Мидокалм инструкция по применению уколы в ампулах

Уколы Мидокалм: показания к применению, инструкция, отзывы пациентов и врачей

Мидокалм в уколах – это инъекционный раствор, назначаемый пациентам с повышенным мышечным тонусом, который спровоцирован неврологическими заболеваниями. Действие препарата направлено на расслабление мускулатуры, снятие гипертонуса и спастичности и оказание обезболивающего эффекта.

При этом препарат не оказывает влияния на сознание и состояние ЦНС в целом. Мидокалм в ампулах является миорелаксантом центрального действия, относится к аминокетоновой группе.

В одной ампуле Мидокалм содержится доза 1 мл, основной химический состав раствора:

• 100 мг -толперизона гидрохлорида;
• 2,5 мг – лидокаина.

• консервант и антисептик – метилпарагидроксибензоат;
• эфир диэтиленгликоля моноэтиловый, полученный при помощи окиси этилена с этанолом;
• дистиллированная вода для инъекций.

Фармакологический профиль

Лекарственное средство, способствующее снижению тонуса скелетной системы, который связан со снижением двигательных функций, наихудший вариант которого — полное ограничение движений.

Механизм воздействия препарата направлен на нормализацию передачи информационных сигналов из головного мозга в верхний отдел спинного, при этом снижается уровень рефлекторной возбудимости последнего.

Способствует передаче внутриклеточных сигналов в скелетной мышечной ткани, является Н- холинолитиком. Содержащийся в лекарственном средстве толперизон воздействует на снижение спазмов мышц и снижает воздействие заболеваний, которые сопровождаются повышенным тонусом либо дистонией.

Вторичное действие препарата – снижение передачи нервных импульсов в процессе поступления в организм кальция, насыщенного ионами. Нормализует устойчивость двигательных функций. Лидокаин, содержащийся в препарате, обладает местным обезболивающим свойством.

Химические реакции, возникающие при воздействии препарата, с большой скоростью подвергаются метаболизму в таких органах пищеварительной системы, как печень и почки. Мидокалм выводится с мочой более чем на 99% в течении примерно полутора часов.

Механизм действия

Это направление не изучено в полном объеме, но основная функция препарата направлена на коррекцию передачи импульсов от головного мозга к спинному, а также снижение повышенной возбудимости последнего. Регулирует передачу сигналов между нервными клетками всего организма.

Обуславливает замедление действия биологически активных веществ для передачи нервных импульсов или поступление ионов кальция в места контакта между нейронами.

Показания и противопоказания к применению

Основные показания к применению Мидокалма:

• гипертонус мышц, увеличивающийся при нагрузке или напряжении, и который вызывает сопротивление даже при слабом движении;
• спастичность скелетной мышечной ткани, которая провоцирует скованность движений, плохую ориентацию конечностей в пространстве и нарушение речи;
• при синдроме мышечной дистонии;
• миастения неврологического характера.

Гипертонус и спастичность в свою очередь могут быть вызваны следующими заболеваниями (а значит инъекции Мидокалма можно применять в комплексной терапии):

• после инсульта;
• при поражении нервных структур, влияющих на связность и сложность движений;
• после различных травм спинного мозга;
• рассеянного склероза;
• при воспалении спинного и головного мозга, которые вызванны интоксикацией, аллергическими реакциями или вирусами;
• во время дистрофии позвоночника;
• при артрозах;
• хронических заболеваниях позвоночного столба;
• скованности мышц шейного и плечевого отдела;
• люмбального синдрома, который вызван поясничным или грудным остеохондрозом.

От чего еще помогает Мидокалм?

Во взаимодействии с другими лекарственными средствами препарат может быть назначен при:

• осложнениях, вызванных сахарным диабетом;
• хронических заболеваниях артерий, симптомы которых изначально выражаются онемением конечностей или хромотой;
• диффузной склеродермии, сопровождающейся фибромами кожи и внутренних органов;
• синдроме Рейно, развивающегося по причине спазма капилляров;
• недостатке кровоснабжения капилляров.

Применение Мидокалма противопоказано в таких случаях:

• индивидуальная непереносимость;
• период беременности и лактации;
• тяжелая форма миастении, поражающая мышцы лица, языка и шеи.

Лицам, возраст которых не превышает 18 лет, препарат не назначают.

Схема инъекций и дозировки

Уколы Мидокалма специально были созданы для того, чтобы лекарство не попадало в желудок. Препарат вводится внутримышечно или внутривенно.

Дозировка инъекций рекомендована следующая:

• внутримышечно — назначают по 100 мг дважды в сутки;
• внутривенно – 100 мг ежесуточно, но при этом введение должно быть медленное либо выбирается капельный способ.

Препарат, применяемый в форме уколов, действует быстро. Количество инъекций определяет лечащий врач, в зависимости от развития и запущенности заболевания.

Случаи передозировки и побочные эффекты

О реакциях организма при передозировке препаратом нет точных данных. Согласно проведенных исследований на крысах выяснено, что в случаях увеличения концентрации в крови действующего вещества сверх нормы отмечаются:

• некоторые расстройства координации движений, что провоцируется мышечной слабостью;
• затруднение дыхательных функций организма, возможно до полной остановки сердца и летального исхода.

При превышении дозировки рекомендуется промывание желудка с последующей поддерживающей терапией.

В целом при злоупотреблении Мидокалмом наблюдается следующие побочные эффекты:

• повышенная раздражительность;
• судороги;
• одышка, способствующая параличу органов дыхания.

Особые указания

В период употребления средства требуется соблюдение осторожности при выполнении работ, которые сопровождаются повышенной концентрацией внимания, в том числе с ответственностью за здоровье личное и окружающих. К примеру, вождение транспортных средств, работа на станочном оборудовании с открытыми вращающимися элементами и работы на высоте.

Как бы это не оказалось странным, но Мидокалм и алкоголь совместимы, так как лекарство не увеличивает воздействие спирта на организм.

Тем не менее, стоит воздержаться во время лечения от приема спиртосодержащих напитков, в противном случае препарат может вызвать и негативное влияние на организм.

Так, при обостренной чувствительности не исключено появление головных болей, тошноты, снижение аппетита и расстройств желудочно-кишечного тракта. Может быть вызван зуд, отек Квинке, удушье и анафилактический шок.

Отмечается усиленное взаимодействие лекарства с психотропными средствами, препаратами для наркоза и лекарствами, понижающими тонус скелетных мышц. Это наиболее заметно при эффективном водействии Мидокалма.

В период вынашивания плода, в том случае, если риск оправдан, то в первые три месяца уколы назначать допускается, но под наблюдением специалиста и отсутствии сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

Так как нет данных о проникновении химических веществ препарата в грудное молоко, то в период лактации стоит от применения средства отказаться. Детям назначение средства в уколах противопоказано.

Практический опыт применения

Отзывы врачей и пациентов, которым ставили уколы Мидокалм.

Лекарственный препарат Мидокалм мне прописан участковый врач, у меня возникала спастичность левой стороны после инсульта. Для начала я пила таблетки в дозе по 50 мг, но никого улучшения не почувствовала. Затем дозировку увеличили до 150 мг за единовременный прием, конечно, эффект был, но стало постоянно тошнить, аппетит совсем пропал, и давление стало резко снижаться.

От такой формы средства пришлось отказаться, и тогда специалист прописал мне уколы. Теперь все чудесно и побочных явлений нет и эффект ощутим. Это замечательно решение – инъекции.

Мария Ю, 49

Мне 60 лет. Я понимаю изменения, происходящие в организме — это прежде всего возраст. Но ведь каким-то образом можно поддерживать себя.

У меня болят суставы, и в последнее время я даже стал прихрамывать. Врач прописал мне инъекции Мидокалма. Поначалу я даже побаивался ставить такие уколы, думал, что будут засыпать на ходу. Но врач настоял на своем и теперь продолжаю их ставить. Состояние улучшилось и никаких нежелательных явлений я не испытываю.

Николай К, 60

По результатам наблюдений после применения уколов Мидокалма наблюдается значительное улучшение состояния больного. Боли снижаются, и показатели лабораторных исследований анализов приходят в норму.

После общения с пациентами зачастую можно сделать вывод, что курс терапии не всегда обязательно доводить до конца и назначение инъекций можно прекратить. Конечно, все же рекомендую все сделать по правилам.

Качественные и ценовые показатели лекарства превосходят все ожидаемые, и средство является одним из лучших. Тем не менее, заниматься самостоятельным лечением не стоит, лучше проконсультироваться со специалистом.

Дмитрий Р, врач общей практики

Занимаюсь лечением опорно-двигательного аппарата, в основном мои пациенты — люди преклонного возраста. Мидокалм очень часто присутствует в моих назначениях — средство эффективно и при корректных дозировках безопасно.

Олег Г, травмотолог

Из советов обычных людей

Препарат имеет свои достоинства и недоставки, как и любое другое лекарственное средство. Применять препарат самостоятельно не рекомендуется, так как только врач сумеет правильно поставить диагноз и выявить все возможные побочные явления, на основании заключений других специалистов или лабораторных исследований, занесенных в медкарту.

Употребление средства без назначения врача может вызвать многочисленные негативные реакции, в частности отек, который придется снимать с помощью мочегонных препаратов, что в свою очередь тоже наносит вред организму. После первой инъекции следует рассказать лечащему врачу о самочувствии с целью принятия дальнейшего решения по использованию средства.

Цена препарата

Лекарство выпускается в ампулах, объемом по 1 мл в количестве 5 штук в упаковке. Ориентировочная цена за одну упаковку ампул Мидокалма 520 рублей.

Хранение препарата в течение трех лет при комнатной температуре, в защищенном от солнца месте. Условие отпуска из аптек – строго по предъявлению рецепта.

Мидокалм® (1 мл)

Инструкция

• русский
• қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для инъекций, 1 мл

Состав

1мл раствора содержит

активные вещества: толперизона гидрохлорид 100 мг

лидокаина гидрохлорид 2,5 мг,

вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат, диэтиленгликоль-моноэтилэфир, вода для инъекций

Описание

Прозрачный, бесцветный или слегка зеленоватый раствор со специфическим запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Миорелаксанты. Миорелаксанты центрального действия. Прочие миорелаксанты центрального действия.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Время максимальной концентрации (Тсmax ) 0.5-1 ч. Биодоступность — около 20% (из-за выраженного эффекта «первого прохождения» через печень).

Толперизон метаболизируется в печени и почках. Фармакологическая активность метаболитов неизвестна.

Период полувыведения (T1/2) после внутривенного введения — приблизительно 1.5 часа. Выводится почками в виде метаболитов (99%).

Фармакодинамика

Мидокалм® является миорелаксантом центрального действия. Механизм действия полностью не выяснен. В результате мембраностабилизирующего и местноанестезирующего действия затрудняет проведение возбуждения в первичных афферентных волокнах, блокируя моно- и полисинаптические рефлексы спинного мозга. Вторичный механизм действия, вероятно, заключается в блокирований высвобождения трансмиттера в результате блокады поступления ионов кальция в синапсы. Снижает готовность к ретикулоспинальным рефлексам ствола мозга. В многочисленных экспериментальных моделях на животных препарат снижает повышенный тонус и ригидность мышц, вызванных децеребрацией.

Усиливает периферическое кровообращение. Этот эффект не связан с воздействием препарата на центральную нервную систему. Он может быть обусловлен слабым спазмолитическим и антиадренергическим действием толперизона.

Показания к применению

— гипертонус и спазм поперечно-полосатой мускулатуры при органических заболеваниях центральной нервной системы (поражение пирамидных путей, рассеяный склероз, инсульт, миелопатия, энцефаломиелит)

— мышечный гипертонус и спазм при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (спондилёз, спондилоартроз, цервикальный и люмбальный синдромы, артроз крупных суставов)

— реабилитация после ортопедических и травматологических операций

— облитерирующие заболевания сосудов (облитерирующий атеросклероз сосудов, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит, болезнь Рейно), заболевания, протекающие с вазоспазмом артерий и нарушением иннервации сосудов (акроцианоз, перемежающаяся ангионевротическая дисбазия)

Способ применения и дозы

Взрослым в/м или в/в медленно.

По 100 мг 2 раза в сутки, внутримышечно или по 100 мг 1 раз в день внутривенно (однократно), в среднем продолжительность лечения составляет 7 дней. Продолжительность лечения определяется клинической картиной заболевания и лечащим врачом.

Пациенты с нарушением функции почек

Данные о применении у пациентов с нарушением функции почек ограничены. Наблюдалась более высокая частота развития побочных реакций в данной группе пациентов. Пациентам с умеренным нарушением функции почек необходимо титровать дозу и тщательно наблюдать. Не рекомендуют применение толперизона у пациентов с тяжелым нарушением функции почек.

Пациенты с нарушением функции печени

Данные применения у пациентов с нарушением функции печени ограничены. Наблюдалась более высокая частота развития побочных реакций в данной группе пациентов. Пациентам с умеренным нарушением функции печени необходимо титровать дозу и тщательно наблюдать. Не рекомендуют применение толперизона у пациентов с тяжелым нарушением функции печени.

Мидокалм инструкция по применению (уколы в ампулах)

Мидокалм инструкция по применению лекарственного средства

Торговое название: Мидокалм ® (Mydocalm)
Международное непатентованное название: Нет
Лекарственная форма: Раствор для инъекций, 1 мл.

Мидокалм инструкция по применению (уколы в ампулах)

1. Состав и свойства
2. Фармакологические свойства
3. Показания к применению
4. Применение (способ, дозировка)
5. Побочные действия
6. Противопоказания
7. Лекарственные взаимодействия
8. Особые указания
9. Передозировка
10. Упаковка, хранение и производитель
11. Официальная инструкция (скачать)
12. 10 Частых вопросов по Мидокалм

Инструкция по применению Мидокалм таблетки — здесь.

Толперизон — миорелаксант центрального действия, Н-холинолитик. Уменьшает мышечный тонус и применяется для симптоматического лечения мышечных спазмов и других заболеваний, сопровождающихся повышением тонуса либо дистонией. Механизм действия препарата изучен не полностью.>

Состав и свойства Мидокалм (уколы)

1мл раствора содержит:

• активные вещества: толперизона гидрохлорид 100 мг, лидокаина гидрохлорид 2,5 мг;
• вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат, диэтиленгликопь — моноэтилэфир, вода для инъекций.

Описание: Прозрачный, бесцветный или слегка зеленоватый раствор со специфическим запахом.

Фармакотерапевтическая группа: Миорелаксанты. Миорелаксанты центрального действия. Прочие миорелаксанты центрального действия.

Код АТХ: M03BX

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Время максимальной концентрации (Тс_max) 0.5 — 1 ч.

Биодоступность — около 20% (из-за выраженного эффекта «первого прохождения» через печень).

Толперизон метаболизируется в печени и почках.

Фармакологическая активность метаболитов неизвестна.

Период полувыведения (Т½) после внутривенного введения — приблизительно 1,5 часа.

Выводится почками в виде метаболитов (99%).

Фармакодинамика

Мидокалм является миорелаксантом центрального действия.

Механизм действия полностью не выяснен.

В результате мембраностабилизирующего и местноанестезирующего действия затрудняет проведение возбуждения в первичных афферентных волокнах, блокируя моно- и полисинаптические рефлексы спинного мозга.

Вторичный механизм действия, вероятно, заключается в блокирований высвобождения трансмиттера в результате блокады поступления ионов кальция в синапсы.

Снижает готовность к ретикулоспинальным рефлексам ствола мозга.

В многочисленных экспериментальных моделях на животных препарат снижает повышенный тонус и ригидность мышц, вызванных децеребрацией.

Усиливает периферическое кровообращение.

Этот эффект не связан с воздействием препарата на центральную нервную систему.

Он может быть обусловлен слабым спазмолитическим и антиадренергическим действием толперизона.

Показания к применению Мидокалм

• гипертонус и спазм поперечно-полосатой мускулатуры при органических заболеваниях центральной нервной системы (поражение пирамидных путей, рассеяный склероз, инсульт, миелопатия, энцефаломиелит);
• мышечный гипертонус и спазм при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (спондилёз, спондилоартроз, цервикальный и люмбальный синдромы, артроз крупных суставов);
• реабилитация после ортопедических и травматологических операций;
• облитерирующие заболевания сосудов (облитерирующий атеросклероз сосудов, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит, болезнь Рейно), заболевания, протекающие с вазоспазмом артерий и нарушением иннервации сосудов (акроцианоз, перемежающаяся ангионевротическая дисбазия).

Применение Мидокалм (способ, дозы)

Взрослым внутримышечно или внутривенно медленно.

По 100 мг 2 раза в сутки, внутримышечно или по 100 мг 1 раз в день внутривенно (однократно), в среднем продолжительность лечения составляет 7 дней.

Продолжительность лечения определяется клинической картиной заболевания и лечащим врачом.

Пациенты с нарушением функции почек

Данные о применении у пациентов с нарушением функции почек ограничены.

Наблюдалась более высокая частота развития побочных реакций в данной группе пациентов.

Пациентам сумеречным нарушением функции почек необходимо титровать дозу и тщательно наблюдать.

Не рекомендуют применение толперизона у пациентов с тяжелым нарушением функции почек.

Пациенты с нарушением функции печени

Данные применения у пациентов с нарушением функции печени ограничены.

Наблюдалась более высокая частота развития побочных реакций в донной группе пациентов.

Пациентам с умеренным нарушением функции печени необходимо титровать дозу и тщательно наблюдать.

Не рекомендуют применение толперизона у пациентов с тяжелым нарушением функции печени.

Побочные действия Мидокалм

Часто (>1/100, .

Особые указания

Перед парентеральным применением Мидокалма следует убедиться в отсутствии у пациента повышенной чувствительности к лидокаину.

В случае известной гиперчувствительности к лидокаину следует соблюдать повышенную осторожность во время применения толперизона из-за возможных перекрестных реакций.

Пациенты женского пола с реакциями гиперчувствительности к другим препаратам или аллергическими реакциями в анамнезе подвержены более высокому риску.

Пациентам следует рекомендовать быть внимательными в отношении любых симптомов повышенной чувствительности.

Аллергические реакции варьировали от легких кожных реакций до тяжелых системных реакций, включая анафилактический шок.

Симптомы аллергической реакции эритема, сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек, тахикардия, гипотензия и одышка.

Если симптомы развились, следует немедленно прекратить назначение толперизона и немедленно обратиться к врачу.

Не следует повторно назначать толперизон после эпизода гиперчувствительности к толперизону.

Беременность и период лактации

По данным доклинических исследований толперизон не обладает тератогенным действием.

В виду отсутствия клинических исследований назначение препарата Мидокалм во время беременности, особенно в первый триместр, возможно только в случае, если ожидаемая польза однозначно превосходит риск нанесения вреда плоду.

Применение толперизона во время лактации противопоказано из-за отсутствия соответствующих данных о проникновении толперизона в грудное молоко.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка Мидокалм

Симптомы: атаксия, тонические судороги, диспноэ, остановка дыхания.

Лечение: специального антидота чет, симптоматическая и поддерживающая терапия.

Упаковка, хранение и производитель

Официальная инструкция Мидокалм уколы в ампулах (скан-версия)

Инструкции на нашем сайте полностью соответствуют официальным инструкциям по медицинскому применению лекарственных средств, но вы так же можете скачать отсканированную версию официальной инструкции:

10 Частых вопросов по Мидокалм

Мидокалм выпускается в двух формах, уколы в ампулах и таблетках.
Инструкция по применению Мидокалм таблетки — здесь.

Для уменьшения мышечный тонус и для симптоматического лечения мышечных спазмов и других заболеваний, сопровождающихся повышением тонуса либо дистонией.

Побочные эффекты применения препарата Мидокалм, перечислены в пункте — «Побочные действия«.

Мидокалм вводят взрослым внутримышечно или внутривенно медленно.
По 100 мг 2 раза в сутки, внутримышечно или по 100 мг 1 раз в день внутривенно (однократно).
Более подробно в пункте — «Применение«.

Детский и подростковый возраст до 18 лет входит в перечень — «Противопоказания» применения препарата Мидолкам.

В среднем продолжительность лечения уколами Мидокалм составляет 7 дней.
Более подробно в пункте — «Применение«.

Использование данных препаратов возможно только по назначению врача.
Инструкция по применению Мильгамма (уколы) — здесь.

Беременность I триместр и период лактации входит в перечень — «Противопоказания» применения Мидолкам.

Начало действия Мидокалм (уколы) от 30 минут до 1 часа.

Применение препарата Мидокалм в ампулах для уколов

При возникновении большинства неврологических синдромов, поражениях опорно-двигательного аппарата используются лекарства с обезболивающим, расслабляющим эффектом. Среди них Мидокалм уколы – медикаментозное средство, которое прописывают при артрозе суставов, шейной плечевой невралгии, гипертонусе мышечных тканей и похожих проблемах со здоровьем. По отзывам, препарат считается эффективным, безопасным и имеет приемлемую стоимость. Инъекции Мидокалма применяют для лечения взрослых и детей.

Мидокалм уколы – инструкция по применению

Препарат Мидокалм для инъекций – это средство, которое назначается врачом для лечения неврологических патологий с гипертонусом мышц. Раствор позволяет добиться обезболивающего, расслабляющего действия, значительно упрощает и повышает активность произвольных телодвижений. При таком эффекте средство не оказывает влияния на бодрость, ясность сознания. Это лекарство выписывают взрослому больному и ребенку (с 3 мес.). В педиатрии уколы применяются для терапии спастического паралича, энцефалопатий. Раствор вводят внутривенно (капельно) или внутримышечно.

Состав и форма выпуска

Медикаментозное средство Мидокалм (Мидокалм-Рихтер) – это раствор, помещенный в ампулы по 1 мл. Упаковка из прочного картона вмещает поддон из пластика, в котором 5 ампул и инструкция, как колоть уколы. Содержимое каждой ампулы используется для внутримышечного или внутривенного введения раствора. Лекарство представляет собой бесцветную жидкость со специфическим запахом.

Диэтиленгликоля моноэтиловый эфир

Вода для уколов

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат оказывает седативный, анестезирующий, миорелаксантный эффект на организм. Фармакодинамика лекарственного средства имеет следующие свойства:

• снижается чувствительность к боли у нервных периферических окончаний;
• происходит снижение электрической возбудимости двигательных и афферентных волокон, что провоцирует блокирование поли- и моносинаптических спинномозговых рефлексов;
• по причине замедления поступления внутриклеточного кальция в пресинаптические нервные окончания, приостанавливается выделение медиаторов в синапсах;
• центральный миорелаксант Толперизон вызывает торможение возбуждения по ретикулоспинальному пути;
• при внутривенном или внутримышечном введении инъекций частично падает активность каудальной области ретикулярной формации человеческого мозга;
• уменьшается высокий мышечный тонус, ригидность мышц;
• внутримышечные, внутривенные инъекции Мидокалма снижают болезненные ощущения, облегчают двигательную деятельность;
• благодаря уколам Мидокалм достигается адреноблокирующий, спазмолитический эффект (хорошо снимает спазмы мышц);
• укрепляется периферическая система кровообращения, что не зависит от влияния центральной нервной системы.

Если говорить о фармакокинетике, то после попадания внутрь организма, раствор отлично всасывается (не хуже, чем таблетки в желудке и кишечнике). Максимальная концентрация активных компонентов в крови достигается через 30-60 минут, биологическая доступность равна примерно 20%. Препарат Мидокалм в уколах метаболизируется в почках, печени. Лекарство выводится посредством почек в качестве метаболитов (больше 99 процентов).

Показания к применению

В инструкции прописан ряд показаний, при которых выписывается Мидокалм в ампулах:

• лечение энцефалопатий разного типа, а еще болезни Литтла (основной признак – спастический паралич);
• реабилитация после перенесенного ишемического инсульта и спазма мозговых сосудов;
• колоть Мидокалм-Рихтер можно для устранения мышечных спазмов, гипертонуса, при наличии ангиопатий разного рода, аутоиммунных болезнях;
• восстановление после ортопедической операции;
• при отклонениях, которые связаны со стазом вен, нарушениями оттока лимфы;
• медикаментозный препарат назначают для терапии болезней, которые имеют органическую природу, сопровождаются повышением мышечного тонуса (энцефалит, рассеянный склероз, миелопатия);
• уколы со средством Мидокалм эффективны при формировании язв на ногах, сбоях трофических процессов, появлении тромбоэмболии, болезни Рейно, облитерирующего ангиосклероза;
• заболевания позвоночника (сколиоз, дисковая грыжа, лечение остеохондроза позвоночника, радикулита);
• уколы назначаются при мышечном гипертонусе, расстройствах подвижности суставов, заболевании Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрозе), цервикальном и люмбальном синдроме, артрозах крупных суставов.

Как колоть Мидокалм

В соответствии с инструкцией по использованию раствора для уколов Мидокалм, препарат вводят внутримышечно или делают внутривенные капельницы. Продолжительность терапевтического курса, как правило, назначается доктором. Она зависит от определенного заболевания, его тяжести, возрастной категории больного и его общего состояния здоровья после начала лечения. Дозы Мидокалма:

• внутримышечные инъекции используются по 1 ампуле (100 мг толперизона) два раза за сутки;
• парентеральное внутривенное введение лекарства должно быть очень медленным, процедура выполняется один раз за день по 1 ампуле.

Особые указания

Когда осуществляется лечение посредством уколов Мидокалм-Рихтер, то взрослый пациент должен быть внимательным и острожным при выполнении следующих действий:

• управление любым видом транспорта;
• работы, которые связаны с риском для здоровья и жизни человека;
• мероприятия, требующие высокой скорости психомоторной реакции, максимальной концентрации внимания.

Мидокалм при беременности

На сегодняшний день было проведено немало медицинских исследований в области использования уколов Мидокалм для беременных. По результатам, медикамент не оказывает отрицательного действия на плод, но его не рекомендуют применять в первом триместре. Женщинам во 2 и 3 триместре Мидокалм назначают исключительно тогда, когда лечебный эффект на порядок выше, чем осложнения для будущего ребенка. Если говорить о периоде лактации, то медики не рекомендуют введение внутримышечных или внутривенных инъекций при кормлении грудью.

Лекарственное взаимодействие

Аннотация к раствору содержит информацию о взаимодействии с другими лекарственными препаратами:

1. Когда Мидокалм одновременно используется с нифлумовой кислотой, то усиливает ее воздействие на организм. Если для терапии обязательно необходимо такое сочетание медикаментов, то желательно сократить дозировку кислоты.
2. Эффект активного вещества толперизона усиливается при приеме периферических миорелаксантов центрального воздействия, препаратов для общего наркоза, клонидина.
3. Разрешенная доза Толперизона влияет на ЦНС, но при этом не дает седативный эффект. По этой причине разрешено принимать лекарство со снотворными, седативными средствами, лекарствами с этанолом.

Мидокалм и алкоголь

В инструкции к раствору для уколов, сказано, что алкоголь можно совмещать с медикаментозным средством, так как последнее не усиливает воздействие спиртных напитков на центральную нервную систему. По результатам медицинских исследований было выяснено, что при превышении определенной дозы алкоголя, человек становится нетерпеливым, сильно раздражается. После экспериментов с максимальной дозировкой спиртного выяснили, что могут появиться такие побочные эффекты:

• паралич дыхательных путей;
• одышка;
• судороги (непродолжительные), тремор.

Побочные действия

При индивидуальной непереносимости активных или дополнительных компонентов раствора Мидокалм могут проявиться следующие побочные эффекты:

• расстройство сна;
• боли в конечностях, мышечная слабость;
• анорексия;
• артериальная гипотензия;
• диспепсические/диспептические нарушения;
• уколы Мидокалм иногда вызывают головокружение, головную боль, слабость и сонливость;
• признаки астении, быстрая утомляемость, ощущение дискомфорта.

Побочные реакции после введения уколов, которые встречаются значительно реже:

• нарушения зрительной функции;
• реакции повышенной чувствительности (аллергия);
• Мидокалм может спровоцировать гиперемию кожного покрова (покраснение);
• депрессия, упадок сил;
• кровотечения из носовой полости, одышка и другие проблемы с дыханием;
• уколы могут вызывать судороги, тремор, нарушение внимания, гипестезию;
• сильная боль в брюшной полости, вздутие живота (метеоризм), запор, тошнота, рвота;
• стенокардия, аритмия, снижение артериального давления;
• легкая форма поражения печени;
• уколы могут стать причиной недержания урины, высокого уровня концентрации белка в моче;
• кожная реакция на уколы: жжение, сыпь, зуд, повышенное потоотделение).

Последствия введения уколов Мидокалм, которые, по отзывам медиков и пациентов, возникают в единичных случаях:

• спутанное сознание;
• анафилактический шок;
• сильное ощущение жажды;
• остеопения;
• увеличение лимфоузлов;
• серьезное снижение сердечного ритма (меньше 55 ударов за минуту);
• увеличение уровня креатинина в крови.

Передозировка

Раствор для уколов практически никогда не вызывает передозировку, потому что состав препарата обеспечивает высокий терапевтический порог. Повышать или снижать дозу может только доктор. Если пациент не изучил инструкцию или проигнорировал рекомендации врача, то могут наблюдаться следующие симптомы:

• затруднения дыхания;
• значительная слабость в мышцах, для которой характерна потеря двигательного взаимодействия отдельных мышц;
• резкие приступы сильных судорог;
• у активного компонента инъекционного раствора не существует антидота, поэтому терапия передозировки основана на удалении симптоматики и поддерживающем лечении.

Противопоказания

Основными факторами, при которых Мидокалм не вводится внутримышечно или внутривенно, являются:

• наличие аллергии на толперизон, лидокаин;
• заболевания почек, печени;
• миастения (нервно-мышечная болезнь);
• возраст ребенка менее 12 месяцев.

Условия продажи и хранения

Лекарственный раствор для внутривенного и внутримышечного введения отпускается только по рецепту врача. Хранится медикамент в темном сухом месте при температуре от 8 до 15 градусов выше нуля. Срок годности средства составляет 3 года.

Аналоги

К популярным, эффективным аналогам Мидокалма относят следующие лекарственные средства:

• Гидрохлорида толперизон;
• Баклофен;
• Толперизон;
• Толперил;
• Миолгин;
• Сирдалуд;
• Гепазолон;
• Лидокаин;
• Лидокаина гидрохлорид.

Цена Мидокалма

Приобрести медикаментозное средство Мидокалм можно в любом аптечном киоске или заказать в интернет-магазине по каталогу. Цена препарата зависит от производителя и места реализации. Ниже представлена таблица с примерной средней стоимостью лекарства в разных аптеках столицы и области.

Мидокалм Рихтер 1мл №5 ампулы

Лаборатория Красоты и Здоровья

Ампулы для в/в и в/м введения (5 штук)

Ампулы 100мг+2,5мг/мл 1мл р-р в/в, в/м (5 шт.)

100 мг. + 2.5 мг. / мл. 1 мл. раствор для уколов №5

Видео

Отзывы

Галина, 31 год У деда проблемы с суставами, что причиняет дискомфорт, боль и другие малоприятные симптомы. Когда проходили очередной курс лечения в больнице, то доктор включил в него раствор Мидокалм для внутривенных инъекций. Через месяц дедуле стало лучше, наступило значительное облегчение. Хотим повторить прием этого эффективного препарата.

Вадим, 38 лет Угораздило «подцепить» неврит лицевого нерва. Не передать словами, насколько это неприятные и болезненные ощущения. Вдобавок к этому, нарушилась мимика, а часть лица просто онемела. Доктор выписал несколько лекарств, среди которых были уколы Мидокалм. Он отлично снимает болевой синдром, расслабляет мышцы и улучшает самочувствие.

Жанна Викторовна, 68 лет Три года назад медики огорошили меня диагнозом «артроз правого предплечья». Рука ужасно болела, появлялись сильные спазмы. Когда происходит обострение болезни, спасаюсь специальными уколами. Курс Мидокалма хорошо снимает боль, дает противовоспалительный эффект, «размягчает» мышцы. Побочных реакций нет, только положительный результат.

Мидокалм 100мг+2,5мг/мл 1мл 5 шт. раствор для инъекций

• Код Товара: 5794
• Фасовка: N5
• Форма выпуска: р-р д/инъекций Действующее вещество: —>
• Упаковка: ампулы
• Производитель: Гедеон Рихтер ОАО
• Завод-производитель: Гедеон Рихтер (Венгрия)
• Действующее вещество: Толперизон+Лидокаин

• Все аптеки
• В любимых

Рекомендуемые товары

Информация о товаре

• Фасовка: N5
• Форма выпуска: р-р д/инъекций Действующее вещество: —>
• Упаковка: ампулы
• Производитель: Гедеон Рихтер ОАО
• Завод-производитель: Гедеон Рихтер(Венгрия)
• Действующее вещество: Толперизон+Лидокаин

Инструкция по применению Мидокалм 100мг+2,5мг/мл 1мл 5 шт. раствор для инъекций

Состав и форма выпуска

Мидокалм® Таблетки, покрытые пленочной оболочкой — 1 табл. толперизон (в виде гидрохлорида) — 50 мг — 150 мг вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат; силикон коллоидный безводный; стеарин; тальк; МКЦ; крахмал кукурузный; лактозы моногидрат; титана двуокись; макрогол 6000; гидроксипропилметилцеллюлоза 2910 в блистере 10 шт.; в коробке 3 блистера. Мидокалм®-Рихтер Раствор для инъекций — 1 амп. (1 мл) толперизон (в виде гидрохлорида) — 100 мг лидокаин (в виде гидрохлорида) — 2,5 мг вспомогательные вещества: метилпарабен; диэтиленгликоля моноэтилэфир; вода для инъекций в ампулах темного стекла по 1 мл; в коробке 5 ампул.

Характеристика

Миорелаксант центрального действия.

Показания к применению

Мидокалм следует принимать при спинномозговых и церебральных параличах с повышением тонуса, спазмами, спинальным автоматизмом, при контрактурах конечностей, при заболеваниях с дистонией, ригидностью, спазмами, облитерирующими сосудистые заболевания: облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит, синдром Рейно, последствия расстройств сосудистой иннервации (акроцианоз, перемежающаяся ангионевротическая дисбазия), посттромботические расстройства лимфообращения и венозного кровообращения, трофическая язва голени, спастический паралич, энцефалопатии, сочетание гипертонуса с нарушением мышечного тонуса другого типа.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, миастения, беременность, лактация, возраст (до 3 месяцев).

Применение при беременности и детям

Противопоказан к применению Мидокалма в период беременности и лактации, а также детям до 3-х месяцев.

Лекарственное взаимодействие

Может применяться в комбинации с седативными, снотворными средствами и препаратами, содержащими алкоголь. Не влияет на действие алкоголя на ЦНС. Толперизон усиливает действие нифлумовой кислоты (при одновременном применении может потребоваться снижение дозы нифлумовой кислоты). Средства для общей анестезии, периферические миорелаксанты, психотропные препараты, клонидин — усиливают эффект толперизона.

Дозировка

По 1–2 ампулы в/м или в/в медленно; в/а вводится содержимое 1 ампулы, разведенной в 10 мл физиологического раствора. Драже принимают по 1–3 штуки 3 раза в день. Детям в возрасте от 3 месяцев до 6 лет препарат Мидокалм назначают из расчета 5 мг/кг массы тела в сутки в 3 приема; в возрасте 7–14 лет — 4–2 мг/кг массы тела в сутки в 3 приема.

Меры предосторожности

Применять строго по назначению врача во избежание осложнений. Мидокалм не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и на выполнение работ, связанных с повышенным риском.

«Мидокалм» (уколы): показания, инструкция по применению, состав, отзывы

• 26 Мая, 2020
• Неврология
• Ульяна Романова

Уколы с «Мидокалмом» в медицинской практике назначают при довольно специфичных состояниях. При каких именно? Что вообще собой представляет данный препарат? Как его нужно использовать? На самом деле эта тема вызывает множество вопросов. И из этой статьи вы узнаете ответы на большинство из них.

Состав и цена

Предназначенный для уколов «Мидокалм» выпускается в виде бесцветного прозрачного раствора, иногда с зеленоватым оттенком.

В 1 мл этого препарата содержится 2,5 мг лидокаина гидрохлорида и 100 мг толперизона гидрохлорида. Есть в составе и вспомогательные вещества – инъекционная вода, диэтиленгликоля моноэтиловый эфир, а также метилпарагидроксибензоат.

Стоимость упаковки с пятью ампулами, объем каждой из которых равен 1 мл, составляет примерно 560 рублей.

Воздействие на организм

О том, как влияет этот препарат на человека, можно узнать из прилагаемой к ампулам инструкции. «Мидокалм-Рихтер» является миорелаксантом центрального действия. Входящий в его состав толперизона гидрохлорид оказывает местноанестезирующее и мембраностабилизирующее влияние. И вот что в результате происходит:

• Усиливается периферическое кровообращение.
• В двигательных нейронах и первичных афферентных волокнах тормозится проведение нервных импульсов.
• Блокируются поли- и моносинаптические рефлексы.
• Затормаживается поступление ионов кальция в синапсы.
• Опосредуется блокировка выделения медиаторов.
• Замедляется проведение по ретикулоспинальному пути возбуждения в стволе головного мозга.

Все действия связаны с непосредственным влиянием раствора «Мидокалм-Рихтер» на ЦНС, а также с присущими ему антиадренергическими и спазмолитическими свойствами.

Лидокаина гидрохлорид, присутствующий в составе, никакого системного влияния не оказывает. Он необходим лишь для местного анестезирующего действия.

Фармакокинетика

После укола «Мидокалм» главное действующее вещество препарата интенсивно метаболизируется в почках и печени. Выводится оно тоже парным органом, причем на 99 % в виде метаболитов (их фармакологическая активность, к сожалению, не известна). При внутривенном введении период полураспада составляет полтора часа.

Лидокаин адсорбируется полностью, максимальная концентрация достигается через 30-45 минут. С белками плазмы это вещество связывается на 50-80 %. Лидокаин тоже быстро распределяется в органах и тканях. Нужно знать, что он секретируется с молоком и проникает через плацентарный барьер, а также через ГЭБ.

Лидокаин тоже метаболизируется в печени, примерно на 90-95 %. В этом процессе принимают участие микросомальные ферменты. Выводится вместе с желчью и почками лишь 10 % в неизменном виде.

Показания и дозировка

Теперь стоит рассказать о том, для чего назначают уколы с «Мидокалмом». Перечень показаний весьма лаконичный, в него включены такие состояния:

• Миофасциальная болевой синдром тяжелой и средней степени.
• Спастичность у взрослых, которая возникла как последствие инсульта.
• Мышечный спазм при дорсопатиях.

Что ж, от чего уколы «Мидокалм» помогают – ясно. А как их правильно ставить? Взрослым показано ежедневно по 1 мл дважды в день внутримышечно. Либо как альтернатива по 1 мл один раз в сутки, но внутривенно. Во втором случае самое главное – медленно вводить в вену раствор.

Как колоть «Мидокалм» — внутримышечно или внутривенно, больному обязательно расскажет врач в индивидуальном порядке. К слову, не всем пациентам подойдут общие рекомендованные дозы.

Так, например, людям с почечной недостаточностью дозировку нужно подбирать очень внимательно, учитывая все нюансы их состояния, а также с обязательным дальнейшим контролем их здоровья и реакции на препарат. Ведь именно у пациентов с почечной недостаточностью чаще всего наблюдается возникновение побочных эффектов. То же самое касается и людей, имеющих проблемы с печенью.

Противопоказания

Ни внутривенно, ни внутримышечно «Мидокалм» нельзя применять при наличии состояний, которые это запрещают. Их можно выделить в такой перечень:

• Миастения Гравис.
• Повышенная чувствительность, испытываемая к любым компонентам препарата, а также к толперизону либо к химически схожему с ним эперизону.
• Лактационный период.
• Беременность.
• Возраст до 18 лет.

С большой осторожностью уколы с «Мидокалмом» нужно назначать людям с печеночной и почечной недостаточностью, аллергией в анамнезе, а еще женщинам.

Лечение во время беременности

К сожалению, на данный момент нет значимых клинических данных, касающихся безопасности раствора «Мидокалм-Рихтер» для женщин, пребывающих в положении. Хотя экспериментальные исследования не выявили никакого тератогенного действия.

Тем не менее беременным уколы с данным препаратом не назначают. Лишь в редких случаях – когда предполагаемая польза превышает или оправдывает вероятный риск.

Но во время кормления грудью лечиться «Мидокалмом» точно нельзя. И если врач строго прописал данный препарат, придется перевести младенца на искусственные смеси во имя его же блага.

Побочные эффекты

Разобравшись с вопросом касательно того, от чего уколы «Мидокалм» помогают, можно обсудить и нежелательные реакции, которые возникают в случае злоупотребления данным медикаментом или его бесконтрольным употреблением.

Вообще средство переносится пациентами хорошо, но побочные реакции могут быть, и о них стоит знать:

• Обмен веществ: полидипсия, анорексия.
• Сердечно-сосудистая система: стенокардия, брадикардия, тахикардия, ощущение сердцебиения.
• Нервная система: тремор, головная боль, летаргия, головокружение, парестезия, сонливость, эпилепсия, нарушение внимания.
• Почки: энурез, протеинурия.
• Дыхательная система: учащенное дыхание, носовое кровотечение, одышка.
• Лимфатическая система и кровь: лимфаденопатия и анемия.
• Иммунная система: отек губ и лица, реакции повышенной чувствительности, ангионевротический отек, анафилактические реакции (иногда даже шок).
• Психика: спутанность сознания, бессонница, депрессия, нарушения сна, снижение активности.
• Органы чувств: нечеткость зрения, вертиго, шум в ушах.
• Желчевыводящие пути: печеночная недостаточность легкой степени.
• Сосудистая система: приливы, артериальная гипотензия.
• ЖКТ: тошнота, рвота, метеоризм, запор, боли в эпигастральной области, дискомфорт, диарея, диспепсия, сухость во рту.
• Кожа: дерматит аллергического типа, сыпь, зуд, повышенная потливость, крапивница.
• Костно-мышечная система: миалгия, остеопения, дискомфорт и боль в конечностях, мышечная слабость.
• Инструментальная и лабораторные изменения: снижение давления, повышение концентрации креатинина, лейкоцитоз, гипербилирубинемия, тромбоцитопения, изменение активности ферментов печени.
• Общие расстройства: дискомфорт в области грудной клетки, астения, дискомфорт, жажда, раздражительность, усталость, чувство жара и опьянения.

И пусть эти явления встречаются редко, но все же вероятность их возникновения при определенных обстоятельствах есть. Поэтому перед началом терапии надо учесть все моменты, которые озвучит врач, – сколько дней колоть уколы «Мидокалма», куда именно, в каком объеме и т. д. Лишь соблюдение инструкции гарантирует успешность и безопасность лечения.

Передозировка

Отравиться столь серьезным препаратом возможно. На передозировку указывают следующие симптомы:

• Сонливость.
• Боль в эпигастрии.
• Рвота.
• Тошнота.
• Брадикинезия.
• Повышенное давление.
• Тахикардия.
• Одышка.
• Тонико-клонические судороги.
• Атаксия.
• Дыхательный паралич.

В прилагаемой к ампулам «Мидокалма» инструкции отмечается, что специфического антидота у данного средства нет. А потому для нормализации состояния пациента назначают симптоматическую терапию.

Особые указания

Еще есть множество нюансов, касающихся применения раствора для инъекций «Мидокалм». Обо всех них врач обязательно расскажет своему пациенту, но некоторым стоит уделить внимание:

• Самые частые побочные реакции связаны с повышением чувствительности. И выражаться они могут по-разному – начиная легкими кожными проявлениями, заканчивая тяжелыми системными реакциями.
• Нужно срочно сообщить врачу о появлении тревожных симптомов, если они есть. Как правило, первым делом появляется эритема, зуд, крапивница, сыпь, тахикардия и одышка.
• При наличии повышенной чувствительности к лидокаину нужно осторожно применять «Мидокалм» в ампулах, поскольку есть вероятность возникновения перекрестных реакций.
• Повторно начинать лечение этим средством после аллергического эпизода запрещено. То же самое касается употребления аналогов с таким же действующим веществом в составе.
• Присутствует в этом препарате метилпарагидроксибензоат, который также способен вызвать аллергическую реакцию (зачастую отсроченную). В редких случаях формируется бронхоспазм.

Важно знать, что в качестве нормального побочного действия уколов «Мидокалма» не может возникнуть торможение психомоторных реакций. Если человек чувствует сонливость, проблемы с концентрацией внимания, апатию, слабость, и все это сопровождается головокружением – нужно срочно обратиться к врачу за помощью.

Кстати, еще важно правильно хранить препарат. Обязательно содержать его в оригинальной упаковке (т. е. в картонной пачке), дабы защитить состав от воздействия солнечных лучей. Также «Мидокалм» надо хранить в недоступном для животных и детей месте, где температурный режим варьируется в пределах от 8 °С до 15 °C. Срок годности средства составляет три года от момента изготовления.

Медикаментозное взаимодействие

Исходя из всего вышесказанного, можно понять, что «Мидокалм» является очень активным средством, которое может вступать в разные реакции с прочими лекарствами.

Например, исследование его сочетания с маркерным субстратом изофермента CYP2D6 декстраметорфаном позволило выяснить, то такая комбинация приводит к повышению уровня в крови веществ, метаболизирующихся изоферментом CYP2D6. Среди них:

• Перфеназин.
• Дезипрамин.
• Тиоридазин.
• Небиволол.
• Толтеродин.
• Метопролол.
• Венлафаксин.
• Декстрометорфан.
• Атомокстени.

Несмотря на то что в состав «Мидокалма» входит вещество, отличающееся центральным воздействием, оказываемый им седативный эффект очень низкий. Но если планируется применять его с другими миорелаксантами центрального действия, нужно уменьшить дозировку толперизона.

Еще нужно знать, что действующее вещество «Мидокалма» усиливает эффект нифлумовой кислоты. А потому при их одновременном применении нужно урегулировать дозировки.

Отзывы

Выше было рассказано о том, сколько стоят уколы с «Мидокалмом», как их нужно ставить, при каких состояниях и т. д. Теперь можно уделить внимание изучению отзывов, оставленных о данном средстве реальными людьми – врачами и пациентами.

Комментарии довольно разноплановые. В целом медики считают этот препарат удобным миорелаксантом, сочетающим свой главный эффект с хорошей переносимостью у пациентов самых разных групп. А благодаря отсутствию седативного эффекта удается назначать «Мидокалм» пожилым пациентам, водителям, молодым трудоспособным гражданам.

Но тем не менее бывают и побочные реакции. Часто люди жалуются на сонливость, понижение давления, желудочно-кишечные расстройства. Поэтому, если в вертебро-неврологической практике появляется необходимость подобрать лекарство для лечения чего-либо, что связано со скелетно-мышечными болями и мышцами, врачи тщательно анализируют состояние пациента и подбирают препарат, основываясь на его личных особенностях.

Отзывы людей тоже разнятся. Одни говорят, что им уколы «Мидокалма» помогли избавиться от болей и облегчение появилось уже к концу первого дня применения. А вот другие пациенты описывают ужасные побочные эффекты.

Некоторым, например, становилось плохо сразу же во время инъекции. Иногда даже все лекарство не удается ввести, как начинается звон в ушах, появляется нехватка воздуха, усиленное сердцебиение, и в итоге человек практически теряет сознание. Анафилактический шок налицо, причем даже у тех людей, у которых в жизни не было никаких аллергий.

Но тем не менее, даже несмотря на наличие негативных отзывов, нужно помнить, что далеко не каждый медикамент является универсальным и подходит всем людям.

Аналоги

На современном фармацевтическом рынке можно найти самые разные альтернативы «Мидокалму». Из наиболее известных и идентичных миорелаксантов можно отметить:

• «Толизор».
• «Калмирекс».
• «Толперизон».
• «Версатис».
• «Сирдалуд».
• «Тизанил».
• «Тизанидин».
• «Тизалуд».
• «Ницерголин».
• «Тизанидин-Тева».
• «Лидамитол».

И это далеко не полный перечень. Некоторые аналоги выпускаются в виде таблеток и раствора. Но то, какой именно препарат способен будет помочь пациенту, определит лишь врач, проведя внимательное обследование, а также изучив клиническую картину человека, его анамнез и анализы. Ведь лекарство, спасшее кого-то одного, может совершенно не подойти кому-то другому. Впрочем, в данном случае самолечением заняться не получится, ибо миорелаксанты отпускаются исключительно по рецепту.