Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Узи молочных желез показания техника проведения и результаты

Узи молочных желез показания техника проведения и результаты

Пациентка укладывается в то же положение, которое используется для физикального исследования: на спину с заведенной за голову рукой на стороне обследования. При таком положении достигаются два условия: молочная железа истончается и максимально распластывается, а ее ткани располагаются параллельно поверхности кожи. Эти обстоятельства позволяют использовать высокочастотные датчики, излучение которых может проникать до грудной стенки при оптимальном расположении фокусных зон. Положение на спине также сводит к минимуму краевое затенение и предотвращает ухудшение фокусных характеристик.

Положение пациентки с приподнятым боком (незавершенный поворот на бок) позволяет минимизировать толщину тканей в верхне-наружном квадранте. Образования, расположенные в латеральных квадрантах, требуют еще большего, но все же неполного поворота пациентки на бок. Образования, расположенные в медиальных квадрантах, наилучшим образом могут быть визуализированы при стандартном положении на спине.

Объем УЗИ молочной железы остается предметом дискуссии клиницистов. Некоторые врачи настаивают на сканировании всей молочной железы для выявления любых отклонений от эхоструктуры нормальной жировой или железистой ткани. При этом может проводиться наблюдение за образованиями, не имеющими признаков малигнизации. Лучше всего, если сканирование всей молочной железы будет проведено по обычной методике. В начале УЗИ датчик помещается в стандартное положение на 3 часа, при этом одна из его сторон находится у ареолы. Подобным образом датчик устанавливается в положение как для поперечного, так и для радиального сканирования. Затем датчик перемещается к периферии железы в радиальной плоскости с отклонением кверху и книзу. Датчик перемещается к периферии железы до тех пор, пока не исчезнет изображение ее тканей. Затем датчик помещается в положение на 4 ч, и описанная выше последовательность сканирования повторяется. Этот процесс продолжается до завершения круга хода часовой стрелки и исследования всей молочной железы.

Визуализация комплекса сосок-ареола и расположенной под ним части протоковой системы требует особых приемов сканирования, поскольку в этой области имеется плотная соединительная ткань. Комплекс сосок—ареола может вызвать выраженное акустическое затенение вследствие затухания ультразвукового луча. Что является причиной этого затухания? Оно вызвано неровностями поверхности кожи и плотной соединительной ткани. Для избежания трудностей, связанных с затенением, поместите датчик рядом с соском и отклоните ультразвуковой луч так, чтобы он попал в субареолярную область.

Исследование молочной железы заканчивается сериями поперечных движений датчика через железу, которые позволяют сонографисту оценить строение молочной железы в целом и правильность расположения связок Купера. При этом случайно могут быть обнаружены небольшие опухоли, вызывающие деформацию этих связок.

Наиболее часто УЗИ молочной железы проводится хирургами после получения направленных клинических или маммографических данных. Такое исследование обычно ограничено зоной диагностического интереса. Полное УЗИ молочной железы должно проводиться в следующих случаях:

• неблагоприятный семейный анамнез в отношении рака молочной железы, а также в случае рентгенологически плотных молочных желез;
• пациентка отказывается от маммографии, потому что боится радиации;
• для исключения случаев мульцентрического рака после выполнения радикальной резекции и лучевого лечения;
• у пациенток с метастазами, источником которых может быть злокачественная опухоль молочной железы, при негативных физикальных и маммографических данных;
• при деформации соска;
• при наблюдении за множественными образованиями молочной железы;
• при подозрении на разрыв силиконового протеза.

Исследование солидных образований молочной железы в радиальной и антирадиальной плоскостях предпочтительнее, чем в продольной и поперечной. Сканирование в плоскости, совпадающей с ходом протоковой системы, поможет выявить прорастание протоков злокачественной опухолью. Расширение протока, изменение его формы могут служить косвенными ультразвуковыми признаками злокачественного новообразования (рассматривается ниже).

Важно помнить, что непальпируемые, выявленные при маммографии образования при УЗИ могут определяться в другом месте. Почему? При маммографии пациентка стоит, а при УЗИ — лежит на спине или полубоку. Следует добиваться полного совпадения маммографических и ультразвуковых данных, что может потребовать сканирования всего квадранта и/или всей железы.

Оформление результатов УЗИ является неотъемлемой частью высококачественной диагностической помощи. Должны быть получены и сохранены изображения всех основных областей (как в норме, так и при изменениях). На изображении должны находиться данные о дате исследования, фамилия и номер медицинской карты пациентки, место получения изображения, сторона тела (правая или левая), положение датчика относительно циферблата часов (это может быть указано на дополнительной диаграмме молочной железы). При использовании часовой диаграммы отмечается как почасовое расположение образования, так и его расстояние от соска.

При выявлении образования необходимо установить его наибольший горизонтальный размер, повернув для этого датчик соответствующим образом. Это измерение следует зафиксировать на изображении наряду с величиной образования, полученной под прямым углом к самому длинному размеру. Несмотря на то, что существуют другие системы документации результатов УЗИ молочной железы, именно система, описанная выше, получила одобрение такой организации, как American Institute of Ultrasound in Medicine (АШМ).

УЗИ молочных желез

  • Показания и противопоказания
  • Показания для проведения УЗИ
  • Противопоказания
  • Подготовка к УЗИ молочных желез
  • В какой день разрешается проводить исследование?
  • Обследование во время беременности и лактации
  • Техника проведения исследования
  • Расшифровка результатов
  • Патологические изменения
  • Маммография или ультразвуковая диагностика?
  • К какому врачу обратиться?

УЗИ молочных желез – это современный способ диагностики, который помогает диагностировать много различных болезней, в том числе определяет рак груди на ранней стадии. Его суть заключается в том, что через ткань проходят звуковые волны ультравысокой частоты, и регистрируется их отражение.

Плотная структура пропускает меньше волн и больше их отражает, датчик улавливает это, и на экране появляются светлые участки, которые называют эхопозитивными. Менее плотными тканями являются кисты, они хорошо поглощают волны, но слабо отражают их. Их называют эхонегативными, и на экране они выглядят как затемненные участки. УЗИ груди позволяет увидеть все отклонения от нормы, диагностировать даже небольшие образования и исследовать лимфоузлы.

Показания и противопоказания

Данный метод используется не только для диагностики, но и в качестве профилактического осмотра. Также УЗИ позволяет отследить эффективность лечения, проследить за здоровьем пациентки после операции и для проверки импланты после установки.

Показания для проведения УЗИ

Процедуру УЗИ молочной железы назначают в таких случаях:

изменение формы и объема молочной железы;

воспалительные процессы и мастопатия;

хронические заболевания в половой сфере.

Также данную процедуру проводят девочкам в случае ускоренного развития и мужчинам, у которых есть подозрения на заболевание гинекомастию.

Противопоказания

Многие с опаской относятся к процедуре УЗИ, но ультразвук не несет вреда организму, поэтому противопоказаний не существует. Исследование делают даже беременным и женщинам в период лактации.

Подготовка к УЗИ молочных желез

Ультрасонография или УЗИ не требует специальных действий по подготовке. Ограничений в меню также нет, принимаемые медикаменты никак не влияют на результат обследования.

В какой день разрешается проводить исследование?

Исследование можно делать только в определенные дни цикла. На железистую ткань влияют гормоны. В период овуляции выделяется эстроген, из-за которого она увеличивается и диагностику проводить сложнее. При 28-дневном цикле обследование проводят через 5-10 дней после последнего дня месячных.

При нерегулярных месячных диагностику проводят в любой день или назначают анализ, определяющий уровень эстрогена. Если женщина принимает противозачаточные таблетки или при менопаузе, день проведения не играет роли.

Обследование во время беременности и лактации

Беременность и кормление грудью не мешает проведению обследования. В этот период железистая ткань находится в гипертрофированном состоянии, поскольку протоки для молока увеличиваются. Это может негативно влиять на качество диагностики, поэтому для более точного результата назначают МРТ.

Техника проведения исследования

УЗИ груди проходит безболезненно. Женщина снимает одежду выше пояса и ложится спиной на кушетку, при необходимости врач может попросить повернуться на бок. Кожу смазывают специальным гелем, который необходим для качественного скольжения аппарата.

Читать еще:  Базальная температура при задержке месячных

В первую очередь осматривают здоровую грудь, а затем ту, где была патология. Также исследуют лимфоузлы в подмышечной зоне. Вся процедура занимает не более 15 минут. При обнаружении серьезных нарушений может длиться дольше, чтобы врач смог определить точный диагноз.

Расшифровка результатов

Результат исследования оценивает врач, который специализируется на УЗИ. Он изучает объем жилистых и соединительных тканей, эхогенность и состояние молочных протоков.

Патологические изменения

Зависимо от типа патологии в заключении могут быть такие диагнозы:

киста – имеет округлую форму с гиперэхогенной капсулой;

опухоль – отличается размытыми контурами, имеет гиперэхогенные участки;

фиброаденома – круглое образование, иногда неоднородное с четкими контурами.

Маммография или ультразвуковая диагностика?

У каждого метода исследование есть свои плюсы и минусы. УЗИ помогает определить наличие новообразований, его размер и форму. Также с помощью ультразвукового исследования можно увидеть папилломы размером 1-2 мм.

Рентгеновский способ не дает таких точных параметров, но он необходим при наличии кисты для ее контрастного исследования. На снимке можно увидеть четкие контуры новообразования и определить его происхождение. Данные методы диагностики часто используют комплексно.

К какому врачу обратиться?

Направление на исследование выдает врач-маммолог. Если в больнице нет такого специалиста, его способен заменить гинеколог. Лучше всего обращаться в специализированный маммологический центр, если он есть поблизости.

Методика проведения УЗИ молочных желез

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Для оценки локализации патологических процессов молочную железу разделяют на:

  • надсосковый, подсосковый сегменты и околососковую область;
  • четыре квадранта (верхний наружный, нижний наружный, нижний внутренний, верхний внутренний) и околососковую область;
  • секторы по аналогии с цифрами на часовом циферблате (09:00, 12:00 и т.д.).

Приступая к освоению УЗИ молочных желез, с самого начала необходимо взять за правило одну и ту же последовательность осмотра молочных желез. Эхография проводится в положении пациента лежа на спине, с удобным расположением головы, руки опущены вдоль туловища. Исследование правой железы начинают с верхнего наружного квадранта, затем осматривают по очереди нижний наружный, нижний внутренний и заканчивают верхним внутренним квадрантом. Левую молочную железу осматривают начиная с верхнего внутреннего квадранта против часовой стрелки, заканчивая исследование в верхнем наружном квадранте. Соблюдение определенной последовательности перемещения датчика позволяет избежать в дальнейшем выпадения из поля зрения каких-либо отделов молочных желез. Осмотр молочных желез проводится при перемещении датчика от наружных отделов железы к соску или в обратном направлении. Такое перемещение датчика соответствует анатомическому расположению железистых долей и млечных протоков. Сосок и околососковую область обследуют с использованием большого количества геля либо при помощи силиконовой прокладки или водных насадок. Датчик перемещают по ходу главной оси млечных протоков от соска к периферии органа. Для лучшей визуализации позадисосковой области проводят дополнительную компрессию датчиком и используют не только стандартные прямые, но и косые срезы. Завершают осмотр молочных желез анализом состояния регионарных зон лимфооттока.

Для стандартизации обследования больных с патологическими изменениями в молочных железах, согласно схеме, предложенной Pickren, выделены ультразвуковые ориентиры трех зон для поиска патологически измененных лимфатических узлов. Подмышечная зона — от латеральной границы малой грудной мышцы до латерального края подмышечной области. Ее ориентир — подмышечная вена и наружная грудная артерия. Подключичная зона — от нижнего края ключицы до медиальной границы малой грудной мышцы. Ее ориентиром является подключичная артерия. Надключичная зона — от верхнего края ключицы до медиального края двубрюшной мышцы. Ее ориентиром является торакоакромиальная вена. Мы дополнили эту схему осмотром передне-грудной зоны от нижнего края ключицы по средне-ключичной линии (по ходу малой грудной мышцы) до границы с молочной железой. На этом заканчивается обзорный (скрининговый) этап в обследовании молочных желез, при котором оцениваются:

  1. состояние, количество и характер распределения стромы, железистых структур, млечных протоков и жировой ткани;
  2. четкость дифференциации тканей молочных желез (с указанием при необходимости причины их плохой детализации);
  3. нарушения архитектоники молочных желез с отнесением их к группе диффузных или очаговых (описываются их расположение и размеры).

Все изменения, найденные в одной молочной железе, сравниваются с симметричными участками в контрлатеральной молочной железе. В завершение обязательно оценивается состояние регионарных зон лимфооттока.

На этапе уточняющей ультразвуковой маммографии датчик возвращают в зону атипичного строения тканей. При этом определяют состояние контуров, визуализацию передней и задней стенок, наличие дополнительных акустических эффектов. Обязательно оценивается внутренняя эхоструктура изменений и состояние прилегающих тканей. Оценка изображения тканей производится не только в обычном режиме, но и при дополнительном сжатии тканей молочной железы (в режиме «компрессии»). При давлении датчиком на смазанную гелем кожу за счет уплотнения структур уменьшается толщина тканей между датчиком и зоной интереса, улучшается визуализация глубоко расположенных образований, уменьшается выраженность боковых теней-артефактов от собственных тканей железы. Кроме этого, режим компрессии позволяет получить дополнительную информацию об изменении формы образования, внутренней структуры, о взаимоотношениях с окружающими тканями.

Внутренняя структура доброкачественных образований при сжатии становится более однородной, упорядоченной, форма чаще изменяется (уплощается), контуры визуализируются более отчетливо. Для злокачественных образований не характерно изменение формы и внутренней архитектоники при компрессии.

Прием взбалтывания используется для определения смещаемости внутреннего содержимого. Зафиксированное между большим и указательным пальцами левой руки образование покачивают из стороны в сторону. Датчик располагается над образованием, а изменения, происходящие в образовании, оцениваются на экране монитора.

Одновременно с этим оценивается смещаемость образования относительно окружающих и подлежащих тканей для выяснения характера роста образования (инфильтративный или экспансивный).

При выявлении патологических изменений их оценка проводится в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. Такой подход позволяет проводить измерения трех параметров (ширины, толщины и длины) и соотносить эхографические находки с результатами рентгеновской маммографии и морфологическими данными.

При больших размерах молочных желез обследование проводят в положении пациента лежа на боку, сидя, стоя, с поднятыми за голову руками.

Для сопоставления эхографических данных с данными, полученными при ренгеновской маммографии (особенно у женщин с большими молочными железами), исследование проводится в положении сидя. При этом молочная железа помещается своей нижней поверхностью на стол (или приподнимается рукой пациентки). При исследовании в таком положении ткани оказываются сплющены между датчиком и поверхностью стола, что имитирует стандартное для рентгеновской маммографии кранио-каудальное положение. При подозрении на злокачественный процесс в железе необходимо оценить состояние органов-мишеней. С учетом особенностей лимфооттока молочной железы к ним относятся: печень, яичники и паховые лимфатические узлы. При некоторых заболеваниях, например при дисгормональных процессах в молочной железе, для выяснения их причины возникает необходимость в визуализации и определении функционального состояния щитовидной железы.

Для повышения точности ультразвукового исследования после оценки молочных желез в В-режиме целесообразно использовать допплерографию сосудов молочной железы с получением допплеровского спектра, цветового допплеровского картирования, энергетической допплерограммы.

Наиболее часто в настоящее время для характеризации доброкачественных и злокачественных изменений молочных желез используют индекс резистентности (ИР) и пульсационный индекс (ПИ). По данным Medl и Konishi наиболее важен индекс резистентности. При оценке индекса резистентности чувствительность дуплексной допплеровской эхографии в выявлении рака молочной железы составляет 84%, специфичность 80%. Согласно данным Lee появление при цветовом допплеровском картировании сигналов от сосудов (как внутри, так и по периферии объемного образования молочной железы) трактуется как признак злокачественности.

Читать еще:  Особенности проведения гистерорезектоскопии

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Комплексное ультразвуковое исследование молочных желез

Журнал «SonoAce Ultrasound»

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

Введение

В последнее десятилетие наряду с рентгеновской маммографией в практическом здровоохранении успешно применяется эхографическое исследование молочной железы. Неодинаковый уровень технического оснащения аппаратов начала 80-х и конца 90-х годов обусловливает возможность решения различного объема диагностических задач. Мы не будем обсуждать опыт применения низкочастотных датчиков для исследования молочных желез, тем более, что в ряде стран введено ограничение на применение этих датчиков при исследовании молочных желез [1]. Речь пойдет только о периоде разработки датчиков с частотой 5 МГц, когда появляется термин «ультразвуковая маммография». В связи с этим остановимся на аспекте проведения ультразвукового исследования молочных желез.

Ультразвуковые датчики

Согласно данным экспериментальных работ проведенных группой физиков-акустиков, частота датчиков ниже 5 МГц не позволяет четко дифференцировать здоровые и патологически измененные ткани молочных желез [1-3]. Размеры молочных желез у женщин различного возраста и физиологического статуса весьма варьируют. Можно лишь условно говорить о некой усредненной национальной норме размеров молочных желез. Так, например, на основании исследований японских авторов средняя толщина железы ( расстояние от поверхности датчика до уровня грудных мышц) на фоне небольшой компрессии датчиком составляет 17,5±4,4 мм [4]. Средние размеры молочных желез европейских женщин составляют 200-300 см³ [5]. Поэтому не случайно, что в Японии, с появлением высокочастотных ультразвуковых датчиков, метод эхографии стал использоваться при скрининговых осмотрах женщин [6, 7]. В связи с вариабельностью размеров молочных желез у многонационального населения в странах Европы, Америки и России метод ультразвуковой маммографии не получил такой высокой диагностической оценки. В то же время, положительный опыт применения ультразвуковой маммографии при скрининговых осмотрах женского населения накоплен и в этих странах [8].

Для полноценной эхографии молочных желез необходим набор ультразвуковых датчиков. Минимальным требованием к прибору для исследования молочных желез является наличие короткофокусного линейного датчика 5,0 МГц. Однако эта разрешающая способность недостаточна для детализации выявленных изменений — для этих целей используют датчики с более высокой резонансной частотой. Ультразвуковые аппараты последнего поколения оснащены специализированными малогабаритными высокочастотными датчиками 7,5-15 МГц с динамической фокусировкой. В этих датчиках сочетается высокая разрешающая способность и лучшая контрастность при уменьшении зернистости получаемого изображения. Крупная зернистость может маскировать мелкие структуры органов и тканей. В то же время, из-за небольшой глубины сканирования датчики с частотой 10 МГц и выше используются только в дополнение к датчикам 5-7,5 МГц [9, 10].

Помимо правильного подбора частоты необходимо уделять внимание конфигурации рабочей поверхности ультразвукового датчика. Для обеспечения тесного контакта между кожей и поверхностью датчика предпочтительнее использование линейных и конвексных датчиков (со сглаженной кривизной его рабочей поверхности). Для оценки состояния молочных желез используются специализированные ультразвуковые датчики с водной насадкой. Сочетание в этих датчиках возможности УЗИ с водной насадкой приобретает особое значение при анализе состояния передних отделов молочных желез (кожных покровов и подлежащих мягкотканых структур).

Методика осмотра. В-режим

Эхография молочных желез делает необходимым соблюдение единой методики исследования. При этом осматриваются все отделы молочных желез, начиная от границы с мягкими тканями передней грудной стенки и заканчивая околососковой областью (рис. 1).

Рис. 1. Схема осмотра молочных желез.

Ультразвуковой датчик перемещается радиарно, захватывая соседние сегменты верхних и нижних квадрантов молочных желез.

При осмотре околососковой области контактный гель должен заполнять пространство между выпуклой частью соска и поверхностью датчика. Только таким образом удается избежать попадания воздуха между датчиком и кожей молочной железы. Если визуализация позадисосковой области затруднена в связи с появлением боковых акустических теней позади соска, осмотр этой области осуществляется из так называемых косых проекций. При этом УЗ-сечения проходят не через сосок, а под наклоном в околоареолярной зоне. Ультразвуковая маммография предполагает осмотр обеих молочных желез. Основная задача ультразвуковой маммографии — выявление злокачественных заболеваний молочных желез. В связи в этим необходимо помнить, что нередко первым клиническим проявлением рака молочных желез могут быть метастазы в регионарные лимфатические узлы. Поэтому, очевидно, ультразвуковая маммография включает обязательную ультразвуковую оценку состояния регионарных зон лимфооттока (рис. 2).

Рис. 2. Схема осмотра регионарных зон лимфооттока молочных желез.

Для удобства эхографической оценки выделяют следующие зоны осмотра регионарных лимфатических узлов молочных желез:

  • надключичную зону от верхнего края ключицы до медиального края двубрюшной мышцы;
  • подключичную зону — от нижнего края ключицы по ходу сосудистого пучка до подмышечной области;
  • подмышечную зону — от латеральной границы малой грудной мышцы до латерального края подмышечной впадины.

Нередко проводится ультразвуковая оценка загрудинных лимфатических узлов. При этом осмотр осуществляется через межреберные промежутки в месте прикрепления ребер к грудине. Однако эхографический обзор загрудинного пространства затруднен, поэтому точность УЗИ этого региона зависит от размеров искомых лимфатических узлов, степени их «прикрытости» грудиной, а также расстояния между ребрами. Отсутствие видимых при УЗИ загрудинных лимфатических узлов не всегда отражает истинное положение вещей.

В конце ультразвуковой маммографии заполняется протокол описания. Эхографическое заключение базируется на основании данных, полученных во время динамического исследования в режиме реального времени и статических эхограмм. В связи с этим протокол заключения заполняется непосредственно после проведенного УЗИ. Описание статических эхограмм, а также консультация «чужих» эхограмм не правомочно.

Протокол УЗИ при маммографии

Протокол УЗИ при маммографии включает несколько обязательных пунктов:

  • оценку тканей, формирующих молочных железы;
  • степень четкости дифференциации тканей, формирующих молочные железы;
  • состояние паренхимы и млечных протоков;
  • наличие образований или участков (зон) с нарушенной эхоархитектоникой;
  • эхографическое описание выявленнах изменений в соответствии с отнесением их к диффузным или очаговым формам поражения молочных желез.

В завершение протокола УЗИ проводится краткая характеристика выявленных изменений молочных желез с отнесением их к одному из приводимых ниже заключений:

  1. Патологических изменений не выявлено. Найденные эхографические изменения отражают доброкачественную возрастную перестройку.
  2. Диффузные доброкачественные дисгормональные изменения молочных желез.
  3. Диффузные изменения молочных желез неопределенного характера.
  4. Эхографичекая картина типичной кисты (рис. 3).
  5. Объмное образование молочной железы с признаками отграниченного типа роста (фиброаденома ?). Для исключения злокачественной природы выявленных изменений показана морфологическая верификация.
  6. Объмное образование молочной железы с признаками инфильтративного типа роста. Полученные данные характерны для злокачественного поражения. Показана морфологическая верификация (cito!) (рис. 4а, б).
  7. Выявленные изменения носят неопределенный характер (рис. 5).

Рис. 3. Эхограмма кисты молочной железы.

Что такое УЗИ молочных желез, когда и как оно делается и вредит ли диагностика здоровью?

Как известно, почти все заболевания легче побороть на начальной стадии, поэтому к профилактическим осмотрам следует относиться очень серьезно. Особенно это касается женщин – патологические процессы в молочных железах порой развиваются практически бессимптомно. УЗИ молочных желез – это безопасный, доступный и высокоинформативный метод обследования, который используют как для профилактического осмотра, так и для выявления различных заболеваний.

Что показывает УЗИ молочной железы и зачем его делают?

Ультразвуковое исследование, или УЗИ молочных желез, использует возможности высокочастотных звуковых волн для получения изображения. Не следует путать этот метод с рентгенографией – ионизирующее излучение при УЗИ-обследовании не используется, поэтому метод абсолютно безвреден и проводить обследование можно так часто, как требуется. Другое отличие УЗИ от рентгена – возможность получить изображение в режиме реального времени, а не только в виде снимка.

УЗИ молочных желез позволяет оценить структуру тканей, увидеть наличие кист и опухолей. Кроме того, под контролем УЗИ врач может взять пункцию из подозрительных образований для более детальной диагностики.

Данный вид исследований используется даже для уточнения диагноза, полученного при помощи маммографии. Некоторые патологические изменения на маммограмме могут быть не видны или сложны для интерпретации, поэтому в случае сомнений назначают дополнительно МРТ или ультразвуковое обследование.

Читать еще:  Как определить холестерин в домашних условиях

УЗИ обладает целым рядом плюсов: это неинвазивное и безболезненное обследование, у которого практически нет противопоказаний. Его стоимость невелика, а аппараты для ультразвуковой диагностики имеются практически в каждой поликлинике – это делает УЗИ одним из самых доступных методов обследования. И в то же время он дает четкое представление о состоянии тканей.

Показаниями для УЗИ молочных желез являются:

  • Болезненность груди, огрубение сосков и выделения из них жидкости.
  • Изменения формы, размеров, контуров и состояния кожи груди.
  • Планирование беременности, беременность и лактация. В эти периоды за состоянием молочных желез нужно следить особенно внимательно.
  • Диагностика кист, опухолей и любых других новообразований, обнаруженных во время проведения других исследований.
  • Оценка состояния груди после травмы или воспаления.
  • Увеличение лимфатических узлов (подмышечных, над- и подключичных).
  • Оценка состояния силиконовых протезов после операции по увеличению груди.
  • Контроль эффективности лечения дисгормональных заболеваний молочных желез.

В какой день цикла и как часто можно делать УЗИ молочной железы

Никакой специальной подготовки к УЗИ молочных желез не требуется, однако для получения точных результатов важно проводить обследование в определенный день менструального цикла. Врачи рекомендуют первую половину цикла, то есть на 5 – 10 день. Это время является оптимальным для обследования, так как гормональный фон в первой половине цикла наиболее стабильный. Перед наступлением менструации гормональный фон очень высокий, и этот факт может исказить картину. Если женщина принимает гормональные контрацептивы или уже находится в состоянии менопаузы, время проведения УЗИ не имеет значения.

Как проводится ультразвуковое исследование

Аппараты УЗИ могут несколько различаться по внешнему виду, но принцип действия у них одинаковый. Прибор с помощью ультразвукового датчика испускает высокочастотные (от 1 до 18 МГц) звуковые импульсы. На границе между тканями с разным акустическим сопротивлением (например, между жидкостью и мягкой тканью) часть звуковых волн отражается обратно и воспринимается датчиком. Так и формируется изображение, которое затем выводится на монитор. Современные аппараты могут создавать как двухмерное, так и трехмерное изображение, а также показывать движущуюся объемную картинку – в сущности, это уже не столько снимок, сколько полноценное видео.

Обычно УЗИ молочных желез занимает около 30 минут и не сопряжено с какими-либо неудобствами или неприятными ощущениями. Пациентка раздевается до пояса, ложится на кушетку и закидывает руку за голову. На кожу груди наносится специальный гидрогель, который обеспечивает плавное скольжение датчика и его плотное соприкосновение с кожей. Врач перемещает датчик над обследуемой областью, звуковые волны проникают в ткани под разными углами, и на экран в реальном времени выводится изображение.

После обследования проводится анализ снимков и интерпретация результатов УЗИ врачом (как правило, рентгенологом). Это очень непростое дело, требующее от врача большого опыта и обширных знаний. В муниципальных поликлиниках иногда приходится ждать результатов несколько дней, в платных все проходит быстрее – нередко результаты можно получить прямо в день обследования. Заключение передают пациентке или направляют ее лечащему врачу.

Иногда после УЗИ молочных желез врач назначает еще одно такое же обследование. Чаще всего оно требуется для того, чтобы уточнить спорные результаты или же проследить динамику заболевания и оценить эффективность терапии.

Что лучше: маммография или УЗИ молочных желез, и чем они отличаются?

Зачем делать УЗИ, если можно сделать маммограмму, и наоборот? Оба метода широко используются для диагностики состояния молочных желез, и сами пациенты не видят между ними особой разницы. Однако она есть, и существенная.

Маммография – рентгенологический метод обследования, а УЗИ – ультразвуковой. УЗИ условно безопаснее, хотя доза облучения, которую человек получает при маммографии, ничтожно мала и сопоставима с облучением, которое мы получаем за день естественным образом. Беременным и кормящим маммографию назначают с осторожностью, но это скорее перестраховка.

И современные маммографы, и аппараты УЗИ последнего поколения дают картинку отличного качества. Разница состоит в принципе действия. Маммограф позволяет оценить состояние тканей молочных желез, в то время как при помощи аппарата УЗИ можно обследовать также прилегающие лимфоузлы. УЗИ также весьма информативно при анализе изменений, которые невозможно рассмотреть на маммограмме по анатомическим причинам (например, при близком расположении к грудной стенке). Маммография же лучше всего подходит для диагностики внутрипротоковых образований.

Сам вопрос «что лучше – маммография или УЗИ молочных желез?» некорректен – это не взаимоисключающие, а взаимодополняющие методы обследования.

Зачем проводят УЗИ молочных желез?

При УЗИ молочных желез используются высокочастотные звуковые волны для создания черно-белого изображения тканей и структур груди. Этот диагностический метод часто используется для оценки размера и формы опухоли груди, а также для того чтобы определить, является ли она опухолевым разрастанием или наполненной жидкостью кистой.

Ультразвук часто используется в качестве раннего диагностического инструмента для оценки опухоли в молочной железе. В отличие от компьютерной томографии (КТ) и рентгена, УЗИ не использует ионизирующее излучение. По этой причине оно часто назначается лицам, которым не рекомендуются радиационные методы визуализации.

(с) rapfiennes.deviantart.com

Женщины, которые должны избегать рентгенологическое исследование

К числу женщин, которые должны избегать радиации, относятся:

  • беременные или кормящие женщины;
  • женщины в возрасте до 25 лет;
  • женщины с имплантатами.

Врач может также использовать ультразвук при проведении биопсии.

Показания к проведению УЗИ молочных желез

В основном, врач назначает УЗИ молочных желез после того, как обнаружит опухоль.

Другие причины проведения ультразвука груди:

  • При выделениях из соска;
  • При мастите или воспалении тканей молочной железы;
  • Для оценки импланта груди;
  • При таких симптомах, как боль, покраснение и отек груди;
  • При обесцвечивании кожи груди;
  • Для контроля существующих доброкачественных опухолей груди.

Подготовка к УЗИ молочных желез

Использование лосьонов или пудры перед тестированием может снизить точность УЗИ. Металл также может помешать, поэтому ювелирные изделия и часы лучше оставить дома.

УЗИ молочной железы обычно безболезненно и длится от 15 до 30 минут.

Методика проведения УЗИ молочных желез

Процедуру начинают с физического осмотра груди. После обследования на кожу наносится гель, который увеличивает способность звуковых волн проходить через ткани. В некоторых случаях под плечо помещается валик. Рука также может быть поднята над головой. Это положение облегчает прохождение звуковых волн.

После нанесения геля врач УЗИ датчиком начинает водить по груди. Датчик посылает звуковые волны, и когда они ударяются об ткань или структуру, они отходят назад. Информация о том, как долго волна отходит назад, ее амплитуда и частота отправляется с датчика на компьютер, который переводит его в изображение, называемое сонограммой.

Врач изучает все ткани и структуры железы и проводит фотоснимки различных участков и под разными углами. После обследования молочной железы врач осматривает область подмышки, чтобы выявить увеличение лимфатических узлов.

Результаты ультразвукового исследования

Ожидание результатов теста может быть стрессовым. Человек обычно представляет самый худший сценарий, но важно отметить, что около 80% опухолей молочной железы бывают доброкачественными. Кисты, как правило, не требуют дальнейшего медицинского вмешательства, если они не вызывают боли или находятся вблизи молочных желез или кровеносных сосудов. В зависимости от врача, результаты могут быть готовы в тот же день или через несколько дней.

Если опухоль не диагностирована как киста, то одного ультразвука недостаточно для подтверждения или исключения других осложнений. МРТ и биопсия часто используются для оценки результатов ультразвука. Важно иметь в виду, что не только рак вызывает образование опухоли в груди.

Распространенные причины доброкачественной опухоли груди

  • киста;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • внутрипротоковая папиллома;
  • аденофиброма или фиброаденома;
  • гиперактивные молочные железы;
  • мастит или инфекция молочной железы;
  • некоторые лекарственные препараты.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×