Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как долго принимать аторвастатин от повышенного холестерина

Статины уменьшают тяжесть Covid-19: новое звено патогенеза

Эффект этой группы препаратов, по-видимому, связан с использованием вирусом комплекса АПФ-холестерин для вхождения внутрь клетки

Несмотря на то, что в клинические рекомендации Минздрава включен ряд препаратов для лечения Covid-19, на настоящий момент таковых средств с хорошей доказательной базой нет. Чтобы ускорить разработку антикоронавирусной терапии, некоторые группы исследователей изучают уже имеющиеся препараты, использующихся в лечении других заболеваний.

Команда ученых из UC San Diego Health опубликовала данные о том, что статины, широко используемые препараты для снижения уровня холестерина, ассоциированы со сниженным риском развития тяжелой формы Covid-19, а также с более быстрым восстановлением. Основное предположение о механизме действия заключается в том, что холестерин на клеточных мембранах может помогать коронавирусу проникать внутрь клеток.

Работа опубликована в журнале American Journal of Cardiology.

Молекула АПФ2 является «ключом» на поверхности клеток для регуляции артериального или венозного давления, но также может быть «воротами» для вируса SARS-CoV-2.

В начале пандемии появлялось множество спекуляций на тему препаратов, воздействующих на уровень АПФ2, в том числе статинов. Чтобы проверить эту информацию, исследователи изучили электронные медицинские данные 170 пациентов с Covid-19 и 5281 запись «ковид-негативных» пациентов.

В группе Covid-19 статины принимали 27% пациентов, ингибиторы АПФ – 21% и блокаторы рецепторов ангиотензина – 12%. Среднее время пребывания в больнице было 9,7 дней.

Было обнаружено, что прием статинов до госпитализации был ассоциирован с уменьшением риска развития тяжелой формы Covid-19 на 50% в сравнении с теми, кто эти препараты не принимал. Также у этой группы пациентов наблюдалось более быстрое восстановление.

Статины не только обладают высоким профилем безопасности, но и, по-видимому, имеют защитный эффект против тяжелой коронавирусной инфекции. Это может быть связано с противовоспалительным эффектом и ингибированием связывающих способностей вируса.

Холестерин и SARS-CoV-2

В ответ на коронавирусную инфекцию происходит активация гена CH25H, отвечающего за фермент, который изменяет холестерин. Этот ген блокирует способность таких вирусов как ВИЧ, Зика и некоторых других проникать внутрь клеток.

Ферментная активность CH25H приводит к продукции измененной формы холестерина, называемой 25-гидроксихолестерол (25ГХ). Он, в свою очередь, активирует другой фермент эндоплазматического ретикулума, АХАТ (ацил-КоА:холестеринацилтрансфераза), который приводит к расщеплению холестерина на клеточных мембранах. Этот процесс происходит и при нормальной жизнедеятельности, но особенно активируется при вирусных инфекциях.

Ученые провели ряд лабораторных экспериментов с клетками легких – как они реагировали на внедрение spike-белка (основного элемента для внедрения коронавируса SARS-CoV-2 в клетки) в присутствии терапии 25ГХ или без нее.

Со слов авторов, «разница была как день и ночь». Предполагается, что для присоединения к клетке вирус использует не только молекулу АПФ2, но и холестерин. Уменьшение уровня холестерина приводит к закрытию этих «ворот» для вируса.

Статины действуют похожим образом, что может обуславливать их протективные свойства при коронавирусной инфекции. Модификация 25ГХ в терапевтических целях могла бы оказаться более эффективной в качестве противовирусной терапии, чем статины, т.к. это соединение прицельно меняет уровень холестерина именно на клеточных мембранах.

Авторы исследования хотят заключить партнерство с крупнейшей организацией American Heart Association для получения более крупной выборки пациентов.

Как защитить печень во время приёма статинов?

Статины – это класс лекарств, которые блокируют действие фермента печени, необходимого для выработки холестерина. Обычно их назначают для снижения уровня холестерина в крови. Это нужно пациентам с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям или уже имеющимся патологиям сердца (стенокардия, аритмия, атеросклероз, сердечный приступ, ишемический инсульт и проч.). В то же время статины с осторожностью назначают людям с болезнями печени. Почему? И есть ли альтернатива статинам? Об этом рассказываем далее.

Кому принимать статины

Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации, статины следует принимать следующим группам пациентов:

  • тем, кто испытал сердечный приступ, инсульт, преходящие ишемические приступы, или тем, кто имеет в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, такие как стенокардия и заболевание периферических артерий;
  • взрослые в возрасте 40–75 лет, у которых уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) находится в диапазоне 70–189 миллиграммов на децилитр (мг/дл) и чей риск сердечного приступа или инсульта в течение следующих 10 лет составляет 7,5% или выше;
  • взрослые в возрасте 40–75 лет, страдающие сахарным диабетом и имеющие уровень «плохого» холестерина в диапазоне 70–89 мг/дл;
  • любой человек в возрасте 21 года и старше с очень высоким уровнем ЛПНП – 190 мг/дл и выше.

Самые популярные статины:

  • аторвастатин (один из самых назначаемых);
  • розувастатин (один из самых назначаемых);
  • церивастатин;
  • флувастатин;
  • ловастатин;
  • мевастатин;
  • питавастатин;
  • правастатин;
  • симвастатин.

Аторвастатин и розувастатин являются наиболее эффективными, флувастатин считается самым слабым из препаратов этого класса.

Побочные эффекты статинов

У большинства пациентов, принимающих статины, побочные эффекты незначительны. Наиболее распространены:

  • головная боль;
  • боль в животе;
  • вздутие живота;
  • понос;
  • сыпь;
  • общее недомогание;
  • мышечные боли.

По данным Американской кардиологической ассоциации, при отмене статинов у пациентов резко повышается риск сердечно-сосудистых осложнений.

У некоторых больных на фоне приёма статинов ухудшается память. Исследование учёных из Бристольского университета (Англия) показало, что, в частности, такой эффект могут оказывать правастатин и аторвастатин.

Статины также могут повысить риск развития катаракты. Специалисты Военно-медицинского центра Сан-Антонио в США выяснили, что использование статинов повышает вероятность катаракты на 27%.

Два наиболее серьёзных побочных эффекта от приёма этих лекарств – печёночная недостаточность и повреждение скелетных мышц, но они встречаются довольно редко.

Кому не рекомендован приём статинов

Людям с заболеваниями печени нужно тщательно взвесить все «за» и «против» вместе с врачом, прежде чем начинать приём статинов. При использовании препаратов этой группы возможно разрушение гепатоцитов (клеток печени), поэтому доктор обязательно должен сопоставить терапевтический эффект и риск гепатотоксичности у конкретного пациента.

Если патология печени стабильная хроническая, то низкие дозы статинов могут давать больше пользы, чем вреда. Если болезнь печени прогрессирует, статины не рекомендуются. В случае если заболевание печени развивается во время приёма статинов, нужно проконсультироваться с доктором о снижении дозы, изменении лекарства или полном отказе от статинов.

Пациенты, принимающие статины, должны сдать анализ крови через шесть недель после начала курса, чтобы проверить функцию печени. Далее, если проблем с печенью не обнаружено, следует делать анализ крови раз в год.

Статины не следует принимать:

  • беременным и кормящим женщинам;
  • женщинам, планирующим беременность.

Существуют противопоказания по сочетанию статинов с другими препаратами. Так, не рекомендован параллельный приём статинов с:

  • ингибиторами протеазы (лечение СПИДа);
  • эритромицином;
  • итраконазолом;
  • кларитромицином;
  • дилтиаземом;
  • верапамилом;
  • фибратными препаратами (которые также снижают уровень ЛПНП).

Пациенты, принимающие статины, должны избегать грейпфрутов и грейпфрутового сока из-за потенциально опасных эффектов от их взаимодействия (грейпфрут усиливает действие многих лекарств).

Как поддержать печень при приёме статинов и чем их можно заменить

Для профилактики поражения печени и поддержания её работы в период применения статинов назначается диета Стол №5 и гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Правда, последние исследования показывают, что сама УДХК может служить альтернативой статинам. В частности, работа доктора Сергея Вялова показала, что на фоне терапии препаратами урсодезоксихолевой кислоты у пациентов улучшаются показатели холестерина и глюкозы.

Итак, у статинов, как и любых других лекарственных средств, есть ряд побочных эффектов и противопоказаний. Если на фоне курса статинов у вас появились боли в мышцах или серьёзно ухудшились показатели печени, стоит поговорить с врачом об альтернативной схеме лечения. Если же побочные эффекты несущественны, можно продолжать приём этих препаратов, но обязательно дополнить их гепатопротекторами и диетой.

Инструкция по применению Аторвастатина: показания, аналоги и возможные побочные эффекты

«Аторвастатин» является одним из основных представителей препаратов группы статинов. Последние применяются в терапевтической и кардиологической практике для лечения атеросклероза сосудов, коррекции липидного обмена и блокирования ферментов в печени, отвечающих за синтез холестерина. Такая терапия позволяет предупредить наиболее опасные осложнения заболевания – стенокардию, инфаркт и инсульт. Для исключения побочных реакций препарат следует применять согласно инструкции, в дозировке, назначенной лечащим доктором.

Читать еще:  Как влияет алкоголь на сосуды: обзор всех случаев

Инструкция по применению «Аторвастатина»

Препарат относится к третьему поколению статинов, группе современных гипохолестеринемических средств, применяемых для коррекции липидного состава крови и лечения атеросклеротического поражения сосудов.

Рекомендован в случае малой эффективности диеты и сохранении высоких показателей в липидограмме. Применяется на фоне модификации образа жизни, упражнений и снижения лишнего веса.

Действующее вещество замедляет и предотвращает синтез энзимов, влияющих на процесс биосинтеза холестерина клетками печени, за счет чего нормализуется жировой обмен. Лекарство достоверно уменьшает риск осложнений ишемической болезни и стенокардии, положительно действует на миокард сердца, снижает риск смерти от сердечного приступа. Не обладает канцерогенным эффектом.

Первый результат при приеме у мужчин и женщин наблюдается через 2- 4 недели, и сохраняется на длительный срок. Достоверно замеченное снижение уровня ХС на 30 – 45%, ЛПНП на 40 – 50%, триглицеридов на 15 – 30%.

Показания: от чего помогает и зачем пить?

Таблетки «Аторвастатина» назначаются для снижения фракции липопротеидов (ЛП) низкой плотности (ЛПНП), и повышении ЛП высокой плотности, нормализующих обмен жиров и холестерин (ХС).

Помимо атеросклероза сосудов у пациентов с ишемической болезнью, сердечной недостаточностью и сопутствующей кардиальной патологией, взрослым лекарство назначается при:

  • подтвержденной семейной гиперхолестеринемии по гетерозиготному или гомозиготному типу (генетически обусловленная патология);
  • наследственном нарушении липидного обмена с высоким уровнем ХС и ЛППН;
  • смешанной форме дислипидемии (нарушении жирового обмена и изменении показателей липидограммы, триглицеридов или холестерина);
  • большем риске развития кардиоваскулярных заболеваний: артериальной гипертонии (высоком давлении), наличии вредных привычек (курения) и отягощенной наследственности;
  • в педиатрической практике детям от 10 лет при нарушении липидного обмена, строго по назначениям лечащего врача.

Состав и форма выпуска

Лекарство выпускается в форме белых или голубых таблеток в блистерах, покрытых оболочкой, для перорального приема. Основное действующее вещество – кальциевая соль аторвастатина, дополнительные ингредиенты, целлюлоза и лактоза.

С пересчетом на активный аторвастатин препарат выпускается в дозировках 5, 10, 20, 40 и 80 мг.

Способ употребления и дозы: когда и сколько давать?

Таблетки принимаются перорально, запиваются большим количествам воды. Перед началом курса лечения показана консультация врача терапевта или кардиолога для назначения лекарственной схемы. Расчёт дозы и кратность приема осуществляется по данным анализа крови (липидограммы и общего клинического исследования), с учетом основных и сопутствующих заболеваний, возраста пациента, его семейного анамнеза.

У лиц с нарушениями липидного обмена и лишним весом показана строгая диета и коррекция физической активности перед началом приема средства. «Аторвастатин» назначается на фоне питания со сниженным количеством в рационе насыщенных животных жиров, в случаях неэффективности немедикаментозных мер коррекции обмена.

С учетом анамнеза дозировка рассчитывается таким образом:

  1. До 17 лет не следует принимать более 20 мг в сутки. Как правило, первичная доза составляет 10 мг, с дальнейшей коррекцией через 1 месяц по данным липидограммы.
  2. При первично высоком ХС (холестерин) или смешанной форме дислипидемии начинают терапию с 10 мг для однократного приема. Спустя две или четыре недели меняют дозу в зависимости от динамики.
  3. При семейной наследственной форме начинают прием с 40 или 80 мг.
  4. Лицам старшей возрастной группы, пожилым и больным с нарушением почечной функции снижать дозировку не требуется.
  5. Исключение составляет состояние печеночной недостаточности. При повышении печеночных ферментов АЛТ и АСТ в три раза отменяют лекарство.

Противопоказания и побочные действия

Развитие побочных реакций наиболее часто связано с превышением дозировки или появлением индивидуальной непереносимости.

Нежелательные действия препарата развиваются со стороны различных органов и систем:

  1. Нервной: проявляется повышенной возбудимостью, раздражительностью. Возможно развитие сильной слабости, головокружения или головной боли, мышечных подергиваний, онемения или покалывания в нижних и верхних конечностях, болевых ощущений.
  2. Опорно-двигательной: воспалением отдельных мышц, боли или скованности в руках и ногах.
  3. Органов желудочно-кишечного тракта: проявляется плохим аппетитом, тошнотой или рвотой, дискомфортом в подложечной области. Вздутие живота, метеоризм, нарушение стула, боль в околопупочной зоне.
  4. Другие побочные эффекты: воспаление желчного пузыря, печеночной ткани, закупорка и полное перекрытие протока камнем, что затрудняет отток желчи. Развитие аллергических реакций на коже, появление зудящей красной или розовой мелкой сыпи.
  5. У детей и пожилых людей возможно резкое уменьшение в крови тромбоцитов, что проявляется склонностью к кровотечениям, гематом или синяков на коже. Наиболее опасное осложнение – миопатия (острое воспаление мышц) с резкой слабостью, гриппоподобным состоянием. Развивается крайне редко.

При приеме «Аторвастатина» одновременно с антибиотиком, противогрибковым медикаментом возможно развитие нежелательных реакций. При появлении одного из побочных действий рекомендуется прекратить прием лекарства и немедленно обратиться к врачу.

Специфического антидотного средства нет, в случаях передозировки или появления вышеуказанных эффектов показано:

  • промывание желудка;
  • прием сорбентов (активированного угля);
  • антигистаминные лекарства в случае аллергии;
  • по указаниям — симптоматическая терапия в условиях стационара.

Противопоказания к приему:

  • заболевание печени, желчного пузыря в анамнезе, повышение печеночных проб более чем в три раза по данным биохимического анализа крови;
  • непереносимость лактозы;
  • дети возрастом до 10 лет;
  • с осторожностью назначать лицам с алкогольной и наркотической зависимостью, метаболическими и эндокринными заболеваниями, пациентам после хирургического вмешательства;
  • женщинам во время беременности, в периоде грудного вскармливания не рекомендуется принимать лекарство.

Как долго принимать препарат?

Лекарства из группы статинов для нормализации липидного обмена назначаются только в случае малой эффективности немедикаментозных средств (коррекции образа жизни и диеты), при изменении показателей липидограммы и высоком кардиоваскулярном риске. Длительность приема и его дозировка напрямую зависит от причины заболевания. В современных схемах лечения первичной и вторичной гиперхолестеринемии прием «Аторвастатина» рассчитан на длительный срок. Данное лекарственное средство практически не эффективно при коротком назначении курсами.

Длительность рассчитывается для каждого пациента индивидуально. Врач кардиолог или терапевт назначает такую дозировку «Аторвастатина», которая позволит нормализовать показатели ХС и ЛПНП, либо снизить их на 50%. В большинстве случаев лечение начинают с 10, 20 или 40 мг, в зависимости от анамнеза заболевания. При расчете схемы учитывается оригинальная инструкция по применению «Аторвастатина» и медицинские руководства.

При начале лечения с 10-20 мг препарата через 2 – 4 недели оценивается липидный спектр крови, после чего корригируется дозировка для длительного приема. При самостоятельной отмене средства достаточно быстро ХС и липопротеиды могут достигнуть былых высоких значений, снизить которые без приема лекарства не удастся.

У пациентов с атеросклерозом и ишемической болезнью постоянный прием позволяет снизить смертность от сердечного приступа и увеличить выживаемость сроком до 5 – 9 лет. У лиц с семейной тяжелой дислипидемией использование статинов предупреждает развитие опасных осложнений (инфаркта, инсульта) инвалидизации в раннем возрасте, и является доказанной эффективной профилактикой.

Аналоги «Аторвастатина»

В настоящее время для лечения атеросклероза, дислипидемии и гиперхолестеринемии активно применяются препараты трех поколений. Современные аналоги «Аторвастатина» – лекарства «Розувастатин», «Симвастатин», «Правастатин», «Флувастатин» и другие. В зависимости от производителя средства, может изменяться и его торговое название.

Оригинальный препарат с действующим веществом аторвастатином называется «Липримар». Его заменители, или импортные аналоги, имеют названия: «Аторис», «Тулип», «Липтонорм». Такие препараты являются дженериками – средствами под международным именем, либо под патентированным названием, отличающимся от оригинального, и зарегистрированного на другого фармацевтического разработчика (фирму). Следует учитывать, что такие лекарства могут выпускаться в разной дозировке и разным количеством таблеток в упаковке.

Выводы

«Аторвастатин» является синтетическим лекарственных средством из группы Статинов, применяемым для лечения дислипидемии, гиперхолестеринемии и предотвращения осложнений у пациентов с атеросклерозом и кардиоваскулярной патологией. Перед назначением схемы приема «Аторвастатина» показано общее обследование, забор крови для оценки уровня холестерина, фракций ЛПНП и ЛПВП, триглицеридов. Учитывая риск развития побочных реакций, расчет дозировки и длительность приема медикаментозного средства проводит врач терапевт или кардиолог.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Вопросы по холестерину

Добрый день!
Пол муж.
Возраст 32
Индекс массы тела 30.5
Образ жизни малоподвижный
Имеется гипертония (пью эналаприл)
Хронический панкреатит (реакция только на алкоголь)
По печени анализы в норме.
общий анализ крови
нейтрофилы чуть понижены и лимфоциты чуть повышены стандартно ( последний анализ первые 43.6 % вторые 44.8 %)

Читать еще:  Как начинается менструация в первый раз признаки наступления месячных

Последние анализы:
1) По холестерину:

05.10.2020 г.
Триглицериды 2.19 ммоль/л норма 1,0 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 2.69 ммоль/л норма 1,0 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП 3.47 ммоль/л норма 1,0 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП 2.04 ммоль/л норма 1,0 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП 2.63 ммоль/л норма Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уважаемый Михаил. Ничего критичного по данным липидограммы нет, от назначения статинов лучше воздержаться. У статинов есть ряд побочных эффектов, и если есть возможность обойтись без них, лучше это сделать.
В Вашем случае хороший эффект принесет простая диета:
-исключить простые углеводы: мед, сахар, белый хлеб, варенье, сладкие фрукты, выпечку, кондитерские изделия.
-ввести в рацион растительные белки: крупы, бобовые, соя (ценные источники витаминов, минералов, изофлавонов, которое снижают уровень плохого холестерина, препятствуют формированию тромбов)
-количество соли ограничить до 4 г/сутки, присаливать уже готовые блюда.
-соблюдать питьевой режим, выпивая за день 1-1,5 л воды.

Также необходимо вести активный образ жизни, заниматься спортом, отказаться от курения (если курите).

Аторвастатин – один из самых эффективных антисклеротических препаратов

Высокий холестерин служить основой для развития множества заболеваний, в числе которых стенокардия, инфаркты и инсульты. Повышение концентрации вредных жиров крови неизбежно влечет за собой развитие атеросклероза: в сосудах формируются бляшки, просвет кровеносного русла сужается, ток крови замедляется.

Как следствие, внутренние органы испытывают нехватку кислорода и питательных веществ, ухудшается их функционирование. Помимо этого, пораженные болезнью сосуды ослабевают, возрастает риск разрывов с развитием внутреннего кровотечения, которое может угрожать жизни.

Как избежать негативных последствий болезни? На запущенных стадиях процесса поможет лишь операция. Но если вы обратитесь к доктору при первых симптомах недуга, то достаточно эффективной окажется и консервативная терапия, включающая прием специальных медикаментов, а также комплекс мероприятий по коррекции образа жизни.

Аторвастатин – препарат из фармакологической группы статинов, основным эффектом от воздействия которого является снижение уровня общего холестерина в крови. Прочитав статью, вы узнаете все о клинических особенностях данного медикамента. Информация окажется полезной для тех, кто страдает об повышенного холестерина, а также для тех, кто хочет избежать серьезных проблем со здоровьем.

Состав и принцип фармакологического воздействия

Действующее вещество препарата носит название Аторвастатин кальция. Это практически белый порошок кристаллической структуры, обладающий гидрофильными свойствами. Среди вспомогательных веществ, входящих в состав препарата, имеется лактоза, что исключает возможность лечения пациентов, страдающих от непереносимости углевода группы дисахаридов.

Аторвастатин – ингибитор ГМК КоА-редуктазы. Согласно общепринятой классификации его относят к III поколению статинов. Последние, в свою очередь, относят к современным гиполипидемическим и / или антисклеротическим лекарственным препаратам.

Разнятся лишь названия, суть при этом остается неизменной: термин «гиполипидемический» подчеркивает способность медикаментов данной группы снижать уровень липидов крови, в то время как термин «антисклеротический» подчеркивает их способность препятствовать развитию атеросклероза. Напомним, что повышение концентрации липидов крови и атеросклеротическое поражение сосудов являются последовательными звеньями одной цепи.

Теперь непосредственно о том, как же действует данное средство. Аторвастатин кальция, попадая в организм человека, запускает каскад реакций, а именно:

  1. Блокируется работа фермента печени ГМК-КоА-редуктазы. Этот фермент регулирует процесс трансформации ГМГ-КоА в мевалонат, который, в свою очередь, является одним из основных предшественников холестерина. Таким образом, блокируется синтез эндогенного холестерина в печени.
  2. Возрастает количество рецепторов к липопротеинам низкой плотности (родственная холестерину группа эндогенных липидов, обладающих преимущественно негативными свойствами для организма) на поверхности клеток печени. Так, гепатоциты активнее захватывают и расщепляют вредные липиды.
  3. Уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови падает. При этом срабатывает компенсаторная реакция организма, возрастает концентрация липидов крови за счет липопротеинов высокой плотности (условно «хорошие» липиды, обладающие полезными свойствами).

Действуя подобным образом, препарат способствует восстановлению оптимального липидного баланса: количество «хороших» жиров возрастает, в то время как количество «вредных» жиров устойчиво снижается.

По данным проведенных клинических исследований, длительный (на протяжении более 5 лет) прием Аторвастатина снижает риск ишемии миокарда, а также общей смертности пациентов с кардиоваскулярной патологией.

Кроме того, снижается риск развития фатального и не фатального инсультов.

Кому показан Аторвастатин?

Когда речь идет о приеме такого препарата, как Аторвастатин, показания включают ряд близких друг другу нозологий. Препарат назначают в составе комплексной терапии пациентам со следующими клиническими диагнозами:

  • первичная гиперхолестеринемия;
  • вторичная гиперхолестеринемия;
  • комбинированная гиперлипидемия;
  • дисбеталипопротеинемия;
  • атеросклероз сосудов (любой локализации);
  • хроническая ишемическая болезнь сердца.

Препарат используют и в педиатрической практике, что обуславливает возможность лечения первичных форм заболевания Аторвастатином. Кроме того, медикамент может быть назначен пациентам, которые имеют отклонения в лабораторных показателях крови (повышение отдельных фракций липидов, включая холестерин), не страдая при этом от какого-либо заболевания. Речь идет о профилактировании ранних форм патологии с использованием лекарственного средства. При наличии соответствующих показаний следует исключить противопоказания к лечению Аторвастатином. Лишь после этого можно начинать курс лечения.

Кому противопоказан Аторвастатин?

Перечень противопоказаний к использованию медикамента включает как общие (неспецифические), так и специфические критерии, например:

  1. Абсолютным противопоказанием к приему Аторвастатина является индивидуальная непереносимость действующего вещества. Речь идет о ситуациях, когда прием медикамента вызывает аллергическую реакцию у пациента.
  2. Далее следует целая группа абсолютных противопоказаний, которая включает: непереносимость лактозы (недостаточность лактазы), галактоземию и синдром мальабсорбции глюкозо-галактозы. Данный запрет обусловлен наличием лактозы в качестве вспомогательного компонента в составе лекарства.
  3. К относительным противопоказаниям относят группу заболеваний печени, среди которых гепатиты, циррозы, алкогольное поражение печени, печеночная недостаточность различной этиологии, а также превышение нормативных показателей трансаминаз. Относительность противопоказания обусловлена тем, что вопрос о возможности приема медикамента решается индивидуально, основываясь на данных биохимического анализа крови пациента. Минимальные отклонения от нормы делают допустимым прием Аторвастатина в малых дозах.
  4. Еще одно относительное противопоказание – это наличие тяжелого кардиоваскулярного заболевания. Парадокс заключается в том, что эти же заболевания могут служить и показанием к лечению Аторвастатином.
    Исключает возможность приема медикамента лишь наличие в анамнезе пациента инфаркта, транзиторной ишемической атаки или же инсульта на протяжении последних 6-ти месяцев.

Кроме того, препарат не рекомендуют принимать работающим пациентам, профессиональная деятельность которых предусматривает необходимость управления механизмами, вождения транспортного средства, выполнения тонких манипуляций. На период лечения следует отказаться и от вождения личного автомобиля.

Особенности применения и возможные побочные реакции

Аторвастатин выпускают в форме таблеток, покрытых оболочкой. Данная форма лекарства признана самой удобной для приема. Выпускают Аторвастатин в стандартных дозировках 10мг, 20мг, 40мг и 80мг.

Необходимая терапевтическая доза подбирается индивидуально. Как правило, курс лечения начинают с малых доз (10-20 мг, в зависимости от клинического диагноза и общего состояния пациента), а затем постепенно увеличивают дозировку медикамента. Стандартная терапевтическая доза составляет 40 мг, однако больных, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями сердца и сосудов, может быть назначена и суточная доза в 80мг.

Пациент может сам выбрать удобное для него время приема медикамента. Так, 1 таблетка Аторвастатина принимается 1 раз в день, вне зависимости от приема пищи. Спустя 2-4 недели с момента начала приема пациент повторно сдает кровь на биохимическое исследование, после чего терапевтическая доза медикамента корригируется.

В последующем анализы сдаются 1 раз в месяц с целью наблюдения за динамикой лабораторных данных. Но корректировок в режим дозировки препарата, как правило, больше не вносят. Полный курс лечения может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Продолжительность терапии зависит от основного клинического диагноза, а также от динамики лабораторных показателей.

Аторвастатин – современный препарат, который, как правило, хорошо переносится пациентами. Однако, в малом проценте случаев возникновение побочных явлений все же возможно.

Так, среди наиболее распространенных негативных эффектов:

  • диспепсия (тошнота, рвота, метеоризм, боли в животе);
  • астенический синдром (упадок сил, общая слабость, апатия);
  • головные боли, головокружение;
  • нарушения сна;
  • аллергические реакции.
Читать еще:  Крапива при месячных – особенности воздействия на организм

Среди более редких: миопатия, миозит, артрит, панкреатит, гепатит, нарушения углеводного обмена. Но такие серьезные осложнения развиваются лишь в тех случаях, когда пациент имеет склонность к определенному роду патологий (например, уже имеет проблемы с гепатобилиарной системой), либо же было упущено какое-то противопоказание к лечению Аторвастатином.

На сегодняшний день это один из самых популярных препаратов от холестерина. Его эффективность была доказана в ряде клинических исследований, кроме того, препарат отлично зарекомендовал себя на практике.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ ЧТО ПОЛНОСТЬЮ ВЫЛЕЧИТЬСЯ НЕВОЗМОЖНО?

Статины: плюсы и минусы

«Высокий холестерин» не болит, но именно он может приводить к развитию атеросклероза. Атеросклероз поражает сердечно-сосудистую систему, приводит к образованию атеросклеротических бляшек и нарушениям кровоснабжения. Нередко это заканчивается инфарктами, инсультами.

Сегодня существует немало препаратов из группы статинов. Доказана их эффективность в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но продолжаются споры об их безопасности. Для достижения и удержания нужных показателей липидного обмена требуется длительный прием препаратов, но многие пациенты не выполняют рекомендации, отчего эффективность лечения резко снижается. Что говорить о пациентах, когда врачи имеют разные мнения на этот счет.

Что такое статины

Статины — это группа гиполипидемических препаратов. Они замедляют работу одного из главных ферментов, участвующих в синтезе холестерина — ГМК-КоА-редуктазы. Это приводит к уменьшению синтеза холестерина в печени.

Снижение синтеза холестерина в гепатоцитах увеличивает количество рецепторов к липопротеидам низкой плотности (ХС ЛПНП) и последующему захвату их из кровотока. Кроме того, возможно, некоторое снижение образования ЛПНП за счет угнетения синтеза в печени их предшественника — липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП). Так статины способствуют снижению общего ХС, ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП в плазме крови. Одновременно препараты этой группы способны уменьшить уровень ТГ и несколько повысить уровень «хорошего холестерина» (липопротеидов высокой плотности). Эффективность снижения уровня холестерина в крови зависит от дозы препарата. Для получения нужного уровня снижения требуются достаточно высокие дозы.

Вклад в пользу статинов вносят и их многочисленные дополнительные свойства:

  • улучшению функциональной активности эндотелия;
  • стабилизации атеромы (атеросклеротической бляшки);
  • противовоспалительный, иммуномодулирующией и антитромботический эффекты;
  • позитивное влияние на костный метаболизм.

Статины полезны не только своей способностью снижать холестерин в крови.

Виды статинов

В группе статинов препараты отличаются путями, по которому идет их обмен, силой подавления образования холестерина, лекарственными взаимодействиями. Лекарства отличаются не только названиями, но и действующим веществом:

  • розувастатин ( Крестор , Мертенил );
  • аторвастатин ( Липримар , Аторис );
  • ловастатин;
  • симвастатин ( Симвастатин Алколоид );
  • флувастатин;
  • питавастатин ( Ливазо ).

Показания

Препараты этой группы назначает только врач и он подбирает какое действующее вещество подойдет, его дозировку. Обычно для этого определяют риск сердечно-сосудистых событий по специальной шкале, опроснику, сдаются анализы для определения липидного спектра и биохимических показателей крови. Сегодня статины назначают не только после инфарктов, инсультов как вторичную профилактику. При определенных условиях, высоком риске, врач может использовать статины в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Минусы

Но есть и нерешенные вопросы в лечении статинами. Так от 40 до 75% пациентов прекращают прием статинов в течение 1-2 лет после начала лечения. Причинами этого пациенты называют: опасение развития нежелательных эффектов из инструкции к препарату (46%), неверие в то, что лекарство продлевает жизнь (29,4%), прием большого количества других таблеток (27,6%), забывчивость (26,5%), плохой контроль уровня ХС крови на фоне приема лекарства (18,8%), отмену препарата нелечащим врачом (13,5%). При этом реальное развитие нежелательных эффектов на терапии статинами наблюдалось только у 11,7% пациентов, причем их проявления были легкой и умеренной степени выраженности.

Мышечные симптомы

Частота развития симптомов поражения мышц составляет 7-29% по разным данным. К ним относят:

  • мышечную боль;
  • мышечную слабость;
  • мышечное воспаление, устанавливаемое на основании исследования образца мышечной ткани и/или по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • мионекроз — мышечное повреждение, определяемое по значительному повышению уровня креатинкиназы (КК) сыворотки крови;
  • рабдомиолиз — разрушение мышечной ткани с острым повреждением почек с повышением креатинина сыворотки;
  • аутоиммунная миопатия — редкое осложнение, сопровождающееся тяжелым поражением мышц даже после отмены препарата;

Причины этого изучены недостаточно. По одной версии происходит снижение коэнзима Q10 в мышечной ткани и снижение уровня витамина D. Затрагивается работа митохондрий.

Мышечные симптомы встречаются в 7-29%.

Симптомы, как правило, появляются в обеих руках или ногах. Срок появления около 4-6 недель после начала приема статинов. Иногда при болезнях суставов, связок происходит усиление боли. Возможно, этому способствует мышечная слабость. Необычно, но физически активные люди чаще страдают от мышечных симптомов.Так в одном из исследований указывалось, что спортсмены хуже переносят липидснижающую терапию.

По данным исследований, эти симптомы встречаются редко. Но в сами исследования часто не допускаются пациенты старшего возраста, с нарушениями функции печени и почек, принимающие определенные лекарственные препараты, то есть нельзя сказать, что это обычный пожилой человек с «букетом болезней».

Сахарный диабет и инсулинорезистентность

Установлено, что длительный прием статинов при определенных факторах может способствовать развитию инсулинорезистентности и сахарного диабета. Об этом говорят не только данные исследований, но и национальные рекомендации некоторых стран.

Факторами риска развития СД при приеме липидоснижающих препаратов могут стать:

  • высокий индекс массы тела (ИМТ);
  • пожилой возраст;
  • сердечная недостаточность;
  • перенесенный инфаркт миокарда в последние полгода и высокий кардиоваскулярный риск;
  • семейная предрасположенность к СД 2 типа;
  • азиатская раса;
  • курение, злоупотребление алкоголем.

Воздействие на печень

При приеме статинов для снижения негативного влияния на печень необходимо исключить прием:

  • алкоголя;
  • лекарственных препаратов, обмен которых в печени идет по таким же путям (например, амиодарон, сульфаниламиды, метилдофа, циклоспорин).

Статины могут негативно влиять на поврежденную печень.

Не следует их назначать при активном вирусном гепатите, пока показатели печени не вернутся к норме.

Взаимодействие с лекарствами

Статины обладают множественным эффектом. Это происходит из-за того, что они действуют не изолированно, а затрагивают многие химические реакции в организме. Особенно это важно у пациентов принимающих множество лекарственных препаратов по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Что делать?

Задумавшись о приеме статинов стоит понимать, что это не «волшебная таблетка». И даже длительная терапия на многие годы для увеличения продолжительности жизни будет эффективной только в комплексном подходе, так как развитие атеросклероза зависит не только от приема препаратов. Схемы терапии меняются, но никто не отменял собственных усилий, которые должен делать человек. Нужно поменять образ жизни, который десятилетиями приводил к накоплению проблем.

Диета. Оптимальной диетой для профилактики ССЗ, связанных с атеросклерозом, признана средиземноморская диета. Рекомендуется высокое содержание овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов, фруктов, рыбы и ненасыщенных ЖК (особенно оливкового масла). Возможно умеренное потребление алкоголя (в основном красного вина, преимущественно с пищей). Держать в рационе низкий процент красного мяса, молочных продуктов и насыщенных жиров.

Отказ от курения. Курение одна из причин развития атеросклероза. Риск смерти или развития острого инфаркта миокарда у продолжающих курить, после успешной операции по восстановлению проходимости коронарных сосудов, почти в 2 раза выше, чем у некурящих. Отказ от курения уже в течение первого года снижает риск развития ИБС на 50%, а при отказе от курения в течение 5-15 лет риск развития ОКС и инсульта уравнивается с некурящими.

Курение — одна из причин развития атеросклероза.

Физическая активность. Установлено, что сокращение сидения перед телевизором до 2 ч в день увеличивает продолжительность жизни на 1,4 года. Лучшее начало увеличения физической активности это ходьба, особенно в возрасте от 60 лет. Основной принцип плавное повышение интенсивности и объема в течение нескольких недель.

Так обсудив с врачом все плюсы и возможные риски приема статинов нужно придерживаться выбранного пути многие годы для достижения результата.

  • Бубнова М.Г. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ И ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ В ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ//CardioСоматика 2017 №3
  • Бубнова М.Г. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ: РЕАЛЬНЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА//CardioСоматика 2019 №1
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector