Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Смерть от острой сердечной недостаточности как распознать признаки профилактика

Внезапная смерть от сердечной недостаточности: признаки, симптомы, профилактика

Во врачебной практике внезапная смерть от сердечной недостаточности фиксируется довольно часто. Многие люди не подозревают о наличии у себя патологий сердца, которые ведут к дисфункции миокарда. Ослабленная работа сердечной мышцы влечет за собой нарушение кровоснабжения всех структур в человеческом организме. Чтобы распознать заболевание, нужно знать причины, симптомы сердечной недостаточности.

Причины развития нарушения

Летальный исход наступает, когда останавливается работа сердца из-за внезапной сердечной недостаточности (СН). Обычно человек умирает через 1,5-3 часа после того, как у него начало ухудшаться состояние. Спровоцировать развитие ОСН с последующей смертью могут:

  • поражения сердечной мышцы (миокарда) органического характера;
  • многие болезни сердца и сосудов;
  • внесердечные изменения.

Среди всех причин развития лидирующее место занимают различные поражения миокарда: инфаркт миокарда, кардиомиопатия, миокардит.

Риск острой сердечной недостаточности (ОСН) увеличивается в несколько раз при проведении операций на сердце или применения специальных аппаратов искусственного жизнеобеспечения.

При сердечной недостаточности выделяют следующие причины смерти:

  • миокардиальная хроническая недостаточность;
  • приобретенные или врожденные клапанные пороки сердца;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • аритмия;
  • инсульт;
  • ишемия (острая коронарная недостаточность);
  • гидроперикард;
  • тахикардия, брадикардия;
  • атеросклеротические изменения;
  • тромбоэмболия;
  • тампонада сердца.

Вероятность развития приступа повышается при наличии у человека следующих состояний:

  • тяжелые формы болезней ЖКТ;
  • стойкое повышение уровня сахара в крови;
  • эндокринные заболевания;
  • болезни почек, легких;
  • алкогольная и табачная зависимость;
  • инфекционные процессы в организме;
  • интоксикация организма;
  • нарушение обменных процессов.

Риск внезапной смерти от СН увеличивается у спортсменов, пожилых и у людей с избыточной массой тела.

Общие симптомы

При правожелудочковом типе СН проявляются клинические признаки, указывающие на патологические процессы в большом круге кровообращения:

  • выделение большого количества холодного пота;
  • головная боль;
  • мышечные судороги;
  • посинение носогубного треугольника;
  • понижение артериального давления;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • выпячивание вен на шее;
  • продолжительная одышка;
  • отеки стоп, лица.

Если виной ОСН становится нарушение функций левого желудочка, то происходит изменение тока крови по малому кругу. При этом наблюдаются такие застойные симптомы:

  • приступы удушья;
  • учащенное сердцебиение;
  • бледность кожи;
  • приступообразный сухой кашель;
  • прослушиваются хрипы в легких.

Все перечисленные признаки усиливаются в положении лежа.

Симптомы острой сердечной недостаточности перед смертью

Сердечный приступ способен поразить любого человека (независимости от возраста, социального статуса). Настигнуть он может в любом общественном месте (на улице, на работе, за рулем автомобиля и т.д.) или дома. Как правило, никаких предпосылок человек не ощущает. Смерть наступает мгновенно.

У других за 10-14 дней до приступа могут наблюдаться предрасполагающие признаки:

  • колющие болевые ощущения слева в груди;
  • одышка, затрудненное дыхание;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • нарушение сердечного ритма;
  • повышенное потоотделение;
  • бледность или посинение кожных покровов;
  • мышечные судороги;
  • постоянная слабость, усталость;
  • страх смерти.

Во время приступа врач фиксирует отсутствие рефлексов у зрачков, судорожное и прерывистое дыхание. Резкое падение АД приводит к головокружению, потере сознания. Как итог – работа сердца и кровообращения останавливается, наступает гибель человека.

Диагностические мероприятия

Внезапная смерть от СН практически всегда наступает (90%) вне больницы. Если пациента удается спасти, врачи проводят быструю диагностику. Состояние больного контролируют с помощью эхокардиограммы (ЭКГ). Когда на кардиограмме фиксируется остановка сердца, проводят экстренные мероприятия. Например, непрямой массаж сердца, подключение к аппаратам, введение адреналина и других лекарств.

Затем при благоприятном исходе проводят лабораторные исследования крови, ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. Учитывая результаты обследований, врач определяет тактику лечения. Все остальные диагностические мероприятия проводят после нормализации состояния пациента.

Методы лечения

Лечение ОСН комплексное. В основном врачи назначают медикаменты, устраняющие перегрузки на миокард и восстанавливающие кровоток.

Если у больного выявлен тромбоз в артерии, то показан прием тромболитиков.

Все лекарственные средства вводят внутривенно.

В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. Метод операции определяет кардиохирург, учитывая тяжесть патологии и индивидуальные особенности организма пациента. Но чаще проводят следующие виды:

  • стентирование сосудов сердца;
  • имплантация кардиостимулятора или дефибриллятора;
  • катетерная деструкция аритмогенного очага.

Скорую помощь вызывают при малейших подозрениях на приступ. До прибытия специалиста больному следует сохранять спокойствие, не совершать резких движений.

Профилактические меры

Сохранить здоровье и обезопаситься от сердечной недостаточности можно, соблюдая несложные правила профилактики. Врачи рекомендуют:

  • следить за массой тела, не допускать ожирения;
  • отказаться от курения, употребления спиртных напитков и наркотиков;
  • соблюдать принципы правильного питания;
  • ограничить употребление соли;
  • заниматься посильным видом спорта;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • придерживаться режима дня;
  • избегать стрессов.

Если у больного зафиксирован случай СН, ему следует придерживаться правил вторичной профилактики:

  • строго следовать всем рекомендациям лечащего врача;
  • принимать назначенные лекарства;
  • контролировать артериальное давление;
  • 2-3 раза в год посещать кардиолога для контроля состояния.

Первая помощь при СП

Смерть от острой сердечной недостаточности не всегда наступает мгновенно. Если мозг не испытывает выраженную гипоксию, то необратимых последствий можно избежать. Вовремя оказанная помощь при приступе помогает спасти жизнь. При появлении признаков СН необходимо:

  • посадить пострадавшего, подложить небольшую подушку под его спину;
  • обеспечить доступ свежего воздуха в комнату (открыть окна);
  • расстегнуть пуговицы на рубашке, ослабить ремень или галстук на больном;
  • дать 2 таблетки Нитроглицерина под язык.

Пока человек находится в сознании, с ним нужно беседовать и успокаивать. Непрямой массаж сердца делают в случае остановки органа. Если навыки выполнения отсутствуют, то манипуляцию лучше не делать.

Смерть при острой недостаточности кровообращения является актуальной проблемой, т.к. процент летального исхода очень высокий. Чтобы избежать развития осложнений, нужно обязательно проводить профилактику и вовремя лечить сердечно-сосудистые заболевания. Только так можно увеличить продолжительность и улучшить качество жизни.

Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – это состояние, наступающее в результате резкого ослабления сократительной функции сердечной мышцы, сопровождающееся застойными процессами в малом и большом круге кровообращения, а также нарушением внутрисердечной динамики. Острая сердечная недостаточность приводит к крайне тяжелым осложнениям по причине нарушений функций внутренних органов из-за неспособности миокарда обеспечить необходимое кровоснабжение.

Состояние может возникнуть как обострение хронической сердечной недостаточности или же дебютировать спонтанно у лиц, не имеющих дисфункций сердца в анамнезе. Острая сердечная недостаточность занимает первые места среди причин госпитализации и по показателю смертности во многих странах мира.

Причины острой сердечной недостаточности и факторы риска

Причины, способствующие возникновению острой сердечной недостаточности, делят условно на три группы:

  • те, что приводят к увеличению сердечного выброса;
  • те, что приводят к резкому и значительному увеличению преднагрузки;
  • те, что приводят к резкому и значительному увеличению постнагрузки.

Среди них наиболее частых причин острой сердечной недостаточности:

  • расслоение аорты;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • пороки сердца (врожденные и приобретенные);
  • обострение хронической сердечной недостаточности;
  • нестабильная стенокардия;
  • анемия;
  • аритмии;
  • гипертонический криз;
  • тампонада сердца;
  • осложнения ишемической болезни сердца (инфаркт, острый коронарный синдром);
  • напряженный пневмоторакс;
  • гипергидратация;
  • обострение хронического обструктивного заболевания легких;
  • кардиомиопатия у женщин во время беременности;
  • тяжелые инфекционные заболевания; и др.

ОСН может развиться на фоне сепсиса, тиреотоксикоза и других тяжелых патологических состояний.

Острая сердечная недостаточность по левому типу (левожелудочковая) образуется при таких патологиях, когда нагрузка приходится преимущественно на левый желудочек: инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, аортальный порок сердца.

Острая сердечная недостаточность по правому типу (правожелудочковая) может быть обусловлена экссудативным перикардитом, стенозом устья легочной артерии, слипчивым перикардитом.

Формы заболевания

Ввиду разнообразия причин, способствующих возникновению острой сердечной недостаточности, она классифицируется в зависимости от преобладающих поражений тех или иных отделов сердца и механизмов компенсации/декомпенсации.

По типу гемодинамики:

  1. Острая сердечная недостаточность с застойным типом гемодинамики.
  2. Острая сердечная недостаточность с гипокинетическим типом гемодинамики (кардиогенный шок, синдром малого выброса).

Застойную, в свою очередь, делят на:

  • острую сердечную недостаточность по левому типу (левожелудочковая, или левопредсердная);
  • острую сердечную недостаточность по правому типу (правожелудочковая, или правопредсердная);
  • тотальную (смешанную) острую сердечную недостаточность.

Гипокинетическая (кардиогенный шок) бывает следующих видов:

  • истинный шок;
  • рефлекторный;
  • аритмический.

При кардиогенном шоке показатель летальности достигает 80%.

Согласно стандартам Европейского общества кардиологов (принята в 2008 г.) острая сердечная недостаточность подразделяется на следующие формы:

  • обострение хронической сердечной недостаточности;
  • отек легких;
  • кардиогенный шок;
  • изолированная правожелудочковая острая сердечная недостаточность;
  • острая сердечная недостаточность при остром коронарном синдроме;
  • хроническая сердечная недостаточность с гипертензией.

Стадии

Классификация по степени тяжести основывается на оценке периферического кровообращения:

  • класс I (группа А, «теплый и сухой»);
  • класс II (группа В, «теплый и влажный»);
  • класс III (группа L, «холодный и сухой»);
  • класс IV (группа С, «холодный и влажный»).

В зависимости от рентгенологических признаков и проявлений острой сердечной недостаточности (классификация по Киллипу) выделяют:

  • класс I – без проявлений признаков сердечной недостаточности;
  • класс II – влажные хрипы в нижних отделах легких, симптомы нарушения легочного кровообращения;
  • класс III – влажные хрипы в легких, выраженные признаки отека легких;
  • класс IV – кардиогенный шок, сужение периферических сосудов, нарушение выделительной функции почек, гипотензия.

Классификация по Килиппу разработана для оценки состояния пациентов с острой сердечной недостаточностью, развившейся на фоне инфаркта миокарда, но может использоваться и для других видов патологии.

Симптомы острой сердечной недостаточности

При острой сердечной недостаточности пациенты предъявляют жалобы на слабость, спутанность сознания. Наблюдается бледность кожных покровов, кожа влажная, холодная на ощупь, отмечается снижение кровяного давления, уменьшение количества выделенной мочи (олигурия), нитевидный пульс. Могут проявляться симптомы основного заболевания, на фоне которого развилась ОСН.

Читать еще:  Маммография – что это такое

Кроме того, острой сердечной недостаточности свойственны:

  • периферические отеки;
  • болезненность в эпигастральной области при пальпации;
  • одышка;
  • влажные хрипы.

Острая левожелудочковая недостаточность

Проявлениями ОСН по левому типу являются альвеолярный и интерстициальный отек легких (сердечная астма). Интерстициальный отек легких развивается чаще на фоне физического и/или нервного напряжения, но также может проявиться во время сна в виде резкого удушья, провоцируя внезапное пробуждение. Во время приступа отмечаются нехватка воздуха, надсадный кашель с характерной одышкой, общая слабость, бледность кожных покровов. Из-за резкого усиления одышки пациент принимает вынужденное положение, сидя с опущенными ногами. Дыхание жесткое, пульс аритмичный (ритм галопа), слабого наполнения.

При прогрессировании застойных явлений в малом круге кровообращения развивается отек легких – острая легочная недостаточность, которая вызывается значительным пропотеванием транссудата в легочную ткань. Клинически это выражается удушьем, кашлем с выделением обильного количества пенистой мокроты с примесью крови, влажными хрипами, цианозом лица, тошнотой, рвотой. Пульс нитевидный, кровяное давление снижается. Отек легких относится к неотложным состояниям, требующим незамедлительного проведения интенсивной терапии из-за высокой вероятности летального исхода.

Острая сердечная недостаточность приводит к крайне тяжелым осложнениям по причине нарушений функций внутренних органов из-за неспособности миокарда обеспечить необходимое кровоснабжение.

Острая левожелудочковая недостаточность может проявляться обмороками, обусловленными гипоксией мозга из-за асистолии или снижения сердечного выброса.

Острая правожелудочковая недостаточность

Острая сердечная недостаточность по правому типу развивается на фоне тромбоэмболии легочной артерии. Застойные явления в большом круге кровообращения проявляются одышкой, цианозом кожных покровов, отеками нижних конечностей, интенсивной болью в области сердца и правом подреберье. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабого наполнения. Наблюдается увеличение печени, а также (реже) селезенки.

Признаки острой сердечной недостаточности, обусловленной инфарктом миокарда, варьируют от незначительного застоя в легких до резкого уменьшения сердечного выброса и проявлений кардиогенного шока.

Диагностика

Для постановки диагноза ОСН проводят сбор жалоб и анамнеза, в ходе которого уточняются наличие заболеваний, на фоне которых развилась патология, уделяя особое внимание принимаемым лекарственным препаратам. Затем проводят:

  • объективный осмотр;
  • аускультацию сердца и легких;
  • электрокардиографию;
  • эхокардиографию;
  • нагрузочные тесты на основе электрокардиографии (тредмил-тест, велоэргометрия);
  • рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
  • магниторезонансную томографию сердца;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови (уровни глюкозы, электролитов, креатинина, мочевины, печеночных трансаминаз и пр.);
  • определение газового состава крови.

При необходимости проводится коронарография, в ряде случаев может потребоваться эндомиокардиальная биопсия.

Для определения поражения внутренних органов выполняют УЗИ брюшной полости.

ОСН может развиться на фоне сепсиса, тиреотоксикоза и других тяжелых патологических состояний.

С целью дифференциальной диагностики одышки при острой сердечной недостаточности и одышки, обусловленной внесердечными причинами, проводят определение натрийуретических пептидов.

Лечение острой сердечной недостаточности

Пациенты с ОСН подлежат госпитализации в кардиореанимационное отделение или отделение интенсивной терапии и реанимации.

Схема скорой помощи на догоспитальном этапе больным с острой сердечной недостаточностью по левому типу включает:

  • купирование приступов так называемой дыхательной паники (в случае необходимости при помощи наркотических анальгетиков);
  • инотропную стимуляцию сердца;
  • оксигенотерапию;
  • искусственную вентиляцию легких;
  • снижение пред- и постнагрузки на сердце;
  • снижение давления в системе легочной артерии.

К неотложным мероприятиям при купировании приступа острой правожелудочковой недостаточности относят:

  • устранение основной причины, на фоне которой возникло патологическое состояние;
  • нормализацию кровоснабжения легочного сосудистого русла;
  • устранение или снижение тяжести гипоксии.

Лечение острой сердечной недостаточности в отделении кардиореанимации проводится под инвазивным или неинвазивным непрерывным мониторингом:

  • инвазивный – выполняется катетеризация периферической артерии или центральной вены (по показаниям), с помощью катетера осуществляется контроль кровяного давления, сатурации венозной крови, а также вводятся лекарственные препараты;
  • неинвазивный – контролируется артериальное давление, температура тела, число дыхательных движений и сердечных сокращений, объем мочи, проводится ЭКГ.

Терапия острой сердечной недостаточности в отделении кардиореанимации направлена на минимизацию нарушений функций сердца, улучшение показателей крови, оптимизацию кровоснабжения тканей и органов, а также насыщение организма кислородом.

Для купирования сосудистой недостаточности применяют введение жидкости под контролем диуреза. При развитии кардиогенного шока применяют вазопрессорные средства. При отеке легких показаны диуретические препараты, кислородные ингаляции, кардиотонические лекарственные средства.

Показатель пятилетней выживаемости пациентов, перенесших острую сердечную недостаточность, составляет 50%.

До выхода из критического состояния пациенту показано парентеральное питание.

При переводе из реанимационного отделения проводят реабилитацию больного. На этом этапе лечения определяется необходимость оперативных вмешательств.

Схема лечения острой сердечной недостаточности выбирается в зависимости от этиологических факторов, формы заболевания и состояния пациента и осуществляется посредством оксигенотерапии, а также приема лекарственных средств следующих основных групп:

  • петлевые диуретики;
  • вазодилататоры;
  • инотропные препараты; и др.

Медикаментозная терапия дополняется назначением витаминных комплексов, также пациентам показана диета.

Если острая сердечная недостаточность развилась на фоне пороков сердца, аневризмы сердца и некоторых других заболеваний, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

После выписки из стационара продолжается физическая реабилитация пациента, а также осуществляется дальнейший мониторинг состояния его здоровья.

Возможные осложнения и последствия

Острая сердечная недостаточность представляет опасность именно из-за высокого риска развития жизнеугрожающих состояний:

  • кардиогенный шок;
  • отек легких;
  • мерцательная аритмия;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • тромбоэмоболии.

Прогноз

При кардиогенном шоке показатель летальности достигает 80%.

Показатель пятилетней выживаемости пациентов, перенесших острую сердечную недостаточность, составляет 50%.

Отдаленный прогноз зависит от наличия сопутствующих заболеваний, тяжести протекания сердечной недостаточности, эффективности применяемого лечения, общего состояния пациента, его образа жизни и т. д.

Своевременное адекватное лечение патологии на ранних стадиях дает положительные результаты и обеспечивает благоприятный прогноз.

Профилактика

С целью предупреждения развития, а также для предотвращения прогрессирования уже возникнувшей острой сердечной недостаточности рекомендуют придерживаться ряда мер:

  • своевременные консультации кардиолога при подозрении на наличие сердечной патологии;
  • достаточная физическая активность (регулярная, но не изнуряющая);
  • рациональное питание;
  • контроль массы тела;
  • своевременное лечение и профилактика заболеваний, которые могут приводить к возникновению острой сердечной недостаточности;
  • отказ от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

Острая сердечная недостаточность: как вовремя её распознать и что делать?

Чем опасна острая сердечная недостаточность и как оказать первую помощь больному

Добавить в закладки

Удалить из закладок

Войдите, чтобы добавить в закладки

Читать все комментарии

Очень часто, когда речь идёт о внезапной смерти человека от проблем с сердцем, нам приходится слышать от медиков или читать в причинах смерти определение «острая сердечная недостаточность». Однако, что это такое, является ли это самостоятельным заболеванием или только лишь следствием других проблем, понимают далеко не все.

Отчего развивается острая сердечная недостаточность и что делать при первых её признаках, нам рассказали специалисты Воронежского областного клинического центра общественного здоровья и медицинской профилактики.

Что такое острая сердечная недостаточность?

Острая сердечная недостаточность (ОСН) — неспособность сердца обеспечить полноценное кровоснабжение тканей, органов, систем организма из-за нарушения сократительной функции сердечной мышцы. Сама по себе сердечная недостаточность является не заболеванием, а лишь последствием определённого сбоя, вызывающего ослабление сердечной деятельности.

На сегодняшний день ОСН является одной из наиболее частых причин госпитализации пациентов в кардиологические отделения и в блок интенсивной терапии.

Обычно признаки острой сердечно-сосудистой недостаточности развиваются внезапно, стремительно и могут в течение 30 — 60 минут привести к смерти больного. Поэтому врачи часто не успевают помочь человеку. 3 из 10 пациентов погибают ещё до госпитализации.

Каковы причины ОСН?

Основными причинами острой сердечной недостаточности являются пороки сердца, инфаркт миокарда (очаги омертвления в мышечном слое сердца), миокардиты (воспалительные поражения сердечной мышцы), гипертоническая болезнь.

Интересно, что у женщин сердечную недостаточность чаще вызывает артериальная гипертония, в то время как у мужчин — ишемическая болезнь сердца (ИБС). Подробнее об ишемии читайте в нашем предыдущем материале.

Факторами, усугубляющими ОСН, служат длительная перегрузка сердечной мышцы, переутомление, инфекции, токсические воздействия. Происходит застой крови в сосудах, доставляющих кровь к сердцу, снижение сердечного выброса. ОСН осложняется заболеванием лёгких, печени, почек.

Если посмотреть на наш образ жизни и поведение, то наибольший риск развития заболеваний, приводящих к острой сердечной недостаточности, вызывают:

  • злоупотребление алкоголем (в долгосрочной перспективе — у кого-то быстрее, у кого-то медленнее — оно почти неизбежно приводит к повреждению мышечной ткани сердца (миокарда) и развитию ОСН);
  • курение;
  • чрезмерное употребление соли;
  • переедание и, как следствие, набор лишнего веса;
  • низкая физическая активность.

Как распознать ОСН?

Острая сердечная недостаточность проявляется, как правило, следующими симптомами:

  1. внезапная слабость, общее беспокойство, одышка, нередко боли в области сердца;
  2. кожа бледная, покрыта испариной (холодный липкий пот);
  3. дыхание шумное, можно услышать влажные хлюпающие хрипы/звуки, прерываемые кашлем;
  4. пульс учащён (более 100 ударов в минуту);
  5. вены шеи набухшие;
  6. артериальное давление понижено.

У некоторых людей признаки приближающейся катастрофы проявляются уже за 1 — 2 недели до критического дня. Если функция сердца ослабевает, человек начинает задыхаться и уставать во время нагрузки сильнее обычного, а пребывание в лежачем положении может вызывать ощущение давления. Избыток жидкости в организме может вызывать отёки, особенно в нижних конечностях.

Читать еще:  Все «за» и «против» педагогического прикорма

Острая сердечная недостаточность может проявляться в виде отёка лёгких, сердечной астмы, кардиогенного шока (это крайняя степень проявления ОСН, характеризующаяся критическим снижением сократительной способности миокарда и перфузии в тканях). Симптомы шока: падение артериального давления, тахикардия, одышка, признаки централизации кровообращения (бледность, уменьшение кожной температуры, появление застойных пятен), нарушение сознания.

Что делать при первых признаках ОСН?

  1. НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО вызвать скорую медицинскую помощь;
  2. помочь больному принять удобную позу сидя в кресле (лучше с подлокотниками, на которые он может опираться и включать межрёберные мышцы в акт дыхания) или придать ему полулежачее положение, положив под спину и плечи свёрнутую одежду или одеяло, ноги должны быть опущены;
  3. обеспечить покой и поступление свежего воздуха в помещение;
  4. при наличии опыта по применению нитроглицерина у больного ему следует положить одну таблетку препарата под язык для того, чтобы была возможность обеспечить приток крови и расширить коронарные сосуды. Внимание! Нельзя принимать нитроглицерин при артериальном давлении менее 100 мм ртутного столба, при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений!
  5. Больному с ОСН категорически запрещается вставать, ходить, курить, пить воду и принимать жидкую пищу до особого разрешения врача.

Материал подготовлен в рамках национального проекта «Демография»

Как распознать сердечный приступ?

Сердечный приступ может возникнуть внезапно и в любом возрасте. Однако медики говорят, что в большей степени в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины после 55 лет. В этой возрастной группе вероятность наступления блокировки сердечной мышцы увеличивают курение и ожирение. Также причиной развития патологии может быть малоподвижный образ жизни и недолеченные хронические заболевания.

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ — это патологическое состояние, при котором происходит блокировка сердечной мышцы спазмом или тромбом, вследствие чего нарушается кровоснабжение. Сердечный приступ и Реабилитация после инфаркта инфаркт — это одно и то же.

Как распознать сердечный приступ по признакам? Приступ бывает безболевым или с характерными выраженными симптомами, к которым относят:

  • слабую, умеренную или сильную (нестерпимую) боль в области груди, нередко отдающую в другие части тела;
  • чувство паники, страха, тоски, тревоги, необъяснимого беспокойства;
  • болевые ощущения в шее, нижних и верхних конечностях;
  • тошноту, рвоту;
  • головокружение, головную боль;
  • проблемы с дыханием;
  • потерю сознания.

Большинство сердечных приступов связаны с Почему могут быть боли в груди? дискомфортом в центре грудной клетки, который длится более нескольких минут. Неприятные ощущения могут вызывать чувство стеснения или давления, а также сопровождаться болевым синдромом режущего, пронизывающего, ноющего или колющего характера. Если рядом нет тех, кто может оказать первую помощь до приезда скорой, необходимо оказать самопомощь при сердечном приступе. Не паникуйте, примите положение сидя или лежа, старайтесь контролировать дыхание, а если возможно — обеспечьте доступ к потокам свежего воздуха (откройте форточку, окно, дверь). Смена позы не снимает болевых ощущений, старайтесь не делать лишних движений.

Почему многие не ощущают симптомов сердечного приступа?

Симптомы инфаркта миокарда могут остаться незамеченными и не всегда проявляются болью в груди, одышкой и чувством страха. Некоторые люди говорят, что в это время испытывали ощущения, похожие на расстройство желудка и другие симптомы плохого самочувствия (боль в шее или плече, затрудненное дыхание, слабость, головокружение). В этих случаях диагноз подтверждался только после комплексного обследования пациента.

Первая помощь при сердечной недостаточности должна быть оказана человеку сразу после наступления тревожных сигналов:

  • интенсивных болевых ощущений в области груди;
  • дискомфорта;
  • внезапной одышки;
  • слабости;
  • чувства сдавливания.

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) к дополнительным признакам приступа относит холодный пот, тошноту, а также головокружение. Некоторые сердечные приступы бывают внезапными и интенсивными. Но большинство из них начинаются медленно — как правило, с легкой боли или дискомфорта. Слушайте свое тело и сразу звоните в скорую помощь, если плохо себя чувствуете, особенно наряду с болезненными ощущениями в области сердца.

Как диагностировать проблемы с сердцем?

Проблемы с сердцем диагностируют по редким, периодически или постоянно повторяющимся неприятным ощущениям, возникающим в области сердца. Нередко их сопровождают сопутствующие признаки плохого самочувствия: вялость, разбитость, головная боль, нехватка воздуха, учащенный пульс, отечность в разных частях тела. В совокупности это может говорить о маркерах многих заболеваний сердечно-сосудистой системы. По информации Всемирной организации здравоохранения, больше 80% случаев смертей происходит из-за развития сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин.

При возникновении хотя бы двух-трех повторяющихся в определенный промежуток времени симптомов, необходимо обращаться к терапевту или кардиологу для установления причины. В первую очередь, обращаться за медицинской помощью нужно людям, находящимся в группе риска: к ним принадлежат те, у кого диагностированы Что такое атеросклероз? проблемы с сосудами, весом, обменом веществ, а также с органами дыхания.

Часто инфаркт миокарда и другие болезни сердца связаны с несвоевременным обращением человека к врачу на фоне повторения одних и тех же симптомов, которые периодически исчезают. Ведение нездорового образа жизни и вредные привычки увеличивают риск возникновения проблем с сердцем, особенно сердечного приступа. Например, курильщики больше подвержены видам инфаркта миокарда, чем люди, которые не курят.

Почему врачи могут пропустить первые симптомы сердечного приступа?

Врачи не могут пропустить первые симптомы сердечного приступа. Игнорирование плохого самочувствия и отказ от посещения врача может привести к развитию осложнений или к смерти, особенно когда у человека есть хронические заболевания.

Причины сердечного приступа могут быть разными. Нередко его вызывает одновременное действие нескольких факторов (алкоголизм, стресс, аутоиммунные расстройства, Как понять, что болит щитовидная железа? патологии щитовидной железы, наследственные болезни).

Восстанавливается ли сердце после сердечного приступа?

После сердечного приступа можно нормализовать работу сердца, однако нельзя восстановить клетки, которые утратили работоспособность. Это касается и случаев, когда человеку оказана своевременная первая помощь при сердечном приступе. Однако ученые говорят о возможности восстановления отмерших сердечных тканей с помощью регенеративной медицины. Достигнуть этого планируют благодаря стволовым клеткам, которые вводят в область сердца, посредством чего можно запустить процесс регенерации поврежденных сердечных тканей.

Существует два типа осложнений, которые могут возникнуть после сердечного приступа: те, которые происходят практически сразу и те, которые происходят после (в последующие дни, через неделю и даже месяц).

К осложнениям, происходящим сразу после сердечного приступа, принадлежат:

  • аритмия — сердце бьется нерегулярно, слишком быстро или слишком медленно;
  • кардиогенный шок — у человека внезапно падает артериальное давление, вследствие чего сердце не может снабжать организм достаточным количеством крови для полноценной работы;
  • гипоксемия — уровень кислорода в крови становится слишком низким;
  • отек легких — жидкость скапливается в легких и вокруг них;
  • тромбоз глубоких вен — в глубоких венах ног и таза образуются сгустки крови, которые либо блокируют, либо прерывают кровоток в вене;
  • разрыв миокарда — сердечный приступ повреждает сердечную стенку, что приводит к ее разрывам.
  • аневризма желудочков — желудочек образует выпуклость.

К осложнениям, возникающим после инфаркта, относят:

  • аневризму — на поврежденной сердечной стенке накапливается рубцовая ткань, что приводит к образованию тромбов, низкому кровяному давлению и нарушениям сердечного ритма.
  • стенокардию — к сердцу поступает недостаточно кислорода, что провоцирует боли в груди;
  • застойную сердечную недостаточность — сердце может очень слабо биться, в результате чего человек чувствует себя истощенным и сталкивается с одышкой;
  • отеки — в зоне лодыжек начинает скапливаться жидкость;
  • утрату эректильной функции, потеря либидо;
  • перикардит — воспаление сердечной оболочки, вызывающее сильную боль в груди.

Все ли боли в груди — это сердечный приступ?

Не все Почему могут быть боли в груди? боли в груди свидетельствуют о том, что это симптомы сердечного приступа. Иногда при сердечном приступе люди могут испытывать боли в шее, плечах, в области живота или спины. Однако такие боли могут говорить и о заболеваниях опорно-двигательного аппарата или пищеварительной системы.

Как определить боли в сердце? Необходимо оценить их характер, частоту и место локализации. При часто повторяющихся болях нужно обязательно посетить врача-кардиолога для установления диагноза (спазм сердечной мышцы, тахикардия, миокардит).

Как отличить сердечную боль от невралгии?

Колющая, давящая или режущая боль в сердце отличается от невралгии своей продолжительностью. В большинстве случаев сердечные боли являются непродолжительными, а боли при невралгии могут длится больше суток.

Реабилитация после сердечного приступа

После сердечного приступа нужно избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок, проводить Чем полезен здоровый образ жизни? время на свежем воздухе, а также следить за рационом питания. Чем раньше человек начинает проходить реабилитацию, тем больше шансов на восстановление. Достижения медицины дают возможность преодолеть негативные для здоровья последствия большинства сердечных приступов разной степени тяжести. Важное значение для выздоровления имеет то, как быстро пострадавшему была оказана первая помощь в первые часы после приступа.

Если у человека в анамнезе были зафиксированы сердечные приступы, необходимо соблюдать все предписания врача и строго следовать здоровому образу жизни.

Читать еще:  Как проверить точность показаний тонометра

Меры профилактики инфаркта миокарда включают в себя спокойный и размеренный ритм жизни, работу над уравновешенным психологическим состоянием, отказ от бурной интимной жизни и активного спорта.

Смерть от сердечной недостаточности — как это происходит

Сердечная недостаточность — это тяжелое и прогрессирующее состояние являющееся финалом многих заболеваний сердца. В год от нее умирают десятки миллионов людей, а эффективного лечения, кроме трансплантации сердца, до сих пор не существует. Использование полного арсенала медикаментов и устройств позволяет длительное время поддерживать больное сердце на удовлетворительном уровне, но его резервы не безграничны. Одним больным удается прожить десятилетия, другие — стремительно «ухудшаются» уже в течение первого месяца болезни. Смерть может наступить неожиданно, на фоне относительного благополучия или после длительного, постепенного ухудшения симптомов заболевания. В этой статье мы рассмотрим все варианты течения болезни и ее финала.

Внезапная смерть от сердечной недостаточности

При снижении насосной функции сердца риск развития опасных для жизни нарушений сердечного ритма возрастает в несколько раз. Аритмия является главной причиной внезапной смерти у это группы пациентов. Особенно это качается лиц у которых УЗИ выявило снижение фракции выброса (ФВ) ниже 30-35%. Таким людям обязательно необходимо имплантировать кардиовертер-дефибрилятор — устройство следящее за ритмом и способное устранить опасную аритмию в случае необходимости. При этом совсем не обязательно, что человек будет получать разряды тока каждый раз, иногда ускоренной стимуляции достаточно, чтобы вернуть сердце к нормальной работе. Смерть, от нарушения ритма, обычно наступает очень быстро, уже в течение первой минуты пациент теряет сознание и ничего не чувствует. При этом нередко возникает агональное дыхание в виде громкого храпа, верхняя часть туловища и особенно лицо становятся красными. Без проведения реанимации мозг погибает в течение 6-8 минут.

Смерть от отека легких — острая сердечная недостаточность.

В какой-то момент что-то выводит работу сердца из тонкого равновесия достигнуто лечением. Это может быть гипертонический риз, выброс адреналина, инфекция, нарушение проходимости коронарных артерий — все что угодно. В результате чего хроническая сердечная недостаточность переходит в острую — отек легких. Легкие начинают наполняться жидкостью сначала ткань, затем альвеолы и мелкие дыхательные пути. Эффект точно такой как при утоплении. Отек проявляется внезапным приступом удушья иногда с кашлем, больной всегда пытается сидеть, так положение лежа ухудшает симптомы. Если вовремя не оказать первую помощь (мочегонные, нитраты, не инвазивная вентиляция легких и пр.) человек может погибнуть в течение нескольких минут от удушья.

Такой сценарий часто встречается у людей с инфарктом миокарда, даже без предшествующий ему сердечной недостаточности.

Истощение

Сердечная недостаточность истощает ресурсы всех органов и со временем приводит к общему истощению больного. Он теряет мышечную массу, слабеет, что в сочетании с одышкой и отеками делает его самостоятельно передвижение невозможным. Пациент перестает вставать с постели, нарушение мозговой циркуляции приводит на спутанности сознания, энцефалопатии. Далее — отказ от еды и в конечном итоге наступает смерть.

Инфекция

Даже самая обычная простуда способна убить пациента с сердечной недостаточностью. Иногда, чтобы вывести болезнь из равновесия, не нужно много. Грипп, воспаление легких или мочевыводящих путей нередко требуют госпитализации и более интенсивного лечения у этой группы больных.

Не стоит путать хроническую и острую сердечную недостаточностью. Последнюю часто указывать как причину смерти в заключениях патологоанатомических экспертиз. Нередко этот диагноз появляется в справках о смерти, когда установить истинную причину просто невозможно.

Внезапная смерть от сердечной недостаточности: признаки, симптомы, профилактика

Во врачебной практике внезапная смерть от сердечной недостаточности фиксируется довольно часто. Многие люди не подозревают о наличии у себя патологий сердца, которые ведут к дисфункции миокарда. Ослабленная работа сердечной мышцы влечет за собой нарушение кровоснабжения всех структур в человеческом организме. Чтобы распознать заболевание, нужно знать причины, симптомы сердечной недостаточности.

Причины развития нарушения

Летальный исход наступает, когда останавливается работа сердца из-за внезапной сердечной недостаточности (СН). Обычно человек умирает через 1,5-3 часа после того, как у него начало ухудшаться состояние. Спровоцировать развитие ОСН с последующей смертью могут:

  • поражения сердечной мышцы (миокарда) органического характера;
  • многие болезни сердца и сосудов;
  • внесердечные изменения.

Среди всех причин развития лидирующее место занимают различные поражения миокарда: инфаркт миокарда, кардиомиопатия, миокардит.

Риск острой сердечной недостаточности (ОСН) увеличивается в несколько раз при проведении операций на сердце или применения специальных аппаратов искусственного жизнеобеспечения.

При сердечной недостаточности выделяют следующие причины смерти:

  • миокардиальная хроническая недостаточность;
  • приобретенные или врожденные клапанные пороки сердца;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • аритмия;
  • инсульт;
  • ишемия (острая коронарная недостаточность);
  • гидроперикард;
  • тахикардия, брадикардия;
  • атеросклеротические изменения;
  • тромбоэмболия;
  • тампонада сердца.

Вероятность развития приступа повышается при наличии у человека следующих состояний:

  • тяжелые формы болезней ЖКТ;
  • стойкое повышение уровня сахара в крови;
  • эндокринные заболевания;
  • болезни почек, легких;
  • алкогольная и табачная зависимость;
  • инфекционные процессы в организме;
  • интоксикация организма;
  • нарушение обменных процессов.

Риск внезапной смерти от СН увеличивается у спортсменов, пожилых и у людей с избыточной массой тела.

Общие симптомы

При правожелудочковом типе СН проявляются клинические признаки, указывающие на патологические процессы в большом круге кровообращения:

  • выделение большого количества холодного пота;
  • головная боль;
  • мышечные судороги;
  • посинение носогубного треугольника;
  • понижение артериального давления;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • выпячивание вен на шее;
  • продолжительная одышка;
  • отеки стоп, лица.

Если виной ОСН становится нарушение функций левого желудочка, то происходит изменение тока крови по малому кругу. При этом наблюдаются такие застойные симптомы:

  • приступы удушья;
  • учащенное сердцебиение;
  • бледность кожи;
  • приступообразный сухой кашель;
  • прослушиваются хрипы в легких.

Все перечисленные признаки усиливаются в положении лежа.

Симптомы острой сердечной недостаточности перед смертью

Сердечный приступ способен поразить любого человека (независимости от возраста, социального статуса). Настигнуть он может в любом общественном месте (на улице, на работе, за рулем автомобиля и т.д.) или дома. Как правило, никаких предпосылок человек не ощущает. Смерть наступает мгновенно.

У других за 10-14 дней до приступа могут наблюдаться предрасполагающие признаки:

  • колющие болевые ощущения слева в груди;
  • одышка, затрудненное дыхание;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • нарушение сердечного ритма;
  • повышенное потоотделение;
  • бледность или посинение кожных покровов;
  • мышечные судороги;
  • постоянная слабость, усталость;
  • страх смерти.

Во время приступа врач фиксирует отсутствие рефлексов у зрачков, судорожное и прерывистое дыхание. Резкое падение АД приводит к головокружению, потере сознания. Как итог – работа сердца и кровообращения останавливается, наступает гибель человека.

Диагностические мероприятия

Внезапная смерть от СН практически всегда наступает (90%) вне больницы. Если пациента удается спасти, врачи проводят быструю диагностику. Состояние больного контролируют с помощью эхокардиограммы (ЭКГ). Когда на кардиограмме фиксируется остановка сердца, проводят экстренные мероприятия. Например, непрямой массаж сердца, подключение к аппаратам, введение адреналина и других лекарств.

Затем при благоприятном исходе проводят лабораторные исследования крови, ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. Учитывая результаты обследований, врач определяет тактику лечения. Все остальные диагностические мероприятия проводят после нормализации состояния пациента.

Методы лечения

Лечение ОСН комплексное. В основном врачи назначают медикаменты, устраняющие перегрузки на миокард и восстанавливающие кровоток.

Если у больного выявлен тромбоз в артерии, то показан прием тромболитиков.

Все лекарственные средства вводят внутривенно.

В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. Метод операции определяет кардиохирург, учитывая тяжесть патологии и индивидуальные особенности организма пациента. Но чаще проводят следующие виды:

  • стентирование сосудов сердца;
  • имплантация кардиостимулятора или дефибриллятора;
  • катетерная деструкция аритмогенного очага.

Скорую помощь вызывают при малейших подозрениях на приступ. До прибытия специалиста больному следует сохранять спокойствие, не совершать резких движений.

Профилактические меры

Сохранить здоровье и обезопаситься от сердечной недостаточности можно, соблюдая несложные правила профилактики. Врачи рекомендуют:

  • следить за массой тела, не допускать ожирения;
  • отказаться от курения, употребления спиртных напитков и наркотиков;
  • соблюдать принципы правильного питания;
  • ограничить употребление соли;
  • заниматься посильным видом спорта;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • придерживаться режима дня;
  • избегать стрессов.

Если у больного зафиксирован случай СН, ему следует придерживаться правил вторичной профилактики:

  • строго следовать всем рекомендациям лечащего врача;
  • принимать назначенные лекарства;
  • контролировать артериальное давление;
  • 2-3 раза в год посещать кардиолога для контроля состояния.

Первая помощь при СП

Смерть от острой сердечной недостаточности не всегда наступает мгновенно. Если мозг не испытывает выраженную гипоксию, то необратимых последствий можно избежать. Вовремя оказанная помощь при приступе помогает спасти жизнь. При появлении признаков СН необходимо:

  • посадить пострадавшего, подложить небольшую подушку под его спину;
  • обеспечить доступ свежего воздуха в комнату (открыть окна);
  • расстегнуть пуговицы на рубашке, ослабить ремень или галстук на больном;
  • дать 2 таблетки Нитроглицерина под язык.

Пока человек находится в сознании, с ним нужно беседовать и успокаивать. Непрямой массаж сердца делают в случае остановки органа. Если навыки выполнения отсутствуют, то манипуляцию лучше не делать.

Смерть при острой недостаточности кровообращения является актуальной проблемой, т.к. процент летального исхода очень высокий. Чтобы избежать развития осложнений, нужно обязательно проводить профилактику и вовремя лечить сердечно-сосудистые заболевания. Только так можно увеличить продолжительность и улучшить качество жизни.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector