Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как повысить овариальный резерв и на что он влияет

Снижение овариального резерва ( Снижение фолликулярного резерва )

Снижение овариального резерва – это уменьшение способности яичников отвечать на гормональную стимуляцию ростом фолликулов с одновременным ухудшением качества яйцеклеток. Недостаточный репродуктивный потенциал становится причиной стойкого бесплодия, не поддающегося лечению. На начальном этапе может беспокоить укорочение менструального цикла. Для диагностики используют анализ на антимюллеров гормон (АМГ), УЗИ фолликулярного резерва яичников. Специфических способов повысить овариальный резерв не существует. Пациенткам, которые планируют беременность, предлагают прибегнуть к современным репродуктивным технологиям.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Диагностика
    • Критерии
    • Методы
  • Лечение снижения овариального резерва
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Снижение овариального, или фолликулярного, резерва является физиологическим процессом у женщин старше 35 лет. По данным исследований, он уменьшается в 2 раза с 37 лет, а у 45-летних способность к естественному зачатию стремится к нулю. Преждевременное истощение яичников встречается у 1-3% в общей популяции и в 4-18% при имеющейся первичной аменорее. Установить ведущие факторы не всегда удается, поэтому у половины пациенток со сниженным резервом его считают идиопатическим. Высокая частота недостаточного количества фолликулов в молодом возрасте отмечается у женщин, которые были рождены недоношенными.

Причины

Снижение овариального резерва является естественным процессом, который в норме становится заметным после 35 лет. Под влиянием внешних и внутренних факторов оно может ускориться, тогда признаки недостаточности яичниковой функции появляются у более молодых пациенток. Основными причинами низкого фолликулярного резерва являются:

  • Синдром поликистозных яичников. Нейроэндокринное заболевание, при котором не происходит овуляция, формируют мелкие фолликулярные кисты под плотной капсулой, покрывающей яичники.
  • Генитальный эндометриоз. Поражение половых желез сопровождается образованием эндометриоидных кист, развитием иммунных и воспалительных реакций в очаге. Снижение резерва фолликулов становится заметным при 3-4 степени эндометриоза.
  • Хирургические операции. При резекции яичника уменьшается количество здоровой ткани, ухудшается кровоснабжение оставшегося участка, поэтому происходит снижение способности к созреванию фолликулов на 50-73%. Изменений овариального резерва не наблюдается при проведении коагуляции эндометриоза яичников или вскрытии капсулы кисты.
  • Токсическое поражение. Комбинированное лечение онкологических заболеваний ведет к повреждению половых желез. Цитостатики вызывают деструктивные процессы в клетках гранулезы, атрезию фолликулов. Аналогичное влияние оказывает курение более 10 сигарет в день.
  • Воспалительные заболевания. Хронический оофорит, поражение коркового слоя условно-патогенными и патогенными микроорганизмами снижает резерв ооцитов. В овариальных тканях остается небольшое количество примордиальных фолликулов, способных к созреванию.

Патогенез

К моменту полового созревания в организме женщины насчитывается 400-500 тысяч незрелых фолликулов. Во время каждой овуляции теряется по 1 ооциту, и ежемесячно под действием различных факторов гибнет несколько сотен. К 35 годам их остается около 25 тыс., но процесс деградации ускоряется. В норме появляются изменения менструального цикла, которые служат предвестниками приближения климакса.

Механизм снижения овариального резерва зависит от причин этого состояния. Установлено, что при эндометриозе уменьшается количество фолликулов на всех стадиях развития. В 2007 г. М. Долманс и группа исследователей Католического университета Лувена предложили теорию «выгорания», согласно которой при эндометриозе происходит усиленное созревание ооцитов, поэтому их запас истощается раньше времени. Это подтверждается дистрофическими процессами в гранулезных клетках, изменением состава фолликулярной жидкости и ускорением апоптоза.

У девочек, родившихся в сроке 27-36 недель, не завершается внутриутробный процесс созревания половых органов, а выхаживание ребенка не создает нормальных условий для его завершения. Поэтому у них часто отмечаются аномалии развития, снижение репродуктивной функции и высокая частота поликистозных яичников. При СПКЯ возникают гормональные и овуляторные изменения, ведущие к быстрому истощению яичников и репродуктивной дисфункции.

Снижение овариального резерва проявляется уменьшением синтеза АМГ. Этот гормон секретируется гранулезными клетками и поддерживается в постоянной концентрации на протяжении менструального цикла. При деструкции гранулезы его количество пропорционально уменьшается. Позже появляются изменения в синтезе эстрогенов, ановуляторные циклы. По механизму обратной связи отмечается увеличение уровня ФСГ. Но на его стимулирующее действие нет ответа, овариальные ткани постепенно гипоплазируются, наступает климакс.

Симптомы

В начальном периоде снижение функции яичников не дает симптомов. Позже женщина может заметить, что менструальный цикл сокращается до 24-26 дней и ниже. В запущенной стадии появляются сбои в цикле, он теряет регулярность. Зачатие у пациенток со снижением резерва ооцитов невозможно естественным путем, но и использование вспомогательных технологий не всегда дает ожидаемый результат.

При снижении резерва ооцитов на первое место выходят признаки основной патологии. Воспалительные процессы сопровождаются ноющей болью в животе, обильными белями. Для эндометриоза характерны нарушения цикла. СПКЯ часто сопутствует ожирение, гирсутизм, акне и аменорея. На поздних стадиях, когда к недостаточности овариального резерва присоединяется дефицит эстрогенов, становятся выраженными вегетативные симптомы: приливы, потливость, тахикардия. Появляются нарушения сна, эмоциональная лабильность и другие признаки приближения пременопаузы.

Диагностика

Критерии

Чтобы подтвердить снижение овариального резерва, опираются на определенные критерии. Они включают:

  • возраст больше 35 лет
  • продолжительность цикла меньше 26 дней
  • повышенный ФСГ более 10 МЕ/мл
  • наличие менее 5 фолликулов диаметром до 10 мм на 2-3 день цикла в яичнике
  • снижение объема яичников до 8 см 3 и меньше.

Методы

Для исследования используют следующие методы:

  1. Гинекологический осмотр. Репродуктивные органы обычных размеров, но при эндометриоидных кистах яичники могут быть увеличены. После присоединения дефицита эстрогена отмечается сухость влагалища.
  2. Кровь на АМГ. Анализ можно сдавать в любой день цикла, при сниженном резерве его показатель 0,5-1,1 нг/мл. Но при СПКЯ показатель может повышаться из-за одновременного созревания большого количества ооцитов.
  3. Гормональный профиль. Необходим для комплексной оценки состояния пациентки. Включает ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон. Снижение яичникового резерва сопровождается уменьшением эстрадиола и увеличением ФСГ.
  4. Сонография.УЗИ-оценку фолликулярного резерва проводят в начале менструального цикла. Отмечают недостаток количества антральных фолликулов, гипоплазию яичников. Иногда визуально заметны характерные для основной патологии изменения – поликистоз, очаги эндометриоза.

Лечение снижения овариального резерва

Восстановить сниженный фолликулярный резерв невозможно. Продолжительный прием комбинированных оральных контрацептивов, других гормональных препаратов не может остановить этот процесс. Поэтому используются методики, которые направлены на сохранение генеративной функции. Это могут быть следующие варианты репродуктивных технологий:

  • Стимуляция овуляции. При помощи комбинации гонадотропинов с начала менструального цикла у пациентки стимулируют созревание нескольких десятков яйцеклеток. Но методика не может применяться в случае, если уже были попытки симуляции с недостаточным ответом.
  • Использование донорских яйцеклеток. При сохраненной репродуктивной функции, но значительном снижении овариального резерва проводят оплодотворение донорскими свежими или криоконсервированными яйцеклетками. В этом случае требуется только гормональная поддержка для сохранения беременности.
  • Использование собственных замороженных ооцитов. Женщинам, которым проводится химиотерапия, предлагают предварительно законсервировать яйцеклетки, чтобы позже использовать их для ЭКО.
  • Суррогатное материнство. К этому методу могут прибегнуть пациентки с низкой овариальной функцией и неудачными попытками ЭКО. Ребенка вынашивает другая женщина, которая не является биологической матерью.

Прогноз и профилактика

При снижении овариального резерва репродуктивный прогноз неблагоприятный. Остановить ухудшение функции яичников невозможно. Профилактика заключается в отказе от курения, предотвращении заражения половыми инфекции и своевременном лечении воспалительных заболеваний малого таза. При эндометриозе или СПКЯ отдают предпочтение деструкции патологических очагов, а не резекции.

Женщинам, которым предстоит химиотерапия или лучевое лечение, рекомендуется провести ветрификацию яйцеклеток. У молодых женщин и девочек-подростков для последующего восстановления репродуктивной функции может проводиться криоконсервация овариальной ткани. После курса лечения онкологии выполняется аутотрансплантация кортикального слоя яичников, в течение нескольких месяцев восстанавливается менструальный цикл и способность к зачатию.

Овариальный резерв яичников — запас яйцеклеток ограничен

Запас яичников — это количество первичных фолликулов, которые способны превращаться в яйцеклетки.

Женщины рождаются с определенным количеством фолликулов, которое со временем уменьшается, и, следовательно, с истощением резерва снижается вероятность забеременеть. Вот почему чем раньше вы решили родить ребенка, тем больше у вас шансов его зачать.

Как исследовать запас яичников и что делать, когда он оказывается низким?

Что такое резерв яичников

Яичниковый резерв — это репродуктивный потенциал яичников — количество фолликулов, которые способны расти и превращаться в зрелую яйцеклетку.

Девочка рождается с определенным резервом яичников, который составляет около 1-2 млн. первичных клеток, которые в конечном итоге образуют ооциты. С каждым днем, а затем с каждым месячным циклом количество ооцитов только уменьшается.

Так в период полового созревания у девушки их остается уже 300-500 тысяч. Затем большинство оставшихся ооцитов рассасываются и в итоге остаются только 400-500 шт.

Оставшиеся ооциты созревают под влиянием гормонального баланса. В каждом менструальном цикле один из них овулирует. Поэтому чем больше женщине лет, тем меньше шансов на зачатие.

Не так давно, 30-40 лет назад, большинство женщин рожали детей, когда им было всего восемнадцать-двадцать лет. Сегодня дело обстоит иначе. После окончания учебы женщина идет на работу, затем ориентируется на карьерный рост. Рождение детей становится второстепенной проблемой: «У меня еще есть для этого время», «Еще не готова, подумаю о малыше позже», — говорят современные бизнес-вумен.

Для многих стало нормой создавать семью в возрасте тридцати лет, и только через несколько лет возникают мысли о беременности. Для многих пар это может быть слишком поздно — биологические часы тикают, и время не щадит никого…

От чего зависит овариальный резерв яичников

Яичниковый резерв в первую очередь связан с возрастом женщины. Чем она старше, тем меньше у нее яйцеклеток, поэтому шансы на оплодотворение уменьшаются.

  • Заболевания яичников, кисты, гинекологические операции. Если обнаружены кисты яичников, следует провести очень тщательную диагностику, поскольку большинство этих изменений не требуют хирургического вмешательства, а нуждаются в надлежащим образом выбранной фармакологической терапии. Хирургическое вмешательство связано с риском повреждения яичника или маточной трубы, что отрицательно влияет на резерв яичника.
  • Курение.
  • Отсутствие физической активности.
  • Генетический или аутоиммунный сбой . На репродуктивную функцию влияют: гипотиреоз, возникший вследствие тиреоидита Хашимото, болезнь Аддисона, аутоиммунная или первичная недостаточность надпочечников, красная волчанка, ревматоидный артрит, сахарный диабет.
  • Вирусные инфекции и их осложнения на репродуктивные органы.
  • Химиотерапия, радиотерапия.

Химиотерапия

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Химиотерапия.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1573463649″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Химиотерапия.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1573463649″ src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%A5%D0%B8%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C600″ alt=»Химиотерапия» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Химиотерапия.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Химиотерапия.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Химиотерапия.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Химиотерапия.jpg?w=825&ssl=1 825w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Химиотерапия

Когда падает овариальный резерв

Это происходит с 20 лет, и особенно значительное снижение количества яйцеклеток наблюдается с 30 лет. Но не стоит забывать, что это индивидуальный вопрос. Тезис о том, что после 30 лет репродуктивная способность женщины резко падает, недавно был подорван американским психологом Жанной Твенге. Она утверждает, что эти данные взяты из устаревшей статистики, основанной на опросах совершенно другого, в плане психического развития, населения.

Читать еще:  Применение внутривенного нитроглицерина в неотложной кардиологии

Сегодня женщины дольше физически активны, меньше курят и пользуются гораздо более современными медицинскими препаратами и технологиями. Они даже выглядят моложе! Твенге родила троих детей в возрасте старше 35 лет и поэтому считает, что между потенциалом рождаемости 20-летней и более зрелой женщины разница мала.

Это подтверждается исследованиями 2004 года, проведенными под руководством Дэвида Дансона. У 770 европейских женщин проанализировали шансы забеременеть. Из участников в возрасте 27–34 лет 86% забеременели в течение года, а в возрастной группе 35–39 лет — 82%. По словам Жанны, это является доказательством того, что фертильность не падает так резко после тридцати лет, как предполагалось ранее. По мнению ученых, гораздо большей проблемой при беременности являются эндометриоз и закупорка фаллопиевых труб.

Как определить резерв яичников

Женщины, планирующие ребенка, могут оценить вероятность зачатия, сделав несколько тестов:

  • Анализ ФСГ;
  • Анализ АМН;
  • УЗИ яичников;
  • Анализы на гормоны: эстрадиол, прогестерон, ингибин В.

Анализ ФСГ (фолликулярный стимулирующий гормон)

Тест, определяющий уровни фолликулостимулирующего гормона (также называемого фолликулостимулирующим гормоном), вырабатываемого гипофизом. Именно благодаря ФСГ созревают фолликулы.

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/ФСГ-тест.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1573463688″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/ФСГ-тест.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1573463688″ src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%A4%D0%A1%D0%93-%D1%82%D0%B5%D1%81%D1%82.jpg?resize=900%2C600″ alt=»ФСГ тест» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/ФСГ-тест.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/ФСГ-тест.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/ФСГ-тест.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/ФСГ-тест.jpg?w=825&ssl=1 825w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> ФСГ тест

Этот гормон обнаружен не только в организме женщин, но и у мужчин, поэтому анализ ФСГ для диагностики бесплодия проводится у обоих полов. Тест ФСГ у женщин включает взятие крови на 3-й день цикла.

Результаты уровня ФСГ интерпретируют так:

  • менее 3 мМЕ / мл — гипофизарная недостаточность;
  • 3-9 мМЕ / мл — удовлетворительный резерв яичников;
  • 9-12 мМЕ / мл — низкий запас яичников;
  • 12-18 мМЕ / мл — запас значительно снижен — яичники практически истощены;
  • выше 18 мМЕ / мл — истощенный запас яичников.

У женщин, в дополнение к диагностике бесплодия, ФСГ может также помочь диагностировать заболевания яичников, такие как синдром поликистозных яичников или другие гормональные нарушения, а также определить, вступила ли женщина в менопаузу.

Анализ АМН (концентрация антимюллеровских гормонов в сыворотке)

AMH — анализ концентрации антимюллеровских гормонов в сыворотке крови. Этот гормон вырабатывается фолликулами, окружающими яйцеклетку, и чем меньше яйцеклеток, тем ниже его концентрация. Тест проводится на любой стадии цикла.

Интерпретация результатов уровня AMH:

  • выше 3,0 нг / мл — высокий уровень гормонов, что может свидетельствовать о синдроме поликистозных яичников;
  • выше 1,0 нг / мл — нормальный уровень;
  • менее 1,0 нг / мл — низкий уровень, который может указывать на низкий резерв яичников, включая менопаузу.

УЗИ яичников с подсчетом антральных фолликулов

Ультразвуковое исследование, определяющее количество антральных фолликулов, которые готовых расти под воздействием природных гонадотропинов, вырабатываемых гипофизом, или гормонов, вводимых во время лечения. Если таких пузырьков меньше 4, есть небольшая вероятность, что вы забеременеете.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/УЗИ-яичников.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1573463724″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/УЗИ-яичников.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1573463724″ src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%A3%D0%97%D0%98-%D1%8F%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B2.jpg?resize=900%2C600″ alt=»УЗИ яичников» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/УЗИ-яичников.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/УЗИ-яичников.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/УЗИ-яичников.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/УЗИ-яичников.jpg?w=825&ssl=1 825w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> УЗИ яичников

Анализы на гормоны: эстрадиол, прогестерон, ингибин В

  • Эстрадиол. Если тест на концентрацию эстрадиола на 3-й день цикла показывает концентрацию E2
  • Прогестерон . Если тест на концентрацию прогестерона во второй фазе цикла составляет ≤3 нг / мл, это означает отсутствие овуляции.
  • Ингибин B . Это гормон, вырабатываемый зернистыми клетками, расположенными в фолликуле. Результат ниже 45 пг / м (нг / л) на 3-й день менструального цикла указывает на низкий резерв яичников или менопаузу. У женщин в постменопаузе результат будет уже

Анализы на гормоны

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Анализы-на-гормоны-1.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1573463756″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Анализы-на-гормоны-1.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1573463756″ src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%90%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D1%8B-%D0%BD%D0%B0-%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D1%8B-1.jpg?resize=900%2C600″ alt=»Анализы на гормоны» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Анализы-на-гормоны-1.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Анализы-на-гормоны-1.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Анализы-на-гормоны-1.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Анализы-на-гормоны-1.jpg?w=825&ssl=1 825w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Анализы на гормоны

Низкий запас яичников и вероятность беременности

Низкий резерв яичников не исключает материнства, но указывает на то, что времени на беременность становится все меньше и меньше, поэтому вам следует «мобилизоваться» и срочно озадачиться зачатием.

Если забеременеть не получается, нужно срочно обратиться к гинекологу и начать лечение. Например, назначаются: циклические наблюдения с попытками зачатия строго во время овуляции, стимуляция овуляции с попытками наступления естественной беременности, внутриматочная инсеминация.

Низкий резерв яичников также может означать плохую реакцию яичников на стимуляцию лекарственными средствами. В этом случае придется рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения или замораживания яйцеклеток для дальнейшего ЭКО.

Означает ли низкий запас яичников отсутствие менструаций или скудных менструаций? Не обязательно

Женщины с чрезвычайно низким АМГ могут иметь регулярные месячные, а женщины с высоким ФСГ могут не иметь никаких расстройств.

Терапия при низком овариальном резерве яичников

К сожалению, запас яичников не может быть улучшен. Число яйцеклеток все время уменьшается, и мы не можем этого изменить. Однако гинеколог может активировать те клетки, которые остались. В основном это делается с помощью заместительной гормональной терапии.

Также можно увеличить женскую фертильность следующими методами:

  • иммуномодулирующая терапия, включающая введение высоких доз кортикостероидов или внутривенных иммуноглобинов для индукции овуляции;
  • добавки мелатонина;
  • андрогенные добавки — в результате метаболизма этого гормона образуется эстроген.

Если у женщины, желающей стать матерью, обнаружен пониженный резерв яичников, необходимо разработать индивидуальную терапию, зависящую от причины проблемы.

Возможно ли повысить овариальный резерв яичников

  1. Понятие овариального резерва половых желез женщины
  2. Факторы уменьшения овариального резерва
  3. Как определить функциональный резерв
  4. Можно ли повысить овариальный запас

Понятие овариального резерва половых желез женщины

Овариальный резерв – запас функциональных фолликулов в половой железе, формирующих зрелые яйцеклетки. Их количество с возрастом уменьшается, что ведет к снижению фертильной функции.

Закладываются фолликулы яичника еще внутриутробно. При рождении у девочки их насчитывается более 2 миллионов. В процессе роста запас фолликулярных образований уменьшается. К началу первой менструации пузьрьков с яйцеклетками насчитывается до 250-300 тысяч. К 20 годам фолликулов становится намного меньше – 400-450.

С каждой овуляцией тратится 1 яйцеклетка. Ежегодно количество фолликулов снижается. Начиная с 30-летнего возраста они повреждаются и накапливают генетические поломки, поэтому у женщин после 40-42 лет вероятность рождения ребенка с пороками развития возрастает до 74-80%.

Факторы уменьшения овариального резерва

К снижению количества фолликулов часто приводит вредное воздействие извне. Особенно сильно влияют на функциональное состояние половых желез следующие факторы:

  • курение;
  • продукты питания;
  • некачественная мебель, выделяющая пары клея;
  • работа на вредном производстве: влияние красок, продуктов нефтепереработки, горения.

Эти факторы провоцируют хроническую интоксикацию.

Очень важно во время беременности исключить влияние вредных веществ, отравляющих организм. Некоторые токсины способствуют повреждению яичников девочки внутриутробно. Тогда ребенок рождается уже с меньшим количеством фолликулов, что значительно снижает фертильность в дальнейшем.

Важным повреждающим фактором является воспалительная патология половых органов. Наиболее серьезны заболевания яичников, труб, слизистой оболочки матки.

На репродуктивную функцию влияют травмы малого таза. Они приводят к нарушению кровотока в железах, что вызывает повреждение фолликулярных структур. Такое состояние вызывает бесплодие.

Как определить функциональный резерв

Для того, чтобы посмотреть функциональные возможности яичников, проводят ряд анализов. Для них есть свои показания:

  • бесплодие невыясненного генеза;
  • молодые пациентки, планирующие беременность после проведения химио- или радиотерапии;
  • подготовительные мероприятия при ЭКО;
  • предменопауза, сопровождающаяся кровотечениями.

В этих случаях проводят лабораторное и инструментальное обследование.

К лабораторным способам определения резерва половых желез относят:

  • Определение концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Осуществляется на 2-3 сутки менструального цикла.
  • Выявление уровня антимюллерова гормона. Делается в любой день цикла.
  • Исследование количества ингибина В. Осуществляется на 2-3 сутки цикла.

Эти методики имеют большое значение в оценке овариального резерва. Нормальное значение ФСГ — 3-8 МЕ/л. Снижение его концентрации указывает на уменьшение резерва женских половых желез. Нормальный показатель ингибина составляет 45 пг/мл. Если значение меньше, это говорит о том, что есть признаки истощения овариального запаса.

Антимюллеров гормон также является весьма показательным. Если концентрация его в крови снижена до 1-3 пг/мл или до 0,7-0,9 пг/мл, овариальный запас недостаточный. Когда у женщины АМГ увеличен до 3 пг/мл и более, предполагают поликистоз.

При показателях АМГ свыше 11 пг/мл и более думают о гранулезноклеточной опухоли.

Инструментальным методом определения овариального запаса является ультразвуковая диагностика. УЗИ проводят на 2-3 сутки цикла. Врач подсчитывает количество фолликулярных единиц до 10 мм в диаметре.

Активно изучают объем овариальной ткани. При увеличении объема железы больше чем на 10 см ставят диагноз «поликистоз яичников». Если размеры становятся меньше 3 см, то говорят об истощении желез. С помощью доплеровского картирования исследуют кровоток в сосудах малого таза, снижение интенсивности которого провоцирует уменьшение овариального запаса.

Можно ли повысить овариальный запас

Повысить резервы женских желез невозможно. Фолликулы не восстанавливаются. В течение жизни можно только постараться максимально сохранить количество оставшихся фолликулярных единиц. Для этого рекомендуют правильно питаться, отказаться от работы на вредном производстве, курения, употребления алкоголя.

Недолеченные острые заболевания женской сферы переходят в хронические, что со временем приводит к бесплодию. Прием оральных контрацептивов сохраняет овариальный запас, так как яйцеклетки не созревают.

Для максимальной сохранности овариальной функции обязательно лечат воспалительные заболевания малого таза.

Лечение снижения овариального запаса проводится при помощи методики ЭКО. Она позволяет стимулировать оставшиеся фолликулы для выхода яйцеклеток. Сама процедура искусственного оплодотворения проводится только для обеспечения наступления беременности. При сильном истощении женских половых желез ЭКО не помогает, так как стимулировать нечего.

Овариальный запас женских половых желез является важным показателем фертильности. При его снижении возникают трудности с зачатием ребенка. Чтобы сохранить нормальное количество фолликулов, необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха, своевременно лечить гинекологические заболевания.

Сказка о потерянных фолликулах: оцениваем овариальный резерв

Девочка появляется на свет, имея при себе один-два миллиона примордиальных фолликулов. К моменту первой овуляции их количество сокращается до 400 тысяч, однако это все еще огромный пул фолликулов, которого хватило бы примерно на тысячу лет ежемесячных овуляций. Но после 30 лет вероятность зачатия стремительно уменьшается, а к 50–55 годам наступает период менопаузы, связанный с естественным истощением яичника. Так куда же пропадает столь ценный для женщины запас фолликулов и зачем врачу акушеру-гинекологу знать состояние овариального резерва?

Для начала следует вспомнить фолликулогенез: от рождения и до момента первой менструации в яичниках присутствуют только примордиальные фолликулы с первичными ооцитами, часть которых подвергается атрезии. Несколько примордиальных фолликулов, находясь в аваскулярной зоне яичников в течение нескольких месяцев, стимулируются местными факторами роста и созревают до стадии вторичного фолликула. Далее под действием преимущественно фолликулостимулирующего гормона вторичный фолликул превращается в третичный, или антральный. Поздний третичный, или преовуляторный, фолликул в момент овуляции разрывается, выпуская ооцит в маточную трубу.
.

Читать еще:  Когда нужно пить антидепрессанты при климаксе

Рисунок 1 | Схема стадий фолликулогенеза

Развитие первичного фолликула до преовуляторного занимает более 120 дней. После того, как он становится преантральным фолликулом диаметром около 0,2 мм, ему требуется около 65 дней для превращения в преовуляторный фолликул. Группы фолликулов постоянно развиваются, но «отбирается» и становится доминирующим фолликулом только один, а все остальные подвергаются атрезии.

Исследование овариального резерва представляет собой косвенную оценку оставшегося фолликулярного пула женщины. Результаты исследования могут помочь дифференцировать женщин с нормальным и плохим ответом яичников во время стимуляции, а также выявить женщин, которым необходима консервация яйцеклеток перед медицинскими вмешательствами. Также немаловажна оценка резерва в периоде пременопаузы, так как это позволяет вовремя назначить заместительную гормонотерапию, избавив женщину от неприятных симптомов в менопаузе.

На данный момент для оценки овариального резерва, помимо ультразвукового исследования, используются четыре маркера: фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол, ингибин В и антимюллеровский гормон, а также тест с использованием кломифена.

Ультразвуковая визуализация

Ультразвуковой метод подсчета фолликулов считается одним из лучших маркеров для оценки функционального резерва яичников, прогнозирования ответа на стимуляцию гонадотропином и для определения вероятности беременности после ЭКО. Исследование помогает предсказать как плохой, так и чрезмерный ответ яичников, и поэтому полезен для индивидуализации оптимальной дозы гонадотропина.

В раннюю фолликулярную фазу (2–5 дни менструального цикла) производится подсчет фолликулов диаметром от 2 до 10 мм, на основании чего рассчитывается доза гонадотропина для стимуляции яичников и оценивается ее эффективность.
.

Рисунок 2, 3 | Ультразвуковая картина яичников с нормальным и сниженным количеством фолликулов

Таблица 1 | Интерпретация результатов подсчета фолликулов в общей гинекологической практике и перед стимуляцией яичников

Таблица 2 | Интерпретация результатов подсчета фолликулов перед стимуляцией яичников

Биохимические маркеры

В стандарты диагностики входят два маркера: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и антимюллеровский гормон (АМГ).

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — гликопротеиновый гормон, который вырабатывается и накапливается в передней доле гипофиза и влияет на функцию половых желез, в частности на рост и созревание фолликулов. Его базальная концентрация увеличивается на 2–4 день цикла и зависит от уровня эстрадиола и ингибина В, а также возраста женщины. Результаты теста варьируются в зависимости от цикла, но анализ получил широкое распространение из-за своей простоты и доступности.

Для оценки овариального резерва имеет значение повышение уровня ФСГ (> 10–20 МЕ/л), так как организм по мере истощения резерва будет активно стимулировать рост оставшихся фолликулов, и, чем их меньше, тем выше уровень ФСГ.

В первую очередь этот метод используется для прогнозированиия слабого ответа на стимуляцию ( 18 МЕ/л овариальный резерв считается истощенным, менструальная функция прекращается и женщина входит в менопаузу.

Антимюллеровский гормон (AMГ) — пептидный фактор роста семейства трансформирующих факторов роста бета (TGF-β) — хорошо известен своей ролью в дифференцировке по половому признаку. У женщин АМГ вырабатывается и секретируется зернистыми клетками фолликулов примерно с 36 недели гестации и до менопаузы. Уровень АМГ очень низок и едва выявляется в неонатальном периоде, но, тем не менее, небольшое его увеличение происходит через несколько недель после рождения, а пик достигается в возрасте около 25 лет. Функция антимюллеровского гормона в организме женщины репродуктивного возраста заключается в участии в созревании фолликулов за счет подавления роста соседних примордиальных фолликулов и уменьшения их чувствительности к ФСГ, что создает условия для овуляции только одного фолликула в каждом менструальном цикле. Так как АМГ синтезируется растущими фолликулами, его концентрация напрямую зависит от их количества. В свою очередь пул небольших растущих фолликулов параллелен общему количеству первичных фолликулов, и во время ранней фолликулярной фазы количество антральных фолликулов и уровни AMГ коррелируют, что позволяет использовать данный маркер для оценки овариального резерва. Преимущество данного маркера в стабильности показателей в отдельном цикле и между циклами.

Сывороточные уровни AMГ снижаются с возрастом — начиная с 21 года уровень этого гормона ежегодно уменьшается на 5,6 %, и за 3–5 лет до наступления менопаузы АМГ перестает обнаруживаться при анализе.

С 2013 года ESHRE (Европейское общество репродукции человека и эмбриологии) и NICE (Национальный институт здравоохранения и клинического совершенствования) рекомендуют измерять уровень AMГ перед проведением ЭКО, чтобы индивидуализировать тактику стимуляции яичников. Консенсус NICE устанавливает пороговое значение АМГ 0,75 нг/мл (5,4 пмоль/л) для прогнозируемого низкого ответа на стимуляцию и 3,5 нг/мл (25 пмоль/л) для сильного ответа.

Недавние исследования показали, что AMГ демонстрирует лучшие результаты по сравнению с ФСГ и ингибином В при прогнозировании ятрогенной потери фолликулов. Также его анализ позволяет отслеживать изменения яичникового резерва во время химиотерапии. Сообщается о снижении уровня АМГ на 55 % после одного цикла ХТ, а также о корреляции базовых уровней АМГ с уровнями АМГ после первого цикла ХТ, поскольку они оставались выше у пациенток с более высокими базовыми уровнями АМГ в сыворотке. Лучевая терапия также признана высокотоксичной для яичников даже в низких дозах и связана с крайне низкими или необнаружимыми значениями АМГ у пациенток после лечения. Кроме того, можно оценить овариальный резерв после оперативного вмешательства на яичниках (эндометриомы, кисты и т. д.) путем сравнения уровней AMГ до и после операции. Операция по удалению эндометриом, требующая резекции участка ткани яичника, приводит к значительному снижению уровня АМГ, выраженность чего также коррелирует с двусторонностью поражения и тяжестью эндометриоза. Поэтому крайне важно учитывать эти последствия перед операцией у пациенток с эндометриозом, в будущем планирующих беременность.

Другие маркеры, такие как ингибин В и эстрадиол, имеют широкую вариабельность показателей в зависимости от цикла и не могут быть изолированно использованы в качестве достоверного маркера для оценки овариального резерва, однако стоит сказать пару слов и о них.

Ингибин В — гликопротеиновый гормон, который выделяется в основном преантральными и антральными фолликулами. Его концентрация напрямую зависит от их количества: чем меньше фолликулов, тем ниже уровень ингибина В. Благодаря отрицательной обратной связи с центром, контролирующим секрецию ФСГ, уменьшение концентрации ингибина В приводит к повышению секреции гипофизом ФСГ и к его более высоким уровням в ранней фолликулярной фазе.

Эстрадиол — стероидный гормон из группы эстрогенов, секретируются развивающимися фолликулами. Как и ингибин В, эстрадиол посредством отрицательной обратной связи изменяет уровень ФСГ — увеличение эстрадиола уменьшает секрецию ФСГ. Повышение эстрадиола > 60–80 пг/мл в раннюю фолликулярную фазу может свидетельствовать об ускоренном развитии фолликулов с истощением фолликулярного аппарата, а также общем старении репродуктивной системы. Измерение эстрадиола полезно в случае с изолированным ложно-низким уровнем ФСГ, так как повышенный эстрадиол может замаскировать повышение ФСГ за счет обратной связи.

Снижение эстрадиола и ингибина В свидетельствует об уменьшении количества фолликулов в пременопаузальный период и у женщин с первичной недостаточностью яичников.

Провокационная проба с кломифеном (СССT)

Для начала следует сказать, что на данный момент проба не входит в стандарты первичной оценки функционального резерва яичников и может быть использована в случаях с немолодыми пациентками, имеющими трудности с зачатием при нормальном уровне фолликулостимулирующего гормона.

Кломифен представляет собой нестероидный блокатор эстрогеновых рецепторов — его прием приводит к снижению уровня эстрадиола, что посредством обратной связи должно повлиять на секрецию ФСГ, увеличивая ее.

CCCT (Clomiphene Citrate Challenge Test) основан на измерении уровня сывороточного ФСГ до (3-й день цикла) и после (10-й цикл цикла) приема кломифена (100 мг/сут с 5 по 9 дни цикла). Повышение концентрации ФСГ в любой из этих дней свидетельствует о снижении резерва яичников. По данным некоторых исследований, посвященных ЭКО, пациенткам с увеличением ФСГ на 10 день после пробы для индукции овуляции может потребоваться большая дозировка препаратов, а частота беременностей у них ниже. Но, учитывая вариабельность результатов этого теста в зависимости от цикла, его прогностическая ценность невелика.

Источники:

  1. Oh S. R., Choe S. Y., Cho Y. J. Clinical application of serum anti-Müllerian hormone in women //Clinical and experimental reproductive medicine. – 2019. – Т. 46. – №. 2.
  2. Jirge P. R. Ovarian reserve tests //Journal of human reproductive sciences. – 2011. – Т. 4. – №. 3.
  3. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine et al. Testing and interpreting measures of ovarian reserve: a committee opinion //Fertility and sterility. – 2015. – Т. 103. – №. 3.
  4. Coelho Neto M. A. et al. Counting ovarian antral follicles by ultrasound: a practical guide //Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. – 2018. – Т. 51. – №. 1.
  5. Committee on Gynecologic Practice et al. Committee opinion no. 618: Ovarian reserve testing //Obstetrics and gynecology. – 2015. – Т. 125. – №. 1.
  6. Carr B. R. Essential reproductive medicine. – McGraw Hill Professional, 2005.
  7. Georges A. et al. FOXL2: a central transcription factor of the ovary //Journal of molecular endocrinology. – 2014. – Т. 52. – №. 1.

Как повысить овариальный резерв и на что он влияет

Как улучшить качество яйцеклеток и увеличить время жизни яичников?

Мы живём в непростое время, когда даже самым авторитетным людям не стоит слепо доверять, особенно телевизору и рекламным кампаниям. Всё больше людей обращают внимание на состав продуктов питания, лекарственных средств, качество воды.

Мы стараемся сохранить своё здоровье и улучшить качество жизни. Безусловно, для его определения и объективной оценки необходимы какие-то критерии. Если говорить о потенциале женского здоровья, то этим критерием является овариальный резерв яичников. Именно он определяет, как долго мы будем молоды, сможем ли иметь детей, какой в целом у нас запас жизненных сил.

Факторы, влияющие на резерв яичников

Раньше считалось, что единственным фактором, определяющим потенциал яичников, является возраст. Но в последнее время ситуация поменялась. Все чаще можно наблюдать женщин в возрасте тридцати лет, которые демонстрируют плохой овариальный резерв — по сути, это раннее старение яичников.

Овариальный резерв определяет количество и качество овариального первичного фолликулярного пула. Бедный овариальный резерв указывает на уменьшение количества фолликулярного пула яичника и снижение их функционального состояния (т.е. неспособности здорового созревания фолликула с полноценной яйцеклеткой) у женщин репродуктивного возраста, что является важной причиной бесплодия у многих пар.

Овариальный запас в основном определен генетически, но существуют многие факторы, такие как курение, стрессы, аборты, болезни, длительный прием ОК, аутоиммунные реакции (находят антитела в крови к тканям яичников), плохое питание, смена партнёров, химиотерапия, любые операции на яичнике, которые истощают этот запас.

Читать еще:  Что делать при аритмии и снижении артериального давления

Преждевременное истощение яичников

Состояние, при котором резко снижается репродуктивный потенциал яичников — называется синдромом преждевременного истощения яичников (ПИЯ), ключевым показателем которого является истощение овариального резерва.

Характерные признаки ПИЯ
  • Менструальный цикл становится короче — вместо ваших привычных 28 дней цикл приходит через 25/26 дней, т.е лютеиновая фаза составляет 10 дней (недостаточность лютеиновой фазы цикла (НЛФ)).
  • Менструации становятся все обильнее в начале, а затем быстро скудеют, их продолжительность уменьшается до 2-3 дней
  • Овуляторные циклы заменяются на ановуляторные, в результате прогестерон снижается.
  • Низкий уровень эстрогенов в крови, повышенный фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) > 15 мЕд/л
  • Низкий уровень ингибина В и дегидроэпиандростерона сульфата (DHEA-S)
  • Повышение тиреотропного гормона (ТТГ) в 25% случаях с аутоиммунными процессами щитовидной железы
  • Число антральных фолликулов, выявленных на УЗИ Норма АМГ колеблется от 1 до 2, 5 нг/мл (в разных лабораториях референсные значения могут отличаться).
    Максимального предела он достигает в 20-30 лет — активном репродуктивном возрасте. Резкое снижение начинается, когда примордиальный пул сокращается до 25 тыс. фолликулов, в норме это соответствует возрасту 37,5 лет.
    Исследования показывают, что уровень АМГ Яичники — это очень ресурсный орган. И даже при изначально небольшом овариальном резерве, можно замедлить скорость растраты яичникового потенциала и тогда можно прожить много лет, находясь в цветущем репродуктивном возрасте.

Итак, основное внимание будет уделяться улучшению здоровья яйцеклеток, питанию эндокринной системы и поддержанию оптимального здоровья яичников, фаллопиевых труб и матки. Ниже приведены две схемы, первая — это клеточное питание репродуктивных органов, вторая — их восстановление и регенерация.

СХЕМА улучшения КАЧЕСТВА ЯЙЦЕКЛЕТОК и продление жизни яичников (клеточное питание)

Для кого может быть полезна программа?

  • Женщинам при сниженном овариальном резерве яичников
  • Имеющих диагноз — бесплодие любого происхождения, даже при нормальных показателях гормонов
  • Желающих улучшить качество яйцеклеток перед зачатием, которое увеличит шансы на хорошее здоровье эмбриона (особенно у женщин после 35 лет).
  • Значительного улучшение внутриутробного оплодотворения и протокола ЭКО, а также снижение риска выкидыша после него
  • Женщинам, которые хотят отодвинуть наступление менопаузы и улучшить функционирование яичников

Garden of Life, Vitamin Code, Сырые витамины *

MRM, DHEA, 25 mg, 90 Caps **

Healthy Origins, Инозитол в порошке, 227 g ***

Qunol, Mega CoQ10 Убихинол, 100 мг ****

Формулы Jarrow, Max DHA, 180 Softgels

Jarrow Formulas, N-Acetyl-L-Cysteine, 500 mg

Now Foods, Sports, L-Arginine в порошке, 454 g

Y.S. Eco Bee Farms, Royal Jelly, 576 g

Обсудите все добавки с вашим лечащим врачом, прежде чем объединять их c рецептом лекарств.

Примечания к таблице

* Очень важно весь период подготовки к зачатию и после пить натуральные «сырые» витамины, каждый из которых выполняет свою функцию:

  • Витамины группы В и Цинк нужны для деления клеток после оплодотворения
  • Витамин C важен до зачатия и во время беременности. Корректирует дефекты лютеиновой фазы, повышая уровень прогестерона. Вит.С выполняет роль кофактора в синтезе коллагена, формирование которого приводит к увеличению толщины эндометрия.
  • Витамин Д3 играет ключевую роль в развитие яйцеклеток, особенно для женщин, проходящих процедуру ЭКО.
  • Селен способствует имплантации ЯЦ и предотвращает выкидыш. Участвует в выработке глутатиона.
  • Железо принимать до зачатия и после, предотвращает анемию. Недостаток красных кровяных клеток может вызвать нежизнеспособность яйцеклеток, хранящихся в яичниках. Даже если зачатие произошло, клетки растущего плода не смогут нормально расти и делиться, что может привести к выкидышу.
  • Для нормального функционирования щитовидной железы, яичников и груди необходимы: йод, цинк и бета-каротин.

После зачатия можно перейти на другие витамины Garden of Life, MyKind Organics, Prenatal Multi .

** Использовать добавку DHEA целесообразно, если анализ крови на DHEA-S показывает уровень ниже средней границы. Дозировка индивидуальна — от 15 до 75 мг, в идеале ее должен определить врач.
Доза зависит от стратегии применения:
1. Краткосрочный период (3 мес.) для улучшения качества яйцеклеток, планирующих беременность — 50 мг, разделенных на 2 приема.
2. Долгосрочный период (от 2 лет) для женщин с преждевременным угасанием яичников с целью продления молодости — 25 мг.

Важно! При постоянном использовании организм можеть прекратить собственную выработку гормона. Поэтому его нужно чередовать понедельно с другим источником DHEA, таковым является Дикий Ямс. Обе добавки производятся из сапонина растительного происхождения, который называется диосгенин.

*** Инозитол хорошо сочетается с мелатонином и фолиевой кислотой, которая содержится в витаминах с 1-го пункта в более биодоступной форме фолата, чем аптечная. Вместе они представляют дорогой аналог — иноферт. Согласно исследованиям, инозитол может снижать DHEA, поэтому у женщин в низким показателем этого гормона в программу должна быть включена добавка DHEA.

У кого повышен гомоцистеин и обнаружен дефект гена MTHFR наша обычная фолиевая кислота не усваивается. Фолиевая кислота — синтетический продукт, полученный путем окисления фолата. И он не способен проходить плацентарный барьер.
Фолат — это водорастворимый витамин B9. А есть еще более активная форма фолата, готовая к употреблению — Фолат( в виде метафолина), вот еще вариант фолата от Jarrow Formulas. Для снижения гомоцистеина сочетать В9 с высокими дозировками В12 (присутствует в витаминах) + NAC.
Рекомендую комплекс витаминов для планирующих и беременных с активной формой фолата (М-метилтетрагидрофолат-5) при повышенном гомоцистеине.

**** Очень важно выбрать «правильную» форму кофермента Q10. Предпочтительней УбихиноЛ — это восстановленная форма Q10, в 8-10 раз мощнее, чем УбихиноН в окисленной форме. Кроме того, Убихинол является антиоксидантом, а Убихинон — нет.

Биорегулятор яичников Natural Sources, Raw Female — аналог Овариомина

В последнее время в гинекологии для улучшения качества яйцеклетки после 40 и вообще при истощении яичников стали популярны биорегуляторы, таковым является Овариомин. Действующее вещество — цитамин, полученный из яичников крупных рогатых животных. Он способствуют восстановлению функции увядающих клеток яичников, даже при одном «живом» яичнике, независимо от возраста женщины, стимулирует рост фолликулов (при «ленивых» яичниках); снижает ФСГ, нормализует менструальный цикл.
На iHerb нашелся аналог с более выгодной ценой и составом — Natural Sources, Raw Female, 60 Capsules.
Для России продукт попал под запрет, его можно заказать с Амазон.
Кроме концентрата сырой ткани яичников, еще имеется ткань матки, витамин А и витамин Е с цинком в приличных дозировках. Это важное преимущество при плохом росте эндометрия, если вы планируете беременность.
Обратите внимание, Natural Sources, Raw Female несовместим с мультивитаминными комплексами, многие витамины нужно будет подбирать отдельно.
По моим наблюдениям и отзывам, такие биорегуляторы помогли многим получить долгожданную беременность, но есть и вторая сторона медали — возможна гиперстимуляция яичников, которая приводит к образованию фолликулярной кисты, особенно при сниженном прогестероне во второй фазе.
Противопоказан при любых кистах, миомах, эндометриозе.
При таком анамнезе лучше использовать другие биорегуляторы, о которых и пойдет речь дальше.

СХЕМА восстановления репродуктивного потенциала яичников ФЛУРЕВИТАМИ (регенерация)

И мы плавно переходим ко второй схеме, где будут использоваться продукты в виде водных растворов белково-пептидных соединений(сигнальные молекулы здорового органа), выделенных из межклеточного матрикса животных, растений и грибов в низких концентрациях, называемые ФЛУРЕВИТАМИ.

Принцип работы Флуревитов заключается в активации механизмов саморегуляции организма, в результате чего восстанавливаются структуры и функции органов и тканей до их природной нормы. Уникальные свойства Флуревитов смогут помочь организму пробудить скрытые резервы, заставить клетки тканей и органов работать интенсивнее, омолодить их.

Считаю это ключевым моментом в нашей теме увеличения овариального резерва яичников. Кроме того, результаты многолетних исследований и применение флуревитов на практике, подтверждают их абсолютную безопасность и совместимость с любыми добавками и лекарствами.

Виаргон 01

Виаргон 13 *

Виаргон 29 **

Примечания к таблице

* При любых видах кист в яичнике к 01 и 13 виаргонам обязательно добавить 03 виаргон тимуса.
** Женщинам при любых признаках преждевременного старения к 01,13,29 добавить 12 виаргон щитовидки и 34 виаргон органического Германия.
Виаргоны смешивать нельзя, между приемами делать интервалы в 15 мин.
Курс минимум 3 мес. На весь курс понадобиться по 2 флуревита каждого вида.

Доставку сделаю в любой город России, Украины и Европы. Для начала зарегистрируйтесь по ссылке, потом отправьте мне ваш логин на почту iklumba@gmail.com и я напишу инструкцию по оплате и доставке.
Вопросы по схеме задавайте в комментариях.

Резюме

Объединение двух схем, основанных на клеточном питании и восстанавливании структуры и функции органов до их природной нормы, позволит остановить развитие патологических процессов в яичниках, приблизив к цели женщин, планирующих беременность, а так же желающих продлить свои молодые годы.
Если у вас подготовка к зачатию, не забудьте за вашу вторую половинку: Программа для мужчин по улучшению сперматогенеза.

ОВАРИАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ

Запись опубликована Aga · 8 ноября 2010

13 638 просмотров

Наиболее информативным является тест, который позволяет определять содержание антимюллерова гормона. У женщин выработка этого гормона осуществляется в гранулезных клетках и достигает максимума в преантральных и антральныхх фолликулах 4 мм в диаметре.
В фолликулах большего размера, а также в фолликулах более 8 мм в диаметре, секреция этого вещества отсутствует.
На рисунке 2 схематично представлены действия АМГ в яичнике:

Рисунок. 2.
Схематично изображен рост фолликулов. Показано, что антимюллеров гормон продуцируется первичными и преантральными фолликулами и имеет преимущественно 2 типа воздействия на яичник: 1 – подавляет первичные стадии роста фолликулов, 2- подавляет ФСГ -зависимый рост и селекцию преантральных и небольших антральных фолликулов.
На основании ряда исследований установлено, что содержание АМГ в сыворотке крови напрямую связано с содержанием антральных фолликулов, тоесть на основании данных анализа можно проводить оценку состояния овариального резерва. Показано также, что, чем ниже содержание этого гормона в крови, тем хуже ответ яичников на проводимую стимуляцию овуляции.
Интересен тот факт, что антимюллеров гормон может быть использован не только для оценки состоянии овариального резерва, но также и для оценки патофизиологического состояния яичников, например, для подтверждения наличия поликистоза яичников,поскольку при этом заболевании увеличен пул именно антральных фолликулов небольшого размера. Этот показатель может не только являться маркером наличия заболевания, но также и критерием, который позволит оценивать тяжесть нарушений при поликистозе яичников.
Исследование содержания антимюллерова гормона можно проводить в любой день цикла, поскольку его содержание в течение цикла практически не изменяется. Эти данные могут быть использованы при подготовке к проведению ВРТ с целью объективной оценки состояния яичников, а также выбора правильного протокола стимуляции.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector