Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вирусные гепатиты что это такое отличия от неинфекционного гепатита

Вирусные гепатиты в вопросах и ответах

что такое гепатит, каковы причины ?

Гепатит – воспаление печени. Причины возникновения гепатитов разнообразные, например чрезмерное употребление алкоголя, интоксикация, передозировка некоторых лекарственных средств и др. причины.

Однако наибольшую массовую опасность представляют гепатиты, причина которых вирус.

Вирусные гепатиты — это заболевания печени, сопровождающиеся ее воспалением, ведущем к нарушению ее функции.

Какова заболеваемость вирусными гепатитами в РФ? что такое гепатит, каковы причины ?

Наиболее распространенные гепатиты в Российской Федерации – это гепатит А, В и С.

Благодаря вакцинации детей и взрослых, в стране отмечается снижение заболеваемости гепатитом В в 3,9 раза за последнее десятилетие.

За 2018 год зарегистрировано 1620 случаев заболевания вирусным гепатитом С.

Кроме того, ежегодно регистрируется около 2 тысяч случаев сочетанных форм вирусных гепатитов (гепатит В и гепатит С).

В чем разница между гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С?

Все перечисленные заболевания — это инфекции печени, вызванные тремя различными вирусами. Хотя их симптомы сходны, распространяются они разными путями и могут по-разному влиять на печень. Гепатит А обычно является острой инфекцией и не переходит в хроническую форму. Гепатит B и гепатит C могут также начаться как острые инфекции, но у некоторых людей вирус остается в организме и вызывает хроническую или пожизненную инфекцию.

Как передается вирусный гепатит?

В зависимости от типа вируса, вызывающего инфицирование, пути передачи могут отличаться.

Гепатит А передается фекально-оральным путем – через грязные руки, при контакте с инфицированным, при употреблении зараженной воды и продуктов.

Гепатиты В,С передаются через кровь. Наиболее опасным в плане передачи инфекции является гепатит В, основной его путь передачи – половой.

Может ли человек быть источником гепатита В и не знать об этом?

Да. Многие люди с инфекцией гепатита В не знают, что они инфицированы, так как они не чувствуют или не выглядят больными. Они представляют наибольшую опасность распространения инфекции среди других и сами подвергаются риску серьезных осложнений.

Чем опасны гепатиты В и С для беременных?

Прежде всего, гепатиты В и С могут привести к внутриутробному инфицированию – это серьезный риск для жизни и здоровья плода.

Какой из гепатитов наиболее опасен для человека?

Любой из вирусных гепатитов может повлечь за собой опасные последствия для организма. Например, гепатит В и С могут стать причиной цирроза печени и рака – смертельных заболеваний. Однако, наиболее опасным можно считать вирусный гепатит С, т.к. в подавляющем большинстве случаев он приводит к серьезным поражениям печени. Вакцины против него нет.

Возможно ли повторное инфицирование вирусом гепатита А?

Нет. После выздоровления от гепатита А в организме человека вырабатываются антитела, защищающие от повторного заражения на протяжении всей жизни.

Можно ли защититься от вирусного гепатита с помощью прививки?

Да. Вакцинопрофилактика – наиболее действенная мера профилактики гепатитов А и В.

Вакцинация новорожденных против гепатита В проводится по схеме:

0 – 1 – 6 месяцев; 0 – 1 – 2 – 6 – 12 месяцев – группы риска.

Ревакцинация проводится через 5-7 лет.

Вакцинация против гепатита В рекомендуется:

  • новорожденным
  • детям и подросткам, не привитым при рождении
  • контактным из очагов гепатита В — проживающих с тем, у кого гепатит В; тех, чьи сексуальные партнеры инфицированы гепатитом B. В их крови определяются НBsAg и HBeAg.
  • медицинским работникам
  • ВИЧ- инфицированным
  • людям с иммунодефицитными состояниями
  • потребляющим наркотические психоактивные вещества

Вакцинация против гепатита А проводится в соответствии с календарем прививок по эпидемическим показаниям проживающим в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом A, а также лицам, подверженным профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети).

Выезжающим в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом A. Контактным лицам в очагах гепатита A.

Гепатит B

Структура статьи

  • Гепатит В: носительство или болезнь, приводящая к циррозу и раку?
  • Вирус гепатита «В» в 100 раз заразнее ВИЧ
  • Как защититься от гепатита «B»?
  • Скрытая болезнь
  • Что важно знать о формах инфекции вируса гепатита «В»?
  • Что делать, если у Вас выявлен HBsAg ?
  • Что делать, если диагностировано неактивное носительство HBsAg?
  • Современное лечение хронического гепатита В способно остановить болезнь !
  • Необходимо ли соблюдать диету больным хроническим гепатитом «В»?

Гепатит В: носительство или болезнь, приводящая к циррозу и раку ?

В гепатологии, занимающейся изучением и разработкой новых методов лечения заболеваний печени, за прошедшие два десятилетия произошел невероятный прогресс. Разработаны и внедрены методы точной вирусологической оценки активности в организме человека вирусов гепатита «С» и «В», которые являются наиболее частыми причинами хронического гепатита, цирроза, а также рака печени. Разработаны и широко применяются методы так называемой «неинвазивной», то есть без применения биопсии печени, диагностики степени поражения печени, установления стадии цирроза. Еще более впечатляющий прогресс достигнут в лечении этих заболеваний. Проблему гепатита «С» мы неоднократно обсуждали. Стоит только добавить, что открывается новая эпоха в лечении гепатита «С» – разработаны и уже начинают применяться препараты с прямым противовирусным действием, благодаря которым, как полагают, в течение десятилетия удастся достичь стопроцентной эффективности лечения. В этой статье мы расскажем о гепатите «В» и новых успехах в его лечении.

Вирус гепатита «В» в 100 раз заразнее ВИЧ (вируса иммунодефицита человека).

Несмотря на широкое внедрение вакцинации против гепатита «В», распространенность заболевания остается высокой. В разных регионах России распространенность носительства вируса составляет от 1,5% до 11,5%. Как и при гепатите «C», источником заражения является кровь инфицированного человека. Пути инфицирования аналогичны: использование нестерильных игл, инструментов при различных медицинских и немедицинских (пирсинг, татуировки, маникюр/педикюр) манипуляциях, использование в быту предметов личной гигиены инфицированного человека (бритва, ножницы, зубная щетка и др.) незащищенные половые контакты, передача вируса от инфицированной матери ребенку. Вирус гепатита «В» более устойчив во внешней среде и заразнее вирусов гепатита «С» и иммунодефицита человека. Поэтому естественные пути передачи вируса «В» (половой путь и передача от матери ребенку) для этого вируса более значимы.

Как защититься от гепатита «B»?

Единственное средство защиты — прививка от гепатита «В», которая производится в настоящее время всем новорожденным детям и подросткам. Взрослые лица, имеющие факторы риска инфицирования, также должны быть привиты. Вакцина от гепатита В – одна из самых безопасных вакцин в мире. Трехкратное введение вакцины по специальной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевание гепатитом «В» у 98% привитых. Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь.

Скрытая болезнь

Как и при гепатите «С», острая фаза инфекции часто протекает без желтухи. В подавляющем большинстве случаев больные острым гепатитом «B» выздоравливают и приобретают пожизненный иммунитет к повторному заражению (в сыворотке крови у них обнаруживаются защитные антитела к белкам вируса). У части людей после инфицирования формируется носительство белка вируса HBsAg, носящего также название « австралийский антиген». Носительство наиболее часто формируется при инфицировании в детском возрасте. У небольшой части больных острый гепатит затягивается и переходит в хроническую форму. Хронический гепатит «В», как и хронический гепатит «С», часто длительно протекает скрыто, незаметно. На протяжении многих лет человек может чувствовать себя абсолютно здоровым, а первые симптомы заболевания проявляются лишь на поздней стадии цирроза печени, когда болезнь труднее поддается лечению и общий прогноз неблагоприятен.

Что важно знать о формах инфекции вируса гепатита «В»?

Хроническая инфекция может протекать в виде двух основных форм:

Первая форма – неактивное носительство HBsAg. Она характеризуется отсутствием вирусных частиц в сыворотке крови или выявлением их в низком титре, отсутствием воспаления в печени и, как правило, не прогрессирующим течением. При снижении иммунитета неактивное носительство HBsAg может перейти в активную форму гепатита «В».

Вторая форма — хронический активный гепатит В. Она характеризуется наличием большого количества вирусных частиц в крови, наличием воспаления в печени, что отражается в изменении так называемых печеночных проб (или ферментов), прогрессирующим течением с риском развития цирроза и рака печени. В последние годы установлено, что чем выше концентрация вируса в крови, или «вирусная нагрузка», тем выше риск развития цирроза и рака печени.

Различить эти две формы на основании самочувствия больного, только клинических признаков болезни (которые, как и при неактивном носительстве, могут полностью отсутствовать у больного хроническим гепатитом В) невозможно.

Что делать, если у Вас выявлен HBsAg ?

К сожалению, гепатологи часто сталкиваются с недооценкой со стороны пациента, а также врачей других специальностей, серьезности выявляемого на протяжении многих лет HBsAg.
Пациент, у которого впервые выявлен HBsAg, обязательно должен пройти обследование, которое позволит поставить правильный диагноз – отграничить неактивное носительство HBsAg от активного хронического гепатита В, требующего лечения.
Для этого врач-гепатолог предложит Вам сделать ряд исследований:
— исследование биохимического анализа крови,
— исследование вирусной нагрузки с помощью количественной ПЦР (полимеразной цепной реакции)
— исследование на наличие другого белка (или антигена) вируса гепатита В, который характеризует высокую заразительность больного, — HBeAg
— исследование на наличие вируса-спутника гепатита В – вируса дельта
— исследование альфафетопротеина (онкомаркера опухоли печени)
— ультразвуковое исследование печени
— фиброэластографию для уточнения стадии фиброза печени
(по показаниям возможны и другие исследования)

Что делать, если диагностировано неактивное носительство HBsAg?

Пациенты, у которых диагностировано неактивное носительство HBsAg, должны регулярно наблюдаться, так как в некоторых случаях, особенно при снижении иммунитета, возможна активизация инфекции и развитие активного гепатита, что может потребовать специального лечения. Поэтому особенно тщательного контроля требует динамика вирусной нагрузки. Ваш врач определит интервалы между контрольными анализами и визитами, а также объем необходимых исследований.

Современное лечение хронического гепатита В способно остановить болезнь !

Если у Вас все-таки, диагностирован хронический гепатит В, необходимо назначение противовирусного лечения, то есть лечения с использованием препаратов, способных блокировать размножение вируса.

Целью современной противовирусной терапии хронического гепатита В является стойкое подавление размножения вируса, достижение ремиссии заболевания, то есть перевод процесса в неактивное состояние. При достижении такого результата предотвращается развитие цирроза печени и его осложнений (таких как асцит, внутренние кровотечения, печеночная недостаточность), а также многократно снижается риск развития рака печени.

Читать еще:  Что лучше; Тромбоасс или Кардиомагнил

Для лечения хронического гепатита «В» в настоящее время зарегистрирован целый ряд лекарственных препаратов с противовирусным действием. Среди препаратов нового поколения есть безопасные лекарства, которые можно применять в течение нескольких лет, лекарства, к которым не развивается устойчивости вируса. Ваш лечащий врач поможет выбрать Вам лечение, соответствующее стадии и форме Вашего заболевания.

Необходимо ли соблюдать диету больным хроническим гепатитом «В»?

Никакой особой диеты при хроническом вирусном гепатите не требуется, однако, Вам следует избегать употребления алкоголя даже в незначительных дозах, так как совместное действие алкоголя и вируса на печень значительно повышает риск развития цирроза и рака печени. Если у Вас избыточный вес, то следует ограничит употребление жиров, калорийной пищи, так как отложение жира в печени ускоряет развитие цирроза. Следует избегать факторов, снижающих иммунитет, в частности инсоляцию, то есть Вам не следует пользоваться солярием и загорать на пляже. Целесообразно отказаться от курения. Вы можете продолжать заниматься физическими упражнениями. Полезны плавание и закаливающие процедуры, поддерживающие состояние Вашего иммунитета.

Инфекционный и неинфекционный гепатит: сравнение, симптомы, лечение

Нежный убийца, ласковый палач, медленный и тихий губитель – всё это о гепатите. Так говорят про данное заболевание потому, что вирус, возбуждающий появление в организме болезни, попадая в человеческий организм, первое время вообще никак себя не проявляет.

Тем опасен инфекционный гепатит, что, оказываясь в теле, незаметно начинает оказывать на человека разрушительное действие. Кроме того, заражённый человек, сам не зная о том, что болен, может заражать окружающих, в первую очередь, своих близких.

Что такое инфекционный гепатит

Гепатиты инфекционные – опасный диагноз. Это медицинское заключение говорит о том, что у пациента тяжёлая, серьёзная, а при некоторых классификациях и страшная патология печени.

При попадании в организм индивида вируса, несущего заражение этим недугом, печень человека воспаляется, при этом серьёзный урон наносится клеткам и тканям этого органа. Причём повреждения эти могут спровоцировать даже отмирание тканей. Серьёзное поражение печени способно повлечь за собой необратимые процессы, и даже смерть пациента.

Эти инфекционные болезни печени в народе называют ещё желтухой. Почему и что такое желтуха? Гепатитные печёночные поражения провидят к тому, что желчь из печени не уходит туда, куда должна, а распространяется по телу, по органам, системам и тканям. И получается, что эта жидкость окрашивает в жёлтые цвета кожные покровы и даже белки глаз. Вот поэтом данный диагноз ещё называют желтухой.

Виды и источники заражения

Как происходит передача заболевания от заражённого к здоровому человеку? Всё зависит от вида диагноза. Возбудитель инфекционного гепатита вирус, властвующий в теле инфицированного больного.

Сейчас медицине известно шесть основных видов гепатитов:

  • А – одна из самых простых форм этого инфекционного заболевания, к тому же достаточно распространённая. При адекватной терапии гарантирует полное выздоровление,
  • В – также распространённая разновидность данного заболевания, но уже более опасная по своим последствиям,
  • С – ещё более серьёзная разновидность. Требующая сложной и длительной терапии. Но вылечить окончательно этот класс болезни не получится, её можно только компенсировать, сняв острое течение,
  • D – дельта-гепатит, очень редкая форма. Но лечению поддаётся. Если терапия назначена верно, есть шанс избавиться полностью от недуга. Но в случае неправильного врачевания превратится в хронический диагноз,
  • F – опасная форма, хотя и достаточно редкая. Часто приводит к развитию хронического диагноза. Последствия могут быть страшными – развитие коматозных состояний и смерть пациента,
  • G – самый редкий класс гепатита. Очень быстро может переродиться в цирроз или первичную стадию онкологии.

Классифицировать это инфекционное заболевание по способу переноса вируса:

  • Гепатит А. Только энтеральным путём, можно занести вирус в свой организм в быту – через грязные руки, немытые, скажем, после посещения туалета, пищу или воду, в которые попал возбудитель.
  • Гепатиты В, С, D, G. Заражение происходит только парентеральным способом – через кровь, лимфу, семенную жидкость, влагалищную смазку, от матери к плоду во время беременности, от матери к ребёнку в ходе кормления грудным молоком, при сексе без презерватива
  • Гепатит F. Перенестись вирус может как энтерально (как А), так и парентерально (как В, С, D, G).

Симптомы и диагностика

Когда вирус заболевания попадает в организм заражённого человека, некоторое время он, словно, затаивается, не проявляя себя ничем. Но это только на первый взгляд. Пагубное воздействие на внутренности он начинает с первого же дня присутствия.

Потом начинается острый вид заболевания. Человека преследует тошнота, рвота, повышенное газообразование, вялость, слабость, апатия, отсутствие желания принимать пищу. Поднимается высокая температура, начинает болеть живот с правой стороны, в области печени, кал становится бледного цвета, моча – тёмно-жёлтого или даже коричневого, происходит увеличение в размерах воспалённой печени. Одним из признаков является желтуха — желтеет кожа и глазные белки, также наступают приступы кожного зуда.

На первых порах выявить диагноз можно только, взяв анализы болезни. Кровь больного покажет наличие вируса даже тогда, когда других внешних проявлений недуга нет. Первоначальные поражения печёнки покажет УЗИ.

Когда заболевание переходит в острое течение, увеличенную печень можно прощупать во время пальпации. Да и по виду пациента, когда у него начинается желтуха, можно сделать вывод о присутствии диагноза.

Лечение

Метод избавления от диагноза гепатит будет зависеть от того, какая разновидность недуга властвует в вашем организме, насколько серьёзно вирус обосновался в теле и насколько страшный урон успел нанести. Хотя есть терапия с общими рекомендациями для всех классов болезни. Пациенту прописывают противовирусные препараты, проводят вывод из организма токсинов, восстанавливают ткани печени.

И нужно быть готовым к тому, что, чем сложнее формы недуга, тем более медленно происходит выздоровление или компенсация болезни.

Осложнения

Как и в случае с лечением, осложнения и их степень тяжести зависит от разновидности гепатита, которым заразился человек. Если класс болезни не тяжёлый и не такой опасный, как остальные (например, А), то при верном подходе наступает полное избавление от диагноза.

При остальных видах выздоровления может не быть — недуг перерастёт в хроническую стадию. И это в лучшем случае. В худшем – всё заканчивается циррозами, раковыми опухолями, коматозными состояниями и летальным исходом.

Диета и профилактика

Во время лечения от гепатита пациент обязательно должен соблюдать строгое воздержание от вредной пищи. Под запретом алкоголь, жирная и жареная (особенно на масле) еда, а также соленья, копчения, сладости. Также нельзя есть очень холодную пищу и объедаться.

Предпочтения стоит отдать белкам – курице, другой нежирной птице, нежирному мясу, умеренно жирной рыбе. Еду нужно готовить на пару или тушить без масла (только на воде или с добавлением нежирного бульона), кушать нужно маленькими порциями в несколько приёмов.

Что делать в качестве профилактики?

От гепатитов, передающихся энтерально, можно защититься, строго соблюдая личную гигиену. Чтобы не заразиться более сложными и редкими видами недугов, передающимися парентерально, нужно избегать случайных половых связей без использования барьерного контрацептива, не использовать повторно шприцы, иглы, медицинские инструменты, инструменты для маникюра, педикюра, нанесения татуажа, татуировок, микроблейдинга т.д, выполнение пирсинга.

Что такое неинфекционный гепатит

Есть ещё один вид гепатита. Как бы удивительно это ни звучало, существует и неинфекционный гепатит. Этот тоже сложная и опасная печёночная патология, но появляется и развивается она в теле человека не под действием вируса, а в следствие влияния определённых факторов – отравлений, длительной алкоголизации, расстройств метаболических течений.

Его виды и источники заражения

В свою очередь неинфекционный гепатит также делится на классы:

  • Алкогольный. Происходит из-за того, что пациент много лет беспрерывно употребляет алкоголь,
  • Токсический. Развивается как следствие отравления токсическими веществами – суррогатным спиртным, мышьяком, ртутью, лекарствами,
  • Метаболический. К такому виду заболевания могут привести определённые генетические расстройства пациента,
  • Аутоимунный. Возникает как реакция на антитела,
  • Биллиарный. Происходит, если застаивается желчь в протоках печени настолько долго и серьёзно, что это провоцирует отмирание клеток и тканей органа,
  • Реактивный – результат других опасных болезней.

Симптомы, диагностика и лечение

Симптомы и лечение неинфекционных гепатитов в какой-то мере схожи с признаками и терапией инфекционных заболеваний этого вида. При развитии невирусного диагноза пациент испытывает повышенное газообразование и газовыделение, тошноту, заканчивающуюся рвотой, понос.

Кроме всего этого у человека болит правый бок – в области печени. Такие признаки болезни в острой форме. Если уже диагноз перетёк в хронику, у больного происходит ожелтение кожи, белков глаз.

Кожа чешется, становится чувствительной даже к несильным воздействиям – при малейших ударах образуются гематомы. А из носу время от времени идёт кровь, когда видимых причин для этого нет.

Выявить болезнь и стопроцентно подтвердить, что у пациента именно этот диагноз, можно с помощью анализа крови на печёночные показатели, а также общего анализа крови и исследования мочи.

Лечат неинфекционный гепатит, в первую очередь, устраняя фактор, его спровоцировавший. Затем проводят детоксикационные мероприятия, назначают курс витаминов.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении и адекватной верной терапии гепатит невирусный в большинстве случаев успешно от пациента отступает. Есть небольшой процент, когда диагноз трансформируется в хроническую форму. Но и в этом случае при правильном подходе и поддерживающих мероприятиях данная запись в медкарте никак не отражается на качестве жизни пациента.

Однако, если заболевание пустить на самотёк, оно может переродиться в цирроз или спровоцировать печёночную кому. Исход может быть летальным.

Профилактика заключается в отказе от чрезмерного употребления алкоголя и других опасных, вредных и токсичных веществ, а также в своевременном оперативном и правильном лечении диагнозов, способных спровоцировать другие виды неинфекционных гепатитов.

Итоговое сравнение инфекционного и неинфекционного гепатита

Главное отличие вирусного от неинфекционного гепатита – это причина возникновения диагноза. В первом случае возбудитель – вирус, во втором – какой-то фактор. В остальном эти заболевания схожи. В основном потому, что являются тяжёлой и опасной печёночной патологией.

Поэтому у них аналогичные признаки, течение, последствия и влияние их на печень и на остальные внутренности. И еще, то, что отличает гепатиты этих двух видов друг от друга: при невирусных, устранив причину болезни, можно успешно вылечиться и забыть о диагнозе. И шансов на это много.

Большинство же вирусных гепатитов бесследно для человека не проходят. А может быть и остаются с пациентом до конца его жизни.

Читать еще:  Использование Глицина и Афобазола для лечения ВСД

Видео

Инфекционный гепатит: классификация, симптомы, лечение, профилактика.

Гепатиты невирусные

Гепатит – это воспаление печени. В случае если воспалительный процесс длится менее 6 месяцев, гепатит является острым, если более 6 месяцев – хроническим.

Причиной гепатита могут стать различные факторы. Выделяют инфекционные и неинфекционные гепатиты. Среди инфекционных самыми частыми являются вирусные, однако встречаются гепатиты, вызванные бактериями и паразитами. Неинфекционные могут быть вызваны токсическими веществами, в том числе алкоголем, заболеваниями других органов и систем организма. Хронический алкоголизм – одна из основных причин неинфекционных гепатитов: приблизительно у 20 % пациентов, страдающих алкоголизмом в течение 5-6 лет, развиваются алкогольные поражения печени.

Как правило, острый гепатит заканчивается полным выздоровлением. Иногда заболевание переходит в хроническую форму, которая может продолжаться месяцами или годами, а также в некоторых случаях приводит к циррозу или раку печени.

Неинфекционный гепатит, алкогольный гепатит, неалкогольный стеатогепатит, жировой гепатоз, лекарственный гепатит, токсический гепатит, токсико-аллергический гепатит, идиопатический гепатит, аутоиммунный гепатит, реактивный гепатит, хронический персистирующий гепатит, хронический активный гепатит, некротизирующий гепатит, лобулярный гепатит, неонатальный гепатит, острый гепатит, хронический гепатит.

Синонимы английские

Acutehepatitis, chronichepatitis, nonviral hepatitis, noninfectious hepatitis, non-alcoholic hepatitis, non-alcoholic steatohepatitis, NASH, toxic hepatitis, autoimmune hepatitis, neonatal hepatitis, d-induced hepatitis, alcoholic hepatitis.

На начальных стадиях гепатит может протекать незаметно. Первые признаки заболевания обычно неспецифичны. Интенсивность симптомов зависит от причины гепатита, активности и длительности патологического процесса. Основными симптомами гепатита являются:

  • слабость, недомогание;
  • желтушность кожи, склер;
  • боли в мышцах и суставах;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, рвота, тяжесть в животе;
  • лихорадка.

Общая информация о заболевании

Печень – один из самых важных органов человека. Она находится в правой верхней части брюшной полости, граничит с диафрагмой, правой почкой, петлями кишечника, желудком и состоит из двух основных долей (правой и левой), которые образованы тысячами долек. Дольки состоят из гепатоцитов – клеток, ответственных за выполнение основных функций печени. К печени идут печеночная артерия, по которой течет богатая кислородом кровь, и воротная вена, несущая кровь от органов желудочно-кишечного тракта. Отток крови осуществляется по печеночной вене. Есть еще сложная система желчных протоков, по которым синтезируемая желчь попадает в желчный пузырь, где накапливается, и в кишечник.

Печень выполняет ряд жизненно важных функций: синтезирует белки (альбумины, факторы свертывания), холестерол, ферменты, гормоны, желчь, очищает кровь от избытка гормонов, продуктов обмена веществ, токсинов и микроорганизмов, попадающих в кровь через пищеварительную систему, участвует в обмене углеводов, витаминов, микроэлементов.

Воздействие ряда факторов может привести к повреждению печени и нарушению ее работы. При гепатите ткань печени воспаляется, в ней накапливаются лейкоциты, могут возникать зоны некроза (омертвения), появляется небольшое количество соединительной фиброзной ткани. Однако в целом, в отличие от цирроза, структура долек печени не нарушается. Воспаление сопровождается застоем желчи и нарушением функций гепатоцитов.

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие виды неинфекционных гепатитов.

  • Алкогольный гепатит. Формируется в результате многолетнего злоупотребления алкоголем, который нарушает обмен веществ в гепатоцитах, приводя к их разрушению.
  • Неалкогольный стеатогепатит. Это состояние, при котором изменения в печени напоминают алкогольный гепатит, однако не связаны с приемом алкоголя. Неалкогольный стеатогепатит может сочетаться с болезнями обмена веществ: ожирением, сахарным диабетом. В некоторых случаях встречается у людей без сопутствующих заболеваний и даже у детей.
  • Лекарственный гепатит. Прием ряда лекарственных препаратов – антибиотиков, противотуберкулезных средств, оральных контрацептивов – иногда приводит к гепатиту. Вероятность токсического действия лекарств на печень определяется индивидуальной переносимостью препаратов.
  • Токсический гепатит. Бывает вызван ядовитыми грибами, суррогатами алкоголя, соединениями мышьяка, толуолом, бензолом, свинцом и другими веществами, оказывающими прямое разрушающее действие на клетки печени.
  • Аутоиммунный гепатит. При этом заболевании нарушается работа иммунной системы, которая начинает разрушать собственные, нормальные клетки печени. Механизм развития аутоиммунного гепатита до конца не изучен.
  • Метаболический гепатит. Вызывается наследственными болезнями обмена веществ, например гемохроматозом (повышенным всасыванием железа в кишечнике с отложением его в тканях организма) или болезнью Вильсона (нарушением обмена меди с отложением ее в печени и других органах).
  • Реактивный гепатит. Может формироваться в результате воздействия токсинов и продуктов обмена, попадающих в кровь при заболеваниях других органов (при язве желудка, панкреатите, эндокринных и аутоиммунных болезнях).
  • Первичный билиарный гепатит. Связан с нарушением проходимости желчных протоков, нарушением оттока желчи, что приводит к повреждению ткани печени.

Клетки печени при гепатите могут повреждаться не только в результате прямого воздействия токсических веществ, но и из-за патологической активности клеток собственной иммунной системы организма. В результате работа печени нарушается, что приводит к характерным симптомам гепатита: печень увеличивается в размерах, возникает ощущение тяжести в животе, замедляется отток желчи, необходимой для переваривания жиров, из-за чего появляются тошнота, рвота, метеоризм, нарушения стула (понос или запоры). Нарушение синтеза белка (альбуминов) приводит к уменьшению осмотического давления крови и выходу жидкости в ткани, что вызывает отеки. Уменьшение количества факторов свертывания приводит к повышенной кровоточивости. Нарушается очищение крови от токсичных веществ, что проявляется слабостью, недомоганием, лихорадкой. Желтушность кожи и слизистых обусловлена увеличением уровня билирубина. Он образуется при разрушении эритроцитов, связывается в печени с глюкуроновой кислотой (образуется прямой, связанный билирубин) и выводится с желчью. При гепатите этот процесс нарушается и прямой билирубин попадает в кровь.

Кто в группе риска?

  • Злоупотребляющие алкоголем.
  • Страдающие ожирением.
  • Пациенты с хроническими аутоиммунными, эндокринными заболеваниями.
  • Пациенты, которым необходим длительный прием лекарств, обладающих токсическим действием на печень.
  • Контактирующие с высокими дозами токсичных химических веществ.

Проявления гепатита зависят от непосредственной причины, вызвавшей повреждение печени. В ряде случае гепатит может иметь неспецифические симптомы или даже протекать бессимптомно. Тщательный опрос и осмотр пациента помогают врачу заподозрить гепатит, однако для окончательной постановки диагноза необходимы дополнительные исследования.

  • Общий анализ крови. Повышенный уровень лейкоцитов является признаком инфекционной природы гепатита.
  • Протромбиновый индекс. Это отношение времени свертывания крови здорового человека ко времени свертывания больного. Протромбин – предшественник тромбина, участвует в свертывании крови. Анализ используют, чтобы оценить скорость свертываемости крови. На начальных стадиях гепатита протромбиновый индекс соответствует норме, при тяжелом течении болезни может быть снижен.
  • Фибриноген. Фактор свертываемости крови, который синтезируется клетками печени. При повреждении печеночной ткани фибриноген бывает снижен.
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза). Печеночные ферменты, которые попадают в кровь при повреждении ткани печени. При гепатитах могут быть повышены.
  • Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ). Печеночный фермент, количество которого увеличивается при повреждении печени и желчных путей.
  • Щелочная фосфатаза. Фермент, который содержится во всех тканях организма, но в наибольшем количестве в костях, почках и печени. При гепатитах может быть повышена.
  • Билирубин общий. Билирубин при гепатитах бывает повышен преимущественно за счет прямой (связанной) фракции.
  • Общий белок сыворотки. При гепатитах уровень общего белка может быть снижен за счет уменьшения количества альбуминов.
  • Холестерол общий. Это вещество, которое синтезируется в печени и является элементом клеточных мембран, предшественником желчных кислот и некоторых гормонов. При гепатитах может быть понижен, что указывает на нарушение синтетической функции печени.
  • Анализы на гепатит В, С, D. Определяется наличие в организме вирусов гепатита как возможной причины болезни.
  • Ферритин, трансферрин. Ферритин – это белок, который связывает железо в печени, а трансферрин – белок, который транспортирует железо от кишечника к печени. Их уровень может быть повышен при гемохроматозе.
  • Медь, церулоплазмин. Уровень этих веществ измеряется при подозрении на болезнь Вильсона, при которой снижается концентрация церулоплазмина и повышается концентрация меди.
  • Скрининговое исследование на предмет наличия наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ. Определение соединений, которые могли стать причиной гепатита.
  • УЗИ органов брюшной полости. Используется для определения размеров и структуры печени. При гепатитах печень может быть увеличена.
  • Рентгенография, КТ, МРТ. Помогает определить размеры, структуру печени, исключить другие ее заболевания.
  • Ретроградная холангиография. Это рентгенологическое исследование, которое проводится после введения в желчные пути контрастного вещества, видимого на снимке. Используется для оценки проходимости желчных путей.
  • Биопсия печени. Взятие образца ткани печени с помощью тонкой полой иглы, которая вводится через кожу брюшной стенки после предварительной анестезии. Проводится под контролем УЗИ. При микроскопии взятого образца определяется воспаление ткани печени, скопление лейкоцитов, небольшое количество соединительной ткани при сохранении структуры долек печени.

Лечение острого гепатита основано, в первую очередь, на прекращении воздействия патологического фактора на печень и направлено на то, чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую форму. Большая часть острых гепатитов полностью излечивается. Хронический гепатит в зависимости от причины и активности процесса может длиться от 6 месяцев до нескольких лет. Длительное течение подразумевает регулярные обследования, четкое следование рекомендациям врача, изменение образа жизни пациента – это необходимо для профилактики цирроза печени, печеночной недостаточности, рака печени.

  • Отказ от алкоголя и наркотиков.
  • Следование инструкции и рекомендациям врача при приеме лекарств.
  • Использование средств защиты при работе с токсичными химическими веществами.
  • Борьба с лишним весом.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Коагулограмма № 2 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген)
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
  • Фосфатаза щелочная общая
  • Билирубин общий
  • Билирубин прямой
  • Белок общий в сыворотке
  • Альбумин в сыворотке
  • Холестерол общий
  • Трансферрин
  • Ферритин
  • Церулоплазмин
  • Медь в крови
  • HBsAg, сверхчувствительно
  • Anti-HCV, антитела
  • Скрининговое исследование на предмет наличия наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ
  • Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей

Гепатиты хронические неинфекционные

Среди хронических заболеваний печени самое распространенное — хронический гепатит. К неинфекционным хроническим гепатитам относятся алкогольные и лекарственные поражения печени, желтуха беременных, токсический гепатит у наркоманов, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз печени, первичный склерозирующий холангит, болезнь Вильсона-Коновалова и др.

Признаки

У всех этих заболеваний сходные проявления:

  • общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности
  • тошнота, чувство горечи и сухости во рту, снижение аппетита, неустойчивый стул, вздутие живота, похудание;
  • тупая боль в правом верхнем квадранте живота и в подложечной области, возникающая после еды, физической нагрузки и переохлаждения;
  • длительная или перемежающаяся боль в суставах без их деформаций и ограничений объема движений;
  • периодическая или длительная лихорадка неясного происхождения;
  • кровотечения из носа, десен, подкожные кровоизлияния;
  • зуд кожи, потемнение мочи, осветление кала, стойкая или перемежающаяся желтуха, дерматит;
  • желтушность склер и кожи;
  • болезненность печени при пальпации.

Описание

Хронический гепатит неинфекционный – это длительное (более 6 месяцев) поражение печени воспалительно-дистрофического характера с умеренно выраженным фиброзом (замещением ткани печени фиброзной, то есть соединительной тканью) и преимущественно сохраненной дольковой структурой печени.Наибольшее значение имеет вирусное, токсическое и токсико-аллергическое поражение печени при вирусных гепатитах, промышленных, бытовых, хронических отравлениях (алкоголь, хлороформ, соединения свинца, тринитротолуол, атофан, аминазин, изониазид, метилдофа и др.). Хронический гепатит также может быть вызван определенными лекарствами (производные фенотиазина, метилтестостерон и его аналоги и т. д.). Причиной могут стать также вирусы инфекционного мононуклеоза, герпеса, цитомегалий.

Читать еще:  Классификация гипертонических кризов

Хронический гепатит часто наблюдается при затяжном септическом эндокардите, висцеральном лейшманиозе, малярии.

Хронический холестатический гепатит может возникнуть из-за закупорки камнем или рубцовым сдавлением общего желчного протока, рака головки поджелудочной железы.

Помимо хронических гепатитов, представляющих собой самостоятельное заболевание, встречаются также хронические гепатиты, возникающие на фоне хронических инфекций (туберкулеза, бруцеллеза и др.), различных хронических заболеваний пищеварительного тракта, заболеваний соединительной ткани и т. д. Надо сказать, что во многих случаях причина хронического гепатита остается невыясненной.

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание, имеющее не всегда ясно выраженные симптомы, необходим целый букет обследований: лабораторные биохимические и иммунологические тесты для оценки функционального состояния печени; для этиологической расшифровки заболевания и установления фазы вирусной инфекции — выявление серологических маркеров вирусов гепатитов; УЗИ с чрескожной биопсией печени, с последующим гистологическим исследованием пунктата для уточнения диагноза и определения степени активности иммуно-воспалительного процесса, а также стадии развития заболевания.

Лечение

Особенность хронического гепатита в том, что он может часто возникать снова даже из-за таких незначительных факторов, как малейшая погрешность в диете, переутомление и т. д. А частые рецидивы могут привести к значительным поражениям печени и развитию цирроза. Поэтому необходимо серьезное лечение. При обострении — госпитализация, постельный режим. Глюкоза по 25-30 г внутрь, витаминотерапия (особенно витамины В1, В12, никотиновая, фолиевая и аскорбиновая кислоты). Возможно назначение анаболических стероидных гормонов, в острых случаях назначаются в небольших дозах кортикостероидные гормоны, а также длительный прием иммунодепрессантов в небольших дозах. Проводят также лечение экстрактами и гидролизатами печени. При гепатитах лекарственные растения являются хорошим дополнительным средством к медикаментозному лечению. Фитотерапия действует на воспалительные и дистрофические процессы в тканях печени, а препараты на основе растений могут уменьшить вероятность осложнений, ускорить выздоровление. К травам, воздействующим на патологии печени относят: бессмертник песчаный, мята перечная, фенхель, календула, ромашка, кукурузные рыльца, череда, донник лекарственный, брусничник (листья), корень валерианы, аир болотный, пижма.

При хроническом холестатическом гепатите основное внимание должно быть направлено на выявление и устранение причины холестаза (застой желчи в желчных протоках), тогда лечение будет успешным.

Образ жизни

Необходимо ограничение тяжелой физической нагрузки, освобождение от работ, связанных с частыми командировками и не позволяющих соблюдать режим питания. Больных агрессивным гепатитом с быстрым прогрессированием процесса переводят на инвалидность.

Страдающие хроническим гепатитом вне обострения должны соблюдать диету с исключением острых, пряных блюд, тугоплавких животных жиров, жареной пищи. Рекомендуется творог (ежедневно по 100-150 г), неострый сыр, нежирная рыба в отварном виде (треска и др.).

При токсических и токсико-аллергических гепатитах чрезвычайно важно полное прекращение контакта с соответствующим токсическим веществом, при алкогольных гепатитах — прием алкоголя, в необходимых случаях показано лечение от алкоголизма.

Профилактика

Прежде всего, это – борьба с алкоголизмом. Кроме того, нужно исключить возможность производственных и бытовых интоксикаций гепатотропными веществами, а также своевременно начинать лечение острого и подострого гепатита.

Виды гепатита: невирусный, неинфекционный и метаболический

Гепатит – вирусное заболевание, влияющее на печень и приводящее к дисфункции этого органа, если не лечить болезнь правильно. Однако гепатит может быть вызван не только попаданием вируса в организм человека. Перед началом лечения необходимо определить тип заболевания, так как виды гепатита бывают разными, но все они представляют одинаковую опасность для пациента.

Разновидности гепатита

Печень – жизненно необходимый орган, который выполняет задачу фильтра, пропуская через себя продукты распада медикаментозных средств, этилового спирта и других потребляемых веществ. Также печень фильтрует важные для человека микроэлементы, витамины и минералы, чтобы поддерживать иммунитет в норме. Однако заболевания этого органа, к коим относятся все виды гепатита, серьезно повреждают функциональность печени, приводят к ее отказу, если медлить с лечением.

Возбудитель гепатита — это вирус, но заболевание бывает неинфекционным. Это означает, что печень воспаляется из-за пагубного влияния токсинов, веществ или болезней, разрушающих клетки органа, и не передается как вирусный гепатит. Таким образом, гепатит подразделяют на следующие типы:

  • Алкогольный. Данная разновидность патологического поражения печени довольно распространена, поскольку тягой к выпивке грешат многие. Медицинская статистика утверждает, что 1/5 людей, злоупотребляющих алкосодержащими продуктами, обнаруживают гепатит после нескольких лет нездорового образа жизни. Пагубная привычка приводит к разрушению клеток органа.
  • Лекарственный. Если человек часто болеет вследствие сниженного иммунитета или имеет врожденное заболевание, требующее постоянного приема лекарств, то в печени развиваются воспалительные процессы. Кроме этого, в список препаратов, сильно влияющих на состояние печени, относят средства от туберкулеза и некоторые контрацептивы. Вероятность развития гепатита высока в том случае, если у пациента выявляется непереносимость медикамента.
  • Токсический. Эта разновидность заболевания развивается из-за попадания в организм отравляющих веществ, например, ядовитых растений, мышьяка, синильной кислоты, свинца и других.
  • Аутоиммунный. Гепатит является следствием ослабленной иммунной системы, которая была подорвана каким-либо заболеванием. Как итог – защитная система организма разрушает клетки печени, однако настоящая причина и способ прогрессирования этого вида гепатита современной науке пока неясна.
  • Метаболический. Неинфекционное заболевание связано с наследственными нарушениями обмена веществ. Примером может служить гемохроматоз, по причине которого кишечник излишне интенсивно всасывает железо, из-за чего оно откладывается в организме и приводит к нарушению метаболизма. Кроме этого, причиной может стать болезнь Вильсона, при которой в организме откладывается большое количество меди.
  • Реактивный. В этом случае гепатит появляется из-за пагубного воздействия токсинов и отравляющих веществ при сопутствующих недугах.
  • Первичный билиарный. Такой гепатит развивается при полной или частичной непроходимости желчных протоков, из-за чего происходит накапливание желчи.


К отдельному виду относят неспецифический гепатит, то есть заболевание с неясной этиологией. Такой диагноз может быть связан с особенностями анатомии или другими причинами: врач ставит его в случае сложностей с обнаружением первоисточника болезни. Она опасна тем, что часто трансформируется в рак или цирроз печени – а это, наиболее вероятно, летальный исход для пациента.

Клинические проявления

Отличия неинфекционного гепатита от вирусного малозаметны и во многом схожи: у пациента появляется тошнота и рвота, он теряет аппетит, его моча окрашивается в темный цвет, а кал, наоборот, обесцвечивается.

Симптоматика включает отеки из-за нарушения синтеза альбумина, что приводит к скоплению жидкости в тканях. Невирусный гепатит также характеризуется плохой свертываемостью крови, которая означает сильную кровоточивость при порезах. По причине накапливания в печени у пациента начинается лихорадка.

Желтуха

Кожа приобретает желтушный оттенок, который сигнализирует о повышении концентрации билирубина в крови. Дело в том, что при гепатите это вещество не может покинуть организм, выведясь через желчь, и поэтому попадает в кровоток. Одним из самых ярких признаков гепатита является увеличение печени, сопровождающиеся тяжестью в желудке и расстройством пищеварения.

Нужно помнить, что при проявлении первых признаков необходимо сразу обратиться в поликлинику.

Лечебные мероприятия

Неинфекционную разновидность гепатита сложно идентифицировать на первых порах, поскольку оно не проявляется в ощутимых симптомах. Поэтому необходимо сделать биохимическое исследование крови на активность ферментов печени и количество билирубина. Кроме этого, врач выписывает направление на общий анализ крови и мочи. В данном случае лаборант исследует кровь на антитела к вирусу гепатита A, B и C. В ряде случаев необходимо УЗИ брюшной полости для подтверждения или опровержения диагноза. Диагностика ребенка при этом ничем не отличается от диагностики взрослого.

После нахождения причины гепатита врач назначает лечение. Если у пациента выявлена сильная интоксикация, то ему прочищают желудок, вводят антидоты и проводят прочие меры детоксикационной терапии.

Хроническая форма воспаления печени не требует госпитализации (она требуется лишь при обострении). В стационаре вводится раствор глюкозы, витамины (B, C), никотиновая и фолиевая кислота. В тяжелых случаях используются кортикостероидные гормоны и иммунодепрессанты в малых дозировках.

Бессмертник

Нетрадиционная медицина назначается в дополнение к основной терапии. Растительные препараты обогащают организм витаминами и укрепляют иммунитет, что положительно сказывается на динамике выздоровления и психологическом состоянии пациента. Бессмертник, ромашка, череда, пижма, календула часто используются в качестве отваров и чаев при неинфекционном гепатите. Также полезен мед, мята и фенхель – данные продукты хорошо очищают печень.

Профилактика

Никто не застрахован от гепатита, однако можно снизить вероятность подхватить заболевание. Если речь идет о неинфекционной разновидности, следует придерживаться следующих советов:

  • Нужно знать меру в алкоголе. Полностью свести на нет потребление «огненной жидкости» может быть сложно, но ограничить себя – вполне реально.
  • Пить лекарства нужно только те, которые назначает доктор. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно если медикаментами являются антибиотики. Только врач способен правильно подобрать лекарство и, главное, дозировку для каждого пациента исходя из особенностей его организма.
  • Следует питаться правильно и следить за потребляемой пищей. «Сомнительные» растения лучше не есть, а ядовитые ягоды и грибы – тем более.

Необходимо поддерживать сильный иммунитет, чтобы быстро справляться с заболеваниями до возникновения осложнений, ведь невирусный гепатит часто образуется при ослабленных защитных силах организма, при этом он не заразный. Для этого нужно употреблять достаточное количество витаминов и минералов, вести здоровый образ жизни и больше двигаться.

Последствия для организма

Прогноз для неинфекционного гепатита вполне положительный – около 90% пациентов поправляется. В 9% случаев заболевание приобретает хроническую форму, но при хорошем поддерживающем лечении и она не доставляет серьезных проблем. Только 1% заболевших сталкиваются с осложнениями.

Самое тяжелое последствие невирусного гепатита – печеночная кома. В этом случае печень перестает выполнять функцию фильтра, вследствие чего токсины копятся в тканях организма, провоцируя необратимые повреждения мозга и последующую смерть человека.

Кроме этого, последствием может стать и цирроз печени – нарушение кровообращения в органе и дисфункция желчных протоков. Данное заболевание также приводит к смерти человека.

Гепатит неинфекционной природы может появиться по нескольким причинам: злоупотребление алкоголем, приобретенные или врожденные заболевания, интоксикация вредными веществами. Так как печень довольно чувствительный орган, необходимо следить за образом жизни и вовремя обследоваться у врача, не забывая сдавать анализ крови – ведь именно он позволяет определить наличие гепатита.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector