Травматический шок стадии причины признаки и первая помощь

Травматический шок стадии причины признаки и первая помощь

В настоящее время тяжелая сочетанная травма рассматривается как особая форма патологии в неотложной хирургии. Стадийность течения, последовательность развития клинических проявлений тяжелой сочетанной травмы и ее осложнений послужили основанием для возникновения понятия «травматическая болезнь». Под этим термином подразумевают особую клиническую категорию, позволяющую рассматривать в свете лечебно-диагностических задач не отдельные стадии и осложнения (шок, постшоковый период, инфекционные осложнения, периоды реконвалесценции и реабилитации), а весь процесс в целом до определения окончательного исхода [Ерю-хин И.А., 1997].

При сочетанной травме каждое механическое повреждение органов и тканей, даже несмертельное, вносит свой вклад в развитие патологических процессов в организме пострадавшего, усугубляя функциональную дезорганизацию. Совокупность функциональных последствий всех имеющихся повреждений определяет опасность травматической болезни в целом. Патологические факторы при сочетанной травме не просто складываются между собой, а создают усугубляющий эффект, приводящий к более тяжелому течению каждого повреждения в отдельности. Данный феномен носит название синдрома взаимного отягощения [Ерюхин И.А., 1997].

Развитие синдрома взаимного отягощения включает следующие патогенетические факторы:
• множественность источников афферентной патологической (прежде всего болевой) импульсации;
• множественность источников кровотечения;
• нарушение координирующей функции центральной нервной системы при тяжелом шоке и черепно-мозговой травме;
• множественность очагов первичного, а затем и вторичного некроза тканей, приводящих к развитию интоксикации Считаем необходимым кратко остановиться на таких факторах, серьезно осложняющих течение травматической болезни и определяющих трудности тактических решений при сочетанной травме, как травматический шок и кома.

Тяжесть травматического шока

Травматический шок.

Под этим термином понимают остро развивающийся жизнеугрожающий патологический процесс, обусловленный действием на организм сверхсильного патологического раздражителя и характеризующийся возникновением синдрома гипоциркуляции (уменьшение ОЦК, централизация кровообращения, нарушения микроциркуляции, газообмена). Развитие шока при механическом повреждении прежде всего обусловлено влиянием кровопотери.

Шок не является нозологической формой, а представляет собой этап травматической болезни. При этом наличие шока не позволяет судить о причинах его возникновения, а говорит о критическом, опасном для жизни пострадавшего состоянии.

В зависимости от тяжести гемодинамических расстройств, проявляющихся изменениями АД и пульса, различают четыре степени шока.

В возникновении и динамике развития шока ведущее значение имеет соотношение между реакцией на повреждение и реализацией адаптационных возможностей организма (реакция зашиты). Травматический шок проявляется нарушением деятельности жизненно важных органов и систем, однако именно нарушение гемодинамики является основным патогенетическим фактором. При этом развивается несоответствие между энергетической потребностью органов и тканей и их циркуля-торным обеспечением.

Централизация кровообращения в первые часы после травмы носит адаптационный характер, обеспечивая адекватное кровообращение в жизненно важных органах (сердце мозг, легкие). В случае длительного сохранения дефицита ОЦК развиваются расстройства грофики в органах с ограниченным кровоснабжением. В результате нарушения кровообращения возникает тканевая гипоксия, обменные процессы в клетках тканей перестраиваются на анаэробный вариант, в тканях накапливаются недоокисленные продукты обмена, что усугубляет нарушения микроциркуляаип и усиливает агрегацию форменных элементов. В результате резкого и длительного нарушения перфузии тканей развивается необратимый шок, проявляющийся в полиорганной недостаточности, вследствие чего и наступает смерть пострадавшего.

Оказание помощи при травматическом шоке, симптомы, причины, профилактика

Травматический шок – критическое состояние, которое представляет собой реакцию организма на чрезвычайную боль или острую травму, обычно протекающая с кровопотерей и сильным болевым синдромом. Шок становится непосредственной реакцией на повреждение и может возникнуть не сразу, а через определенное время в зависимости от ситуации может варьироваться от 4 до 36 часов. Это состояние может иметь летальный исход, поэтому требуется немедленное лечения в условиях реанимационного отделения.

Причины

К причинам травматического шока относятся любые виды травм с массивной потерей крови. К ним могут относиться различного рода переломы костей конечностей, в особенности открытые переломы, различного рода ранения как ножевые, так и ранения из огнестрельного оружия, сильные ожоги либо отморожения. Также причинами могут послужить чрезвычайные ситуации, несчастные случаи, катастрофы, в том числе транспортные, различные аварии на производстве.

Большие поврежденные участки мягкой ткани и кровеносных сосудов являются наиболее частыми причинами, приводящими к травматическому шоку. Но к факторам, вызывающим шок также можно причислить обширные ожоги и отморожения, сопровождающиеся большой потерей плазмы. Основным условием возникновения травматического шока служит обильная кровопотеря, зависимость от остальных факторов может варьироваться исходя из конкретной ситуации.

Возникновение травматического шока и его развитие происходит из-за того, что кровеносная система человека имеет циркулирующую систему. Структура организма человека устроена так, что кровь приливает к жизненно важным органам — мозгу, сердцу, легким и отводит от второстепенных — мышц, кожи.

Эти обстоятельства приводят к тому, что при определённых травмах мозг начинает сигнализировать о нехватке крови, после чего начинает активно стимулироваться надпочечники. Далее, при выработке главных гормонов организма человека адреналина и норадриналина, сужаются сосуды. Затем кровь начинает поступать только к жизненно важным органам. Но через какое-то время эта система перестает функционировать, происходит сбой, потому что организму не достает кислорода.

Сосуды расширяются, в результате кровь оттекает от сердца, легких и мозга и начинает приливать к второстепенным органам. Недостаточность крови приводит к нарушению работы главных органов человека — сердца, почек, печени, что несовместимо с нормальной жизнедеятельностью организма.

Основные фазы развития

Протекание травматического шока, как правило, происходит по двум основным фазам. Первая фаза, фаза возбуждения, которую называют эректильной и фаза торможения – торпидная. Вторая фаза сопровождается угнетенным состоянием нервной системы.

• Первая фаза — эректильная наступает сразу после тяжелого повреждения. Это состояние сопровождается речевым возбуждением, тревожностью. Сознание еще функционирует, но нарушены пространственно-временные ориентации. На этой стадии еще нет полного осознания тяжести состояния больного. Происходят изменения во внешнем облике: бледность, учащенное дыхание, возможно небольшое повышение артериального давления. Продолжительность этой фазы может быть незначительной и совсем не выявляться, либо длиться от нескольких минут до нескольких часов. Чем эта фаза короче, тем тяжелее протекает вторая.
• Вторая фаза — торпидная развивается по мере нарастания недостаточности кровообращения. На этой стадии уже появляются нарушения сознания. У больного появляются признаки заторможенности восприятия, взгляд блуждающий. Кожный покров и видимые слизистые бледные, с серым оттенком, возможно проявление, так называемого, мраморного рисунка, может проявиться холодный пот. Дыхание становится слабым, поверхностным, артериальное давление снижено. Очень важно предотвратить переохлаждение организма на этой стадии.

Больному необходим постоянный контроль внимание. Ни при каких обстоятельствах его нельзя переносить из одного места в другое без острой на то необходимости. Несли это неизбежно, то действовать нужно с тщательной осторожностью, чтобы устранить малейшие риски дополнительного ухудшения состояния или травмирования.

Запрещено без чьей-либо помощи воздействовать на повреждения тела пострадавшего. Это только усилит боль. В качестве оказания первой помощи для начала необходимо устранить причины, которые вызвали травматический шок. В первую очередь, это остановка крови, снятие боли или ее уменьшение. Привести больного в такое положение, при котором боль станет более или менее терпимой. При необходимости дать обезболивающее.

Но первостепенную важность представляет немедленная остановка кровотечения, без этого фактора, остальные манипуляции могут оказаться бесполезными. Предотвращение шокового состояния может оказаться совершенно неэффективным. После оказания первой необходимой помощи пострадавшего нужно транспортировать в стационар.

Первая помощь при травматическом шоке

Слово «шок» часто трактуется, как чувство удивления, негодования или ассоциируется с другими подобными эмоциями. Но его медицинское значение обладает совершенно иным характером. Данный медицинский термин впервые появился в начале восемнадцатого века, благодаря известному хирургу Дж. Лэтту. С тех пор врачи широко используют его в специальной литературе и истории болезни.

Травматический шок (ТШ) – это состояние психологического типа, которое угрожает жизни пациента. Стоит отметить, что своевременно оказанная помощь при травматическом шоке может спасти человеческую жизнь.

ТШ могут спровоцировать следующие факторы: операции; переломы костей таза; травмы живота с наличием повреждений внутренних органов; огнестрельные ранения тяжелой степени; черепно-мозговые травмы.

Причины и последствия развития ТШ

Одной из основных причин развития травматического шока является быстрая потеря крови в большом объеме. Данная разновидность шока возникает не по причине травмирования и наличия кровопотери, а из-за скорости кровопотери, так как организм попросту не может адаптироваться и приспособиться. Шоковое состояние чаще всего наблюдается при наличии повреждения крупных артерий. Усугубить состояние может нервно-психологический стресс и сильные болевые ощущения.

• Причины и последствия развития ТШ
• Первая помощь

Любая серьезная травма может вызвать мощный болевой синдром, с которым чрезвычайно сложно справиться. Как организм реагирует на это? Он пытается уменьшить восприятие дискомфорта и спасти свою жизнь. Мозг практически полностью блокирует болевые рецепторы, увеличивает сердечный ритм, кровяное давление и активизирует дыхательную систему. В результате тратится огромное количество энергии, запас которой быстро истощается.

После израсходования энергетических ресурсов сознание пациента замедляется, давление снижается, но сердце продолжает функционировать изо всех сил. При этом кровь плохо циркулирует по сосудам, из-за чего в большинстве тканей отсутствует кислород и питательные вещества. Сначала почки начинают страдать, а затем нарушаются функции всех других органов.

Состояние шока быстро развивается, оно разрушает работу всего организма и часто заканчивается летальным исходом. Своевременная терапия может улучшить прогноз и существенно увеличить шансы потерпевшего остаться в живых. И чтобы обеспечить это, важно своевременно распознать признаки шока и вызвать бригаду скорой помощи.

Опасные моменты развития ТШ:

1. Потеря крови – уменьшение количества крови, циркулирующей через сосуды. Это приведет к значительному снижению давления за короткий промежуток времени. Часто тяжелая потеря крови с развитием шокового состояния влечет за собой летальный исход.
2. Синдром краха – разрушение или дробление тканей приводит к их некрозу. Мертвые ткани являются самыми сильными токсинами для организма, которые после попадания в организм, отравляют и ухудшают его здоровье.
3. Инфекция крови/сепсиса – наличие открытой раны является риском попадания в кровь патогенных бактерий.
4. Защитные системы организма и способность его к адаптации индивидуальны для каждого человека. Любое шоковое состояние является крайне опасным для детей, пожилых людей, людей с тяжелыми хроническими заболеваниями или со слабым уровнем иммунитета.

Первая помощь

Ученые доказали, что наиболее важным является своевременность оказания первой помощи в случае травматического шока. Если помощь будет оказана максимально быстро, и в течение часа пострадавший будет доставлен в медицинское учреждение, вероятность смертельного исхода значительно снижается.

Первое, что нужно сделать – это позвонить в скорую помощь. Чем раньше доктор начнет полноценное лечение, тем выше шансы на выздоровление пациента. В случае, если травмирование произошло в труднодоступной для скорой помощи зоне, рекомендуется самостоятельно доставить пострадавшего в ближайшую больницу (или травматологический центр).

Второй шаг – проверить дыхательные пути. Любой алгоритм шоковой помощи обязательно включает данный момент. Для этого нужно отбросить голову пострадавшего, нажать на нижнюю часть челюсти и осмотреть полость рта. Если во рту есть остатки рвотных масс, любые инородные тела – их необходимо удалить. Если язык скручен, его прижать прижать ложкой, пальцами или медицинской лопаткой.

Третий шаг – по возможности остановить кровотечение. Переломы и рваные глубокие раны часто являются причиной тяжелой кровопотери. Обильная кровопотеря может привести к смерти. Чаще всего такое кровотечение происходит по причине повреждения большого артериального сосуда. Важно наложить жгут на место травмы в соответствии со всеми правилами и с указанием времени.

Четвертый шаг – обезболивание. В стандартной аптечке автомобиля и походной аптечке можно найти различные болеутоляющие средства. Рекомендуется дать пострадавшему одну-две таблетки любого из препаратов с обезболивающим эффектом. Это несколько уменьшит болевую симптоматику.

Пятый шаг – фиксирование пораженной части. Перелом, поверхностная рана, глубокая рана, тяжелая травма – это далеко не полный список условий, в которых необходимо зафиксировать руку, ногу или позвоночник. Для выполнения данной манипуляции можно использовать прочные материалы (доски, ветки деревьев и т.д.) и повязку. Есть нюансы накладывания шин, но главное – обездвижить конечность в физиологическом положении и не травмировать ее. Рука должна быть согнута в локтевом суставе на 90 ° и «прикреплена» к телу. Нога должна быть выпрямлена в суставах бедра и колена.

При наличии травмы на теле, первая помощь несколько отличается, но первые действия остаются стандартными: вызвать команду скорой помощи и обезболить пострадавшего. Для остановки обильного кровотечения нужно наложить на открытую рану плотную давящую повязку.

Важно: не пытаться самостоятельно изымать из тела посторонние предметы, ни при каких условиях не вправлять кости – основная задача первой помощи – это обезболить и остановить кровотечение, все остальные действия будут выполнять исключительно доктора.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Первая помощь при травматическом шоке

Травматический шок — тяжелое состояние, которое угрожает жизни пострадавшему и сопровождается значительными кровотечениями, а также выраженными острыми болевыми ощущениями.

Это шок от боли и кровопотери при травме. Организм не справляется и погибает не от травмы, а от собственной реакции на боль и кровопотерю (на боль — главное).

Травматический шок развивается как ответная реакция человеческого организма на полученные тяжелые травмы. Может развиваться как непосредственно после травмирования, так и по прошествии некоторого промежутка времени (от 4 часов до 1,5 суток).

Пострадавший, находящийся в состоянии тяжелого травматического шока, нуждается в неотложной госпитализации. Даже при незначительных травмах такое состояние наблюдается у 3 % пострадавших, а если положение усугубляется множественными повреждениями внутренних органов, мягких тканей или костей, то эта цифра возрастает до 15%. К сожалению, процент смертности от этого вида шока довольно высок и колеблется от 25 до 85%.

Причины возникновения

Травматический шок является следствием полученных переломов черепа, грудной клетки, костей таза или конечностей. А также следствием повреждений брюшной полости, которые привели к большим кровопотерям и сильнейшим болевым ощущениям. Появление травматического шока не зависит от механизма получения травмы и может быть вызвано:

• авариями на железнодорожном или автомобильном транспорте;
• нарушениями правил ТБ на производстве;
• природными или техногенными катастрофами;
• падениями с высоты;
• ножевыми или огнестрельными ранениями;
• термическими и химическими ожогами;
• обморожениями.

Кто в группе риска?

Чаще всего травматический шок могут получить те, кто работает на опасных производствах, имеет проблемы с сердечно-сосудистой и нервной системой, а также дети и люди пожилого возраста.

Признаки развития травматического шока

Травматическому шоку свойственны 2 стадии:

• эректильная (возбуждения);
• торпидная (заторможенности).

У человека, имеющего низкий уровень приспособления организма к повреждениям тканей, первая стадия может отсутствовать, особенно при тяжелых травмах.

Каждой стадии соответствует своя симптоматика.

Симптомы первой стадии

Первая стадия, наступающая непосредственно после травмирования, характеризуется сильной болью, сопровождается криками и стонами пострадавшего, повышенной возбудимостью, потерей временного и пространственного восприятия.

• бледность кожных покровов,
• учащенное дыхание,
• тахикардия (ускоренное сокращение сердечной мышцы),
• повышенная температура,
• расширенные и блестящие зрачки.

Частота пульса и давление не превышают нормы. Такое состояние может длиться несколько минут или часов. Чем длительнее эта стадия, тем легче проходит последующая торпидная.

Симптомы второй стадии

Стадия заторможенности при травматическом шоке развивается на фоне возрастающей кровопотери, ведущей к ухудшению кровообращения.

• вялым, безразличным к окружающему,
• может потерять сознание,
• температура тела падает до 350С,
• нарастает бледность кожных покровов,
• губы приобретают синюшный оттенок,
• дыхание становится поверхностным и учащенным.
• артериальное давление падает, а частота пульса возрастает.

Оказание доврачебной помощи при травматическом шоке

В медицине существует понятие «золотого часа», в течение которого необходимо оказать помощь пострадавшему. Ее своевременное оказание является залогом сохранения жизни человека. Поэтому до приезда бригады врачей «Скорой помощи» необходимо принять меры по устранению причин, вызывающих травматический шок.

Алгоритм действий

1. Устранение кровопотери — первый шаг в оказании помощи. В зависимости от сложности случая и вида кровотечения используют тампонирование, наложение давящей повязки или жгута.

2. После этого пострадавшему необходимо помочь избавиться от боли, применяя любые болеутоляющие препараты группы анальгетиков

• ибупрофен,
• анальгин,
• кеторол и др.

3. Обеспечение свободного дыхания. Для этого раненого укладывают на ровную поверхность в удобной позе и освобождают дыхательные пути от посторонних тел. Если одежда стесняет дыхание, ее следует расстегнуть. Если дыхание отсутствует, проводят искусственную вентиляцию легких.

4. При переломах конечностей необходимо произвести первичную иммобилизацию (обеспечение неподвижности травмированных конечностей) при помощи подручных средств.

При отсутствии таковых, руки приматываются к телу, а нога – к ноге.

Важно! При переломе позвоночного столба пострадавшего двигать не рекомендуется.

5. Необходимо успокоить травмированного и накрыть его какими-нибудь теплыми вещами, чтобы не допустить переохлаждения.

6. При отсутствии травм брюшной полости требуется обеспечить пострадавшему обильное питье (теплый чай).

Важно! Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять поврежденные конечности, без крайней необходимости перемещать раненого. Не устранив кровотечения, нельзя накладывать шину, извлекать из ран травмирующие предметы, так как это может привести к летальному исходу.

Действия врачей

Прибывшая бригада врачей приступает к немедленному оказанию медицинской помощи пострадавшему. Если необходимо, проводится реанимация (сердечная или дыхательная), а также возмещение кровопотери с использованием солевых и коллоидных растворов. Если требуется, проводят дополнительное обезболивание и антибактериальную обработку ран.

Затем пострадавшего аккуратно переносят в машину и транспортируют в специализированное медицинское учреждение. Во время движения продолжают восполнение кровопотери и реанимационные действия.

Профилактика травматического шока

Своевременное выявление признаков травматического шока и вовремя принятые профилактические меры позволяют предотвратить его переход в более тяжелую стадию еще на доврачебном периоде оказания помощи пострадавшему. То есть профилактикой развития более тяжелого состояния в этом случае можно назвать саму доврачебную помощь, оказанную быстро и правильно.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Понятие о травматическом шоке, признаки, причины, первая медицинская помощь.

Травматический шок — это ответная реакция организма на сильное болевое раздражение и кровопотерю. Эректильная фаза шока — развивается непосредственно после травмы: протекает кратковременно, мощные потоки болевых импульсов поступают в центральную нервную систему и непрерывно раздражают ее, что приводит к возбуждению нервной системы, повышению обмена веществ, учащению дыхания, двигательному и речевому возбуждению. Торпидная фаза шока — защитные свойства организма истощаются, компенсаторные возможности угасают: понижается артериальное давление, резкая заторможенность, приток крови резко уменьшается, усиливается кислородное голодание, угнетается нервная система и жизненно важных органов — сердца, легких, печени, почек.

Отличительной чертой его является значительное уменьшение объема циркулирующей крови за счет наружной потери крови и вследствие депонирования ее в крупных сосудах, расширенных в результате нервных и гуморальных факторов. Шок характеризуется резким нарастающим угнетением всех жизненно важных функций организма: деятельности центральной и вегетативной нервных систем, органов кровообращения, дыхания, обмена веществ, мочевыделения.

Основные причины, вызывающие травматический шок: боль, кровопотеря, интоксикация за счет всасывания продуктов распада омертвевших и размозженных тканей, повреждение жизненно важных органов с расстройством их функций. К усугубляющим факторам течения шока относятся: нервное и физическое переутомление, голодание, переохлаждение, гиповитаминоз, психическая травма.

Первая медицинская помощь.

— освободить пострадавшего от действия травмирующего фактора;

— произвести временную остановку наружного кровотечения наиболее приемлемым в данном случае способом;;

— обезболить, ввести под кожу промедол или омнопон;

— иммобилизировать поврежденную конечность подручными средствами;

— согреть пострадавшего (укутать одеялом, набросить пальто, напоить горячим чаем, кофе, бульоном);

— если есть алкоголь — дать выпить. Доза для взрослых не более 100 мл водки;

— быстро транспортировать в лечебное учреждение.

Воздействие физических и эмоциональных факторов чрезвычайных ситуаций на человека приводит к быстро развивающемуся острому расстройству жизненно важных функциональных систем организма, развитию общего тяжелого состояния, которое на­зывается шоком.Наиболее распространенной формой шока является травматичес-кий шок.Он развивается в результате обширных травм головы, туловища, конечнос-тей или ожогов. При этом нарушается деятельность систем кровообращения, дыха­ния, обмена веществ, нервной регуляции.

Начальная стадия шока характеризуется кратковременным возбуждением постра­давшего. Он в сознании, беспокоен, не может ощутить тяжесть своего состояния, вска-кивает, пытается бежать, кричит, жестикулирует, взгляд беспокойный, зрачки увеличе-ны, лицо бледное, дыхание и пульс учащенные.

Стадия возбуждения сменяется состоянием безразличия, полного безучастия к окружающему, снижением или полным отсутствием реакции на боль. Пострадавший бледнеет, покрывается холодным липким потом, температура тела снижается, дыха­ние и пульс учащены, возникает жажда, иногда рвота.

В случае наблюдения описанных выше признаков необходимо незамедлительно приступить к оказанию помощи:

— прекратить воздействие травмирующего фактора;

— уложить пострадавшего в противошоковую позу;

— провести при необходимости временную иммобилизацию конечностей;

— освободить дыхательные пути;

— приступить к проведению искусственного дыхания в случае остановки сердца и прекращения дыхания;

— дать или ввести обезболивающие средства (анальгин, пенталгин, седалгин);

— обеспечить постоянный контроль состояния пострадавшего;

— способствовать оперативной госпитализации.

Разновидностью шока является эмоциональный шок.Он развивается в резуль-тате внезапной психической травмы. Пострадавший может проявлять полное безраз-личие («оцепенение») или резкое возбуждение. Помощь заключается в проведении тех же мероприятий, что и при травматическом шоке.

Анафилактический шокявляется следствием быстрой аллергической реакции че­ловека на лекарства, пищу, яды. В результате этой реакции поражаются кровеносные сосуды, развивается отек дыхательных путей, лица, шеи, резко падает кровяное арте-риальное давление, дыхание становится затрудненным, снижается снабжение кисло-родом жизненно важных органов, кожа краснеет и покрывается пятнами, пострадав-ший выражает беспокойство, пульс учащен.

Первая помощь.

Заключается в обеспечении удобной позы для дыхания (сидя), введении адренали-на, срочной квалифицированной помощи.

Hарушение кровообращения, дыхания, обмена веществ. Признаки: бледен, заторможен, не воспринимает окружающее, холодный пот, зрачки расширены, дыхание и пульс частые —> потеря сознания, остановка дыхания, сердцебиения

1. Устранить причину (кровотечение, боль, нарушение сердечной деятельности и т.д.)

2. Трамал, предизолон

Осложнения:травмы во время падения.

Травматический шок: признаки, первая помощь

Шоком называется резко прогрессирующее снижение всех жизненных функций организма, развивающееся в результате различных причин (травмы, ожоги и др.). В основе шока лежат тяжелые нарушения деятельности центральной нервной системы, сердца и дыхания.

Выделяют следующие виды шока:

— от кровопотерип (геморрагический);

— анафилактический (при непереносимости лекарственных средств);

— кардиогенный (при инфаркте миокарда);

Наиболее частой причиной являются тяжелые травматические повреждения, сопровождающиеся кровопотерей. На тяжесть шока существенное влияние оказывают следующие факторы: нервное и физическое переутомление; испуг; охлаждение; наличие хронических заболеваний; детский и старческий возраст; плохая иммобилизация; тряская при перевозке.

Травматический шок может наблюдаться при повреждениях, не сопровождающихся большим кровотечением, если затронуты наиболее чувствительные (рефлексогенные) зоны (грудная клетка, череп, брюшная полость, промежность).

Шок может быть первичный — возникающий в момент травмы, вторичный шок возникает через несколько часов после травмы, когда нервно — рефлекторные нарушения усугубляются интоксикацией, всасыванием продуктов распада тканей, дополнительной травмой, усилением боли после прекращения действия обезболивающих средств.

По тяжести течения различают:

1.Шок 1 степени (легкий): легкая заторможенность, бледность, расширение зрачков, снижение рефлексов, одышка, пульс 90-100, АД ниже 100 мм. рт. ст.

2.Шок 2 степени (средней тяжести): выраженная заторможенность, вялость, кожа и слизистые бледные, кожа холодная, влажная, липкая, дыхание учащенное, зрачки широкие, частота пульса 120 — 140 в мин., АД ниже 80 мм. рт. ст.

3.Шок 3 степени (тяжелый): состояние тяжелое, сознание сохранено, неадекватное восприятие окружающего, отсутствие реакции на боль, кожа землисто — белого цвета, покрыта холодным потом, выражена синюшность губ, кончика носа, ушей, дыхание частое, поверхностное, пульс 140 — 160 ударов в минуту, АД ниже 70 мм. рт. ст., могут быть рвота, непроизвольное мочевыделение или дефекация.

4.Шок 4 степени (предагония или агония) сознание отсутствует, пульс и давление не определяются, тоны сердца глухие или не выслушиваются, дыхание агональное по типу заглатывания воздуха.

В развитии травматического шока выделяются две фазы:

1 фаза — эректильная (фаза возбуждения) возникает в момент травмы, очень кратковременная, проявляется психомоторным возбуждением.

2 фаза — торпидная (фаза торможения) в этой фазе происходит угнетение всех функций организма, которые могут привести к смерти пострадавшего.

1 степень (легкая): сознание заторможено. Кожа бледная, зрачки расширены, пульс 90-120 уд/мин. А.Д.100-80 мм.рт.ст.

2 степень шока (средней тяжести): сознание – выраженная заторможенность (на вопросы отвечает правильно, медленно). Кожа бледная, влажная. Зрачок расширен. Одышка. Пульс, сердцебиение частые.120-140 уд/мин. АД-80-70 мм.рт.ст.

3 степень шока (тяжелая степень тяжести): сознание – неадекватное восприятие окружающего. На вопросы отвечает неверно, в пространстве и во времени не ориентируется. На боль не реагирует. Кожа серого цвета, влажная, дыхание частое, поверхностное, пульс-140-150 уд/мин. АД – ниже 70 мм.рт.ст. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

4 степень шока (Предагония, агония): сознание отсутствует, дыхание агональное по типу заглатывания воздуха, пульс отсутствует, А.Д. отсутствует. Сердцебиение слабое.

Противошоковые мероприятия:

1. Прекращение действия травмирующего агента:

— остановка кровотечения, удаление из раны ножа (кроме ранения головы);

— прекращение поступления яда в организм.

— возвышенное положение конечности;

— обезболивание (2 таб. анальгина, пенталгина, седалгина);

— успокаивающие препараты (корвалол 15 капель);

4. Сладкий горячий чай (за исключением ранений живота). Сладкий горячий чай восполняет недостаток организма в жидкости, обеспечивает согревание, стимуляцию кофеином и питание мозга сахаром.

Признаки шока присутствуют практически при любой патологии, поэтому противошоковые мероприятия – основной элемент первой помощи, применение противошоковых мероприятий уменьшает тяжесть поражения и ускоряет дальнейшее выздоровление.