Detilubvi.ru

Мама и Я
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аборты во втором и третьем триместре Преступление или право

Женский Журнал Woman-ID

С давних времен вопрос об аборте является, помимо всего прочего, и юридическим вопросом. В европейских странах выделяют четыре типа законов об аборте.

Если же говорить о мире в целом, то в 98% стран аборт разрешен в целях спасения жизни женщины, в 62% — в целях сохранения ее физического и психического здоровья, в 42% — в случаях беременности после изнасилования или инцеста, в 40% — по причине дефективности плода, в 29% — по экономическим и социальным причинам, в 21% — по просьбе.

В России одно из самых либеральных законодательств об аборте.
Статья 36 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» разрешает «аборт по просьбе» до 12 недель беременности, по социальным показаниям — до 22 недель, по медицинским показаниям — независимо от срока беременности.

Перечень основных социальных показаний включает:

  1. смерть мужа во время беременности,
  2. пребывание женщины или ее мужа в местах лишения свободы,
  3. лишение прав материнства,
  4. многодетность (число детей 3 и более),
  5. развод во время беременности,
  6. беременность после изнасилования,

Если беременная женщина не относится ни к одной из этих девяти социальных групп, разрешение на производство позднего аборта ей может быть выдано врачебной комиссией «в индивидуальном порядке». Данное положение подзаконного акта Минздрава РФ (1994 Г. ) не только сделало поздние аборты почти столь же доступными, как и аборты в первом триместре, но и способствовало интенсивной коммерциализации этой медицинской практики. В то же время в приведенном перечне показаний, дающих право на бесплатный аборт, не нашлось места такому оправданию аборта, как инцест. В 1996 г. Правительство РФ расширило перечень социальных показаний к прерыванию беременности при сроке до 22 недель, предоставив такое право женщинам-беженкам и женщинам, в семьях которых
доход на одного человека меньше установленного в данном районе прожиточного минимума.

Статья 36. Искусственное прерывание беременности

Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям — при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины — независимо от срока беременности.
Искусственное прерывание беременности проводится в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку.
Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации, а перечень социальных показаний — положением, утверждаемым
Правительством Российской Федерации.
Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством
Российской Федерации.
Уголовный кодекс РФ
от 13 июня 1996 г. N 63-ФЗ

Статья 123. Незаконное производство аборта

1. Производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, —
наказывается штрафом в размере от ста до двухсот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного до двух месяцев, либо обязательными работами на срок от ста до двухсот сорока часов, либо исправительными
работами на срок от одного года до двух лет.
2. То же деяние, совершенное лицом, ранее судимым за незаконное производство аборта, — наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на
срок от четырех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет.
3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, если они повлекли по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью, — наказываются лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Общественная опасность рассматриваемого преступления обусловлена тем, что реальной опасности подвергаются здоровье и жизнь женщины.
В значительном количестве случаев криминальный аборт влечет за собой тяжкие последствия (смерть, утрата трудоспособности).

Аборт должен проводиться исключительно в стационарных ЛПУ акушером-гинекологом при сроке не больше 12 недель и при отсутствии медицинских противопоказаний. Такими учреждениями являются родильные дома и больницы, имеющие в своем составе гинекологическое или общехирургическое отделения. В сельской местности искусственное прерывание беременности может производиться в районных центрах, районных или крупных участковых больницах, располагающих соответствующими условиями и специалистами, причем список таких больниц устанавливается решением областного отдела здравоохранения.
На каждую женщину, поступившую для производства аборта заполняется «медицинская карта прерывания беременности». Среднее пребывание женщины в стационаре после операции искусственного прерывания беременности устанавливается лечащим врачом индивидуально в зависимости от состояния здоровья женщины.
Аборты при сроках более 12 недель производятся после тщательного обследования в условиях стационара при особых показаниях, когда продолжающаяся беременность и роды угрожают жизни и здоровью женщины.
Операция искусственного прерывания беременности не должна производиться вне стационара лечебного учреждения (в поликлинике, манипуляционном кабинете и других служебных помещениях), а также на дому.
К медицинским противопоказаниям относятся острая или подострая гонорея, острые и подострые воспалительные процессы любой локализации, острые инфекционные заболевания. Аборт, произведенный с нарушением этих правил признается незаконным. Аборты, произведенные в стационаре лечебного учреждения врачом-гинекологом без необходимого обследования и составления истории болезни, также запрещены и могут рассматриваться как незаконные. Искусственное прерывание беременности у несовершеннолетних производят при наличии согласия родителей (опекунов).

Производство незаконного аборта при длительном сроке беременности (6-7 месяцев) иногда приводит к преждевременным родам. В этих случаях умерщвление ребенка, уже являющегося жизнеспособным, образует состав убийства, и содеянное должно квалифицироваться по совокупности преступлений ст. ст. 105 и 106.
Следует особо подчеркнуть, что если аборт производится вне стационара лечебного учреждения, уголовная ответственность наступает для врача независимо от иных обстоятельств (наличие показаний, согласие женщины и т. п.), при которых выполнена операция. Единственным исключением из этого правила является состояние крайней необходимости, когда аборт необходимо производить по жизненным показаниям безотлагательно, в целях устранения реальной угрозы для жизни женщины (например, после дорожно-транспортного происшествия).
В таких обстоятельствах уголовная ответственность для лица, производившего аборт, исключается.
То есть состав преступления представлен следующим.
Объектом рассматриваемого преступления является жизнь и здоровье беременной женщины. С объективной стороны незаконный аборт заключается в активных действиях виновного, направленных изгнание плода (искусственное прерывание беременности). Способы производства аборта
могут быть различными и для юридической квалификации преступления значения не имеют. Анализ следственно — судебной практики показал, что большинство применяют аборт произведенный чисто механическим способом (68 %) или в сочетаний с химическим (18 %). Более 1/2 незаконных абортов производится на дому у медицинских работников (54 %) и 42% — в помещениях ЛПУ.
С субъективной стороны данное преступление совершается только с умыслом, виновный полностью сознает, что производит незаконную операцию, предвидит, что в результате его действий беременность будет прервана и желает наступления такого результата. Мотивом производства криминального аборта в подавляющем большинстве случаев (94 % ) бывают корыстные побуждения.
Субъектом преступления, является любое лицо, достигшее 16 летнего возраста и не имеющее специального медицинского образования. Например, студенты старших курсов медицинских институтов, а также лица, не имеющие медицинской подготовки вообще. Это также врачи, которые в силу своей специальности не имеют права на оперативное вмешательство. В качестве отягчающих обстоятельств рассматриваются смерть женщины во время производства незаконного аборта или после него, а также наступление других тяжких последствий, повлекших длительное расстройство здоровья. Наиболее частыми причинами смерти во время криминального аборта являются маточное кровотечение, воздушная эмболия, а после его проведения — сепсис. Между произведенным абортом и наступившей смертью женщины или иными тяжкими последствиями должна существовать причинная связь. Ее наличие либо отсутствие устанавливается с помощью судебно — медицинской экспертизы. За производство незаконного аборта врач помимо основного уголовного наказания может быть лишен права заниматься врачебной деятельностью на срок до 5 лет.
Руководствуясь принципом гуманности, законодатель установил, что женщина, которой сделан аборт, а также женщина, сама вызвавшая искусственное прерывание беременности, уголовной ответственности не подлежит.
Проведенный анализ историй болезней женщин, госпитализированных с осложнениями после абортов, начавшихся вне ЛПУ, выявил, что в ряде историй не содержалось указаний на соответствующее сообщение в органы прокуратуры или милиции о фактах криминальных абортов. В действующей же инструкции о порядке производства аборта прямо сказано: о каждом случае криминального аборта руководитель учреждения обязан сообщить правоохранительным органам не позднее 24 часов после того как медицинским персоналом такой факт был установлен или о нем стало известно.
Руководители ЛПУ должны уделять особое внимание вопросам сохранения медицинским персоналом врачебной тайны, так как одной из основных причин побуждающих женщин к незаконному аборту является огласка факта беременности или ее прерывания.

«Эмбрион» не равно «человек». Почему аборт нельзя приравнивать к убийству

Несколько лет назад в российских школах появился предмет «Нравственные основы семейной жизни». К 2017 году как факультатив или в рамках других предметов его ввели в 60 субъектах. Внедрение курса продолжается: с 1 сентября такой предмет может появиться, например, в Самаре. К сожалению, в учебнике содержатся ложные сведения, которые не поддерживает современная наука. Например, в теме 5.2 «Чудо жизни» утверждается, что «искусственное прерывание беременности — убийство ещё не рождённого ребёнка».

Подобные убеждения влияют на серьёзнейшие решения в жизни женщины. Чтобы принимать их осознанно, важно иметь объективную информацию о том, что происходит с женским организмом во время беременности.

Чем отличаются эмбрион, плод и новорождённый

Споры о том, с какого момента человек имеет право считаться человеком, идут очень давно. Ведь со стороны не очевидно, чем человеческий зародыш в возрасте 5 недель отличается от того же самого зародыша в возрасте 30 недель — и почему вдруг у последнего должно быть больше прав, чем у первого.

Тем не менее ответ на этот вопрос существует. Его дали учёные, биологи и гинекологи, в течение долгих лет изучавшие внутриутробное развитие человека.

Если коротко, то в своём внутриутробном развитии будущий человек проходит три ключевых этапа, на каждом из которых он последовательно превращается в нечто новое и более сложное.

Этап 1. Эмбрион

Длится с момента зачатия до 8-й недели. Этап начинается со слияния сперматозоида и яйцеклетки. Это приводит к созданию единой клетки с набором хромосом, полученных и от матери, и от отца.

Затем клетка начинает делиться и превращается в шарик из клеток, из которых постепенно начинают формироваться ткани. На 14-й день у эмбриона появляются первые признаки нервной системы, а к концу 8-й недели у него появляются зачатки всех ключевых человеческих систем.

Этап 2. Плод

Длится приблизительно от 8-й недели до 21-й недели. На этом этапе продолжают формироваться органы и ткани. С каждой неделей плод всё больше начинает напоминать младенца, однако им всё-таки не является. Ключевое отличие — неспособность выжить вне тела матери. По сути, мы не погрешим против истины, если скажем, что до 21-й недели плод — это такой «временный орган» в материнском теле.

Этап 3. Младенец

Понять, когда именно плод становится младенцем (то есть человеком), достаточно сложно. В некоторых случаях высококвалифицированные врачи-неонатологи XXI века способны спасти младенца, преждевременно родившегося на 23-й неделе — это конец второго триместра беременности.

И хотя шанс на выживание вне тела матери в этом возрасте невелик, он всё-таки есть. Поэтому, если роды произойдут и ребёнок выживет, мы обязаны считать его человеком — ведь он самостоятельно живёт вне тела матери.

Но пока рождения не произошло, это всё-таки плод, а не младенец. В отличие от младенца, плод полностью зависит от организма матери и может погибнуть в результате естественных причин — то есть в результате выкидыша.

В большинстве случаев ребёнок рождается приблизительно на 40-й неделе. В это время его органы и ткани уже достаточно сформированы, чтобы функционировать без поддержки материнского организма. И хотя без заботы родителей младенец обходиться не может, он всё-таки способен самостоятельно питаться, дышать и пусть пока ограниченно, но воспринимать окружающий мир.

Могут ли эмбрион и плод чувствовать боль

Это первая мысль, которая приходит в голову человеку, всерьёз задумавшемуся над дилеммой абортов. Ведь никому не хочется — даже в мыслях и гипотетически — причинять боль невинному человеку.

Ответ на этот вопрос в 2010 году сформулировала рабочая группа Королевской коллегии акушеров и гинекологов, в которую вошли лучшие специалисты по физиологии и нейроанатомии внутриутробного развития человека. В своей работе эксперты учитывали фактические научные данные, накопленные с 1997 года.

Проанализировав все доступные данные, учёные пришли к следующим выводам:

  1. Эмбрион и плод по определению не способны испытывать боль до 24-й недели беременности. Восприятие боли — сложный процесс, для которого недостаточно зачатков нервной системы, возникающих на 14-й неделе. Ощущения от вредных стимулов в боль превращает кора головного мозга, которой ни эмбрион, ни плод не обладают. Хотя плод может демонстрировать физиологическую реакцию на вредные стимулы, это не значит, что он страдает.
  2. Плод старше 24 недель не приходит в полное сознание до момента рождения. Всё это время плод очень глубоко спит — настолько, что переносит хирургические вмешательства вроде пункции без наркоза. Хотя плод может двигаться и открывать глаза, он ничего не видит и не осознаёт.

Почему аборт — это не убийство

Согласно последней редакции Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 №323-ФЗ, аборт по желанию женщины проводится не позднее окончания 12-й недели беременности, а по социальным показаниям (когда беременность наступила в результате изнасилования) — до 22 недель.

Как мы уже знаем, до 8-й недели зародыш считается эмбрионом, а после 8-й недели и до рождения это плод. Чтобы ответить на вопрос, является ли аборт убийством, давайте посмотрим, сколько человеческих эмбрионов и плодов погибает в промежутке между оплодотворением и рождением — в естественных условиях.

Читать еще:  Зуд перед месячными: причины возникновения и способы решения проблемы

Чтобы оценить «естественную» смертность эмбрионов, учёные ввели особое понятие — перинатальная смертность. Это статистический показатель, отражающий все случаи смерти плода или новорождённого в период от момента зачатия до месяца после рождения. К перинатальным потерям относят:

  1. Раннюю потерю (выкидыш) — прекращение развития зародыша на сроке менее 20 недель.
  2. Мертворождение — гибель плода на сроке более 20 недель беременности.
  3. Гибель новорождённого в течение первых 28 дней жизни.

Нас интересуют первые два пункта, которые связаны с эмбрионом и плодом.

Строение репродуктивных органов людей подразумевает частую потерю беременности — таково внутреннее устройство нашего биологического вида. Эмбриональное развитие человека может остановиться на любом этапе пути, который зародыш проходит от оплодотворения до рождения. Это может произойти:

  • ещё до имплантации зародыша в матку — 0–5-й день;
  • после имплантации зародыша в матку — 6–7-й день, срок, начиная с которого можно установить беременность при помощи теста на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека);
  • на каждом последующем этапе развития плода.

Биологи выяснили, что ранние потери зародышей чаще всего происходят на сроке до 5 дней — в это время «отсеиваются» примерно две трети всех эмбрионов, полученных в результате зачатия*.

*Именно поэтому в первые три месяца половой жизни без контрацепции даже полностью здоровым парам в возрасте до 30 лет удаётся зачать ребёнка только в 20–37% случаев. Зато через 6 месяцев попыток вероятность вырастает до 80%.

«Отсев» эмбрионов — естественный процесс, во время которого прекращается развитие зародышей, чьи клетки не могут синхронно делиться и адекватно считывать генетическую информацию. У таких эмбрионов попросту нет шансов развиться.

При этом первые внешние признаки беременности возникают только через две недели после оплодотворения — вместе с первым пропущенным менструальным периодом. Если эмбрион «выбраковывается» до этого срока, женщина даже не узнает о том, что какое-то время была беременна.

Здесь хочется сделать небольшое отступление. В теме 5.2 «Чудо жизни» авторы учебника «Нравственные основы семейной жизни» пишут, что «в момент зачатия маленькой клеточке даруется живая и бессмертная душа». Не хочется оспаривать это утверждение. Но стоит понимать, что две трети таких «одухотворённых» клеточек выбраковываются вообще без участия матери — и даже без её ведома.

Поскольку многие женщины не успевают узнать о предполагаемой беременности и поэтому не обращаются к врачу, на практике гинекологи считают «утраченными» только тех эмбрионов, которые дожили до 2 недель, но так и не родились.

Важный момент. В утрате беременности мать не виновата. Работа, физические упражнения, секс или использование противозачаточных таблеток до наступления беременности ни при чём.

Примерно в половине случаев ранняя потеря беременности связана со случайным событием, при котором эмбрион получает неправильное количество хромосом — то есть их больше или меньше 46. Такие эмбрионы способны пережить первые 5 дней, но в дальнейшем не могут нормально развиваться. В большинстве случаев выкидыш происходит ещё в первом триместре, но иногда это случается и позднее.

Доля беременностей, которые прекратились в первом триместре (до 13-й недели) и не привели к рождению детей, достигает 40–60%. Поэтому непонятно, почему некоторые люди смиряются с «естественной» потерей беременности, но столь настойчиво возражают против искусственного прерывания всё той же беременности на всё той же ранней стадии.

Если аборт происходит в первом триместре, ничего противоестественного в нём нет.

Аборт — это медицинская процедура, которая является «прямым наследником» биологических процессов, которые и без того идут в женском организме. Право прибегнуть к подобной процедуре должно быть у каждой женщины, потому что только на неё в полном объёме ложится нагрузка по вынашиванию плода и рождению ребёнка.

Но как быть с абортами на более поздних сроках? Пункт 4 статьи 56 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 №323-ФЗ гласит: «Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится на сроке беременности до двадцати двух недель, а при наличии медицинских показаний — независимо от срока беременности».

Как мы уже знаем, плод не может испытывать боль и не является личностью — его, в общем-то, нельзя считать отдельным от матери живым существом. Подобные ограничения введены не столько для защиты плода, сколько для защиты матери. Как правило, врачи решаются на подобную процедуру только в том случае, если возникает риск для жизни женщины — однако последнее слово всегда должно оставаться за ней.

Что в итоге

  1. Чтобы считаться человеком, нужно сначала родиться, потому что только после рождения младенец обретает достаточную автономию, чтобы быть отдельным живым существом.
  2. Ни эмбрион, ни плод не могут осознавать — а, значит, и испытывать — боль. Женщина, которая решается на аборт, не причиняет боли никому, кроме самой себя.
  3. От 40 до 60% зародышей не способно развиваться из-за генетических ошибок, поэтому подвергается «естественному» абортированию. Медицинский аборт в первом триместре беременности — процедура, которая является «прямым наследником» биологических процессов, и без того идущих в организме женщины.
  4. Российское законодательство продлевает срок, на котором допустимо делать аборт по социальным показаниям, до 22 недель и в принципе не ограничивает сроки аборта по медицинским показаниям. Жизнь и здоровье женщины — превыше всего.

Даниил Давыдов

Медицинский и научный журналист, окончил биологический факультет ННГУ им. Лобачевского. Статьи Даниила публикуются в научно-популярных и медицинских СМИ: N+1, «Только спросить», «Биомолекуле».

Статья 123 УК РФ – незаконное производство аборта

Аборт – сложнейшая медицинская процедура не только с профессиональной точки зрения, но и с точки зрения морального отношения к ней.

Согласно законодательству, она может проводиться только в определённых условиях и лицом, имеющим соответствующее медицинское образование. Нарушение указанных условий считается преступным деянием и подлежит уголовной ответственности по нормам статьи 123 Уголовного кодекса РФ.

  1. В каких случаях проведение искусственного прерывания беременности является противозаконным?
  2. Всегда ли необходимо получать согласие женщины?
  3. Когда преступление считается оконченным?
  4. Состав
  5. Объект правонарушения
  6. Объективная сторона
  7. Специальный субъект
  8. Субъективная сторона
  9. Ответственность по ст. 123 УК РФ
  10. Что делать, если было совершено преступление?
  11. Судебное урегулирование
  12. Отграничения от схожих правонарушений

В каких случаях проведение искусственного прерывания беременности является противозаконным?

Законодательством установлены нормы проведения искусственного прерывания беременности, обязательные для исполнения при его производстве, в частности по срокам:

  1. Срок до 12 недель беременности.
  2. По социальным показаниям – до 22 недель беременности.
  3. По медицинским показаниям – до начала родов, без ограничения срока.

Эта процедура должна проводиться в медицинском учреждении, имеющем лицензию на право предоставления данных видов медицинских услуг и обязательно – лицом, имеющим специальное медицинское образование.

Незаконным производство аборта будет считаться, если он выполнен:

  • лицом, не имеющим специального медицинского образования;
  • в учреждении, не имеющем право предоставления данной услуги;
  • с нарушением установленных сроков выше, при отсутствии показаний.

На это обстоятельство указывают нижеследующие нормы законодательства:

К таким специалистам могут относиться только лица с высшим медицинским образованием, получившие диплом медицинского вуза и имеющие дополнительную специализацию:

  • по акушерству и гинекологии;
  • по хирургии в области гинекологии.

Иными словами, если этих специализаций нет – производство аборта незаконно. Этот перечень регламентирует статья 36 Основ (№ 5487-1), Письмо № 15-4/10/2-6088 и другие специальные законодательные акты, устанавливающие нормы лицензирования для специалистов данной области услуг.

Ни в коем случае к производству аборта не допускаются специалисты в области акушерства, не имеющие высшего медицинского образования.

Срок давности истекает:

  1. Если незаконное производство проведено с незначительными нарушениями – через 2 года.
  2. Если оно имеет среднюю степень тяжести причинения вреда здоровью – через 6 лет.
  3. В случае смерти абортируемой, при существенных нарушениях регламента – через 10 лет.

Отсчёт срока давности происходит с момента, когда преступление становится законченным (совершённым).

Всегда ли необходимо получать согласие женщины?

При производстве прерывания беременности обязательно должно быть получено согласие женщины. Отсутствие официального оформления согласия может стать прецедентом для административного взыскания даже тогда, когда всё произошло без последствий для здоровья и в соответствии с установленными законодательством нормами.

А при наступлении последствий в состоянии здоровья пациентки, проблемы могут достичь и уголовной ответственности по статье 111 УК РФ – умышленное причинение тяжкого вреда здоровью.

Исключением, не требующем согласия, являются случаи, когда жизни пациентки угрожает опасность, и она не может его дать, находясь в бессознательном или ином неправоспособном состоянии.

В особенности важно получить такое согласие, когда аборт делается по социальным или медицинским показаниям на сроке, превышающем 12 недель. Если согласие не получено – врач не имеет права проявлять инициативу и привлекать пациентку к искусственному прерыванию беременности, так как данное требование нарушает её конституционные права и свободы.

При возникновении таких прецедентов случаи нарушений со стороны медицинского персонала рассматриваются индивидуально. Возможно, им не будет вменяться незаконное производство аборта, если условия выполнения процедуры соответствовали всем нормам законодательства и претензий со стороны пациентки не поступало. Но и в таком случае ряд административных взысканий они получат.

Когда преступление считается оконченным?

Преступление считается оконченным тогда, когда осуществилось изгнание плода. Беременность прекратила своё существование. Если существовало заведомое преступное намерение на искусственное прерывание беременности, которое не осуществилось после внутреннего вмешательства в полость матки, но привело к госпитализации пострадавшей и последующему удалению нарушенной беременности в клинических условиях, во внимание принимаются сопутствующие обстоятельства.

Суды могут считать такое преступление оконченным или применять нормы п.3 статьи 30 УК РФ. При наличии заведомо преступного умысла, приведшего к подготовке преступления, но по объективным или субъективным мотивам не доведённого до завершения, в дело вступают нормы п.1 статьи 30.

Состав

Состав преступления определяется в общей группе умышленных преступных деяний против здоровья человека, в частности – против репродуктивного здоровья беременной женщины. Он характеризуется совокупностью объективных и субъективных признаков, которые указывают на заведомо умышленный характер деяния, заключающийся в плодоизгнании. При этом должна выявляться взаимосвязь между действиями злоумышленника и прекращением беременности у пострадавшей.

Объект правонарушения

Это здоровье женщины, согласившейся на аборт, который был произведён:

  • Незаконно – без лицензии, оформления разрешения и т.п.
  • С нарушением сроков.
  • В ненадлежащих условиях.
  • Специалистом без соответствующей квалификации.

Объективная сторона

  • Условия производства аборта.
  • Наличие специального образования и квалификации злоумышленника.
  • Помещение, где проводилось вмешательство.
  • Инструменты, которыми прерывалась беременность.
  • Выписка из медицинской карты (истории болезни).
  • Все наступившие последствия.

Специальный субъект

  • лицо, не обладающее достаточной квалификацией;
  • нарушающее регламент сроков и иные установленные нормы;
  • клиника, не имеющая лицензии.

То есть субъект, исполняющий услугу аборта без законного права на их производство, в том числе по основаниям, нарушающим санитарные нормы.

Субъективная сторона

Это вина в виде прямого умысла, в том числе мотивы, усугубляющие или смягчающие виновный умысел:

  • отсутствие или наличие очевидных рисков;
  • корыстные мотивы;
  • сочувствие к абортируемой женщине.

Ответственность по ст. 123 УК РФ

Уголовная ответственность следует согласно п. 1 статьи 123 УК РФ, если в деле отсутствуют признаки квалификации:

  1. штраф в размере до 80 тыс. руб.;
  2. или до шести окладов осужденного;
  3. принудительные работы до 480 часов;
  4. исправительные работы до 2 лет.

При наличии квалифицирующих признаков в виде смерти пострадавшей, или тяжкого вреда здоровью, который может выражаться в последующем бесплодии или серьёзных нарушений здоровья, на подлежащих восстановлению, ответственность следует в виде:

  1. Принудительных работы до 5 лет. Дополнительно: с лишением права занимать соответствующие должности и заниматься соответствующей деятельностью в течение 3 лет или без лишения этого права.
  2. Лишение свободы до 5 лет. Дополнительно: с лишением права занимать определённые должности и заниматься определённой деятельностью в течение 3 лет или без лишения права.

Что делать, если было совершено преступление?

Если требуется расследование прецедента – обращаться нужно в отделение полиции с заявлением о производстве расследования. То же касается ситуаций, когда не установлены личности виновных. Обратиться нужно в территориальное отделение РОВД по месту совершения преступного деяния. Если адрес неизвестен – по адресу своего проживания.

В заявлении указывают:

  1. Наименование полицейского участка, сведения о следователе, принимающем дело в производство.
  2. Обстоятельства проведения незаконного аборта.
  3. Все сведения и бумаги, которые могут пролить свет на совершение преступления.
  4. Просьба уполномоченным лицам на проведение расследования и передачу следственного материала в суд.
  5. Подпись с расшифровкой фамилии, дату.

По имеющимся данным будет скомпоновано уголовное дело, которое уполномоченные следователи передадут в суд, установив обстоятельства дела.

Судебное урегулирование

При условии, что у пострадавшей на руках собраны все необходимые документы, подтверждающие вину злоумышленника, а также известны его данные и координаты, по которым его можно оповестить о судебном разбирательстве, заявление можно подавать в канцелярию районного суда, минуя этап РОВД.

Согласно положению о подсудности, выбор района зависит от места совершения преступного деяния, например, клиники, где было проведено прекращение беременности. Также допустимо обращаться в суд по месту проживания преступника, если аборт производился на дому.

В заявлении следует указать:

  1. Наименование суда.
  2. Сведения о пострадавшем и обвиняемом, с указанием фамилии, имени отчества и места проживания. При претензиях к частным (государственным) клиникам указывают их юридические адреса, должности и фамилии с инициалами должностных лиц.
  3. В осведомительной части указывают обстоятельства возникновения беременности и обращения к данному лицу за услугой аборта.
  4. Поясняется – в чём заключается преступное действие, почему аборт может признаваться незаконным, с обязательной ссылкой на соответствующие документы.
  5. Описать последствия незаконного аборта или указать на их отсутствие.
  6. В просительной части указать просьбу к суду вменить уголовную ответственность за незаконное производство аборта виновному лицу.
  7. В завершение ставится дата и подпись с расшифровкой фамилии, даётся перечень приложений.

К приложениям относятся документы, которые могут подтвердить притязания пострадавшего на вменение ответственности виновному лицу. В числе таких бумаг могут быть самые разнообразные доказательства того, что факт незаконного аборта действительно применялся в отношении заявителя.

Обязательно прилагаются медицинские документы:

  • справка о беременности;
  • справка о прекращении беременности;
  • медицинская выписка о вмешательстве в полость матки пострадавшей;
  • акт медицинского освидетельствования о степени тяжести причинённого вреда.
Читать еще:  Аптечная ромашка, лечебные свойства и противопоказания

Кроме этого следует подать в суд ходатайство о назначении экспертизы, устанавливающей факт незаконного производства абортов клиникой или физическим лицом, не имеющим такого права. Если у пострадавшей есть доказательства того, что прерывание беременности осуществляет ненадлежащее лицо – их следует предъявить суду. Кроме этого прилагают квитанции и счета о понесённых расходах в связи с некачественным предоставлением услуги.

Если период нетрудоспособности затянулся – справку из бухгалтерии о длительности утраты возможности получать полноценный заработок. Кроме этого в ход могут пойти любые свидетельские показания, фото, видеоматериалы и прочие способы доказательства совершения преступления. Обязательно предоставление собственного паспорта, а для представителя – нотариально удостоверенной доверенности.

По усмотрению пострадавшего в рамках уголовного дела может подаваться гражданский иск о взыскании морального ущерба на основании норм статьи 151 ГК РФ. Также такой иск может быть подан на основании вынесенного обвинения.

Такой иск может подаваться в любое время, срока давности иски по неимущественным вопросам не имеют. Например, только через несколько лет у женщины будет диагностировано бесплодие, связанное с некачественно сделанным абортом. Если за незаконное производство аборта выносилось обвинение – моральный ущерб может быть взыскан.

Цена компенсации устанавливается по усмотрению пострадавшего. Она зависит от степени нравственных страданий, которые были причинены. Некоторые общие моменты сформировали унифицированную единицу эквивалента: в случае смерти взыскивать компенсацию в размере одного миллиона, не считая материальных затрат, которые могут взыскиваться отдельно.

В остальных случаях рассчитывается степень тяжести последствий, их необратимость для пострадавшей. Если последствий для репродуктивного здоровья не наступило, взимается компенсация за понесённые страдания, вызванные разочарованием, обманом и испытанием физических мучений.

Какую бы сумму ни назначила потерпевшая – признание её соразмерности и окончательные корректировки размера остаются в компетенции суда.

Отграничения от схожих правонарушений

Данное преступление выявляется весьма однозначно: производство незаконного аборта. Оно не может подменяться следующими составами схожих составов преступлений:

  • смерть по неосторожности;
  • халатность.

Также сложно в некоторых случаях разграничить действия статей 123 и 30 ГК РФ, что связано с тем, что плод может не отторгнуться в результате неквалифицированных действий преступника. В силу этого суды зачастую считают неуместным вводить действие статьи 30, если вмешательство в полость матки и повреждение плода или плаценты было осуществлено.

Производство незаконного аборта – одно из самых распространённых в обывательской среде преступлений. Оно расцветает на почве правовой и медицинской безграмотности населения, которое не предвидит его последствий и опасности для здоровья. При наступлении таких деяний следует обратиться в суд и призвать виновного к уголовной ответственности.

Аборт: преступление или право?

Чем отличается аборт от убийства? Ничем по формальным признакам, так как аборт есть прекращение человеческой жизни, искусственное. То есть убийство. Отличается ли это от убийства ребенка, уже родившегося, но ненужного, оставленного в мусорном баке? Некоторым людям довольно легко распоряжаться жизнью своих детей, пока они не посмотрят им в глаза, некоторым — и после этого. «Я тебя породил, я тебя и убью», — причем здесь вообще Бог?» Бог против. Большинство религий решительны в вопросах абортов, объявляют это одним из самых страшных грехов. Отдельные правительства, законодатели грех возводят в категорию преступления и запрещают аборты. Не обращая внимания на родителей, которые не готовы, не могут или не хотят воспитывать нежелательных детей или детей с особенностями. Страдают вновь дети. Аборт — право или преступление? Какой ответ на этот вопрос дают в других странах, узнаем сегодня после 20:00 в «Дорожной карте».

В Португалии почти невозможно найти священнослужителя, который был бы за легализацию абортов. Учитывая то, что в историческом «анамнезе» этой страны фигурирует такое постыдное явление как инквизиция, а также то, что католицизм здесь всегда был очень существенной составляющей общественной жизни, несложно понять, почему церковь всегда высказывается против подобной практики. Начиная с IV века католическая церковь осуждает искусственное прерывание беременности на любой стадии развития плода и при абсолютно любых обстоятельствах, считая, что, начиная с момента оплодотворения в новое зарождающее существо вселяется душа. Поведение тех, кто решается прервать ее существование, квалифицируется как убийство и наказывается отлучением от церкви. Поэтому неудивительным было даже для нынешнего светского португальского общества соответствующее заявление известного священнослужителя и богослова падре Тарсисиу Алвеша, сделанное им в конце января 2007 года, когда в стране вовсю шла подготовка к уже второму референдуму о запрете или легализации абортов. Первая попытка граждан страны разрешить женщинам делать аборты была предпринята здесь в 1998 году. Тогда общество высказалось против легализации, с перевесом всего в один процент голосов. В 2007-м почти 60 процентов португальцев позволили женщинам иметь такое право. Теперь они могут отказаться от будущего ребенка при сроке беременности до 12 недель. Срок этот может быть увеличен, если женщина подверглась сексуальному насилию, если плод неправильно формируется или если роды угрожают жизни будущей матери. При этом прерывание беременности может быть осуществлено только в специальном медицинском учреждении, а нелегальный аборт наказывается лишением свободы до трех лет.

Португальская католическая церковь, будучи отделенной от государства, не может изменить существующих законов, однако она продолжает выступать против этого явления, считая, что разрешение абортов девальвирует ценность самой человеческой жизни.

Несмотря на то, что Израиль считается демократическим государством, в котором права граждан и свободы имеют высокий приоритет, когда дело касается абортов, женщина лишается возможности выбора без вмешательства государства. В частности, это происходит из-за того, что религия не отделена от государства.

Так, согласно закону от 1977 года, аборт в Израиле квалифицируется как уголовное преступление. Единственный легальный выход получить данную услугу – пройти медицинскую комиссию с участием раввина, который решает, есть ли медицинская необходимость аборта. В стране существует 40 таких комиссий.

Женщина, желающая легально сделать аборт в Израиле, обязана обратиться в специальную комиссию, еженедельно заседающую при больницах. Уважительных причин, гарантирующих разрешение, несколько:

— состояние здоровья (причем диагноз должен быть очень серьезным и подтвержден кучей обследований или заключением психиатра, если рождение ребенка негативно отразится на психике женщины)

— незамужний статус + бедственное положение (состоятельной незамужней могут и не выдать разрешения)

— если ребенок не от мужа, о чем женщина должна официально заявить на комиссии

Также право на бесплатный и безусловный аборт имеют военнослужащие срочной службы – делается это через армейского врача.

Всего в 2012 году в Израиле сделали аборт 20 000 женщин.

Около половины жительниц Израиля, просивших разрешение на аборт, относились к категории женщин, забеременевших вне брака, а также ставших жертвами изнасилований и сексуальных связей с близкими родственниками. Каждая пятая женщина, обратившаяся в комиссию, получила разрешение на аборт по медицинским показаниям.

От евреек просьб поступило вдвое больше, чем от мусульманок, христианок и друзов.

Самой распространённой причиной абортов оказалась внебрачная беременность –почти 50% обращений.

На любом этапе вы можете изменить решение и решить, что вы не желаете прерывать беременность. Вы сможете проконсультироваться по этому вопросу дополнительно с врачами и/или с социальным работником и/или с любым другим органом.

Вместе с тем, медики отмечают, что из-за сложностей с легальными абортами в Израиле данных по истинному количеству проведенных операций по прерыванию беременности в стране нет. Предполагается, что количество абортов, проведенных частным порядком, приблизительно равно количеству абортов, разрешенных специальными комиссиями и проведенных в больничных условиях

Чаще всего прерывание беременности делают репатриантки из Эфиопии: 41 аборт на каждую 1000 женщин детородного возраста. Далее, с большим отрывом следуют репатриантки из России и других стран СНГ – 15 абортов на 1000 женщин, причем медики отмечают тенденцию к сокращению этого показателя. Еврейки-уроженки Израиля стоят на третьем месте – 11 абортов на 1000 женщин. Реже всего аборты делают арабки.

Около 40% разрешений на аборт выдается замужним женщинам. Около 65% женщин моложе 24 лет и около 75% женщин в возрасте 25 лет и старше, обратившиеся за разрешением на прекращение беременности, признались, что они не пользовались средствами предохранения.

В конце января сотни французских граждан выходили на манифестацию, чтобы защитить право женщин на аборты. Примечательно, что протестовать они вышли день в день ровно 40 лет спустя, после принятия революционного для того времени закона об абортах, связанных с именем легендарной теперь во Франции женщины-министра здравоохранения Симоны Вей. Саму мадам Вей в момент, когда она произносила свою знаменитую речь в Нацсобрании Франции, тогда жестко критиковали. Кто-то из депутатов даже сравнил аборты с нациткими печами, не зная, видимо, что сама Симона Вей вместе с матерью прошла через лагерь Аушвиц-Биркенау. В 2015 году французкие женщины вновь заговорили о законе Вейль. По их словам, право на аборт находится в опасности из-за нехватки специализированных структур – в 2009 году экс-министр правой партии Саркози представила закон, который был принят, согласно которому общественные больницы подверглись реформированию – сокращение бюджета в том числе. Таким образом, закрытию подверглись многие родильные отделения, — объясняла журналистам Сюзи Ройтман, представитель Национального коллектива по защите прав женщин. Ежегодно во Франции производится около 210 000 искуственных прерываний беременности, цифра остается стабильной. До принятия закона Симоны Вей француженки были вынуждены ездить в соседние страны, где аборты были легализованы, у кого не было денег на билет, решались на нелегальный аборт. Мадам Вейль тогда говорила о десятках летальных исходов. Нынешний министр здравоохранения Франции Марисоль Турен заявила о том, что новые меры для искусственного прерывания беременности будут приняты, среди них, например, фигурирует и 100% возмещение расходов на проведение УЗИ, анализов, будет создана специальная бесплатная горячая линия. С 2013 года во Франции сами аборты покрывались социальным страхованием, а вот за анализы пациентки должны были платить сами.

Программа министра Марисоль Турен обещает облегчить формальности процедуры, предоставить полный доступ к информации, а также немедленный беспроблемный доступ к медицинской процедуре по всей территории Франции, чтобы любая женщина могла успеть в установленные законом сроки для аборта – 10-12 недель. Как и 40 лет назад, из-за того, что бюрократическая процедура занимала слишком много времени, в 2015 году, согласно министру здравоохранения «страдают самые слабые в социальном плане». Кроме того, особое внимание во Франции уделяется контрацепции, гинекологи старательно объясняют риски и преимущество тех или иных мер. А купить т.н. таблетку «скорой помощи», которую принимают в течение первых 48 часов после «опасного сексуального акта» во французских аптеках можно купить без рецепта. Однако комитеты по защите прав женщин волнуются и говорят, что несмотря на то, что мера хороша, она не решает проблемы контрацепцией для подростков. Именно поэтому таблетку и называют «скорой помощью» , ее использование предназначено для т.н. крайнего случая.

Аборты во втором и третьем триместре Преступление или право

Прерывание беременности по желанию женщины можно осуществить только до 13 недели гестации. Аборт на поздних сроках разрешен только по социальным или медицинским показаниям. Чем позже проводится подобное вмешательство, тем более вероятно возникновение осложнений. Есть ли противопоказания к операции? Как к ней подготовиться и максимально обезопасить организм от негативных последствий?

Показания для прерывания беременности на поздних сроках

Поздним абортом считается удаление плода, проводимое с 12 по 20 неделю. Некоторые врачи сдвигают срок до 28 недели, что соответствует третьему триместру. Более позднее вмешательство называется искусственными родами. Для того чтобы прервать беременность на поздних сроках, только желания матери недостаточно. С 2012 года определена лишь одна социальная причина для аборта — наступление зачатия в результате изнасилования. Ранее перечень был шире. Список законодательно сократили из-за тяжелых последствий для здоровья женщины.

Медицинские показания утверждаются врачебной комиссией. К факторам, при которых доктора рекомендуют аборт, относятся:

  • поздно обнаруженные патологии плода (генетические заболевания, отклонения при формировании органов);
  • болезни матери, при которых вынашивание малыша угрожает ее здоровью (сахарный диабет, болезни сердца, почек, мочеполовой системы, плохая свертываемость крови);
  • влияние патогенной среды на эмбрион (физическая травма плодного пузыря, химическое, радиационное воздействие);
  • замершая беременность;
  • перенесенные в период вынашивания тяжелые болезни (карциноматоз, краснуха, туберкулез, сифилис), лечение цитостатиками, антибиотиками;
  • соматические, психиатрические заболевания женщины.

Один доктор не имеет права принять решение о необходимости прерывания беременности. Консилиум должен включать как минимум гинеколога, который вел наблюдение за беременной, и главврача женской консультации. Невозможность дальнейшего вынашивания подтверждается документально результатами проведенных анализов, УЗИ, скрининговых тестов. Окончательное решение остается за беременной. Без ее согласия сделать аборт возможно лишь в том случае, когда существует угроза ее жизни.

Как прерывают

Прервать беременность можно при помощи:

  • Медикаментозного аборта, возможного до наступления срока 5 недель (14 дней задержки месячных). Выполняется с помощью специальных препаратов и только в медицинском учреждении.
  • Вакуум-аспирации (мини вмешательство), проводящейся до 7 недель (21 день задержки менструации) и отличающейся минимальностью воздействия на репродуктивные органы женщины. После процедуры женщина уже через сутки может вернуться к обычному образу жизни.
  • Хирургическое вмешательства, в ходе которого проводится расширение цервикального канала и выскабливание плода из маточной полости. Проводится с 7-8 до 12 недель беременности (56 дней задержки менструации).
  • Искусственно вызванных родов, которые проводят после 16 недель. По механизму они похожи на обычную родовую деятельность. Некоторым может потребоваться чистка матки из-за того, что плацента не отошла самостоятельно.
  • Малого кесарева сечения, при котором врач делает небольшой разрез на передней брюшной стенке и матке. Проводится на сроке с 17 по 22 неделю. Такое прерывание проводится очень редко.

До вынесения вердикта, исходя из медицинских показаний, необходимо женщине провести обследование в стационаре. Решается он только в ходе врачебного консилиума, состоящего из:

  • гинеколога, занимающегося лично лечением беременной;
  • врачей, имеющих профильную специализацию и исследующих онкологические, терапевтические, кардиологические и другие проблемы, имеющиеся у женщины;
  • руководителя медицинского учреждения.
Читать еще:  ДВСсиндром диссеминированное внутрисосудистое свёртывание

Подобный вопрос не может решить врач-гинеколог в женской консультации единолично.

Противопоказания к аборту

По причине того, что прерывание беременности после 12 недели связано с угрозой для здоровья женщины или патологиями развития плода, несовместимыми с жизнью, имеющиеся противопоказания рассматриваются индивидуально. К общим факторам относятся:

  • нарушение свертываемости крови;
  • венерические и другие ЗППП;
  • остро протекающий воспалительный процесс мочеполовой системы;
  • прием кортикостероидов, гормональных препаратов на протяжении длительного времени;
  • обострение хронических заболеваний;
  • резус-конфликт в предыдущих беременностях.

При наличии противопоказаний женщина все равно может настоять на операции. Задача гинеколога — разъяснить возможные последствия процедуры. Некоторые противопоказания становятся поводом для переноса аборта на более поздний срок.

Объективные причины

Для того чтобы прерывать беременность на сроке более трех месяцев, необходимо решение специальной медицинской комиссии. Она рассмотрит все за и против и только потом примет решение. Какие аргументы могут служить доводом для принятия решения разрешить делать аборт?

  1. Беременность является следствием принудительного полового акта (изнасилования). Действительно, в некоторых случаях женщина колеблется с принятием решения делать аборт, но в итоге все равно не может смириться с нежеланным ребенком.
  2. Обнаружение отклонений в развитии плода. Нередко при очередном УЗИ у эмбриона обнаруживаются различные патологии. Они могут оказаться несовместимыми с жизнью или прочить ему инвалидность на всю жизнь. В этом случае врач может порекомендовать аборт.
  3. Преждевременная остановка развития плода. В таком случае обязательно прерывание замершей беременности.
  4. Нарушения психики матери. В связи с беременностью у женщины могут развиваться довольно сильные психозы, когда она может нанести вред себе и окружающим. Иногда в таких случаях аборт – единственный выход.
  5. Серьезные нарушения физического здоровья матери. Тяжелые инфекционные заболевания, а также травмы, исключающие дальнейшее вынашивание ребенка, могут послужить поводом для искусственного прерывания беременности.
  6. Тяжелое материальное положение. Если женщина заведомо не сможет прокормить и обеспечить все необходимое будущему ребенку, комиссия может принять утвердительное решение.

Подготовка к операции

Поскольку прерывание беременности на поздних сроках проводится по медицинским показаниям, беременной необходимо полностью обследоваться. Помимо гинекологического осмотра, потребуется заключение от узкого специалиста: генетика, кардиолога, эндокринолога.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какими таблетками провоцируется прерывание беременности на ранних сроках: названия и показания к аборту

Подготовка включает такие стандартные анализы, как клинический и биохимический анализ крови, мочи, исследование на ВИЧ, сифилис, наличие антител к гепатиту. Берется мазок на определение микрофлоры половых путей, ЗППП; собирается материал для бактериального посева выделений из уретры, цервикального и шеечного каналов. Полное обследование позволит оценить состояние здоровья пациентки.

Для позднего аборта могут понадобиться дополнительные диагностические меры — кардиография, ультразвуковое обследование внутренних органов, урография, флюорография. При подозрении на генетические патологии проводится прокол плодного пузыря для пункции околоплодных вод. Женщина подписывает согласие на проведение операции перед поступлением в стационар.

Способы прерывания беременности на поздних сроках

На поздних сроках аборт проводится только в специализированных медицинских учреждениях, где предусмотрены условия для стационарного нахождения. В зависимости от сроков есть несколько вариантов оперативного вмешательства.

В конце первого — начале второго триместра делают принудительное расширение шейки матки и щипцами удаляют плод. Остатки тканей извлекают вакуумной трубкой. Операция занимает около получаса.

С 18 недели делается выскабливание (кюретаж, абразия). Женщину вводят в состояние общего наркоза. Инструментами или медикаментозными препаратами расширяют шейку матки. Возможно введение химических веществ для остановки сердцебиения плода, размягчения тканей. Плодное яйцо соскабливают со стенок матки, иногда разрезают хирургическим инструментом на несколько частей. Процедура кюретажа быстрая, занимает около 20 минут. Однако вероятны осложнения в виде инфекций, механического повреждения матки, труб, мочевого пузыря.

В некоторых странах женщинам на 6-8 месяце беременности проводят операцию частичного рождения, при котором плод вынимают из утробы, предварительно умертвив. Плодное место высасывают вакуумом. Моральный, этический аспект процедуры вызывает множество споров. В России этот метод запрещен.

С 20 по 27 неделю может проводиться так называемый солевой аборт, или ранние искусственные роды. Это болезненная для матери и очень опасная процедура. В околоплодную жидкость вводится концентрированный раствор соли с глюкозой. Плод погибает внутри утробы от обезвоживания, химического ожога. Через 1-2 суток начинается родовая деятельность. Мертвый плод извлекают из полости матки.

Если под угрозой находится жизнь беременной, на сроке вынашивания более 25 недель проводится малое кесарево сечение. Операция заключается в разрезании брюшной и передней стенок матки. Через сделанный надрез удаляют плод, выскабливают стенки матки.

Последствия аборта

Чем позже срок гестации, при котором проводится извлечение плода, тем тяжелее переносится операция. Выскабливание маточных стенок может негативно отразиться на дальнейших репродуктивных способностях женщины. В результате искусственного расширения шейки матки на ней возникают травмы. При последующих беременностях потребуется их зашивать. Повреждение тканей эндометрия приводит к появлению рубцов, сбоям менструального цикла.

Занесенная инфекция вызывает спайки. Это опасно бесплодием, внематочными беременностями в будущем. Агрессивное соскабливание хирургическими инструментами может закончиться проколом стенки матки. В случае значительных повреждений матка может быть удалена. При втором и последующих абортах матка плохо сокращается. Это вызывает сильное внутреннее кровотечение, большую потерю крови.

Осложнения непредсказуемы и могут возникать в послеоперационный период, даже при квалифицированно проведенной процедуре. Аборт на поздних сроках тяжело пережить психологически. Обычно женщина уже ждет ребенка, но вынуждена прервать беременность по медицинским показаниям.

Осложнения

Осложнения, которые могут спровоцировать прерывание беременности, подразделяют на ранние и поздние.

К ранним осложнениям относятся интраоперационные и развивающиеся сразу после манипуляции:

  • перфорация (прокол) матки;
  • нарушение целостности шейки матки в ходе дилатации ее канала;
  • остатки плодного яйца (требует повторного выскабливания);
  • гипотоническое кровотечение (возникает во время процедуры и требует скорейшего ее завершения с последующим введением сокращающих препаратов);
  • гематометра (развивается при спазме внутреннего зева, что ведет к скоплению кровяных сгустков в маточной полости);
  • плацентарный полип (задержка в матке части хориона/плаценты с последующим ее прорастанием соединительной тканью, что провоцирует длительные умеренные или мажущие кровянистые выделения).

Поздние осложнения включают:

  • воспалительные болезни органов малого таза (аднексит, эндометрит, параметрит, пельвиоперитонит);
  • расстройства менструального цикла;
  • постабортная депрессия;
  • изоиммунизация (при выполнении аборта у резус-отрицательных пациенток);
  • непроходимость или частичная проходимость фаллопиевых труб (провоцирует эктопическую беременность или бесплодие);
  • синдром Ашермана (внутриматочные синехии);
  • деформация шейки рубцами, формирование ИЦН;
  • аномалии родовых сил в будущих родах;
  • сбои в работе эндокринной, сердечно-сосудистой и прочих систем;
  • повышение риска возникновения патологий молочных желез.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

На какой недели уже поздно делать аборт?

Когда женщина сталкивается с незапланированной беременностью и решает прервать ее, возникает вопрос, до какого времени можно сделать аборт? Это зависит от законодательства конкретной страны, которое основывается на рисках для матери, жизнеспособности плода в определенном возрасте и этических принципах.

До какой недели беременности можно законно сделать аборт?

Для того чтобы предотвратить нанесение вреда уже жизнеспособному плоду и избежать риска для здоровья матери устанавливают ограничения по времени на аборт. Если женщина хочет избавиться от беременности, то это обычно рекомендуется сделать как можно раньше. Так будет безопаснее для нее и аборт легче выполнить.

Хотя аборты являются законными при определенных условиях в большинстве стран, эти условия широко варьируются. Согласно публикации ООН «Мировая политика в области абортов 2013» 1 , искусственное прерывание беременности разрешен в большинстве стран (97%), чтобы спасти жизнь женщины. Другими общепринятыми причинами являются сохранение физического (68%) или психического здоровья (65%). Примерно в половине стран аборт разрешается в случае изнасилования или кровосмешения (51%), при обнаружении патологий у плода (50%). Выполнение аборта по экономическим или социальным причинам проводится в 35% стран. А только по просьбе женщины разрешено всего в 30% стран, в том числе на Украине, России, США, Канаде, большинстве европейских стран и Китае, причем 42% населения мира проживают в таких странах.

Большинство стран Европейского Союза допускают аборт по желанию женщины в течение первого триместра. Позже он разрешается только при определенных обстоятельствах, таких как риск для жизни или здоровья женщины, аномалий развития плода или других конкретных ситуаций, которые могут быть связаны с обстоятельствами зачатия или возрастом женщины. Например, в Австрии аборты во втором триместре допускаются только в том случае, если существует серьезная опасность для физического или психического здоровья женщины, а также ее жизни (которые не могут быть предотвращены другими способами); серьезные патологии плода (физические или психические); или если женщина моложе 14 лет. Подобный ряд причин прописан и в законодательстве Дании. 2 В Финляндии технически аборты даже на сроке до 12 недель требуют разрешения от двух врачей (за исключением особых обстоятельств), но на практике разрешение является только штампом, и оно предоставляется, если мать просто не хочет иметь ребенок. 3

В России 4 и Украине 5 сделать законное искусственное прерывание беременности по желанию женщины можно до 12 недели. Более поздние аборты (12-22 недели) разрешены только тогда, когда для этого имеются веские социальные или медицинские показания. Насколько эти законы соблюдаются врачами, это уже другой вопрос.

Существуют индивидуальные рекомендации для каждого типа аборта (могут незначительно отличаться в различных странах):

  • Медикаментозный аборт (таблетки для прерывания беременности). Воспользоваться этим методом можно на сроке беременности до 9 недель. Врач даст первое лекарство в клинике, чтобы запустить процесс, а затем второй препарат принимают дома или тоже у врача.
  • Хирургический аборт. Его можно сделать в любое время на сроке до 12 недель. Более безопасной и предпочтительной на сегодня является вакуумная аспирация (мини-аборт) , но в большинстве клиник у нас этот метод применим только до 5-7 недели, хотя при наличии подходящего оборудования и опытных специалистов может применяться до 12 недели. Такой метод, какд илатации и кюретажа (выскабливание) , доступен после 6 недели и обычно применяется в тех случаях, когда вакуумная аспирация уже не может быть проведена или недоступна. Во втором триместре, особенно после 14-й недели, хирургический аборт делается более сложным методом под названием дилатация и эвакуация , который является комбинацией двух предыдущих.
  • Индуцированный аборт (искусственные роды). Такой метод применяют после 16 недели беременности по согласию женщины, для этого ее госпитализируют и дают препараты, которые вызывают преждевременные роды. Врач при необходимости может совместить данную процедуру с хирургическим абортом, для того чтобы убедиться, что матка полностью пуста.

Каковы риски при аборте?

Риски осложнений от прерывания беременности увеличиваются по мере развития плода. Это одна из причин, которая объясняет почему может быть поздно делать аборт. Другая – этическая, когда плод может уже выжить вне матки. Риски абортов, в том числе поздних, включают:

  • Перфорация матки (разрыв стенки) и инфекции
  • Повреждение шейки матки
  • Кровотечение
  • Осложнения от анестезии
  • Сохранение содержимого матки (требуется вторая процедура)
  • Травматическое повреждение половых органов
  • В редких случаях смерть

Статистика осложнений, основанная на гестационном возрасте, следующая:

  • до 8 недель – меньше 1%
  • 8-12 недель – 1,5-2%
  • 12-13 недель – 3-6%
  • 2-й триместр – до 50% 6

Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), средний риск смерти из-за проведения аборта составляет менее 1 на 100 000 человек. Этот риск увеличивается с каждой неделей беременности. Например:

  • до 8 недели включительно – 1 смерть на каждые 530 000 абортов
  • 16-20 недель – 1 смерть на 17 000
  • После 21 недели включительно – 1 смерть на 6000

Для сравнения, риск смерти во время родов составляет менее 1 из 10 000. 7

Если для прерывания беременности выбирается медикаментозный аборт (с использованием таблеток), то чтобы избежать рисков, женщина должна соответствовать определенным критериям:

  • Иметь доступ к транспорту
  • Не находится вдали от неотложной помощи на случай сильного кровотечения
  • Иметь рядом телефон, чтобы вызвать врача или скорую помощь, если это необходимо
  • Должен быть кто-то рядом, чтобы помочь, если это необходимо

Из-за вышеуказанных рисков аборты должны быть выполнены очень тщательно, а методы проведения подбираться правильно в соответствии со сроком беременности.

Дополнительные советы

Женщины, рассматривающие аборт, должны будут посетить врача. Ищите зарекомендовавшую себя клинику или больницу только. При первом посещении вам очень тщательно установят срок беременности как по датам, так и по УЗИ. Как только будет определено, что дата находится в установленном законом сроке, произойдет следующее:

  • Несовершеннолетним необходимо получить согласие родителей
  • Заводится история болезни
  • Физическое обследование
  • Сдаются анализы
  • Консультация по аборту, которая включает риски, ваши вопросы и описание ощущений относительно процедуры
  • После предоставления информации, обычно должен пройти период ожидания. Он может зависеть от сроков беременности и законодательства конкретной страны .*
  • Подписание формы согласия для процедуры

Когда вы обращаетесь к врачу, он решает, какая процедура подходит для вашего срока беременности. Есть несколько вещей, о которых нужно подумать, прежде чем соглашаться на аборт:

  • Сердце начинает биться с 5 недели беременности. Всегда возникает вопрос, начинается ли жизнь в утробе или после рождения. Если вы знаете, что уже есть сердцебиение, то чем дольше вы ждете аборта, тем больше можете чувствовать вины.
  • Чувство движения ребенка. Шевеление плода может ощущаться матерью уже на 13 неделе беременности. Фактический диапазон – с 13 по 20 неделю. Как только вы почувствуете, что ваш ребенок двигается, может развиться привязанность и связь. Чем дольше вы будете ждать процедуры, тем труднее будет это сделать.
  • При очень позднем аборте (после 20 недели беременности) плод еще может быть некоторое время живым. Бывали случаи, когда после искусственных родов с целью прекращения беременности на сроке около 24 недель или позже ребенок оставался живым. Хотя это редкость, но все же были и такие случаи. 8
  • При использовании таблеток (медикаментозный аборт) у вас произойдет выкидыш дома. В больнице вам сообщат, что если вы используете препарат для прерывания беременности, будьте готовы увидеть сгустки и ткани при выходе плода на фоне кровотечения, которое может продлиться до 3 недель. Чем раньше вы сделаете аборт, тем меньше будет выделений.
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×