Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Геморрагическая крапивница или уртикарный васкулит

Уртикарный васкулит: проявления и лечение

Уртикарный васкулит – это заболевание, характеризующееся воспалением стенок капиллярных и мелких сосудов (в редких случаях поражаются вены, артерии и др.). Клиническое проявление патологии – уртикарные высыпания на кожных покровах (плотные волдыри, папулы, геморрагическая сыпь, узелки, которые нередко «спаиваются» друг с другом).

Почему возникает это заболевание?

Основными причинами возникновения данной патологии считаются:

  • Аллергические реакции (на продукты, бытовую химию, лекарства и проч.);
  • Инфекции (в том числе и хронические);
  • Прием лекарственных средств (особенно тех, которые способны истончать сосудистую стенку, повышать или понижать ее проницаемость, например, гормональные препараты).

Виды васкулита

Уртикарный васкулит условно разделяют на два вида:

  • Гипокомплементемический или первичный, при котором поражаются клетки кожи. Во время установки диагноза его дифференцируют от таких патологий, как красная волчанка, т. к. оба заболевания имеют схожие проявления.
  • При вторичном проявляются симптомы заболевания, его вызвавшего, так как эта патология – всегда следствие другого серьезного заболевания.

Клинические проявления

Симптомы уртикарного васкулита зависят от вида заболевания, но наиболее показательными являются:

  1. Кожные высыпания. Это могут быть папулы, пурпуры, волдыри, которые, в отличие от крапивницы, болезненны при пальпации, сопровождаются зудом и жжением. Также важно помнить, что крапивница исчезает через некоторое время после того, как аллерген, вызвавший ее, перестает воздействовать на организм. Васкулит же не проходит самостоятельно и прогрессирует без должного лечения.
  2. Воспаление суставной сумки, боли в области суставов.
  3. Поражения ЦНС.
  4. Головные боли.
  5. Отеки в пораженной области.
  6. Иногда наблюдается повышение температуры.
  7. В редких случаях у пациентов увеличиваются лимфатические узлы.

Важно помнить, что внекожные проявления васкулита встречаются далеко не всегда и зависят от вида заболевания, причины его появления и др. Более того, в зависимости от типа пораженных сосудов и локализации воспалительного процесса васкулит может стать угрожающим для жизни состоянием. Например, при поражении сосудов головного мозга уртикарный васкулит может привести к инсульту.

При обнаружении у себя кожной симптоматики обратитесь к врачу.

Как диагностируют уртикарный васкулит?

При отсутствии внекожной симптоматики врачи обязаны в первую очередь дифференцировать заболевание от других кожных патологий. Пациенту назначают сдачу общего анализа крови и мочи, биохимию крови, при подозрениях на аутоимунную причину заболевания направляют также на иммунограмму. При васкулите отмечается повышение уровня базофилов и эозонофилов, изменяется показатель СОЭ (скорость осаждения эритроцитов).

Для диагностики изменений работы сердца назначают ЭКГ.

Для исследования кожи проводится биопсия кожных покровов. Образцы предпочтительно берутся с пораженных высыпаниями участков для более точной диагностики. Наличие обломанных частиц лейкоцитов, фибриноидных изменений, разрушения клеток кожи свидетельствует о васкулите.

Во время гистологического исследования наблюдается, что стенки сосудов отечны, местами тронуты некрозом, ткани рядом с пораженным участком пропитаны плазмой (ввиду нарушения проницаемости сосуда).

Если у специалистов возникает подозрение на вторичный уртикарный васкулит, назначаются и другие обследования для выяснения вызвавшей его патологии.

Особенности терапии

Лечение уртикарного васкулита зависит от степени и вида заболевания. Главной целью медикаментозной терапии является подавление воспаления.

  • В случае если васкулит вторичен, специалисты лечат заболевание-первопричину.
  • Если васкулит слабо выражен и течение болезни медленное, пациенту назначаются антигистаминные (Кларисенс, Кларитин и др.) и нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам и др.).
  • Если терапевтический эффект не достигается, врач назначает глюкокортикоиды (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон).
  • Для стимуляции иммунитета показан прием поливитаминов.
  • Противовирусные препараты и средства, купирующие острые воспаления применяются при осложнении инфекциями.
  • Физиотерапия показана на любых стадиях заболевания.
  • Корректируется диета: в рацион вводятся продукты с большим содержанием витамина С, а также богатые микро и макроэлементами.
  • Для восстановления сосудов назначают рутин, аскорбиновую кислоту, отвары шиповника, крапивы, рябины и проч.
  • В некоторых случаях при легком протекании больного направляют на плазмофорез (процедура очищения крови с помощью высокотехнологичного оборудования).
  • Для местного применения в очагах воспаления рекомендуют использовать мази Троксевазин, Левозин и другие.
  • При обширном поражении инфекцией уделяется особое внимание возможным очагам ее дальнейшего развития: кариес, отит, фронтит, гайморит.
  • Если имеют место нарушения в работе сердца, применяется Рибоксин и витамины (в частности – В 12).

Прогноз

При должном лечении и своевременном обращении к специалистам уртикарный васкулит способен создать угрозу жизни только в том случае, если поражены другие системы организма.

Если заболевание возникло на фоне другой патологии, оно, как правило, становится хроническим. Однако тщательно подобранная терапия позволяет достичь длительной ремиссии и существенно улучшить качество жизни больного.

Профилактические меры

К сожалению, специальной профилактики против васкулита не разработано. Защитить себя от данной патологии можно с помощью сбалансированного питания, ведения здорового образа жизни, занятий спортом. Также очень важно не допускать инфекционных заболеваний, а при их возникновении соблюдать все предписания врача для скорейшего выздоровления.

Геморрагическая крапивница или уртикарный васкулит

Уртикарный васкулит (УВ) — одна из форм кожного васкулита, характеризующаяся воспалением мелких сосудов. В зависимости от преобладания участия в патологическом процессе «комплемента» крови, данное заболевание подразделяется на три подвида.

Подвиды васкулита

Система комплемента представляет собой комплекс сложных белков, которые участвуют в гуморальной защите организма от действия «чужеродных агентов». Эти белки играют определенную роль при аутоиммунных расстройствах, в том числе когда проявляются кожные васкулиты, в частности, при уртикарном им отводится главенствующая роль. Так какие проявления заболевания бывают?

Нормокомплементарный

Этот тип УВ диагностируется, когда кожный васкулит проявляется основными симптомами в сочетании с нормальными уровнями C1q комплементов. Как правило, он имеет доброкачественное течение по сравнению с другими формами УВ, встречаются практически всегда только кожные симптомы, системные проявления заболевания наблюдаются крайне редко.

Гипокомплементарный

Данная патология диагностируется у пациентов, которые имеют уртикарную сыпь в сочетании с низким уровнем C1q комплемента и повышенным содержанием анти-C1q антител (антитела, которые атакуют C1q комплимент). Гипокомплементарный уртикарный васкулит, симптомы которого, в отличие от нормокомплементарного, помимо кожных проявлений, манифестируют довольно часто появлением боли в суставах, затруднением дыхания, дискомфортом в животе. Как правило, установить причину не удается, хотя иногда эта форма УВ наблюдается при системных аутоиммунных заболеваниях, например, таких как системная красная волчанка.

Синдром гипокомплементарного уртикарного васкулита (ГУВС)

ГУВС — редкое аутоиммунная патология, наиболее тяжелая форма УВ, всегда сопровождается вовлечением в процесс внутренних органов с постоянным рецидивирующим характером течения. У больных с этим нарушением иммунной системы часто встречаются выраженные аномалии комплемента (низкий уровень сывороточного C1q, С3 и С4 ).

При ГУВС встречаются такие системные проявления:

  • эписклерит или увеит (воспаление глаз, проявляется в 30 процентов случаев);
  • умеренный гломерулонефрит (болезнь почек);
  • плеврит (воспаление оболочки, которая окружает легкие);
  • ангиоэдема (отек тканей под кожей, наблюдается у 50 процентов пациентов);
  • хроническая обструктивная патология легких (затруднение дыхания);
  • различные поражения сердца, например, такие как инфаркт миокарда, кардиомиопатия.

Распространенность

Данная патология имеет умеренную распространенность, чаще всего встречается в возрасте от 30 — 40 лет, женщины страдают чаще, чем мужчины. ГУВС, как тяжелая системная форма УВ, наблюдается почти исключительно у женщин.

Этиология

В 50% случаев причину установить не удается. Есть некоторые этиологические факторы уртикарного васкулита и его связь с другими патологическими состояниями:

  • аутоиммунные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и др.);
  • вирусная инфекция (гепатит С и др.);
  • гемобластозы (лейкоз, лимфома Ходжкина, миеломная болезнь, b-клеточная лимфома, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура);
  • реакция на лекарства (такие как ингибиторы АПФ, некоторые виды диуретиков, пенициллин и нестероидные противовоспалительные средства);
  • некоторые виды злокачественных новообразований;
  • амилоидоз;
  • физическое воздействие (холод, солнце и другие);
  • эндокринологические проблемы (болезнь Грейвса);
  • синдром Когана.

Признаки заболевания

Как кожный васкулит, симптомы уртикарного, как правило, манифестируют изначально на коже и характеризуются появлением волдырных папул и бляшек. Визуализируется уртикарная сыпь («сыпь крапивы»), сохраняется не более 24 часов, не «чешется», а «жжет», обычно разрешается с остаточными явлениями — резидуальной пурпурой или гиперпигментацией (потемнение кожи).

Диагностика

Обследование больных с подозрением на УВ включает сбор анамнеза, осмотр врачом, некоторые лабораторные исследования, а также требует иногда консультации таких специалистов, как ревматолог, офтальмолог, пульмонолог, нефролог, невролог, кардиолог и других. Анализ крови довольно часто показывает повышение уровня «С-реактивного белка» и «СОЭ» (скорость оседания эритроцитов), что указывает на воспаление в организме. Тестирование на C1q, анти-C1q, определение содержания в крови С3 и С4 комплементов имеет важное значение для определение типа УВ.

Иногда проводится тест на антиядерные антитела (ANA), которые положительны в 30 — 50% случаев, а также определяются антитела к dsDNA (двуспиральной ДНК).

Многие кожные васкулиты, в частности, уртикарный, требуют для окончательной постановки диагноза выполнения биопсии кожи, которая является «золотым стандартом» диагностики при данной патологии.

Лечение

Антигистаминные средства и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), как правило, применяются при легких формах. Кортикостероиды (например, преднизолон) используются при более выраженной кожной симптоматике. Лечение васкулита, кожный компонент которого сочетается с поражение внутренних органов, требует комбинированного подхода. Помимо кортикостероидов, используются иммунодепрессанты, такие как азатиоприн, циклофосфамид или микофенолат мофетил (Cellcept).

При крайне тяжелом течении большие дозы метилпреднизолона в сочетании с плазмаферезом дают хорошие клинические результаты. После чего, когда симптомы «притухают», переходят на поддерживающую терапию, применяя менее токсичные лекарства (азатиоприном, метотрексатом), которые обычно сочетают с низкими дозами преднизолона.

К сожалению, побочные реакции при использовании стероидных препаратов наблюдаются довольно часто. Серьезными осложнениями являются инфекционные заболевания, сахарный диабет и остеопороз. К другим побочным проявлениям относят:

  • увеличение веса;
  • нарушение сна;
  • изменение настроения (в том числе депрессии и очень редко психоз);
  • мышечная слабость;
  • расстройство моторики желудка;
  • задержка жидкости;
  • повышенное кровяное давление;
  • истончение кожных покровов.

Прогноз

В большинстве случаев вновь возникший УВ хорошо поддается лечению. Бывают ситуации, когда болезнь может перейти в хроническую рецидивирующую форму, тем не менее современное лечение позволяет достичь стойкой и продолжительной ремиссии, которая длится годами.

Специфических мероприятий по профилактике данного заболевания не существует. Как и для всех кожных васкулитов, при которых в патогенезе задействованы аутоиммунные процессы. Рекомендуется избегать контакта с аллергеном, адекватно лечить хроническую инфекцию, укреплять иммунитет естественными способами.

Геморрагический васкулит (кожная форма) проявляется высыпанием и покраснением. Чаще всего подвержены ему дети. Как лечить и что делать?

Остро возникшая иммунная реакция организма на ряд факторов приводит к развитию аллергического васкулита кожи. Он имеет и ряд форм: токсико-аллергический, инфекционно-аллергический, геморрагический.

Классификация васулитов на сегодняшний день достаточно поверхностная, поскольку объединить четко все параметры под один невозможно. Тем не менее, она есть.

Развивается болезнь Вегенера буквально спонтанно, очень схожа с обычной простудой. Причины гранулематоза до сих пор не изучены, симптомы напоминают грипп. Диагностика затруднена, а лечение аутоиммунного заболевания длительное и не всегда успешное.

Читать еще:  Последствия удаления матки

Такая опасная патология, как гнойный тромбофлебит нижних конечностей, может возникнуть буквально из мелочи. Насколько опасно гнойное воспаление? Как лечить гнойный тромбофлебит?

В средствах народной медицины важная роль отводится мази Вишневского при варикозе. Ее также применяют при гнойных ранах, тромбофлебите, воспалении вен. В лечение включают и Ихтиоловую мазь.

Нитроглицерин — эффективное средство при стенокардии. Но не вредно ли пить каждый день нитроглицерин? Ведь можно подобрать аналоги.

При нарушениях ритма назначают Этацизин, применение которого противопоказано после инфаркта, при левожелудочковой недостаточности. Период применения подбирает врач. При аритмии важно соблюдать правила приема таблеток.

Тромболизис при инфаркте миокарда позволяет дать прогноз на исход перенесенной болезни. Чем раньше будет начата терапия, тем быстрее исчезнут последствия.

Геморрагический васкулит ( Аллергическая пурпура , Болезнь Шенлейн-Геноха , Капилляротоксикоз )

Геморрагический васкулит — системное асептическое воспаление сосудов микроциркуляторного русла с преимущественным поражением кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта и почечных клубочков. Протекает с явлениями геморрагической или уртикарной сыпи, артралгиями, абдоминальным болевым синдромом, гематурией и почечной недостаточностью. Диагностика основана на клинических симптомах, лабораторных данных (анализ крови, мочи, коагулограмма), исследовании органов ЖКТ и почек. Основой лечения васкулита является терапия антикоагулянтами, ангиагрегантами. В тяжелых случаях применяется экстракорпоральная гемокоррекция, глюкокортикоидная терапия, противовоспалительное, цитостатическое лечение.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз и профилктика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Геморрагический васкулит (ГВ, болезнь Шенлейн-Геноха, аллергическая пурпура, капилляротоксикоз) относится к наиболее распространенным на сегодняшний день геморрагическим заболеваниям. По сути своей он является аллергическим васкулитом поверхностного характера с поражением мелких артериол, венул, а также капилляров. В Международной классификации болезней (МКБ) заболевание имеет название «аллергическая пурпура». Болезнь Шенлейн-Геноха встречается в основном в детском возрасте — от 5 до 14 лет. Средняя распространенность среди детей этого возраста составляет 23-25 случая на 10 тыс. Наиболее подвержены заболеванию лица в возрасте 7-12 лет. У детей до 3 лет известны лишь отдельные случаи возникновения пурпуры.

Причины

Этиологические аспекты изучены не до конца, известно лишь, что в большинстве случаев патология носит инфекционно-аллергическую природу. Существует сезонная зависимость ‒ наибольшая заболеваемость регистрируется в сырое и холодное время года. Многолетние наблюдения позволили выявить общие триггерные факторы, предшествующие развитию клинических проявлений. К их числу относят:

  • Инфекционные заболевания. У большинства заболевших манифестации васкулита предшествует острая инфекция дыхательных путей (трахеобронхит, тонзиллит, ринофарингит). Наиболее часто из смывов носоглотки удается выделить β-гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, кишечную палочку, аденовирус, ВПГ 1 и 2 типов. Меньшая часть больных детей инфицирована цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр, хламидиями, микобактериями туберкулеза, вирусом гепатита В.
  • Лекарственная терапия. В ревматологии имеются сообщения о развитии геморрагического васкулита на фоне использования фармакопрепаратов: антибиотиков (пенициллинов, макролидов), НПВС, антиаритмических средств (хинидин). Спровоцировать явления аллергической пурпуры может профилактическая вакцинация, проведенная сразу после перенесенной ОРВИ.
  • Аллергическая отягощенность. В анамнезе пациентов с ГВ нередко имеются указания на наличие различных видов аллергии (медикаментозной, пищевой, холодовой). Больные часто страдают аллергическим дерматитом, поллинозом, аллергическим ринитом или проявлениями экссудативно-катарального диатеза.
  • Другие эндогенные и внешние причины. В числе производящих факторов может выступать переохлаждение, избыточная инсоляция, укусы насекомых, травмы. У некоторых больных манифестация заболевания наступает на фоне беременности, сахарного диабета, злокачественных опухолей, цирроза печени.

Во многих наблюдениях причинный фактор, вызвавший возникновение васкулита, установить не удается. Ряд авторов высказывает предположение, что воздействие провоцирующих факторов приводит к развитию геморрагического васкулита лишь в тех случаях, когда оно осуществляется на фоне генетической предрасположенности организма к гиперергическим иммунным реакциям.

Патогенез

В основе механизма развития геморрагического васкулита лежит образование иммунных комплексов и повышение активности белков системы комплемента. Циркулируя в крови, они откладываются на внутренней поверхности стенки мелких сосудов (венул, артериол, капилляров), вызывая ее повреждение с возникновением асептического воспалительного процесса. Воспаление сосудистой стенки в свою очередь приводит к повышению ее проницаемости, отложению в просвете сосуда фибрина и тромботических масс, что обуславливает основные клинические признаки заболевания — кожно-геморрагический синдром и микротромбирование сосудистого русла с поражением ЖКТ, почек, суставов.

Классификация

В клиническом течении капилляротоксикоза различают острую фазу (начальный период или обострение) и фазу стихания (улучшение). По преобладающим симптомам заболевание классифицируют на следующие клинические формы: простую, ревматоидную (суставную), абдоминальную и молниеносную. В соответствии с характером течения различают острый (до 2-х мес.), затяжной (до полугода) и хронический ГВ. По тяжести клинических проявлений выделяют васкулит:

  • Легкой степени. Отмечается удовлетворительное состояние пациентов и необильный характер сыпи, артралгии.
  • Средней степени. Состояние больного средней тяжести, высыпания обильные, артралгии сопровождаются изменениями в суставах по типу артрита, отмечаются периодические боли в животе и микрогематурия.
  • Тяжелой степени. Имеет место тяжелое состояние больного, сливные обильные высыпания с некротическими участками, ангионевротические отеки, нефротический синдром, наблюдается макрогематурия и желудочно-кишечные кровотечения, возможно развитие острой почечной недостаточности.

Симптомы

Для клиники аллергической пурпуры типично острое начало с повышением температуры до субфебрильных или фебрильных цифр. Однако возможно отсутствие подъема температуры. Кожный синдром отмечается в самом дебюте заболевания и наблюдается у всех больных. Он характеризуются диффузными пятнисто-папулезными геморрагическими элементами различной величины (чаще мелкими), не исчезающими при надавливании. В некоторых случаях наблюдается уртикарная сыпь. Высыпания обычно располагаются симметрично на коже голеней, бедер и ягодиц, в области крупных суставов, реже — на коже рук и туловища. Обильность высыпаний часто коррелирует с тяжестью васкулита. При наиболее тяжелом его течении в центре некоторых элементов сыпи развивается некроз и образуется язва. Разрешение сыпи заканчивается длительно сохраняющейся гиперпигментацией. При хроническом течении ГВ с частыми рецидивами на коже после исчезновения сыпи возникает шелушение.

Суставной синдром развивается у 70% пациентов. Поражения суставов могут носить кратковременный характер в виде легкой артралгии или сохраняться в течение нескольких дней с выраженным болевым синдромом, сопровождающимся другими симптомами артрита (покраснение, отечность) и приводящим к ограничению движений в суставе. Типичным является летучий характер поражения с вовлечением преимущественно крупных суставов, чаще коленных и голеностопных. Суставной синдром может появиться в начальном периоде васкулита или возникнуть позже. Зачастую он имеет преходящий характер и никогда не приводит к стойкой деформации суставов. Абдоминальный синдром может предшествовать кожно-суставным проявлениям или сопутствовать им. Он проявляется болями в животе различной интенсивности — от умеренных до приступообразных по типу кишечной колики. Пациенты часто не могут указать точную локализацию боли, жалуются на нарушения стула, тошноту и рвоту. Абдоминалгии могут появляться несколько раз в течение суток и проходят самопроизвольно или в первые несколько дней лечения.

Почечный синдром возникает у 25-30% пациентов и проявляется признаками хронического или острого гломерулонефрита с различной степенью гематурии. У ряда больных возникает нефротический симптомокомплекс. Поражение других органов при геморрагическом васкулите происходит довольно редко. Это может быть геморрагическая пневмония в виде кашля с прожилками крови в мокроте и одышки, кровоизлияния в эндокард, геморрагический перикардит, миокардит. Поражение сосудов головного мозга проявляется головокружением, раздражительностью, головной болью, эпиприступами и может вызвать развитие геморрагического менингита.

Осложнения

Поражение почек является самым стойким синдромом геморрагического васкулита, может осложняться злокачественным гломерулонефритом и хронической почечной недостаточностью. В тяжелых случаях аллергической пурпуры возникают желудочно-кишечные кровотечения, сопровождающиеся кровавой рвотой и присутствием крови в каловых массах, легочные кровотечения, кровоизлияния в вещество головного мозга (геморрагический инсульт). Массивные кровопотери могут привести к коллапсу и анемической коме. Осложнения абдоминального синдрома встречаются реже и представлены инвагинацией кишечника, перитонитом, тромбозом брыжеечных сосудов, некрозом части тонкого кишечника. Наибольшая частота летальных исходов регистрируется при молниеносной форме ГВ.

Диагностика

Проводя диагностику, ревматолог учитывает возраст пациента, изучает этиофакторы, сопоставляет клинические и лабораторные данные, исключает другие заболевания. При развитии почечного синдрома пациенту необходима консультация нефролога, при наличии абдоминальных болей — консультация гастроэнтеролога и хирурга. Диагностическая панель включает:

  • Гематологические тесты. В общем анализе крови, как правило, отмечаются неспецифические признаки умеренного воспаления (лейкоцитоз и небольшое повышение СОЭ), увеличение количества тромбоцитов и эозинофилов. Биохимический анализ крови показывает увеличение иммуноглобулина А и СРБ. Большое диагностическое значение имеют результаты коагулограммы. Отсутствие в ней данных за нарушение свертывания при наличии клинических признаков геморрагического синдрома свидетельствует в пользу ГВ.
  • Анализы мочи и кала. В анализе мочи выявляется гематурия, протеинурия, цилиндрурия. Пациентам с почечным синдромом показан мониторинг изменений в анализе мочи, проведение биохимии мочи, пробы Зимницкого, Нечипоренко. Для диагностики скрытого ЖКТ-кровотечения производят анализ кала на скрытую кровь.
  • Инструментальную диагностику. С целью оценки состояния органов-мишеней выполняется УЗИ почек, УЗДГ почечных сосудов. Для исключения органических причин кровотечения из пищеварительного тракта и бронхов целесообразно проведение УЗИ брюшной полости, гастроскопии, бронхоскопии.
  • Биопсию с гистологией. В тяжелых диагностических случаях показана биопсия кожи или почек. Гистологическое исследование биоптата выявляет характерные изменения: отложения иммуноглобулина А и ЦИК на эндотелии и в толще сосудистой стенки венул, артериол и капилляров; образование микротромбов; выход элементов крови за пределы сосуда.

Абдоминальную форму геморрагического васкулита следует дифференцировать от других причин, обуславливающих появление симптомов «острого живота»: аппендицита, пенетрации язвы желудка, острого холецистита, панкреатита, перфорации кишечника при язвенном колите др. Также необходимо исключить тромбоцитопеническую пурпуру, геморрагический синдром при инфекционных заболеваниях (геморрагических лихорадках, гриппе), лейкоз, ревматоидный артрит, болезнь Стилла, острый гломерулонефрит, системные васкулиты.

Лечение

В острой фазе геморрагического васкулита пациентам необходимо соблюдать постельный режим и гипоаллергенную диету, ограничить употребление жидкости и соли, исключить прием антибиотиков и других медикаментов, которые могут усиливать сенсибилизацию организма. Основные направления терапии зависят от клинических проявлений, поэтому их целесообразно рассматривать посиндромно:

  • При любых синдромах. Основу базисной терапии при всех формах ГВ составляет назначение дезагрегантов (дипиридамола, пентоксифиллина) и активаторов фибринолиза (никотиновой кислоты). Препараты этих групп препятствуют агрегации тромбоцитов, улучшают микроциркуляцию и внутритканевую перфузию. Часто в базисную схему включают гепарин и другие антикоагулянты.
  • При кожном синдроме. Терапия предполагает применение сульфасалазина, колхицина. Использование преднизолона до сих пор является спорным вопросом среди врачей. Возможно его назначение в тяжелых случаях ГВ. При отсутствии эффекта от терапии кортикостероидами препаратами запаса являются цитостатики.
  • При суставном синдроме. Выраженные артралгии купируются проведением противовоспалительной терапии (индометацин, ибупрофен). Дополнительно могут назначаться производные аминохинолина (хлорохин).
  • При почечном синдроме. Назначаются высокие дозы глюкокортикоидов, цитостатиков. Возможно использование иАПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II, введение нормального человеческого иммуноглобулина, проведение электрофореза с никотиновой кислотой и гепарином на область почек. В терминальной стадии ХПН требуется гемодиализ или трансплантация почки.
  • При абдоминальном синдроме. Интенсивный болевой синдром служит показанием к внутривенному введению преднизолона, реополиглюкина, кристаллоидов. При развитии хирургических осложнений (перфорация, инвагинация кишки) применяется хирургическая тактика.
Читать еще:  Биопсия молочной железы показания подготовка расшифровка

Тяжелое течение заболевания является показанием для проведения экстракорпоральной гемокоррекции (гемосорбция, иммуносорбция, плазмаферез). Многие авторы отмечают неэффективность антигистаминных препаратов в лечении ГВ. Однако их применение может быть оправдано у пациентов с аллергическим анамнезом. При связи заболевания с пищевой аллергией и наличием абдоминального синдрома дополнительно назначаются энтеросорбенты.

Прогноз и профилктика

Легкие формы геморрагического васкулита склонны к самопроизвольному излечению после первой же атаки заболевания – их прогноз благоприятен. При молниеносной форме смерть пациентов может произойти в первые несколько суток от начала заболевания. Чаще всего это связано с поражением сосудов ЦНС и возникновением внутримозгового кровоизлияния. Другой причиной летального исхода может стать тяжелый почечный синдром, приводящий к развитию уремии. В целях профилактики аллергического васкулита рекомендуется санация хронических инфекционных очагов ЛОР органов, дегельминтизация при глистных инвазиях, исключение контакта с известными аллергенами и бесконтрольного приема медикаментов.

Особенности лечения, симптоматика и возможное лечение уртикарного васкулита

Среди кожных заболеваний не последнее место занимает уртикарный васкулит. Это воспаление стенок подкожных капилляров и мелких сосудов. Чаще всего его провоцирует какая-либо аллергическая реакция. Проявляется эта патология высыпаниями на поверхности кожи узелковой структуры или в виде небольших волдырей.

Патология, ее разновидности и причины

Кожные высыпания очень похожи на крапивницу, только держатся дольше – до 4 дней. Заболевание чаще всего поражает женское население от 30 до 50 лет, также выявляют случаи заболевания и у мужчин.

Васкулит имеет два вида:

  1. Первичный – наблюдаются высыпания только на коже, которые имеют аллергическую природу происхождения.
  2. Вторичный – проявление заболевания говорит о какой-тосистемной болезни. Он может возникнуть вследствие инфекционного поражения типа гепатита или мононуклеоза, а также онкологии.

Уртикарный васкулит встречается нечасто. Сыпь в виде волдырей или узелков может проявиться в любом месте на теле. Они могут периодически исчезать, а потом снова появляться, при этом захватывая все большую площадь поражения. Это не безопасное заболевание, поскольку может спровоцировать сильную аллергию всего организма, что очень чревато своими последствиями. Поэтому патология нуждается в незамедлительном лечении.

Возникновение данного заболевания происходит по разным причинам. Наиболее часто патологию провоцируют следующие факторы:

  1. Болезни инфекционного происхождения, даже те, что перешли в хроническую форму.
  2. Прием некоторых лекарственных средств, способных истончать стенки сосудов и увеличивать их проницаемость. Среди них на первом месте – гормональные средства.
  3. Аллергические проявления на продукты питания, бытовую химию и прочие вещества.

Появление в организме веществ, которые не усваиваются, а отторгаются им и приводят постепенно к разрушению стенок кровеносных сосудов.

Решающим фактором данного процесса является ослабленный иммунитет пострадавшего, вызванный серьезным заболеванием или частыми инфекционными патологиями.

Симптомы

Проявления заболевания различаются и зависят от вида патологии. Но чаще всего уртикарный васкулит имеет следующие симптомы:

  1. Происходит поражение ЦНС в виде парезов и повышения внутричерепного давления.
  2. Диагностируются частые головные боли.
  3. Возникает отечность в пораженной области.
  4. Кожная сыпь. Сыпь, в свою очередь, подразделяется на различные виды: папулы, волдыри, узелки, надавливая на которые больной испытывает зуд и жжение. Это и отличает васкулит от крапивницы. К тому же крапивница быстро исчезает, как только прекращается действие аллергена на организм.Васкулит не исчезает самостоятельно, а требует должного лечения. Когда волдыри разрушаются на их месте остается геморрагическая сыпь. Надавливая на волдыри стеклом, они бледнеют, а геморрагическая сыпь остается такого же цвета.
  5. Воспаляются суставные сумки, больного мучают боли в суставах.
  6. Иногда отмечается повышение температуры тела.
  7. Редко, но наблюдается увеличение лимфатических узлов.
  8. Развиваются нарушения в ЖКТ, проявляющиеся плохим пищеварением, тошнотой, болью.
  9. Воспалительные проявления на глазах в виде конъюнктивита.

Все эти проявления патологии встречаются не всегда и зависят от вида болезни, причины ее появления и других факторов. В зависимости от типа пораженных сосудов и места нахождения воспалительного процесса, это заболевание может стать угрозой для жизни. Если очаг патологии расположен в головном мозге, увеличивается вероятность наступления инсульта.

Диагностика

Уртикарный васкулит диагностируют тщательно, для чего больной проходит соответствующее комплексное обследование. Есть еще одно заболевание, поражающее стенки мелких и средних сосудов, внешние проявления которого похожи на рассматриваемое заболевание – это узелковый периартериит. Несмотря на то, что высыпания у них носят одинаковый характер, симптоматика их существенно различается. Поэтому и требуется всестороннее обследование, потому что лечение у этих недугов различное.

Прежде всего, проводится осмотр поврежденных участков кожи больного. Затем проводятся следующие методы диагностики:

  1. Общий анализ крови. Происходит определение воспаления в организме по скорости оседания эритроцитов.
  2. Иммунологические исследования. Кровь забирается из вены и ее исследуют на концентрацию антител, говорящих о наличии воспаления.
  3. Общий анализ мочи. При поражении почек в моче будут присутствовать кровь и белок.
  4. Биопсия кожи. Данный метод исследования помогает получить точную информацию о болезни. На анализ соскабливается ткань кожи, пораженной недугом. Затем его осматривают под микроскопом. Если это уртикарный васкулит, то обнаружатся воспаленные клетки и некроз тканей.

Заболевание могло возникнуть и вследствие другого недуга, тогда назначаются и дополнительные обследования. Именно они укажут на первую причину этого заболевания.

Лечение

Цель лечения данной болезни – это остановить воспалительный процесс, разрушающий сосуды. Пациенту назначается медикаментозная терапия. Препараты подбираются строго индивидуально для каждого пациента и зависят от тяжести заболевания. С особой тщательностью подбираются лекарства для лечения детей.

Основными лекарственными средствами в лечении этого недуга являются следующие группы:

  1. Противоаллергические. Они назначаются больному для подавления аллергического воздействия, которое повлияло на развитие заболевания. Обычно назначают Супрастин или Телфаст в таблетках, Пипольфен в виде внутримышечных инъекций.
  2. Противовоспалительные. Они должны остановить воспаление, разрушающее сосуды.
  3. Ангиопротекторы. Они оберегают сосуды от повреждения, улучшают циркуляцию крови в них и снимают воспаление. Дозировка лекарства и продолжительность лечения определяется лечащим врачом. Неплохим средством является Продектин, как в таблетках, так и в форме мази. Часто используется Эскузан в таблетках и в виде раствора, изготовленные на основе экстракта конского каштана.
  4. Кровоостанавливающие. Они используются в тех случаях, когда у больного имеются подкожные кровоизлияния из больных сосудов. Обычно применяют Аминокапроновую кислоту в виде порошка или гранул.

Только врач после полного обследования назначает препараты и сроки лечения. Самолечение может довести до необратимых осложнений. Заболевание на ранних стадиях, пока оно не успело перейти на внутренние органы организма, успешно лечится без применения лекарственных средств.

Это реально при проведении очистки крови от аллергена при помощи плазмофореза. Процедура выполняется в условиях медицинского учреждения с применением высокотехнологического оборудования. Также назначаются и другие физиопроцедуры для укрепления иммунной системы пациента.

Антонина, женщина 52 лет. Обратилась к врачу с жалобами на постоянно выступающие волдыри по всему телу. Причину их появления женщина видела в заражении крови. Однако, при тщательном обследовании врачи установили, что волдыри – это следствие инфекционного заболевания, а именно пиелонефрита. Женщина подтвердила, что часто страдает от воспаления почек, но не обращается за соответствующим лечением.

Пациентке были назначены противовоспалительные средства, антибиотики на время развития воспаления почек, ангиопротекторы в форме мази. Также рекомендовано обследование у уролога и своевременно принятое лечения при воспалении почек.

Основной целью лечения является подавление воспалительного процесса:

  1. Снять зуд и воспаление можно применением средств местного назначения: мази Троксевазин, Левозин.
  2. При слабо выраженных симптомах пациенту назначаются антигистаминные (Кларитин) и противовоспалительные (Ибупрофен, Диклофенак) средства.
  3. При отсутствии должного результата назначаются глюкокортикоиды (Преднизолон, Гидрокартизон).
  4. Назначаются витаминно-минеральные комплексы для повышения иммунитета.
  5. При осложнении заболевания инфекциями назначаются противовирусные препараты.
  6. В рацион питания необходимо вводить продукты, богатые витамином С.
  7. Чтобы восстановить хрупкие сосуды назначается Аскорутин, отвары шиповника, крапивы, рябины.
  8. При нарушении функций сердца назначается Рибоксин и витамин В12.

Если поражается большая площадь, то следует провести профилактические мероприятия по возможному возникновению кариеса, отита, гайморита.

Лечение народными средствами

Существует множество рецептов лечения уртикарного васкулита, основанных на применении природных компонентов. Обычно к народной медицине прибегают в случае отрицательного результата при медикаментозной терапии.

Чаще всего для этого используют отвары на разных травах и растирки из природного сырья, имеющего противовоспалительные и иммуностимулирующие действия. Врачи не запрещают применять народные рецепты, но пред этим следует с ними проконсультироваться.

Сначала идут в ход травы и природное сырье, способное избавить от воспаления, зуда, покраснения кожи и сыпи. Потом применяются травы, способные избавить от аллергической реакции и укрепляющие иммунную систему. Приготовленные лечебные средства по народным рецептам используются для приема внутрь и для местного применения.

Вот несколько рецептов народной медицины:

  1. Смешать в равных количествах высушенные и измельченные траву череды, листья фиалки и брусники. Столовую ложку полученного сбора заливают стаканом кипятка и оставляют до полного остывания. Процеженный состав пить по 100 мл каждые 4 часа.
  2. Сухие березовые почки растереть в порошок и высыпать их в глиняный горшок. К сыпучему компоненту добавляют 500 г свиного жира. Приготовление происходит в духовке при температуре в 150 градусов в течение 3 часов. Смесь томиться в духовке в течение недели, ежедневно. Процеженную приготовленную смесь хранят в холодильнике в герметичной посуде и обрабатывают пораженные участки утром и вечером ежедневно.

Приведенные рецепты не единственные – при тщательном изучении вопроса можно найти и более эффективные методы лечения. Также отмечается, что к их применению следует прибегнуть только после консультации у специалиста.

К числу профилактических мероприятий представленного заболевания относят лишь своевременное лечение уже имеющихся патологий, а также максимальное исключение аллергенов. Необходимо аккуратно и только с разрешения специалистов принимать лекарственные средства.

Прогнозы выздоровления имеют довольно весомые показатели, потому как при отсутствии запущенности заболевания и благодаря своевременному лечению от сыпи и волдырей можно избавиться уже через неделю. В противном случае заболевание поразит большие размерами и важными для жизни человека сосуды, что приведет к инвалидности или смерти.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Уртикарный васкулит: причины, симптомы, лечение

Уртикарный васкулит — это один из видов крапивницы.

Крапивница является воспалительным заболеванием кожи, которое вызывается высвобождением вредных веществ клетками человеческой иммунной системы. В тяжелых случаях, воспаляются кровеносные сосуды, и именно это состояние называют уртикарный васкулит.

Воспаление кровеносных сосудов вызывает покраснения кожи, боль, зуд и другие симптомы, для избавления от которых принимают препараты, которые снижают высвобождение воспалительных веществ.

Читать еще:  Польза и вред спирулины для организма

Что вызывает уртикарный васкулит?

Активируясь патогенами, клетки иммунной системы вырабатывают так называемый гистамин. Иногда они делают это даже без наличия какой-либо инфекции, действуя как аллергическая реакция, или при астме. Причина, по которой эти реакции в организме приводят к крапивнице, неизвестны. Обычно это заболевание кожи относят к идиопатическим, то есть тем, когда причину объяснить невозможно.

Хотя существуют некоторые факторы риска, которые по предположениям врачей и приводят к развитию заболевания. Эти факторы включают вирусные заболевания, такие как гепатит, а также аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка. Кроме того, прием некоторых препаратов, включая ряд диуретиков и пенициллин, является факторами риска.

Как выглядит уртикарный васкулит и каковы его симптомы?

Крапивница вызывает образование зудящих кожных поражений, называемых эритематозные волдыри. Они, как правило, небольшие, хотя крупные волдыри также встречаются. В тяжелых случаях, крапивница распространяется на большой части спины или груди, а также конечностях.

Если воспаление кожи переходит на кровеносные сосуды, развивается уртикарный васкулит и волдыри становятся очень болезненными.

Если воспаляются кровеносные сосуды, поражения кожи, как правило, меняют внешний вид. Их бледно-крансый цвет усиливается, в то время, как волдыри остаются бледными. Петехии или небольшие пятна крови также возможны при заболевании.

Поражения обычно начинают залечиваться через 24 часа, при этом они темнеют, прежде чем начинают исчезать. При хронической форме крапивницы, человек может проходить симптомы уртикарного васкулита волнами, которые длятся несколько месяцев.

В дополнение к поражению кожи, уртикарный васкулит может вызывать системные симптомы, такие как увеличение лимфатических узлов, боль в суставах, лихорадка, чувствительность к свету. Некоторые люди даже испытывают боли в животе и затрудненное дыхание.

Более серьезные симптомы редки, но могут включать проблемы с почками и легкими, поэтому медицинские консультации в данном вопросе настоятельно рекомендуются.

Лечение уртикарного васкулита

Хотя это заболевание не является смертельным, некоторые люди страдают им всю жизнь. Лечение может потребовать нескольких месяцев или даже лет, прежде чем поражения кожи можно будет контролировать.

Наиболее распространенной формой лечения являются антигистаминные препараты, которые уменьшают выброс гистамина. Нестероидные противовоспалительные препараты назначают для уменьшения воспаления. При тяжелой и хронической форме уртикарного васкулита может потребоваться короткий курс стероидов.

Крапивница, Уртикарный васкулит у девочки 7 лет.

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск
К странице.

Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите найти источник наших проблем. Лечимся и сдаем кучу анализов уже 2,5 года. В итоге в конце сентября попали в больницу с уртикарным васкулитом. Дочка очень худенькая (7,5 лет, вес 17 кг, рост 119 см.).

Начну сначала. Первые роды, третья беременность, проходила отлично. Но у меня узкобедренность, поэтому было экстренное кесарево и гипоксия плода. Вес при рождении 3340, рост 53 см.

В 2,5 месяца нашли золотистый стафилококк. Лечились стафилококковым бактериофагом и энтерофурилом.

В 3-4 месяца в вертикальном положении я заметила синюшность на ногах. Все врачи Кисловодска сказали «перерастет». Но моя доченька даже не переворачивалась на бок, как положено.

В 6 месяцев по совету родственников обратились к специалистам другого города. На узи головного мозга нашли расширение желудочков в 2,5 раза больше нормы. Лечение: активный массаж и мануальная терапия одновременно с уколами Кортексина. Через 2 месяца после массажа — Диакарб, Панангин, Мексидол. Массаж делали с маслом Джонсон беби с пшеницей. Через 5 сеансов моя девочка перевернулась первый раз. И тогда же появились мелкие прыщики на ногах. Врач сказала, что это похоже на потницу, все пройдет. Я не обращала на прыщики внимания, так как моя девочка начала активно развиваться. В 9 месяцев сама села, в 11 мес. встала на ножки, в 1 год и 1 месяц сделала первые шаги.

В 2 года попали в инфекционку с ангиной. Через 4 дня там заразились ротавирусным гастроэнтеритом. Тяжело перенесли. Лечение: глюкоза 5%, калия хлорид 4%, ацесоль; в/м цефотаксим; внутрь: энтерофурил, смекта, линекс; ректально виферон.
После этого очень часто начали болеть: горло краснело постоянно, насморк. Лечили дома тантум-верде, люголем, вифероном.

В 2,5 года первая крапивница. Лечение: супрастин, смекта. Я связала это с приемом Лазолвана.

В 3 года попали в инфекционку с ангиной. Лечение: Цефотаксим, виферон, бифидум бактерин. После этого научили дочку полоскать горло раствором из нашего детства: сода ¼ ч.л., соль ¼ ч.л., йод 3 капли на стакан воды. Это средство очень хорошо помогало.
Пошли в сад и начались постоянные ОРВИ. И наши прыщики на ногах стали краснее и немного больше, появились так же и на руках. Надо сказать, что дочь кушала вместе с нами все: борщи, котлеты, печеное, куриные супы, каши, фрукты, салаты.

В 4,5 года я купила Иммуно-Мишки. Мы их ели 1 месяц. И результат был, болели меньше.

В 5 лет опять крапивница. Ничего нового мы не ели. Сдали кровь на аллергены в лаб. Биотест. Выявили очень сильную аллергию на говядину и цветную капусту, аллергию среднего уровня на пшеницу. При этом на другие злаки, молоко, слив.масло показатели были в норме. Примерно в это же время начались запоры по 3-4 дня, стали появляться боли в животе в области пупка, сильные отрыжки. Пшеницу заменили на ржаной хлеб, говядину исключили. Бабушка каждый день стала делать фруктовые салаты. Так же в рационе дочки появились соленые огурцы и курица гриль. Еще с 4-х лет появились стрессовые ситуации (мы с супругом часто ссорились).

В 5,5 лет начали появляться на спине прыщи с белым шариком и большим покраснением вокруг (в диаметре от 1 см до 3 см) после любых фруктов. Педиатр поставила ветрянку, хотя температуры не было. Мы пропили 1 неделю ацикловир. Прыщики ушли, корочек, как после ветрянки, не было. Педиатр сказала: «Значит это не ветрянка». Сразу после ацикловира началась ангина. Лечили флемоклав солютаб, полоскание горла, нурофен. Запоры так и остались. Через 2-3 недели я накормила ее свеклой и картофелем в мундире, чтобы покакала. К вечеру дочка покакала крутым калом с кровью. На следующий день началась крапивница. Лечение зиртеком и энтеросгелем не помогало, пятна появлялись на бедрах и руках. Лечение супрастинексом в каплях и фосфолюгелем помогло. После этого сели на жесткую диету: кефир 1%, пюре из желтой картошки, обезжиренный творог. УЗИ брюшной полости патологии не выявило, бактериологическое исследование кала: снижены лактобактерии до 10в6 КОЕ/г, снижены E.coli типичные до 3х10в6 КОЕ/г.; копрограмма: нейтральный жир — значит.кол-во, соли жирных кислот — значит.кол-во, клетчатка перевар. — отсутств., крахмал внутриклеточ. — 1-2 в п/з, крахмал внеклеточн. — 2-3 в п/з, йодофильные бактерии — значит.кол-во, слизь — значит.кол-во, лейкоциты — 6-7 в п/з, эпителий — 2-3 в п/з.
Еще анализы, которые в норме или отрицат.: Anti-helicobacter pylori IgG; Ig E (total), ОАМ, моча по Нечипоренко, посев на флору и АЧ (моча), anti-lamblia IgA+IgM+IgG; Антитела к аскариде, токсокаре, описторхии, Реакция на скрытую кровь.
Лечение: споробактерин, креон, аципол. После лечения дочь стала какать через 2 дня, но все равно отрыжки и небольшие боли в животе оставались. Диета так и осталась, потому что на все остальное начинало сыпать. Но я заметила, что аципол помогал от сыпи.

В 6,5 лет (июнь 2015) поехали на обследование в детскую клиническую больницу им. Филиппского г. Ставрополь.
Диагноз: основной — хронический HP-ассоциированный поверхностный гастрит, гипертрофический бульбит, стадия обострения. Сопутствующий — атопический дерматит. Контурная деформация желчного пузыря (лабильный перегиб в шейке). Холепсамус. Нарушение ритма и проводимости по типу дисфункции синусового узла, наджелудочковой экстрасистолы, транзиторной АВ-блокады 1 степени. Дефицит веса 1 степени.
Я сказала, что после того, как дочь начинает пить воду чуть больше обычного, на ногах появляются синячки. Но на это не обратили внимания. Так же были анализы: гормоны- креатинкиназа-МБ, Свободный Т3, антитела к тиреопероксидазе, тиреотропный гормон, свободный Т4; MG, КФК, генетич. анализ локусы DQB 1, DQA1, DRB1 — все в норме.
Лечение: нексиум, флемоксин солютаб, клацид, энтерол, нормобакт L. Для сердца пирацетам и беллатаминал. Рекомендовали убрать все молочное.
После лечения смогли добавить несколько продуктов: суп на нутриевом бульоне, гречневый суп, сухарики из белого хлеба, кабачки вареные, сладкие яблоки. Состояние дочки улучшилось, стул пришел в норму, немного поправились. Но так же кушали каждые 1,5 часа. Другие продукты (отварная курица, банан, свекла, каши) не шли. Пошли в 1 класс и почти всю 1 четверть проболели бронхитами и ОРВИ. Правда, я думаю на открытые окна и двери (сквозняки). Педиатр прописывал антибиотики и даже трихопол. Давала отвар шиповника ½ ч.л. С едой, дочка сразу стала спокойнее, цвет лица изменился. Но на следующий день на предплечье появилса прыщ с белым шариком на конце.

7 лет. Во 2-м полугодии болела реже. При первых симптомах я начала давать эргоферон. После него у дочки даже кожа стала лучше. Я осмелела и начала давать домашнюю томатную пасту 1/5 ч.ложки каждый день с едой. Через неделю опять крапивница. После этого и на кабачки начало сыпать. Дочь постоянно начала высмаркиваться, хотя соплей капелька. Стул стал кашицеобразным. Педиатр прописала фурадонин, аллохол, пангрол. Фурадонин пропили, на аллохол и пангрол высыпало прыщиками. Дочь опять похудела.

В июне 2016 легли на обследование в детскую больницу г. Кисловодска. ФГДС: поверхностный гастрит умеренно выраженный, лимфофолликулярная гиперплазия 12 п.к-ки. Хеллик тест на Helicobacter pylori — слабо (+). УЗИ: Дуодено-гастральный рефлюкс, выраженное увеличение размеров и объема желчного пузыря. Дискинезия желчевыводящих путей. ОАК: все в норме, только лейкоциты 10. ОАМ: все в норме. БИОХИМ. АНАЛИЗ КРОВИ: глюкоза — 4,3; белок — 75; билирубин — 1-8; АЛТ — 18; АСТ — 29; ЩФ — 123; амилаза — 42; Ca++ — 2.3 ; K+ — 4.7; Na+ -148. (сказали, все в норме). Копрограмма: L — 1-2-3 в п/зр, кристаллы жир. к-т (+); нейтр. жир (+).
ДИАГНОЗ: пищевая аллергия, непереносимость белка коровьего молока, ФРИС, экзокринная недостаточность поджелудочной железы.
ЛЕЧЕНИЕ: кетотифен, креон, лечебная смесь Неокейт Эдванс. Рекомендации: прекратить пить аципол, т.к. это тоже молочное.
На тот момент мы не ели молочные продукты 9 месяцев. На кетотифен подсыпало прыщиками. Неокейт Эдванс пили по 50 мл через день (чаще или больше — выпуклые красные пятнышки на внутр.стороне бедра, краснело горло). После смеси подросли на 1 см.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector