Detilubvi.ru

Мама и Я
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Изолированная диастолическая артериальная гипертензия причины

Сердечно-сосудистые риски изолированной диастолической гипертензии

Актуальность

В 2017 году American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA) изменили критерии нормального артериального давления (АД). Ранее артериальной гипертонией считались цифры более или равные 140 и 90 мм рт.ст (2003 Joint National Committee), теперь 130 и 80 мм рт.ст. Насколько изменилось число пациентов с изолированной диастолической гипертонией с того времени?

Дизайн исследования

Американские эксперты проанализировали данные National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES 2013-2016) и лонгитюдного анализа Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study (включение в анализ в 1990-1992 гг. с периодом наблюдения до конца 2017 года).

Критерии изолированной диастолической гипертонии: в 2017 году (ACC/AHA): систолическое АД

Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия

Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.

ИЗОЛИРОВАННАЯ СИСТОЛИЧЕСКАЯ ГИПЕРТОНИЯ У ПОЖИЛЫХ: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Изолированная систолическая гипертония (ИСГ) определяется как систолическое артериальное давление (САД), большее или равное 160 мм рт. ст., при диастолическом АД (ДАД) ниже 90 мм рт.ст. Распространенность ИСГ среди пациентов пожилого возраста (60-85 лет) составляет от 10 до 20%. Различают первичную и вторичную ИСГ. Диагноз ИСГ устанавливается на основании результатов нескольких измерений АД при неоднократных осмотрах, при этом для выявления псевдогипертонии рекомендуется использовать тест Ослера. Установлено, что лечение ИСГ позволяет предотвратить сердечно- сосудистые осложнения, снизить частоту инсульта и инфаркта миокарда соответственно на 36 и 27%. При назначении медикаментозного лечения необходимо учитывать возраст больного и наличие сопутствующих заболеваний. Для лечения ИСГ рекомендуются препараты первого ряда — тиазидовые диуретики, р-адреноблокаторы, антагонисты кальция пролонгированного действия и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Следует добиваться снижения САД до 140-160 мм рт. ст., применяя при необходимости двухэтапную схему снижения АД. Медикаментозная терапия диуретиками, а также р-блокаторами (в случае нарушений проводящей системы сердца) требует контроля частоты сердечных сокращений и ЭКГ. Лечение начинают одним препаратом в минимальных рекомендуемых дозах. При недостаточном эффекте увеличивают дозу или меняют класс препарата, однако более рациональна комбинированная терапия.

Isolated systolic hypertension (ISH) is diagnosed when systolic arterial blood pressure (SBP) is і 160 mm at.al. Hg and diastolic blood pressure (DBP) is

* Г.Г. Арабидае, профессор, засл. деят. науки РФ, руководитель отдела артериальной гипертонии Института кардиологии им. А.Л. Мясникова Кардиологического научного центра РАМН.
** Гр.Г. Арабидзе, канд. мед. наук, ассистент кафедры внутренних болезней № 2 лечебного факультета ММСИ им. Н.А. Семашко.
prof. G.G. Arabdze MD, owned scientist of the Russian federation, head of the department of arterial hypertension, Miasnikov, Institate of cardiology,Cardiology reserch center, Russian academy of medical Sciences.
Gr. G. Arabidze, candidate of medical Sciences, assistant of the department of Internal medicine № 2, theraputical fac ulty, Semashko Moscow Medical Stomatological Instituts.

И золированной систолической гипертонией (ИСГ) страдают от 10 до 20% людей пожилого возраста. Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний среди больных гипертонией по сравнению с таковым у пациентов соответствующего возраста с нормальным давлением уменьшается по мере увеличения возраста, при котором проявляется высокое артериальное давление (АД), однако даже у пожилых больных систолическая гипертония, как изолированная, так и сочетающаяся с повышенным диастол ическим АД (ДАД), остается важным прогностическим фактором сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них. При этом частота сердечно-сосудистых осложнений у пожилых тесно связана только с систолическим АД (САД) [1]. В связи с этим понятие ИСГ, а также вопросы ее распространенности, патофизиологии, диагностики и лечения, которым посвящена данная статья, представляют несомненный интерес для практикующих врачей.

ПОНЯТИЕ ИСГ И ЕЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

ИСГ произвольно определена как САД, большее или равное 160 мм рт. ст. при ДАД менее 90 мм рт.ст. Пожилыми принято считать пациентов в возрасте 60-85 лет.
Повышение САД происходит по меньшей мере до 80-летнего возраста, тогда как ДАД — только до 50 лет, и после этого ДАД либо выравнивается, либо незначительно снижается.
Эти тенденции в изменении САД и ДАД, наблюдавшиеся в ряде исследований, объясняют повышение пульсового давления и рост распространенности ИСГ с возрастом [2, 3].
Распространенность ИСГ оценивалась в многочисленных исследованиях, однако диагноз устанавливали различными методами. В большинстве случаев АД измеряли в клинике, а в ряде исследований — на дому. Количество замеров АД также варьирует: они производились либо единовременно, за один осмотр, либо вовремя двух или даже трех отдельных приемов. Распространенность ИСГ во многих исследованиях рассчитывалась при пороговом ДАД, равном 90 мм рт.ст., или как 90 мм рт.ст., так и 95 мм рт. ст., и в меньшем числе исследований — при ДАД только 95 мм рт. ст. Эти различия в методологии необходимо учитывать при сравнении или обобщении результатов исследований.
Распространенность ИСГ, рассчитанная при метаанализе данных многочисленных исследований на основе модели регрессии второго порядка с учетом размера выборок, составила 2,8% для 30-летнего возраста, 0,1% для 40 лет, 0,8% для 50 лет, 5% для 60 лет, 12,6% для 70 лет и 23,6% для 80 лет. Распространенность у женщин была в среднем на 43% выше, чем у мужчин (р

Пульсовое давление — разница между САД и ДАД — определяется растяжимостью артериального сосудистого русла, ударным объемом сердца и в меньшей степени скоростью выброса из левого желудочка. Среднее АД, являющееся средним между САД и ДАД, зависит от минутного объема сердца и общего периферического сопротивления.
ИСГ, по определению, характеризуется повышением пульсового давления, но не обязательно повышением среднего АД.
Следует различать первичную и вторичную ИСГ. Вторичные формы могут быть обусловлены увеличением минутного объема сердца (например, при тиреотоксикозе или анемии) или наложением в систолу прямой и отраженной волн давления (например, при артериосклеротической облитерации нижних конечностей) [1]. Первичная ИСГ возникает, когда САД у ранее нормотензивных пациентов без какой-либо явной причины поднимается выше 160 мм рт.ст. Однако вполне вероятно, что в некоторых случаях ИСГ может возникнуть у больных гипертонией с существующим до этого подъемом САД и ДАД, если САД остается неизменным или даже повышается, тогда как ДАД снижается [1].
Гемодинамические механизмы первичной ИСГ у людей пожилого возраста требуют дальнейшего выяснения. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что основной причиной первичной ИСГ у больных в возрасте старше 50 лет можно считать снижение растяжимости аорты и артерий, приводящее к потере их способности демпфировать пульсацию давления в систолу и в диастолу.
Повышение жесткости аорты и артерий у пожилых больных ИСГ, вероятно, обусловлено процессом старения: пожилой возраст связан с потерей эластичности волокон стенки артерии и отложением коллагена, эластина, гликозаминогликанов и кальция. С возрастом, когда уменьшается количество бета-адренорецепторов, опосредующих вазодилатацию, вазоконстрикторный тонус в больших артериях может повышаться [4].
Многие гистологические изменения, происходящие с возрастом в стенках сосудов, схожи с атеросклеротическими.
Тем не менее, вопрос о роли атеросклероза в патогенезе ИСГ у пожилых остается спорным.
Клиническая практика показывает, что у многоих больных с тяжелой формой распространенного атеросклероза САД остается в пределах нормы.
В противоположность этому в некоторых группах населения с низкой распространенностью атеросклероза САД с возрастом повышается и развивается ИСГ.

Методы, используемые для установления диагноза ИСГ, различаются: описано 5-кратное измерение АД во время каждого из двух осмотров; другие исследователи производили 6 измерений АД с интервалами 25 мин при посещении.
Поскольку вариабельность АД с возрастом увеличивается, для установления диагноза ИСГ АД следует измерять несколько раз при неоднократных обследованиях. Если САД превышает 160 мм рт.ст. при ДАД ниже 90 мм рт.ст., ставится диагноз ИСГ. При диагностике ИСГ необходимо иметь в виду возможность выявления псевдогипертонии, которая характеризуется повышением давления в измерительной манжете при косвенном измерении АД, тогда как показатели внутриартериального давления находятся в пределах нормы.
Псевдогипертония обусловлена повышением ригидности стенки плечевой артерии или окружающей ткани, поэтому для сжатия артерии необходимо более высокое давление в манжете. Поскольку ригидность больших артерий с возрастом повышается, псевдогипертония гораздо чаще встречается у лиц преклонного возраста [5, 6].
Для выявления псевдогипертонии применяют тест Ослера [6]. Производят накачивание измерительной манжеты, наложенной вокруг плеча, выше систолического давления, и тщательно пальпируют радиальную и плечевую артерии. Если одна из этих артерий явно пальпируется, несмотря на отсутствие пульсации во время накачивания манжеты, больной является Ослер-положительным, имеющим ложноповышенные показатели САД или ДАД с разницей между манжеточным и внутриартериальным давлением в 10-30 мм рт.ст. Распространенность положительного теста Ослера возрастает с 0% для возраста менее 50 лет до 2% в возрастной группе 50-69 лет и до 5 и 26% соответственно для 70- и 80-летних, а среди больных ИСГ (ДАД менее 90 мм рт.ст.) она составляет 24%.

Читать еще:  Инструкция по применению препарата Венарус Venarus

Мнения медиков о том, когда и как воздействовать на ИСГ у пожилых, расходятся. Некоторые исследователи полагают, что лечение больных с неосложненным повышением САД следует ограничить только регулярным наблюдением.
Американская рабочая группа по гипертонии у пожилых считает целесообразным немедикаментозное лечение больных ИСГ [7], главным образом с помощью диеты и изменения образа жизни. Немедикаментозная терапия включает также нормированные физические нагрузки, аутогенную тренировку, мышечную релаксацию, электросон и физиологические биоакустические воздействия (музыка).
Однако многие врачи стремятся уменьшить риск сердечно-сосудистых осложнений, прибегают к лекарственной терапии. Последняя определенно показана в тех случаях, когда САД превышает 220 мм рт.ст. или имеются сердечно-сосудистые осложнения.
Целесообразность лекарственного лечения пожилых больных ИСГ была окончательно доказана в завершившемся исследовании SHEP (США). Итоговые данные получены при обследовании 4736 больных в возрасте старше 60 лет ( в среднем 72 года), страдающих ИСГ — САД 160-21 9 мм рт.ст., ДАД ниже 90 мм рт. ст., которым в течение 4,5 лет проводили плацебо-контролируемую терапию тиазидным диуретиком в малых дозах (хлорталидон 12,5-25 мг/сут), добавляя при необходимости атенолол. Результатом лечения было снижение частоты инсультов и инфарктов миокарда соответственно на 36 и 27% [8].
При выборе медикаментозного лечения врач должен учитывать два основных фактора — возраст больного и гемодинамические механизмы, лежащие в основе ИСГ у пожилых людей. Эти факторы необходимо принимать во внимание, поскольку у пожилых больных по сравнению с больными среднего возраста отдельные гипотензивные препараты оказывают большее или меньшее влияние на АД. Такие различия в эффективности препаратов у пожилых, возможно, отражают повышающиеся с возрастом вариабельности АД и вазоконстрикторный тонус, выраженные нарушения барорефлексов и ортостатическую гипотонию в преклонном возрасте, а также связанные с возрастом изменения фармакокинетики отдельных гипотензивных препаратов [1].
Вазоактивные препараты, снижающие гладкомышечный тонус крупных артерий, эффективно повышают их растяжимость. Это было показано для антагонистов кальция, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), нитратов и b -адреноблокаторов с симпатомиметической активностью, таких как панадол (вискен).
САД у больных с ИСГ снижается также при уменьшении объема выброса из левого желудочка во время каждого сердечного цикла. Диуретики, даже при постоянном приеме, уменьшают как объем плазмы, так и ударный объем сердца, и этим, возможно, объясняется их эффективность в снижении САД у пожилых больных с ИСГ [1]. Наибольший опыт лечения ИСГ в пожилом возрасте накоплен именно в отношении диуретиков.
Исходя из изложенного выше, для лечения и вторичной профилактики осложнений ИСГ рекомендуются гипотензивные препараты первого ряда, т. е. не нарушающие при длительном приеме липидный, углеводный и пуриновый обмен, не задерживающие в организме жидкость, не провоцирующие «рикошетную» гипертонию, не вызывающие патологическую ортостатическую реакцию, не угнетающие активность центральной нервной систеы.
К препаратам первого ряда относятся р-адреноблокаторы, ИАПФ, антагонисты кальция, тиазидовые диуретики. Основные представители этих классов препаратов, а также рекомендуемые дозы и число приемов в сутки приведены в таблице [9].

Препараты, используемые для лечения ИС

Изолированная диастолическая артериальная гипертензия

Постоянно повышенные нижние показатели артериального давления — изолированная диастолическая гипертензия, проявляется при значениях выше 90 единиц. Болезнь формируется вследствие негативного внешнего влияния либо развивается на фоне заболеваний внутренних органов. Выраженность симптоматики зависит от общего состояния здоровья и сопутствующих нарушений у заболевшего.

Причины формирования патологии

Одними из главных факторов влияния на развитие диастолической артериальной гипертензии являются старение и возрастные изменения организма, образ жизни и привычки пациента.

Повышение показателей давления формируется вследствие следующих заболеваний и состояний:

  • генетическая предрасположенность;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • сахарный диабет;
  • атеросклеротические сосудистые изменения;
  • сбой метаболизма;
  • острые и хронические нарушения почечной деятельности;
  • болезни эндокринологической системы;
  • онкологические процессы;
  • повышение вязкости крови, склонность к тромбообразованию;
  • беременность.

Заболевание часто развивается у людей, которые неправильно питаются и имеют лишний вес.

Дополнительные факторы риска для развития изолированной диастолической гипертензии:

  • большой вес;
  • неправильное и чрезмерное питание;
  • повышенное потребление соли;
  • низкая двигательная нагрузка;
  • вредные привычки;
  • чрезмерные физические усилия, перенапряжение;
  • эмоциональное перенапряжение, стресс;
  • несоблюдение режима дня, недостаточность сна и отдыха;
  • побочные реакции лекарственных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Изолированная диастолическая артериальная гипертензия развивается постепенно с ухудшением общего самочувствия и присоединением дополнительной симптоматики. Формируется постоянная напряженность сердечной мышцы, жесткость сосудов и затрудняется кровообращение. Основные проявления нарушения сердечной деятельности:

Признаком такой болезни может быть кровотечение из носа.

  • носовые кровотечения;
  • одышка, ощущение нехватки воздуха;
  • головная боль различной степени интенсивности;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • головокружение;
  • снижение остроты зрения;
  • бессонница, нарушение сна;
  • звон в ушах;
  • снижение настроения;
  • повышенная нервозность и тревожность;
  • агрессия;
  • общее недомогание.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Определением причин и выбором методов терапии изолированной диастолической гипертензии занимается врач кардиологического профиля. Первоначально проводится сбор анамнеза заболевания, на основании которого назначается комплексное исследование организма. Назначаются следующие диагностические мероприятия:

Дополнительно для уточнения диагноза проводятся следующие обследования:

  • Эхокардиография. Ультразвуковое исследование сердечных структур.
  • Суточное мониторирование по Холтеру. Круглосуточное отслеживание пульсации сердца ношением специального прибора.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Исследование работы внутренних органов.
  • Глюкозотолерантный тест. Выявление предрасположенности либо развития сахарного диабета.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Первоначально изолированная артериальная диастолическая гипертензия требует изменения образа жизни. Пациенту, помимо контроля артериального давления, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Придерживаться диетического питания для стабилизации веса и поступления питательных веществ.
  • Нормализовать режим дня с достаточным временем для отдыха.
  • Ограничить либо исключить употребление соли.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Поддерживать спокойный эмоциональный фон.
  • Поддерживать допустимый уровень физической активности.

Изолированное диастолическое давление лечится курсовым либо длительным применением лекарственных средств. Основные препараты и их воздействие описаны в таблице:

Группа препаратовЛечебный эффектТорговое название
Бета-адреноблокаторыНормализация кровообращения«Кординор»
Расслабление сердечной мышцы«Небилет»
Блокаторы кальциевых каналовУстранение сосудистого спазма«Амлодипин»
Снижение пульсации«Дилтиазем»
Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)Снятие загруженности сердца«Каптоприл»
Улучшение кровоснабжения«Зокардис»
Блокаторы рецепторов ангиотензина IIПовышение сердечной проводимости«Валсартан»
Стабилизация сердечного ритма«Лозартан»
ДиуретикиСтимуляция выведения излишней жидкости«Фуросемид»
Снятие отечности«Диувер»
СедативныеНормализация эмоционального состояния«Персен»
Снижение сердечных сокращений«Валокордин»

Иногда для назначения терапии патологии необходимо обратиться к эндокринологу.

Если повышенное диастолическое давление вызвано было заболеванием внутренних органов, обязательно проводится терапия основной патологии. В зависимости от причин для подбора соответствующего курса лечения привлекаются специалисты следующего профиля — эндокринолог, нефролог, онколог.

Осложнения

Постоянное повышение показателей артериального давления ухудшает самочувствие, затрудняет естественную жизнедеятельность и провоцирует опасные для жизни пациента состояния. Основные возможные осложнения:

  • нарушения и затруднения кровотока;
  • субарахноидальный инсульт — внутричерепное кровоизлияние;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • аневризма брюшной аорты — расширение и выпячивание сосуда;
  • почечная недостаточность.

При отсутствии своевременного воздействия на повышенное давление возрастает вероятность осложнения жизнедеятельности пациента развитием поражения сердечно-сосудистой системы, деменции и болезни Альцгеймера со стойким снижением умственных способностей, потерей ориентации в пространстве и неспособности самостоятельного выполнения простейших действий.

Что такое изолированная диастолическая артериальная гипертензия и как ее лечить?

Диастолическая гипертензия представляет собой патологическое состояние, проявляющееся стабильным повышением показателей нижнего артериального давления до критических отметок. Изолированная диастолическая гипертензия чревата многочисленными осложнениями и опасными последствиями, поэтому важно знать, как распознать заболевание и начать борьбу с патологией!

Что за патология

Диастолическая артериальная гипертензия — одна из разновидностей гипертонии, протекающая в хронической форме. Заболевание диагностируется при стабильном, регулярном повышении уровня нижнего (диастолического) давления.

Данной патологии в равной степени подвержены представители как женского, так и мужского пола. Наиболее часто изолированная диастолическая гипертония диагностируется у пациентов, в возрастной категории от 35 до 50 лет.

При одновременном предельном повышении нижнего давления и смежного верхнего говорят о систоло-диастолической гипертонии.

Согласно установленной классификации, диастолическая гипертония подразделяется на следующие виды:

  1. Мягкая — диагностируется при увеличении нижнего давления до 100 мм рт. ст.;
  2. Умеренная — проявляется повышением диастолического АД до 110 мм рт. ст.;
  3. Выраженная — диагностируется при стабильном увеличении верхнего давления до 115-120 мм рт. ст.;
  4. Злокачественная гипертония — наиболее тяжелая и опасная форма заболевания, проявляющаяся повышением верхнего кровяного давления до 120-130 мм рт. ст. и более.

В наилучшей степени терапевтическому воздействию поддаются две первые разновидности диастолической гипертонии. Именно по этой причине важно своевременно диагностировать заболевания, не запуская патологический процесс.

Симптоматика

Диастолическая артериальная гипертония проявляется следующими клиническими симптомами:

Читать еще:  Зуд влагалища и кожи после антибиотиков

Что вы на самом деле знаете о гипертонии?

Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.

  • Одышка;
  • Сильные, продолжительные приступы головных болей;
  • Кровотечения из носа;
  • Нарушение зрительной функции;
  • Головокружение;
  • Общение недомогание, слабость, снижение работоспособности.

При подобной клинической картине пациенту необходимо регулярно отслеживать показатели артериального давления. В том случае, если диастолическое АД стабильно повышено, рекомендуется в срочном порядке обращаться за помощью к квалифицированному специалисту!

В чем опасность

Гипертония, протекающая по диастолическому типу, дает повышенную, регулярную нагрузку на сердце. Постепенно сосудистые стенки теряют свою эластичность, нарушаются процессы кровообращения и микроциркуляции.

Последствиями диастолической гипертензии при отсутствии своевременно предпринятых мер могут стать тромбозы, патологические изменения, локализованные в области сердечной мышцы.

Кроме того, само по себе повышение диастолического давления является тревожным признаком, свидетельствующим о развитии сердечных пороков, патологий щитовидной железы и почечного аппарата, наличии опухолевых новообразований злокачественного характера.

При показателях кровяного давления, превышающих 105 мм. рт. ст., в значительной степени увеличивается вероятность инфарктов и инсультов, несущих потенциальную угрозу жизни больного.

По этой причине при первых же признаках, характерных для диастолической гипертензии, необходимо обратиться к доктору, пройти комплексное обследование и начать своевременное, грамотное лечение гипертонии.

Причины повышения диастолического давления

Точные причины повышения диастолического давления ученым и медикам установить не удалось. Данную патологию относят к вторичной гипертонии, развивающейся на фоне длительного применения определенных лекарственных препаратов или же других заболеваний.

Однако доктора выделяют следующие факторы, способные спровоцировать диастолическую гипертонию:

  • Феохромоцитома;
  • Почечные патологии;
  • Гипертензия реноваскулярного характера;
  • Опухолевые новообразования, локализованные в области надпочечников;
  • Повышенные показатели свертываемости крови;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Избыточная масса тела, ожирение;
  • Гиподинамия;
  • Нарушение процессов обменного характера;
  • Курение;
  • Злоупотребление спиртными напитками;
  • Повышенные показатели давления во время беременности;
  • Патологии эндокринного характера;
  • Атеросклероз венечных сердечных кровеносных сосудов;
  • Повышенные показатели натрия, кальция в крови пациента;
  • Чрезмерные физические нагрузки.

Спровоцировать заболевание может применение сосудосуживающих препаратов, нарушения гормонального фона, злоупотребление соленой пищей и многие другие факторы.

Диагноз диастолическая артериальная гипертензия ставится пациентам после целого ряда обследований, подтверждающих наличие стабильно повышенных показателей нижнего кровяного давления.

Терапия изолированной гипертензии

Лечение диастолической гипертензии — длительный и сложный процесс. Эффективный терапевтический курс должен носить комплексный характер, включающий в себя медикаментозное лечение, коррекцию образа жизни больного. В качестве вспомогательного элемента комплексной терапии хороший эффект дают средства, позаимствованные из арсенала народной медицины.

Коррекция образа жизни

Диастолическая гипертония — лечение заболевания начинается с коррекции, изменения образа жизни пациента. В первую очередь больному необходимо отказаться от вредных привычек (курение, употребления алкоголя), избавиться от избыточного веса, даваться своему организму регулярные, посильные физические нагрузки.

Важное значение в терапии диастолической гипертензии играет и диетотерапия. Пациентам рекомендуется включить в свой ежедневный рацион следующие продукты:

  • Бананы;
  • Молоко и кисломолочная продукция;
  • Орехи;
  • Чеснок;
  • Свежие фрукты и ягоды.

Такое меню не только помогает снизить давление, но положительно сказывается на состоянии всего организма.

Медикаментозное лечение

Для лечения данного вида гипертонии применяются следующие лекарственные препараты:

  • Бета-адреноблокаторы;
  • Мочегонные средства;
  • АПФ-ингибиторы.

Все медикаменты при диастолической гипертонии, их дозировка и продолжительность курса подбираются доктором индивидуально с учетом всех особенностей конкретного клинического случая!

Рецепты народной медицины

Медикаментозное лечение диастолической гипертензии может быть дополнено народными рецептами. Хороший эффект дают такие природные средства, как настойка пиона, пустырника, валерьянка. Эти целебные растения снимают стресс и напряжение, стабилизируют гормональный фон, положительно сказываются на состоянии, функциях сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Стабильная диастолическая артериальная гипертензия — опасное заболевание, для которого характерны стабильно повышенные показатели нижнего давления. Патология быстро прогрессирует, а потому требует комплексного, профессионального, своевременного лечения!

Систоло-диастолическая артериальная гипертензия

Гипертоническая болезнь не ограничивается одним видом. Она имеет свойство прогрессировать и приобретать различные формы. Одной из них является систоло-диастолическая артериальная гипертензия, которая чаще всего диагностируется в молодом возрасте. Патология может возникнуть даже у детей и без корректного лечения приводит к различным осложнениям.

Что такое диастолическая гипертензия

Заболевание характеризуется повышением АД до отметок 140 на 90 мм. рт ст. Также патология может диагностироваться тогда, когда разница между систолическим и диастолическим давлением составляет 20 единиц.

Когда показатели давления выше 140/90 это начальная форма гипертензии

При этом верхние показатели, как правило, остаются в норме, а нижние повышаются. Такое состояние очень опасно для человека, потому что такая разница говорит о нарушении работы сердца. Оно работает в усиленном режиме, сосуды находятся в постоянном напряжении, что приводит к их постепенному разрушению.

Причины и клиническая картина

На появление болезни может повлиять множество факторов. Чаще всего она возникает из-за нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Кроме этого, систоло-диастолическая артериальная гипертензия может появиться как следствие:

  • Дисфункции почек и печени;
  • Атеросклеротического поражения сосудов;
  • Сахарного диабета и ожирения (любой стадии);
  • Частых нервных и физических перенапряжений;
  • Злоупотребления вредными привычками;
  • Нерегулярного и несбалансированного питания;
  • Перенесённых тяжёлых вирусных и инфекционных заболеваний;
  • Нарушений эндокринной системы;
  • Возрастных изменений организма.

В детском возрасте диастолическая гипертензия диагностируется, как правило, из-за генетической предрасположенности или неблагоприятных условий проживания.

Нарушение давления у ребенка могут быть связаны с условиями, в которых он проживает

У подростков это может быть следствие гормональной перестройки организма или частых переживаний. Если говорить о клинической картине, то болезнь сопровождается различными симптомами, которые значительно ухудшают состояние пациента и не дают жить полноценной жизнью.

Систоло-диастолическая гипертензия

Как уже говорилось выше, при данной патологии наблюдается стабильно высокое кровяное давление, при этом верхние показатели обычно держатся на границе 140 мм. рт ст, а нижние поднимаются до 90 единиц. Диастолическая гипертензия имеет несколько форм течения и разделяется на:

  1. Лабильную — временное повышение кровяного давления из-за внешних факторов (стрессы, переутомление, сидячий образ жизни и прочее). Чаще всего лечебные мероприятия ограничиваются корректировкой образа жизни, исключением вредных привычек и применением диетотерапии. Медикаменты применяются только в том случае, если с помощью этих мер не удаётся нормализовать АД.
  2. Стабильную — постоянно высокое давление из-за патологических процессов, происходящих в организме. Профилактические меры в данном случае бессильны, лечение происходит при помощи лекарственных средств.

Здоровое питание, спорт, полноценный отдых, положительные эмоции – лучшая забота о своем здоровье

Первая (мягкая) форма менее безопасная, но требует особого внимания. Если вовремя не устранить агрессивные факторы, влияющие на изменение показателей, то болезнь может перейти в хроническую стадию. К признакам патологии относятся:

  • Чрезмерная усталость;
  • Нарушения сна;
  • Затруднённое дыхание;
  • Регулярные боли в области затылка и темени;
  • Звон в ушах и потемнение в глазах.

При таком состоянии у человека понижается работоспособность и ухудшается умственная деятельность. Это мешает нормально жить, за счёт чего гипертоник испытывает чрезмерную раздражительность или, наоборот, становится апатичным.

Изолированная диастолическая гипертензия

Изолированная диастолическая артериальная гипертензия, как правило, несёт в себе генетический характер. При этом высокие показатели АД отмечаются на постоянной основе. Верхние, как правило, доходят до 140 единиц, а нижние поднимаются до 90 и больше.

К группе риска относятся люди с избыточной массой тела, испытывающие частые, тяжёлые стрессы и переутомления, а также злоупотребляющие пагубными привычками и имеющие различные заболевания, протекающие в тяжёлой или хронической стадии.

Опасность изолированной диастолической гипертензии в том, что её не всегда можно распознать на первых стадиях, так как симптомов или нет, или они незначительные. Лишь в немногих случаях пациенты жалуются на:

  • Регулярные головные боли;
  • Постоянную усталость и сонливость;
  • Внезапные носовые кровотечения;
  • Чувство сдавленности грудной клетки.

Чтобы не допустить развития осложнений, при обнаружении первых симптомов необходимо как можно быстрее к врачу и начать курс лечения.

Возможные осложнения

Если вовремя начать рекомендуемое лечение, то прогнозы, как правило, благоприятные и улучшение самочувствия отмечается практически сразу. В случае игнорирования симптомов и отсутствия терапевтических мероприятий болезнь прогрессирует и приводит к ряду осложнений. К ним относятся:

  • Печёночная недостаточность;
  • Кровоизлияния и разрыв сосудов;
  • Острая сердечная и почечная недостаточность;
  • Аневризма брюшного отдела аорты.
Читать еще:  Капли зеленина при брадикардии

Кроме этого, за счёт кислородного голодания клеток головного мозга могут возникнуть опасные патологии, связанные с центральной нервной системой.

Традиционные методы лечения

Прежде чем выписывать тот или иной препарат врач проводит полное обследование пациента. Чаще всего назначаются общие и биохимические исследования крови и мочи, электрокардиография сердца, допплерография (исследование сосудов) и прочее.

Только после тщательного исследования, врачом назначается медикаментозная терапия

На основании полученных анализов назначаются медикаменты различных. В таблице представлены препараты, которые выписываются чаще всего.

Вид лекарственного средстваНаименование медикамента
Диуретические средства«Фуросемид», «Гипотиазид», «Торасемид»
Антагонисты кальция«Верапамил», «Коринфар», «Нифедипин»
Ингибиторы АПФ«Зокардис», «Каптоприл», «Лотензин».
Бета-адреноблокаторы«Акридилол», «Ведикардол», «Ацебутолол».
Препараты, снимающие симптоматикуСпазмолитики, противорвотные, противоаритмические и прочие.

Комбинация и группы медикаментозных средств могут меняться, так как методика лечения подбирается индивидуально. Если повышение АД вызвано стрессами и нарушениями нервной системы, то могут быть назначены успокаивающие средства и транквилизаторы.

В случае нарушения сердечного ритма применяются препараты, нормализующие его. Самолечение гипертензивными и гипотензивными препаратами категорически запрещено. Бесконтрольный приём лекарств чаще всего только ухудшает состояние человека и приводит к тяжёлым последствиям.

Лечение народными средствами

Народная медицина часто помогает справиться с различными патологиями, в том числе и с гипертонией. Рецептуры предусматривают множество различных настоек и отваров.

Рецепты народных средств от гипертензии довольно широк: травяные чаи, горькие настойки, вкусные смеси сухофруктов

Наиболее действенными при повышенном давлении считаются:

  1. Настойка из успокаивающих трав. Смешать 1 ст. л валерианы, 2 ст. л пустырника, 2 ст. л пиона и 1 ст. л мелиссы. Тщательно перемешать ингредиенты, взять из состава 1 ст. л, поместить смесь в стакан и залить 200 мл кипятка. Настаивается лекарство в течение одного часа, принимается 3 раза в день по 1 столовой ложке.
  2. Отвар для нормализации АД. Измельчить одну луковицу, 5 зубчиков чеснока, добавить по 1 ст. л плодов боярышника, шиповника и семян укропа. Далее, ингредиенты перекладываются в кастрюлю и заливаются одним литром воды. После этого лекарство нужно прокипятить в течение 10 минут, остудить, процедить и убрать в холодильник. Принимается средство 2—3 раза в день по 1 ст. л до тех пор, пока АД не придёт в норму.
  3. Напиток от высокого давления. Налить в стакан минеральную воду и выпустить газы. Затем добавить пол чайной ложки лимонного сока, одну чайную ложку мёда и щепотку сушёного имбиря. Тщательно перемешать компоненты, употребить натощак. Рекомендуемая суточная норма 400 мл.

Хорошими свойствами обладают свежевыжатые овощные и фруктовые соки. При гипертонической болезни кардиологи рекомендуют употреблять сок из свеклы, смешанный пополам с морковным, тыквенным или кабачковым.

Профилактика диастолической гипертензии

Самая лучшая профилактика — здоровый образ жизни. Он включает в себя:

  • Отказ от всех вредных привычек;
  • Употребление пищи, богатой белками, витаминами и макро- микроэлементами;
  • Занятия различными видами спорта;
  • Ограничение суточной нормы потребляемой соли;
  • Контроль массы тела;
  • Нормализация режима сна и отдыха;
  • Предупреждение стрессовых ситуаций.

С любой патологией на начальной стадии развития возможно справиться в короткие сроки. Если запустить болезнь, то это в подавляющем большинстве случаев приводит к отягчающим осложнениям, а в тяжёлых случаях к летальному исходу. Сердечно-сосудистые нарушения не терпят отлагательства и требуют особого внимания. Поэтому при первых проявлениях болезни лучше всего обратиться к лечащему врачу и пройти тщательное обследование.

Изолированное диастолическое давление

Диагноз изолированная диастолическая гипертензия устанавливается, если показатель кровяного давления 140/90 или разница составляет 15−20 единиц между верхним и нижним значением, при этом коэффициент систолического давления остается в норме. В этой ситуации больной не предъявляет специфических жалоб. А вместе с тем сердце находится в напряженном состоянии, нарушается кровообращение, происходят негативные изменения стенок сосудов.

Причины и факторы риска повышенного диастолического давления

Для здорового человека допустим рост нижнего показателя давления до 90 мм рт. ст. Диастолическое давление может подниматься в случаях:

  • несоблюдения режима труда и отдыха;
  • наличие вредных привычек (курение, принятие алкоголя в больших дозах);
  • нервные стрессы;
  • лишний вес;
  • излишние физические нагрузки.

В этом случае артериальная гипертензия корректируется изменением образа жизни. Причинами повышенного давления могут быть различные патологии. Рост давления могут вызывать такие заболевания, как:

  • диабет;
  • атеросклероз;
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • нарушение функции щитовидной железы;
  • ожирение;
  • заболевания почек.

Вернуться к оглавлению

Чем характеризуется болезнь?

Опасность изолированной диастолической гипертензии в том, что сердечная мышца напряжена и не расслабляется, нарушается гемодинамика сердца. Изменениям подвергаются и сосудистые стенки. Они становятся жесткими, снижается проводимость. Через некоторое время проявятся необратимые изменения, приводящие к появлению сгустков крови в просветах сосудов или полости сердца. Изолированное диастолическое АД является следствием заболеваний различных органов и систем:

  • почек;
  • эндокринных нарушений (гипофиз и надпочечники);
  • патологических состояний сердечной мышцы;
  • онкологических процессов.

Длительные воспалительные процессы мочевыводящей системы приводят к нарушению функции почек, которая определяется специфическими анализами, а повышенное артериальное давление — это первый сигнал, свидетельствующий, что нарушена работа почек. С другими органами такая же ситуация. При ощущениях дискомфорта, головных болях необходимо прийти на консультацию к врачу.

При первом визите квалифицированный специалист назначает клинический анализ крови и мочи, может потребоваться тест на биохимические показатели. Согласно данным полученных результатов, вышеназванных анализов назначается обследование сердца, головного мозга, эндокринной и выделительной систем. Пациент, у которого повышено давление, требует тщательного осмотра и обследования. Ведь это патологическое состояние долгие годы может не вызывать негативных ощущений у больного. Очень важно, чтобы все население проходило ежегодные профосмотры, на которых производится измерение АД, анализируются показатели тестов, проводится УЗИ-мониторинг внутренних органов.

Симптомы изолированной диастолической гипертензии

Чаще всего гипертензия — это не спонтанное явление, а результат длительного действия негативного воздействия множества причин. Проявляется следующая симптоматика:

  • синдром утомляемости;
  • общее недомогание;
  • апатичность;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • повышенная тревожность, агрессивность;
  • нарушения сна;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • нарушение зрения;
  • тиннитус (звон в ушах).

При возникновении первых симптомов гипертензии обращение к специалисту обязательно.

В дальнейшем возникает увеличение частоты пульса и сердцебиения, чувство тревоги или страха. При выявлении таких симптомов следует обратиться за консультацией к врачу для того, чтобы пройти комплексное обследование. Только квалифицированный специалист, собрав анамнез и проведя необходимый комплекс обследований, сможет распознать заболевание на ранних стадиях.

Показатели давления

Артериальное давление представляет собой значение силы давления крови на стенки сосудов. Величина давления, измеренная тонометром, состоит из пары цифр. Первая обозначает систолическое давление (кровяное давление в артериях в момент сокращения сердечной мышцы) а вторая — диастолическое (отражает сопротивление периферических сосудов, в момент расслабления сердца). Согласно медицинским данным, нормальным давлением у людей старше 17 лет являются величины до 129−139/85−89. Для пациентов с заболеванием сахарный диабет 130/85.

Показатель артериального давления 140/90 является пограничным и считается признаком артериальной гипертензии. Это значение дает основание ставить больному диагноз изолированной диастолической гипертензии. Незначительный подъем давления в кровяном русле увеличивает риск инсульта мозга, ишемии сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Осложнения

Стабильно повышенное диастолическое давление провоцирует серьезные заболевания, несущие угрозу жизни:

  • субарахнаидальный инсульт;
  • осложнение артериальной гипертензии;
  • аневризма брюшного отдела аорты;
  • нарушение кровотока, вызванное сбоями насосной функции сердца.

В ходе научных исследований, экспериментов и опытов ученые установили взаимосвязь диастолической гипертензии и деменции. В большинстве случаев успех терапии гипертензии значительно уменьшает риск развития болезни Альцгеймера, опасность возникновения которой увеличивается после 65 лет и характеризуется дегенеративными изменениями в ЦНС, приводящими к потере умственных способностей.

Особенности лечения

Если диастолическое давление на протяжении длительного периода остается стабильно высоким, то пациенту необходимо пройти стационарное обследование, во время которого будут выяснены причины изолированной диастолической гипертензии и назначена соответствующая медикаментозная терапия или хирургическая коррекция. Показанием к хирургическому вмешательству являются патологические состояния аортального клапана.

Лечение медикаментами показано в большинстве случаев. Медпрепараты назначаются строго по показаниям, в определенной дозировке и по специальному режиму, который в каждом конкретном случае разрабатывает лечащий врач индивидуально. Общая схема лечения включает в себя прием препаратов различной направленности. Чаще всего используют комбинации следующих групп препаратов:

  • бета-адреноблокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина;
  • диуретические средства.

При лечении изолированной диастолической гипертензии важно не прерывать курс лечения. Именно в этом случае, возможно снижение напряжения в кровяном русле и появляется шанс не допустить развитие осложнений со стороны внутренних органов и систем. Кроме медикаментов, рекомендовано в период лечения, соблюдать режим дня и заниматься умеренными физическими нагрузками.

Вместо занятий в фитнес-клубах, возможны занятия йогой, как в домашних условиях, так и на природе. Выполнение специальных ассан поможет улучшить тонус сосудов, насытить кровь кислородом и нормализовать гемодинамику. Самое главное в лечении, скрупулезно выполнять все назначения и только тогда будет гарантировано улучшение самочувствия.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector