Detilubvi.ru

Мама и Я
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сколько живут с раком груди прогнозы и статистика выживаемости

Сколько живут с метастатическим раком молочной железы? Факторы, которые влияют на выживаемость при 4 стадии заболевания

Если поставлен диагноз «метастатический рак молочной железы«, это означает, что заболевание распространилось на кости, печень, лёгкие или другие органы. Медиана выживаемости при раке молочной железы с метастазами составляет всего три года. Однако показатели выживаемости варьируют в широких пределах. Приблизительно 22% женщин, у которых диагностирован метастатический рак молочной железы (4 стадия заболевания), живут более 5 лет.

Ряд факторов прогноза позволяет выделить категории пациенток, у которых наибольшая выживаемость. Для определения прогноза (вероятного течения заболевания) метастатического рака молочной железы врачи используют такие факторы, как временной интервал между первичной постановкой диагноза и выявлением метастазов, количество и локализация метастазов и другие.

Рак молочной железы 4 стадия: прогноз

Метастатический рак молочной железы считается хроническим заболеванием. Современное лечение направлено на увеличение продолжительности жизни тех, у кого диагностирована 4 стадия заболевания, и предусматривает применение всех лечебных воздействий для достижения максимального паллиативного эффекта и отсрочки насколько возможно прогрессирования заболевания и смерти, по возможности с минимальным токсическим эффектом.

Фактически, онкологи утверждает, что некоторые женщины, по их прогнозам, будут жить 10 или более лет после постановки диагноза метастатический рак молочной железы.

По оценкам, в Соединенных Штатах почти 34% женщин, у которых выявлены метастазы рака молочной железы, живут более 5 лет после постановки диагноза.

Каков прогноз?

Прогноз (от греч. prognosis—предвидение)—предпо­ложение о дальнейшем характере развития и исходе болезни, основанное на знании закономерностей течения патологических процессов. Хотя современная онкология на сегодняшний день не в состоянии излечить больного от метастатического рака молочной железы, при адекватном лечении заболевание можно долго контролировать.

Получение надлежащего лечения 4 стадии заболевания является одним из наиболее важных факторов в общем прогнозе метастатического рака молочной железы.

Показатели выживаемости при раке молочной железы 4 стадии

Чтобы иметь представление о разнице в показателях выживаемости при разных стадиях рака молочной железы, обратите внимание на следующие цифры:

  • При 2-ой стадии рака молочной железы (размер опухоли от 2 до 5 см и/или на вовлечение в процесс ближайших подмышечных лимфоузлов) пятилетняя выживаемость составляет более 90%.
  • Если онкология молочной железы выявлена на третьей стадии (местно-распространенный рак молочной железы, размерами опухоли более 5 см или прорастанием новообразования за пределы тканей молочной железы: в кожу, мышцы; обширное метастазирование в регионарные лимфатические узлы), ожидаемая пятилетняя выживаемость составляет 72%.
  • Для стадии 4 (метастатический рак, который распространился на отдаленные органы и другие участки тела) ожидаемая пятилетняя выживаемость составляет 22%.

Как видите, на ранних стадиях рака молочной железы показатели выживаемости намного выше. Поэтому очень важны ранняя диагностика и своевременное лечение.

Факторы прогноза общей выживаемости при раке молочной железы 4 стадии

Существуют прогностические факторов, влияющие на продолжительность жизни при раке молочной железы с метастазами, в том числе:

  • Возраст
  • Общее состояние здоровья
  • Статус гормональных рецепторов метастаза
  • Локализация метастазов (какой орган или ткань поражение)
  • Количество метастазов/степень метастазирования

Конечно, никакие факторы не могут точно предсказать точный прогноз для человека с метастатическим раком молочной железы. Эти статистические данные основаны на многих клинических исследованиях, в которых рассматриваются показатели выживаемости людей с диагнозом рак молочной железы на всех стадиях. Но прогноз каждого человека разный, независимо от того, что указывает статистика.

Обнадеживающая статистика по прогнозу для метастатического рака молочной железы

В последние годы появились новые обнадеживающие статистические данные по прогнозу для рака молочной железы 4 стадии, в том числе:

  • Статистика по выживаемости показывает, что женщины с раком молочной железы живут дольше, чем когда-либо прежде.
  • За последнее десятилетие показатель выживаемости значительно увеличился благодаря улучшению ранней диагностики и скрининга, а также улучшению целевого лечения.
  • Показатели выживания выше для женщин в высших экономических группах.
  • Стадия рака на момент постановки диагноза играет важную роль в прогнозе, самая высокая выживаемость начинается у тех, кто проходит пять лет после лечения.

Данные исследований

В 2015 году было проведено исследование в Нидерландах8. В нем приняли участие 815 пациентов с метастатическим раком молочной железы, которые были разделены на три группы, в том числе:

  • 154 участниц с метастатическим раком молочной железы de novo (состояние, которое возникает, когда метастазирование диагностируется, когда рак молочной железы первоначально обнаружен).
  • 176 участниц с свободным от метастазирования интервалом менее 24 месяцев.
  • 485 участниц с свободным от метастазирования интервалом более 24 месяцев.

Целью исследования было выяснить прогностическое влияние различных временных интервалов, когда у человека был диагностирован метастатический рак молочной железы, на общую выживаемость группы.

Сообщается, что время между первичной диагностикой рака молочной железы и развитием рецидива рака является сильным прогностическим фактором для выживших после рака молочной железы. Авторы исследования пришли к выводу, что лучший прогноз был у тех, у кого был метастаз, когда впервые был диагностирован рак молочной железы, и худший прогноз был связан с теми, у кого развился метастаз через 24 месяца.

Несколько слов от OncoInfo

Хотя не существует лекарства от метастатического рака молочной железы, важно помнить, что это излечимое заболевание. Варианты лечения направлены на максимальное замедление темпа роста рака, повышение выживаемости, а также оказание паллиативной помощи для поддержки выживших, как можно дольше сохраняя их комфортными и свободными от побочных эффектов.

Обязательно обсудите с вашим врачом любые вопросы или проблемы, касающиеся вашего конкретного прогноза. Не забывайте, что выживаемость не в камне, все разные; Статистика не распространяется на каждого человека. Многое зависит от вашего общего взгляда на жизнь. Это прекрасное время для участия в группе поддержки выживших после рака молочной железы (если вы еще этого не сделали).

Список использованных источников:

Сколько живут с раком

Сколько живут с раком — этим вопросом задаётся каждый, кто столкнулся с онкологическим диагнозом у себя, близкого человека или просто знакомого. Спрашивать об этом лечащего врача-онколога бесполезно, конкретного срока не назовет, поскольку в своей практике видел много нетипичного и даже необычного.

Опытный онколог не скажет, потому что знает пациентов, более десяти лет живущих с метастазами, знал умиравших от инфаркта после успешного лечения крошечного рака, наблюдал метастазы через полвека после завершения терапии злокачественного процесса. Попробуем разобраться, сколько живут после обнаружения злокачественной опухоли и какие критерии влияют на продолжительность жизни.

  • Продолжительность жизни при раке
  • Факторы, влияющие на срок жизни онкобольных
  • Продолжительность жизни в зависимости от стадии рака
  • Рак 4 стадии с метастазами: сколько живут?

Продолжительность жизни при раке

Продолжительность жизни определяется для отдельного пациента или группы пациентов, это либо точный, либо средний срок, который удалось прожить пациенту от начальной точки отсчёта — постановки диагноза или завершения какого-то специального лечения. На показатель продолжительности жизни, кроме непосредственно онкологического процесса, влияет возраст, пол, физическое состояние и сопутствующие заболевания, а также генетика и предшествующий образ жизни, противораковая терапия, то есть индивидуальные переменные величины. Транспонировать стандартный показатель продолжительности жизни на конкретного человека можно с очень большими оговорками.

Можно ли ориентироваться на сроки жизни, указанные в результатах клинических испытаний методов и лекарств? Обязательно необходимо учитывать, что по окончании клинических испытаний нередко завершается и процесс наблюдения за пациентами, финансирование закончилось и участники «уходят по своим делам», а для оценки результата эксперимента прибегают к математическому расчету ожидаемой выживаемости. Понятно, что выведенная статистиками предположительная продолжительность жизни пациентов не всегда будет отражением реальности.

Факторы, влияющие на срок жизни онкобольных

Эффективность терапии не всегда влияет на срок жизни пациентов, так химиотерапия при меланоме способна уменьшить проявления заболевания и отложить развитие рецидива после операции, но не отражается на средней продолжительности жизни. В большой группе средний показатель прожитых месяцев не больше, чем продолжительность жизни оставшихся без лечения, но каждый человек проживает свой срок и свою жизнь, кто-то 3 года, кто-то полгода, а кто-то полтора.

С возрастом прогноз по выживаемости только ухудшается, а молодые женщины живут дольше, поскольку лучше реагируют на лечение и, соответственно, для обеих популяций средняя продолжительность жизни просто цифра, не влияющая на конкретную судьбу.

Понятно, что средний показатель длительности жизни не отражает индивидуальности, это маркер результативности современных лечебных подходов, предназначенный для организаторов онкологической помощи и научных коллективов.

В каждом конкретном случае для пациента рассчитывается индивидуальный прогноз на жизнь, исходя из которого подбирается программа лечения. При всех злокачественных заболеваниях определяют:

  • гистологию рака, некоторые варианты исходно считаются клинически неблагоприятными;
  • степень агрессивности заболевания, которую в патоморфологическом заключении отмечают как дифференцировка, прогноз ухудшают низкая и недифференцированная;
  • распространенность процесса в виде стадии заболевания;
  • количество пораженных метастазами лимфатических узлов свидетельствует о распространении раковых клеток за пределами первичного новообразования;
  • периневральная и лимфоваскулярная инвазии — клетки рака в местах прохождения сосудисто-нервных пучков тоже косвенно говорят о распространении процесса в организме;
  • определенные гены и их мутации, рецепторы половых гормонов помогают точнее подобрать лекарства и тоже отражают степень злокачественности.

Сложно сказать, насколько объективно эти характеристики отражают перспективы на жизнь. К примеру, острый лейкоз много агрессивнее морфологически более благоприятной кожной лимфомы, тем не менее, при лимфоме ниже непосредственная эффективность лечения и вероятность излечения.

Продолжительность жизни в зависимости от стадии рака

В онкологической статистике используют процент пациентов, без рецидива заболевания переживших определённый срок после постановки диагноза рака — год, 3 года, 5 и 10 лет. Так удобнее, но не достовернее, потому что выживаемость тоже зависима от стадии, пола, возраста, сопутствующих болезней и чувствительности злокачественной опухоли к терапии.

Известно, что при раннем раке более без рецидива заболевания 85-95% проживут 5 лет, только при раке губы из сотни пролеченных больше пятилетки переживет 70, при меланоме — 97, а при плоскоклеточном раке кожи все 100.

О чем говорят эти цифры? Только о том, что рак губы агрессивнее других злокачественных опухолей, а его современное лечение нельзя считать эффективным и надо предпринимать усилия по разработке новых терапевтических подходов.

При раке молочной железы 2А стадии пятилетку переживает 93%. Прогноз на жизнь при опухоли в 5 сантиметров без подмышечных метастазов будет благоприятнее, чем при раковом узле 2.5 см с поражением подмышечного лимфоузла. При одинаковой распространенности перспективы на жизнь схожи, если одинаковы все остальные критерии: возраст, менструальная функция, гистология, рецепторный статус, опухолевые гены и сопутствующие болезни. При отличии хотя бы одной характеристики показатель средней выживаемости параллелен объективной реальности и прогнозировать перспективу на жизнь совершенно бесполезно.

Рак 4 стадии с метастазами: сколько живут?

При подавляющем большинстве злокачественных новообразований 4 стадия констатируется при выявлении отдалённых метастазов, то есть процесс не операбельный, а возможности лекарственного лечения не безграничны. Перспективы при 4 стадии не радужны и хуже, чем при всех прочих.

В интернете можно найти сайты с таблицами 5-летней выживаемости при разных раках. Рассмотрим перспективы на жизнь у нескольких пациенток, страдающих метастатическим раком молочной железы. К примеру, опухоль больше 5 см и метастазирование в кожу груди не так плохи, как метастатическое поражение костей, потому что в первом случае можно сделать мастэктомию, во втором возможна только химиотерапия. Но при вторичном поражении костей перспективы лучше, чем при метастазировании в легкие. С другой стороны, несколько низкодифференцированных метастатических узлов в легком изначально неблагоприятны в плане долговременного прогноза, но они могут исчезнуть при химиотерапии, тогда как не обещают хорошего ответа на лечение два-три высокодифференцированных опухолевых отсева в легочную ткань.

То есть предсказание продолжительности жизни онкологического больного по стадии равноценно гаданию на кофейной гуще, гораздо результативнее ориентироваться на индивидуальные характеристики рака и его реакцию на лечение.

Так сколько же живут при 4 стадии рака? По-разному и совсем не одинаково, потому что в природе вообще нет ничего одинакового, хоть встречается много похожего. Важнее ответить на вопрос — как живут при раке? Согласитесь, не лучший выбор жить плохо и долго.

Качество жизни — вот важнейшая категория для больных и здоровых, именно качество оставшихся лет жизни и должно интересовать, а не конкретный срок, которого никто не знает. В нашей Клинике не скажут, сколько осталось жить, потому что отвечаем за свои слова, но мы своей работой изменяем жизнь наших больных к лучшему.

Сколько живут с раком молочной железы 1-4 степени?

К понятию рака молочной железы относится целый ряд различных злокачественных образований. Тип рака напрямую зависит от размеров первостепенного повреждения, места его расположения, прогресса в росте опухоли, наличия метастазов. В зависимости от всех этих факторов производится постановка способов лечения, а также, ставится прогноз выживаемости пациента.

Выживаемость в зависимости от степени развития карциномы

Эквивалентом эффективного излечения от рака молочной железы принято считать продолжительность жизни, равную 5 годам. Общее число, сколько осталось выживших после постановки такого диагноза в течение 5 лет, составляет приблизительно половину пациентов, при условии применения лечебных мер. В случае отсутствия должного лечения, коэффициент составляет не более 15 %.

Также, существенно влияет на выживаемость, значительно уменьшая ее, фактор присутствия агрессивного типа онкологического образования, определяющегося маркером Her2neu, который выявляется у 20-30% пациентов.

Прогноз на 5 лет

Выживаемость при раке молочной железы у пациентов также зависит от стадии развития опухоли, которых выделяется 4:

  • Первая определяется возникновением опухолей не более 2 см в диаметре. Воспалительные процессы в лимфатических узлах полностью отсутствуют. Выживаемость, по прогнозу, составляет 70-95 %.
  • Вторая условно разделяется на 2а и 2b. При 2а степени прогресса заболевания, наблюдается воспаление до 5 лимфатических узлов в зоне подмышек, при этом сама опухоль имеет размер, не превышающий 2 см в диаметре. Степень 2b характеризуется значительным ростом онкологического образования, вплоть до 5 см, с отсутствующими при этом поражениями узлов сердечно-сосудистой системы. Прогноз на 5 лет составляет 50-80%.
  • Третья выражается разрастаниями опухолевого образования более 5 см, с сопутствующими поражениями лимфатических узлов и возможными метастазами в область грудной клетки и кости. Выживаемость при такой степени тяжести недуга составляет 10-50%.
  • Четвертая сопровождается значительным разрастанием опухоли до произвольных размеров. Метастазы проникают в большое количество органов и систем тела, таких как: кости, желудок, печень, кожа, легкие. Степень выживаемости в такой запущенной стадии не превышает 10%.
Читать еще:  Магний — жизненно важный макроэлемент в организме человека

Прогноз на 10 лет

Если учитывать процент выживаемости в течение 10 лет, после обнаружения злокачественного образования, то, в зависимости от стадии тяжести заболевания, он составляет:

  • 1-я стадия – 60-80%;
  • 2-я составляет 40-60%;
  • 3-я стадия – 0-30%;
  • 4-я – 0-5%.

Большое значение в определении прогноза наряду со степенью тяжести имеет наличие и количество метастазов в лимфатических узлах и костях. Так, при отсутствии проникновений в здоровые части организма, прогноз на 10 лет составляет 75%. При имеющихся метастазах, выживаемость составляет лишь 25%.

При проникновениях в менее чем 4 лимфатических узла, прогноз составляет 35%. Но, в случае прогресса рака в ткани четырех и более сосудов или костей, выживаемость не больше 15% от всех случаев.

Операция

Операции по удалению опухолевого образования, части груди или полного удаления молочных желез производят лишь до 4 стадии и при наличии неглубоких метастазов, не затронувших кости и жизненно важные органы. Прогнозы при отсутствии метастазов после операции, составляют до 96%. В случае значительного количества проникновений рака вне зоны груди в область костей и иных жизненно важных систем, сколько процентов составляет прогноз на жизнь, лишь после тщательного анализа общего состояния пациента может установить только врач.

Рецидив

Спустя некоторый промежуток времени, составляющий от пары месяцев до нескольких годов, симптомы онкологических образований могут появляться вновь. Рецидивы, чаще всего происходят после предшествующего, низкодифференцируемого типа рака. Нередко рецидивы случаются и после инвазивного протокового рака, поскольку он характерен значительными проявлениями метастазов в области подмышек. Также, появление рецидивов довольно часто происходит после удаления опухолей больших размеров.

Процент выживаемости в таких ситуациях напрямую зависит от терапевтических механизмов действия и по длительности составляет 1-2 года.

Место появления патологии

Локализация злокачественного образования в значительной мере влияет на результаты течения недуга, потому как от данного фактора напрямую зависит интенсивность развития метастазов и направление их внедрения в здоровые клетки и кости.

Наибольший процент выживаемости содержится при появлениях опухолей в зоне снаружи груди, поскольку так их возникновение легче заметить уже изначально. Помимо этого, такое месторасположение позволяет произвести операции по удалению аномалии с большей точностью и эффективностью.

В случае возникновения патологий в иных участках груди велика вероятность появления метастазов. Потому процент выживаемости в этой ситуации, даже в результате весьма успешной операции, значительно падает.

Существует категория пациентов, не приемлющих традиционные методы терапии и ищущие лекарства в народных способах. В таких ситуациях, без должного лечения, положительный прогноз на 5 лет не превышает 15%.

Виды раковых образований

Одним из основных обстоятельств, характеризующих злокачественное образование в груди, является способность опухоли разрастаться и проникать в другие ткани и органы. Исходя из этого, врачи выделяют несколько типов онкологии груди:

  • инфильтративный рак протоков,
  • инвазивный дольковый рак,
  • воспалительный тип, именуемый низкодифференцируемым,
  • гормонозависимый,
  • трижды негативный,
  • люминальный.

Определение типа рака молочной железы является весьма важным, поскольку от точной постановки диагноза зависит выбор наиболее эффективных терапевтических мероприятий.

Протоковый рак

Инфильтративный рак протоков — это самая частая форма злокачественных образований в груди, которая появляется в 78 % заболеваний. На маммографических снимках, инфильтрирующий протоковый рак, имеет форму звезды или круглого пятна с резкими границами. В случае появления опухоли звездообразного типа, заболевание характеризуется значительной степенью тяжести. Прогноз выживаемости напрямую зависит от степени тяжести болезни, на которой удалось установить диагноз. Так, на 1 стадии он составляет 91,8%, при 2 – 64,5%, на 3 стадии – 42%. В случае крайней запущенности, лишь с помощью упорного лечения можно добиться результата в 28%.

Дольковый рак

Инвазивный дольковый рак появляется в виде уплотнения небольшой толщины в верхней зоне внутреннего участка груди. Образования нередко чувствительны к женским гормонам, потому гормонотерапия в большинстве случаев долькового рака, при не запущенных формах болезни весьма эффективна. Однако, учитывая факт трудностей диагностирования недуга в ранних формах, хороший прогноз дается не часто. Основными проблемами ранней диагностики долькового рака можно назвать труднодоступное место локализации опухоли, а также весьма нерегулярные профилактические меры. При начальных стадиях инвазивного долькового рака, он составляет 54%, Поздние стадии онкологии дольковой карциномы с наличием глубоких метастазов в кости, кожу, легкие, печень, позволяют прогнозировать длительность жизни до 3 лет, после обнаружения недуга в 2-12% случаев.

Воспалительный вид

По многим факторам, низкодифференцированный рак идентичен с маститом. Однако является достаточно агрессивной формой карциномы. Болезнь в начальных степенях образования, после оперативного назначения лечения дает положительный прогноз в 45% случаев низкодифференцированного рака молочной железы.

Гормонозависимый

Поскольку этот тип онкологического заболевания сопровождается достаточно размытой симптоматикой в начале появления образований, обнаруживается он чаще всего на 2-3 стадии. Прогноз при длительном курсе лечения гормонами составляет 27%. В случае рецидива прогноз на выживание поставить невозможно.

Трижды негативный

Тройной негативный рак груди, при должном лечении на начальной стадии, позволяет получить прогноз в 77% выживаемости. При 2 степени тяжести заболевания, удается достичь 42%. А в случае запущенных форм трижды негативного рака, максимальный прогноз достигает 9%. Однако, трижды негативный рак груди, представляет собой весьма агрессивное образование. По причине высокой скорости развития трижды негативной карценомы, обнаружить ее удается, в большинстве случаев, лишь на поздних стадиях.

Однако, на данный момент, известны некоторые подтипы тройной отрицательной карценомы. Врачи еще не сумели собрать достаточно данных исследований для выделения этих видов тройного негативного рака в отдельные группы. Однако, уже известно, что у значительного процента исследуемых, трижды отрицательный рак, имеет форму не агрессивного характера. Этот факт способен повысить показатели выживаемости при наличии образований трижды отрицательного типа.

Люминальный

Люминальный тип рака молочной железы условно разделяется на 2 подвида: А и В. Тип А имеет высокий процент выживания благодаря чувствительности к гормонотерапии. На начальных стадиях прогноз при люминальном раке составляет 94%. Тип В, являясь весьма агрессивной формой недуга, весьма трудно поддается лечению и склонен к рецидивам в большинстве случаев. Прогноз при данном виде люминального рака составляет не выше 46%.

Существует немало видов раковых заболеваний, поражающих молочные железы и весьма часто продуцирующие метастазы в жизненно важные органы и кости. Дать универсальный точный прогноз развития недуга и степени выживания после него весьма трудно. Успех лечения любого из онкологических образований, будь то дольковый, трижды отрицательный или иной возможный рак, во многом зависит от предпринятых профилактических мер. Важно оперативное обращения за медицинской помощью, выбор эффективного метода терапии, а также общее состояние здоровья и психологический настрой. Необходимо помнить, что даже самый небольшой процент успеха, это шанс на жизнь.

Сколько живут с раком груди: прогнозы и статистика выживаемости

Вокруг онкологических заболеваний молочной железы давно возник ореол безысходности. Ужасов добавляют методы лечения, которые, по мнению некоторых переживших, настолько тяжелы, что люди больше боятся лечения, чем самого рака. Тем не менее существует определенная статистика по видам заболевания, возрастам и методам терапии. Если вовремя определить проблему, правильно подобрать индивидуальное лечение, прогноз можно улучшить и даже прожить много лет обычной жизнью.

Как быстро развивается рак молочной железы

Скорость развития рака молочной железы зависит от особенностей организма, а также вида опухоли. Некоторым пациенткам потребуется от 5 до 8 лет, чтобы процесс из мастопатии перешел в рак. Другим не более года. Есть зависимость скорости роста опухоли от возраста: чем моложе пациентка, тем быстрее развивается злокачественное новообразование. В большинстве случаев – это гормонозависимые опухоли и скорость деления клеток зависит от цикличных процессов, ежемесячно происходящих в организме.

Самой большой скоростью разрастания отличается трижды негативный рак молочной железы – при первом обнаружении опухоль может быть размером с горошину. Пока делаются анализы, а это занимает около месяца, образование успевает вырасти до величины грецкого ореха. На долю этого вида рака приходится до 20% случаев. Большинство методов лечения при этом не действуют, так как опухоль резистентна к гормонам и эпидермальному фактору роста. На данный момент уже существует несколько вариантов лечения. Ученые из Калифорнии обнаружили метод, который ограничивает энергетический потенциал раковых клеток и вызывает их гибель. В экспериментальной фазе препарат показал хорошие результаты.

Ученые микробиологи клиники Майо также нашли метод применения эстрадиола – природного женского гормона, который в случае трижды негативного рака действует как лекарство, хотя в обычных случаях ускоряет деление и рост опухоли.

Рак молочной железы распространяется несколькими путями:

  • от соска по молочным протокам;
  • по лимфатической системе;
  • по кровеносным сосудам.

В зрелом или старческом возрасте половые гормоны уже не влияют на рост опухоли, также снижена двигательная активность. Опухоли для роста нужны питательные вещества и энергия, которой нет у пожилых людей. В этом случае рост будет медленный – увеличение числа раковых клеток вдвое происходит более чем за год. Средней скоростью роста рака считается увеличение в два раза мутированных клеток в течение года.

На начальной стадии организм сопротивляется болезни и по мере возможности сдерживает деление атипичных клеток. По мере того как опухоль расходует питательные вещества, иммунитет снижается и клетки начинают делиться быстрее. Поэтому важно распознать рак на ранней стадии, когда иммунная система еще в состоянии помочь полностью вылечиться.

К сожалению, многие до сих пор считают, что онкология – это приговор и делать ничего не нужно. Такие мысли возникают от незнания процессов, происходящих в организме, а также того факта, что любой процесс можно корректировать с помощью лекарства.

Метастазирование

В случае появления метастазов в отдаленных участках тела скорость роста рака молочной железы увеличивается, появляются новые опухоли, которые разрушают органы. Важно успеть начать лечение до того момента, когда метастазы начали распространяться на близлежащие лимфатические узлы.

Опухоли по скорости метастазирования делятся на 2 группы:

  • С быстрым метастазированием, которое обнаруживается через 1 – 3 года после начала онкологического процесса.
  • С медленным метастазированием, при котором метастазы появляются через 5 лет.

Метастазы из грудной железы могут проникать в печень, легкие, головной мозг, новые очаги также появляются вдоль позвоночника. При метастазировании происходит сдавливание кровеносных сосудов, лимфатических протоков и нервов, при этом возникают отеки рук, шеи, груди.

Гормональные всплески, которые влияют на процесс роста атипичных клеток

К гормональному сбою могут привести следующие факторы:

  • беременность и лактация;
  • аборт;
  • климакс.

При климаксе ярко выражено доминирование эстрогена, так как синтез прогестерона резко уменьшается. Поэтому в возрасте после 40 лет необходимо тщательно следить за здоровьем, регулярно посещать гинеколога и делать маммографию. Можно проводить дома самообследование, но опытный врач быстрее обнаружит проблему, если она появится.

При беременности высок уровень пролактина, поэтому иногда злокачественные процессы начинаются в организме в период вынашивания ребенка. Во всех исследуемых образцах раковых опухолей уровень пролактина был повышен, но при раке груди его количество было превышено на 12%, а при раке и миоме матки на 61%.

Аборт может спровоцировать гормональный сбой с преобладанием эстрогена, так как выработка прогестерона резко прекращается. Не важно, произошло искусственное прерывание беременности или самопроизвольный выкидыш.

К гормональному сбою приводит неправильное или длительное применение оральных контрацептивов. В норме они должны назначаться врачом после анализов на гормональный фон и пролактин.

Стрессовые ситуации истощают организм и нарушают работу эндокринной системы. На выработку эстрогена влияют надпочечники, которые синтезируют адреналин.

У девочек при раннем наступлении менструации эстроген начинает вырабатываться в больших количествах, поэтому ткани молочной железы более подвержены атакам гормонов.

Раннее прекращение лактации приводит к повышенному содержанию пролактина в крови, что запускает процесс неправильного деления клеток.

Процент выживаемости при РМЖ

Выживаемость при раке молочной железы зависит от того, на какой стадии его обнаружили и какой тип злокачественного новообразования прогрессирует – насколько быстро делятся клетки опухоли.

Около половины женщин, у которых диагностируют онкологию груди, обращаются к врачу на 2 – 3 стадии. Для удобства выбрана пятилетняя выживаемость при раке:

  • если женщина обратилась к врачу на 1 стадии заболевания и получила необходимое лечение, пятилетняя выживаемость наблюдается в 75 – 95% случаев;
  • на 2 стадии – 50 – 80%;
  • на третьей – менее 40% проходят пятилетний рубеж;
  • на четвертой – максимум 10%.

Причиной смерти могут быть повторные рецидивы опухоли. Даже самые прогрессивные методы хирургического лечения не способны полностью устранить раковые клетки, которые при благоприятном гормональном фоне продолжают делиться. При этом организм израсходовал силы на проведение облучения и химиотерапии, иммунитет находится в подавленном состоянии и практически не работает.

Читать еще:  Ателектаз легкого: причины, симптомы и принципы лечения

Если не проводить послеоперационную поддерживающую терапию, опухоль может появиться вновь под действием гормонов. По статистике повторное образование ракового очага можно ожидать в первые 3 – 5 лет после проведенного лечения.

Прогноз при раке груди ухудшается, если обнаружена агрессивная форма онкологии, лимфатическая система затронута метастазами, лечению мешает гормональный статус женщины или сопутствующие заболевания.

Особенности опухоли, которые влияют на выживаемость

Существуют 2 формы рака – узловой и диффузный. Первый встречается чаще, но имеет более благоприятный прогноз при лечении. Второй тип редкий, но намного опаснее и отличается агрессивным ростом. При диффузном раке метастазирование начинается быстрее. Выживаемость при раке груди диффузного типа будет зависеть от стадии процесса и возможностей самой пациентки, так как некоторые препараты стоят очень дорого, а лечиться по старым схемам и устаревшими лекарствами означает дать раку шанс.

Гормональная чувствительность

Если опухоль лечится гормонами, это ускоряет выздоровление, а также дает возможность проводить поддерживающую терапию в течение пяти лет после проведенной операции. В молодом организме с хорошо функционирующей иммунной системой, положительным психологическим настроем и рано диагностированным заболеванием есть шанс через 5 лет полностью снять диагноз.

Тип рака и его влияние на выживаемость

Гистологический тип рака влияет на такие процессы:

  • скорость роста;
  • скорость метастазирования;
  • рецидив;
  • восстановление после оперативного вмешательства.

Сколько живут после операции, зависит от возраста пациентки, вида хирургического вмешательства, клеточного состава опухоли, количества сопутствующих заболеваний и их степени влияния на иммунную систему.

Имеет значение, кто подбирает лечение, кто оперирует женщину – опыт и квалификация врача. В двух абсолютно схожих случаях выигрывает та пациентка, которая до конца пройдет все курсы химиотерапии, желательно новыми эффективными препаратами. Если при этом проведена качественная диагностика и препараты, а также порядок их приема подобраны индивидуально, у женщины шансы резко возрастают.

Гораздо меньше шансов прожить более 5 лет при агрессивных и быстро метастазирующих видах опухолей, для лечения которых используются старые схемы лечения без учета особенностей организма.

Кроме выживаемости имеет значение качество жизни. Оно в несколько раз выше, если опухоль обнаружена на ранней стадии и хирургу не приходится удалять все грудные мышцы из-за боязни оставить очаг рака.

Если женщине удалить большую грудную мышцу, все оставшееся время ее рука действовать не будет. При этом будут беспокоить отеки после малейшей нагрузки.

Влияние особенностей организма

Прогнозы при онкологии грудной железы хуже, если женщина страдает какими-либо сопутствующими заболеваниями. Например, гипотиреозом, сахарным диабетом. Расстройство эндокринной системы влияет на то, как пациентка перенесет лучевую и химиотерапию. К сожалению, часть женщин умирает на этапе постоперационной химиотерапии, так как организм не справляется с медикаментозной нагрузкой.

Бороться необходимо всегда, так как и в молодом, и в пожилом возрасте есть свои преимущества и шансы. Если у молодых опухоль растет быстрее, то иммунная система способна поддержать организм, и он справится с раком. У пожилых иммунитет слабее, но и скорость роста опухолей намного ниже, стадии процесса проходят дольше, есть время принять правильное решение.

Большое значение имеет психологическая поддержка. Близкие не всегда могут подобрать нужные слова, поэтому стоит обратиться на горячую линию, где женщин поддерживают врачи, психологи, а также полностью излечившиеся от онкологии люди.

Сколько живут с раком 4 стадии?

Вопрос о том, сколько живут с раком 4 стадии с метастазами или еще более конкретный: «Маме (тете, бабушке…) поставили IV стадию, сколько ей осталось?», регулярно задают врачам-онкологам родственники пациентов. Не услышав однозначного ответа, вопрошающие, как правило, начинают сетовать на врачей.

Почему на вопрос о том сколько живут больные раком IV стадии нет и не может быть четкого ответа? От чего зависит продолжительность жизни пациента с этой самой поздней стадией онкологического заболевания? Этот вопрос мы задали врачу высшей категории, заведующей научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, доктору медицинских наук Семиглазовой Татьяне Юрьевне.

Клетки рака – это собственные клетки человека над ростом и размножением которых организм потерял контроль.

Эволюция рака насчитывает 4 этапа – 4 стадии, каждую из которых принято обозначать римскими цифрами от I до IV. Обнаружение опухоли на этапе, когда уже появились метастазы в отдаленные лимфоузлы и/или ткани и органы, автоматически определяет стадию процесса как четвертую.

Что влияет на продолжительность жизни пациента с 4 стадией рака?

Прогноз жизни больных злокачественной опухолью IV стадии определяется скоростью распространения опухоли в окружающие ткани и отдаленные органы.

Период удвоения опухоли может занимать от 30 дней до нескольких лет и десятилетий. Есть опухоли, о существовании которых в своем организме человек может никогда и не узнать. Они характеризуются очень медленным ростом и длительно себя клинически никак не проявляют. Это так называемые, латентные, вялотекущие или «добрые» опухоли.

Пример из практики . В 1997 году под руководством профессора Михаила Лазаревича Гершановича мы лечили больную неходжкинской лимфомой IV стадии. Муж больной спрашивал нас о том, сколько осталось жить его молодой жене? После проведенной полихимиотерапии и лучевой терапии на оставшиеся очаги, больная вот уже 20 лет приходит ко мне на прием в полном здравии, а ее сын успешно поступил в Университет.

Есть «злые опухоли», для которых характерен агрессивный потенциал метастазирования. При, казалось бы, маленьких размерах первичного очага отмечается бурная диссеминация процесса — быстрое появление и рост отдаленных метастазов в различных органах, чаще всего в печени, легких, костях, головном мозге… Однако, в большинстве случаев, с помощью современного и своевременного противоопухолевого лечения все же удается взять под контроль симптомы заболевания и замедлить, а то и приостановить, «бег» самой болезни.

В ряде случаев резко усугубляют прогноз жизни больного сопутствующие заболевания (тяжелая форма сахарного диабета, хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность, дыхательная или почечная недостаточность, цереброваскулярные и тромбоэмболические заболевания, хронические инфекции и т.д.), которые не дают провести лечение в полном объеме.

Парадоксы возраста

Существует мнение, что пожилым людям сложнее бороться с недугом под названием рак. Ведь большое количество сопутствующих заболеваний ограничивает применение тех или иных видов лечения, в связи с риском развития различных осложнений. С другой стороны — у пожилых людей обменные процессы замедлены, и течение самого заболевания не активное, вялотекущее. При этом важно помнить, что на сегодняшний день пожилой и старческий возраст не является сам по себе противопоказанием к назначению противоопухолевой лекарственной терапии. Большее значение имеет биологический возраст больного, а не тот, что указан в паспорте.

У молодых пациентов напротив — количество сопутствующих заболеваний в разы меньше, а серьезных и вовсе может не быть. Но активные обменные процессы могут отчасти способствовать агрессивному течению опухоли. Так что возраст становится и союзником, и врагом.

Большое значение имеет длительность анамнеза (истории) болезни, а также резервы противоопухолевого лечения.

Все зависит зависят от ряда важных факторов, главным из которых является паспорт опухоли, который определяется результатами гистологического, иммуногистохимического + молекулярно-генетического заключения.

Противоопухолевое лечение при IV стадии рака на сегодняшний день может включать:

  • все виды лекарственной противоопухолевой терапии (химиотерапию, гормонотерапию, таргетную, иммунотерапию, иммуноконъюгаты);
  • сопроводительную терапию (остеомодифицирующие агенты, например, бисфосфонаты или деносумаб, медикаментозную профилактику наиболее частых осложнений химиотерапии: тошноты и рвоты, нейтропении и анемии и т.д.);
  • лучевую терапию, прежде всего с противоболевой целью;
  • циторедуктивное хирургическое лечение (направленное на уменьшение объема опухолевых масс);
  • локальные физические методы — фотодинамическую терапию, криодеструкцию и т.д.;
  • симптоматическую терапию (направленную на коррекцию различных симптомов болезни) – противоболевую, седативную, коррекцию нутритивной недостаточности и т.д.

Поэтому опухоли подразделяются на 3 основные группы:

  • Высоко чувствительные к химиотерапии, которые с ее помощью могут излечиваться (герминогенные опухоли, пузырный занос, лимфома Ходжкина и т.д.).
  • Опухоли, которые отвечают на химиотерапию, но с ее помощью до конца не излечиваются (неходжкинские лимфомы, рак молочной железы, мелкоклеточный рак легкого, рак яичников и т.д.).
  • Опухоли, которые плохо поддаются химиотерапевтическому лечению, такие как рак желудка, рак печени, рак поджелудочной железы, меланома и т.д..

Так у больных меланомой IV стадии, наиболее чувствительным препаратом до недавнего времени считался дакарбазин. Теперь же получены данные о том, что онкоиммунологические препараты — Chek-point ингибиторы — антитела к CTLA-4, PDL1, PD1 (на территории Российской Федерации уже зарегистрированы 3 препарата: ипилимумаб, пембролизумаб и ниволумаб) заново «обучают» иммунную систему организма бороться со злокачественной опухолью, лишая возможности опухолевых клеток «ускользать» от иммунного надзора. По данным клинических исследований и программы расширенного доступа, которые проходили в нашем Институте, противоопухолевый эффект таких препаратов сохраняется даже спустя годы после завершения лечения. При этом важно помнить, что реакция организма на препараты данной группы особая. Поэтому для всех препаратов, относящихся к новому классу ингибиторов точек иммунного ответа – лечение следует начинать под контролем опытных и квалифицированных онкологов!

Лаборатория молекулярной онкологии

Среди пациентов с 4 стадией онкологического заболевания нужно особо выделить паллиативных пациентов.

Паллиативные пациенты — это те онкологические больные, которые исчерпали все возможности лечения, их организм не может больше бороться с болезнью. Физическое состояние таких пациентов, обусловлено в ряде случаев полиорганной недостаточностью. Исчерпанные возможности противоопухолевого лечения не позволяют продолжать лечение. По картине клинического анализа крови можно увидеть, что резко угнетено кроветворение (к примеру, низкие показатели гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов). В биохимическом анализе крови, наоборот, могут «зашкаливать», например, показатели креатинина, билирубина и/или трансаминаз и т.д.

Этап, когда паллиативный пациент испытывает сильную слабость, не встает с постели и самостоятельно не передвигается, не ест, у него наблюдается спутанность сознания — называют термальным. Все возможные виды лечения уже испробованы и перестали работать, возможна лишь симптоматическая помощь (например, купирование болевого синдрома). Причиной гибели онкологических пациентов зачастую является полиорганная недостаточность. Опухоль угнетает функции важных органов и систем организма, опухолевая масса растет и становится несовместимой с жизнью. Тем не менее, пациенты с 4 стадией рака, получающие грамотную паллиативную медицинскую помощь, которая в настоящее время оказывается в полном объеме квалифицированным и специально подготовленным персоналом ХОСПИСов, могут жить достаточно долго и с хорошим качеством жизни. У каждого больного всегда есть шанс дождаться новых видов лечения, к которым рак будет чувствителен. Наука двигается вперед семимильными шагами!

Нельзя забывать также о психологической, социальной и духовной составляющих. Найти свои «духовные якоря» онкологическим пациентам часто помогают медицинские психологи.

Что дает онкологическому больному психологическая помощь?

  • Улучшается эмоциональное состояние больных и родственников;
  • преодолеваются тревоги, страхи, возникшие сложности в семейных взаимоотношениях;
  • укрепляется мотивация к прохождению лечения;
  • повышается качество жизни больных и членов их семей;
  • приобретаются навыки эффективного общения с медицинским персоналом, коллегами, друзьями и близкими людьми.

Важно помнить, что IV стадия злокачественного процесса сегодня – это хорошо управляемый процесс, который с помощью противоопухолевого лечения успешно переводится в хронический и вялотекущий процесс. Это в свою очередь дает возможность больным доживать до нового и более эффективного лечения. Двадцатилетний опыт работы химиотерапевтом в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на вопрос: «Cколько живут больные раком 4 стадии?» позволяет ответить: «Долго», но при условии своевременного и современного лечения.

Авторская публикация:
Татьяна Юрьевна Семиглазова
врач высшей категории
доктор медицинских наук
заведующая научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова

Сколько живут при раке груди?

С каждым годом число людей, страдающих от онкологических заболеваний, растет. У женщин лидирующее положение занимает рак молочной железы. О коварности и опасности для жизни этой болезни известно всем. Неудивительно, что при постановке такого диагноза и больную, и ее семью в первую очередь волнует, сколько же можно прожить с этим заболеванием. Так от чего же зависит выживаемость при раке молочной железы?

Факторы, влияющие на выживаемость

Прогноз при раке молочной железы зависит от целого ряда факторов:

  • Количество лимфоузлов, затронутых метастазами. Чем больше лимфоузлов поражено раковыми клетками, тем хуже прогноз заболевания и выше вероятность рецидива. Если лимфоузлы не затронуты, десятилетняя выживаемость составляет 75%, в противном случае она не более 25%. При поражении не более трёх лимфоузлов десятилетняя выживаемость около 35%, если же их больше четырех – этот показатель не выше 15%.
  • Размер опухоли. Чем больше становится образование, тем сильнее увеличивается его агрессивность и тем скорее идет процесс образования метастазов.
  • Расположение образования.
  • Степень прорастания опухоли лимфатическими и кровеносными сосудами.
  • Форма заболевания.
  • Значение показателей активности синтеза ДНК.
  • Наличие метастазов.
  • Методы лечения.
  • Интенсивность деления измененных клеток (уровень ядерного антигена Ki-67, уровень ядерного белка митозина и так далее).
  • Показатели уровня ингибиторов (блокаторов) и активаторов плазминогена (белок, принимающий участие в процессах, происходящих в клетке: метастазировании и инвазии и других).

Прогноз выживаемости при раке груди гораздо более благоприятен, если наблюдается гормональная чувствительность образования к препаратам (на поверхности злокачественных клеток существуют рецепторы к прогестерону и эстрогену).

Негативное влияние на выживаемость при раке груди оказывает присутствие таких факторов:

  • Наличие у пациентки маркера опухоли Her2neu, свидетельствующего о высокой агрессивности опухоли. Он обнаруживается у 20-30% больных.
  • Возраст до 35 лет.
Читать еще:  Задержка месячных

Прогноз в зависимости от локализации опухоли

Размещение образования в тканях молочной железы влияет на прогноз заболевания, поскольку от этого зависит распространение и направление метастазов, а также скорость их роста.

Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при образованиях, расположенных в наружных квадрантах молочной железы, поскольку их удается обнаружить на ранней стадии. Кроме этого такая локализация позволяет применить оперативное вмешательство.

Если опухоль находится в медиальных и центральных участках груди, прогноз неблагоприятен, так как такие образования имеют высокий уровень распространения метастазов.

Выживаемость при раке в зависимости от стадии

Принято выделять пять стадий развития рака груди в зависимости от размера новообразования и степени затронутости лимфоузлов. Пятилетний прогноз заболевания находится в прямой зависимости от стадии болезни.

  • 0-1 стадии. Размер опухоли не превышает двух сантиметров, при этом раковые клетки в лимфоузлах отсутствуют. Выживаемость в этом случае –70-95%.
  • 2 стадия. Опухоль имеет размер от двух до пяти сантиметров, лимфоузлы не поражены, или размер образование не больше двух сантиметров, но раковые клетки есть в 4-5 лимфоузлах. Выживаемость на этой стадии – 50-80%.
  • 3 стадия. Опухоль разрастается более пяти сантиметров, лимфоузлы поражаются раковыми клетками. Выживаемость в этом случае – 10-50%.
  • 4 стадия. Образование может быть любого размера. Присутствуют отделенные метастазы. Выживаемость – 0-10%

Статические данные о десятилетней выживаемости больных раком груди свидетельствуют, что у пациентов, находящихся на 0-1 стадии, она составляет 60-80%, на 2 стадии – 40-60%, на 3 стадии – 0-30%, на 4 стадии – 0-5%.

Выживаемость в зависимости от формы заболевания

Рак груди может иметь две формы:

  • Узловую, которая может быть ограниченной и местно-инфильтративной.
  • Диффузную. Она бывает отечной, лимфангитической и диффузно-инфильтративной.

При образованиях инфильтративного типа прогноз болезни хуже, чем в остальных случаях. Чаще всего такая форма рака диагностируется у молодых женщин и очень редко у пожилых больных. Воспалительные формы заболевания (рожеподобный, «панцирный» и маститоподобный рак) имеют самый неблагоприятный прогноз, что объясняется крайней агрессивностью этих форм болезни и их высоким уровнем резистентности к любой терапии, поэтому выживаемость больных на ранних стадиях заболевания составляет около 3-х лет, на поздних – от 4 до 16 месяцев.

Выживаемость при раке без лечения

Некоторые женщины отказываются от традиционного лечения, предпочитая сосредоточить свои усилия на поисках каких-либо альтернативных мер борьбы с болезнью. Без адекватной терапии пятилетняя выживаемость не превышает 12- 15%.

Лечение

Прогноз при раке груди гораздо более благоприятный при осуществлении комплексного лечения. Основным методом при этом является хирургическое вмешательство. Хорошие результаты показывает последующее применение химиотерапии, гормонотерапии, лучевой и иммунной терапии.

Прогноз при рецидиве

Рецидивом заболевания называется появление онкологической симптоматики после проведенного лечения. Через несколько месяцев или лет раковые процессы начинают развиваться снова. Они могут быть и в месте первичной опухоли, и в других участках груди, и в другой молочной железе, а также в иных органах. Рецидивирующее течение наиболее характерно для низкодифференцированной формы болезни, часто бывают рецидивы при инвазивном протоковом раке, поскольку при нем происходит образование метастазов в подмышечных лимфоузлах. Специалисты отмечают, что при опухолях более 5 сантиметров рецидивы наблюдается в 5-6 раз чаще, чем при образованиях меньшего размера.

Выживаемость при рецидиве заболевания определяется методами применяемой терапии и колеблется от 1 до 2 лет. При этом если процесс ограничивается молочной железой шансы больной намного выше, чем при возникновении метастазов в других органах организма.

Как следует из данных статистики, чем раньше был поставлен диагноз, тем более благоприятен прогноз болезни. Именно поэтому все женщины должны заботиться о своем здоровье и не пренебрегать профилактическими мерами. Для этого необходимо делать маммографию, УЗИ молочной железы и каждый месяц проводить самообследование. Рак груди при всей своей опасности является самой изученной формой онкологических заболеваний, и выживаемость на ранних стадиях этой болезни достаточно высока.

Рак груди – прогнозы выживаемости

Статистика заболеваемости раком молочной железы

Ежегодно в мире полутора миллионам женщинам ставят первичный диагноз «рак молочной железы», прогноз при котором неоднозначный. 40000 женщин в год погибает от этого новообразования. К сожалению, из-за безудержного прогрессирования заболевания в течение первого года после постановки диагноза умирает 10% пациенток.

Какова же ситуация с заболеваемостью раком груди в России? За год врачи регистрируют более 50000 новых случаев болезни. Заболеваемость раком груди с каждым годом растёт, а возраст пациенток, которым диагностирована опухоль, снижается. Согласно статистическим данным, в 2010 году онкологи зарегистрировали 44841 новый случай рака груди.

Средний возраст пациенток, которым ставят диагноз «рак груди», в России составляет 59,1 год. В крупных городах заболеваемость раком молочной железы на 29,5% выше заболеваемости сельских жителей. Это можно объяснить как влиянием экологических факторов, так и более высокой санитарной культурой городских жителей. Конечно же, доступность квалифицированной специализированной медицинской помощи для жителей городов играет роль в раннем выявлении патологии.

Давайте проанализируем заболеваемость раком груди в городах-миллионниках. Согласно данным статистики, лидирует в этом плане столица. В Москве коэффициент заболеваемости составляет 53,10 на одну тысячу женщин. Второе место занял Санкт-Петербург. В нём этот показатель 49, 61. В Челябинске он равен 48,36, в Омске – 54,62, в Нижнем Новгороде 47,8, а в Уфе 40,5.

С каждым годом увеличивается показатель смертности пациентов от рака молочной железы. Так, в 2000 году от рака груди умерло 21706 женщин, а в 2010 году показатель смертности этой группы населения страны составил до 23 281. Пик смертности от рака груди пришёлся на 2009 год, в котором зарегистрировано 23516 умерших женщин. Прискорбно, что средний возраст умерших составляет 63,4 года.

Для сравнения проанализируем показатель смертности от рака груди на 1000 женщин в некоторых городах РФ:

Нижний Новгород – 15,78;

Прогноз выживаемости в зависимости от стадии заболевания

Прогноз выживаемости пациентов с раком груди во многом зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание. Первая стадия рака молочной железы характеризуется наличием новообразования, размеры которого не превышают двух сантиметров. Подмышечные и окологрудные лимфатические узлы интактны. На этой стадии заболевания показатель пятилетней выживаемости составляет от71 до 94%.

Во второй стадии опухоль имеет размеры от двух до пяти сантиметров, но раковые клетки выявляют в четырёх или пяти лимфатических узлах. Эта стадия характеризуется выживаемостью в пределах 51-79%.

При третьей стадии рака груди выживаемость меньше. Она находится в диапазоне от 10% до 50%.Опухоль размером более пяти сантиметров, лимфатические узлы поражены раковыми клетками, которые распространяются к основанию молочной железы.

Размеры опухоли при четвёртой стадии рака груди не имеют значения. Заболевание характеризуется наличием отдалённых метастазов, которые находят в печени, лёгких, костях и на коже. Прогноз пятилетней выживаемости в этом случае не утешительный, он составляет 0-11%.

Несколько иную картину наблюдаем, когда анализируем показатель десятилетней выживаемости пациенток, страдающих раком груди. Его видно на таблице

Рак груди. Десятилетняя выживаемость

Стадия рака груди

Выживаемость при раке груди зависит от количества поражённых раковыми клетками лимфатических узлов. Так, при отсутствии метастазов в регионарных лимфоузлах показатель десятилетней выживаемости составляет 74%, а при обнаружении в них метастазов он снижается до 25%. При поражении трёх и менее лимфатических узлов прогноз выживаемости пациенток, у которых диагностирован рак груди, хуже. Он находится в пределах 33-35%. Если поражено метастазами более четырёх лимфатических узлов, спустя десять лет выживает не более 15% женщин.

Выживаемость пациентов, прооперированных по поводу рака груди следующая: после пяти лет выживает 85% женщин, а после десяти – 72%. При комбинированном лечении пятилетняя выживаемость 82%, а спустя десять лет живыми остаётся только 66% пациенток.

Прогноз выживаемости при проведении лучевой терапии

Для улучшения прогноза выживаемости пациентов, у которых выявлен рак молочной железы, следует осуществлять локальный контроль над новообразованием. Об этом свидетельствуют результаты анализа причин смертности онкологических больных, которые умерли в США на протяжении одного года.

Разные причины летальности пациентов от рака груди в США

Рецидив или прогрессирование опухоли

Диссеминация раковых клеток

Эти данные свидетельствуют о том, что 50% пациентов погибли по той причине, что им недостаточно эффективно лечили или же недолечили первичный очаг рака в молочной железе. У некоторых женщин продолжался рост раковой опухоли. А если не без основания предположить, что у некоторых пациенток недостаточный контроль над опухолью первичной локализации мог стать причиной диссеминации и последующей их гибели, то картина становится и вовсе удручающей: более 50% больных раком грудной железы погибает по причине либо недостаточности, либо отсутствия локального контроля. Становится ясно, что локальные рецидивы являются крайне нежелательными, поскольку они могут оказывать негативное воздействие на выживаемость.

Добавление лучевой терапии после операции по поводу рака груди привело к снижению риска локального рецидива за лет на 18%. Оно на 5% снизило смертность от рака грудной железы за пятнадцать лет. На каждые четыре предотвращённых за пять лет локальных рецидива приходится не менее 1 жизни пациентки, которая перешагнула 15 летний рубеж выживаемости. Это заключение справедливо в отношении всех методик оперативного лечения рака молочной железы.

Рассмотрим результаты анализа выживаемости при проведении лучевой терапии онкологическим больным, у которых выявлен рак груди, проведенные онкомаммологами США. При обнаружении более 4 лимфоузлов, в которых обнаружены раковые клетки, после радикальной мастэктомии женщинам назначили радиотерапию. Наблюдались 1500 женщин с первой или второй стадией рака, которым наряду с мастэктомией выполнили подмышечную лимфодиссекцию. 50% из них облучали только молочную железу, а второй половине воздействовали рентгеновскими лучами на подмышечную и надключичную области.

Учёные получили следующие результаты: в случае выявления метастазов рака более чем в четырёх лимфатических узлах при дополнительном облучении участков регионарного метастазирования процент рецидивов в подмышечной ямке уменьшился до 0%, в то время как в надключичной ямке зарегистрировано всего лишь 2% рецидивов.

Прогноз выживаемости при разных методах лечения

При применении разных стандартов лечения рака груди отмечаются неодинаковые результаты. Так, при комплексном подходе к лечению рака груди, который предполагает применение в послеоперационном периоде химиотерапии или же гормонального лечения, пятилетняя выживаемость составляет 86%, а прогноз выживаемости спустя десять лет после лечения – 68%.

Выживаемость пациентов, страдающих раком молочной железы, после проведенного лечения разными методами

Одним из методов лечения рака груди у женщин является полная резекция молочной железы. Эта операция считается радикальной. Однако, как выяснилось в результате исследования выживаемости пациенток, которым выполнено удаление органа, в 36% случаях всё же появляются метастазы в лимфоузлах, расположенных в подмышечных впадинах. Но что радует: после радикальной резекции грудной железы показатель пятилетней выживаемости составляет 98%. Рецидивы заболевания возникают не более чем в 2% случаях.

Для того чтобы выяснить эффективность экономных операций при раке груди, израильские маммологии провели семилетний эксперимент. В нём участвовало 117 женщин, у которых диагностирован рак молочной железы на стадии Т1-2. Опухоль располагалась в наружно-верхнем квадранте грудной железы. 62,4% пациенток выполнили радикальную резекцию груди. После операции у 16 из них выявили единичные метастазы в лимфатические узлы. 37,6% женщинам выполнили радикальную мастэктомию, во время которой сохранили большую грудную мышцу. У шести пациенток в подмышечных лимфоузлах были обнаружены единичные метастазы рака. У первой группы пациенток показатель пятилетней выживаемости составил 92,6%, а семилетней – 91%. После выполнения радикальной мастэктомии пятилетняя выживаемость составила 87,9%, а семилетняя, соответственно, 76%.

Разная и частота рецидивов заболевания при применении этих методик оперативного вмешательства. Так, после радикальной резекции местный рецидив заболевания возник в 8,2% женщин, а после радикальной мастэктомии, выполненной с сохранением большой грудной мышцы, всего лишь у 2,2%. Он был в 3,5 раза ниже, чем в предыдущей группе. Прогноз метастазирования почти одинаков в обеих группах исследуемых женщин: после резекции грудной железы метастазы развились в 10,9 случаях, а после мастэктомии в 13,6%.

Прогноз выживаемости после модифицированной мастэктомии

В настоящее время в ведущих онкологических клиниках мира радикальная мастэктомия практически полностью заменена иной оперативной методикой – модифицированной радикальной мастэктомии. При этом хирургическом вмешательстве удаляют всю ткань грудной железы и сохраняют большую грудную мышцу. Это впоследствии не требует дополнительной имплантации кожного лоскута. Выживаемость после проведения модифицированной радикальной мастэктомии не ниже после традиционной радикальной операции. Последующая пластика молочной железы становится более лёгкой.

Во время этой операции либо через отдельный разрез аксиллярной области, либо во время модифицированной операции иссекают лимфатические узлы. Их отправляют на гистологическое исследование. Частота осложнений снижается на 48%. Если в лимфатических узлах не было обнаружено раковых клеток, то прогноз был более чем оптимистичным: десятилетняя выживаемость превышала 72%, а общая – 81%.

У пациенток с метастазами эти показатели несколько иные: они соответствовали 25% и 41%. Этих женщин условно разделяют на три группы:

первая – узлы отрицательные;

вторая – имелись от одного до трёх положительных лимфоузлов;

третья – число положительных лимфоузлов превышало 4.

В последней группе показатель выживаемости без зарегистрированных рецидивов и общая выживаемость были соответственно 14% и 25%.

Таким образом, можно с уверенностью сказать, что прогноз выживаемости пациентов, страдающих раком груди, зависит от своевременного обращения к специалисту.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector