Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рекомендации врачей после проведения гистероскопии

Гистероскопия

Гистероскопия – это форма минимально инвазивной хирургии. Хирург вставляет крошечный гистероскоп через шейку матки в матку. Гистероскоп позволяет хирургу визуализировать внутреннюю часть полости матки на видеомониторе. Затем полость матки проверяется на предмет каких-либо аномалий. Врач исследует форму матки, ткани матки и ищет какие-либо доказательства внутриутробной патологии (фибромы, или полипы). Врач также пытается визуализировать отверстия в фаллопиевых трубах. Преимуществом данного метода является то, что время восстановления очень быстрое. Почти все пациенты возвращаются домой в тот же день после гистероскопической хирургии. Нет брюшной раны, поэтому послеоперационная боль минимальна и нет раневых инфекций.

Как проводится гистероскопия

После проведения общей анестезии (эта процедура также может выполняться в кабинете врача с местной анестезией, но обычно ограничивается только диагностикой) гистероскоп вводится в матку с использованием раствора соли (NaCL) или раствора сахара (сорбит) для растягивания матки и получения визуализации полости матки.

  • Как проводится гистероскопия
  • Противопоказания к гистероскопии
  • Какие процедуры гинеколог может выполнять с помощью гистероскопа
  • Когда может выполняться гистероскопия
  • Подготовка к процедуре
  • Что происходит во время гистероскопии
  • Восстановление после гистероскопии
  • Риски гистероскопии
  • Альтернативы гистероскопии
  • Виды гистероскопии

Местный анестезирующий блок шейки матки часто выполняется сначала, чтобы обеспечить местную анестезию. После завершения осмотра полости матки через гистероскоп можно ввести несколько разных инструментов, чтобы лечить миомы матки, тяжелые менструальные кровотечения (месячные) и полипы.

Противопоказания к гистероскопии

Системные проблемы со здоровьем, особенно сердечно-легочные проблемы, которые могут усугубляться общей анестезией, могут быть противопоказанием к гистероскопии. Рекомендуется проводить консультации по анестезии, если есть какая-либо неопределенность в отношении хирургического состояния женщин. Часто эта процедура может проводиться без общей анестезии, а скорее с регионарной анестезией (эпидуральной / спинальной) или местной анестезией. Анестезиолог поможет выбрать самый безопасный метод анестезии.

Какие процедуры гинеколог может выполнять с помощью гистероскопа

Многие гинекологи будут использовать гистероскоп для осмотра внутренней части матки и поиска внутриутробной патологии, такой как миомы или полипы, которые могут вызывать аномальное, или тяжелое менструальное кровотечение. Оценка полости также проводится для женщин, которые испытывают трудности с беременностью.

Другие условия, пригодные для гистероскопии, включают:

  • удаление полипов в эндометрии или шейки матки;
  • удаление миомы;
  • биопсия эндометриальной ткани;
  • канюляция (открытие) фаллопиевых труб;
  • удаление внутриматочных спаек (рубцов);
  • удаление потерянного внутриматочного контрацептивного устройства;
  • эндометриальная абляция – разрушение маточного эндометрия, лечение нерегулярных или тяжелых менструальных кровотечений;
  • удаление цервикального полипа.

Когда может выполняться гистероскопия

Гистероскопия может использоваться для:

  1. Исследования симптомов или проблем – таких, как тяжелые менструации (месячные), аномальное вагинальное кровотечение, кровотечение в постменопаузе, боль в области таза, повторные выкидыши или затруднение забеременнеть.
  2. Диагностики состояний – таких как фибромы и полипы (не раковые образования в матке).
  3. Проведения выскабливания.
  4. Лечения состояний и проблем, таких как удаление миомы, полипов, перемещенных внутриматочных средств (ВМС) и внутриутробных спаек (рубцовая ткань, которая вызывает отсутствие менструации и снижение фертильности).

Процедура, называемая дилатацией и кюретажом, обычно использовалась для исследования матки и удаления аномальных опухолей, но в настоящее время проводятся гистероскопия.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой нужно рассказать врачам о всех лекарствах, которые пациент принимает. Некоторые из них могут увеличить риск кровотечения или взаимодействовать с анестезией. Если пациентка принимает такие лекарства, как Варфарин (Кумадин), Клопидогрель (Плавикс) или Аспирин, нужно обязательно поговорить с врачом, поскольку врач точно посоветует следует ли прекратить принимать эти лекарства до процедуры. Может потребоваться прекратить принимать определенные лекарства за неделю или более до процедуры. Перед процедурой можно обсудить варианты анестезии, включая риски, преимущества и альтернативы каждому.

В день процедуры:

  1. За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить, если нужно запить лекарства, то это разрешается сделать только с маленьким глотком воды.
  2. Перед прохождением гистероскопии нужно утром принять ванну или душ.
  3. Нельзя применять лосьоны, парфюмерию, дезодоранты.
  4. Нужно снять все украшения, пирсинг и контактные линзы.
  5. Не менее, чем за один час до процедуры, рекомендуется избегать опорожнения мочевого пузыря.

Перед гистероскопией следует пройти такие анализы:

  • ОАК;
  • коагулограмма;
  • ОАМ;
  • анализ на ВИЧ и заболевания, передающиеся половым путем;
  • группа крови и резус-фактор;
  • мазок на микрофлору влагалища;
  • флюорографию;
  • ЭКГ.

Что происходит во время гистероскопии

Гистероскопия обычно проводится в амбулаторных или дневных стационарах. Это означает, что пациентке не нужно оставаться в больнице на ночь. Гистероскопия в плановом порядке выполняется на 7-9 день цикла, а менструальное кровотечение (месячные) является относительным противопоказанием к проведению процедуры

Возможно, нет необходимости использовать анестетик для процедуры, хотя иногда используется местная анестезия (где медикаменты используются для онемения шейки матки). Общая анестезия (наркоз) может использоваться, если пациентке запланирована гистероскопия с целью лечения во время процедуры.

Во время гистероскопии:

  • пациентка лежит на кресле;
  • инструмент, называемый зеркалом, может быть вставлен во влагалище, чтобы держать его открытым (тот же инструмент, используемый для теста на скрининг шейки матки), хотя это не всегда необходимо;
  • гистероскоп помещается в матку, и жидкость осторожно накачивается внутрь, чтобы облегчить врачу видеть внутренность;
  • камера отправляет изображения на монитор, чтобы врач мог обнаружить и/или лечить любые отклонения.

Гистероскопия может занять до 30 минут, хотя она может длиться всего 5-10 минут, если это делается только для диагностики состояния, или исследования симптомов.

Во время процедуры пациентки могут испытывать некоторый дискомфорт, подобный периодам судорог, когда он выполняется, но это не должно быть болезненно.

Восстановление после гистероскопии

Большинство женщин чувствуют себя способными вернуться к своей обычной деятельности на следующий день, хотя некоторые женщины возвращаются на работу в тот же день.

Во время восстановительного периода:

  • можно есть и пить, как обычно, сразу;
  • могут возникнуть спазмы, похожие на боль в течение менструации и некоторая пятнистость или кровотечение в течение нескольких дней – это нормально и ни о чем не стоит беспокоиться;
  • секс после гистероскопии следует избегать в течение недели, или до тех пор, пока не прекратится кровотечение, чтобы уменьшить риск заражения.

Восстановление имеет тенденцию быть очень быстрым, поскольку нет разрезов. Большинство пациентов потребуют некоторых обезболивающих препаратов в ближайший послеоперационный период, но часто достаточно противовоспалительного. Сексуальные сношения должны быть отложены, а также занятия активными видами спорта в течение двух недель. Желательно не вводить ничего во влагалище не менее 2 недель, включая тампоны. Большинство женщин могут вернуться на работу в течение двух недель.

Нужно обратиться к врачу, если возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • тяжелое вагинальное кровотечение;
  • невозможность мочеиспускания;
  • увеличение боли в животе.

Риски гистероскопии

Гистероскопия, как правило, очень безопасна, но, как и любая процедура, существует небольшой риск осложнений. Риск выше у женщин, у которых выполняется лечение во время гистероскопии.

