Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Почему возникает остановка сердца и как ее предотвратить

Внезапная остановка сердца. Как предотвратить катастрофу?

Специалисты убеждены: многих из этих трагедий можно было бы предотвратить, знай безвременно почившие причины, которые приводят к столь трагическому финалу. Обратившись к нашим экспертам, мы решили составить для читателей перечень основных факторов, предрасполагающих к внезапной остановке сердца. Среди них:

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы, вызванное атеросклеротическим поражением коронарных артерий (вплоть до образования тромбов), предшествует 60–80% смертельных исходов.

Спровоцировать сердечную катастрофу у страдающего ИБС человека может все что угодно: прием алкоголя, физическая нагрузка, эмоциональный стресс.

! Симптомы: Чаще всего заболевание протекает бессимптомно до тех пор, пока просвет артерий не уменьшится до 70–75%, когда «голодное» сердце начинает «кричать», возвещая о дефиците кислорода приступообразной болью (стенокардией), одышкой при ускорении шага, резких движениях.

Однако в некоторых случаях ишемия протекает по «немому», безболевому варианту. При этом человек может вполне нормально себя чувствовать и не подозревать, что находится на полпути к инфаркту, при котором из-за резкого прекращения кровотока один из участков сердца выключается из кровообращения.

? Что делать: Чтобы до этого не довести, мужчинам после 40 лет и женщинам после 50 (а при наличии гипертонии, сахарного диабета, ожирения, генетической предрасположенности – и раньше) необходимо регулярно сдавать биохимический анализ крови «на холестерин» (липидный профиль). Для проверки состояния артерий и обнаружения пораженного сосуда используются рентгенологическое, ультразвуковое исследование, компьютерная томография.

Нарушения ритма сердца

Слишком частый (тахикардия), при котором частота сердечных сокращений в покое превышает 100 уд./мин., или слишком редкий (брадикардия) с падением синусового ритма сердца до 60 уд./мин. и ниже.

Особую опасность представляет мерцательная аритмия с беспорядочными, хаотичными сокращениями сердца, при которых предсердия в целом не сжимаются, а желудочки работают неритмично, с частотой от 100 до 150 ударов в минуту.

Такая аритмия чревата не только неприятными ощущениями, но и опасным застоем крови, в результате которого в сосудах сердца образуются сгустки – тромбы. Прикрепляясь к сосудистой стенке, они закупоривают кровяное русло, препятствуя нормальному кровотоку.

! Симптомы: При различных нарушениях сердечного ритма наблюдаются:

  • слабость;
  • головокружение;
  • ощущение «замирания» или, наоборот, резких толчков сердца;
  • одышка;
  • обмороки;
  • потеря сознания.

? Что делать: Прежде всего снять электрокардиограмму во время приступа аритмии, вызвав «скорую» или придя в поликлинику. В комплекс стандартного кардиологического обследования в этом случае должны войти общие анализы крови, мочи, эхокардиографическое (ЭКГ), неврологическое исследование. А если потребуется – и более детальное, со снятием энцефалограммы, проведением суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ, проб с физической нагрузкой (на беговой дорожке), лекарственных проб, электрофизиологическим исследованием.

Тромбоз

Потенциально опасное состояние, при котором в венах ног образуются тромбы, которые, сорвавшись с «насиженного» места, могут вызвать тромбоэмболию – перекрыть легочную артерию.

Чаще всего тромбы закупоривают вены голени. Но самыми опасными считаются те, что образовались в венах покрупнее: подвздошной, бедренной, подколенной. Пожилой человек, перенесший серьезную операцию; молодая мама, вышедшая из стен роддома; пассажир длительного авиаперелета; продавщица, дни напролет стоящая у прилавка… – в ситуацию, связанную с опасностью развития «застоя» крови и образования венозных тромбозов, рано или поздно попадают девять человек из десяти.

Ситуацию усугубляет генетическая склонность к повышенной свертываемости крови, прием гормональных конрацептивов и ряда других препаратов, сдвигающих формулу крови в сторону большей коагуляции (загустения).

! Симптомы: Предугадать заранее надвигающуюся опасность довольно сложно. В отличие от варикозного расширения вен, которое видно невооруженным глазом, тромбоз глубоких вен может никак себя не проявлять.

? Что делать: И все же кое-какие признаки у тромбоза есть. При появлении распирающей боли в конечности, ее отеке, болезненности в икроножных мышцах при пальпации или тыльном сгибании стопы срочно идите к флебологу, который назначит вам соответствующее обследование, а при необходимости – лечение, препятствующее тромбообразованию и его опасным последствиям.

Самый надежный способ определить характер кровотока, его скорость, направление, объем течения крови, оценить состояние клапанов вен – ультразвуковая допплерография нижних конечностей. Другая информативная технология – трансиллюминация поверхностных вен, при которой врач направляет на ноги пациента световод специальной лампы.

Остановка сердца: причины и алгоритм первой помощи

Остановкой сердца в медицине называют быстрое, часто внезапное, нарушение его работы, что связано патологией или нарушением биоэлектрической деятельности органа в результате чего полностью или частично прекращается движение крови.

Строение из многих мышечных слоев и камер подразумевает слаженную, скоординированную работу всех сердечных отделов. Когда механизм нарушается и происходит разлаженность, говорят об остановке сердца.

Причины

Факторов, обуславливающих патологию, может быть несколько, как правило, их группируют на основные (таблица), косвенные и дополнительные.

Таблица. Главные причины остановки сердца:

Заметка. У некоторых лиц в генетическом коде кроется опасная аномалия, которая приводит к формированию синдрома Романо-Уорда. Патология становится причиной развития опасной фибрилляции желудочков. Таким образом, данное заболевание может наследоваться от родителей к детям.

Дополнительные факторы

К другим менее опасным причинам (при которых прогнозы несколько лучше) относят:

  • наличие гипоксии в сердечных тканях, что обусловлено ишемической болезнью, утоплением, удушением, отравлением и прочее;
  • сильное нарушение циркуляции крови;
  • воспаления миокарда разного характера, например, миокардит;
  • повышение концентрации ионов калия в плазме, носящая острый характер;
  • механические или электрические патологии органа (миокардит);
  • переохлаждение, гипотермия (ниже 28 градусов);
  • трофические или метаболические нарушения;
  • уменьшение объема циркулирующей крови.
  • атеросклероз;
  • анафилактический и геморрагический шок.

Косвенные факторы

Сюда больше относят поведенческие и физиологические причины, неподдающиеся коррекции:

  • особенности генетического устройства;
  • возраст;
  • вредные привычки: курение, алкоголизм, наркомания;
  • чрезмерные, часто регулярные нагрузки, непосильные для нормальной работы сердца, например, излишние усердия при занятии спортом.

Обратите внимание. Нередко люди не догадываются о наличии проблем, поэтому в критические моменты ни они, ни их близкие не готовы к внезапной остановке сердца. Поэтому не оказывается или неправильно оказывается первая помощь. Цена каждой утраченной минуты неимоверно высока, часто после перезапуска происходит восстановление не всех функций организма.

Клинические признаки

При остановке сердца важно распознать причину ухудшения состояния больного. Правильно понимая ситуацию, нужно начать немедленно оказывать срочную помощь.

Симптоматика в этом случае будет такой:

  1. Отсутствие пульса в крупных сосудах. Проверить можно приложив палец к сонной артерии.
  2. Остановка дыхания. Это можно оценить как визуально по грудной клетке, так и при помощи холодного предмета (стекло, железная пластина, зеркало – лучше всего), поднесенного к носу. В последнем случае на нем будет пар, если отсутствует, то нет и признаков выдоха.
  3. Расширение зрачков и отсутствии реакции на свет.
  4. Бледность или синюшность кожи. При остановке циркуляции крови цвет покровов быстро меняется, это сильно заметно.
  5. Потеря сознания наступает спустя 15–20 секунд после остановки (нет ответа на призыв, удары по лицу и т. д.).

Ситуация развивается таким образом. Через треть минуты после начала фибрилляции или асистолии желудочков человек теряет сознание, а до этого в первые десять-двадцать секунд после остановки, он еще способен совершать простые движения.

Далее, как правило, в районе двух минут прекращается дыхание и реакция зрачков на световой раздражитель. Судороги могут случиться через полминуты после потери рассудка.

Важно. После прекращения дыхания в бессознательном состоянии диагностируют клиническую смерть. Это время, когда еще можно вернуть пациента к жизни, примерно 4-6 минут в среднем. Потом наступает гипоксия в тканях организма и истинная смерть, после чего реанимация бессмысленна.

Оказание первой помощи

Данная мера критически важна, поэтому знание и умение правильно помогать больному в большинстве случаев является залогом спасения жизни.

  • наружный массаж сердечной мышцы;
  • искусственное дыхание через нос или рот;
  • электрическая дефибрилляция (нужен дефибриллятор).

После остановки сердца важна каждая минута, если вернуть работоспособность органа в первые 7 минут, то возможно пациент не понесет существенных разладов здоровья. При более долгой реанимации много функций организма будут нарушены – человек станет инвалидом или недееспособным.

Важно как можно быстрее вызвать скорую помощь с указанием причины.

Сначала важно точно понять причину, убедиться, что больной находится без сознания и не дышит. Разместив его на горизонтальной плоскости, нужно делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (два вдувания через каждые 30 нажатий на грудную клетку), методика показана на видео в этой статье.

Можно применить «прекардиальный удар» в середину грудины (не в левую часть груди) до начала искусственной вентиляции легких, что в некоторых случаях сразу запускает орган, в других повышает эффективность непрямого массажа. При этом следует ежеминутно проверять состояние человека (пульс, дыхание).

Действия можно прекратить, если у больного появится дыхание, в противном случае продолжать до приезда бригады врачей. Обратите внимание, что у детей кости тоньше и слабее, поэтому при оказании первой помощи нужно следить за силой давления на грудь.

Важно. Каждую минуту шансы на удачную дефибрилляцию уменьшаются (3-7%), однако оказание первой помощи существенно увеличивает вероятность и время перезапуска сердца.

Врачебная помощь

Медики по приезду в большинстве случаев применяют электрический дефибриллятор. Времени на ЭКГ-анализ нет, но в 90% случаев основной фактор прекращения работы сердца это дефибрилляция его желудочков, поэтому такой подход верен.

Также прибегают к следующим методам:

  • искусственная вентиляция легких;
  • дыхание кислорода путем подачи его непосредственно в трахею или через маску;
  • катетеризация центральных вен;
  • использование лекарственных препаратов (лидокаин, бретилия тозилат, магния сульфат прокаинамид, натрия гидрокарбонат, атропин, эпинефрин и другие).

Врачи принимают решение о прекращении реанимационных действий, если после 45 минут интенсивной терапии и всех обозначенных мер ситуация не улучшилась.

Последствия остановки сердца

Подавляющее число лиц при данной патологии бредят, теряют сознание или находятся в состоянии как будто человек умер. Как правило, жить продолжают те, кого удалось вернуть в первые 6 минут.

После восстановления больной должен быть под постоянным наблюдением кардиолога. Часто работа сердца и других органов может измениться, поэтому назначают длительную кардиореанимацию.

В обязательном порядке нужно сделать рентген грудной клети и оценить ее состояние, потому что нередко при оказании помощи она может быть повреждена. Пациент подвергается детальной диагностике – высока вероятность дисфункции некоторых органов или целых систем.

В большей степени страдает головной мозг, почки и печень по причине развития ишемических процессов. В таких случаях возможно присвоение соответствующей степени инвалидности.

Читать еще:  Рак щитовидной железы

Остановка сердца – причины, симптомы и осложнения

Остановка сердца в первые несколько минут приводит к состоянию клинической смерти. По истечении определенного времени наступает биологическая смерть. Если в первом случае минимальные шансы на выживание у человека существуют, то второй вариант предполагает развитие нарушений, не совместимых с жизнью.

Причины и факторы риска

Экстренные меры должны быть предприняты в первые семь минут, выжить после этого срока при остановившемся сердце практически невозможно. В исключительных ситуациях оставшиеся в живых останутся инвалидами или впадут в кому. Происходит это от того, что мозговые клетки быстро разрушаются при отсутствии кислорода, а за ними перестают нормально функционировать и остальные жизненно важные органы. Первую помощь чаще всего приходится оказывать людям, далеким от медицины. Но, к сожалению, они редко способны к самообладанию и не всегда владеют достаточным багажом знаний в этой области.

Остановка сердца диагностируется, когда орган прекращает свою работу по перекачиванию кровяных потоков, не совершая сократительных движений. Чаще всего миокард перестает функционировать в период диастолы. Кровь больше не циркулирует в органах, они остаются без кислорода и питательных элементов, все процессы жизнедеятельности в них тоже останавливаются, начинается необратимая гибель клеток и тканей.

Подобное состояние не может возникнуть само по себе. Всему есть причины. Они могут быть связаны с патологиями кровеносной системы и ее главного органа. Это наиболее частое объяснение большинства случаев внезапной смерти. Можно назвать и другие состояния, приводящие к остановке сердца и летальному исходу.

Виды остановки сердца:

  • Достаточно редко случаются: асистолии (биоэлектрическая активность и сокращения сердца отсутствуют полностью), электромеханические диссоциативные состояния (электрические импульсы зарождаются, но не вызывают сократительную деятельность в желудочках), пароксизмы желудочковой тахикардии (присутствуют частые сокращения камер, но пульс не прослушивается).
  • Подавляющее большинство сердечных остановок связано с мерцательной аритмией (отдельные группы мышечных клеток желудочков сокращаются в хаотичном порядке, но функция перекачивания крови не выполняется).

Кардиологические патологии как основная причина прекращения работы сердца:

  • Острая недостаточность миокарда.
  • Острый коронарный синдром или проявление ишемической болезни сердца (связан с тромбозом, атеросклерозом, стенозом артерий)
  • Обширный инфаркт миокарда.
  • Сердечные пороки, связанные с аномалиями клапанного аппарата и коронарных сосудов.
  • Кардиомиопатия.
  • Тромбоэмболия легочного сосуда.
  • Разорванная аортальная аневризма.
  • Тяжелый воспалительный процесс в миокарде.
  • Развитие кардиогенного шока.
  • Сердечная тампонада, развивающаяся вследствие гидроперикарда или гемоперикарда.
  • Синдром Бругада (генетическое метаболическое заболевание, вызывающее внезапные приступы тахикардии желудочков). Эта патология является распространенной причиной остановки сердца у людей молодого возраста (половина всех инцидентов).
  • Гипертонический криз.

Хронические или острые состояния, связанные с поражением внутренних органов и головного мозга, тоже могут стать причиной остановки сердца:

  • Мозговые нарушения (кровоизлияние и некроз тканей).
  • Дисфункция почек и печени.
  • Онкологические заболевания.
  • Инфекции (например, менингит).
  • Тяжелая форма сахарного диабета, способная привести к диабетической коме.
  • Осложнения легочных заболеваний (приступ бронхиальной астмы).

Причины внезапной остановки сердца, не связанные напрямую с заболеваниями:

  • Значительная потеря крови (больше половины нормального объема).
  • Разные виды шока (анафилактического, травматического, бактериального, ожогового, болевого, обезвоживание).
  • Токсические изменения, связанные с передозировкой или неправильным сочетанием некоторых опасных веществ (алкоголь, наркотические средства, определенные лекарства, принимаемые без учета противопоказаний).
  • Разные травмы, угрожающие жизни (электротравма, закрытые или открытые раны, последствия ДТП).

  • Наркоз во время операции.
  • Критическое воздействие низких или высоких температур.
  • Удушье (преднамеренное или по неосторожности, при попадании постороннего предмета в дыхательный путь).
  • Попадание воды в легкие.
  • Развитие острой гиперкальциемии.

Факторы, повышающие риск внезапной сердечной смерти:

  • старческий возраст;
  • вредные привычки (в том числе регулярное переедание);
  • сильное эмоциональное потрясение;
  • физическое перенапряжение (особенно часто бывает у профессионального спортсмена);
  • ожирение;
  • высокий уровень холестерина или сахара в крови;
  • наследственный фактор.

Симптомы остановки сердца

Прекращение работы сердечной мышцы сопровождается следующими симптомами:

  1. Резкий обморок с падением и потерей сознания. Развивается через 10-20 секунд.
  2. Проявление судорожного синдрома спустя 20-30 секунд.
  3. Сердцебиение не прослушивается.
  4. Пульс не прощупывается.
  5. Отсутствует дыхание (нет движения грудной клетки). Или же оно становится редким, судорожным, с хрипами.
  6. Изменения на кардиограмме.

Определить остановку сердца можно и по внешнему виду человека:

  • Кожные покровы бледнеют, конечности, уши, нос, рот синеют.
  • Зрачки широкие, не сужаются под действием света.
  • Человек лежит без движения, не реагирует на окрики, хлопки по щекам.
  • Выражение страха на лице.
  • Рефлекторное прижимание руки к сердцу.
  • Тело неестественно дергается.

Синдром внезапной детской смерти

Иногда регистрируются отдельные случаи гибели здоровых грудных младенцев ночью во сне, без видимых оснований в возрасте от 2 до 5 месяцев. Объясняется остановка сердца у новорожденного следующими причинами:

  • недостаточным физиологическим созреванием сердечно-сосудистой системы новорожденного;
  • рождением ребенка от многоплодной беременности;
  • перенесенная гипоксия внутри утробы матери – одна из частых причин внезапной остановки сердца у плода;
  • кислородная недостаточность во время родов;
  • произошли ранние роды, ребенок недоношен;
  • инфекционное поражение еще не рожденного эмбриона или грудничка в первые недели жизни;
  • аномальное развитие плода в утробе матери;
  • беременность, протекающая с патологиями.

Выделяют ряд факторов, способствующих остановке сердца в младшем детском возрасте:

  • прокуренный, спертый, жаркий воздух в комнате спящего ребенка;
  • малыш спит на животе;
  • постель очень мягкая, ребенок проваливается в нее, он накрыт пушистым одеялом, спит на подушке;
  • молодая неопытная мать кладет ребенка спать рядом с собой, она может нечаянно придавить его во сне;
  • родители употребляют спиртное, не могут адекватно следить за грудничком.

Диагностика

Человек, лежащий без сознания, способен оказаться в таком положении по разным причинам. Установить их нужно как можно быстрее. Диагностика остановки сердца (в отличие от кратковременного обморока) предполагает следующие действия:

  • Позвать упавшего, потрясти его, не очень больно ударить по лицу, побрызгать холодной водой. Попробовать привести пострадавшего в чувство всеми возможными способами. Если это не помогает, можно заподозрить остановку сердца.
  • Проверить пульсацию в сонной артерии на шее. Установить, дышит ли человек. Для этого часто советуют поднести зеркало ко рту (оно запотеет, если дыхание есть), понаблюдать за движением грудной клетки, прослушать сердцебиение, прислонив ухо к груди. Другой способ – подставить к губам пострадавшего свою щеку, можно почувствовать, как она станет теплой и влажной, если воздух продолжает циркулировать в легких.
  • Направить луч света в зрачки, нормальной реакцией будет их сужение.
  • Оценить наружный вид кожных покровов. Отметить цианоз и излишнюю бледность.
  • При возможности снять показания ЭКГ.

Оказание первой неотложной доврачебной помощи

Внезапная остановка сердца – критическое состояние, где действовать нужно безотлагательно. Случиться подобное может повсюду, и чаще всего клиническая смерть настигает человека за пределами медицинского учреждения. Поэтому первую помощь должны оказать люди, находящиеся рядом. Вызвать «неотложку» нужно обязательно, но рассчитывать на нее особо не стоит. Ведь пострадавшему отмерено всего 7 минут, чтобы вернуться к жизни. Не всякая скорая сможет так стремительно домчаться к месту происшествия.

Чем раньше будут начаты реанимационные мероприятия, тем больше шансов спасти человека от скоропостижной смерти. Поздний срок таких действий значительно уменьшает эти шансы. С каждой минутой в организме без кислорода происходят необратимые процессы, разрушающие, прежде всего, мозговые ткани. Серьезные повреждения возникают также и в других важных для жизни органах. Если человека удастся оживить после 7-10 минут клинической смерти, он, скорее всего, останется инвалидом от последующих осложнений.

Как можно помочь при остановке сердца до приезда врача:

  1. Сделать искусственное дыхание. Для этого уложить человека на спину, поверхность должна быть максимально ровной и твердой. Голова приподнята кверху, нижняя челюсть выдвинута. Проверить дыхательные пути на наличие рвотных скоплений или других посторонних предметов, при необходимости очистить рот и глотку. Предотвратить западание языка. Далее набрать по возможности больше воздуха в легкие и выдохнуть его в рот пострадавшего (покрыв его предварительно платком во избежание инфицирования). Носовые отверстия при этом должны быть зажаты рукой. Производится два таких вдувания, затем делается непрямой массаж сердечной мышцы.
  2. Провести массаж сердца. Кисть одной руки положить на другую, руки вытянуть, поместить их на грудь (нижняя третья часть грудной клетки). Надавливать с силой, резко, пять раз подряд, если есть другой помощник, который после этого осуществляет один искусственный вдох. В обратном случае делать 15 нажатий и два вдувания, следующих друг за другом. Скорость толчков должна быть примерно 100 в минуту.


Проводить реанимацию надо до тех пор, пока не появятся признаки жизни: самостоятельные сердцебиения или собственное дыхание. Нажатия производить достаточно сильно, но при этом постараться не сломать пострадавшему ребра (что нередко случается в подобных ситуациях). Однако после того, как пройдет полчаса с момента остановки сердца, осуществление любых манипуляций по выводу человека из состояния клинической смерти считается нецелесообразным. В этот момент констатируется биологическая смерть.

Осложнения остановки сердца

Согласно теории патанатомии, приблизительно после седьмой минуты остановки сердца начинает умирать головной мозг. Оптимальным для спасения жизни без критичных последствий для психического и физического здоровья считается промежуток времени до 3-4 минут с момента наступления клинической смерти. У людей, спасенных на седьмой минуте и позже, развиваются осложнения различной степени тяжести.

Кратковременная остановка сердца характеризуется легкими и умеренными нарушениями мозговой деятельности:

  1. Сохраняющиеся длительное время регулярные болезненные ощущения в голове.
  2. Потеря зрительных функций, вплоть до слепоты.
  3. Проблемы с памятью, слухом, концентрацией внимания.
  4. Судорожные припадки.
  5. Расстройство психики и сознания, проявляющееся слуховыми и зрительными галлюцинациями

К тяжелым поражениям мозга относят:

  • коматозное состояние;
  • полная неспособность к умственной деятельности, потеря всех мозговых функций, невозможность самообслуживания;
  • паралич всего тела или отдельных его частей.

Прогноз

В целом, прогноз при остановке сердечной деятельности нельзя назвать положительным. Спасти удается только треть пострадавших. При этом лишь десятая доля выживших может рассчитывать на полное или частичное восстановление функций жизненно важных органов.

Самым благополучным считается исход в случае выхода больного из состояния клинической смерти в первые 3 минуты. Выживаемость после 10-минутной остановки сердца составляет одну сотую часть всех происшествий.

Полное возвращение всех функций мозга наблюдается у 3-5% людей, около 15% оставшихся в живых страдают от умеренного поражения мозговых тканей. Остальной процент не выходит из комы или превращается в абсолютных инвалидов до конца жизни.

Людей, вернувшихся «с того света» в полном сознании и без особых нарушений здоровья, принято считать «везунчиками». Остановка сердца может практически приравниваться к биологической смерти. Слишком малы шансы на сохранение жизни. Однако, до тех пор, пока есть надежда спасти человека, за него надо бороться. О том, как правильно это сделать, надо знать каждому. Возможно, навыки искусственного дыхания и непрямого массажа миокарда пригодятся для оказания помощи своим близким. Для профилактики подобных состояний следует беречь сердце от перегрузок, своевременно лечить кардиологические заболевания, быть осторожным и не попадать в опасные для жизни ситуации.

Читать еще:  Как шоколад влияет на давление

Остановка сердца

Остановка сердца – это смертельно опасная патология, на устранение которой необходимо буквально несколько минут. При остановке сердца орган перестает биться, и если не предпринять мер по восстановлению сердечного ритма, наступает смерть. Это состояние также известно как внезапная сердечная смерть.

Ваше сердцебиение контролируется регулярно генерируемыми электрическими импульсами. Когда эти импульсы меняют схему, сердцебиение становится нерегулярным. Это состояние известно как аритмия. Некоторые аритмии медленные (частота сокращений сердца замедляется), другие быстрые – с ускорением сердцебиений. Остановка сердца возникает в случае, когда останавливается ритм сердца.

Признаки остановки сердца

Важно своевременное распознавание признаков и симптомов остановки сердца – это может спасти человеку жизнь. Ранние симптомы остановки сердца часто являются предупреждающими сигналами. Лечение до остановки сердца может предотвратить гибель.

Если у человека возникает остановка сердца, может:

он начинает задыхаться;

чувствует тяжелейшую усталость или мучительную слабость;

возникнуть дискомфорт в груди и боль;

  • усилиться сердцебиение, а потом замедлиться.
  • Немедленная неотложная помощь необходима, если вы или кто-либо из ваших близких испытывает следующие симптомы:

    • боль в груди;

    • пропадает пульс на сонной артерии;

    • нет дыхания или оно крайне затрудненное;

    • возникает потеря сознания;

    • формируется коллапс с падением давления до неопределяемых цифр.

    Остановка сердца может не иметь симптомов, до того момента как она происходит. Внезапно человек падает, у него пропадает сознание и пульс. Нужен немедленный вызов неотложки.

    Причины остановки сердца

    Ряд факторов может вызвать внезапную остановку сердца. Двумя наиболее распространенными являются фибрилляция желудочков и предсердий.

    Наше сердце разделяется на четыре камеры. Две нижние камеры это желудочки. При фибрилляции желудочков эти камеры выходят из-под контроля, хаотично сокращаются, что похоже на мышечную дрожь. Это резко меняет сердечный ритм. Желудочки начинают сокращаться крайне неэффективно, что сильно уменьшает количество крови, перекачиваемой через организм. В некоторых случаях циркуляция крови полностью прекращается. Это может привести к внезапной сердечной смерти.

    Сердце также может перестать биться эффективно после развития аритмии в верхних камерах или предсердиях. Мерцательная аритмия возникает в случаях, когда синоатриальный (СА) узел не посылает правильные электрические импульсы. Синоатриальный узел находится в правом предсердии. Он регулирует сокращение сердца и объем перекачивания крови, генерируя необходимое количество импульсов в минуту. Когда электрический импульс переходит в мерцательную аритмию, желудочки не могут эффективно откачивать кровь в организм.

    Определенные заболевания сердца и состояния здоровья могут увеличить риск остановки сердца.

    Ишемическая болезнь сердца. Данный вариант поражения сердца локализуется в коронарных артериях. Эти артерии снабжают сердечную мышцу кислородом и глюкозой. Когда они блокируются, ваше сердце не получает достаточно крови и кислорода, это приводит к ишемии и нарушению питания миокарда.

    Кардиомегалия или аномально большое сердце. Эта патология так же повышает риск остановки сердца. Большое сердце не может биться правильно. Мышца также может быть серьезно повреждена из-за патологической гипертрофии (перекачана аналогично бицепсам).

    Поврежденные клапаны сердца. Тяжелые повреждения клапана могут привести к их аномальному расширению или патологическому сужению. Это означает, что кровь, циркулирующая через сердце, либо перегружает камеры кровью, либо не заполняет их до предела. Камеры постепенно становятся ослабленными или резко увеличенными.

    Врожденный порок сердца. Некоторые люди рождаются с повреждением сердца, особенно часто страдают перегородки и клапаны, хотя возможны и другие варианты пороков. Внезапная остановка сердца может возникнуть у детей, которые родились с серьезными пороками сердца.

    Проблемы с генерацией электрических импульсов. Нарушения в работе электрической системы сердца могут увеличить риск внезапной сердечной смерти. Эти проблемы известны как первичные нарушения сердечного ритма.

    Внезапная остановка сердца

    От внезапной остановки сердца ежегодно умирает около 300 000 человек во всём мире. Раз в год, как минимум, СМИ сообщают об очередной смерти от внезапной остановки сердца: спортсмена прямо на поле во время игры или школьника на занятиях физкультурой. Но множество людей умирает по той же причине, заснув и не проснувшись.

    По данным Минздрава, только в России ежегодно от внезапной остановки сердца погибает от 8 до 16 человек на каждые 10 тысяч населения, а это 0,1-2% от всех взрослых россиян. В целом по стране за год так умирают 300 тысяч человек. 89% из них — мужчины. В 70% случаев внезапная остановка сердца случается вне стен больницы. В 13% — на рабочем месте, в 32% — во сне. В России шансы на выживание невелики — лишь у одного человека из 20. В США вероятность того, что человек выживет, выше почти в 2 раза. Основной причиной смерти чаще всего является отсутствие своевременной помощи.

    К сожалению, у 22% больных внезапная смерть, первое проявление болезни. Внезапная смерть чаще всего бывает у детей старшего возраста и подростков, у детей до 10 лет она встречается редко. Примерно 60% внезапных смертей возникают в покое, остальные, после тяжелой физической нагрузки.

    У большинства людей, у которых произошла внезапная остановка сердца, имелись заболевания:

    • расстройства психики у 45%;
    • астма у 16%;
    • заболевания сердца у 11%;
    • гастрит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) у 8%.

    Причины остановки сердца

    Среди причин можно выделить непосредственно сердечные (кардиальные) и внешние (экстракардиальные).

    Основными кардиальными факторами считаются:

    • ишемия и воспаление миокарда;
    • острая непроходимость легочных сосудов вследствие тромбоза или эмболии;
    • кардиомиопатии;
    • высокое артериальное давление;
    • атеросклеротический кардиосклероз;
    • нарушения ритма и проводимости при пороках;
    • развитие тампонады сердца при гидроперикарде.

    К экстракардиальным факторам относятся:

    • кислородная недостаточность (гипоксия), вызванная малокровием, асфиксией (удушением, утоплением);
    • пневмоторакс (появление воздуха между листками плевры, одностороннее сдавливание легкого);
    • потеря значительного объема жидкости (гиповолемия) при травме, шоке, непрекращающейся рвоте и поносе;
    • метаболические изменения с отклонением в сторону ацидоза;
    • переохлаждения организма (гипотермия) ниже 28 градусов;
    • острая гиперкальциемия;
    • тяжелые аллергические реакции.

    Имеют значение косвенные факторы, влияющие на устойчивость защитных сил организма:

    • чрезмерные физические перегрузки сердца;
    • пожилой возраст;
    • курение и алкоголизм;
    • генетическая предрасположенность к нарушениям ритма, изменениям электролитного состава;
    • перенесенная электротравма.

    Сочетание факторов значительно увеличивает риск остановки сердца. Например, прием алкоголя больным с инфарктом миокарда вызывает асистолию почти у 1/3 пациентов.

    Что происходит при остановке сердца

    Через несколько секунд от ее начала развиваются:

    • слабость и головокружение;
    • через 10-20 секунд — потеря сознания;
    • еще через 15-30 секунд развиваются так называемые тонико-клонические судороги, дыхание редкое и агональное;
    • на 2 минуте наступает клиническая смерть;
    • зрачки расширяются и перестают реагировать на свет;
    • кожа бледнеет или приобретает синеватый оттенок (цианоз).

    Шансы на выживание невелики. Если больному повезло и рядом оказался человек, способный провести непрямой массаж сердца — вероятность пережить синдром внезапной остановки сердца возрастает. Но для этого необходимо «запустить» сердце не позднее, чем через 5-7 минут после того, как оно остановилось.

    Диагностические признаки остановки сердца

    Синдром остановки сердца включает ранние признаки состояния клинической смерти. Поскольку данная фаза считается обратимой при проведении эффективных реанимационных мероприятий, симптомы должен знать каждый взрослый человек, так как на раздумье отпущено несколько секунд:

    • Полная потеря сознания — пострадавший не реагирует на окрик, тормошение. Считается, что мозг умирает через 7 минут после остановки сердечной деятельности. Это усредненная цифра, но время может изменяться от двух до одиннадцати минут. Мозг первым страдает от кислородной недостаточности, прекращение метаболизма вызывает смерть клеток. Поэтому рассуждать, сколько проживет мозг пострадавшего, некогда. Чем раньше начата реанимация, тем больше шансов на выживание.
    • Невозможность определить пульсацию на сонной артерии — этот признак в диагностике зависит от практического опыта окружающих. При его отсутствии можно попытаться прослушать сердечные сокращения, приложив ухо к обнаженной грудной клетке.
    • Нарушенное дыхание — сопровождается редкими шумными вдохами и промежутками до двух минут.
    • «На глазах» происходит нарастание изменения цвета кожи от бледности до посинения.
    • Зрачки расширяются через 2 минуты прекращения кровотока, реакция на свет (сужение от яркого луча) отсутствует.
    • Проявление судорог в отдельных мышечных группах.

    Если на место происшествия прибывает «Скорая помощь», то подтвердить асистолию можно по электрокардиограмме.

    Признаки скорого наступления внезапной остановки сердца

    Датские ученые проанализировали случаи внезапной смерти от остановки сердца. И оказалось, что сердце еще до своей остановки давало знать о том, что с ним творится неладное.

    У 35% пациентов с синдромом внезапной смерти от аритмии наблюдалось не менее одного симптома, говорящего о болезни сердца:

    • обморок или предобморочное состояние — в 17% случаев, и это был самый распространенный симптом; боли в грудной клетке;
    • одышка;
    • больному уже проводилась успешная реанимация остановки сердца. Равно как и 55% людей, умерших от гипертрофической кардиомиопатии, более чем за 1 час до своей скоропостижной смерти, испытывали: обморок (34%);
    • боль в груди (34%);
    • одышку (29%).

    Американские исследователи также указывают на то, что каждый второй человек, кого настигла внезапная остановка сердца, сталкивался с проявлениями нарушений работы сердца — и не за час или два, а в некоторых случаях за несколько недель до критического момента. Так, боль в груди и затрудненное дыхание за 4 недели до приступа отмечали 50% мужчин и 53% женщин, и практически у всех (93%) и тот, и другой симптом имели место за 1 день до внезапной остановки сердца.

    Только каждый пятый из этих людей обратился к врачам. Из них удалось спасть только треть (32%). Но из группы, которая вообще не обращалась за помощью, выжило еще меньше — только 6% пациентов. Сложность прогноза синдрома внезапной смерти заключается еще и в том, что не все эти симптомы проявляются одновременно, поэтому невозможно точно отследить критическое ухудшение здоровья.

    У 74% людей наблюдался один симптом, у 24% — два и только в 21% случаев — все три.

    Итак, можно говорить о следующих главных признаках, которые могут предшествовать внезапной остановке сердца:

    • Боль в груди: от часа до 4 недель до приступа.
    • Затрудненное дыхание, одышка: от часа до 4 недель до приступа.
    • Обморок: незадолго до приступа.
    Читать еще:  Промывание носа в домашних условиях

    При наличии этих признаков необходимо обратиться к кардиологу и пройти обследование.

    Какие последствия вызывает остановка сердца

    Последствия остановки кровообращения зависят от скорости и правильности оказания неотложной помощи. Длительная кислородная недостаточность органов вызывает:

    • необратимые очаги ишемии в головном мозге;
    • поражает почки и печень;
    • при энергичном массаже у пожилых людей, детей возможны переломы ребер, грудины, развитие пневмоторакса.

    Масса головного и спинного мозга вместе составляет всего около 3% всей массы тела. А для их полного функционирования необходимо до 15% общего сердечного выброса. Хорошие компенсаторные возможности дают возможность сохранения функций нервных центров при снижении уровня кровообращения до 25% от нормы. Однако даже непрямой массаж позволяет поддерживать только 5% от нормального уровня кровотока.

    Последствиями со стороны головного мозга могут быть:

    • нарушение памяти частичного или полного характера (пациент забывает о самой травме, но помнит, что было до нее);
    • слепота сопутствует необратимым изменениям в зрительных ядрах, зрение восстанавливается редко;
    • приступообразные судороги в руках и ногах, жевательные движения;
    • разные типы галлюцинаций (слуховые, зрительные).

    Профилактика

    Предупредить остановку сердца можно, следуя принципам здорового образа жизни, избегая факторов, влияющих на кровообращение.Рациональное питание, отказ от курения, алкоголя, употребление достаточного количества воды. Ежедневные прогулки для людей с заболеваниями сердца являются не менее значимыми, чем прием таблеток.

    Контроль за лекарственной терапией требует помнить о возможной передозировке, урежении пульса. Необходимо научиться определять и считать пульс, в зависимости от этого согласовывать с врачом дозу препаратов.

    К сожалению, время на оказание медицинской помощи при остановке сердца настолько ограничено, что пока не удается добиться полноценных реанимационных мероприятий во внебольничных условиях.

    Уважаемые читатели!
    Спасибо, что читаете наш блог! Получайте самые интересные публикации раз в месяц оформив подписку. Новым покупателям при первом заказе дарим 12 бутылок (2 упаковки) минеральной воды BioVita или питьевой воды Stelmas. Операторы свяжутся с Вами и уточнят детали. Тел. 8 (800) 100-15-15

    * Акция для Москвы, МО, Санкт-петербурга, ЛО

    Внезапная остановка сердца

    Общая информация

    Внезапная остановка сердца — серьезная и опасная для жизни неотложная медицинская ситуация, характеризующаяся внезапной потерей сознания, дыхания и пульса. Этому может предшествовать головокружение, одышка и учащенное сердцебиение (тахикардия), хотя у некоторых вообще нет никаких предупреждений. Симптомы остановки сердца появляются внезапно и требуют немедленного лечения.

    Остановка сердца обычно вызвана электрическим нарушением, которое нарушает насосную деятельность сердца, останавливая приток крови к остальной части тела. Необходимы быстрое выполнение сердечно-легочной реанимации (СЛР) и использование дефибриллятора, который подает электрический импульс в грудную клетку для перезапуска сердца. Любая задержка в уходе может увеличить риск смерти.

    Согласно отчету, ежегодно происходит более 356 000 случаев остановки сердца вне больницы. Почти 90% из них являются смертельными.

    Несмотря на это, раннее распознавание признаки и симптомов остановки сердца, наряду с быстрой и адекватной реакцией, может значительно увеличить шансы на выживание.

    Причины внезапной остановки сердца

    Проблема с сердечным ритмом (аритмия) — результат проблемы с электрической системой сердца — является обычной причиной внезапной остановки сердца.

    Электрическая система сердца контролирует частоту и ритм сердцебиения. Если что-то идет не так, сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно (аритмия). Часто эти аритмии короткие и безвредные, но некоторые типы могут привести к внезапной остановке сердца.

    Наиболее частый сердечный ритм во время остановки сердца —- это аритмия в нижней камере сердца (желудочке). Быстрые, неустойчивые электрические импульсы приводят к тому, что желудочки бесполезно дрожат, а не перекачивают кровь (состояние называемое фибрилляцией желудочков).

    Заболевания сердца, которые могут привести к внезапной остановке сердца

    Внезапная остановка сердца может случиться у людей, у которых нет известных сердечных заболеваний. Однако опасная для жизни аритмия обычно развивается у человека с уже существующим, возможно, невыявленным заболеванием сердца, включающими:

    • Ишемическую болезнь сердца. Большинство случаев остановки сердца встречаются у людей, страдающих ишемической болезнью сердца, когда артерии забиваются холестерином и другими отложениями, уменьшая приток крови к сердцу.
    • Сердечный приступ. Если случается сердечный приступ (инфаркт миокарда), часто в результате тяжелой ишемической болезни сердца, он может вызвать фибрилляцию желудочков и внезапную остановку сердца. Кроме того, сердечный приступ может оставить рубцовую ткань в сердце. Электрические короткие замыкания вокруг рубцовой ткани могут привести к нарушениям сердечного ритма.
    • Увеличенное сердце (кардиомиопатия). Это происходит, прежде всего, когда мышечные стенки сердца растягиваются, увеличиваются или утолщаются. Тогда мышцы сердца отклоняются от нормы, что часто приводит к аритмии.
    • Клапанная болезнь сердца. Утечка или сужение сердечных клапанов может привести к растяжению или утолщению сердечной мышцы. Когда камеры становятся увеличенными или ослабленными из-за напряжения, вызванного сжатым или протекающим клапаном, существует повышенный риск развития аритмии.
    • Врожденный порок сердца. Когда внезапная остановка сердца происходит у детей или подростков, это может быть связано с пороком сердца, который присутствовал при рождении (врожденный порок сердца). Взрослые, перенесшие корректирующую операцию по поводу врожденного порока сердца, по-прежнему имеют более высокий риск внезапной остановки сердца.
    • Электрические проблемы в сердце​. У некоторых людей проблема заключается в самой электрической системе сердца, а не в сердечной мышце или клапанах. Они называются первичными нарушениями сердечного ритма и включают такие состояния, как синдром Бругада и синдром удлиненного интервала QT.

    Факторы риска

    Поскольку внезапная остановка сердца очень часто связана с заболеванием коронарной артерии, те же факторы, которые подвергают риску заболевания коронарной артерии, могут также подвергнуть риску внезапной остановки сердца. Они включают:

    • семейную историю ишемической болезни сердца;
    • курение;
    • артериальную гипертензию (высокое кровяное давление);
    • высокий уровень холестерина в крови;
    • лишний вес (или ожирение);
    • метаболический синдром;
    • сахарный диабет;
    • малоподвижный образ жизни.

    Другие факторы, которые могут увеличить риск остановки сердца, включают:

    • предыдущий эпизод остановки сердца или семейная история остановки сердца;
    • предыдущий сердечный приступ;
    • личную или семейную историю других форм сердечно-сосудистых заболеваний, таких как нарушения сердечного ритма, врожденные пороки сердца, сердечная недостаточность и кардиомиопатия;
    • возраст — частота внезапной остановки сердца увеличивается с возрастом;
    • мужской пол;
    • прием незаконных наркотиков, таких как кокаин или амфетамины;
    • пищевой дисбаланс, такой как низкий уровень калия или магния;
    • синдром обструктивного апноэ во сне;
    • хроническая болезнь почек.

    Предшествующие симптомы

    Некоторые люди, которые испытывают остановку сердца, чувствуют, что что-то не так уже раньше времени. В некоторых случаях остановке сердца будет предшествовать состояние, известное как тяжелая вегетативная гиперрефлексия, при которой непроизвольная нервная система чрезмерно реагирует, вызывая:

    • внезапную тревогу и опасения («чувство обреченности»);
    • нерегулярное сердцебиение (аритмию);
    • головную боль;
    • обильное потоотделение;
    • внезапную заложенность носа;
    • головокружение;
    • расширение зрачков;
    • помутнение сознания.

    Эти симптомы, конечно, можно спутать с симптомами некоторых других состояний.

    Однако часто люди не осознают, что существует проблема, до тех пор, пока не произойдет само событие остановки сердца.

    Классические симптомы

    В зависимости от причины остановка сердца может имитировать другие состояния. Например, у кого-то могут быть судороги, похожие на припадок, или вы можете заметить, что кто-то задыхается, если он начинает сильно кашлять и дышать.

    Несмотря на это, симптомы остановки сердца происходят быстро и носят драматический характер.

    Есть 3 признака, которые, если они присутствуют вместе, могут помочь отличить остановку сердца от другой чрезвычайной ситуации. Даже если вы сомневаетесь в том, что видите, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

    Внезапная потеря сознания.

    Прекращение притока крови к головному мозгу лишает его кислорода и сахара, которые ему необходимы для функционирования, что приводит к потере сознания (обмороку). Это произойдет в течение 20 секунд после остановки сердца.

    В отличие от других форм обморока, при которых человек может внезапно или периодически пробуждаться, потеря сознания с остановкой сердца будет сохраняться до восстановления функции сердца и кровообращения.

    Остановка дыхания.

    При остановке сердца потеря сознания будет сопровождаться полной остановкой дыхания. Это происходит потому, что головной мозг сразу отключает непроизвольные функции организма, необходимые для выживания, включая дыхание, когда он резко лишается кислорода.

    В начале остановки сердца часто возникают мучительные удушливые движения, называемые агональным дыханием, при которых человек внезапно оказывается лишенным воздуха перед внезапным коллапсом. Агональное дыхание — это не само по себе дыхание, а скорее рефлекс ствола головного мозга, поскольку оно сталкивается с катастрофическим нарушением функции сердца.

    Если функция сердца и дыхание не восстановятся в течение 5 минут, может произойти необратимое повреждение мозга.

    Отсутствие пульса.

    Отсутствие пульса является центральным признаком остановки сердца. К сожалению, этот симптом часто не замечают непрофессиональные спасатели, которые не знают, как нащупать пульс. Не тратьте время на поиск пульса, если человек уже упал в обморок и перестал дышать.

    В некоторых районах страны даже профессиональных спасателей просят игнорировать пульс и инициировать искусственное дыхание и дефибрилляцию легких, если человек перестал дышать.

    Если человек перестал дышать, позвоните 112 и начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца) нужно делать на глубину 5-6 см со скоростью 100-120 нажатий в минуту с искусственным дыханием. Соотношение компрессий и вдохов должно быть 30 к 2 для взрослых.

    Даже если окажется, что это не остановка сердца, сердечно-легочная реанимация не причинит вреда человеку.

    Исходы после остановки сердца

    Ранняя СЛР с применением дефибрилляции — единственный способ обратить остановку сердца. Скорость имеет большое значение, если человек хочет выжить. За каждую минуту, которая проходит без дефибрилляции, шансы на выживание уменьшаются на 7-10%. Если скорая помощь прибывают и проводит дефибрилляцию во время, выживаемость достигает 49%.

    К сожалению, реанимация редко бывает успешной, если после начала остановки сердца прошло более 10 минут.

    Заключение

    Если вы столкнулись с человеком, который потерял сознание и больше не дышит, не тратьте свое время, пытаясь выяснить, является ли это остановкой сердца или нет.

    Просто действуйте и подзывайте других вокруг себя, чтобы они помогали.

    Внезапная остановка сердца не приведет сама себя к обратному результату, требуется немедленное практическое вмешательство. Позвоните 112 или 03 прямо сейчас и, если сможете, выполняйте СЛР до прибытия скорой помощи.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector