общим наркозом. Это зависит от глубины расположения опухоли, ее локализации и других важных нюансов. Вид анестезии определяется лечащим врачом за несколько дней до проведения процедуры.

Осложнения пункции молочной железы

Осложнения после проведения этой процедуры возникают редко. К ним относятся:

1. Гематомы;
2. Отеки;
3. Болезненность в месте проведения пункции;
4. Аллергические реакции на обезболивающие средства.

Они быстро купируются и не носят угрожающего жизни и здоровью характера (кроме выраженных аллергических реакций). Поэтому необходимо ответственно отнестись ко всем вопросам специалистов о возможном развитии аллергических реакций, семейной предрасположенности к их возникновению. Также нельзя в течение недели до начала процедуры принимать антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные средства (аспирин или ацетилсалициловую кислоту) – это может вызвать повышенную кровоточивость и образование гематомы в месте пункции. Для профилактики образования отеков и гематом после биопсии нужно приложить холод на место пункции.

На сегодняшний день различные методики метод пункционного забора материала считаются самыми безопасными и точными при подозрении рака груди. Поэтому нельзя сознательно отказываться от его проведения — расшифровка результатов цитологического обследования поможет специалистам определить характер новообразований и выбрать наиболее эффективный метод лечения заболевания.

Само это сочетание — пункция молочной железы, звучит страшно, но на самом деле все делается быстро и просто. Несколько лет назад на УЗИ была обнаружена липома и врач отправил на консультацию к маммологу. Специалист после тщательного осмотра предложил сделать пункцию и взять кусочек липомы на биопсию, мол, это для моего же спокойствия. И сразу же очень аккуратно провел процедуру, без какой-то особой подготовки. Больно не было, только чуть-чуть неприятно.
Главное потом ожидание результатов, которые подтвердили, что ничего страшного нет. Некоторое время сохранялся небольшой синяк на месте укола, но это уже мелочи.

Пункция кисты молочной железы

Киста молочной железы – полое образование, окружённое капсулой и наполненное жидкостью. Маммологи Юсуповской больницы проводят пунктирование кисты молочной железы с диагностической и лечебной целью. Процедуру выполняют под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Это позволяет точно попасть в просвет кистозного образования.

Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения кисты молочной железы. Вначале лечение проводят с помощью современных препаратов, обладающих высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Лекарственные средства назначают при небольших кистах после изучения результатов лабораторных исследований. Если отсутствует ответ на медикаментозное лечение, выполняют склерозирование кисты. При рецидиве заболевания или высоком риске образования злокачественной опухоли кисту иссекают оперативным путём.

Диагностическая пункция молочной железы

Диагностическая пункция кисты молочной железы проводится с целью получения жидкости, которую отправляют в гистологическую лабораторию на исследование. Процедуру выполняют амбулаторно в условиях стерильной операционной согласно следующему алгоритму:

• Хирург выбирает точку прокол;
• Выбранный участок обрабатывает раствором антисептика;
• Внутрикожно вводит 2-5мл раствора местного анестетика;
• Продвигает иглу вперёд до попадания в пустоту и аспирирует жидкость;
• Содержимое кисты помещает в пробирку и отправляет в гистологическую лабораторию;
• Место прокола обрабатывает спиртом и накладывает давящую повязку.

Пунктирование кисты молочной железы проводят с 6 по 14 дни цикла. В этот период грудь более мягкая и податливая. Она пока подвержена ежемесячными изменениями, поэтому не увеличена и не болит перед менструацией. Женщинам, пребывающим в состоянии менопаузы, пункцию молочной железы делают любой день.

Пункцию молочной железы при наличии следующих противопоказаний:

• Инфекционное заболевание в острой фазе;
• Высокая температура тела;
• Беременность и кормление грудью;
• Недавно проведенная операция на молочных железах.

В этих случаях пункцию переносят на более благоприятное время.

Лечебная пункция молочной железы

Если кистозное образование имеет большие размеры и уплотнённые стенки, пациентке проводится пункция с целью склерозирования кисты молочной железы. Процедура выполняется путём прокалывания стенки и удаления содержимого, которое находится внутри кисты. Затем в очищенную полость хирург вводит склерозант, основой которого является этиловый спирт, или хирургический клей «Сульфакрилат». В результате этого происходит склеивание стенок кисты и прекращается скапливание жидкости. Если после пункции киста в молочной железе исчезла, это говорит о хорошем результате.

Жидкость, эвакуированную из полости кисты, отправляют на исследование для исключения злокачественного характера заболевания. При повторном появлении кисты процедуру склерозирования повторяют. Если после повторной пункции и склерозирования в полости кисты продолжает скапливаться жидкость, оперативным путём удаляется сектор молочной железы, в котором находится кистозное образование.

Если киста слишком маленькая и плохо пальпируется, пункция проводится под контролем ультразвукового исследования. Для того чтобы снизить вероятность нежелательных последствий после пункции кисты молочной железы, женщине следует выполнять следующие рекомендации:

• За двое суток принимать препараты, разжижающие кровь;
• За 3 суток не употреблять спиртные напитки;
• Накануне процедуры хорошо выспаться.

После пункции для предотвращения образования гематом и уменьшения отёка можно поместить в бюстгальтер пакет со льдом. В течение 3–5 дней после пункции следует избегать активных действий, исключить половые акты, не носить тугое бельё. Во время самой процедуры нужно вести себя спокойно и выполнять все требования специалиста. Не стоит делать резких движений, иначе врач может промахнуться, и придется делать новый прокол. Последствий в виде рубцов после пункции кисты молочной железы не остаётся. При появлении сильных болезненных ощущений после введения склерозанта нужно сообщить об этом врачу. Он назначит анальгетики.

Вакуумная аспирационная биопсия молочной железы

Вакуумная аспирационная биопсия сегодня является передовым методом раннего выявления доброкачественных и онкологических заболеваний молочной железы. Процедура малоинвазивная. С её помощью можно удалить кисту молочной железы.

Вакуумная биопсия имеет следующие преимущества перед секторальной резекцией молочной железы:

• Процедура выполняется быстро, в течение 30 минут;
• Не требуется наркоз, достаточно местной анестезии;
• Пациентки после процедуры не нуждаются в реабилитации;
• 100% достоверность диагностики;
• Процедура эстетичная, после неё не остаётся шрамов и рубцов, сохраняется форма груди.

Вакуумная биопсия молочной железы проводится амбулаторно под ультразвуковым контролем. Через небольшой прокол в полость кисты вводится специальная игла. С помощью вакуума удаляется содержимое кисты. После процедуры медицинская сестра накладывает тугую повязку. Пациентка остаётся под наблюдением маммолога в течение часа. Через час проводится перевязка, и пациентка может покинуть больницу. Гистологическое исследование удалённых тканей проводится в течение 8-10 дней. После процедуры на коже остаётся крошечное красное пятнышко размером 2-3мм, которое исчезает через несколько недель.

Для того чтобы избежать неблагоприятных последствий, процедура проводится после предварительной подготовки:

• За 3 дня до пункции пациентке назначают приём кровоостанавливающего препарата транексама по 250мг 3 раза в сутки;
• В день процедуры предлагается лёгкий завтрак (каша, бутерброд с сыром, йогурт, сладкий чай или кофе);
• За сутки до процедуры рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков.

Пациентка проходит обследование, которое включает:

• Общий (развёрнутый) анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Определение уровня глюкозы в крови
• Коагулограмму
• Анализы на гепатиты в и с, вич, rw, группу крови, резус-фактор (срок действия анализов – 10 дней);
• Регистрация электрокардиограммы с расшифровкой (не позднее 1 месяца);
• Флюорографию (не позднее 8 месяцев)
• Заключение врача-гинеколога (не позднее 1 года).

При наличии признаков кисты молочной железы звоните по телефону. Маммолог после клинического и инструментального обследования выполнит диагностическую пункцию кисты молочной железы. Изучив результаты исследований, врач индивидуально определит наиболее подходящий пациентке метод лечения. В Юсуповской больнице проводят удаление кисты молочной железы пункцией. Отзывы о процедуре хорошие.

Как проводится пункция молочной железы: виды, норма и последствия

Молочные железы у женщин подвержены появлению образований (киста, онкологическая опухоль и т.д). Диагностика заболеваний на ранних стадиях происходит с помощью пункции узла молочной железы.

Процедура представляет собой внедрение в полость образования или уплотнения пункционной иглы, с помощью которой производится забор видоизмененных клеток в области. Сделанный прокол обрабатывается антисептиком, а полученный материал наносится на медицинское стекло, подсушивается, окрашивается с помощью реагентов и отправляется в лабораторию на дальнейшее исследование.

Показания к процедуре

Пункция молочной железы назначается маммологом после визуального осмотра и пальпации области. При выявлении подозрительных уплотнений, перекатывающихся под кожей капсул и пузырей, а также пигментированных участков (слишком светлые или темные) на УЗИ необходимо взять биологический материал на исследование.

Также маммолог может назначить биопсию в случае следующих симптомов:

• из сосков появились любые выделения;
• область груди и ареол шелушится, краснеет и раздражается;
• на коже появились язвенные очаги, дерматиты;
• неестественный отек груди, изменение ее природной формы;
• дискомфорт и боли в молочной железе.

Результаты биопсии более всего раскрывают наличие раковых клеток в области. Согласно статистике, 80% всех ответов свидетельствуют о доброкачественном образовании или отсутствии патологии, а оставшиеся 20% связаны со злокачественными изменениями.

Подготовка и проведение

Перед тем, как сделать пункцию молочной железы необходимо соблюсти следующие требования:

• отменить прием антикоагулянтов;
• не принимать препараты, влияющие на вязкость крови (к примеру, аспирин);
• сделать аллергический тест, выявляющий индивидуальную реакцию на обезболивающий препарат;
• принести результаты других предварительных обследований (УЗИ, маммограмма, рентген-снимок и т.д.).

Противопоказаниями к проведению биопсии считается аллергическая реакция на конкретный анестетик, беременность, лактация, серьезные нарушения свертываемости крови, некоторые неврологические и психические патологии.

Перед самой процедурой маммолог определяет местоположение, форму и объем уплотнения (образования) с помощью УЗИ или маммографии. Далее врачом определяется метод забора жидкости.

Большинство пункций проводится в хирургическом кабинете. Подготавливается тонкая игла, которая также применяется для подкожных инъекций. Анестезия в этом случае не применяется, так как кожный покров травмируется минимально, а риск образования рубцов сведен к нулю.

Пациентку укладывают спиной на кушетку и просят максимально расслабиться. Определяется местоположение уплотнения и в область на положенную глубину вводится игла. Далее производится забор необходимого объема материала (пунктат).

После процедуры возможно возникновение небольшой гематомы, которая проходит через несколько дней. Полученный материал отправляется на гистологическое и цитологическое исследование в лаборатории. Ответ можно ожидать через 1-2 суток.

В иных случаях грудной прокол совершается с помощью специального биопсийного пистолета или более толстой иглы. Для такого метода обязательно применяется местное обезболивание инъекцией лидокаина. Способ применяется в случае невозможности обнаружения опухоли с помощью пальпации.

Для контроля всю процедуру сбора материала отслеживает УЗИ аппарат или визиограф, что позволит врачу более точно провести манипуляции в глубоколежащем образовании.

После биопсии возможен дискомфорт в области молочных желез и небольшой отек. Если пациентка испытывает сильные болевые ощущения, к груди следует приложить кусочек льда или выпить назначенный врачом анальгетик (в составе не должно быть аспирина).

Виды пункций

Перед проведением процедуры врач определяет местоположение уплотнения молочной железы, как будет производиться забор (вид пункции).

1. Тонкоигольный вид. Приводится, если уплотнение прощупывается в процессе пальпации. Пациентку усаживают на кушетку, отмечают зону введения иглы и обрабатывают ее антисептиком. В сам узел вводится длинная и очень тонка игла, после чего поршень шприца оттягивается и забирается проба железистой ткани. Этим же методом лечится киста груди – в иглу засасывается вся жидкость из полости образования, после чего его стенки склеиваются, просвет исчезает, пропадает дискомфорт и болезненные ощущения. Материал отправляется на цитологию.
2. Стереотаксический тонкоигольный вид. Этот способ, показанный для забора нескольких образцов тканей из разных углов уплотнения, позволяет исследовать опухоль, которая не прощупывается во время пальпации. Пациентку укладывают на спину, делают снимки маммографом или УЗИ аппаратом под разными углами. Снимок показывает точное место введения тонкой иглы.
3. Толстоигольный вид. Пункция молочной железы в этом случае охватывает большой участок ткани. Толстая игла с режущим краем внедряется под кожу и производится забор пунктата для гистологического исследования.
4. Стереотаксический толстоигольный вид. Применяется для забора материала из глубокорасположенных опухолей.
5. Инцизионный вид. Под местной анестезией делается иссечения ткани образования. Метод назначается, если результаты предыдущих показались врачу недостоверными или ложными. Проводится дольше и сопровождается последствиями: кровоподтеки, синяки, отек, боль в области и т.д.
6. Эксцизионный вид. Хирург производит мини-операцию, в процессе которой иссекается все образование (менее 2,5 см) или его часть. Полученный материал отправляется на лабораторное исследование.

Последствия

Последствия пункции молочной железы возможны сразу после манипуляций или в течение 1-3 суток. Обычно у пациенток отмечаются:

• кровоподтеки;
• отек в области прокола или всей груди;
• синяки и обширные гематомы;
• аллергическая или местная реакция;
• ноющая боль, которая проходит за несколько суток;
• инфицирование области (в случае применения нестерилизованных инструментов или нарушения правил ухода);
• изменение формы и объема груди (в случае забора большого количества материала или повторных биопсий).

Расшифровка результатов

В лаборатории полученный материал всесторонне исследуют под микроскопом (1-2 дня), а результаты отправляют лечащему врачу.

Врач изучает цитологические сведения и расшифровывает анализ.

1. Неполный результат. Для достоверных данных необходим больший объем клеточного материала, поэтому назначается повторная процедура.
2. Норма. В ткани не обнаружены патологические изменения, инородные тела и включения.
3. Доброкачественный результат. В пунктате не обнаружены изменения, характерные для раковых клеток. Однако образование присутствует и требует контроля над развитием.
4. Нераковый результат. Может показать аномальные скопления в молочной железе нетипичных клеток, которые имеют неонкологическое происхождение. Результат может свидетельствовать о наличии мастита, кисты, воспалительного или инфекционного процесса.
5. Злокачественный результат. Пункция подтвердила наличие раковых клеток в железе. В карточке также содержится информация о границах и степени распространения опухоли, стадии рака. В случае сомнения врача проводятся дополнительные исследования и повторный забор материала.

Грамотно проведенная пункция позволяет диагностировать серьезные заболевания на ранних стадиях и обеспечить своевременное их лечение.