Некоторые из основных рисков, связанных с гистероскопией, следующие:

  1. Случайное повреждение матки – это возникает очень редко, но может потребовать лечения антибиотиками в больнице или, в редких случаях, другой операции по его восстановлению.
  2. Случайное повреждение шейки матки – это редкое осложнение и обычно можно легко восстановить повреждение.
  3. Чрезмерное кровотечение во время, или после операции – это может произойти, если проводилось лечение под общей анестезией, очень редко может потребоваться удалить матку (гистерэктомия)
  4. Инфекция матки – может вызвать вонючие выделения из влагалища, лихорадку и сильное кровотечение; его обычно лечат кратким курсом антибиотиков.
  5. Ощущение слабости – затрагивает 1 из каждых 200 женщин, у которых проводилась гистероскопия, проведенная без анестезии или только с местной анестезией.

Кровотечение или инфекция могут произойти после любой операции. Иногда хирург не может безопасно завершить процедуру из-за чрезмерного кровотечения, абсорбции жидкости или размера фибромы. Осложнения, характерные для гистероскопии, включают перфорирование матки и непропорциональное удерживание жидкости. Жидкость используется для растяжения полости матки во время гистероскопии. Иногда эта жидкость может всасываться в общую циркуляцию (легкие и мозг). Если происходит чрезмерное поглощение жидкости, процедура должна быть прекращена.

Эмболии, а также смерть – редкие, но потенциальные осложнения любой операции.

Альтернативы гистероскопии

Гистероскопия будет проводиться только в том случае, если считается, что преимущества перевешивают риски.

Матка также может быть осмотрена с помощью:

  • тазового ультразвука – где небольшой зонд вводится во влагалище и использует звуковые волны для создания изображения внутри матки;
  • биопсия эндометрия – когда узкая трубка проходит через шейку матки в матку, с отсосом, используемым для удаления образца ткани матки.

Эти альтернативы могут выполняться наряду с гистероскопом, но не предоставляют столько информации и не могут использоваться для лечения проблем так же, как гистероскопия.

Виды гистероскопии

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия – это один из вариантов проведения гистероскопии, он проводится в кабинете гинеколога, от этого и происходит ее название, отличается от классической тем, что является, в основном, диагностической процедурой, а не хирургическим вмешательством.

Гистероскопия перед ЭКО

Перед проведением ЭКО гистероскопия является рекомендованной процедурой, чтобы убедиться в том, что матка здорова и готова к вынашиванию ребенка. Неудачные попытки ЭКО, как правило, связаны с факторами эмбриона, такими как генетические проблемы, или проблемы с маткой женщины. В прошлом многие клиники фертильности обычно выполняли гистероскопию у женщин, у которых не было циклов ЭКО, чтобы искать патологические новообразования матки или рубцовую ткань и удалить их. Существуют и другие, неинвазивные методы оценки полости матки, включая гистеросонографию, где небольшое количество соленой воды вводят в матку, и проводится ультразвуковое исследование для оценки матки. Обычно гистероскопия выполняется в тех случаях, когда аномалия уже была идентифицирована во время других исследований.

Гистероскопия и лапароскопия

Иногда, по показаниям, пациентам проводят лапароскопию и гистероскопию одновременно, эти две процедуры являются эндоскопическими и проводятся с минимальным вмешательством. Используются для лечения эндометриоза, полипов матки, непроходимости труб. Часто лапароскопия проводится одновременно с гистероскопией, особенно у женщин, которые проходят лечение по бесплодию. Эндометриальная абляция

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • 21 совет, как не купить несвежий продукт
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Эндометриальная абляция – амбулаторная операция, которая может уменьшить или остановить тяжелое маточное кровотечение, выполняется с помощью гистероскопии. Во время абляции разрушается эндометрий. Эндометрий разрушается с помощью мягкого электрического тока или тепла. Этот процесс препятствует росту ткани. Удаление эндометрия может быть альтернативой гистерэктомии у пациенток с тяжелым и нерегулярным маточным кровотечением. Гинеколог должен сначала исключить любую внутриутробную патологию, которая может способствовать этому кровотечению. Часто проводится биопсия эндометрия, чтобы убедиться, что рак отсутствует. Абляция не рекомендуется, если: полость матки очень большая (более 12 сантиметров), рак эндометрия или гиперплазия (предраковое состояние) присутствует, определяется подслизистый полип или фиброз, у пациентки тяжелая дисменорея (менструальные судороги).

После абляции кровотечение должно уменьшаться. Для некоторых женщин оно может вообще прекратиться. Даже если кровотечение не прекратится полностью, оно, вероятно, будет намного легче. Редко нет улучшения кровотечения после абляции.

Если вам назначили гистероскопию

Что такое гистероскопия? Можно ли сделать ее под местной анестезией и как долго ждать результата исследования. Расскажу с позиции врача, которому пришлось стать пациенткой.

Что такое гистероскопия

Так называется осмотр полости матки изнутри, с помощью специальной оптоволоконной техники. Исследование показывает те изменения эндометрия, которых не видно на УЗИ или ультразвук показывает только косвенные признаки. Кроме того, оно позволяет взять нужные участки ткани для гистологического исследования.

Гистероскопия не требует разрезов. Аппарат вводится через влагалище, проходит через цервикальный (шеечно-маточный) канал и достигает матки. Поскольку в небеременном состоянии передняя и задняя маточные стенки прилегают друг к другу, чтобы их осмотреть, нужно их отодвинуть. Для этого в полость матки во время гистероскопии вводится стерильная жидкость.

Обезболивание при гистероскопии

В основном, исследование проводится под общим наркозом. Это обоснованно:

● вы не чувствуете, как расширяют цервикальный канал (это именно такая боль, как при схватках);

● вы не ощущаете в матке воды, которая нагревается во время исследования;

● нет боли от удаления полипов или других опухолей матки.

Существует такая процедура как офисная гистероскопия. В этом случае в матку вводится другой, более тонкий гистероскоп, поэтому процедуру можно проводить под местным обезболиванием. Такую процедуру выполняют не при полипах, опухолях, гиперплазии эндометрия или внутриматочных спайках: она не позволяет взять биопсию. Офисная гистероскопия проводится как диагностика при бесплодии, если мужчина здоров, а на УЗИ органов малого таза женщины патологии не видно.

Подготовка перед гистероскопией

Процедура проводится после обследования, которое укажет на отсутствие противопоказаний.

Каждая клиника может давать свой список анализов. В среднем, это:

● коагулограмма (анализ свертывания);

● биохимический анализ: уровень общего белка, билирубина и его фракций, мочевины и креатинина;

● определение маркеров гепатитов B и C;

● антитела к вирусу ВИЧ;

● антитела к возбудителю сифилиса (реакция Вассермана, RW);

● заключение терапевта о возможности проведения гистероскопии.

Если все показатели анализов находятся в пределах нормы, и терапевт говорит, что противопоказаний к гистероскопии нет, можно записываться на процедуру. Делают ее с 6 по 12 день цикла — когда эндометрия уже достаточно для осмотра.

В день процедуры нельзя есть или пить. Легкую еду и воду можно только взять с собой в клинику, чтобы перекусить после гистероскопии.

С собой также нужно взять компрессионные чулки или колготки. Это профилактика тромбоэмболии, которой может осложниться любая операция, проводимая под общим наркозом.

Как проходит процедура

В назначенный день вы приходите в клинику. До гистероскопии вас должен осмотреть анестезиолог. Ему нужно рассказать обо всех перенесенных заболеваниях, травмах и аллергиях.

Через время вас позовут в операционную. Там вы разденетесь, ляжете на операционный стол. В вену на руке поставят катетер, куда будут вводить препараты. После первого или второго лекарства в голове закружится, и вы заснете. Сон, как правило, будет без сновидений. После этого вы проснетесь и покажется, что гистероскопия ещё не начиналась.

Читать еще:  Диетическое мясное суфле в духовке: рецепт для взрослых и детей

После гистероскопии

После процедуры вы ещё 3-4 часа находитесь в клинике, где анестезиолог наблюдает за вашим состоянием. В палату зайдет гинеколог. Он расскажет, что он увидел с помощью гистероскопа, и даст дальнейшие рекомендации.

После гистероскопии может быть тошнота, рвота, боль в животе. Об этом надо сказать медицинскому персоналу, и они введут соответствующий препарат.

Поесть и выпить воды можно уже через час после процедуры. Также можно вставать и ходить.

В первые 3-5 дней будут кровянистые выделения. Они не должны быть обильными. Живот на 3-4 сутки уже не должен болеть или тянуть. Если боли усилились, повысилась температура или появились более обильные выделения, срочно обращайтесь к врачу.

Половую жизнь придется отложить на 10-14 дней.

Когда ждать результата

Результат гистологического исследования будет готов через 10-14 дней. На основании строения взятого во время гистероскопии участка ткани гинеколог назначит лечение.

Гистероскопия и ее последствия

9 минут Автор: Любовь Добрецова 1394

  • Гистероскопия
  • Проведение
  • Последствия
  • Осложнения
  • Восстановление
  • Рекомендации
  • Планирование беременности
  • Эко
  • Видео по теме

Эндоскопические методы исследования являются одним из самых развивающихся направлений диагностической медицины, позволяющим не только визуально оценить состояние обследуемого органа, но и произвести различные хирургические манипуляции с минимальным ущербом для организма.

Гистероскопия, как один из видов малоинвазивного вмешательства, значительно расширила возможности диагностики внутриматочных патологий, обнаружение которых с помощью других диагностических методов представлялось довольно затруднительным. В связи с тем, что проведение любых эндоскопических манипуляций с целью исследования или лечения нередко сопровождается незначительным повреждением тканей, последствия гистероскопии также зависят от целей вмешательства и объемов проводимых хирургических манипуляций.

Гистероскопия

Гистероскопия представляет собой способ визуального обследования полости матки, осуществляемого через естественные половые пути с помощью гистероскопа. Гистероскоп является многофункциональным оптическим прибором, в конструкции которого предусмотрен канал для введения хирургических инструментов, благодаря чему появляется возможность не только выявлять имеющиеся патологии, но и выполнять различные хирургические манипуляции:

  • выскабливание полости матки;
  • удаление небольших доброкачественных новообразований (полипов эндометрия, субмукозных миом);
  • разделение фиброзных образований (синехий);
  • восстановление проходимости маточных труб;
  • удаление вросших фрагментов внутриматочного контрацептива (спирали);
  • прижигание очагов эндометриоза;
  • выполнение биопсии.

Проведение

В зависимости от целей проведения процедуры, одним из этапов гистероскопии является увеличение проходимости шейки матки с помощью поэтапного введения в цервикальный канал расширителей Гегара. При этом сугубо диагностические манипуляции могут проводиться без предварительного расширения шейки гистероскопом, имеющим толщину не более 3 мм. Использование гистероскопа, имеющего в структуре операционный канал для введения хирургических инструментов, требует значительной дилатации цервикального канала (до 9-10 мм).

В зависимости от типа используемого оборудования, оперативное вмешательство может осуществляться следующими способами:

  • резекция — в этом случае нарост или новообразование срезают с помощью так называемых «ножниц» или режущих инструментов другой формы;
  • электрорезекция — предусматривает довольно большой набор инструментов (петли, ролики, шарики), действие которых основано на электровыпаривании тканей, что позволяет целенаправленно удалять патологические образования;
  • лазерная резекция с коагуляцией — существенным преимуществом таких инструментов является коагуляция тканей после осуществления резекции, что существенно снижает риск развития кровотечения.

Последствия

В связи с тем, что гистероскопия, несмотря на относительную безопасность, является хирургическим вмешательством, после ее проведения могут возникнуть определенные последствия, способные доставить некоторый дискомфорт пациентке. Однако следует различать последствия, являющиеся нормальной реакцией организма на врачебные действия (искусственное расширение шейки матки, выскабливание и т.д.) и осложнения, вызванные некорректными действиями врача, особенностями организма или несоблюдением пациенткой послеоперационных рекомендаций.

Болевые ощущения после процедуры являются совершенно естественной реакцией на хирургические манипуляции. Как правило, боль носит спазмический характер и является следствием повышения сократительной активности мышечного слоя матки и насильственного расширения цервикального канала. Нередки также жалобы на ноющую боль в области поясницы.

Интенсивность и длительность проявления болевых ощущений зависит от болевого порога конкретной пациентки и целей гистероскопии. Если гистероскопия проводилась исключительно в целях диагностики, то восстановление занимает не более 4-6 часов, выполнение же даже незначительных хирургических манипуляций может вызвать более длительные болевые ощущения, успешно купируемых с помощью анестетиков.

Выделения

Незначительные мажущие выделения являются нормой даже после диагностической гистероскопии. Не должно быть обильных выделений и после резекции полипозных образований. Появление сукровицы после гистероскопии, а затем слизистых выделений может свидетельствовать о незначительных повреждениях слизистой поверхности шейки матки или являться следствием оперативных действий по удалению новообразований или забора образца тканей на биопсию.

Если по медицинским показаниям проводилось диагностическое выскабливание, то количество крови после процедуры, а также длительность кровотечения не должны иметь существенных отличий от менструации и завершится в соответствующие сроки, то есть через 4-7 дней.

Температура

Температура после гистероскопии не должна превышать порога 37º- 37,2º. Как правило, подобная реакция организма на вмешательство встречается у достаточно большого процента женщин и отличается от температуры, связанной с осложнениями тем, что возникает в тот же день и повторяется в вечернее время в течение 2-3 дней. Температура, вызванная воспалительными процессами или другими осложнениями, характеризуется превышением порога в 37,2º, отсутствием привязки ко времени суток и возникает, как правило, через 2-3 дня после гистероскопии.

Осложнения

Несмотря на относительную безопасность процедуры, нельзя исключать вероятность развития осложнений, условная классификация которых подразделяет их на два вида:

  • хирургические;
  • физиологические.

К хирургическим следует отнести все осложнения, связанные с некорректным проведением процедуры вследствие непрофессионализма врача или особенностей организма пациентки. Перечень патологий, возникших в результате гистероскопии, включает в себя:

  • перфорацию стенки матки или цервикального канала. Как правило, подобное осложнение имеет место в случаях резекции стенки матки с помощью элктрорезектоскопа или лазера, например, для удаления глубоко расположенной миомы. Лечение после гистероскопии включает в себя восстановление повреждений с помощью одновременного проведения лапароскопии и гистероскопии;
  • повреждение кишечника в результате перфорации мышечного слоя матки;
  • кровотечение. Возникает в результате повреждения во время операции, крупного кровеносного сосуда;
  • воздушную эмболию, вызванную проникновением пузырьков газа в кровеносное русло. Как правило, воздух проникает в полость матки через трубки, подающие промывную жидкость во время операции;
  • анестезиологические осложнения. Являются следствием аллергической реакции на наркоз.

Послеоперационные осложнения физиологического характера подразделяются на следующие виды. Ранние — воспалительные процессы (эндометрит, параметрит, аднексит). Поздние — деформация стенки матки вследствие удаления крупной миомы, рецидивирующий рост удаленных ранее новообразований и эндометриоз. Удаленный эндометрий после операции может попасть в брюшную полость вследствие перфорации стенки матки или через фаллопиевы трубы.

Если полип после удаления снова вырос, это может свидетельствовать либо о неполном его удалении во время операции, либо о гормональных нарушениях в организме женщины. В качестве лечения в этом случае назначают гормональные препараты. Характерной особенностью эндометрия является его способность приживаться на ближайших органах, образуя в процессе разрастания эндометриозные кисты.

Восстановление

Период восстановления полностью зависит от тяжести проведенного вмешательства и заканчивается в период роста нового эндометрия, свидетельствующего о начале нового менструального цикла. Наиболее распространенный вопрос, задаваемый после гистероскопии – «Через сколько дней ждать менструаций?» В случае если процедура носила диагностический характер, регенерация поврежденных тканей не занимает много времени, поэтому начало следующего цикла должно произойти в положенное время.

Если же целью гистероскопии было восстановление функциональных способностей матки и лечебная процедура выполнялась в общепринятые сроки (на 5-11 день от начала цикла), то может иметь место задержка менструаций. Если в ходе гистероскопии производилось выскабливание полости матки, то первым днем цикла следует считать день, следующий за днем проведения операции.

Рекомендации

Большое значение для скорейшего восстановления организма имеет соблюдение рекомендаций в послеоперационный период после гистероскопии. Список рекомендаций включает в себя то, что можно и что нельзя делать после процедуры:

  • для предупреждения инфицирования следует воздерживаться от половой жизни в течение месяца;
  • не следует купаться, полностью погружаясь в ванну, париться в бане или сауне, так как перегрев может спровоцировать кровотечение или воспалительный процесс;
  • тщательно соблюдать правила личной гигиены, используя при этом моющие средства с нейтральным РН;
  • исключить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, обезболивающие, содержащие аспирин);
  • после гистероскопии нельзя заниматься спортом, включающим интенсивные силовые нагрузки, поднятие тяжестей. Аэробные физические нагрузки разрешены по прошествии 2-3 недель после операции;
  • тщательно следить за работой кишечника, предупреждая с помощью коррекции рациона возможные запоры, так как потуги при дефекации способны нарушить процесс восстановления повреждений матки;
  • необходимо как можно чаще совершать акт мочеиспускания (не терпеть), так как полный мочевой пузырь препятствует сокращению стенок матки и ухудшает ее кровоснабжение;
  • нельзя плавать в бассейне, так как существует риск проникновения инфекции;
  • загорать следует, строго дозируя время пребывания на солнце для предупреждения перегрева.

Планирование беременности

Через какое время после гистероскопии можно планировать беременность? Если процедура проводилась с целью диагностики, то забеременеть с большой долей вероятности можно уже в следующем месяце. Однако если производились даже небольшие хирургические манипуляции, то организму требуется значительно больше времени на восстановление.

При планировании беременности следует учитывать следующие факты:

  • регулярность менструального цикла;
  • отсутствие воспалительных заболеваний;
  • отсутствие рецидивирующего развития патологических образований, удаленных во время операции.

При положительных результатах наступление беременности возможно уже через 3 месяца. Однако оптимальным сроком, позволяющим полностью восстановить репродуктивные функции организма после гистероскопии, считается 6 месяцев.

Необходимость проведения гистероскопии перед тем как делать ЭКО, является спорным. Ввиду того, что процедура ЭКО является достаточно сложной в плане забора материала и подготовки пациентки, риск прерывания беременности вследствие возникновения возможных травм от предшествующей диагностической процедуры достаточно высок. Однако учитывая тот факт, что к ЭКО прибегают женщины, безуспешно пытавшиеся забеременеть достаточно длительное время, прохождение гистероскопии позволит выявить и устранить любые структурные деформации матки (спайки, перегородки), препятствующие внедрению плодного яйца в эндометрий и последующему его развитию.

По статистике, опыт неудачного ЭКО имеют гораздо больший процент женщин, не проходивших гистероскопию (12%), в то время как женщины, подвергшиеся хирургическому лечению внутриматочных патологий с помощью гистероскопии и сделавшие ЭКО, имеют лишь 5% неудач.

Во всех случаях по истечении определенного периода времени необходимо сделать УЗИ и пройти полное обследование для сведения риска преждевременного прерывания беременности к минимуму.

Невозможно со 100% уверенностью гарантировать положительный исход процедуры ЭКО, но если после гистероскопии шансы женщины родить собственного ребенка значительно повышаются, этот шанс имеет право на существование.

Гистроскопия сегодня является наиболее информативным методом выявления внутриматочных патологий, средняя стоимость которого колеблется в ценовом диапазоне от 3 000 до 60 000 рублей в зависимости от применяемого оборудования, целей процедуры и престижа клиники. Соблюдение рекомендаций после гистероскопии поможет избежать развития осложнений, свести к минимуму последствия и в короткий срок восстановить здоровье.

Гистероскопия матки послеоперационный период

В гинекологической практике для гистероскопии применяется современное эндоскопическое оборудование, представляющее собой целую систему линз с различными оптическими характеристиками, позволяющее выполнять поставленные диагностические и хирургические задачи. Для расширения и увеличения объёма матки во время гистероскопии могут применяться газовые или водные среды. Выбор зависит от показаний и целей выполняемой манипуляции.

Краткое описание операции

Гистероскопия матки относится к малоинвазивным методикам. Операция проводится с помощью специального гистероскопа. Он оборудован мини-камерой, с помощью которой изображение слизистой оболочки органа выводится на экран. Гистероскоп имеет полую трубку, в которую вставляются хирургические инструменты для манипуляций. Метод имеет ряд преимуществ перед другими способами удаления полипов:

  • прицельность действий;
  • минимальный риск рецидивов;
  • не имеет возрастных ограничений для зрелых женщин;
  • не препятствует зачатию и деторождению;
  • минимальные повреждения тканей;
  • быстрота выполнения операции;
  • процедура может проводиться амбулаторно;
  • минимальный риск возникновения осложнений (в основном их полное отсутствие);
  • не требуется длительный больничный лист.

Гистероскопия различается по видам. В зависимости от оборудования делится на:

    1. Радиохирургическую. Образование испаряется с помощью радиоволн.
    2. Механическую. Полип иссекается или откручивается хирургическими инструментами.
  1. Электрокоагуляцию. Полип отделяется от слизистой оболочки с помощью электрода, имеющего форму петли. Под током мягкие ткани плавятся.
  2. Лазерную. Полип испаряется быстро, после этого рубцов не остается.

Стандартная гистероскопия матки делается без госпитализации, без обезболивающих препаратов, под кратковременной анестезией. Если полип крупный, а площадь поражения большая или имеются дополнительные патологии (эндометриоз, миомы, нарушение свертываемости крови и т.д.) это считается сложным случаем. Операция проводится в больнице, после введения пациентке общего наркоза.

В зависимости от вводимых внутрь средств для расправления маточных стенок, гистероскопия делится на газовую (с углекислым газом) и жидкостную (с физиологическим или 5-ти процентным глюкозным раствором).

Данный вид современного исследования в диагностических и лечебных целях

Диагностическая гистероскопия состоит во внутреннем обследовании матки с помощью специализированных зондов со встроенной микровидеокамерой. Диагностическое исследование необходимо для установления или уточнения гинекологического диагноза.

Оперативное вмешательство в виде гистероскопии применяется в следующих случаях:

  • удаление доброкачественных новообразований, таких как миома матки;
  • имеет место чрезмерное разрастание эндометрия, что представляет собой полипы матки;
  • если происходит развитие рака эндометрия;
  • удаление остаточных частиц плаценты после родов;
  • существуют инородные тела в полости матки;
  • перфорация маточных стенок.

Как диагностическое исследование, данная процедура часто применяется для уточнения или подтверждения следующих факторов и диагнозов:

  • для выявления причин маточных кровотечений;
  • нарушение ежемесячного менструального цикла у женщин, в том числе во время пременопаузный период;
  • различные выделения в чрезмерном количестве;
  • кровянистые выделения во время климакса;
  • невозможность выносить ребенка, постоянные выкидыши или подозрение на бесплодие;
  • для уточнения последствий, а также в качестве контрольной диагностики после ранее перенесенных гинекологических хирургических вмешательств;
  • уточнение результатов и получение более точной информации во время курса гормонотерапии;
  • если тяжело или с развитием негативных последствий и осложнений протекает послеродовой период.

Несмотря на достаточно широкий спектр показаний для проведения процедуры, существуют факторы, которые могут стать препятствием для использования такого диагностического метода.

В число противопоказаний входят:

  • различные заболевания инфекционного характера (ангина, грипп, пневмония);
  • наличие третьей или четвертой степени чистоты мазка влагалища пациентки;
  • серьезные заболевания и патологические процессы сердечно-сосудистой системы, а также почечные или печеночные болезни;
  • нормально протекающая беременность;
Читать еще:  Кровоостанавливающие травы при маточных кровотечениях – лучшие рецепты

Помимо этого, в число противопоказаний входит наличие маточного кровотечения профузного типа.

ПЕРИОД ПОСЛЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ГИСТЕРОСКОПИИ

Период после диагностической гистероскопии матки, несмотря на то что пациентку быстро отпускают домой, характеризуется некоторыми неудобствами:

  • незначительные мажущие выделения из влагалища, которые самостоятельно проходят в течение одного – трех дней;
  • болевые ощущения в нижней части живота, по характеру напоминающие менструальные боли (спазмы).

И боль, и выделения в послеоперационный период гистероскопии не должны приносить большого дискомфорта, большинство пациентов уже на следующий день могут вести обычный образ жизни и приступить к работе.

Рекомендации врача после гистероскопии в целях диагностики.

  • Не используйте тампоны во время кровотечения после гистероскопии. Это может увеличить риски воспалительных процессов. Регулярно меняйте прокладки.
  • Не спринцуйте полость влагалища.
  • Воздержитесь от половых контактов в течение двух-трех дней после процедуры. А после указанного срока, в течение месяца пользуйтесь барьерными методами контрацепции (презервативами).
  • Подмывайтесь только теплой водой со специальным мылом для интимной гигиены.
  • Откажитесь от посещения бани и сауны в течение одной недели.
  • По мере необходимости, принимайте обезболивающие препараты, прописанные доктором.

Назначения и запреты к операции

Гистероскопия матки показана при сбоях менструального цикла, кровотечениях или выделениях (в том числе, если их причиной являются полипы). Операция назначается при наличии:

  • внутриматочных синехий;
  • миоматозного узла;
  • рака, затронувшего слизистую или шейку матки;
  • полипоза;
  • не вынашивания;
  • аденомиоза;
  • аномального развития;
  • бесплодия;
  • перфорации полости матки;
  • инородных тел;
  • остатков оболочки от плодного яйца.

Также гистероскопия выполняется для осмотра матки перед операцией, оценки и контроля лечения. Процедура обязательна при подготовке к ЭКО или после осложненных родов.

Противопоказания

К запретам для проведения относятся острые инфекционные патологии, воспаления слизистой оболочки, обострение хронических болезней. Операция не осуществляется при беременности (в том числе и внематочной), раке шейки, атрезии цервикального канала или кровотечении. Гистероскопия матки запрещена при болезнях почек, печени, сердечнососудистых патологиях.

Подготовка и ход операции

Операция требует предварительной подготовки. Сначала пациентка сдает кровь и урину, делается биохимия. Берутся мазки с шейки матки и из влагалища. Из аппаратных методов диагностики применяются:

  • флюорография;
  • УЗИ брюшины;
  • ЭКГ.

Врач заранее оповещается о наличии хронических болезней и аллергии на конкретные препараты. Если обнаружен кольпит, делается санация влагалища. За 7 суток до операции прекращаются спринцевания, а за трое – половые контакты. Минимум неделю перед гистероскопией матки женщине нельзя пользоваться влагалищными свечами.

Перед операцией делается клизма, опустошается мочевой пузырь. Непосредственно в день проведения пациенткам запрещается есть. Операция проводится на 5-7 сутки после окончания месячных, когда слизистая оболочка еще не восстановилась, и поверхность матки оголена.

Как удаляется полип?

Пациентка погружается в наркоз, половые органы (снаружи и внутри) обрабатываются антисептиком. Затем с помощью газа или жидкости расширяется маточная полость и в нее вводится гистероскоп. Оценивается орган, его слизистая, площадь, занятая полипами. Если присутствуют инородные фрагменты, они вытаскиваются зажимами, которые вводятся через трубку гистероскопа. Таким же образом берутся ткани на анализ. С помощью специальных инструментов удаляются полипы. Затем полость дезинфицируется, гистероскоп вынимается. Пациентка постепенно выводится из наркоза.

Подготовительные мероприятия и проведение медицинского вмешательства

Перед проведением оперативного вмешательства женщина должна пройти гинекологический осмотр у лечащего врача, для того чтобы удостовериться в отсутствии инфекционных процессов.

В обязательном порядке необходимо сдать следующие анализы:

  • бактериологический мазок из влагалища;
  • мазок для проведения диагностики на онкоцитологию.

Для того чтобы такая процедура, как гистероскопия матки (а также последующий послеоперационный период) прошли нормально и без негативных последствий, существует ряд правил подготовки:

  • накануне операции следует воздержаться от пищи и воды в вечернее время (примерно после 22 часов) и до завершения процедуры;
  • следует отказаться от половых контактов за 2-3 дня до проведения процедуры;
  • примерно за неделю до назначенного дня диагностики необходимо перестать использовать специализированные средства интимной гигиены, а также приостановить (при наличии) любые вагинальные спринцевания;
  • прекращается применение вагинальных лекарственных препаратов (свечей), а также других гинекологических медицинских средств (таблеток или мазей) примерно за неделю до исследования.

Назначение даты проведения гистероскопии должно происходить в соответствии с менструальным циклом пациентки. В основном процедура проводится через несколько дней после окончания менструации.

Гистероскопия матки в лечебных целях проводится под наркозом. Примерно за час до проведения операции медсестра делает внутримышечную инъекцию с успокоительным эффектом. Подается внутривенный наркоз. После данных действий гинекологи начинают операцию, введя специальную жидкость в шеечный канал для того, чтобы расширилась и открылась полость матки.

С помощью специального прибора гинеколог удаляет полипы или другие сторонние тела, а также проводит забор биологического материала для диагностики.

По завершении хирургического вмешательства жидкость из шейки матки выводится. В общем срок проведения такой операции не должен превышать 30 минут (в зависимости от уровня сложности).

ОСЛОЖНЕНИЯ

Гистероскопия матки – одна из самых безопасных операционных методов диагностики и лечения, тем не менее необходимо знать о возможных рисках осложнений в послеоперационный период. К ним относятся.

  • Перфорация матки. Прокол стенок матки острым хирургическим инструментом.
  • Кровотечения. В результате повреждения сосудов и травмирования матки открывается кровотечение, которое проявляется в виде обильных выделений крови в первые 2-3 дня после операции.
  • Повреждения эндометрия – очень редкое осложнение гистероскопии. Заключается в повреждении росткового слоя слизистой матки, что приводит к остановке роста эндометрия в будущем.
  • Воспаления и инфекции. Гнойные выделения, боли, спазмы начинают себя проявлять уже в первую неделю после операции. Такие осложнения возникают при проведении гистероскопии на фоне невылеченных инфекций, в случае нарушения антисептики операционного процесса.

После гистероскопии врачи чаще всего назначают курс антибиотиков, поэтому риски возникновения воспалительных процессов сводятся к минимуму.

Удаление полипов в матке: гистероскопия, послеоперационный режим

Полипы эндометрия – наиболее распространённая проблема патологического очагового разрастания тканей слизистых матки. Заболевание диагностируется у пациенток фертильного и пременопаузного возраста.

Полипы относятся к доброкачественным образованиям и требуют обязательно удаления. Традиционно используется технология гистероскопии.

Заключение

  • Гистероскопия делится на лечебную и диагностическую.
  • Имеет абсолютные и относительные противопоказания.
  • Ранний и поздний послеоперационный периоды протекают, как правило, без осложнений, но при условии соблюдения всех рекомендаций гинеколога.
  • Зачатие после удаления полипозного нароста возможно не ранее, чем через три месяца после процедуры.
  • Сексуальные отношения разрешается практиковать спустя месяц после вмешательства.

Что такое гистероскопия

Гистероскопия матки представляет собой физикальный осмотр её полости при помощи специального прибора – гистероскопа. Процедура бывает лечебной и диагностической.

Абсолютные противопоказания к гистероскопии

Процедура имеет ряд абсолютных противопоказаний:

  • воспаление органов малого таза;
  • инфекции из группы ЗППП в анамнезе;
  • третья/четвёртая степень чистоты вагинального мазка;
  • респираторные и вирусные инфекции – ангина, грипп, воспаление бронхов;
  • соматические заболевания.

Относительные противопоказания к гистероскопии

От физикального исследования матки желательно отказаться в случае:

  • кровотечения невыясненного происхождения;
  • стеноза цервикального канала.

Показания к проведению операции гистероскопии полипа

Методика реализуется в следующих случаях:

  • нарушение цикла;
  • истечение из вагины крови и гнойных масс;
  • бесплодие;
  • привычное невынашивание.

Обследования перед операцией

Удаление полипозного образования проводится только после прохождения женщиной полного обследования. Оно включает:

  • УЗИ органов малого таза;
  • осмотр матки кольпоскопом;
  • расширенное исследование крови;
  • рентгенофлюорография;
  • ЭКГ;
  • изучение крови на основные инфекции – сифилис, гепатит С, В, RV, ВИЧ, HbcAg, a-HCV;
  • определение чистоты мазка, его цитология.

При необходимости назначается консультация терапевта и кардиолога.

Подготовка к гистероскопии по удалению полипа

Подготовка к удалению образования несложная. Необходимо:

  • обрить большие половые губы и лобок;
  • очистить кишечник;
  • перед началом процедуры освободить мочевой пузырь.

Ход операции

Процедура гистероскопии по поводу удаления полипов матки проводится по следующей схеме:

  1. Женщина сопровождается в операционную, где она снимает свою одежду и надевает одноразовый халат.
  2. Пациентка ложится в гинекологическое кресло. Ступни защищаются одноразовыми бахилами.
  3. Гинеколог начинает обработку больших половых губ и внутренних поверхностей бёдер антисептиком.
  4. Затем больная получает внутривенный наркоз.

Как только пациентка уснёт, врач приступает к работе.

Диагностическая гистероскопия полипов матки

Данная разновидность исследования проводится с целью изучения общего состояния полости матки. Гинеколог осматривает:

  • дно и боковые стенки матки;
  • трубные углы;
  • перешеек;
  • цервикальный канал.

Физикальный осмотр позволяет выявить наличие/отсутствие полипов, а также оценить состояние стенок органа, эндометриального слоя и степень проходимости фаллопиевых труб.

Оперативная гистероскопия полипов матки

В ходе оперативной гистероскопии выполняется удаление всех обнаруженных полипов.

  • Удаление новообразования размером менее 1 см проводится при помощи электрода.
  • Средние наросты прижигаются либо иссекаются. В последнем случае используются ножницы. Удаление из полости матки осуществляется хирургическими щипцами.
  • Пристеночные полипы и выявленные в устье фаллопиевых труб удаляются с помощью петли резектоскопа.
  • Крупные по размерам полипы удаляются механическим – при помощи ножниц, щипцов – либо электрохирургическим путём с помощью петли резектоскопа.

Сколько длится гистероскопия полипа

Точную продолжительность операции назвать нельзя. В среднем она занимает 30 – 45 минут. При многочисленных полипах времени потребуется больше.

Послеоперационный период

Послеоперационный период при нормальных условиях проходит спокойно. Спустя 2-3 суток неприятные ощущения пропадают.

Рекомендации после гистероскопии полипа матки

Рекомендации для позднего послеоперационного периода:

  • в первые четыре недели запрещено посещение саун, соляриев и приём горячих сидячих ванн;
  • нужно отказаться от использования тампонов, купания в реках и озёрах, постановки вагинальных свеч и процедур спринцевания;
  • запрещены сексуальные контакты – отказ от секса необходим для восстановления повреждённого эндометрия.

В позднем послеоперационном периоде необходимо значительно ограничить физические нагрузки и активность.

Восстановление после гистероскопии полипа эндометрия

Восстановление поврежденного эндометрия происходит в течение месяца.

Выделения после гистероскопии полипа эндометрия

Вагинальные выделения в раннем послеоперационном периоде – норма, если кровотечение незначительное и длится не больше трёх суток.

Важно! Послеоперационные выделения могут отсутствовать полностью, если для удаления полипа использовались радиоволны либо лазер.

Половая жизнь после гистероскопии

В послеоперационном периоде секс полностью запрещён. Спустя две недели после вмешательства на матке женщине необходимо посетить гинеколога. После проведения осмотра и изучения результатов анализов доктор даст все необходимые рекомендации относительно срока возобновления половой жизни.

Лечение после гистероскопии полипа эндометрия

После процедуры женщине может быть назначено дополнительное лечение. Оно может включать:

  • приём антибиотиков, обезболивающих средств и гормональных препаратов;
  • фитотерапию.

Обязательным этапом становится соблюдение всех полученных от доктора рекомендаций.

Беременность после гистероскопии полипа эндометрия

Если причиной бесплодия был полип матки, то после его удаления зачатие и развитие беременности происходит в короткие сроки. Сама гестация протекает спокойно, без серьёзных осложнений.

Планировать зачатие можно не раньше, чем спустя три календарных месяца после плановой операции.

Гистероскопия

Гистероскопия матки — это одновременно и диагностическая, и лечебная процедура, которая позволяет осмотреть полость матки изнутри и, при необходимости, выполнить различные лечебные манипуляции, например, удалить инородные тела, полипы и др. Гистероскопия проводится с использованием специального инструментария, который вводится через влагалище.

  • Виды гистероскопии матки
  • Показания к выполнению гистероскопии матки
  • Как подготовиться к гистероскопии матки
  • Как проводится гистероскопия
  • Противопоказания
  • Восстановление после гистероскопии матки
  • Какие осложнения может вызвать гистероскопия
  • Какие процедуры может выполнить гинеколог во время гистероскопии?
  • Когда может выполняться гистероскопия?
  • Риски гистероскопии
  • Какие альтернативы есть у гистероскопии?

Виды гистероскопии матки

  • Диагностическая гистероскопия. Как видно из названия, данная процедура не предполагает лечебных вмешательств. В процессе диагностической гистероскопии выполняется только визуальный осмотр внутренней полости матки и цервикального канала с помощью специальной оптической системы. Поскольку хирургическое вмешательство не проводится, серьезного наркоза не требуется. В большинстве случаев достаточно местного обезболивания и седации. Восстановительный период после процедуры непродолжительный. Госпитализация не требуется.
  • Хирургическая гистероскопия — это уже лечебно-диагностическое вмешательство. Оно позволяет обнаружить проблему и сразу провести ее лечение. Назначается такая процедура при уже установленном диагнозе, либо в тех случаях, когда его вероятность максимальна. Это уже полноценная операция, хоть и малотравматичная. Она требует наркоза и поэтому проводится в условиях стационара.
  • Контрольная гистероскопия. Ее проводят для контроля состояния матки после проведенного хирургического лечения.

Показания к выполнению гистероскопии матки

  • Бесплодие неясной этиологии.
  • Привычное невынашивание беременности.
  • Полипы матки и цервикального канала.
  • Инородные тела в полости матки, например, внутриматочные контрацептивы.
  • Патология эндометрия — гиперплазия, синехии.
  • Подозрение на пороки развития матки.
  • Метроррагии — внециклические маточные кровотечения.
  • Кровотечения после менопаузы.

В настоящее время идет тенденция от отказа в проведении инвазивных методик сугубо с целью обследования, поскольку это так или иначе связано с определенными рисками, а необходимую информацию зачастую можно получить более безопасными методами. Это же касается и диагностической гистероскопии. Процедуру назначают только при невозможности установить диагноз другими неинвазивными методиками.

Как подготовиться к гистероскопии матки

Гистероскопия матки — это инвазивное вмешательство, сопряженное с определенными рисками. Чтобы их минимизировать, необходимо пройти обследование, и, при наличии показаний, лечение. В рамках обследования назначаются следующие анализы:

  • Общий и биохимический анализ крови и мочи.
  • Мазок на флору и онкоцитологию (если не проводился в течение последнего года).
  • Анализ на ИППП.
  • Коагулограмма.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • ЭКГ.
  • Определение маркеров инфекционных заболеваний: ВИЧ, парентеральные гепатиты, сифилис.

При обнаружении воспалительных гинекологических процессов, проводят санацию.

Планирование гистероскопии проводят в соответствии с менструальным циклом. Рекомендуется выполнять процедуру в первые дни после окончания менструации, поскольку в этот период еще нет разрастания эндометрия и легче обнаружить его патологию. Однако при наличии абсолютных врачебных показаний, процедуру можно проводить в любой день цикла. Непосредственно перед гистероскопией необходимо придерживаться следующих правил:

  • Отказаться от вагинального секса за 1-2 дня до назначенной процедуры.
  • Последний прием пищи должен быть не менее 6 часов до начала вмешательства. Это условие необходимо для безопасной анестезии. Наркоз может привести к расслаблению мускулатуры и затеку желудочного содержимого в дыхательные пути. Это чревато развитием асфиксии или аспирационной пневмонии, которая сложно поддается лечению.
  • В день операции нужно принять душ.
  • Перед операционной необходимо опорожнить мочевой пузырь, снять украшения, зубные протезы и контактные линзы.
Читать еще:  Обзор главных препаратов, улучшающих мозговое кровообращение

Как проводится гистероскопия

За час до подачи пациентки в операционную проводится премедикация, целью которой является снижение тревоги, повышение переносимости наркоза и уменьшение секреторной активности желез. С этой целью назначается комбинация препаратов, содержащая наркотические анальгетики, антигистаминные, холинолитики и седативные препараты.

В операционной пациентка располагается в гинекологическом кресле и ей вводится анестезия. Вид анестезии оговаривается заранее с учетом противопоказаний, рекомендаций анестезиолога и пожеланий пациентки.

Далее приступают непосредственно к гистероскопии:

  • Расширяют канал шейки матки с помощью специальных инструментов.
  • Через расширенный канал в матку вводится стерильная жидкость или газ. Это необходимо, чтобы расширить ее полость и сделать доступной для осмотра и манипуляций.
  • Далее через шейку вводят гистероскоп — тонкую трубку диаметром около 5 мм с оптической системой, передающей увеличенное изображение на монитор. По мере его введения, осматривается шеечный канал, внутриматочная полость и ее углы.
  • После установки диагноза, проводят лечебные мероприятия с помощью того же гистероскопа, который имеет специальный канал для введения хирургических инструментов. Таким способом может быть проведено удаление полипов, подслизистых миоматозных узлов, рассечение синехий, выскабливание эндометрия и др.
  • После окончания всех вмешательств, удаляется гистероскоп и введенная жидкость или газ. Пациентка отправляется в палату интенсивной терапии, где приходит в себя после наркоза под наблюдением медперсонала.

Противопоказания

Гистероскопия не проводится при следующих состояниях:

  • Наличие воспалительных процессов в женских половых органах.
  • Стеноз шейки матки.
  • Беременность.
  • Рак шейки матки 3-4 стадии.
  • Обильные маточные кровотечения.
  • Декомпенсированная экстрагенитальная патология.

Гистероскопию проводят только после компенсации или излечения данных патологий.

Восстановление после гистероскопии матки

Восстановительный период после проведения гистероскопии делят на два этапа. В раннем восстановительном периоде происходит восстановление поврежденных при проведении процедуры тканей — слизистой оболочки матки, мышечной стенки, цервикального канала. Этот период длится около 2-3 недель.

Второй период занимает около полугода. В это время будет регенерироваться новый эндометрий, который должен отвечать возложенным на него функциям — разрастаться и отторгаться в процессе смены фазы менструального цикла.

Кровянистые выделения после гистероскопии

Умеренные кровянистые выделения возможны в первые 2-3 дня после гистероскопии. Это нормально, поскольку во время процедуры происходит травмирование цервикального канала, эндометрия и мышечного слоя матки. Постепенно выделения осветляются, приобретают желтоватый цвет и продолжаются еще около 2-3 недель. При развитии обильных кровотечений, следует немедленно обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом серьезных осложнений.

Болезненные ощущения после гистероскопии

Слабые и умеренные болезненные ощущения после гистероскопии являются вариантом нормы. Локализуются они внизу живота, могут отдавать в крестец или поясницу. Возникают они из-за растяжения полости матки и травмирования шейки. Для облегчения состояния рекомендуется назначать «сильные» НПВС типа кеторола или индометацина. Если боль нарастает, становится нестерпимой, следует немедленно обращаться за медицинской помощью, поскольку это может быть признаком серьезных осложнений.

Чтобы восстановительный период прошел благополучно, необходимо придерживаться нескольких правил:

  • Принимайте все препараты, которые вам назначил врач. Как правило, речь идет об антибиотиках, которые назначаются с профилактической целью для предупреждения развития инфекций.
  • Откажитесь от вагинального секса до следующих менструаций.
  • На период кровянистых выделений лучше пользоваться прокладками. Тампоны категорически запрещены.
  • Также во время восстановительного периода не рекомендуется пользоваться вагинальными свечами, таблетками и кремами.
  • Воздержитесь от интенсивных физических нагрузок.
  • Не забывайте о личной гигиене. Туалет половых органов должен осуществляться не реже 2 раз в сутки, а в идеале после каждого мочеиспускания и дефекации.
  • Для предупреждения развития запоров, соблюдайте режим питания. Не забывайте о своевременном опорожнении мочевого пузыря.

Какие осложнения может вызвать гистероскопия

Как и при любом инвазивном вмешательстве, после гистероскопии возможно развитие осложнений. Наиболее грозное и опасное из них — это перфорация стенки матки, которая сопровождается кровотечениями. Для устранения перфорации требуется повторное хирургическое вмешательство для ушивания дефекта. При отсутствии лечения, может развиться перитонит.

Также могут быть и другие осложнения:

  • Гематометра — скопление крови в полости матки из-за невозможности ее отхождения. Клинически проявляется нарастающими спазматическими болями внизу живота и ухудшением общего самочувствия. Для лечения могут применяться консервативные методы (назначение препаратов, улучшающих сокращение матки или спазмолитиков при патологическом сокращении шейки матки), или хирургические, при которых проводится повторное вмешательство с эвакуацией внутриматочного содержимого.
  • Инфекционные осложнения. Они проявляются нарастанием температуры тела, симптомами интоксикации, болями внизу живота. Чуть позже присоединяются патологические выделения, которые могут иметь зловонный запах.
  • Кровотечения. Возможны после лечебной гистероскопии, когда, например, производится удаление миоматозных узлов или полипов. При наличии обильных кровотечений, особенно если они длятся несколько дней, следует проконсультироваться с врачом.

В целом гистероскопия относится к малотравматичным вмешательствам и вероятность осложнений после нее гораздо ниже, чем при других, более обширных методах лечения.

Какие процедуры может выполнить гинеколог во время гистероскопии?

Гистероскопия — диагностическая процедура, однако, во время нее могут быть выполнены некоторые дополнительные манипуляции, в том числе лечебные:

  • Биопсия — процедура, во время которой удаляют кусочек патологически измененных тканей и отправляют его в лабораторию для гистологического, цитологического исследования. Это позволяет установить более точный диагноз, подтвердить или исключить наличие в матке злокачественной опухоли.
  • Гистероскопия позволяет удалять различные патологические образования, выступающие в полость матки, такие как полипы, миомы.
  • Можно устранить источник кровотечения с помощью электрокоагуляции, низкой температуры (криохирургия).
  • Установить устройства для контрацепции в маточные трубы.

В Европейской клинике для женщин действуют специальные комплексные программы, например, гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием шейки и тела матки. В стоимость услуги входит 6-часовое пребывание в комфортабельном стационаре, питание, и все сопутствующие процедуры.

Когда может выполняться гистероскопия?

Чаще всего врачи-гинекологи назначают гистероскопию в следующих ситуациях:

  • Обнаружение атипичных клеток по результатам ПАП-теста.
  • Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными, в постменопаузе.
  • Бесплодие — когда не получается забеременеть в течение года регулярной половой жизни.
  • Частые выкидыши.
  • Необходимость уточнить состояние матки при рубцах, миомах.
  • Необходимость подтвердить или исключить определенные диагнозы с помощью биопсии.

Риски гистероскопии

В целом, это безопасная процедура. В течение двух дней после гистероскопии могут беспокоить небольшие кровянистые выделения из влагалища и спазмы в нижней части живота — это нормально. Более серьезные осложнения встречаются очень редко, не более чем в 1% случаев.

В Европейской клинике исследование выполняет высококвалифицированный специалист — Наталья Евгеньевна Левченко, онкогинеколог, профессор, доктор медицинских наук. В клинике применяется оборудование для гистероскопии ведущих мировых производителей, которое позволяет провести исследование максимально комфортно и безопасно.

Какие альтернативы есть у гистероскопии?

Гистероскопию можно заменить некоторыми другими диагностическими процедурами, но далеко не во всех случаях:

  • Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза через переднюю брюшную стенку помогает выявить заболевания, которые приводят к тазовым болям, нарушениям менструального цикла, вагинальным кровотечениям, бесплодию.
  • Трансвагинальное УЗИ выполняется специальным датчиком, введенным через влагалище. Оно позволяет получить более информативные изображения матки и ее придатков.
  • Аспирационная биопсия миометрия. Для этой процедуры не требуется гистероскопия: с помощью вагинальных зеркал визуализируют шейку матки и вводят через нее трубку, соединенную с аспиратором.

Все эти исследования не настолько информативны, как гистероскопия. Однако, если начать диагностику с них, в ряде случаев эндоскопическое исследование матки может не потребоваться. Иногда эти методы диагностики применяют как альтернативу, если для гистероскопии по тем или иным причинам имеются противопоказания.

Памятка по подготовке к гистероскопии

Рекомендации и список анализов перед проведением Гистероскопии.

  • Главная
  • Услуги
  • Подготовка к ЭКО
  • Гистероскопия
  • Памятка по подготовке к гистероскопии
  • ERA-тест
  • Памятка по подготовке к M-TESE
  • Пайпель-биопсия эндометрия
  • Пайпель-биопсия. Памятка
  • Памятка по подготовке к гистеросальпингографии
  • Памятка после переноса эмбриона
  • Памятка перед пункцией фолликулов
  • Списки анализов перед ЭКО
  • Памятка перед удалением варикоцеле
  • Физиотерапия перед ЭКО
  • Страхование рисков

Как к любому оперативному вмешательству, к гистероскопии нужно подготовиться, чтобы исключить или минимизировать риски возможных осложнений — воспаления, кровотечения или травмы в результате операции или неадекватной реакции организма на наркоз. Для этого в первую очередь нужно сдать ряд анализов.

Обязательные обследования

Кровь

  • Анализ крови на группу крови и резус фактор (однократно)
  • Клинический анализ крови + СОЭ + лейкоцитарная формула (1 месяц)
  • Гемостазиограмма — АЧТВ, протромбин + МНО, фибриноген, тромбиновое время (1 месяц)
  • Анализ крови на ВИЧ 1, 2 (антитела M и G) (3 месяца)
  • Анализ крови на сифилис (антитела M и G) (3 месяца)
  • Анализ крови на гепатит B HbsAg (3 месяца)
  • Анализ крови на гепатит C () (3 месяца)

Мазки

  • Мазок из цервикального канала и влагалища на флору и степень чистоты (1 месяц)
  • ЭКГ (1 год)
  • Флюорография (1 год)
  • Заключение терапевта (1 год)
  • Общий анализ мочи (1 месяц)

Зачем мы просим эти анализы?

Мазок нам необходим, чтобы исключить наличие инфекции во влагалище, ведь при проведении внутриматочного вмешательства мы можем занести эту инфекцию внутрь полости матки, что впоследствии может привести к очень серьезным проблемам — формированию хронического эндометрита, синехий в полости матки, которые будут мешать росту слизистой и процессу имплантации. В мазке не должно быть патологической флоры и более, чем 12–14 лейкоцитов в поле зрения, в противном случае нужна санация и контроль перед проведением процедуры.

Общий анализ крови также исключает воспалительный процесс и анемию, которая может усилиться на фоне оперативного вмешательства. Основная задача врача не навредить, поэтому он должен быть уверен, что Вы здоровы, и диагностическая процедура будет для Вас безопасной

Гемостазиограмма — кровь на свертываемость. Если там есть нарушения — нам нельзя проводить инвазивные процедуры, они могут привести к опасным кровотечениям.

ЭКГ необходимо для анестезиолога, чтобы исключить риски для Вашей системы при назначении Вам препаратов для седации.

Анализ мочи исключает воспалительный процесс в почках.

По результатам обследования женщина консультируется у гинеколога, если нет противопоказаний — направляется на процедуру.

При выявлении острых воспалительных процессов и инфекций, передающихся половым путем — гистероскопия противопоказана.

Когда делать гистероскопию

В большинстве случаев, гистероскопию рекомендуют проводить в первую фазу цикла, сразу после окончания менструации, чаще на 5 — 12 день, когда эндометрий еще тонкий, а кровоточивость его минимальна. На фоне гормональной терапии, либо в перименопаузальном периоде, гистероскопию можно выполнять в любой день менструального цикла.

Рекомендации перед диагностической гистероскопией

  1. Накануне процедуры желательно исключить половую жизнь.
  2. Перед операцией — сбрить волосы на лобке, половых губах и промежности.
  3. Рекомендуется хорошо выспаться перед операцией (при необходимости можно принять успокоительные препараты: глицин, валериану, новопассит).
  4. Утром, в день процедуры принять душ с тщательным туалетом наружных половых органов.
  5. Последний прием пищи рекомендуется не позднее, чем в 22.00 накануне операции, выпить немного воды можно не позднее, чем за четыре часа до гистероскопии.
  6. Непосредственно перед самой манипуляцией необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Рекомендации после диагностической гистероскопии

В течение 2–3 дней после процедуры могут сохраняться умеренные тянущие боли внизу живота, а также возможны небольшие кровянистые выделения, как при менструации, в течении 4–6 дней. Возможно повышение температуры тела до 37,0 — 37.2 градусов. Чтобы максимально снизить риск осложнений старайтесь выполнять рекомендации Вашего доктора. При необходимости используйте обезболивающие и спазмолитики. Кратность приема зависит от интенсивности болевых ощущений, но не должна превышать указанную в инструкции к препарату.

  1. Пользуйтесь только гигиеническими прокладками, тампоны препятствуют нормальному оттоку крови, что повышает риск воспалительных осложнений.
  2. Исключите половую жизнь и физические нагрузки на срок до 10 дней, до полного окончания кровянистых выделений. Регулярно меняйте прокладки (недопустимо использовать прокладку более 4 часов, это создает благотворную питательную среду для роста бактериальной флоры).
  3. Мойтесь под душем. Исключите горячие водные процедуры (баня, сауна, горячая ванна), посещение бассейна и купание в водоемах в течение 7–10 дней после вмешательства (до полного прекращения кровянистых выделений).
  4. Рекомендуется туалет наружных половых органов теплой водой минимум дважды в день.
  5. Следите за температурой тела, за характером и количеством выделений из половых путей, за работой кишечника и мочеиспусканием.

При повышении температуры тела выше 37,5°С, появлении острых болей внизу живота, не проходящих после приема анальгетиков, обильных кровянистых выделениях из половых путей либо изменении их характера (появлении неприятного запаха, необычного цвета выделений), длительности кровотечения более 7 дней или при любом другом нарушении Вашего самочувствия — немедленно свяжитесь с врачом.

Через 7–10 дней следует проконсультироваться с врачом по результатам гистологического исследования.

Стоимость гистероскопии

НазваниеЦена
Оперативная гистероскопия 1-ой категории сложности29900 руб.
Оперативная гистероскопия 2-ой категории сложности52203 руб.
Оперативная гистероскопия 3-ей категории сложности69601 руб.
Офисная гистероскопия10010 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на программу ЭКО или внести депозит и получать услуги со скидкой. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector