Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что же такое хронический сальпингоофорит у женщин?

Сальпингоофорит у женщин: причины, симптомы, лечение

Сальпингоофорит, или аднексит, — воспалительное заболевание придатков матки: яичников, маточных труб, окружающей клетчатки. Эта патология поражает женщин различных возрастов, но чаще возникает у молодых девушек, которые ведут активную половую жизнь. Развитие этого заболевания оказывает неблагоприятное воздействие на функционирование репродуктивной системы, так как заканчивается непроходимостью маточных труб и невозможностью забеременеть. Поэтому чрезвычайно важно знать причины патологии, уметь распознавать ее первые симптомы и принять меры по лечению.

  • 1 Формы и симптомы заболевания
    • 1.1 Острый аднексит
    • 1.2 Подострая форма
    • 1.3 Хронический аднексит
  • 2 Виды сальпингоофарита
  • 3 Причины возникновения болезни
  • 4 Диагностика аднексита
  • 5 Лечение сальпингоофарита
  • 6 Осложнения
  • 7 Профилактика

По течению процесса сальпингоофорит у женщин может быть острым, подострым и хроническим.

Каждая форма имеет собственный набор симптомов.

Характерным признаком острой формы является наличие болевого синдрома, локализующегося внизу живота. Его выраженность колеблется от незначительного дискомфорта до сильного недомогания. Зачастую боль отдает в крестец, прямую кишку.

На фоне болевого синдрома развиваются тошнота, рвота, метеоризм, нарушения мочеиспускания и запоры. Температура тела сохраняется на уровне +39 градусов. Иногда появляется гнойное отделяемое из влагалища с резким неприятным запахом. При запущенном процессе острая форма сальпингоофорита переходит в подострую.

Процесс развивается в фаллопиевых (маточных) трубах и яичниках. Симптомы подострой формы — значительное повышение температуры тела, появление озноба.

Боли внизу живота обычно усиливаются, особенно при половом акте. На этой стадии заболевания у пациентки могут возникать длительные периоды ремиссии.

В запущенных случаях заболевание переходит в хроническую форму. Она также будет сопровождаться болезненными ощущениями внизу живота, в поясничной области. Возникают сбои овариально-менструального цикла. Период ремиссии длится несколько лет, а обострение происходит в любой момент под действием предрасполагающих факторов (например, переохлаждение).

Таким образом между собой чередуются стадии обострения и ремиссии.

Помимо острой, подострой и хронической формы аднексита, выделяют следующие виды этой патологии:

  • левосторонний — возникает при поражении левой маточной трубы;
  • правосторонний — страдает правая фаллопиева труба;
  • двухсторонний — характеризуется поражением и правой, и левой маточных труб; является наиболее тяжелой формой патологии, так как при наличии заболевания женщина не сможет забеременеть.

Ведущей причиной возникновения патологии является попадание инфекционного агента через влагалище (при половых актах или несоблюдении личной гигиены) или с током крови от других органов, подвергшихся воспалительным заболеваниям.

Возбудителями могут стать:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • гонококки;
  • хламидии;
  • кишечная палочка;
  • микобактерии туберкулеза.

Предрасполагающими факторами являются:

  • роды;
  • аборты;
  • выскабливания с диагностической целью;
  • переохлаждения;
  • хирургические вмешательства на мочеполовой системе женщины и органах брюшной полости;
  • инфекционные заболевания органов малого таза;
  • установка внутриматочных спиралей;
  • частые стрессы;
  • переутомления;
  • случайные половые связи;
  • нарушения овариально-менструального цикла.

При попадании инфекции в яичник развивается воспалительный процесс, направленный на устранение возбудителя. В ходе него нарушается функция яичников и маточных труб. Общее состояние организма ухудшается, что проявляется недомоганием, повышением температуры, усталостью, интоксикацией. Воспалительный процесс распространяется снизу вверх, начинаясь с маточной трубы, переходит на яичник и окружающую клетчатку. При этом происходит выделение воспалительной жидкости — экссудата, который накапливается в просвете маточной трубы с формированием небольшого мешочка — сактосальпинкса. Если экссудат будет гнойным, он называется пиосальпинксом.

При подозрении на заболевание женщина должна обратиться за консультацией к врачу-гинекологу. На основе анамнеза, жалоб, результатов дифференциальной диагностики, клинического обследования и данных, полученных в ходе лабораторных исследований, можно поставить диагноз.

Проводятся следующие манипуляции:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • мазок на бактериальный посев отделяемого из влагалища для установки возбудителя заболевания;
  • гистеросальпингография — рентгенологический метод диагностики с использованием контрастных веществ для определения наличия спаечных процессов, степени проходимости маточных труб;
  • УЗИ — проведение обследования органов малого таза;
  • при необходимости используется компьютерная и магнитно-резонансная томография.

В настоящее время для лечения недуга используется несколько основных методик:

  1. 1. Немедикаментозная терапия — проводится при хронической форме патологии с использованием УВЧ-терапии, электрофореза, магнитной терапии, диадинамических токов.
  2. 2. Медикаментозное лечение — показано на стадии острого аднексита. Для этих целей используют:
  • антибиотики — на первых этапах используют препараты широкого спектра действия, а при установлении конкретного возбудителя подбирают узконаправленное средство;
  • противовоспалительные лекарства — терапия устраняет основные симптомы воспаления и убирает болевые ощущения;
  • иммуностимуляторы — активизируют собственные защитные силы организма против инфекционных агентов;
  • витаминные комплексы — оказывают общеукрепляющее действие;
  • гормональная терапия — используется для восстановления гормонального баланса в организме женщины.
  1. 3. Хирургическое лечение — к нему прибегают, если консервативная терапия не дает положительных результатов длительное время. Операция включает проведение лапароскопии. При этом хирург делает несколько разрезов в нижней части живота и при помощи специальной аппаратуры устраняет образовавшиеся экссудат и спайки. После операции обязательным требованием является проведение антибактериальной терапии.
  2. 4. Лечение народными средствами — в домашних условиях пациентки могут принимать картофельный сок натощак или смесь лугового василька с травой ломоноса и живучкой. Необходимо помнить, что такая терапия не всегда безопасна и эффективна, поэтому предварительно нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Из-за хронического воспаления придатки матки замещаются рубцовой соединительной тканью. В результате этого возникает непроходимость маточных труб, дисфункция яичников (гормональные нарушения и патология выхода яйцеклетки из фолликула). Могут развиваться спаечные процессы между брюшиной и яичниками или между фаллопиевыми трубами и маткой. Все это чревато бесплодием, которое очень тяжело поддается лечению. На этой стадии заболевания способствует восстановлению проходимости и подвижности маточных труб оперативное вмешательство.

Еще одно не менее тяжелое осложнение — развитие вследствие хронического сальпингоофорита внематочной беременности. В полости малого таза имеются спайки, поэтому нарушается проходимость маточных труб, оплодотворенная яйцеклетка неспособна попасть в полость матки, из-за чего формирование зародыша начинается в маточной трубе. Ворсины хориона начинают прорастать в стенку фаллопиевой трубы, вследствие чего она нередко разрывается, что сопровождается массивными кровотечениями, вплоть до летального исхода.

Чтобы оградить себя от патологии и ее осложнений, следует соблюдать следующие правила:

  • исключение беспорядочных половых связей;
  • использование контрацептивов при сексуальных актах барьерного типа;
  • своевременное прохождение обследования у врача-гинеколога;
  • употребление витаминных и минеральных комплексов.

Лечение хронического сальпингоофорита у женщин

Сальпингоофорит или как его еще называют – аднексит, является распространенным женским заболеванием. В результате проникновения инфекции или под воздействием других неблагоприятных факторов, начинаются воспалительные процессы в матке и придатках.

В дальнейшем воспаление затрагивает один (односторонний сальпингоофорит) или оба яичника (двухсторонний аднексит). Лечение хронического сальпингоофорита длительное и не всегда приводит к полному выздоровлению. Между тем патология часто сопровождается спаечными процессами в придатках и маточных трубах, что вызывает бесплодие.

Причины возникновения

Основной причиной хронического аднексита является попадание через половые органы инфекции, что в сочетании с низким иммунитетом и нарушением кровоснабжения яичников и матки способствует развитию воспаления.

Провоцирующими факторами также являются:

  • половая жизнь без использования презервативов;
  • сексуальные контакты в период менструального цикла;
  • малоподвижный образ жизни;
  • переохлаждение
  • период беременности и родов;
  • повреждение стенок матки средствами контрацепции или медицинским вмешательством;
  • частые запоры;
  • переутомление и стрессы;
  • сдавливание органов малого таза тесной одеждой;
  • гормональный сбой и заболевания эндокринной системы;
  • инфекции органов мочеполовой системы.

Низкая сопротивляемость организма и застойные явления в малом тазу затрудняют лечение болезни, что часто приводит к развитию хронической формы заболевания.

Симптомы хронического сальпингоофорита

Начинается заболевание остро и сопровождается ярко выраженными симптомами.

Если своевременно начать лечение, то острая форма сальпингоофорита благополучно излечивается.

В противном случае, через пару недель болезнь переходит в подострую, а потом в хроническую стадию.

В начале развития воспаления отмечаются такие признаки:

  • температура 38-39 градусов;
  • болевой синдром в области живота неясной локализации и отдающий в задний проход и поясницу;
  • появляются гнойные выделения;
  • пропадает аппетит, и появляются приступы тошноты;
  • наблюдаются головные боли и озноб;
  • появляется метеоризм.

Симптомы хронического сальпингоофорита менее интенсивны, а бывает и совсем отсутствуют.

Могут наблюдаться такие явления:

  • болевые ощущения в области паха и низа живота, усиление которых возникает во время месячных и после переохлаждения;
  • боль во время сексуального контакта, что приводит к снижению половой активности;
  • наблюдаются гнойные бели;
  • нерегулярные обильные менструальные выделения;
  • выделение крови в промежутках между менструальными циклами.

Бесплодие также можно отнести к признакам хронического сальпингоофорита, так как в результате воспаления в маточных трубах образуются спайки, что затрудняет зачатие.

Что такое двухсторонний хронический сальпингоофорит

При двухстороннем сальпингоофорите происходит поражение двух придатков матки и обоих яичников. Данная патология встречается намного реже, чем односторонний аднексит.

В случае воспаления маточной трубы и яичника с одной стороны, другая часть репродуктивных органов остается здоровой и возможно возникновение беременности.

При двустороннем поражении обе маточные трубы оказываются перекрыты спайками и вероятность зачатия значительно снижается, вплоть до полного бесплодия.

Лечение

Тактика лечения выбирается в зависимости от формы заболевания и состояния больной.

Терапия в стационарных условиях проводится при острой форме сальпингоофорита, при беременности пациентки и при неподтвержденном диагнозе с выраженной симптоматикой.

В терапии острого аднексита применяются такие медикаменты:

  1. Антибактериальные препараты пенициллинового, тетрациклинового, цефалоспоринового ряда в виде таблеток или инъекций. Для лечения беременных схема приема антибиотиков подбирается с учетом срока.
  2. Спазмолитики и стимуляторы регенерации.
  3. Противогрибковые средства для восстановления влагалищной микрофлоры.
  4. Препараты для повышения иммунитета и антигистаминные средства.

Применяется местное использование антисептических средств в виде спринцеваний, свечей или мазей. Проводится лапароскопическое исследование с одновременным удалением спаек и скопления гноя.

При хроническом сальпингоофорите антибактериальные препараты используются только во время обострения.

Дополнительно к медикаментозному лечению добавляется физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез
  • магнитотерапия
  • лечение ультразвуком;
  • фонофорез
  • сероводородные и радоновые ванны;
  • УВЧ

В осложненных случаях проводится хирургическое удаление спаек и устранение непроходимости маточных труб с помощью пластики.

Возможно, Вам будет интересна статья о лечении аднексита в домашних условиях.

Что делать при наступлении климакса, Вы можете узнать здесь.

Лечение хронического сальпингоофорита народными средствами

Лечить воспаление яичников можно с помощью спринцеваний, лечебных ванн и приемов отваров из лекарственных трав. Но учитывая серьезность заболевания, длительность лечения и вероятность тяжелых осложнений, применение народной медицины должно проводиться после одобрения доктора и сочетаться с назначенной медикаментозной терапией.

Настои и отвары

Утром до еды отжать сок из двух нечищеных клубней картофеля и выпить. Проводить лечение каждый день до излечения.

Смешать зверобой, крапиву и тысячелистник по столовой ложке и чабрец, мать-и-мачеху, корень алтея по 2 ложки. Залить литром закипевшей воды 3 ст. л. смеси и отстаивать пару часов. Утром, днем и вечером принимать по 100 мл настоя 2 месяца.

По 2 ст. л. листьев земляники и березы, рыльцев кукурузы, череды и тысячелистника измельчить и перемешать. Всыпать в 1,5 литра кипятка две ложки смеси и оставить на 5-6 дней настаиваться. Пить 3 раза в сутки по 100 мл 30 дней.

Взять пару ложек из смеси равных частей цветков календулы, донника и ромашки, золототысячника и мать-и-мачехи. Залить двумя стаканами закипевшей воды и отстаивать часа 2. Пить в течение 30 дней по 50 мл раз 5-6 за день. Отказаться на время лечения от половой жизни. Если наблюдается тошнота, то дозу уменьшить.

По ст. л. тимьяна, зверобоя, имбиря, корней валерианы, аира, солодки смешать. Добавить по паре ложек спорыша, березовых листьев и душицы и три ложки полыни. 2 ст. л. смеси проварить в 3 стаканах воды минут 20 и отстаивать 2 часа. Пить несколько раз за день по 3-4 глотка от 1 месяца до 8, исключая время менструации.

Сделать сбор из ягод рябины, мяты, пастушьей сумки, пижмы и корня солодке по паре ложек. Добавить сбор из 4 ложек шиповника, 3 ложек крапивы и по ложке рыльцев кукурузы и календулы. Пару ложек смеси варить в 2 стаканах воды около 30 минут, закрыв крышкой. Перелить в термос и отстаивать часов 8. Пить несколько раз в день по половине стакана от 1 месяца до 8. После 30 дней отдыха лечение повторить. Настой можно подсластить медом или вареньем. Не использовать средство во время менструации.

Читать еще:  Почему после нагрузки падает давление

Чайную ложку яснотки залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и отстаивать 20 минут. Пить 4-5 раз в день по паре больших ложек, добавляя для вкуса немного меда. Для лучшего эффекта сочетать с ваннами из настоя яснотки.

Ванны и спринцевания

2 ст. л. цветков липы и 3 ст. л. коры дуба засыпать в термос и заварить 1 л закипевшей воды. Оставить на 30 минут настояться. Делать настоем спринцевание раза два в день.

Ветки и ягоды можжевельника измельчить и всыпать в ведро кипятка. Настаивать 2-3 часа. Процедить и влить настой в горячую ванну. 15 минут сидеть в целебной воде.

Измельчить по паре больших ложек тысячелистника и листьев эвкалипта. 2 ложки смеси настаивать в литре закипевшей воды часа два. Делать спринцевания раз в сутки 14 дней.

Сделать сбор из 2 ложек коры дуба, 5 ложек цветков ромашки и 3 ложек шалфея. В литр кипятка всыпать 2 ложки смеси и оставить до остывания. Спринцеваться процеженным настоем или смачивать марлевый тампон и вставлять во влагалище.

100 г яснотки варить 15 минут в 2 литрах воды. Отвар процедить и перелить в ванну. Сидеть в ней минут 20.

Ванга рекомендовала такое средство. Лесное или обычное сено залить в широкой емкости 5 литрами крутого кипятка, накрыть крышкой с отверстием и сидеть над паром. Если сена нет, то можно сварить в молоке свежие капустные листья и использовать для паровой ванны.

Пару очищенных чесночных зубчиков измельчить в кашицу. Добавить чайную ложку воды и 5 капели сока из чистотела. В смеси смочить марлевый тампон и ввести часа на три во влагалище. Такую процедуру повторять за неделю раза два.

По 1 ч. л. прополиса и меда прогреть минут 5 на маленьком огне. Смочить в медовой смеси марлевый тампон и вставлять на ночь во влагалище. Если нет прополиса, то можно использовать масло облепихи.

Заключение

Успех лечения любого заболевания напрямую зависит не только от своевременной и грамотной терапии, но и от настроя больного на благополучный исход. У оптимистов выздоровление всегда проходит быстрее и легче и практически без осложнений. А пациенты, которые не ждут ничего хорошего от лечения и заранее уверены в его неэффективности получают соответственный результат.

Хронический сальпингоофорит – серьезное заболевание, которое в запущенном виде лишает женщину возможности стать матерью. Если одна маточная труба и яичник не поражены, то беременность вполне возможна. Если обнаружено двухстороннее воспаление, то тоже рано отчаиваться.

Современная медицина позволяет с помощью оперативного вмешательства восстановить в маточных трубах проходимость и повысить шансы на успешное зачатие.

Самое главное не навредить себе самостоятельно. Самолечение в домашних условиях острой формы сальпингоофорита не устранит воспаления, а отсрочит обращение за врачебной помощью и позволит заболеванию перейти в хроническую стадию. Лечение народными средствами возможно только хронической формы болезни в период ремиссии и только после согласования с врачом.

Предлагаем Вашему вниманию видео, в котором разъясняется, что такое хронический сальпингоофорит и особенности его лечения:

Сальпингоофорит

Вы задаетесь вопросом: что это такое — сальпингоофорит? Это — воспалительный процесс, который возникает у женщин при воздействии патогенной микрофлоры, также его называют аднексит. В результате поражаются маточные трубы, яичники и связки, поэтому заболевание довольно часто нарушает работу репродуктивной системы. Из-за воспаления и отека яичников яйцеклетке становится сложно проникнуть в полость матки, а значит шанс забеременеть у женщины уменьшается.

Возбудители сальпингоофорита передаются при половых контактах, при использовании общих предметов интимной гигиены либо из смежных органов — прямой или сигмовидной кишки. Именно таким путем инфекция проникает в слизистые оболочки придатков.

При частой смене половых партнеров вероятность заболеть увеличивается в разы.

Что такое сальпингоофорит

Организм здоровой женщины самостоятельно справляется с попытками вторжения чужеродных инфекций. Возбудитель не достигнет своей цели, если внутренняя среда влагалища имеет кислую реакцию и сформировано достаточно условно-патогенных микроорганизмов. Препятствием для его проникновения послужит естественный слой плотной слизи в цервикальном канале (переход шейки матки в тело матки) и регулярное отторжение слоя эндометрия во время менструаций.

Если этот комплекс естественных механизмов защиты нарушен — инфекция внедрится в организм с большей долей вероятности. Возбудители проникают двумя способами:

  1. Активно, прикрепляясь в маточных трубах к движущимся объектам — сперматозоидам, трихомонадам;
  2. Пассивно, с током крови и лимфы, а также восходящим путем (через влагалище).

Попадая в яичник, инфекция разрушает его клетки и вызывает воспаление и отек — это нарушает функцию яичников и маточных труб.

У заболевшей женщины повышается температура тела, изменяются показатели крови, за счет интоксикации организма ухудшается общее самочувствие.

Воспаление прогрессирует снизу вверх, от маточной трубы на яичник и связки. При этом из кровеносных сосудов выделяется экссудат, он накапливается в просвете маточной трубы. Ворсинки в в фимбриальном отделе слипаются, и образуется эластичное выпячивание в виде наполненных жидкостью мешочков — сактосальпинкс.

Если лечение не начато, количество экссудата в мешочках продолжает накапливаться и становиться гнойным — образуется пиосальпинкс.

Когда инфекция добирается до деформированного участка маточной трубы, происходит гнойное расплавление ворсинок и формируются полости. При отсутствии врачебной помощи воспаление захватывает яичник, происходит процесс его некротизации. Если пораженный яичник соприкасается с пиосальпинксом, образуется абсцесс.

Далее гнойное воспаление распространяется на брюшину и формирует абсцессы между петлями кишечника — возникает пельвиоперитонит.

Классификация и симптомы заболевания

Сальпингоофорит может быть острым, подострым и хроническим.

В острой стадии заболевания:

  • повышается температура;
  • резко ухудшается общее состояние;
  • возникают боли в животе;
  • нарушается отделение мочи;
  • возможна диарея или запор;
  • выделения содержат гной и неприятно пахнут.

Боль усиливается при обследовании гинекологом и нередко проецируется на область заднего прохода. При осмотре врач определит ограниченную подвижность придатков матки, анализ крови покажет повышенное количество лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка.

Симптомы правостороннего аднексита сходны с проявлениями аппендицита. Окончательный диагноз можно установить после диагностических исследований.

Острый двусторонний сальпингоофорит сопровождается острой болью всей брюшины и острой интоксикацией.

Подострая (не специфическая) стадия не дает ярко выраженных симптомов. Это промежуточная форма между острым и хроническим заболеванием.Могут наблюдаться:

  • слабость;
  • сбои менструального цикла;
  • проблемы мочеиспускания;
  • зуд половых органов;
  • надувшийся и болезненный в нижней части живот.

Подострая форма продолжается недолго и женщина может не успеть начать лечение или перепутать симптомы с простудой. Тогда заболевание переходит в хроническую трудноизлечимую форму.

Хронический аднексит — это следствие недолеченного заболевания или последствия нелеченного острого аднексита. В стадии ремиссии болезнь может ничем себя не проявлять, обострения возможны при переохлаждении организма, ОРВИ и стрессах.

Женщина страдает от тупых ноющих болей внизу живота. Они усиливаются перед менструацией, в случае переохлаждения или болезней. Поскольку функция яичников нарушена — менструальный цикл непостоянен. Выделения из половых путей слизисто-гнойные.

Женщинам, страдающим хроническим аднекситом, трудно забеременеть и выносить ребенка. Беременность может быть внематочной или заканчиваться спонтанным абортом. Во время секса часто возникают неприятные ощущения. К основному заболеванию присоединяются запоры или хронический колит, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, пиелонефрит.

При пальпации придатки болезненны и увеличены в размерах. Часто заболевание сопровождается воспалением слизистой оболочки влагалища или воспалением канала шейки матки.

Причины возникновения

Чаще всего заболевание вызывают хламидии и гонококки. Но микроорганизмов, способных вызвать воспаление, великое множество, их принято разделять на специфические и неспецифические.

  • микобактерии туберкулеза;
  • дифтерии;
  • гонококки;
  • бледная трепонема (возбудитель сифилиса);
  • трихомонады, актиномицеты, возбудители кандидоза;
  • уреаплазмы, хламидии. микоплазмы;
  • .вирусы.
  • стафилококки, стрептококки;
  • кишечная палочка, энтерококки;
  • клебсиелла, протей.

Нередко заболевание вызывает не один возбудитель, комплекс микроорганизмов. Он объединяет полностью патогенных и условно патогенных микобактерий, привычно существующих в половых путях каждой женщины. Сами по себе условно патогенные микроорганизмы тоже способны вызвать воспаление, но это происходит только если организм ослаблен.

С большей вероятностью сальпингоофорит возникнет у женщин, чей иммунитет подорван хроническим стрессом, физическими и умственными нагрузками, курением, употреблением алкоголя. Хронические соматические заболевания также в разы увеличивают риск заболевания.

Причины возникновения острого аднексита:

  • беспорядочные половые контакты;
  • пренебрежение правилами гигиены;
  • операции на органах малого таза;
  • использование внутриматочной спирали;
  • аборты и тяжелые роды;
  • лечебно-диагностическое выскабливание полости матки;
  • тяжелые заболевания (туберкулез, дифтерия, пневмония).

Диагностика

При острой стадии заболевания уточнить диагноз при помощи пальпации живота практически невозможно — в патологический процесс вовлечены ткани брюшины, ситуация усугубляется отеком. При осмотре на гинекологическом кресле во влагалище видны гнойные выделения и признаки воспаления шейки матки.

Точный метод оценки функции яичников — гистологический анализ соскоба эндометрия (внутренней слизистой оболочки стенки матки). Материал берется при помощи выскабливания, за 2-3 дня до наступления менструации.

При подозрении на наличие опухоли врач направит на биопсию — взятие небольшого количества ткани для исследования под микроскопом.

Возможно, что будет показан кульдоцентез — прокол заднего свода влагалища для сбора экссудата.

Методом уточнения диагноза служит обследование УЗИ и рентгеноскопия — пневмогинекология, обзорная рентгенография, метросальпингография (процедура с использованием контрастного вещества).

Гормональную функцию яичников уточнят тесты — кольпоцитология и определение кариопикнотического индекса.

Основные анализы, которые нужно сдать при подозрении на острый сальпингоофорит:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • бактериоскопию мазков из влагалища;
  • бактериологическое исследование секрета на наличие бактерий и грибков.

Лечение сальпингоофорита

Острую стадию заболевания и обострение хронического аднексита лечат в стационаре с применением антибиотиков широкого спектра действия или противомикробных препаратов. Лекарство назначают индивидуально, предварительно следует определить возбудителя болезни и провести анализ чувствительности к препарату. Параллельно врач проводит дезинтоксикацию организма и обезболивание органов малого таза, включенных в воспалительный процесс.

Пациентам рекомендуют постельный режим и полный покой. После того, как острый процесс будет снят, ситуацию помогут стабилизировать:

  • электрофорез с калием, магнием или цинком;
  • ультразвуковые процедуры;
  • вибромассаж;
  • прием биостимуляторов.

Если терапия не помогает — будет назначена лапароскопия. При разрыве гнойных образований показано инвазивное хирургическое вмешательство — лапаротомия. Через разрез стенки брюшины удаляют пораженные ткани.

Хронический аднексит лечат при помощи бальнео- и физиотерапии: ультразвук, импульсные токи, воздействие магнитного поля, грязелечение, минеральные ванны, рефлексотерапия.. Программу лечения составляет врач, он учитывает преобладающие симптомы, наличие спаек, особенности менструального цикла.

На этой стадии заболевания антибиотики не применяются, в приоритете противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия, обезболивание. женщинам необходимо укреплять организм, принимать витамины и иммуностимуляторы, заниматься с психологом.

В период острой фазы заболевания важно соблюдать диету: Откажитесь от жареной и копченой пищи, употребляйте продукты, содержащие витамин С и клетчатку. Полезны кисломолочные продукты, растительные масла, овощные и фруктовые соки. Пейте не менее 2,5 литров жидкости в сутки.

Важно! сальпингоофорит невозможно вылечить народными средствами. Строго следуйте рекомендациям врача!

Профилактика заболевания

Избежать опасной и болезненной патологии несложно. Для этого:

  • исключите случайные половые связи;
  • используйте презерватив;
  • посещайте гинеколога не реже, чем раз в полгода;
  • соблюдайте гигиену;
  • одевайтесь по погоде;
  • не носите синтетическое белье и слишком узкую одежду;
  • избегайте стресса.

Что же такое хронический сальпингоофорит у женщин?

Хронический сальпингоофорит представляет собой воспалительный процесс, локализующийся в маточных трубах и яичниках женщины и имеющий длительное течение. В структуре гинекологической заболеваемости длительное воспаление внутренних половых органов у женщин репродуктивного (детородного) возраста занимает одно из первых мест.

Читать еще:  Выскабливание полости матки

Что это за заболевание?

У женщин внутренние половые органы представлены яичниками, маточными трубами и маткой. Они выполняют различные биологические цели, но в целом имеют тесное физиологическое и анатомическое взаимоотношение друг к другу. Это приводит к тому, что развитие патологического процесса (заболевание) в одной структуре репродуктивной системы переходит на близлежащие органы. Обычно развитие заболевания в яичнике или маточных трубах не проходит изолированно, а распространяется на оба органа. В этом случае при развитии воспаления имеет место сальпингоофорит.

Если заболевание длится более нескольких месяцев, то делается заключение о хроническом патологическом процессе. Патофизиологический механизм развития болезни заключается в характерной реакции тканей. Она является результатом повреждения тканей, спровоцированного различными причинами. При этом иммунокомпетентные клетки (различные виды лейкоцитов) скапливаются в тканях, где продуцируют биологически активные соединения медиаторы воспалительной реакции. Соединения инициируют повышенное кровенаполнение тканей (гиперемия), выход жидкой части крови в межклеточное вещество (отек), а также раздражение чувствительных нервных окончаний (появление болевых ощущений).

Сальпингоофорит также называется аднексит, что означает воспаление придатков матки. Изолированное воспаление маточных труб называется сальпингит, а яичников – оофорит.

Причины

Хроническое течение сальпингоофорита подразумевает воспаление, протекающее длительное время (более трех месяцев), которое является полиэтиологическим патологическим процессом. Повреждение тканей с последующей воспалительной реакцией развивается вследствие жизнедеятельности различных микроорганизмов (инфекция). В зависимости от вида возбудителя, путей его передачи, а также механизма развития патологической реакции выделяется специфическая и неспецифическая инфекция. Длительное течение заболевания часто является следствием несвоевременного или неправильного лечения острого течения сальпингоофорита.

Неспецифические возбудители

Неспецифическая инфекция преимущественно представлена бактериями, которые могут вызывать воспалительную реакцию любой локализации в организме. К ним относятся патогенные (болезнетворные) и условно-патогенные (условно-болезнетворные) микроорганизмы стафилококки, стрептококки, кишечные, синегнойные палочки, клебсиеллы, протей. Они могут проникать в придатки матки несколькими путями:

  • Гематогенный путь – при наличии очага инфекции различной локализации возбудители могут попадать в системный кровоток, распространяться и оседать в других тканях.
  • Лимфогенный путь – распространение микроорганизмов и оседание в тканях внутренних половых органов происходит с током лимфы.
  • Восходящий путь – бактерии распространяются из влагалища и полости матки во внутренние половые органы.

Проникновение неспецифической инфекции в ткани яичников и их придатков происходит достаточно часто, но воспалительная реакция развивается не всегда, а при наличии определенных условий, к которым относятся:

  • Наличие внутриматочной спирали как средства контрацепции и профилактики нежелательной беременности. Факторами, значительно повышающими риск развития сальпингоофорита, являются использование спирали из дешевого, некачественного материала или ее неправильное установление.
  • Занятие сексом во время менструации повышает вероятность инфицирования внутренних половых органов восходящим путем.
  • Перенесенные инвазивные хирургические манипуляции на структурах репродуктивной системы женщины, сопровождающиеся нарушением целостности различных тканей.
  • Наличие хронической инфекции различной локализации в организме, являющейся источником патогенных или условно-патогенных микроорганизмов.
  • Дисбактериоз влагалища – состояние, при котором на слизистой оболочке нарушается соотношение микроорганизмов представителей нормальной микрофлоры с увеличением количества условно-патогенных или появлением патогенных видов.
  • Наличие длительных патологических состояний в полости малого таза (воспаление клетчатки, прямой кишки, структур мочевыделительной системы).
  • Недостаточная интимная гигиена, при которой нарушается микрофлора наружных половых органов и влагалища.
  • Врожденное снижение активности иммунитета, обусловленное генетическими аномалиями.
  • Приобретенное ослабление защитных сил организма, спровоцированное локальным или общим переохлаждением, длительными стрессами, физическим или умственным переутомлением.

Хронический сальпингоофорит

Существует огромное множество гинекологических патологий, которые носят воспалительный характер. Одним из таких заболеваний является хронический сальпингоофорит. Рассмотрим, хронический сальпингоофорит, что это за болезнь и чем она опасна.

Хронический сальпингоофорит ( хр. сальпингоофорит, аднексит) — это процесс, при котором происходит воспаление маточных труб и яичников. Данная патология может носить долгий характер. Такое заболевание в основном поражает женщин репродуктивного возраста.

Женские половые органы имеют множество биологических целей, и они очень тесно между собой связаны. Если у женщины начинается воспалительный процесс в одном месте, например, в матке, то вскоре заболевание может перейти на другую часть половых органов.

Таким же образом развивается и сальпингоофорит. Если его не лечить длительное время, то он переходит в хроническую степень. При хроническом сальпингоофорите происходит повреждение тканей придатков.

Источник: vamstatus.ru

Причины

Сальпингоофорит делят на два типа, в зависимости от вида возбудителя, спровоцировавшего патологию: неспецифический и специфический. Рассмотрим каждый из них более подробно:

Неспецифический тип. В него входят условно-патогенные бактерии и грибы, которые являются частью микрофлоры в организме человека. К ним относятся, стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, синегнойная палочка и многие другие. Они могут попадать в организм через кровь, или непосредственно через половые органы.

Но такие микроорганизмы не всегда провоцирую воспаление. Для развития патологии необходимо создать в организме благоприятные условия. Врачи выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать неспецифический сальпингоофорит:

  • Внутриматочная спираль. Особенно этого пункта касается использования некачественных и дешевых спиралей, а также их неправильная установка неквалифицированным специалистом;
  • Половая близость во время месячных. В этот момент матка приоткрывается, предоставляя доступ к себе болезнетворных бактерий;
  • Большое количество прерываний беременности, а также проблемные роды. Если женщине был сделан некачественный аборт или при родах возникли многочисленные разрывы, то инфекция может легко попасть в матку и ее придатки;
  • Дисбактериоз влагалища. Он возникает из-за каких-либо гинекологических заболеваний или после приема антибиотиков, при злоупотреблении спринцеваниями;
  • Плохая гигиена наружных половых органов. При несоблюдении этого пункта у женщины размножается огромное количество микробов;
  • Хронические заболевания всего организма. Они могут быть любого характера;
  • Слабая иммунная система. Этот фактор может быть как врожденным, так и нет;
  • Постоянные стрессы, переохлаждение организма или наоборот.

Специфический тип. Этот тип представляет собой непосредственное нахождение инфекции в женских половых органах, и органах мочевыделительной системы. Часто такой тип возникает из-за инфекций, передающихся половым путем, к таким относятся: трихомониаз, хламидиоз, гонорея и другие заболевания. В основном, такой тип сальпингоофорита возникает у женщин, которые ведут беспорядочный образ половой жизни.

Классификация

Различают следующие виды хронического сальпингоофорита:

  • Правосторонний сальпингоофорит – такое воспаление непосредственно локализуется с правой стороны, поражая яичник и маточную трубу.
  • Левосторонний сальпингоофорит – воспалительный процесс возникает только с левой стороны, не затрагивая остальную часть женских придатков.
  • Двусторонний сальпингоофорит – такой тип воспаления возникает в случае недолеченного одностороннего. При нем воспаляются придатки матки с двух сторон, что является очень опасным положением для женщины. Из-за воспаления на обеих частях маточных труб и яичников становится невозможной беременность. А если же она всё же случилась, то женщина не сможет выносить ребенка, во всех случаях происходит выкидыш.

Также сальпингоофорит разделяют на острый, подострый и хронический. Острая форма возникает впервые, а также при обострениях хронического заболевания. Подострый сальпингоофорит представляет собой переходный этап от острой формы патологии к хронической.

Симптомы

Симптоматика бывает различной, ее ход будет зависеть от тяжести воспаления, возраста женщины. При начальной стадии заболевания симптоматика у многих женщин отсутствует полностью. Однако чем дольше у женщины есть воспаление, тем больше она симптомов будет чувствовать. Рассмотрим основные:

  • Боли в животе. Они могут быть разнообразными. У какой-то женщины они будут тянущими и непродолжительными, а у какой-то они могут быть колющими и очень выраженными. Чем заболевание запущенней, тем больше и сильнее будут боли.
  • Изменение менструального цикла. У женщины возникает задержка или наоборот, менструация приходит раньше срока. У некоторых женщин месячные имеют затяжной характер, то есть идут более недели.
  • Невозможность забеременеть. Женщина может всеми способами пытаться забеременеть, но долгожданного результата это не приносит. Такое происходит, потому что маточные трубы и яичники находятся в воспаленном состоянии, придатки женщины перестают функционировать, как нужно.
  • Ухудшение общего состояния организма. Женщина начинает быстрее утомляться, у нее повышается температура.
  • Появление заболеваний, которые никак не связаны с сальпингоофоритом. К таким заболеваниям относятся пиелонефрит, колит или даже гастрит.

Осложнения

В основном, пациентка обращается к врачу при обострении хронического сальпингоофорита, что является уже запоздалыми действиями. Далеко не каждая женщина может ощутить симптомы при самом начале заболевания, именно поэтому у данного заболевания часто встречаются осложнения. Основные из них:

  • Эндометрит. Воспаление с маточных труб или яичников может легко распространиться на саму матку. В таком случае приходится лечить сразу два заболевания.
  • Абсцесс. Абсцесс представляет собой полость, которая заполняется гноем. Такое осложнение встречается очень редко, но все же оно есть.
  • Образование спаек. Данное осложнение считается очень тяжелым. При нем происходит замещение поврежденных клеток соединительной тканью. Из-за этого маточный трубы слипаются. Очень часто приводит к полному бесплодию и увеличивает риск внематочной.
  • Тяжелое течение беременности. Даже если женщине смогли вылечить хронический сальпингоофорит, то ей будет гораздо тяжелее вынашивать ребенка, чем обычной здоровой женщине. Могут возникать угрозы выкидыша или вообще самостоятельные прерывания беременности.

Для того, чтобы не возникало таких серьезных осложнений, необходимо своевременно, при первых же симптомах обращаться к врачу.

Диагностика

Прежде чем начать правильное лечение хронического сальпингоофорита, женщине необходимо пройти множественные гинекологические исследования. В первую очередь, необходим осмотр и опрос гинеколога. По ним нельзя будет сказать точный диагноз, но зато можно исключить некоторые воспалительные заболевания.

После этого женщине должны сделать мазок, который покажет наличие вирусов, бактерий и грибов. Для дополнительного результата назначается бакпосев, по которому будет предельно ясно, какой возбудитель инфекции находится в организме. Если половых инфекций не выявлено, то у женщины берут анализ крови. Если в нем будет большое количество лейкоцитов, то это значит, что инфекция пришла через кровь.

Помимо этого, применяется ультразвуковое исследование. По нему сразу же будут видны все изменения в полости матки, а также в ее придатках. В некоторых случаях женщине делают гистеросальпингографию. При такой процедуре пациентке в матку вводится контрастное вещество. Далее необходимо будет сделать рентгеновский снимок. Именно из-за контрастного вещества на снимке будут видны спайки.

Лечение

Лечить данное заболевание стоит под четким наблюдением врача. Терапия сальпингоофорита хронического начинается со снятия обострения. Если заболевание у женщины находится в сильно запущенном состоянии, то ее скорее всего положат в стационар.

Если же нет, то такой пациентке необходимо будет полностью исключить физическую нагрузку, до полного восстановления. Для того, чтобы снизить боль, назначается прием болеутоляющих препаратов. Помимо этого, используется прием антибактериальных препаратов, которые непосредственно действуют на возбудителей инфекции.

Также применяют спазмолитические препараты. Они необходимы для уменьшения мышечного тонуса и снижения боли. Если у женщины есть предрасположенность к аллергическим реакциям, то тогда ей назначаются антигистаминные лекарства. Хорошее действие оказывают капельницы с глюкозой или солевыми растворами. Такие капельницы необходимы для того, чтобы избавить пациентку от симптомов интоксикации.

Когда у женщины наступает стадия ремиссии, очень важно поддерживать иммунную систему. Для этого женщина должна пить комплексы витаминов и минералов, а также с какой-то периодичностью пропивать препараты, повышающие иммунитет.

Профилактика

Использование контрацепции. Этот пункт является одним из самых важных при профилактике. Ведь большая часть вирусов и бактерий может передаться именно при половом акте. Контрацепция должна быть качественной. Даже если уверенность в половом партнере есть, все равно лучше использовать презервативы.

Помимо этого, использование контрацепции сможет помочь оградиться от нежелательной беременности, так как аборты могут также привести к хроническому сальпингоофориту.

Своевременные походы к врачу. Даже если у женщины не возникает симптомов, она все равно должна проходить обследования. Это также касается и партнера. Помимо этого, необходимо также посещать и других врачей, ведь хронический сальпингоофорит может образоваться из-за многих других заболеваний, не связанных с половой системой.

Читать еще:  Линекс для детей от дисбактериоза: правила приема и отзывы

Правильный рацион питания. Если женщина будет получать достаточное количество витаминов и минералов, то у нее будет крепкий иммунитет, и различным вирусам будет гораздо сложнее зацепиться в организме.

  • Избегать заболеваний мочевыделительной системы.
  • Стараться не переохлаждаться, поменьше испытывать стресс.
  • Соблюдать ежедневную гигиену половых органов.

Хронический сальпингоофорит – это одно из самых серьезных и опасных заболеваний женской половой системы. Без должного лечения хронический сальпингоофорит может привести к тяжелым, а часто и печальным последствиям. Поэтому его необходимо лечить сразу же, как обнаружились первые симптомы. Избежать данного заболевания достаточно просто, достаточно правильно питаться, предохраняться и вовремя проверяться. В таком случае хронический сальпингоофорит обойдет женщину стороной.

Двухсторонний аднексит у женщин: как лечится воспаление придатков?

Двухсторонний сальпингоофорит (или аднексит) — заболевание женской мочеполовой системы, воспалительный процесс в яичниках маточных придатках.

Различают такие формы болезни:

  1. неспецифическую— вызвана микроорганизмами, которые являются частью здоровой среды влагалища (энтерококки, стрептококки и стафилококки);
  2. специфическую— возникает из-за попадания инфекций, передающихся половым путем. В 80% случаев они стают первым шагом к процессам воспаления в органах малого таза.

В специфической форме причиной нередко оказывается трихомоноз. Возбудитель быстро достигает фаллопиевых труб и успешно использует для «транспортировки» мужское семя.

Риск возникновения аднексита повышается в случаях:

  • незащищенного полового акта;
  • частой смены сексуальных партнеров;
  • аборта;
  • в стрессовых ситуациях;
  • гормонального сбоя;
  • общего ослабления иммунной системы;
  • переохлаждения;
  • несоблюдения правил интимной гигиены;
  • купания в водоемах.
  1. Симптомы и причины аднексита
  2. Диагностика сальпингоофорита
  3. Лечение хронического двухстороннего аднексита (сальпингоофорита)
  4. Осложнения и последствия болезни
  5. Сальпингоофорит и беременность
  6. Лечение аднексита во время беременности

Симптомы и причины аднексита

  • общая слабость, хроническая утомляемость организма;
  • повышенная температура;
  • болевые ощущения в области паха или пояснице, острый живот;
  • тошнота, рвота;
  • сбой менструального цикла;
  • болезненность менструации (при этом выделения уменьшаются в объеме);
  • выделения гноя;
  • лихорадка, озноб.

Если симптомы внезапно прекратились без лечения — это не значит, что болезнь прекратилась. Сальпингоофорит переходит в хроническую или подострую стадию, его лечение усложняется, а возможные последствия становятся серьезнее.

Диагностика сальпингоофорита

Для выявления заболевания и его формы необходимо предпринять комплекс действий:

  • изучить состояние здоровья пациентки (сбои на гормональном уровне, аборты, перенесенные хирургические вмешательства, определить были ли замершие беременности, способ предохранения);
  • ультразвуковое гинекологическое обследование;
  • мазок на микрофлору;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • мазок на выявление заболеваний, передающихся половым путем.

Различают 3 степени прогрессирования двухстороннего сальпингоофорита:

  • острая — активная фаза развития с ярко выраженными симптомами, благодаря чему болезнь проще заметить и обратится за медицинской помощью;
  • подострая — переходной период из острой стадии в хроническую;
  • хроническая — возникает при отсутствии надлежащей терапии, отличается периодичными рецидивами с ярко выраженной симптоматикой.

Лечение хронического двухстороннего аднексита (сальпингоофорита)

Лечение этой стадии развития болезни сочетает в себе антибактериальную, иммуностимулирующую и противовоспалительную (нестероидные препараты) терапию. Медикаментозное лечение дополняется лазеротерапией и курсом физиопроцедур (массаж, гимнастика, гирудотерапия, ультразвук, электрофорез с цинком, йодом, медью). Хороший результат дают ванны с минеральными водами, парафиновые, грязевые, озокеритовые аппликации.

После комплекса мер нужна реабилитация пациентки. Это действенная профилактика спаечного процесса и восстановление микрофлоры кишечника после применения антибиотиков.

Лечение сальпингоофорита антибиотиками необходимо в случае:

  • обострения болезни, выраженном протекании воспалительного процесса;
  • если ранее, в предыдущих стадиях, не проводился курс лечения антибиотиками;
  • физиопроцедуры задействуют препараты, которые могут спровоцировать обострение аднексита.

Хронический сальпингоофорит вне стадии обострения антибиотиками не лечится.
Возможно оперативное вмешательство или лапароскопия: для рассечения спаек, удаления очагов гноя в области труб или яичников.

Лечение длительное и комплексное, полное выздоровление наступает не часто.

Осложнения и последствия болезни

Хроническая форма сальпингоофорита может спровоцировать серьезные последствия:

  • бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • сужение просветов сосудов;
  • склеротические процессы;
  • спайки;
  • непроходимость фаллопиевых труб;
  • цистит;
  • запор;
  • перитонит.

Сальпингоофорит и беременность

Воспаление приводит к образованию спаечных тканей, из-за этого ухудшается проходимость труб, сперматозоид не может оплодотворить яйцеклетку. Иногда непроходимость абсолютная и тогда единственный способ забеременеть — ЭКО.

При частичной проходимости труб оплодотворение возможно, но велика вероятность возникновения внематочной беременности, которая угрожает жизни матери. На 6–8 неделе происходит выкидыш или фаллопиева труба рвется.

Инфекция в матке может погубить плод, стать причиной замершей беременности.

В отдельных случаях на месте воспаления возникает тубоовариальное образование, которое убирается вместе с поврежденными трубами. После такого оперативного вмешательства получить желаемую беременность реально лишь с помощью ЭКО. Но и при этом нужно пропить курс определенных препаратов, например это может быть Иноферт, который восполняет репродуктивную систему необходимыми микроэлементами, необходимыми для развития яйцеклеток.

Аднексит провоцирует многоводье, которое, может стать причиной выпадения пуповины.

Если воспаление спровоцировано возбудителями ЗПП, то вероятно внутриутробное заражение плода. Это часто приводит к прерыванию беременности, преждевременным схваткам или развитию патологий у плода.

Лечение микоплазмоза у женщин: способы и препараты.

Эрозия шейки матки после родов: симптомы и лечение в нашей статье.

Лечение аднексита во время беременности

Активное лечение заболевания в период вынашивания плода не проводится. Если возникает потребность, проводится терапия осложнений:

  • сохранение беременности (гормоны и спазмолитики);
  • улучшение кровообращения матке;
  • исправление нарушений гемостаза;
  • лечение многоводья;
  • коррекция микрофлоры;
  • витаминотерапия.

К планированию беременности стоит подходить обдуманно, заблаговременно обследовавшись и ликвидировав очаги воспалительного процесса — лишь в этом случае можно ожидать, что вынашивание ребенка будет происходить без осложнений.

Смотрите также видео о причинах и лечении сальпингоофорита:

Острый сальпингит и оофорит (N70.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Сальпингит — заболевание, связанное с воспалением маточных (фаллопиевых) труб.

Оофорит — это воспалительный процесс яичников (изолированно встречается крайне редко).

Сальпингоофорит (аднексит) — воспаление придатков матки (трубы, яичника, связок), возникает либо восходящим, либо нисходящим путем вторично с воспалительно-измененных органов брюшной полости (например, при аппендиците) или гематогенно.

Острый сальпингит в англоязычной литературе часто используется как синоним воспалительного заболевания тазовых органов (PID).

В данную подрубрику включены:

1. абсцесс — очаговое гнойное воспаление, которое характеризуется образованием полости, заполненной гноем, состоящим главным образом из белых кровяных клеток (лейкоцитов), сыворотки крови и остатков разрушенной ткани:
— маточной трубы
— яичника
— тубоовариальный
2. пиосальпинкс — замкнутое скопление гнойного экссудата в просвете фаллопиевой трубы вследствие облитерации ее маточной и ампулярной части.
3. сальпингоофорит
4. тубоовариальная воспалительная болезнь

Исключены:
-A54.2+ Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов
-N74.3* Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)
-N74.4* Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (A56.1+)
-A56.1+ Хламидийные инфекции органов малого таза и других
-N74.1* Воспалительные болезни женских тазовых органов туберкулезной этиологии (A18.1+)
-N74.2* Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные сифилисом (A51.4+, A52.7+)

Примечание. При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

По локализации:
— односторонний;
— двусторонний.

В зависимости от возбудителя:
— специфический;
— неспецифический.

Этиология и патогенез

В маточной трубе очень быстро идёт спаечный процесс в ампулярном отделе за счёт утолщения фимбрий и экссудации. Спаечный процесс происходит и в устье трубы. Секрет накапливается в трубе с образованием гидросальпинкса (может длительно существовать как хроническая патология). Спаечный процесс возникает вследствие склеивания воспалительно изменённых маточных труб (особенно их фимбриального отдела) с брюшиной Дугласа, прилежащими петлями кишечника, аппендикулярным отростком (нередко возникает вторичный аппендицит).

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Женщины с ВЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза) составляют 60–65% всех гинекологических больных, обратившихся в женские консультации, и 30% — всех, направленных на стационарное лечение.
Изолированное воспаление различных отделов малого таза встречается редко, так как анатомически и физиологически они тесно связаны. В связи с этим и точные статистические данные о распространении сальпингоофорита (также как о патологиях других отделов малого таза) получить сложно.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Первый симптом острого сальпингоофорита — сильные боли внизу живота. Боль может иррадиировать в крестец, усиливается при переохлаждении, до и во время менструации.
Повышение температуры до 38 °С (иногда с ознобом), сопровождающиеся ухудшением общего состояния, иногда дизурия и вздутие живота.
При пальпации выявляется болезненность и напряжение мышц в нижних отделах живота, могут наблюдаться перитонеальные симптомы. При больших размерах тубоовариального образования, его можно пропальпировать.
Также могут наблюдаться бели слизистого, серозного или гнойного характера; нарушения менструального цикла (полименорея, олигоменорея, альгодисменорея).

При исследовании с помощью зеркал можно обнаружить воспалительный эндоцервицит и серозногноевидные выделения.
При бимануальном исследовании невозможно чётко определить придатки, но область их исследования резко болезненна, нередки отёчность и тестообразная консистенция.
Выраженность клинической симптоматики обусловлена, с одной стороны, вирулентностью возбудителей, а с другой — реактивностью макроорганизма.

Диагностика

1. Данные анамнеза. Следует выяснить анамнез пациентки в отношении имеющихся факторов риска, наличия хронических воспалительных процессов половых путей, данных об инвазивных вмешательствах.

2. Физикальное исследование. При остром воспалении бимануальное исследование всегда болезненное (особенно область придатков), так как при этом в процесс вовлечена тазовая брюшина (иногда с симптомами раздражения). Гинекологическое исследование выявляет гнойные или сукровично-гнойные выделения из цервикального канала, утолщенные, отечные, болезненные придатки матки.

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Осложнения

— хронический сальпингоофорит;
— сактосальпинкс;
— гидросальпинкс;
— пельвиоперитонит;
— перитонит;
— абсцессы ректовагинального углубления;
— межкишечные абсцессы;
— внематочная беременность;
— бесплодие;
— нарушение менструального цикла

В западной литературе существует понятие — хроническая тазовая боль (синдром необъяснимой тазовой боли), встречающаяся как осложнение острого сальпингоофорита в 20% случаев.

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Длительность терапии. Парентеральное введение применяется до клинического улучшения (температура тела ниже 37,5оC, число лейкоцитов в периферической крови ниже 10×109/л) и продолжается еще в течение 48 ч. Затем возможен переход на один из режимов перорального приема:
— амоксициллин/клавуланат в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин);
— ципрофлоксацин в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин) и метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин);
— офлоксацин в сочетании с метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин).

При тубоовариальном абсцессе предпочтение отдается амоксициллину/клавуланату или линкозамидам. Общая длительность антибактериальной терапии составляет 14 сут.

Пероральная АБТ:
Основные режимы:
— амоксициллин/клавуланат в сочетании с доксициклином или макролидами (азитромицин однократно, эритромицин, кларитромицин или спирамицин).

Альтернативные режимы:
— офлоксацин в сочетании с метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин);
— ципрофлоксацин в сочетании с доксициклином или макролидами (азитромицин однократно, эритромицин, кларитромицин или спирамицин) и метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин).

Продолжительность терапии. 14 сут.

Примечание. В случае хламидийной инфекции см. — N74.4* Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (A56.1+) .
В случае гонококковой инфекции см. — N74.3* Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector