Виды глазных капель Часть четвертая Слезозаменители алгоритм выбора
Слезозаменители — готовые формы
Слезозаменителей очень много, правда, это в основном иностранные препараты, а потому дорогие. К тому же их не всегда легко достать. «Где достать» — это в основном проблема маленьких городов.
Очень широко сейчас рекламируется Видисик. Новая форма его выпуска — это тонированные бак-контейнеры на 50, 130 и 210 мм. Бак-контейнеры совершенно незаметны, легко крепятся за ухом пациента выше уровня глазной щели и соединяются с конъюнктивальной полостью тонким прозрачным силиконовым дренажом с переменным коническим сечением.
Самые распространенные из слезозаменителей в России, которые можно найти на прилавках магазинов, — это Лакрисин, Лакрисифи, Офтагель, Слеза натуральная (Alcon Laboratories). Лакрисин содержит в своем составе борную кислоту, а потому обладает антимикробным эффектом, но борная кислота может раздражать глаза и склеивать ресницы. Лакрисин, Лакрисифи и Слеза натуральная имеют меньшую вязкость, чем Офтагель, а потому их в основном применяют в начальной стадии синдрома сухих глаз. Офтагель дольше предохраняет глаз благодаря высокой вязкости, но из-за нее же многим больным не нравится (после его употребления некоторое время зрение остается нечетким).
1. Видисик (Vidisic) — MANN FARMA, Германия
o форма выпуска: тубы по 10 г и тонированные бак-контейнеры на 50, 130 и 210 мм. Бак-контейнеры совершенно незаметны, легко крепятся за ухом пациента выше уровня глазной щели и соединяются с конъюнктивальной полостью тонким прозрачным силиконовым дренажом с переменным коническим сечением.
2. Гемодез — АО БИОХИМИК, Россия
3. Искусственная слеза — НИИ физико-химической медицины
Испытан в клинике Института глазных болезней им. Краснова.
Дополнительная информация: Насибов Сулейман Мадатович, кандидат химических наук, НИИ физико-химической медицины Минздравмедпрома, Москва, 245-04-71
4. Клерз (clerz)
5. Лакривит
6. Лакрил (lacril)
7. Лакрисерт (lacrisert)
8. Лакрисин (lacrisyn) — GALENA, Чехия
o форма выпуска: флакон 10 мл
o состав: 1 мл содержит
§ Гидроксипропилметилцеллюлоза — 6 мг
§ Борная кислота — 8.25 мг
§ Натрия тетраборат — 2 мг
o побочные действия: возможны аллергические реакции
o противопоказания: острая фаза химического ожога глаз (до момента полного удаления химического вещества и некротизированных тканей во избежание удлинения срока их контакта с глазом), повышенная чувствительность к компонентам препарата
o лекарственное взаимодействие: не следует одновременно применять Лакрисин и глазные капли, содержащие соли металлов
o особенности: обладает антимикробным действием
9. Лакрисифи (Lacrisifi) — S.I.F.I., Италия
o форма выпуска: флакон 10 мл
10. Лигуцилм (ligutilm)
11. Литерс (lyteers)
12. Опти-фри — Alcon-Couvreur, Бельгия
13. Офтагель (Карбомер 974Р) — Урсафарм Арцнаймиттель ГмбХ, Саарбрюкен, Германия
o состав: 1 мл содержит
§ Карбомер 974Р 2,5 мг/г
o побочные действия: возможны аллергические реакции
o противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата
o взаимодействия: во время лечения препаратом не следует носить мягкие контактные линзы, перед применением глазных капель твердые контактные линзы следует удалить и вновь надеть их не ранее, чем через 15 мин
o влияние на профессиональную деятельность: может быть кратковременное снижение зрения, перед началом вождения автомобиля или работы с механическими устройствами следует подождать, пока острота зрения восстановится
o лекарственные взаимодействия: если назначено более одного вида капель, то их следует закапывать с интервалом в 15 минут, офтагель закапывается последним
14. Поливинилпирролидон
15. Слеза натуральная (Tears Naturale) — Alcon Laboratories
o форма выпуска: флакон 15 мл
o состав: 1 мл содержит
§ Дуасорб ТМ (Декстран-70 и гидроксипропилметилцеллюлоза)
§ Безалкония хлорид 0,01%
§ Натрия этилендиаминтетраацетат 0,05%
o побочные действия: возможны аллергические реакции
o противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата
16. Слеза натуральная 11 — Alcon, США
17. Тиаризол (tiarisol)
18. Acri-lube — Allergan, США
19. Aquasite — Ciba Vision, Франция
20. Artificial tears
21. Bion tears — Alcon, США
22. Celluvisc — Allergan, США
23. Coliquifilm — Allergan, США
24. Collyrium — WYETH, США
25. Corneregel — MANN FARMA, Германия
26. Dacrine — MSD-CHIBRET, Швейцария
27. Dulcilarmes — Allergan, США
28. Duolube — Bausch & Lomb, США
29. Dry eye therapy — Bausch & Lomb, США
o форма выпуска: индивидуальные флаконы-капельницы по 1.5 мл 32 шт
o состав: 0,3% раствор глицерина
30. Eyelube
31. Eye wash — Bausch & Lomb, США
32. Gel-larmes — Allergan, США
33. Gonak
34. Goniosft
35. Goniosol
36. Higel
o состав: Hydroxyl propil +Methyl cellulose
37. Hypo tears — Ciba Vision, Франция
38. Isopto alkaline — Alcon, США
39. Isopto-frin — Alcon, США
40. Isopto-naturale — SANTEN, Финляндия
41. Isopto plain — Alcon, США
42. Isopto tears — Alcon, США
43. Just tears
44. Lac-ophthal — DR. WINZER, Германия
45. Lac-ophthal sine — DR. WINZER, Германия
46. Lacrimal O.K. — Allergan, США
47. Liquifilm — Allergan, США
48. Methocel
49. Moisture drops — Bausch & Lomb, США
o форма выпуска: флакон 15 мл
50. Murine — ROSS
51. Murine plus
52. Natures tears
53. Ocucoat
54. Ocucoat PF
55. Oculotest — Allergan, США
56. Ocutears
57. Opcon-A — Bausch & Lomb, США
o форма выпуска: флакон 15 мл
58. Refresh — Allergan, США
59. Refresh PM — Allergan, США
60. Refresh plus — Allergan, США
61. Sicca-stulln — PHARMA STULLN, Германия
62. Tears naturale free
63. Tears renewed
64. Tearisol
65. Vidisept-ophtiole — MANN FARMA, Германия
66. Ultra tears
Если слезозаменителей в аптеке не оказалось.
Вместо слез закапывать в глаза можно физиологический раствор. Можно приготовить слезы следующего состава:
- 10 мл дистиллированной воды
- 0,1 гр поваренной соли (NaCl)
- 0,1 гр пищевой соды (NaHCO3)
Средства, способствующие эпителизации роговицы — готовые формы
При сухом синдроме слезы не могут в полной мере защитить роговицу от высыхания, поэтому целесообразно использовать средства, улучшающие эпителизацию роговицы. Они содержат строительный материал для эпителия. Это Витасик (флакон на 5 мл), Актовегин (глазное желе), Солкосерил (глазное желе).
1. Витасик (Vitacic) — LABORATOIRES CIBA VISION FAURE, Франция
o состав: 1 мл содержит
o форма выпуска: флаконы по 5 мл
§ Гуанозин-5динатрий-монофосфат 12 мг
§ Додекагидрированный фосфат натрия
o побочные действия: возможны аллергические реакции
o противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата
2. Актовегин глазное желе 20%
o состав: 5 гр содержит
§ депротеинизированный гемодериват из телячей крови с низкомолекулярными пептидами и дериватами из нуклеиновых кислот 1 мг
§ Тиомерсал (2-(этилмеркуцио)бензойной кислоты натриевая соль) 0,25 мг
o побочные действия: возможны аллергические реакции
o противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата
Средства, способствующие эпителизации роговицы, которые готовят в отделе рецептурных форм
- раствор калия йодида 3% — 10,0 мл
- рибофлавина — 0,001
- кислоты аскорбиновой — 0,02
- глюкозы — 0,2
Капли закапывают 1 — 3 раза в день.
При составлении списка лекарств использованы материалы сайта eyenews.ru
Генитальный герпес
Яндекс.Директ ИК обогреватели – Ваша экономия! Длинноволновые ИК обогреватели для производства Не понравится-вернем деньгиАдрес и телефон klv-teplo.com
Інфрачервоне опаленняКерамічне покриття На Стелю, Безпечно, Лагідний обігрів, Реальна економіяАдрес и телефон zlatogorka.com.ua |
Купите обогреватели УДЭН у нас: Доставка инфракрасных панелей и плинтусов Uden-s в любой город. Скидки!vsesezon.com.ua
Герпес известен роду человеческому с давних времен. Само название «герпес» (в переводе с греческого «красться») было дано заболеванию примерно в 100-ом году до нашей эры Геродотом. Термином «герпес» Геродот называл лихорадку, сопровождающуюся появлением на коже и слизистых оболочках волдырей.
Существует около 8 видов вирусов герпеса, но гениталии поражают только два из них: вирусы простого герпеса 1 и 2 типов. К первому типу относится лабиальный герпес. Несмотря на свое название, он поражает как слизистые оболочки и кожу лица (губ, носа, глаз), так и половые органы. Считается, что обострения лабиального герпеса, если он поселился в непривычном для него месте, происходят реже, чем в том случае, если бы это был генитальный герпес, но однозначного ответа на этот вопрос еще нет. Способствует распространению случаев поражения гениталий вирусом простого герпеса 1 типа заблуждение населения о безопасности орального секса (оральный секс без презервативов).
Взгляд офтальмолога: выбор увлажняющих капель для глаз
Барышникова Дарья Андреевна
Заведующая офтальмологическим отделением, врач — офтальмолог в многопрофильной клинике Sante Clinic, Москва. Член Ассоциации Междисциплинарной Медицины.
Ощущение песка в глазах, жжения и зуда, покраснение глаз — хотя бы раз испытал каждый человек. Но для многих людей проблема сухости глаз стала частью жизни. Синдром сухого глаза сейчас диагностируется очень часто, независимо от возраста, сферы деятельности и других критериев. Не каждый обращается к офтальмологу для осмотра и подбора лечения, куда больше людей просто обращаются в ближайшую аптеку с просьбой «порекомендуйте какие нибудь капли для глаз» или же покупая препарат, который широко рекламируется.
В этой статье я расскажу о слезозаменителях – в чем отличия, какие препараты могут использоваться с контактными линзами, в чем достоинства и недостатки тех или иных капель. Так же, для ознакомления, рядом с названиями указана средняя цена в аптеках.
Так как слезная пленка состоит из 3 слоев: липидный (на поверхности), водянистый и муциновый, то и препараты воздействуют на разные слои. Диагностировать в каком слое слезной пленки патология, может только врач-офтальмолог, поэтому если есть возможность, обратитесь к специалисту для тщательного осмотра и подбора препарата.
Офтальмологами отдается предпочтение препаратам, которые в составе не содержат консервант бензалкония хлорид. При длительном применении этого вещества, усугубляется синдром сухого глаза и происходит разрушение липидного слоя в слезной пленке. Так же этот консервант может откладываться на контактных линзах, что приводит к потере прозрачности, поэтому при наличии контактных линз на глазах, этот препарат капаться не может. Использоваться линзы могут не раньше, чем через 20-30 минут после закапывания этих капель.
Препараты, имеющие в своем составе бензалкония хлорид:
— Слеза натуральная (340руб). Благодаря веществу дуасорб происходит длительное увлажнение.
— Офтолик (260руб). Положительно влияет на выработку слезной жидкости.
— Визин чистая слеза (470руб). Производители указывают на длительность эффекта, поэтому в сутки применять не более 4 раз.
— Визомитин (капли Скулачева) (530руб). Следует отметить этот препарат, который аналогов не имеет. Уникальность в его действии: является антиоксидантом, то есть защищает клетки от неблагоприятного воздействия свободных радикалов. Так же Визомитин стимулирует слезопродукцию, увеличивает стабильность слезной пленки. И в дополнение, эти глазные капли входят в раздел антикатарактальных препаратов, так как исследования подтвердили положительную динамику у пациентов с диагнозом «катаракта» при лечении данным лекарством.
— Офтагель (300руб). Длительное действие, утолщает слезную пленку, высокая вязкость. Это глазной гель с карбомером в максимальной концентрации, длительно увлажняет, устраняет слезотечение и другие симптомы сухого глаза. Офтагель не требует частых закапываний, его можно применять однократно на ночь, на следующий день эффект также сохраняется.
— Лакрисифи (320руб). Имеет высокую вязкость, защищает роговицу от раздражающего воздействия.
— Дефислез (50руб). Стимулирует восстановление слезной пленки.
Так же среди консервантов стоит выделить препараты, в составе которых имеется борная кислота. Это вещество оказывает токсическое действие на ткани глаза при постоянном применении. Кроме того, высок риск аллергических реакций. Эти препараты категорически запрещены к применению у беременных женщин и во время лактации:
● Оптив (390руб). Указано, что в постмаркетинговый период получены сообщения о побочных эффектах-боль в глазах, появление отделяемого, светобоязнь и чувство инородного тела.
● Систейн баланс (500руб). Помимо увлажнения, благоприятно воздействует на липидный слой слезной пленки.
● Систейн ультра (520руб). Длительное увлажнение.
● Артелак баланс (500руб). В состав входит витамин В12, который защищает роговицу от неблагоприятного воздействия свободных радикалов.
● Оксиал (420руб). В состав входит гиалуроновая кислота. Количество закапываний не более 3 в день.
● Слезин (190руб). Увлажняет и повышает стабильность слезной пленки.
● Искуственная слеза (450руб). Имеет высокую вязкость, увлажняет и смазывает поверхность глаза. Количество закапываний в сутки до 8 раз.
Консервант Цетримид — при частом использовании вызывает местные раздражительные реакции (покраснение глаза, чувство жжения, ощущение инородного тела в глазу) и при длительном применении возможно повреждение эпителия глаз.
Препараты, имеющие в составе консервант цетримид:
● Видисик-глазной гель (240руб). Увлажняет, заживляет эпителий при микротравмах, образует защитную пленку на роговице
● Корнерегель (370руб). Как увлажняющее средство используется в тяжелых формах синдрома сухого глаза. В составе декспантенол, имеющий регенерирующий и противовоспалительный эффект.
Вышеперечисленные слезозаменители также нельзя использовать при ношении контактных линз. После закапывания препарата линзы можно использовать через 30 минут.
Препараты, не содержащие консерванты:
● Хило-Комод (440руб). В составе гиалуроновая кислота, оказывает долгое увлажнение.
● Катионорм (570руб). Благоприятно воздействует на все 3 слоя слезной пленки, в состав входят минеральные масла. Количество закапываний в сутки до 4 раз. Катионорм – уникальная катионная эмульсия, для устранения выраженной сухости глаз, проявляющейся с утра и в течении всего дня. Кроме того, эмульсия препятствует прогрессированию синдрома «сухого глаза». Не содержит консервантов и его можно применять совместно с контактными линзами (подходит людям, которые носят линзы каждый день, более 10 часов в день). Катионорм часто назначается людям с другими заболеваниями глаз (глаукома, блефарит, аллергический конъюнктивит).
● Окутиариз (560 руб). Глазные капли на основе гилауроновой кислоты сверхвысокой молекулярной массы, без консервантов. Совместим с контактными линзами, отлично подходит при «компьютерном синдроме», автомобилистам, часто летающим путешественникам, и после операций на глазах (ЛАСИК, ФРК, экстрация катаракты). Назначаются для устранения эпизодической усталости и дискомфорта глаз, проявляющихся к вечеру, после напряжённой зрительной работы. Хранится 6 месяцев после вскрытия.
● Артелак всплеск (420руб). В состав входит гиалуроновая кислота, обеспечивающая долгое увлажнение глаз. Высокая вязкость.
● Хилозар-Комод (500руб). В составе гиалуроновая кислота и декспантенол, который может заживлять микротравмы роговицы при использовании контактных линз.
● Офтолик БК (390руб).Любрикант, входящий в состав, уменьшает раздражение глаз.
● Опти-Фри (160руб). Специально созданы для контактных линз. При использовании увлажняют глаз и очищают контактную линзу.
● Витасик (150руб). Улучшает регенерацию тканей. Назначается для защиты глаз от микротравм, возникающих при применении контактных линз. Только как увлажняющие капли рекомендуется редко.
● Хиломакс-Комод (510руб). Препарат высокой вязкости, в составе так же имеется гиалуроновая кислота, обеспечивающая длительное увлажнение.
ЯПОНСКИЕ КАПЛИ ДЛЯ ГЛАЗ
В последнее время японские капли от усталости и сухости глаз стали очень популярны. Их нельзя купить в аптеке, никакой доктор вам никогда их не порекомендует. Потому что эти препараты не сертифицированы в России, что значит не было сертификации качества, следовательно ни о какой гарантии речи быть не может, и эти препараты могут принести ка пользу, так и вред.
Что можно сказать о составе этих капель, благо на торгующий сайтах эта информация открыта?
Практически во всех препаратах имеется консервант бензалкония хлорид, о нём уже говорилось выше, вместе с ним добавлена борная кислота. Напомню, этот консервант оказывает токсическое действие на ткани глаза и применение этих средств категорически запрещено беременным и кормящим женщинам.
Вещество тетрагидрозолина гидрохлорид обладает сосудосуживающим действием. Капли, в состав которых он входит, назначаются только для лечения, которое длится не более 4 дней, так как при постоянном использовании он влияет на внутриглазное давление, что повышает риск развития такого серьезного заболевания, как глаукома.
Дикалия глицирризинат так же входит в большинство японских капель, данное вещество, в основном, используют в косметологии, ни в одном препарате, используемом в России, его в составе нет. Оказывает противовоспалительный эффект, поэтому применение только в кремах для проблемной кожи.
Калия L-аспартат оказывает антигистаминное (противоаллергическое) действие. Хлорфенирамин малеат дает такой же эффект. Помимо вышеуказанных веществ, во всех каплях имеются терпены-соединения, которые содержатся в эфирных маслах. Как раз они дают ощущение свежести в глазах, как например L-ментол.
Так что в составе всех этих капель практически нет веществ схожих со слезной пленкой, нет никакого положительного влияния на слезопродукцию и слои слезной пленки. А содержащиеся вышеперечисленные вещества оказывают симптоматическое действие, применение которых длительно и часто, может приводить к офтальмологическим заболеваниям, усугублять синдром сухого глаза, повышать риск развития тяжелых хроничесих заболеваний.
В статье были представлены самые распространенные препараты для увлажнения глаз. Некоторые капли бывают так же в форме тюбиков-капельниц, поэтому цена и состав могут отличаться. При использовании данных препаратов, не забывайте читать инструкцию, так как некоторые виды капель не используются с другими.
При возможности, посетите офтальмолога, один раз в год это следует делать обязательно.
Глазные капли: состав имеет значение
Современные офтальмологические препараты позволяют предотвратить или замедлить развитие многих серьезных заболеваний глаз. Однако при выборе конкретного средства необходимо обращать внимание не только на его действующее вещество, но и на вспомогательные компоненты, а также на упаковку.
Согласно фармакопейным требованиям фармпроизводители обязаны включать в состав препаратов консерванты-антисептики, если лекарство не оказывает бактерицидного действия и фасуется во флаконы для многоразового применения. Это позволяет снизить риск микробного загрязнения препарата в процессе его применения. В то же время сами по себе консерванты не являются инертными веществами — они также воздействуют на орган зрения, и зачастую снижают эффективность лечения, а иногда и создают новые проблемы.
Какие консерванты используются в производстве глазных капель?
Примеры консервантов, используемых в производстве глазных капель: бензалкония хлорид, натрия бензоат, борная кислота.
Чаще всего в составе офтальмологических препаратов встречается бензалкония хлорид. Токсические свойства этого соединения хорошо изучены. Оно может нарушать целостность слезной пленки, при длительном воздействии — вызывать воспалительные реакции, провоцировать гибель клеток эпителия роговицы и т.д.
Есть ли глазные капли без консервантов?
Для решения проблемы ряд производителей разработали флаконы, конструкция которых исключает проникновение микроорганизмов внутрь, что позволяет обойтись без применения консервантов. Однако и усовершенствованные многоразовые флаконы небезупречны: их материал способен поглощать действующие вещества, а красители, входящие в состав стенок, могут поступать в лекарственный раствор.
Тюбик-капельница
Наиболее прогрессивным подходом на сегодняшний день является использование нового вида упаковки, лишенной всех вышеперечисленных недостатков — это одноразовые тюбик-капельницы, содержащие дозу препарата для однократной инстилляции в оба глаза. За рубежом данная форма получила название «unidose».
На сегодняшний день в США и странах Евросоюза большая часть современных офтальмологических инстилляционных препаратов выпускается именно в форме одноразовых тюбик-капельниц.
Solopharm — отечественное решение
В России до последнего времени подобные средства были исключительно зарубежными, и ослабление курса рубля снизило их доступность. К счастью, появилось решение этой проблемы. В конце 2015 года на современном заводе Solopharm в Петербурге запущено производство российских офтальмологических препаратов без консервантов в юнидозах. Лекарства под отечественным брендом Solopharm существенно дешевле зарубежных аналогов, а качество продукции соответствует европейским стандартам. Solopharm — это современный завод, один из немногих в стране выпускающий продукцию по международному стандарту GMP (Good Manufacturing Practice).
Глазные капли на любые случаи
Проверьте вашу аптечку и замените устаревшие глазные капли на аналогичные препараты без консервантов в юнидозах!
Вам или Вашим близким поставили диагноз катаракта? Используете препарат с действующим веществом Таурин? Есть аналог без консервантов и по более доступной цене — «Таурин — Солофарм».
Устают глаза от длительной работы за компьютером? Капаете препарат слезозаменитель? Есть аналог без консервантов, максимально приближенный по свойствам к натуральной слезе и, конечно, по более доступной цене — Гилан.
Берегите свои глаза. Выбирайте препараты без консервантов.
Для чего нужны слезозаменители, что это такое, список
Слезозаменители применяются для лечения болезни, которая называется “сухой глаз”. В настоящее время синдром сухого глаза представляет одну из важнейших проблем в офтальмологии. Данное состояние встречается приблизительно у двадцати процентов населения, и эта цифра постоянно растет.
Лечение синдрома сухого глаза комплексное и назначается врачом офтальмологом индивидуально для каждого пациента. В зависимости от длительности и тяжести заболевания могут применяться иммуномодулирующие препараты, местные противовоспалительные и глюкокортикоидные средства, репаративные (ускоряющие регенерацию) гели и мази (корнерегель, актовегин, солкосерил и т.д.), витамины и т.д.
Однако основными препаратами, применяющимися для лечения синдрома сухого глаза, являются слезозаменители.
Что такое слезозаменители
Слезозаменители – это лекарственные препараты, назначаемые пациентам с нарушением стабильности слезных пленок, недостаточной выработкой компонентов слезных пленок или их слишком быстрым испарением с поверхности слизистой.
Слезозаменители в каплях могут применяться на протяжении длительного времени и позволяют значительно снизить частоту появления разрывов на слезной пленке и возникновения ксероза (высыхания слизистой роговицы и конъюнктивы), облегчая состояние пациента.
Слезозаменители – классификация
По составу выделяют:
- слезозаменители с гипромелозой (Лакрисифи, Гипрмелоза-П, Слезин, Дефислез, Искусственная слеза
и т.д.);
- слезозаменители с гиалуроновой кислотой в виде натрия гиалуроната (Оксиал, Хило-комод, Визмед гель, Окутиарз, Авизор, Мойстер Дропс, Артелак Баланс Уно);
- слезозаменители без консервантов (Хило-комод, Офтолик БК, Артелак Баланс Уно);
- гели с карбомером (Офтагел, Видисик);
- комбинированные препараты со сложным составом (Систейн Баланс, Систейн гель, Систейн Ультра и т.д.).
Слезозаменители в каплях и гелях при синдроме сухого глаза должны подбираться только офтальмологом. Терапия назначается индивидуально, после проведения проб Норна (определяется степень устойчивости и стабильности слезной пленки) и Ширмера (определяется уровень продуцирования собственной слезной жидкости, обеспечивающей естественное увлажнение глаза).
В зависимости от результатов исследования, пациенту назначают препараты низкой, средней или высокой вязкости. При легких формах заболевания предпочтение отдается препаратам с низкой вязкостью (слезозаменители в каплях). При заболевании средней тяжести, как правило, назначают препараты высокой вязкости (гели).
При тяжелом течении синдрома сухого глаза назначают комбинированные схемы, включающие применение препаратов низкой и высокой вязкости.
Также при выборе препаратов искусственных слез необходимо учитывать индивидуальную переносимость пациентом компонентов средства (в том числе и входящих в состав слезозаменителя консервантов).
Слезозаменители для детей
Все препараты для лечения синдрома сухого глаза у детей также должны назначаться офтальмологом. В зависимости от степени тяжести заболевания, детям могут быть предложены:
- Гипромелоза-П;
- Визин чистая слеза;
- слезозаменители с гиалуроновой кислотой (Окутиаз, Авизор Мойстер Дропс, Оксиал, Хилабак, Стмллавит и т.д.);
- слезозаменители без консервантов с гиалуроновой кислотой (Артелак Баланс Уно) и т.д..
Слезозаменители в каплях с низкой вязкостью
Из слезозаменителей с низкой вязкостью чаще всего применяются капли:
- Гипромелоза-П – это слезозаменители в каплях дешевые и достаточно эффективные при нетяжелом течении заболевания. Производитель капель – словенская фармацевтическая кампания Юнимед Фарма. Стоимость – 140 рублей.
В состав средства входит гипромелоза (оказывает смягчающее, увлажняющее и защитное воздействие на конъюнктиву и роговицу) и декспантенол (стимулирует регенерацию эпителия).
За счет комбинированного состава препарат оказывает не только увлажняющее, но также и защитное, эпителизирующее (регенеративное) воздействие на роговицу и конъюнктиву. Дополнительно средство стабилизирует слезную пленку и способствует нормализации выработки ее компонентов.
Препарат не оказывает воздействия на остроту зрения и не искажает естественное преломление света, однако, в течении пятнадцати минут после использования средства не рекомендовано водить машину или работать со сложными механизмами.
Активные компоненты средства не проникают в системный кровоток и оказывают местное воздействие, поэтому данный слезозаменитель может использоваться для лечения синдрома сухого глаза у беременных и женщин, кормящих грудью. Также Гипромелоза-П может назначаться детям.
Кроме синдрома сухого глаза и сухого кератоконъюнктивита, слезозаменители с гипромелозой и декспантенолом могут применяться при:
- комплексном лечении эрозий и трофических изменений в роговице, микротравм и пост ожоговых изменений в роговице, лагофтальме (при данном заболевании сухость глаза связана с неполным смыканием век),
- буллезных и дистрофических изменений в роговице,
- различных кератопатиях и т.д.
Данный слезозаменитель может применяться по 1-2 капли от двух до восьми раз в сутки. При необходимости, в первые дни капли могут закапываться каждый час.
Противопоказанием к применению Гипромелозы-П служат индивидуальная непереносимость компонентов средства, острые фазы ожоговых воспалений и попадание в глаза ядовитых веществ.

Основное действующее вещество препарата – натрия гиалуронат (гиалуроновая кислота в виде натриевой соли).Слезозаменители с гиалуроновой кислотой способствуют образованию равномерной, устойчивой слезной пленки, сохраняющейся на протяжении длительного времени (в несколько раз дольше, чем при использовании других слезозаменителей) и не смывающейся при моргании.
Также гиалуроновая кислота способствует увеличению объемов продуцируемой слезной жидкости, предотвращает ее испарение с поверхности роговицы, увлажняет, защищает конъюнктиву и роговицу от повреждений и раздражающего воздействия различных веществ.
Также следует отметить, что слезозаменители без консервантов не оказывают негативного воздействия на слизистую при длительном применении и реже вызывают побочные эффекты от лечения.
Отсутствие в препарате консервантов обуславливается специфическим строением контейнера, в котором находятся капли. Строение флакона обеспечивает полную герметичность, а наличие на контейнере и клапане серебряного напыления – стерильность раствора.
Препарат может применяться при лечении синдрома сухого глаза различной степени тяжести, при необходимости дополнительного увлажнения слизистых после оперативных вмешательств, травм, ожогов, а также при ношении контактных линз.
Беременным и кормящим грудью слезозаменители с гиалуроновой кислотой не противопоказаны.
При синдроме сухого глаза Хило-комод назначают 1-3 раза в сутки, по одной капле. При тяжелом течении заболевания, после консультации с офтальмологом возможно более частое (до 10 раз в сутки) применение капель.
Слезозаменители в каплях со средней вязкостью
Из данной категории препаратов чаще всего используется Слезин, также применяют Лакэмокс и Лакрисин.
Слезин – слезозаменитель производства К.О.Ромфарм. Стоимость средства составляет около 250 рублей. Активными компонентами препарата являются гипромелоза и декстран. Средство оказывает кератопротективное воздействие, увлажняет роговицу и конъюнктиву, а также нормализирует стабильность слезной пленки и гидрофильность роговицы.
Основные действующие компоненты Слезин смешиваются с собственной слезной пленкой глаз, обеспечивая ее стабильность и снижая вероятность появления разрывов. Также препарат значительно снижает степень испаряемости слезной пленки с поверхности глаза, снижает симптомы раздражения и дискомфорта при сухом глазе, а также защищает слизистую от прогрессирования ксероза.
Данный слезозаменитель не рекомендовано назначать пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов и лицам до 18-ти лет.
Средство применяют по 1-2 капли несколько раз в день. Кратность применения и длительность лечения определяется лечащим врачом.
После применения препарата в течение 30-60 минут возможно затуманивание зрения.
Слезозаменители высокой вязкости (гели)
Слезозаменители высокой вязкости выпускаются преимущественно в виде гелей. К каплям с высокой вязкостью относится американский препарат, производства фармацевтической кампании Алкон-Систей Ультра. Основное действующее вещество капель – пиридоксин тиамин. Стоимость флакона – 630 рублей.
Средство хорошо увлажняет слизистую глаза, быстро уменьшает выраженность симптомов сухого глаза, защищает слизистую от высыхания и воздействия раздражителей.
При необходимости, вместо капель может применяться гель Систейн.
Также часто применяются гели с карбомером:
- Видисик – слезозаменитель высокой вязкости в виде геля. Производство – американская фармацевтическая кампания Бауш энд Ломб. Стоимость средства – 400 рублей.
Средство способно заменять водные слои слезной пленки, интенсивно увлажнять конъюнктивы и роговицу глаз, предохраняя их от высыхания и воздействия раздражителей. Также препарат способен стимулировать естественную регенерацию роговичного эпителия. По показаниям слезозаменитель может применяться для лечения беременных и кормящих грудью. Противопоказанием к использованию средства является индивидуальная непереносимость препарата.
По показаниям, могут назначаться гели Хилогель, Хилокеа, Визмед мульти офтальмологический гидрогель, Окутиарз и другие.
Глазные капли антисептики дезинфицирующие для взрослых и детей
Антисептические препараты применяют для терапии инфекционных заболеваний. Они актуальны при травмах роговицы, инородном теле. Такие лекарства обладают обеззараживающими свойствами, отличаются широким спектром действия и применяются для терапии заболеваний вирусной, бактериальной и грибковой природы.
Показания к применению
Антисептики бывают природного или полусинтетического происхождения . Активные компоненты медикаментов помогают бороться с болезнетворными микроорганизмами, избавляют от инфекционных заболеваний быстро и предотвращают развитие осложнений.
Главное свойство антисептика — обеззараживание, он вызывает гибель микроорганизмов, не позволяет им размножаться.
Показания к применению:
- вирусные заболевания переднего отдела глаза (конъюнктивит, цитомегловирусная инфекция, блефарит, увеит, иридоциклит, ретиниты, воспалительные процессы в области зрительного нерва);
- грибковое поражение (микоз, окуломикоз, кандидоз, актиномикоз, споротрихоз);
- бактериальные патологии (молниеносный и острый конъюнктивит, кератит, дакриоцистит, гордеолум).
Сульфат Цинка
Медикамент обладает противовоспалительным, антисептическим и вяжущим действием. При местном использовании в офтальмологии системные побочные эффекты минимальны. Можно применять детям с 1 года . Закапывать в конъюнктивальный мешок. Дозировка — 1–2 капли дважды в сутки . Иногда Сульфат Цинка вызывает раздражение и болезненность в глазах. Побочные реакции быстро проходят.
Альбуцид
Действующим компонентом является сульфацетамид. Обладает выраженным антибактериальным свойством, прекращает рост болезнетворных организмов легко проникает в их ткани.
Глазные капли также применяются при язве роговицы и бленнорее новорожденных. При ношении КЛ — снимать, надевать через 15 минут после инстилляции.
Закапывают в конъюнктивальный свод по 1–2 кап. до 6 раз в сутки . Кратность применения зависит от тяжести патологического состояния и возраста пациента. Длительность терапии определяется врачом.
Для младенцев покупают капли 10%, детей — 20%, взрослых — 30% . Отпускается Альбуцид без рецепта. После вскрытия флакончика использовать в течение месяца.
Сульфацил Натрия
Является противомикробным бактериологическим средством. Кроме указанных показаний применяется для лечения язвы роговой оболочки, гонорейных и хламидийных патологий зрительной системы .
Сульфацил Натрия назначается в дозировке 1–2 кап. в каждый глаз до 6 раз в день . Для профилактики бленнореи новорожденным прописывают по 2 кап. каждые 2 часа .
Офлоксацин
Лекарственное средство представлено в виде глазных капель. По сравнению с аналогами, данный препарат считается более эффективным. Офлоксацин крайне редко вызывает побочные эффекты. Составляющие лекарства сосредотачиваются в тканях зрительного органа, за счет чего разрушающе влияют на бактерий.
Случаев передозировки не зафиксировано . При необходимости проводят поддерживающую терапию, гемодиализ и перитонеальный диализ.
Мирамистин
Антисептик широкого спектра действия эффективен в отношении большинства бактерий, вирусов и грибков. Не обладает системным действием. Мирамистин не требует дополнительного разведения. Применять по 2 кап. 4-5 раз в сутки.
Продолжительность лечения — 3–10 дней , зависит от выраженности заболевания.
Противопоказан детям до 3 лет . Вызывает жжение, покраснение, проходящие через 20 секунд.
Тобропт
Назначается пациентам с 18 лет. При тяжелой инфекции применяется каждые 30 минут по 1 кап. При легком течении заболевания закапывают Тобропт в такой же дозировке каждые 4 часа. Возможно развитие передозировки. Она проявляется точечным кератитом, эритемой, отеком подвижных кожных покровов и обильным слезотечением.
Макситрол
Комбинированное средство проникает через мембрану патогенных микроорганизмов, вызывая их гибель путем нарушения процесса синтеза белков. Предназначен для местного применения. Закапывают по 1–2 кап. до 6 раз в сутки. При тяжелых инфекциях используют лекарство каждый час. Макситрол вызывает затуманивание зрения. После применения нельзя садиться за руль автомобиля.
Может вызвать контактный дерматит и ангионевротический отек. В редких случаях провоцирует развитие анафилактического шока.
Авитар
Действующие вещества медикамента — цинка сульфата гептагидрат и борная кислота.
Авитар — это антисептические глазные капли, оказывающие подсушивающее и местное противовоспалительное действие . Авитар противопоказан до 18 лет и при синдроме сухого глаза . После вскрытия флакончика использовать раствор в течение 2 недель. Нельзя управлять транспортными средствами и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания сразу после инстилляции.
Дозировка 1–2 кап. в каждый глаз, длительность терапии— до 2 недель.
Офтальмо-Септонекс
Комбинированный медикамент используется по 1 кап. каждые 1–2 часа при острых воспалительных процессах. Далее дозировку снижают до 3 раз в сутки. Капли противопоказаны при сухом кератите. Могут спровоцировать покраснение слизистой оболочки и зуд, проходящие через 15 минут после применения. При отсутствии положительного результата в течение 5 дней, использование Офтальмо-Септонекса прекратить, обратиться к офтальмологу.
Окомистин
Активный компонент препарата — бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил] аммоний хлорид моногидрат. Раствор бесцветный, прозрачный. Используется в офтальмологии и оториноларингологии. Лекарство разрешается применять в педиатрии . Антисептический медикамент используется в целях профилактики и лечения.
В педиатрии используют Окомистин для терапии бактериальных конъюнктивитов у детей от 3 лет . Назначают маленьким пациентам по 1 кап. до 6 раз в сутки на протяжении 1 недели.
Возможно развитие аллергических реакций. Исследования по взаимодействию с другими медикаментами не проводились.
Тобрамицин
Действующее вещество медикамента тормозит синтез белка, он нарушает ЦПМ бактерии, вызывая ее гибель. Противопоказан Тобрамицин при почечной недостаточности, кохлеарном неврите, астении и ботулизме.
Глазные капли применяются по 1 кап. в пораженный орган зрения до 5 раз в день . При тяжелых состояния Тобрамицин используют каждый час в первые двое суток .
Медикамент вызывает повышение печеночных ферментов, поражение зрительных нервов. Тобрамицин может спровоцировать аллергию (сыпь, отек Квинке, жжение).
Антисептические капли для детей
Лекарственные средства назначают в составе комплексного лечения. Иногда их используют для монотерапии в борьбе с бактериями и вирусами. Особенностью детских глазных капель является уменьшенное количество действующих компонентов .
При назначении медикаментов подходящих любой возрастной категории дозировку уменьшают.
На выбор лекарства влияет возраст, причина болезни, индивидуальные особенности организма и общее самочувствие малыша.
Самые популярные антисептические препараты:
- Окуметил. Препарат оказывает одновременно противовоспалительное, антисептическое и антиаллергическое действие. Быстро купирует воспаление и устраняет раздражение.
- Витабакт является комбинированным медикаментом. Показан в применение при гнойных и воспалительных процессах. Дополнительно обладает противовирусным и противогрибковым эффектом. Обладает слабым антибактериальным действием.
- Окомистин подходит для лечения взрослых и детей. Медикамент прописывают маленьким пациентам после травм и ожога.
- Тобропт назначают для лечения воспалительных патологий глаза. Он не щиплет, быстро вылечивает, что важно для малышей.
Благодаря антисептическим препаратам ткани глазного яблока быстро восстанавливаются. Выздоровление ребенка ускоряется. Они подавляют рост и размножение патогенных микроорганизмов, облегчая состояние малыша на вторые сутки.
Противопоказания
Основным противопоказанием к применению все антисептиков является гиперчувствительность к активным и дополнительным компонентам. Некоторые лекарства запрещено использовать в период беременности и лактации.
Каждый медикамент может иметь дополнительные противопоказания, в зависимости от действующего компонента и вспомогательных веществ. Их важно учитывать перед покупкой препаратов.
Полезное видео
Стерильность глазных капель
Как ранее упоминалось, анатомо-физиологические и биохимические особенности строения органа зрения диктуют жесткие требования к качеству применяемых препаратов.
Бактерицидность слезной жидкости обусловлена содержанием фермента муромидазы (белка лизоцима). При воспалении и некоторых других патологических состояниях содержание данного фермента резко снижается, и барьерная функция слезной жидкости сводится к минимуму или отсутствует вовсе. Ткани и жидкости глаза обладают высокой всасывающей активностью и при этом легкоранимы.
Эти факты свидетельствуют о том, что все без исключения глазные лекарственные формы должны изготавливаться в асептических условиях с последующей стерилизацией. Микробная контаминация может привести к осложнениям различной степени тяжести вплоть до полной потери зрения.
Ранее упоминалось, что глазные лекарственные формы обычно многокомпонентны и некоторые компоненты являются термостабильными (устойчивыми к высокотемпературному воздействию), а некоторые термолабильными (изменяют свою структуру и свойства при воздействии высоких температур).
Термической стерилизации подвергают растворы термостабильных веществ.
Растворы термолабильных веществ чаще всего фильтруют через микропористые стерильные фильтры из-за невозможности применения термической стерилизации.
При этом те и другие растворы приготавливаются в асептических условиях. Изготовление глазных капель в аптечных условиях контролируется санитарно-эпидемиологическими станциями, а способы и режимы стерилизации регламентированы Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 214.
Номенклатура лекарственных веществ, употребляемых в составе глазных капель, частично совпадает с номенклатурой инъекционных растворов. Поэтому способы стерилизации у них аналогичные.
По способам стерилизации глазные капли (как и инъекционные растворы) делят на три группы:
глазные капли, которые могут стерилизоваться паром под давлением в течение 8—12 мин или текучим паром — в течение 30 мин без добавления стабилизаторов (растворы эфедрина гидрохлорида, кислоты борной, кислоты никотиновой, дикаина, пилокарпина гидрохлорида, фурацилина, цинка сульфата, атропина сульфата, кальция хлорида, калия йодида, рибофлавина, рибофлавин в комбинации с кислотой аскорбиновой и глюкозой);
глазные капли, стерилизация которых паром под давлением или текучим паром может быть осуществлена при добавлении к растворам стабилизаторов;
Существует опасность микробной контаминации глазных капель при использовании. Для снижения роста и размножения микроорганизмов, попавших в раствор, в его состав добавляются тщательно подобранные консерванты.
Таковыми являются, например, спирт бензиловый (0,9 %), нипагин и нипазол (0,2 %) (сложные эфиры параоксибензойной кислоты), кислота сорбиновая (0,05—0,2 %), бензалкония хлорид (0,01 %), левомицетин (0,2 %) в сочетании с борной кислотой (2 %). Числа в скобках указывают процентное содержание данного вещества от общего объема раствора.
В промышленном производстве глазные капли в тюбик-капельницах готовятся в помещениях II класса чистоты в условиях асептики. Помещение и аппаратура подвергаются влажной уборке, дезинфекции 3—5%-ным раствором фенола и стерилизации бактерицидными лампами в течение 2 ч.
Растворение проводят в реакторах с мешалками, затем анализируют и поочередно подвергают фильтрованию (вначале для очистки от механических включений, а затем для стерилизации). Полученный раствор помещают в стерилизованный аппарат для наполнения тюбик-капельниц. Тюбик-капельницы (они состоят из корпуса и колпачка со штырем для прокалывания) после изготовления промывают дистиллированной водой, сушат, подвергают газовой стерилизации при 40—50 °С смесью этиленоксида и 10%-ного углерода диоксида в течение 2 ч. Затем тюбик-капельницы выдерживают в стерильном помещении в течение 12 ч для того, чтобы из них полностью удалить этиленоксид.
Навинчивание колпачков на корпус, наполнение его раствором лекарственного вещества, запайка термосвариванием происходит в агрегате с избыточным давлением стерильного воздуха в асептических условиях. Далее на корпус наносится надпись с названием препарата, его концентрация и объем. Затем производится визуальный контроль на черном и белом фоне при освещении электролампой в 60 Вт на отсутствие механических включений. Кроме тюбик-капельниц, по ГОСТу 17768-80 для упаковки глазных капель используют стеклянные флаконы с пробкой-пипеткой из нестабилизированного полиэтилена низкой плотности. Раствор лекарственного вещества стерилизуют фильтрованием, а пробки-пипетки — газовой стерилизацией этиленоксидом с 10 % углерода диоксида.