Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тромбоциты понижены средний объем тромбоцитов повышен

Тромбоциты: понижены, причины низких показателей, что делать

Снижение количества тромбоцитов в анализе крови – довольно частая ситуация. Причины этого состояния бывают разные: от онкологических заболеваний до ошибок в подсчете. Выраженная недостаточность этих клеток в крови проявляется кровотечениями, геморрагической сыпью, плохим заживлением ран. Для правильного лечения необходимо установить точную причину данного синдрома.

Что такое тромбоциты

Тромбоциты относят к основным форменным элементам крови. Хотя это не истинные клетки, а обломки цитоплазмы крупных клеток костного мозга – мегакариоцитов. Старое их название – кровяные пластинки, этот термин(blood platelets) до сих пор употребляется в англоязычной литературе. В расшифровках анализов, проводимых на гемоанализаторах, они обозначаются как PLT.

Поступая в кровь, тромбоциты выполняют там свою функцию и через 7-10 дней разрушаются в селезенке (преимущественно), в печени и легких. Основное назначение этих клеток – сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, то есть остановка кровотечения при повреждении мелких сосудов. При определенных воздействиях они способны активироваться, то есть склеиваться как между собой, так и с сосудистой стенкой.

Активированные тромбоциты увеличиваются, у них появляются отростки, намного превышающие размер самой пластинки. Поврежденный сосуд запаивается тромбом, и кровотечение останавливается. С этим мы сталкиваемся в повседневной жизни: порезали или прокололи палец, удалили зуб – кровь из раны выделяется не более 3-5 минут. Это и есть сосудистый (первичный) гемостаз, то есть работа тромбоцитов.

Еще одна функция этих клеток, открытая относительно недавно – выделение факторов роста и участие в заживлении ран.

Норма содержания тромбоцитов

Для нормальной свертываемости крови в ней должно содержаться определенное число кровяных пластинок. Единицей их измерения считается тысяча в 1 микролитре.

  • В среднем норма составляет 150-400 Хл. Границы нормальных показателей зависят от пола, возраста, физиологического состояния, методики подсчета.
  • Для мужчин нормой считается 200-400 Хл,
  • Для женщин – 150-320 Хл. Во время месячных их число может снизиться на 50%, затем быстро восстанавливается. Некоторое уменьшение тромбоцитов ниже нормы у беременных не считается патологией, но нижняя граница при этом не должна быть менее 100 Хл.

Нормы у детей

Возраст ребенкаНорма тромбоцитов
новорожденный100-420 тыс ЕД/мкл
2 недели – 1 год150-350 тыс ЕД/мкл
1-5 лет180-380 тыс ЕД/мкл
5-7 лет180-450 тыс ЕД/мкл

Причины снижения нормы тромбоцитов

Уменьшение содержания кровяных пластинок в крови менее 100 Хл называется тромбоцитопенией. Причинами снижения тромбоцитов могут быть как нарушение их образования в костном мозге, так и усиленное разрушение под влиянием внешних и внутренних факторов. Часто бывает довольно сложно установить истинную причину.

Пониженные тромбоциты у взрослого могут быть следствием различных состояний:

  • Онкологические заболевания крови – лейкозы. При этом в костном мозге происходит бесконтрольное разрастание недиффиренцированных бластных клеток, которые подавляют нормальные ростки кроветворения.
  • Гипо-и апластическая анемия, миелодиспластические синдромы. Это состояние, характеризующееся угнетением кроветворения в целом. В крови при этом отмечается не только анемия, но и низкие лейкоциты и тромбоциты.
  • Метастазы злокачественных опухолей в костный мозг.
  • Нарушение деления эритроцитов и мегакариоцитов в результате недостатка витамина В12 и фолиевой кислоты.
  • Прием препаратов, угнетающих кроветворение (химиотерапия при онкологических заболеваниях).
  • Воздействие ионизирующего излучения (лучевая болезнь, радиационная терапия).
  • Прием некоторых лекарств, не являющихся цитостатиками, но приводящих к образованию антител к мегакариоцитам – гипотиазид, эстрогены, хинидин, дигитоксин, рифампицин, сульфаниламиды, карбамазепин и другие). Лекарственная тромбоцитопения проявляется на 3-4-й день от начала приема препарата и проходит после его отмены.
  • Некоторые вирусные инфекции (ВИЧ, инфекционный мононуклеоз, гепатит, краснуха, цитомегаловирусная инфекция).
  • Врожденные тромбоцитопении. Генетические изменения приводят не только к снижению количества, но и к изменению качества кровяных пластинок (тромбоцитопатии).
  • Образование антител к тромбоцитам и повышенное их разрушение – идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП). Развивается обычно после перенесенных инфекций, проявляется яркой мелкоточечной сыпью на туловище и конечностях, кровоточивостью.
  • Хронический алкоголизм.
  • Цирроз печени. Пониженные тромбоциты почти всегда выявляются при этой патологии, объясняется это развитием портальной гипертензии, увеличением селезенки и повышенным разрушением в ней клеток крови.
  • Аутоиммунные заболевания характеризуются выработкой антител против собственных клеток. Тромбоцитопения такого механизма называется иммунной. К таким заболеваниям относятся ревматоидный артрит, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром, саркоидоз и другие.
  • Беременность.
  • Переливание крови и плазмы.
  • ДВС-синдром. Это синдром истощения свертывающей системы, который развивается часто при септических состояниях.
  • Механическая тромбоцитопения – разрушение клеток при наличии протезированных клапанов сердца, во время операций с использованием искусственного кровообращения, диализа крови.

Ложная тромбоцитопения

Исследование крови на гемоанализаторе часто выдает низкие цифры тромбоцитов без каких-либо других изменений. Здесь могут быть несколько причин:

  • Очень крупные кровяные пластинки анализатор может считать вместе с эритроцитами.
  • Слишком мелкие он просто «не замечает».
  • При использовании антикоагулянта ЭДТА тромбоциты могут агглютинировать (прилипать) к другим клеткам крови и не считаются как отдельные элементы.

Такая тромбоцитопения называется ложной. Если при интерпретации результата у врача возникают сомнения, необходимо повторить анализ с подсчетом тромбоцитов в мазке под микроскопом.

Симптомы тромбоцитопении

О чем говорят низкие тромбоциты в крови? Малое их количество приводит к нарушению микроциркуляторного этапа свертывания.

  • До уровня 50 тыс ЕД/мкл тромбоцитопения протекает бессимптомно. Результаты такого анализа на тромбоциты является сигналом к обследованию и дальнейшему наблюдению.
  • У пациентов с количеством тромбоцитов 30-50 тыс /мкл уже возможно появление петехиальной сыпи, при травме будет сильное, долго не прекращающееся кровотечение. У женщин с такой патологией наблюдаются обильные и длительные менструации.
  • Содержание кровяных пластинок от 10 до 30 тыс/мкл приведет к кровоизлияниям уже при небольшой травме, могут быть носовые кровотечения, легкое появление синяков на теле от небольшого надавливания, в местах инъекций, кровоточивость десен, кровоизлияния в склеру глаз, в слизистую ротовой полости. Если в это время удалить зуб, кровь из ранки не будет останавливаться несколько часов или даже дней.
  • Последствия низких тромбоцитов, когда их количество становится менее 10 тыс/мкл, могут быть очень серьезными и даже фатальными. Это состояние опасно развитием спонтанных кровотечений даже без травмы – обильных носовых, желудочно-кишечных, из мочевых путей, а также внутричерепных кровоизлияний. Без помощи пациент может погибнуть от потери крови или геморрагического инсульта.

Что такое объем тромбоцитов

Иногда для уточнения диагноза кроме количественного подсчета тромбоцитов, необходимы и их качественные характеристики. Современные автоматические анализаторы выдают в расшифровках такие показатели, как средний объем тромбоцитов (MPV), относительную ширину распределения тромбоцитов по объему (PDW), а также тромбокрит (РСТ).

Дело в том, что популяция кровяных пластинок неоднородна, она представлена как большими по объему (молодыми) формами, так и мелкими (более старыми). Внимание врача должны привлекать анализы, в которых средний объем тромбоцитов выходит за рамки принятых норм. Обычно это наводит на мысль о тромбоцитопатиях – врожденных и приобретенных нарушениях их развития и функционирования.

Низкие тромбоциты у ребенка

Такое состояние — наиболее частая патология свертываемости у детей. Тромбоциты у ребенка могут быть низкие по тем же причинам, что и у взрослого, но все же структура заболеваемости несколько отличается. Наиболее распространена в детском возрасте иммунная тромбоцитопения (ИТП). Она бывает первичной (не связанной с другими заболеваниями и причинами) и вторичной. 50% случаев составляет гетероиммунная форма, прежнее ее название — идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь Верльхофа. ИТП может проявиться и в период новорожденности, но чаще болеют дети в возрасте от 2 до 10 лет.

Патогенез заболевания – это образование антител против тромбоцитов и их предшественников. Болезнь проявляется обычно остро через 1-2 недели после перенесенной вирусной инфекции. На коже появляется яркая сливная сыпь, поверхностные кровоподтеки. Также могут развиться носовые и другие кровотечения из слизистых. Общее состояние ребенка особо не страдает. Профузные кровотечения нетипичны, и в большинстве случаев заболевание протекает доброкачественно и с самоизлечением. Различают острую форму (длительность до 3-х месяцев), затяжную (до 12 месяцев) и хроническую (длительностью более года).

Кроме ИТП возможны и другие причины низких тромбоцитов у ребенка, в том числе и онкологические заболевания, хронические вирусные инфекции, спленомегалия, генетические нарушения. Поэтому ребенка необходимо полностью обследовать. К врожденным тромбоцитопениям относятся синдром Вискотта-Олдрича, TAR-синдром, анемия Фанкони.

ИТП у детей обычно не требует лечения, основная тактика – «бдительное ожидание и наблюдение». Обычно в течение двух месяцев происходит полное восстановление количества кровяных пластинок.

Снижение тромбоцитов у беременных

Тромбоцитопения – второе по частоте гематологическое нарушение у беременных (после анемии), встречается примерно у 10% женщин. В большинстве случаев (70-80%) – это физиологическая (гестационная) тромбоцитопения, объясняющаяся увеличением объема плазмы. Число тромбоцитов при этом обычно не бывает ниже 100-75 Хл, и такое состояние не приводит ни к каким неблагоприятным исходам.

Гораздо реже, но встречаются у беременных и другие причины тромбоцитопении – ИТП, HELLP синдром, преэклампсия, заболевания костного мозга и другие. Снижение кровяных пластинок у беременных ниже 75 Х/л опасно развитием кровотечений и уже требует лечения.

Обследования при низких тромбоцитах

При случайном выявлении тромбоцитопении и отсутствии каких-либо симптомов рекомендуется повторить анализ с подсчетом клеток в мазке крови под микроскопом для исключения ложного результата.

Если повторный анализ подтверждает пониженные тромбоциты в крови, нужно искать причину. Алгоритм обследования от простого к сложному выглядит примерно так:

  1. Исключить лекарственные препараты, которые могут вызывать тромбоцитопению. Повторить анализ через несколько дней после отмены.
  2. Если в крови, кроме низких тромбоцитов, есть другие изменения — очень высокие или очень низкие лейкоциты, анемия, резкие изменения в лейкоцитарной формуле,- стоит сразу заподозрить патологию костного мозга и проконсультироваться у гематолога.
  3. Биохимический анализ с исследованием печеночных ферментов, воспалительных белков, ревмофактора, коагулограмма.
  4. УЗИ печени, селезенки, лимфоузлов.
  5. Исследование на ВИЧ, вирусные гепатиты, вирус Эпштейна-Бар, цитомегаловирус.
  6. Пункция костного мозга и исследование миелограммы.

Если после всех обследований причина заболевания не найдена, ставится диагноз идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП).

Основные принципы лечения тромбоцитопений

При установлении диагноза проводится лечение основного заболевания (противовирусное лечение в случае соответствующих инфекций, химиотерапия при онкологических состояниях, витамин В12 при его дефиците, патогенетическое лечение цирроза).

Лечение изолированной тромбоцитопении подразумевает применение глюкокортикостероидов (преднизолона). У пациентов с высоким риском кровотечений (язвенная болезнь, артериальная гипертония, беременность) лечение начинают при уровне тромбоцитов 50 Х/л. При снижении этого показателя ниже 30 Х/л терапия ГКС показана уже всем.

Введение иммуноглобулина применяется, если необходимо быстро поднять уровень тромбоцитов (предстоящие роды, операция). Метод ограничен ввиду его высокой стоимости.

При развитии кровотечения применяется переливание донорских тромбоцитов.

Еще один метод лечения – спленэктомия, то есть удаление селезенки. Применяется, если консервативные меры не дают эффекта.

Если уровень тромбоцитов не ниже критического уровня, нет сыпи и кровоточивости, лечение обычно не назначают. Но:

  • Рекомендуется ограничение поднятия тяжестей, работы в наклон.
  • Из продуктов следует употреблять красное мясо, рыбу, яйца, зелень, печень, свеклу, морковь, ягоды рябины, гранаты, зеленые яблоки, отвар из шиповника.

Анализ крови необходимо сдавать каждые 3 месяца.

Средний объем тромбоцитов (MPV): что это, норма в анализе крови, повышение и понижение

© Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Раньше при подсчете тромбоцитов по Фонио врач лабораторной диагностики измерял только диаметр этих клеток, выделяя 4 группы кровяных пластинок (или бляшек Биццоцеро). Теперь отпала надобность отдавать столько времени подобным подсчетам, если на службу лабораторному делу поставлены автоматические гематологические системы с программным обеспечением, которые посчитают количество всех форменных элементов по отдельности, в том числе, и тромбоцитов (PLT).

Не останутся без внимания прибора и частные характеристики клеток крови – эритроцитарные (MCV, RDW, HCT) и тромбоцитарные индексы: MPV (mean platelet volume – средний объем тромбоцитов), PDW (platelet distribution width – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему), PCT (platelet crit – тромбокрит). По завершению работы машина сама начертит кривую гистограммы, чтобы в диагностическом поиске направить врача по истинному пути.

В данной публикции постараемся подробно разобраться, что собой представляет тромбоцитарный индекс MPV.

Разные характеристики тромбоцитов

Осколки мегакариоцитов, гигантских клеток костного мозга, безъядерные кровяные пластинки – тромбоциты (PLT – platelet), циркулирующие в крови, имеют вид двояковыпуклых дисков диаметром от 1,8 микрон до 4 микрон. Молодые кровяные пластинки по размеру больше зрелых клеток, состарившиеся тромбоциты – самые маленькие. В мазках крови тромбоциты окрашиваются в бледно-голубой или сиреневый цвет и нередко собраны в группки.

В неактивном состоянии тромбоциты имеют округлую или овальную форму, однако стоит им «почуять» нарушение целостности кровеносных сосудов и кровотечение, как они почти мгновенно меняют форму, до 10 раз увеличиваются в размерах, «обзаводятся» псевдоподиями и начинают склеиваться между собой (агрегация тромбоцитов). Все эти действия кровяные пластинки производят для того, чтобы в виде конгломерата поспешить к месту аварии, где уже ждут прибывшие раньше тромбоциты.

Стало быть, тромбоциты весьма склонны менять свой размер, поскольку на них в организме человека возложена очень важная функция – участие в сосудисто-тромбоцитарном гемостазе или, проще говоря – эти кровяные пластинки помогают свертыванию крови при различных повреждениях в зоне микроциркуляции.

Что значит индекс MPV?

При автоматической обработке образцов крови тромбоциты подсчитывают в одном канале с красными кровяными тельцами – эритроцитами, поэтому гематологический анализатор может разделить частицы по высоте сигнала в соответствии с объемом, что позволяет прибору сразу их и дифференцировать:

  • Макротромбоциты (в эту группу попадают элементы от 1,8 до 30 фемтолитров – в принципе, это клетки, которые в настоящий момент нам интересны);
  • Микроэритроциты;
  • Осколки красных клеток крови – шизоциты;
  • Остатки цитоплазмы белых клеток – лейкоцитов или, как это называют – клеточный дебрис.

а – тромбоциты в норме б – различные по объему тромбоциты (выраженный анизоцитоз) в – огромные макротромбоциты

Между тем, одной лишь этой информации для характеристики состояния тромбоцитов очень мало. В другие времена их следовало бы рассмотреть в окрашенном препарате (мазке), но сейчас большинство автоматических гематологических анализирующих систем дает различные показатели, присутствующие в гемограмме – средний объем тромбоцитов (MPV) и другие тромбоцитарные индексы. Средний объем кровяных пластинок программа автоматического гемоанализатора рассчитывает по формуле:

MPV = [PCT,% x 1000] / [PLT x 10 3 /мкл]

Кроме этого, прибор к своим расчетам еще и гистограмму прилагает – ее впоследствии изучает врач при расшифровке результатов.

Норма MPV в общем анализе крови

Средний объем тромбоцитов – MPV выражается в фемтолитрах – фл, fl (1 фемтолитр = 1 кубическому микрону – мкм 2 ), зависит от возраста человека (данные приведены в таблице ниже) и в норме колеблется в границах 7,0 – 10,0 фемтолитров. А у детей от года до трех лет (в среднем) MPV в общем анализе крови, произведенным автоматическим прибором, дает более высокие показатели.

Таблица: Интервалы нормы для тромбоцитарного индекса MCV в зависимости от возраста

Возраст, годыНорма MPV, фл
Груднички до года7,1 – 8,0
Дети от 1 года до 5 лет8,1 – 8,9
Дети, подростки и взрослые от 5 до 60 лет7,4 – 12,0
Старше 60 лет9,5 – 12,0

Между тем, все эти нормы и таблица – весьма условны. Читатель сам может убедиться в этом, поискав границы нормальных значений в других источниках. Все дело, как всегда, в референсных интервалах, которые в разных лабораториях заметно разнятся, где норма входит в границы 6,0 – 13 фемтолитров, где-то сужает свои пределы (7,4 – 10,4), поэтому прежде чем начинать волноваться по поводу собственных анализов, полезно поинтересоваться, какими значениями пользуется КДЛ, которая производила расчет данных показателей.

Что подумает врач?

Ознакомившись с первыми результатами (расчетом тромбоцитарных индексов), врач уже может представить разные ситуации относительно поведения представителей тромбоцитарного звена в кровотоке, состояния гемостаза и костномозгового кроветворения, учитывая всего лишь один показатель – средний объем тромбоцитов:

  1. MPV в границах нормы. В циркулирующей крови: не изменившие свой объем, зрелые, но не старые, полноценные клетки, способные выполнять свои функциональные задачи на должном уровне. Система свертывания и костный мозг работают в нормальном режиме.
  2. MPV повышен. В кровотоке, наряду с нормальными тромбоцитами, циркулируют молодые кровяные пластинки, увеличенные в размерах, и тромбоциты-гиганты, которые, хоть и стараются, но, не имея качеств полноценных зрелых клеток, не приобрели и их возможностей, поэтому не способны в полной мере взять на себя обязанности «здоровых» элементов тромбоцитарного звена. В костном мозге – аврал, свертываемость крови нарушена.
  3. MPV ниже нормы. В крови: практически отсутствуют клетки нормальных размеров, тромбоцитарное звено в кровотоке представлено мелкими состарившимися кровяными пластинками, потерявшими свои функции. В гемостазе явные отклонения от нормы, костномозговое кроветворение угнетено. Тромбопатия?

Опираясь на исследования морфологических особенностей кровяных пластинок, а также на расчеты автоматического анализатора и гистограмму, можно обнаружить взаимосвязь между их объемом и функциональными способностями (адгезивно-агрегационная функция тромбоцитов, обусловленная содержанием в их гранулах БАВ – биологически активных веществ).

При «взрослении и старении» объем пластинок идет на убыль, что можно проследить на записи гистограммы. Наличие в циркулирующей крови подавляющего большинства молодых форм дает сдвиг гистограммы вправо, а преимущественное распространение в кровотоке старых кровяных пластинок – влево.

Средний объем тромбоцитов повышен

Повышенный средний объем тромбоцитов может быть диагностическим признаком различной (чаще гематологической) патологии либо выступать в роли лабораторного симптома, сопровождающего отдельные болезни. Например, MPV повышен при:

  • Идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (аутоиммунный процесс, который приводит к массовой гибели кровяных пластинок и напряженному костномозговому кроветворению) и других аутоиммунных заболеваниях (СКВ – системная красная волчанка);
  • Миелопролиферативных процессах;
  • Геморрагической тромбоцитодистрофии или синдроме Бернара-Сулье (редкая наследственная болезнь, аутосомно-рецессивный путь передачи);
  • Наследственной крупнотромбоцитарной тромбопатии (болезнь, для которой характерны крупные размеры тромбоцитов, однако функция их при этом не нарушена);
  • Аномалии Мея-Хегглина (семейная тромбоцитопения, наследование – аутосомно-доминантное);
  • Анемическом синдроме, причиной которого стала острая кровопотеря;
  • Талассемии;
  • Сахарном диабете;
  • Гиперспленизме и увеличении селезенки, которое может быть как изолированным (редко), так и сопровождать различную гематологическую патологию, например, миелопролиферативные процессы (в селезенке происходит массовая гибель кровяных пластинок, а костный мозг в это время работает в авральном режиме, выпуская в кровоток молодые клетки больших размеров);
  • Удалении селезенки (однако показатель MPV в таком случае меняет свои значения на короткое время, вскоре после операции он приходит в норму);
  • Первых признаках формирования неопластического процесса;
  • Развитии воспалительных реакций;
  • Развитии и прогрессировании атеросклеротического процесса (особенно, у курильщиков);
  • Тиреотоксикозе (высокая функциональная активность щитовидной железы и повышение уровня ее гормонов в результате этого).

Повышенный MPV не всегда связан с развитием какой-то патологии, например, у людей, активно затягивающихся сигареткой, а также в праздники и будни употребляющих горячительные напитки, средний объем кровяных пластинок всегда повышен.

Слегка понижен или низкий средний объем тромбоцитов?

Несколько пониженный или вообще низкий средний объем тромбоцитов характерен для ряда состояний, протекающих с угнетением костномозгового кроветворения:

  1. Гипоплазия мегалокариоцитарного ростка (врожденная патология и приобретенное заболевание, (в эту группу мегалокариоцитарных гипоплазей входит и апластическая анемия);
  2. Связанная с Х-хромосомой рецессивная тромбоцитопения с тромбоцитарным микроцитозом (синдром Вискотта-Олдрича);
  3. Тромбоцитопении, причиной которых стали септические состояния, вызванные различными инфекционными агентами (например, тромбоцитопения при септическом эндокардите);
  4. Миелодиспластический синдром;
  5. Злокачественные процессы с локализацией в костном мозге;
  6. Воспалительные заболевания;
  7. У детей – инфекционные болезни (корь, краснуха, грипп), правда, если взрослым «посчастливится» подхватить такую инфекции, то тромбоцитарный индекс MPV отреагирует аналогичным образом;
  8. Инфаркт миокарда;
  9. Некоторые болезни почек;
  10. Тяжелые поражения паренхимы печени (цирроз).

Также пониженным может быть показатель MPV при проведении различного рода лечебных мероприятий, воздействующих на неопластические процессы:

  • Химиотерапевтическое лечение;
  • Облучение;
  • Цитостатическая терапия.

Низкий средний объем тромбоцитов может быть признаком патологии беременности и, если в этой ситуации содержание кровяных пластинок параллельно снижено, то стоит заподозрить угрозу выкидыша. Кроме этого, пониженный показатель среднего объема кровяных пластинок отмечается при использовании отдельных лекарственных препаратов.

Тромбоциты очень чувствительны

Кровяные пластинки весьма чувствительны к изменению внешних условий (атмосферное давление, погода) и состоянию организма, поэтому их средний объем может быть повышен или понижен не по причине заболевания, а в силу определенных обстоятельств. Об этом не нужно забывать, отправляясь в лабораторию. Стало быть, следует не просто заскочить и сдать кровь, а должным образом подготовиться:

  1. С утра не пить, не есть и не курить;
  2. Накануне избегать тяжелой физической работы и умственного напряжения;
  3. Исключить прием различных медикаментов (их можно выпить и после анализа);
  4. Если в день тестирования назначена R-графия, то ее лучше перенести и сделать позже, так же следует поступить и с физиотерапевтическим лечением.

Кроме этого, пациентам полезно будет знать, что существуют ситуации, когда MPV понижен или повышен на 1-2% от верхнего либо нижнего предела, но это не является патологией тромбоцитов, свидетельством нарушения свертывания крови и не говорит о сбое процессов кроветворения в костном мозге.

  • У детей младшей возрастной группы MPV иной раз покидает рамки нормальных значений ввиду того, что система кроветворения еще до конца не завершила свое развитие;
  • Отклонения показателя от нормы могут быть следствием хирургических операций, ранений или острой кровопотери;
  • Средний объем тромбоцитов может покидать границы нормы у женщин перед месячными и/или после них.

Все это объясняется просто: организм включает компенсаторные механизмы, в костном мозге начинается активная продукция новых кровяных пластинок, в кровотоке появляются молодые тромбоциты больших размеров.

Причины повышения и снижения среднего объема тромбоцитов у взрослых

Из статьи вы узнаете, что означает повышенный или пониженный средний объем тромбоцитов в анализе крови. Нормы для взрослых и детей, методы коррекции патологии.

MPV в крови

Средний объем тромбоцитов (MPV) – это составляющая развернутого анализа крови, которая позволяет оценить зрелость тромбоцитов: старые теряют объем, а молодые растут в размерах. Срок жизни таких элементов крови составляет около 10 дней, а уровень может быть понижен или увеличен, что, как правило, указывает на патологию. Но есть и несколько физиологических состояний, которые меняют норму.

Основными клиническими признаками колебания уровня MPV является постоянная слабость, синдром хронической усталости, обильные кровотечения разной локализации: от носовых до маточных, возникновение синяков на коже.

Средний объем тромбоцитов определяется только ОАК, но для установления первопричины патологии необходима дополнительная диагностика. Это важно, поскольку суть коррекции заключается в устранении основного триггера заболевания. Отклонения от нормы опасны для жизни человека.

Показания к назначению

Анализ MPV имеет свои конкретные показания к назначению, которые помогают оценить функциональную сохранности внутренних органов, органическое поражение тканей. Рекомендуют MPV для:

  • определения общего состояния костного мозга – основы кроветворения, в том числе синтеза тромбоцитов;
  • верификации миелопролиферации – смертельно опасного гематологического нарушения;
  • оценки степени малокровия;
  • профилактики нарушения свертываемости крови при сахарном диабете или патологии щитовидной железы;
  • контроля за состоянием пациента с удаленной селезенкой в реабилитационном периоде;
  • оценки общего состояния системы кроветворения у курильщиков и любителей спиртного;
  • контроля за синтезом тромбоцитов на фоне инфекционного процесса любого генеза.

По результатам обследования на MPV можно судить о полноценности тромбоцитов с точки зрения возможности выполнения ими основной функции (размер пластинок).

Таблица норм MPV у мужчин, женщин, детей

Норма среднего объема тромбоцитов измеряется в фемтолитрах. Диапазон номы находится в рамках от 7,5 до 10 fl, но параметры немного коррелируются возрастом пациента. Кроме того, норма у женщин может понижаться во время месячных или беременности.

ВозрастПоказатели в фемтолитрах (фл)
Первые 12 месяцев7-8.1
1-5 лет8.1-8.9
6-60 лет7.5-12.0
Старше 60 лет9.3-12.0

Необходимо обращать внимание на возможности каждой лаборатории: реактивы и оборудование дают отклонения он эталонных норм. поэтому на практике используют референсные значения.

Расшифровка результатов

Трактовкой результатов анализа MPV занимается гематолог. По сути, показатель – это формализованная норма сохранности тромбоцитов. Любе отклонения не бывают случайными, необходима диагностика первопричины патологии. Возможны три варианта:

  • если показатель среднего объема находится в пределах нормы, костный мозг выполняет свои функции в рабочем режиме, поводов для беспокойства нет (латентное течение гематологических патологий – редкость);
  • если отмечено повышение нормальных значений MPV, как правило в кровотоке фиксируют достаточно большое количество незрелых, чрезмерно крупных клеток, в том числе – их предшественники: мегакариоциты, значит костный мозг истощен, нужна срочная коррекция состояния (иногда повышение незначительно, тогда его не принимают во внимание, считая физиологической нормой);
  • если показатели MPV ниже нормы, в крови циркулируют старые клетки, которые не способны выполнять свои функции, наблюдается ишемия тканей, внутренних органов, требуется лечение.

При расшифровке среднего объема тромбоцитов обращают внимание на активность клеток свертывающей системы крови, уровень концентрации биологически активных веществ в кровотоке, склонность клеток к слипанию, видоизменение формы перед агрегацией.

Тромбоциты меняют форму по-разному: мутации – исключительное явление, как правило, кровоток заполняют предшественники клеток или скорость синтеза нормальных клеток замедляется, то есть визуально фиксируются изношенные или отличные по форме от обычных тромбоцитов элементы. Они есть и у здорового человека, но в минимальных количествах, поэтому в крови незаметны.

Причины понижения

Средний объем тромбоцитов понижен, если блокирована способность крови к свертыванию, что повышает риск кровоизлияний, характеризуется длительной регенерацией поврежденных тканей. Причины понижения показателя MPV: увеличение размеров селезенки разного генеза, мегалобластная или апластическая анемия, синдром Вискотта-Олдрича, патология костного мозга, ВИЧ, лейкемия.

Кроме того, снижение числа нормальных тромбоцитов в крови вызывает: цирроз, заболевания почек, артрит, корь, уремия, аутоиммунные заболевания, облучение, ДВС-синдром, опухоли, ОИМ, миелодисплазия, врожденные патологии, ОИМ, острые отравления, в том числе – тяжелыми металлами.

Низкий абсолютный объем клеток возникает на фоне нерационального приема ряда медикаментов: Анальгин, Аспирин, Реопирин, Бисептол, Левомицетин, Винбластин, Винкристин, препараты сульфаниламидной группы.

У детей понижение MPV связывают с инфекциями.

Причины повышения

Если средний объем тромбоцитов повышен, причина – в быстрой свертываемости крови с высоким риском тромбоза. Такие ситуации не редкость при: малокровии в результате массивной кровопотери, талассемии, системных коллагенозах, тромбоцитопенической пурпуре.

Помимо этого, повышение MPV связывают с сахарным диабетом, патологией щитовидки, удалением селезенки, инфекционным процессом любой этиологии, в том числе – туберкулезной, сифилитической. Вызывают рост показателя: аномалия Мея-Хегглина, тромбоцитодистрофия Бернара-Сулье, саркоидоз, амилоидоз.

Причиной высокого MPV может стать алкоголизм, курение. У ребенка показатель априори выше нормы, поскольку работа кровеносной системы еще несовершенна.

Дополнительные обследования

Как правило, симптоматика отклонений от нормы среднего объема тромбоцитов специфична. При повышении значений MPV появляются: подкравливание десен, образование гематом, которые долго не проходят, носовые кровотечения, обильные месячные, хроническая усталость, зуд кожи, сонливость, снижение остроты зрения. При пониженном показателе: появляются синяки, происходит кровоизлияние в сетчатку, эпизодические кровотечения из носа, потеря веса, скачки АД, тахикардия.

Однако часто патология протекает латентно, поэтому необходимо дополнительное обследование для постановки точного диагноза, которое включает: физикальный осмотр со сбором жалоб, консультацию гематолога, эндокринолога, онколога, гормональное тестирование щитовидки, кровь на сахар, УЗИ органов пищеварения, сцинтиграфию печени. В тяжелых случаях – пункцию костного мозга, гистологическое исследование.

Методы коррекции

Высокий или низкий средний объем тромбоцитов опасен для жизни человека, поэтому должен быть скорректирован в кратчайшие сроки. Для этого прибегают к консервативной или оперативной методике. Используют: диетотерапию (при понижении показателя MPV – продукты с высоким содержанием железа, при высоком показателе – продукты, которые разжижают кровь), лекарственные средства (антикоагулянты, антиагреганты и витаминно-минеральные комплексы), переливание тромбоцитарной массы, иммуноглобулины внутривенно.

Народные средства не запрещены, но только после консультации с врачом.

Средний объем тромбоцитов

  • Показатели нормы
  • Причины отклонений
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика и прогноз

Средний объем тромбоцитов – это одна из составляющих развернутого анализа крови, указывающая на зрелость маленьких, красных, кровяных пластинок. Характерным является то, что старые частички уменьшаются в объемах, а молодые, наоборот, увеличиваются в размерах. Стоит отметить, что продолжительность жизни таких форменных частей главной биологической жидкости составляет не более 10 дней.

Общий анализ крови — расшифровка онлайн

При помощи сервиса расшифровки анализов онлайн вы можете проверить свои показатели в общем анализе крови. Мы учитываем как пол пациента, так и его возраст, поскольку для этих случаев результаты могут сильно отличаться. Все карты параметров составлены с использованием медицинской литературы. Для начала работы с сервисом укажите пол и возраст человека и выберите интересующие вас параметры.

Уровень таких веществ может быть понижен или увеличен – любое отклонение от нормы указывает на протекание какого-либо недуга. Однако есть несколько физиологических состояний, которые приводят к изменению нормальных значений.

Как чрезмерно низкое, так и сильно высокое содержание тромбоцитов имеет свои клинические проявления. Главными признаками принято считать слабость и снижение работоспособности, обильные маточные или носовые кровотечения, а также возникновение синяков даже при малейшем давлении на кожу.

Средний объем тромбоцитов mpv определяется только по результатам общеклинического анализа крови. Однако для установления источников отклонения могут понадобиться дополнительные диагностические мероприятия.

Коррекция содержания маленьких кровяных пластинок осуществляется только во время лечения базового недуга. Значения меньше или больше нормы опасны для жизни человека.

Показатели нормы

Средний объем тромбоцитов норма измеряется в фемтолитрах. Допустимые значения варьируются от 7.5 до 10 fl, однако, параметры могут несколько отличаться в зависимости от возраста человека.

Младенцы до 1 месяца

Мужчины и женщины любого возраста

Показатели также могут изменяться в зависимости от степени оснащенности лаборатории и качества проводимого изучения. Подробной расшифровкой результатов занимается гематолог, который передает информацию лечащему врачу.

Средний объем тромбоцитов в крови определяют для:

  • оценивания тромбоцитарной активности;
  • получения уровня концентрации биологических веществ высокой активности;
  • определения склонности таких клеток к адгезии;
  • выявления видоизменения перед агрегацией.

Зачастую анализ крови показывает, что среднее количество тромбоцитов выше, и если отклонение от нормы незначительное, то это считается вполне приемлемым состоянием.

Причины отклонений

Как было указано выше, изменению допустимых значений наиболее часто способствует протекание какого-либо патологического процесса. Например, если средний объем тромбоцитов повышен, то это указывает на быструю свертываемость крови и высокие риски формирования тромбов.

Такое нарушение развивается в следующих случаях:

  • постгеморрагическая анемия;
  • талассемия;
  • коллагенозы;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • сахарный диабет;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • отсутствие селезенки;
  • бактериальные инфекции;
  • аномалия Мея-Хегглина;
  • гипотиреоз;
  • туберкулез;
  • саркоидоз;
  • амилоидоз;
  • тромбоцитодистрофия Бернара-Сулье.

Негативным источником также выступает многолетнее пристрастие к распитию спиртных напитков и выкуриванию сигарет. Вполне нормальным считается то, что объем тромбоцитов у ребенка находится выше нормы. Это обуславливается не до конца налаженной работой кровеносной системы.

Когда средний объем тромбоцитов понижен, говорят про угнетение способности крови к свертыванию. Это повышает риски развития кровоизлияний и характеризуется длительным заживлением ран. Причины такого отклонения:

  • спленомегалия – аномально увеличенная селезенка;
  • апластическая или мегалобластная анемия;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • цирроз печени;
  • лейкемия;
  • ВИЧ-инфекции;
  • поражение костного мозга;
  • корь;
  • артрит;
  • уремия;
  • лучевая болезнь;
  • аутоиммунные недуги;
  • ДВС-синдром;
  • онкопатологии;
  • инфаркт миокарда;
  • миелодиспластический синдром.

В то же время норма у женщин может быть понижена во время протекания менструации или в период вынашивания ребенка.

Низкий абсолютный объем клеток также обладает медикаментозной этиологией.

Нерациональное применение следующих лекарств чревато угнетением синтеза тромбоцитов:

  • «Анальгин»;
  • «Реопирин»;
  • «Аспирин»;
  • «Винбластин»;
  • «Бисептол»;
  • «Левомицетин»;
  • «Винкристин»;
  • различные сульфаниламиды.

Симптоматика

Средний объем тромбоцитов, а точнее, отклонение от нормальных параметров, обладает собственными клиническими проявлениями. Однако проблема заключается в том, что какое-либо нарушение может протекать совершенно бессимптомно или же клинические проявления настолько слабо выражены, что остаются незамеченными.

Если повышен средний объем тромбоцитов, то могут проявляться следующие симптомы:

  • кровоточивость десен;
  • легкое образование синяков, которые долго не проходят;
  • носовые кровоизлияния;
  • чрезмерно обильные месячные у представительниц женского пола;
  • кожный зуд;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • постоянная сонливость;
  • проблемы со зрением.

Когда объемы тромбоцитов ниже нормы, симптоматика будет включать в себя:

  • кровоизлияния в сетчатку глаза;
  • образование гематом;
  • частые носовые кровотечения;
  • появление подкожных кровоизлияний.

Помимо вышеуказанных признаков, необходимо как можно быстрее обратиться за врачебной помощью в следующих ситуациях:

  • резкое снижение массы тела;
  • сильнейшая усталость (до такой степени, что человек не может встать с постели);
  • постоянные кровотечения из носа;
  • гипертензия;
  • учащение сердечного ритма;
  • синюшность кожи и чрезмерная бледность слизистых.

Такие симптомы являются общими для взрослого и ребенка.

Диагностика

Кровь для общеклинического анализа на средний объем тромбоцитов берут либо из пальца, либо из вены. Обязательным условием является прохождение подобного лабораторного исследования натощак.

Результаты получают при помощи гематологических анализаторов: они рисуют специфическую кривую, которая отображает распределение мелких кровяных пластинок по объему.

Если гистограмма сдвигается вправо, то в крови человека преобладают незрелые клетки, а если присутствует множество старых тромбоцитов, то наблюдается сдвиг влево. Именно так гематолог расшифровывает данные, когда mpv повышен или понижен.

В тех ситуациях, когда результаты анализа крови – средний объем тромбоцитов повышен или понижен, то есть есть отклонения, необходимо выяснить причину их возникновения.

Для этого понадобится комплексное обследование пациента, а также осуществление мероприятий первичной диагностики:

  • изучение истории болезни – укажет на болезнь-провокатор;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза – очень важно сообщить клиницисту про прием лекарственных препаратов;
  • тщательный физикальный осмотра больного;
  • детальный опрос пациента для составления полной симптоматической картины.

Дополнительными мерами выступают: биохимический и развернутый анализ крови, специфические инструментальные процедуры и консультации врачей из различных сфер медицины.

Лечение

Высокий или низкий средний объем тромбоцитов должен быть скорректирован, поскольку в любом случае представляет опасность для жизни человека.

Прежде всего необходимо начать лечение базового недуга консервативными или хирургическими методиками.

Для нормализации описываемого параметра используют:

  • лекарственные препараты, например, антикоагулянты, антиагреганты и витаминно-минеральные комплексы;
  • диетотерапию (если объем увеличен, то меню обогащают продуктами, разжижающими кровь, а если понижен – ингредиентами с высоким содержанием железа);
  • переливание тромбоцитарной массы;
  • внутривенное введение иммуноглобулинов.

Также не запрещается пользоваться народными средствами, но только после предварительной консультации у лечащего врача.

Возможные осложнения

Увеличение среднего объема тромбоцитов чревато:

  • образованием тромбов;
  • закупоркой жизненно важных сосудов;
  • инфарктом мозга;
  • самопроизвольным прерыванием беременности.

Значительное понижение описываемого параметра приводит:

  • к массивной кровопотере;
  • к внутренним кровотечениям;
  • к кровоизлияниям в головной мозг;
  • к потере зрения.

Профилактика и прогноз

Не допустить колебания среднего объема мелких кровяных пластинок можно при помощи соблюдения нескольких несложных профилактических рекомендаций, а именно:

  • полный отказ от спиртного и никотина;
  • избегание попадания химических веществ и ядов в организм;
  • недопущение облучения;
  • здоровое и полноценное питание;
  • адекватное применение медикаментов со строгим выполнением правил клинициста;
  • ведение активного образа жизни;
  • регулярное прохождение всестороннего обследования в медицинском учреждении с посещением всех специалистов.

Прогноз в полной мере зависит от фактора, который спровоцировал то или иное отклонение от нормы. Пациентам необходимо помнить, что, кроме вышеуказанных последствий, каждый базовый недуг обладает рядом собственных осложнений, которые нередко заканчиваются смертью.

О причинах отколнений от нормы среднего объёма тромбоцитов, индексов PDW и PCT

Автор: Content · Опубликовано 01.07.2015 · Обновлено 13.12.2020

Содержание этой статьи:

Анализ крови расшифровывают, используя 24 показателя, которые позволяют получить наиболее полное представление о здоровье человека. Каждый из них может быть выше или ниже нормы (среднестатистического значения). Изменения показателей помогают поставить предварительный диагноз, а проведение дополнительных исследований его подтверждает или опровергает. В любом случае, если какой-то показатель понижен или повышен, то это должно насторожить врача и пациента. При исследовании тромбоцитов выделяют 3 индекса:

  1. — Средний объём. Указывает на полноценность клеток, то есть на сколько в среднем объём отдельно взятой клетки соответствует статистической норме. Этот индекс не отображает количественные характеристики тромбоцитов;
  2. — Относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму. Указывает на количество тромбоцитов как полноценных, так и не завершивших своё развитие;
  3. — Тромбокрит. Величина, отражающая процент объёма общего количества кровяных телец, занимаемую тромбоцитами.

Нормальные значения индексов

Нормы вычислены для каждого показателя в анализе крови:

  • Для MPV от 7 до 10 фемтолитров;
  • Для PDW от 15 до 17%;
  • Для PCT от 0,108 до 0,282%.

Каждый индекс может быть повышен или понижен. Причиной служат различные факторы, в том числе и заболевания. Необходимо знать, что различные несвязанные с протекающими заболеваниями действия могут привести к изменению каждого из этих показателей и тем самым в анализе крови будут заведомо ложные результаты.

Как проводится забор крови

Особенной подготовки не требуется, достаточно только сдать анализ крови натощак из капилляров пальца (чаще безымянного) или провести забор материала из вены. Перед этим нельзя употреблять острые, солёные, маринованные продукты, копчёные и вяленые блюда. По возможности нужно отложить приём лекарств и заранее согласовать этот шаг с врачом.

Забор венозной крови позволяет более чётко провести расшифровку, но для диагностики достаточно будет и общего анализа. При необходимости пересдать материал, рекомендуется забирать анализ в то же время суток, что и первичный.

Материал для исследования показателей тромбоцитов сразу начинает обрабатываться (чаще используются современные автоматические анализаторы) и в течение 2 суток можно получить готовый результат.

Что влияет на индексы

Недостоверный результат при определении среднего объёма тромбоцитов, ширины распределения по объёму и тромбокрита может быть выше или ниже нормы при следующих действиях накануне или непосредственно до забора материала для исследования:

  • Принятие пищи до того, как взят анализ крови;
  • Тяжёлый физический труд как непосредственно до забора материала, так и накануне в течение дня;
  • Умственная работа, требующая большой концентрации внимания;
  • Применение различных медицинских препаратов с утра до сдачи материала (особенно при их внутримышечном или внутривенном введении);
  • Облучение рентгеновскими лучами;
  • Проведения физиопроцедур до забора крови.

Не все отклонения от нормальных значений — патология

Возможно получение результата, который будет понижен или повышен, причём такое значение показателей тромбоцитов не будет считаться значимым отклонением от нормы. Чаще такие отклонения могут быть в пределах 1-2% от нормальных значений, но возможны и более существенные сдвиги. Чаще всего они происходят при следующих ситуациях:

  • При заборе крови у маленьких детей вследствие неполного созревания кроветворной системы;
  • После оперативного вмешательства;
  • В восстановительный период после получения многочисленных травм;
  • Период до менструации у женщин или сразу после её окончания;
  • После интенсивных кровотечений.

После каждого из перечисленных явлений организм интенсивно вырабатывает новые тромбоциты, что влияет на их средний объём и другие показатели кровяных телец.

Патологическое изменение показателей

Изменения индексов свидетельствуют о наличии заболеваний различной природы в организме. Для принятия правильных мер по устранению причины необходимо проведение анализа несколько раз в течение периода лечения. Это также позволит провести оценку качества назначенной терапии и степени прогрессирования болезни.

Средний объём тромбоцитов

Объём MPV повышенОбъём понижен
Тромбоцитопения (форсированное разрушение тромбоцитов)Мегакариоцитарная гипоплазия
Сахарный диабетПосле курса химиотерапии
Увеличение селезёнкиХ-связанная тромбоцитопения при наличии микроцитоза
ГиперспленизмСептическая тромбоцитопения
Атеросклероз сосудовАпластическая анемия
Нарушения в щитовидной железеМегалобластная анемия
Усиление миелопролиферативных процессовСиндром Вискотта-Олдрича
Дистрофия Бернара-СульеЦирроз печени
Аномалия Мея-ХегглинаМиелодиспластический синдром
Бесконтрольное распитие спиртных напитковВо время проведение лучевого лечения
Злоупотребление табакокурениемЦитостатическая терапия
После проведения спленэктомииСпленомегалия
Развитие инфекционных воспаленийЛейкемия
Начало формирования опухолиЗлокачественная опухоль костного мозга
ТалассемияИнфекционные заболевания (краснуха, корь, грипп)
Постгеморрагическая анемия
Системная красная волчанка

Средний объём клеток тромбоцитов в анализе может быть ниже нормального значения при приёме некоторых лекарственных препаратов.

Ширина распределения тромбоцитов по объёму

Индекс повышенИндекс ниже нормы
прогрессирующие воспалительные процессыАпластическая анемия
Злокачественные новообразованияЛейкемия
АнемияБолезнь Гоше
Период после операцииБолезнь Нимана-Пика
Мышечные перенапряженияМиелодиспластический синдром
Потеря большого объёма кровиМетастазирование злокачественной опухоли в костный мозг
Тромбоцитозы опухолевой природыЛучевая болезнь
Иммунная тромбоцитопенияПроведение терапии цитостатиками
ТромбоцитопатияТромбоцитопения иммунного характера
Заболевания миелонеопластической природыДВС-синдром
Спленомегалия
Гепатиты в хронической форме

Тромбокрит

Индекс повышенПонижение индекса
Эссенциальная тромбоцитемияАпластическая анемия
Миелолейкоз в хронической форме теченияСпленомегалия
Воспалительные процессыМиелодиспластический синдром
Сублейкемический миелозГемобластозы
После спленэктомииАнемии, связанные с недостатком витамина В12
Тромбоцитозы при железодефицитеЗаболевания печени
Период миелосупрессий в период проведения лучевого или цитостатического лечения

Выводы

Вне зависимости от того ниже или выше находятся значения индексов тромбоцитов (MPV, PDW, PCT) необходимо уделить изменениям максимум внимания и провести все необходимые исследования и дополнительные анализы. Предполагаемые заболевания могут быть опровергнуты, но при подтверждении предварительного диагноза раннее начало терапии увеличит шансы на полное выздоровление и позволит провести лечение максимально щадящими методами.

Средний объем тромбоцитов понижен или повышен: причины, признаки, лечение и профилактика

Появление в медицинских лабораториях автоматических гематологических систем позволило осуществлять подсчет индексов форменных элементов крови. Отдельно они не имеют самостоятельного клинического значения, но в совокупности с другими показателями дают возможность поставить пациенту точный диагноз. По величине среднего объема тромбоцитов (mpv) в крови судят о преобладании юных или зрелых форм клеток. Такая информация помогает установить причину нарушения свертываемости крови и подобрать способы решения проблемы.

Что понимают под MPV

На английском языке аббревиатуру расшифровывают, как mean platelet volume. Ее используют для обозначения среднего объема тромбоцитов в крови. По mpv определяют их степень зрелости. В момент отделения от мегакариоцита размер юных форм клеток составляет 2,5-5 мкм. За время их существования (около 11 дней) он уменьшается до 0,5-2.5 мкм.

Если величина среднего объема тромбоцитов повышена, то это указывает на преобладание в крови молодых неполноценных клеток. Обратное явление свидетельствует о высоком количестве старых форм. В первом случае говорят о сдвиге тромбоцитарной формулы влево, а во втором – вправо.

Определяют mpv по расширенному общему анализу крови. Биоматериал помещают в специальный аппарат, который рассчитывает его по формуле:

MPV = (PCT х 1000)/(PLT х 103/мкл), фемтолитры,

где PCT и PLT – доля тромбоцитов в общем объеме крови. Первая величина выражена в процентах.

Прибор дополнительно выдает тромбоцитарную гистограмму, которую использует врач при расшифровке анализа.

Сильное смещение среднего объема тромбоцитов от нормы в любую сторону является признаком сбоев функционирования кровеносной системы. Такие нарушения происходят по причине развития в организме различных патологий. При высоких показателях происходит сгущение крови, что грозит человеку тромбозом. Значения ниже нормы опасны длительными и интенсивными кровотечениями, так как способность жидкой соединительной ткани к сворачиванию сильно снижается.

Нормативные показатели mpv

Величина параметра не зависит от пола пациента и находится в обратной зависимости от значения PLT. Повышенный средний объем тромбоцитов сопровождается снижением общего количества кровяных пластинок вследствие их увеличенного размера. Он изменяется с возрастом, поэтому для расшифровки результатов анализа используют специальную таблицу. В ней норма mpv указана с учетом возрастной категории пациента. У детей она ниже, чем у взрослых.

Возраст, годыВеличина показателя, фл
0-17,0-8,0
1-58,1-8,9
5-657,4-11
Старше 659,5-12

В норме соотношение количества юных, зрелых и старых форм тромбоцитов в общем объеме плазмы, выраженное в процентах, выглядит следующей пропорцией: 0,8:90:5,6.

Данные значения таблицы условны, ведь в разных лабораториях установлены свои референсные интервалы mpv. Поэтому расшифровкой анализа должен заниматься специалист, который учтет возраст пациента, влияние эндогенных и экзогенных факторов.

Причины отклонения от нормы

Концентрация красных пластинок в составе крови изменяется под воздействием экзогенных и эндогенных факторов. Патологические причины высоко или низкого уровня среднего объема тромбоцитов более опасны. Возрастает риск развития серьезных осложнений и человеку необходим длительный курс лечения.

Повышенный уровень mpv может свидетельствовать о ряде физиологических отклонений:

  • большая кровопотеря после травмы, при хирургической операции, родах;
  • удаление селезенки;
  • побочная реакция на препараты, стимулирующие кроветворение.

К группе риска относят людей с чрезмерным пристрастием к алкоголю и никотину. У ребенка высокие показатели тромбоцитов связаны с несовершенством кроветворной системы, а у женщин причиной могут стать обильные месячные.

Отклонение показателя выше нормы рассматривают как симптом следующих патологий:

  • тромбоцитопения (состояние, при котором концентрация тромбоцитов падает до 105х109/л и ниже);
  • сахарный диабет;
  • тиреотоксикоз (повышение уровня тиреоидных гормонов);
  • гиперспленизм (увеличение селезенки, сопровождающееся уменьшением форменных элементов крови);
  • атеросклероз;
  • аномалия Мея-Хегглина, макроцитарная дистрофия тромбоцитов Бернара-Сулье (заболевания, характеризующиеся количественным и качественным изменением тромбоцитов);
  • цирроз печени;
  • туберкулез;
  • хронические инфекции воспалительного характера;
  • постгеморрагическая анемия, при которой организм ускоряет выработку костным мозгом кровяных пластинок для восполнения их дефицита;
  • талассемия;
  • аутоиммунные патологии, приводящие к разрушению красных клеток крови;
  • миелолейкоз;
  • полицитемия;
  • болезнь Вергольфа.

Увеличение количества юных тромбоцитов часто происходит на фоне кровотечений. Организм включает компенсаторную реакцию, при которой выработка новых клеток происходит быстрее с целью устранения проблемы.

При преобладании в крови старых кровяных пластинок наблюдают обратное явление, что свидетельствует об угнетении функций костного мозга. Понижен средний объем тромбоцитов в следующих ситуациях:

  • болезни почек;
  • сбой гормонального фона;
  • вирусный гепатит;
  • анемия;
  • рак крови;
  • синдром Вискотта-Олдрича (генетическое заболевание, проявляющееся только у пациентов мужского пола);
  • онкология;
  • сепсис;
  • аутоиммунные патологии;
  • инфаркт миокарда;
  • облучение;
  • химиотерапия;
  • отравление сильными ядами;
  • длительный прием сульфаниламидов, цитостатиков, НПВС, обезболивающих, противоопухолевых препаратов;
  • алиментарное истощение;
  • инфекции.

Одновременное снижение уровня PLTи mpvпри беременности свидетельствует об угрозе выкидыша.

Когда средний объем тромбоцитов повышен или понижен, что это значит – объяснит врач. Причину изменения состава крови он определяет на основании первичного осмотра и полученных результатов диагностики. При этом учитывает возраст пациента, ряд физиологических особенностей.

Симптомы

Клиническая картина отклонения часто сопровождается признаками сопутствующей патологии. При дисбалансе тромбоцитов пациенты жалуются на следующие симптомы:

  • кожный зуд, не проходящий после приема антигистаминных препаратов;
  • сонливость;
  • спонтанные носовые или влагалищные кровотечения;
  • появление крови в мокроте при откашливании;
  • образование на коже гематом или синяков. При пальпации человек ощущает боль в этих местах;
  • повышенная утомляемость;
  • кровоточивость десен;
  • синюшность или покраснение кожных покровов;
  • повышение АД и ЧСС;
  • резкая потеря веса;
  • выделение крови из ушей;
  • апатия;
  • онемение кончиков пальцев;
  • метеозависимость.

Кровотечения, кожный зуд и беспричинное появление синяков считают основными симптомами изменения уровня mpv. При незначительном отклонении от нормы они могут не проявляться, поэтому пациентам из группы риска необходимо проходить обследование 2 р. в год. В какую сторону произошло смещение тромбоцитарной формулы, определяют по результату ОАК. Такие действия помогут своевременно провести терапию и предупредить развитие серьезных осложнений.

Лечение

Уровень mpv отражает способность крови к свертыванию. Длительно сохраняющееся отклонение его величины от нормы в любую сторону грозит развитием серьезных осложнений. Методику лечения подбирают с учетом причины явления, так как его рассматривают как симптом основной патологии. Диагноз врач ставит только после подтверждения первичного результата анализа, оценки других параметров крови, осмотра пациента и изучения его анамнеза.

Если средний объем тромбоцитов повышен, то назначают медикаменты, обладающие эффектом разжижения крови. В такой ситуации ее густота увеличивается, и начинают образовываться тромбы. Предупредить их появление и растворить уже существующие кровяные сгустки помогают следующие медикаменты:

  • антикоагулянты прямого (Гепарин и препараты на его основе), непрямого действия (Варфарин, Синкумар, Фенилин). Первые блокируют биосинтез тромбина, который участвует в образовании фибрина, являющегося основой тромба. Механизм действия второй группы антикоагулянтов основан на торможении влияния витамина К, способствующего повышению свертываемости крови;
  • тромболитики (Плазмин, Фибринолизин, Стрептокиназа). Обладают свойством быстрого растворения тромбов и предотвращения летального исхода. Их применяют в основном при необходимости проведения неотложной помощи. Выпускают в форме растворов для инъекций. Механизм их действия заключается в активации выработки плазмина или доставки его дополнительной дозы в кровь;
  • антиагреганты (Аспирин-кардио, Аспикор). Снижают агрегацию тромбоцитов и разжижают кровь.

Вид медикамента, дозировку и длительность приема определяет врач. Комплексную терапию проводят только в условиях стационара с постоянным контролем состава крови.

По причине высокого риска внутреннего кровотечения запрещено параллельное назначение тромболитиков и антикоагулянтов.

При возникновении отклонения по причине неправильной работы селезенки, осуществляют ее удаление.

Если уровень среднего объема тромбоцитов ниже нормы, то лечение предполагает повышение ее способности к свертыванию. Переливание крови с целью обогащения ее эритроцитами и плазмой проводят в экстренном порядке при больших кровопотерях. Процедуру назначают при анемии, если медикаментозная терапия не приносит результат. Для восстановления проницаемости сосудов, нормализации микроциркуляции применяют Деринат, Дицинон, Этамзилат. Лечение аутоиммунных патологий заключается в приеме иммуноглобулинов или гормонов.

Для восстановления нормальной свертываемости крови пациенту рекомендуют соблюдать диету. Если mpv превышен, то необходимо придерживаться следующих принципов питания:

  • исключить из рациона алкоголь, жирные сорта мяса и рыбы;
  • заменить животные жиры растительными;
  • ежедневный объем воды должен составлять не менее 2 л;
  • ввести в меню продукты, способствующие разжижению крови (имбирь, черника, зеленый чай, клюква).

Когда у пациента снижен средний объем тромбоцитов, диета предполагает соблюдение следующих правил:

  • обогатить рацион витамином А (печень говяжья, сладкий перец, рыбий жир), зеленью, бобовыми, злаками;
  • исключить красно-оранжевые фрукты и овощи, орехи, шоколад, алкоголь, мед, морепродукты из меню.

Для повышения эффективности терапии при низком mpv врачи могут порекомендовать прием следующих народных средств:

  • сок крапивы. Выжимают 50 мл растительной жидкости, смешивают в равном объеме с коровьим молоком и пьют за 15 мин. до еды на протяжении 14 дней. Средство хранить нельзя, поэтому готовят его в разовой дозе;
  • кунжутное масло. Принимают 3 р. в сутки по 1 ч.л. до еды. Длительность курса составляет 1 мес.;
  • настой вербены. Заливают 1 ч.л. сушеного сырья стаканом кипятка, настаивают 20 мин. Пьют 1 р. в день по 200 мл.

Перед началом приема народных средств проводят аллергопробу, которая помогает исключить наличие индивидуальной непереносимости. Несколько капель средства наносят на кожу тыльной стороны запястья и ждут 20-30 мин. Если на этом участке отмечают покраснение, жжение, зуд или сыпь, то лекарство принимать нельзя.

Последствия и профилактика

При пониженном среднем объеме тромбоцитов опасность заключается в потере значительного объема крови вследствие ее неспособности сворачиваться. Это может привести к летальному исходу, поэтому лечение проводят при первых признаках развития отклонения.

Значения mpv, превышающие норму, грозят развитием следующих осложнений:

  • инсульт;
  • инфаркт;
  • тромбоз;
  • тромбоэмболия.

Такие последствия опасны для жизни, поэтому с целью поддержания mpv в норме врачи рекомендуют снизить воздействие провоцирующих факторов путем следующих действий:

  • соблюдать назначенную дозировку и длительность приема медикаментов;
  • свести к минимуму употребление алкоголя и никотина;
  • придерживаться правильного рациона;
  • не пренебрегать осмотрами врача и терапевтическими курсами при наличии хронических патологий;
  • контролировать питьевой режим;
  • избегать травм и стрессов;
  • своевременно проходить ежегодный профосмотр.

Отклонение среднего объема тромбоцитов от нормы не всегда является симптомом заболевания. Ряд факторов может незначительно повлиять на его уровень, который быстро нормализуется после исключения их воздействия. При патологической причине изменения состава крови нельзя откладывать диагностику и лечение, так как это грозит развитием серьезных осложнений.

Читать еще:  Постинфарктный синдром Дресслера причины виды признаки терапия
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×